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SNDROME DE INMOVILIZACIN

MOVILIDAD FSICA DETERIORADA


Inmovilidad: El movimiento es un componente esencial de la vida del hombre, pues todos sus
sistemas corporales funcionan con mayor eficacia cuando est activo. El anciano inmovilizado es
considerado un paciente de alto riesgo, por ello, la capacidad de movilizacin es un indicador del
nivel de salud del anciano y su calidad de vida.
DEFINICIN
Podemos definir el inmovilismo como el descenso de la capacidad para desempear actividades
de la vida diaria por el deterioro del sistema musculo esqueltico.
La inactividad y la inmovilidad resultan problemas relativamente comunes en la poblacin
anciana. De ah que el inmovilismo agudo, entendido ste como el episodio de declive rpido de
la independencia en la movilidad (vida silln-cama), durante un mnimo de tres das, constituye
una autntica emergencia mdica que requiere atencin inmediata, tanto por su pronstico
funcional, como por la elevada mortalidad que conlleva, pues se asocia ste con una mortalidad
del 33% a los tres meses y hasta un 55% al ao.
El inmovilismo, como uno de los grandes Sndromes Geritricos y al igual que los restantes, debe
ser llevado de forma interdisciplinar. Este gran Sndrome, requiere por tanto, prevencin,
deteccin y aplicacin de un programa teraputico integral.

Causas
Cambios fisiolgicos asociados al envejecimiento
osteomioarticulares, visuales, auditivos)

( respiratorios, CV,

nerviosos,

Enfermedades frecuentes

Msculo- esquelticas. Osteoartrosis, gota, osteoporosis, fracturas de


cadera y
miembros inferiores, enfermedad de Paget, patologas
podolgicas, polimialgia
reumtica, osteomalacia

Neurolgicas. ECV, enfermedad de Parkinson, demencias, neuropatas perifricas,


atrofias multisistmicas, hidrocefalia normotensiva Cardiorespiratorias. Insuficiencia
cardiaca severa, CI (grados III y IV), EPOC, enfermedad vascular perifrica (arterial o
venosa)

Neurosensoriales. Dficits visuales


(cataratas, glaucoma, retinopata diabtica),
dficits auditivos, vrtigo posicional benigno

Endocrinometabicas. Diabetes mellitus, hipotiroidismo, alteraciones hidroelectrolticas (deshidratacin, hipernatremia, hiponatremia, hipopotasemia e
hipercalcemia)

Debilidad generalizada, neoplasias en

fase terminal, malnutricin, anemias

Causas
iatrognicas.
Frmacos
neurolpticos), hospitalizacin

antihipertensivos,

Causas psicolgicas. Depresin, miedo a caer, demencias

Causas ambientales. Barreras arquite-tectnicas, inexistencia de elementos de ayuda


(bastones, andadores,
pasamanos)

hipnticos,

sedantes,

Factores sociales. Soledad, falta de apoyo social, aislamiento social

TRATAMIENTO
Tras enfermedades incapacitantes crnicas el objetivo es recuperar la Situacin Basal previa.
El programa de entrenamiento debe ser progresivo y supervisado, asegurando que no sobrepase la
capacidad funcional del sujeto, que la respuesta cardiovascular sea la adecuada y se evite el
riesgo de lesiones. Para pacientes encamados se debe iniciar un programa de movilizacin pasiva
y activa, con ejercicios de flexin extensin para aumentar la amplitud articular.

Primer escaln.

Movilizacin en cama

Sedestacin del residente: El paciente debe realizar ejercicios de movilizacin en cama:


girar hacia los lados y flexionar el tronco hacia adelante, ayudado por barras a los lados de la
cama o un trapecio en la cabecera de sta. Si la inmovilidad es total deben realizarse cambios
posturales pasivos, como mnimo cada dos horas, asegurando que la postura sea correcta.
Posteriormente, hay que ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama peridicamente,
aumentando el tiempo de sedestacin poco a poco hasta que mantenga el equilibrio sin ayuda y
pueda estar sentado media hora 3 veces al da.

Segundo escaln.

De sedestacin a bipedestacin

Transferencias silln-cama: Se practica que el paciente sentado se levante, situado frente a un


andador que le sirva de apoyo para mantener la bipedestacin. Los primeros das es normal que
el paciente refiere gran inestabilidad, lo cual no debe llevar al abandono del ejercicio. Sino a un
ajuste de la duracin del mismo. Una vez lograda una movilizacin bsica, el terapeuta le
ensear el aprendizaje de las tcnicas de transferencia cama-silln.

Tercer escaln. Incrementar progresivamente el tiempo de sedestacin


Mantenimiento de la postura: Se debe incrementar progresivamente el tiempo que el paciente
est sentado fuera de la cama a lo largo del da, comenzando por una hora 2 veces /da. Es
importante que mantenga una postura correcta, si es preciso con la ayuda de almohadas.

Cuarto escaln.

Practicar la deambulacin diaria

Se practica la deambulacin diaria, a paso lento y con distancias crecientes, inicialmente con
andador y posteriormente con bastn. El objetivo puede ser que a los 2 meses el anciano sea
capaz de deambular sin ayuda y realizar en lo posible las ABVD.
Quinto escaln. Fijar un programa de mantenimiento y Revisin.

Se fija un programa de mantenimiento, adecuado a la tolerancia fsica del anciano. Incluye


ejercicios respiratorios, flexionar y extender los miembros, practicar levantarse-sentarse, dar
paseos cortos... En ltimo trmino, el programa va encaminado a reforzar los grupos musculares
directamente implicados en asegurar la autonoma en las actividades de la vida diaria, sobre todo
para la deambulacin.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Inmovilidad total:
CUIDADOS DEL ESTADO GRAL. DEL RESIDENTE

Cuidados del aparato locomotor. Movilizacin activa, pasiva y resistida.


Alineacin corporal
Cambios de posicin postural cada dos horas o segn necesidad.
Alimentacin balanceada.

Horario de ejercicios de acuerdo al estado general del paciente.

CUIDADOS DEL APARATO CARDIOVASCULAR

Actividad corporal. Control de PA y FC en busca de las alteraciones en el ritmo.


Levantamiento Precoz si es posible.
Bsqueda de hipotensin ortostatica.
Prevencin del xtasis venosa y embolismos pulmonares y flebitis.
Vendaje de Miembros inferiores durante el da.
Administracin de medicamentos, valorar tolerancia y de aceptacin fsica funcional.

CUIDADOS DEL APARATO RESPIRATORIO

Ejercicios respiratorios
Movilizacin de secreciones y drenajes posturales (fisioterapia respiratoria)
Levantamiento precoz.
Administrar abundante agua con fines mucolticos.
Estimular a la produccin de tos para la movilizacin de secreciones
Evitar exponer innecesariamente al adulto mayor
Evitar cambios bruscos de temperatura
Hacer uso de vacunas para la prevencin de neumonas e influenza.

CUIDADOS DEL APARATO DIGESTIVO

Dieta rica en fibra y equilibrada, de fcil digestin y absorcin.


Verificar la tolerancia oral y deglucin.
Controlar y vigilar la cantidad de ingesta de alimentos.
Aporte hdrico segn tolerancia.
Apoyo en las comidas.
Posicin semisentada en el momento de la ingesta para evitar bronco aspiraciones.
Mantener posicin despus de la ingesta para evitar regurgitaciones y bronco aspiracin,
Higiene bucal antes y despus de los alimentos, y en caso de expectoracin.
Administrar alimentos fraccionados en casos extremos.
Peso semanal, registrar y evaluar.

CUIDADOS DEL APARATO EXCRETOR

Vigilar el nmero de micciones y la cantidad eliminada.


Maniobras activas y pasivas para favorecer la eliminacin
Proporcionar intimidad.
Buscar edemas perifricos.
Control de nmeros de defecaciones y la cantidad eliminada.
Aumento de lquidos o alimentos ricos en residuos para favorecer la excrecin.

CUIDADO DE LA PIEL

Bao diario o segn demanda.


Masaje tonificante con cremas hidratantes en cada movilizacin.
Prevencin de UPP. Cambios posturales. Otras medidas preventivas.
Uso de aditamentos que ayuden a la no formacin de UPP.
Levantamiento precoz
Evitar el uso de lociones con alcohol y talco en sus diferentes tipos y usos.
Exponer al sol con protector solar y cubierto la mayor parte de la piel.

Correcto cuidado e higiene de la piel y anexos especialmente uas .

CUIDADOS DEL ESTADO AFECTIVO Y SOCIAL

Animar al anciano a compartir emociones respecto a la limitacin del movimiento.


Buscar y solucionar las causas emocionales posibles que ocasionan la inmovilizacin.
Mantener la motivacin permanentemente.
Buscar apoyo emocional y psicolgico en caso de no superacin del problema.
Mantener actividades de distraccin segn tolerancia y horarios.
Solicitar evaluacin de profesional si no se logra concentrar o mejorar el estado anmico.

Inmovilidad Parcial:

Movilizacin (pulsiones) a los residentes en sedestacin.


Segn su capacidad, moverse en cama
Pasarse de la cama a la silla (si es capaz de mantenerse en bipedestacin)
Apoyo de ciertas actividades de la vida diaria segn funcionalidad.
Ayuda para caminar.
Uso de aditamentos de ayuda segn necesidad.
Motivar a la realizacin de movimientos progresivos dentro de su espacio fsico.

Buena Movilidad:

Caminar con o sin ayuda.


Vigilancia permanente.
Cuidados de los pies y el calzado.
Recorte de uas adecuadamente y eliminacin de callos.
Bsqueda de malformaciones seas en pies
Uso de calzado adecuado a los pies y a los posibles problemas que se presenten
Ayudas tcnicas si precisa.
Educar sobre el uso de aditamentos de ayuda para la deambulacion.
Evitar barreras arquitectnicas.
Mantenimiento de las ABVD dentro de sus posibilidades.

Inmovilidad Iatrognica o Forzada:

Comprobar peridicamente el grado de orientacin del Adulto Mayor y determinar si todava


necesita la inmovilizacin.
Retirar la inmovilizacin mientras hay vigilancia por parte del personal o de la familia.
Explicar a la familia o cuidador sobre la importancia y necesidad de la sujecin mecnica o
uso de barandas protectores.
Comprobar que las prominencias seas del paciente que queden bajo la inmovilizacin, estn
almohadilladas.
Retirar si es posible la inmovilizacin c/2h. o segn necesidad.
Masajear las zonas de presin y colocar la inmovilizacin de nuevo slo si es necesario.
Palpar frecuentemente los puntos distales a la inmovilizacin.
Observar el rea que cubre la inmovilizacin en busca de signos de abrasin o hematomas,
inflamaciones.
Si inmovilizamos extremidades, comprobar su alineacin y circulacin. Proteger prominencias
seas o zonas de mayor presin o duracin.
Si el residente se resiste a la inmovilizacin, vigilancia estrecha para evitar que se produzca
lesiones o posible estrangulacin.
Mantener la comunicacin permanente para facilitar la colaboracin.
Permitir que el familiar este al lado del Adulto Mayor, si este se tranquiliza puede
permanecer con el y ayudar a disminuir progresivamente la inmovilizacin.
Realizar cambios posturales a pesar de la inmovilizacin.
Levantamiento precoz, Hacerle caminar si es capaz, cada 2 h. Si no es capaz,
inmovilizaciones pasivas.

Tener en cuenta su necesidad de ir al bao, o cambio de paales. Si la inmovilizacin interfiere


en actividades que puede hacer, como la toma de alimentos, quitarla durante esos perodos