UNIVERSIDAD AUTNOMA ESPAA DE

DURANGO

MDICO CIRUJANO
SEGUNDO SEMESTRE

ESTANCIA: INTRODUCCION A LA MEDICINA GENERAL II

TRABAJO DE INESTIGACION
CATEDRTICO(A): DR. SERVANDO REGALADO
ALUMNO: JOSE ALBERTO TORRECILLAS
SERVICIOS DE SALUD, NIVELES DE ATENCION,
Y ESTUDIOS DE GABINETE

JUNIO 2015

INTRODUCCION
En estas estancias que nos introdujeron a la medicina general a los
alumnos de segundo semestre de medicina, se nos familiarizo un poco
mas a lo que se dara a concer mas adelante en este trabajo, esto siendo
a los niveles de atencin, servicios de salud en mexico y asi como sus
estudios de gabinete.
Visitamos varias instituciones encargadas de la salud en mexico en este
caso en nuestro estado durango, se visito el Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) y el antes hospital general ahora hospital materno infantil.
Estas estancias a mi punto de vista tuvieron como objetivo acercanos y
conocer la infraestructura de estos hospitales, ver el manejo y trato que
se tiene con el paciente al igual el desenvolvimiento del personal medico,
los alumnos de 2do semestre de la carrera de medico cirujano en la
universidad Espaa de durango nos divimos en 3 equipos para que cada
equipo visitara las ya mencionadas instituciones.
Se realizaron lo mas cercano a guardias en cada institucin en la guardia
que me correspondio visitamos el IMSS y El Hospital Materno infantil,
asistiendo y observando diferentes tipos de procedimientos que fueron en
la rea de urgencias, rea de tococirugia y rea de consultas clnicas.
Para continuar con se definirn los conceptos clave ya mencionados de
este trabajo.

MARCO TEORICO
Servicios de salud
Segn la organizacin mundial de la salud, un sistema de salud abarca
cualquier actividad que este encaminada a promover, restablecer o
mantener la salud.
Instituciones encargadas de la atencin de la salud en Mxico
Cuando una persona se enferma y requiere de cuidados especiales tiene
que acudir a hospitales, a mdicos especialistas, y a equipos modernos y
sofisticados que sirven para precisar el tipo de problema que tiene en su
organismo. Sin embargo, igual o ms importante que el trabajo o las
actividades que se llevan a cabo en un hospital est el trabajo y el
compromiso personal de prevenir enfermedades; es decir, vacunndonos,

atendiendo las campaas de orientacin sobre el cuidado de la salud, las

visitas peridicas al doctor para la revise, etctera
El sistema de salud mexicano esta dividido en 3 grandes grupos y su
acceso a la atencin se encuentra acargo de varias instituciones de
acuerdo con la insercin laboral y la capacidad de pago de las personas.
El primer gpo corresponde a las instuticiones de seguridad social,
atienden a personas llamadas derechohabientes por haber cotizado
cuotas obrero patronlaes. Es otorgada por el IMSS, adems de otras
instituciones entre las que se encuentra el ISSSTE, petrleos mexicanos
(Pemex),las fuerzas armdas (sedea), marina y diversos seguros para
trabajadores estatales, dichas instituciones atienden a cerca de la mitad
de la poblacin del pas de entre ellas las que tienen mayor presupuesto
por cada derecho habiente son sedea y marina siguindolas Pemex,
IMSS y por ultimo issste. No hay paquetes recortados de servicios, sino
que las instituciones ofrecden a los derechohabientes todos los servicios
que tienen a su disposicin.
El segundo gpo corresponde a un sistema de atencin dirigido a la
poblacin abierta o no asegurada, en el que se incluyen los servicios
otorgados en zonas rurales y urbanas y el progama imss solidaridad que
atiende a poblaciones de algunas zonas rurales dentro de las que se
incluyen el Seguro Popular de Salud (SPS),la Secretara de Salud (SSa),los
Servicios Estatales de Salud (SESA) y el Programa IMSS-Oportunidades
(IMSS-O).
El tercer gpo esta conformado por el sector privado al que la persona
puede acudir sobre todo quienes poseen la capacidad econmica
necesaria para solventar los gastos generados por esta atencin
Finalmente, el sector privado se financia con los pagos que hacen los
usuarios al momento de recibir la atencin y con las primas de los
seguros mdicos privados, y ofrece servicios en consultorios, clnicas y
hospitales privados
SSA, IMSS solidaridad: poblacin no aseugrada (40%) , pobres del
campo y ciudad
IMSS,ISSSTE,FUERZAS ARMADAS, PEMEX: POBLACION CON
SEGURIDAD SOCIAL (50%)
Sector privado ( consultorios, clnicas, hospitales y unidades de
medicina): cualquier persona (10%), cualquier persona con
capacidad de pago.

Los trabajadores del sector formal de la economa, activos y jubilados, y

sus familias son los beneficiarios de las instituciones de seguridad social,
que cubren a 48.3 millones de personas. El IMSS cubre a ms de 80% de
esta poblacin y la atiende en sus propias unidades con sus propios
mdicos y enfermeras. El ISSSTE da cobertura a otro 18% de la poblacin
asegurada, tambin en unidades y con recursos humanos propios.
En qu consisten los beneficios?
El IMSS cuenta con un rgimen obligatorio, que protege a la mayora de
sus afiliados, y un rgimen voluntario. El rgimen obligatorio comprende
cinco ramos bsicos de proteccin social: seguro de enfermedad y
maternidad, seguro de riesgos de trabajo, seguro de invalidez y vida,
seguro de retiro y vejez, prestaciones sociales y seguro de guardera y
otros. El seguro de enfermedades y maternidad garantiza atencin
mdica, quirrgica, farmacutica y hospitalaria desde el primero hasta el
tercer nivel, ayuda para lactancia y subsidios por incapacidades
temporales.
Las personas no asalariadas pueden establecer un convenio voluntario
con el IMSS a fin de obtener parte de los beneficios mdicos del seguro
de enfermedades y maternidad.
Los afiliados al ISSSTE, que son todos empleados del gobierno y sus
familias, y los pensionados y jubilados, cuentan con un conjunto de
beneficios similares a los que ofrece el IMSS. Su seguro de salud garantiza
el acceso a servicios de medicina preventiva, maternidad, atencin
mdica, quirrgica, hospitalaria, farmacutica, y de rehabilitacin fsica y
mental.
Los asegurados de PEMEX, SEDENA y SEMAR cuentan con beneficios
parecidos a los del IMSS e ISSSTE, incluyendo atencin mdica, quirrgica
y hospitalaria de primero, segundo y tercer niveles; cobertura
farmacutica y de rehabilitacin; seguro por riesgos de trabajo, jubilacin
e invalidez
La poblacin no asegurada recibe en las unidades de los SESA beneficios
muy heterogneos: servicios ambulatorios bsicos en los centros de salud
rurales y un conjunto ms o menos amplio de intervenciones en las
grandes ciudades.Por ltimo, el IMSS-O ofrece servicios sobre todo en
zonas rurales a travs de clnicas de primer nivel y hospitales rurales de

segundo nivel. La atencin se concentra en servicios de medicina general

ambulatoria y servicios hospitalarios materno-infantiles.
Financiamiento
Quin paga?
Los servicios de salud que prestan las instituciones de seguridad social a
sus afiliados se financian con contribuciones del empleador (que en el
caso del ISSSTE, PEMEX y Fuerzas Armadas es el gobierno),
contribuciones del obrero o empleado y contribuciones del gobierno.
La SSa y los SESA se financian con recursos del gobierno federal en su
mayora, gobiernos estatales y pagos que los usuarios hacen al momento
de recibir la atencin. El IMSS-O se financia con recursos del gobierno
federal, aunque lo opera el IMSS. El SPS se financia con contribuciones
del gobierno federal, los gobiernos estatales y los individuos. Los hogares
de menores recursos estn exentos de estos pagos. Con estos recursos,
el SPS le compra servicios para sus afiliados a los SESA.
Rectora
Quin pone orden en el sector salud y cmo se regula la atencin?
El gobierno federal, a travs de la SSa, tiene como principal tarea la
rectora del sistema, que incluye la planea cin estratgica del sector, la
definicin de prioridades, la coordinacin intra e intersectorial, las
actividades de regulacin de la atencin a la salud y regulacin sanitaria,
y la evaluacin de servicios, programas, polticas, instituciones y
sistemas. Algunas de estas tareas, como la regulacin de la atencin a la
salud, las desarrolla en colaboracin con diversos cuerpos profesionales e
instituciones de la sociedad civil.
Por lo que se refiere a la regulacin de la atencin a la salud, Mxico
cuenta con mecanismos para la acreditacin de escuelas y facultades de
medicina y enfermera;la titulacin y certificacin de mdicos y
enfermeras; la acreditacin y certificacin de unidades de atencin, e
instancias de conciliacin y arbitraje, y judiciales, para lidiar con las
controversias que pudieran surgir entre los usuarios y los proveedores de
atencin a la salud.
NIVELES DE ATENCION

Qu es un nivel de atencin?
Conjunto de establecimientos de salud con niveles de complejidad
necesaria para resolver coneficacia y eficiencia necesidades de salud de
diferente magnitud y severidad.Constituye una de las formas de la OMS,
en la cual se relacionan con la magnitud y severidad delas necesidades
de salud de la poblacin.
Primer nivel
Formado por una red de unidades medicas que atienden a nivel
ambulatorio
Primer contacto de las personas con el sistema formal de atencin
( varian en su tamao y organizacin desde unidades de un solo
consultorio hasta unidades con 30 o mas consultorios y servicios
auxiliares: laboratorios, rayos x, ultrasonido, medicina preventiva,
epidemiologia, farmacia, central de esterilasacion)
En la ss estn divididos segn tamao en T1, TII, TII siendo los mas
grandes los ltimos dos
Trabajan mdicos generales o especialistas (med familiar), enfermeras y
tcnicos
Tambin mdicos pasantes (mayora del personal medico en IMSS
oportunidades)
Fundamental en cualquier sistema de salud
Una parte importante de actividades d salud publica se realiza n el primer
nivel d atencin (promocin d salud, prevencin)

SEGUNDO NIVEL
Red de hospitales generales que atienden la maior parte de los problemas
y necesidades de salud que demandan internamiento hospitalario o
atencin de urgencias.
4 especialidades bsicas ( medicina interna, ciruga, pediatra y ginecoobstetricia)
Unidades con mayor grado de complejidad
Servicios como urgencias, admisin, hospitalizacin, banco de sangre,
central de esterilizacin y equipos, quirfanos, farmacia, consulta externa

Frecuentes subespecialidades: derma, neuro, cardio, geriatra, ciruga

peditrica
TERCER NIVEL
Hospitales de alta especialidad con subespecialidades y equipo qe en los
otros niveles no se encuentran
Problemas que no se pueden resolver en los otros niveles
Es mas costosa
Estudios de Gabinete
En muchas ocasiones, un adecuado diagnstico clnico necesita ser apoyado por estudios que
no estn relacionados con el anlisis de los fluidos o excreciones corporales, sino con
imgenes de diferentes partes del cuerpo o mediciones del funcionamiento o estado de
ciertos rganos. Para tal objeto es necesario el uso de equipos especializados con los que se
obtienen diversas informacines en diferentes formatos como imgenes o diagramas que
posteriormente deben ser interpretados por un especialista
Rayos X
Ultrasonido Convencional
Ultrasonido Doppler a color
Ultrasonido 3D y 4D
Tomografa Axial Computarizada
Resonancia Magntica Nuclear
Mastografa
Colposcopa
Ortopantografa
Audiometra
Espirometra
Electrocardiografa (En Reposo y Esfuerzo)
Densitometra
Pruebas de Esfuerzo

Conclusion
Concluyendo este trabajo se le da importancia a todos estos conceptos siendo bsicos para el
conocimiento de un estudiante de medicina, al igual estos se relacionan y se observaron en el
transcurso de estas estancias por el lado practico en lo personal aprendi bastante con el
simple hecho de observar y asistir en procedimientos mdicos como lo es la esterilizacin de
una herida para suturar y la elaboracin de frulas y yesos para fracturas y su colocacin. El
conocer las reglas que se tienen que seguir en cada institucin es algo muy importante que
tambin se experimento por primera vez, el trato con el paciente al momento de llegar a
urgencias y a la rea de tococirguia. Se tubo tambien primeros contactos con algunos
estudios de gabinete ya definidos anteriormente como el electrocardiograma, el ultrasonido,
la audiometra.
Al igual que el contacto con el paciente al momento de la consulta su importancia y el saber
identificar signos y sntomas para poder diagnosticar correctamente.
Para finalizar esta conclusin es importante para el estudiante de medicina saber los servicios
a cargo de la salud en nuestro pas los tipos de hospitales y niveles de atencin que existen.
Todo lo observado y realizado en las ultimas dos semanas de practicas ah dejado experiencia
y conocimiento para poder mejorar y avanzar como estudiante de medicina.