Documento descargado de http://www.elsevier.es el 15/10/2015.

Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

Psiq Biol. 2013;20(4):78

Psiquiatra Biolgica

www.elsevier.es/psiquiatriabiologica

Resumen de artculo seleccionado

Hacia un concepto ms amplio de remisin: midiendo la
calidad de vida relacionada con la salud en el trastorno bipolar
Martn Subero M, Berk L, Dodd S, Kulkarni J, De Castella A, Fitzgerald
PB, Berk M. To a broader concept of remission: Rating the health-related
quality of life in bipolar disorder. J Affect Disord. 2013;150:673-6.
Tradicionalmente, el pronstico en el trastorno bipolar se ha
determinado mediante medidas objetivas basadas en la informacin clnica que aportan variables como tasas de recada,
hospitalizacin o nivel de reduccin de sntomas. Sin embargo, en

los ltimos anos,

numerosos estudios estn incluyendo medidas
objetivas y subjetivas de bienestar, con un rea reciente de investigacin centrada en la percepcin de los pacientes sobre su calidad
de vida.
Se ha observado que la calidad de vida relacionada con la salud
est comprometida en todos los estados del trastorno bipolar en
comparacin con la de la poblacin general. Hay un gran nmero de

para medir la calidad de vida relacionada

instrumentos disenados
con la salud, pero las propiedades psicomtricas de estas herramientas y, en particular, los umbrales de puntuacin en calidad
de vida que se corresponden con la remisin clnica no estn bien
establecidos.
El objetivo del presente estudio es determinar puntos de corte en
los cuestionarios de salud SF-36 y EQ-5D que se correspondan con
una medida clnica objetiva de remisin en los pacientes bipolares.
Para ello, incluimos una muestra de 240 pacientes afectos de
trastorno afectivo bipolar y trastorno esquizoafectivo que se siguie
Como
ron de manera prospectiva y observacional durante 2 anos.
ndice de remisin se utiliz la escala de impresin clnica global
para el trastorno bipolar (CGI-BP), en particular las puntuaciones de
1 (normal, no enfermo) y 2 (dudosamente enfermo). Se calcularon
la media de la componente sumario fsica (SPC) y la componente
sumario mental (SMC) del SF-36 y la puntuacin ndice del EQ-5D
que correspondan con la puntuacin de 1 y 2 en el CGI-BP.

1134-5934/$ see front matter

http://dx.doi.org/10.1016/j.psiq.2013.10.003

Los participantes del estudio eran similares en edad (42 anos

de media) y etnia (97% caucsicos). La mayora tenan el diagnstico de trastorno bipolar tipo i de acuerdo con los criterios
DSM-IV-TR (73,3%). Participaron ms mujeres (58,3%) que hombres.
Clnicamente, los pacientes estaban moderadamente enfermos, con
una media en la CGI-BP de 3,8 1,3. La puntuacin media de la
escala de depresin de Hamilton de 21 tems fue 13,4 8,6 y la
de la escala de mana de Young, de 8,2 8,5. El 32,9% de los par previo, con una
ticipantes haban estado ingresados en el ano
estancia media en el hospital de 24,0 das. En general, los pacientes exhibieron un bajo nivel de salud general y de funcionamiento,
independientemente de gnero o diagnstico, con una puntuacin
media en el SF-36 de 46,7 10,5 y 36,9 12,9 para la componente sumario fsica y la mental, respectivamente. Tanto hombres
como mujeres puntuaron de manera similar sobre su nivel de
salud al inicio del estudio (EQ-5D: 67,8 vs 65,5, p = 0,237). Hubo
46 pacientes con puntuaciones de 1 y 2 en la CGI-BP. La puntuacin media del SF-36 que corresponda con una puntuacin de 1
y 2 en la CGI-BP estuvo por debajo de 50 en la SPC (49,3) y por
debajo de 49 en la SMC (48,3). La puntuacin media del EQ-5D que
corresponda con un CGI-BP de 1 y 2 estuvo por debajo de 0,88
(0,87).
Las limitaciones de este estudio estn relacionadas con la
muestra, ya que aunque el nmero inicial de participantes es sucientemente grande (n = 240), los pacientes que puntuaron 1 y 2
en la CGI fueron 49, de los cuales 12 estaban afectos de trastorno
esquizoafectivo.
observacional y prospecLos puntos fuertes incluyen su diseno
tivo, el largo tiempo de seguimiento y las bajas tasas de abandono.
Los resultados del presente estudio sugieren que puntos de
corte de 50 en la puntuacin total de la SPC y 49 en la puntuacin total de la SMC del SF-36, as como un punto de corte
de 0,88 en la puntuacin total del EQ-5D, son apropiados para
denir remisin en los episodios agudos de los trastornos bipolar
y esquizoafectivo.