Hospitais

Debate em alta
Um dos segmentos que primeiro se valeu dos
conhecimentos sobre o controle de contaminao,
os hospitais agora so motivo de estudos e debates
para estabelecer padres mais objetivos para os
ambientes controlados e reas limpas em seus
interiores

Alberto Sarmento Paz

denominao Estabelecimentos
Assistenciais de Sade EAS
indicativa de qualquer edificao

destinada prestao de assistncia

sade da populao, que demande
acesso de pacientes em regime de
internao ou no independente do
seu porte ou nvel de complexidade.
Rene, portanto, hospitais, clnicas e
unidades de tratamento avanado, por

A contagem de
partculas e sistemas de
condicionamento do ar
dotados de filtros
so temas comuns no
meio hospitalar h
pelo menos trs
dcadas

contaminao, observa Maurcio Salomo, diretor da Somar Engenharia

e coordenador do GT 53 da SBCC
Ambientes Controlados em Hospitais.
A contagem de partculas e sistemas
de condicionamento de ar dotados
de filtros so temas comuns no meio
hospitalar h pelo menos trs dcadas
e isso, como em todos os setores de

exemplo, sejam esses espaos pbli-

conhecimento, vem evoluindo e se con-

cos ou privados.

solidando. O GT 53 acredita que agora

Os EAS so, possivelmente, o

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eficincia solues para o controle de

o momento de desenvolver uma lite-

setor econmico que atualmente gere

normas seja por expertise desenvolvida

ratura tcnica que organize as ideias e

maior demanda por informaes sobre

notadamente nas ltimas dcadas de

o conhecimento, ou seja, estabelea

produtos e servios de reas limpas e

aplicao intensa da tecnologia na linha

parmetros consensuais para o bom

ambientes controlados e, portanto,

de produo.

desempenho dessas ferramentas em

foco de ateno dos fornecedores. Isso

O tema, porm, no distante

porque os setores usurios industriais,

dos hospitais e demais instituies de

O GT 53, criado em setembro

tais como farmacutico, veterinrio e

sade. Na verdade, os hospitais, em

de 2009, realiza reunies mensais

eletrnica, tm consolidado diversos

funo da busca por aes preventivas

com participao de profissionais de

parmetros para a aplicao da tecno-

para o controle de infeces, foram

engenharia e da rea de sade que

logia de reas limpas, seja por meio de

talvez os primeiros a debater com certa

debatem o assunto e procuram criar

hospitais, avalia Salomo.

Foto: Divulgao / Hospital Srio-Libans

UTI do Hospital Srio-Libans. Presso diferenciada entre quartos e corredor evita contaminao cruzada do ar
convergncias. A interdisciplinaridade

hospital tem desde cozinha at reas

aquele que estabelece diretrizes plau-

fundamental nesse caso. Aos enge-

de pesquisa de ponta, dependendo do

sveis, sem grande impacto econmico

nheiros cabe o conhecimento tcnico

tipo de instituio).

e que, de forma relevante, ajuda a criar

sobre os fundamentos dos sistemas de

essa troca de experincia que,

ambientes mais qualificados para o

condicionamento de ar, sistemas de fil-

avalia Salomo, ser fundamental para

atendimento mdico no curto e mdio

tros, uso de arquitetura de reas limpas

criar documentos que no sejam uma

prazo, resume Salomo.

e controle de presso, entre outros pon-

pea de fico. Estabelecer critrios

O coordenador do GT 53 informa

tos. Os profissionais da rea da sade

mnimos permite que o documento

que o grupo est empenhado em es-

(mdicos e enfermeiros) entram com

seja aceito e disseminado pelas par-

crever e validar os ensaios feitos em

as informaes, por exemplo, sobre a

tes envolvidas. Almejar uma desejada

ambientes hospitalares crticos, tais

dinmica do hospital, as necessidades

excelncia, em funo da tecnologia

como centros cirrgicos, unidades de

do atendimento aos pacientes, a rotina

disponvel, pode gerar um documento

tratamento intensivo UTI, farmcias

dos profissionais em cada um dos am-

incuo e sem efetividade no mundo

de manipulao de medicamentos,

bientes (deve-se levar em conta que um

real. Acredito que o bom documento

reas de isolamento, de pesquisa avan-

27

Foto: Luiz Pelegrini / Ricardo Hara Estdio / Hospital So Luiz - Unidade Anlia Franco

Hospitais

Vista parcial do corredor que d acesso s salas de cirurgia do Hospital Octvio Frias, em So Paulo
ada e de transplante de medula ssea

que no h espao para classificao

Tambm h publicaes norte-ameri-

ou de pele. E a ideia apresentar

no modelo em operao em funo

canas sobre ambientes controlados e

sociedade esse documento at o final

das caractersticas de um hospital,

sistemas de condicionamento de ar e

de 2012. Salomo explica ainda que

principalmente nas reas mais crticas).

de gua em EAS.
No Brasil, trs documentos so

todo o processo est sendo feito como

se o documento fosse produzido para
virar uma norma tcnica ABNT. Mas
ainda no estamos certos se esse o
caminho. H ainda um campo de debate para saber como melhor utilizar essa
informao.
Os especialistas do GT esto em
busca de exemplos internacionais sobre
o assunto. Foi encontrada, por exemplo,
uma norma russa para hospitais especificamente para a rea de transplante
de medula ssea e centro cirrgico,

28

O grupo de estudo
est empenhado
em escrever e
validar ensaios
feitos em ambientes
hospitalares crticos,
tais como centros
cirrgicos, UTI e
farmcias

avaliados como diretrizes gerais para

consulta: a RDC 50 de 21/2/2002, a Resoluo RE 176 de 24/10/2000 e a NBR
7256. A RDC 50 dispe sobre o regulamento tcnico para planejamento,
programao, elaborao e avaliao
de projetos fsicos de EAS, enquanto
a RE 176 estabelece orientao tcnica contendo padres referenciais de
qualidade do ar interior em ambientes
de uso pblico e coletivo, climatizados
artificialmente. A resoluo recomen-

com classificao nos modelos como

da um ndice mximo de poluentes de

construdo e em repouso ( consenso

contaminao biolgica e qumica e

prev mtodos analticos e recomen-

hospitais. Por exemplo, necessria

tados. Por exemplo, frequente esta-

daes para controle e correo, caso

uma mquina dotada de filtro terminal

belecer diferencial de presso entre as

os padres de ar sejam considerados

para cada sala cirrgica? Quando a

salas cirrgicas e os corredores, e cada

regulares e ruins.

contagem de partculas ser feita? Qual

sala contar com seu prprio sistema

J a norma brasileira ABNT NBR

a sequncia mais eficaz para a conta-

de condicionamento de ar com filtro

7256:2005 versa sobre o Tratamento

gem de partculas em um ambiente

terminal. Esse procedimento reduz a

de ar em estabelecimentos assisten-

hospitalar e em quais ambientes a con-

possibilidade de contaminao cruza-

ciais de sade - EAS - Requisitos para

tagem deve ser feita? Os questiona-

da, alm de propiciar maior eficincia

projeto e execuo das instalaes,

mentos so muitos e para a melhoria do

em casos de limpeza ou manuteno

definindo os requisitos especficos para

controle de contaminao, como forma

em uma nica sala cirrgica.

ambientes hospitalares, no que tange

de ampliar o controle de infeco em

Como refora Antonio Gibertoni, da

aos sistemas de ar.

hospitais, importante que tenhamos

ABEClin Associao Brasileira de En-

um procedimento conhecido por todos

genharia Clnica e da rea de Engenha-

os atores envolvidos nesse processo.

ria Clnica do Hospital Albert Einstein,

Estou convicto de que precisamos de-

de So Paulo, o controle de infeco

safiar a instalao, diz Salomo.

o maior desafio dos hospitais e um

Avaliao complexa
Existem muitos questionamentos

As novas instalaes tm ao menos

dos principais indicadores de qualidade

antes da formalizao de algum proce-

um aspecto comum: h uma preocupa-

das instituies. O controle de con-

dimento mnimo para ambientes contro-

o dos administradores hospitalares

taminao do ar pode ser um grande

lados ou mesmo reas classificadas em

com o tema. E os resultados so no-

aliado no controle de infeco, da sua

oom
r
n
a
Cle

SEU PARCEIRO NO
CONTROLE
DE CONTAMINAO

*Anios Desinfectante
para superfcies e
equipamentos.
reas controladas Grade
A e B.
*Produto filtrado 0,2m
*Dupla Embalagem
esterilizado por irradiao.

Linha Wipe67
55% celulose/ 45% polyester
Linha Valuclen
65% celulose/ 35% Polyester
autoclavvel
Para Uso em ISO Classe 5

Embalagem para
Esterilizao
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NBR 14.990-1

Campo Cirurgico Secu Drape

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controladas
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Hospitais
Os questionamentos
so muitos e para
a melhoria do
controle de
contaminao,
como forma de
ampliar o controle
de infeco
em hospitais,
importante que
se tenha um
procedimento
conhecido por todos
os atores envolvidos
nesse processo

importncia. Mas o tema muito complexo. Gosto sempre de citar o exemplo

do pronto-socorro que recebe pessoas
com todo o tipo de problema de sade.
Fotos: Divulgao / Hospital Otvio Frias / Secretaria de Sade do Estado de So Paulo

As perguntas so vrias, desde qual a

Sala cirrgica um dos pontos crticos que merecem a ateno

dos envolvidos em controle de contaminaco do ar

30

importncia do grau de pureza do ar,

quantas trocas de ar devem ocorrer,
como esse ar deve ser tratado antes de
ir para o ambiente externo e quais filtros
usar, at como manter controlados esses ambientes. Enfim, so avaliaes
complexas e nosso trabalho no GT 53
incentivar o debate e gerar conhecimento e procedimentos aplicveis,
comenta Gibertoni.
Um exemplo recente da complexidade da situao foi a epidemia de
gripe suna. At o conhecimento do
impacto real da infeco, houve uma
tendncia de segregar as pessoas
contaminadas. Porm, como deveria
ser o controle do ar nesse ambientes
isolados? um questionamento pertinente e que precisa ser estudado para

que a ao seja mais efetiva em novas

dronizao que aperfeioaram o setor

cante quiser atuar no mercado nacional

situaes crticas como a causada pela

hospitalar, como o caso da norma

tem que ensaiar os equipamentos em

gripe suna, avalia Gibertoni.

produzida pela ABNT CB 26 que deu

laboratrio certificado pelo Inmetro e

Ele observa ainda que no h exi-

diretrizes para a fabricao de equi-

receber a certificao de conformidade.

gncia legal de ambientes controlados

pamentos mdicos. Hoje, se um fabri-

A padronizao do comissiona-

ou reas limpas em hospitais, mas h

uma tendncia para o uso dessa tecnologia em alguns ambientes. No se
imagina um hospital referncia, seja
pblico ou privado, que no tenha filtro
HEPA em seu centro cirrgico e que no
faa contagem de partculas. Mas no
h um procedimento objetivo estabelecido sobre como fazer essa contagem.
A padronizao, nesse caso, traria excelentes resultados a curto prazo e sem
investimentos adicionais, pois isso j
feito como rotina nos hospitais, avalia.

mento, para Gibertoni, pode contribuir

No se imagina um
hospital referncia,
seja pblico ou
privado, que no
tenha filtro HEPA
em seu centro
cirrgico e que no
faa contagem de
partculas

Para o especialista, o trabalho do

GT 53 segue outros estudos de paPassThrough_mpag.pdf

5/2/2011

para a qualificao do setor. Existem

vrias vertentes que contribuem para
que essa situao se torne realidade.
Primeiro, h uma preocupao social
para a melhoria contnua do atendimento hospitalar. Depois, a sociedade
mais exigente, e quando se cria um
impasse jurdico uma norma ou uma
resoluo um documento que d
sustentao tcnica ao debate. Tenho
certeza de que os documentos gerados
pelo GT 53 sero um grande avano
para toda a sociedade, finaliza o diretor
da ABEClin.

3:05:22 PM

Solues & Tecnologias para a Sade

PASS THROUGH
Ideal para o controle de fluxo de materiais entre reas classificadas, tais como laboratrios de
biossegurana, biotrios, arsenais e sistemas de produo em rea controlada. Possui sistemas
opcionais de fumigao qumica, radiao ultravioleta, sistema de intercomunicao, entre outros.
Dimenses de 80 a 600 litros;
Permite tanto a desinfeco de superfcie por radiao UV como processos qumicos e por fluxo
de ar estril;
Sistema de abertura das portas em dobradias ou tipo guilhotina;
Controle analgico de alta resoluo;
Atende aos mais exigentes requisitos e normas de biossegurana mundiais.

Fone: 55 11 3670-0000 Fax: 55 11 3670-0053

cmlbh@baumer.com.br www.baumer.com.br