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Enfermería basada en la evidencia

Recursos en Internet sobre enfermería basada

en la evidencia
UXIA GUTIÉRREZ COUTO, JOSÉ MANUEL ESTRADA LORENZOa Y AZUCENA BLANCO PÉREZb
Biblioteca del Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide. Ferrol (A Coruña). aTécnicas Avanzadas de Investigación en Servicios de
Salud-TAISS. Madrid. bConsorcio Madroño de las Universidades de la Comunidad de Madrid y de la UNED. Madrid. España

Resumen
El objetivo es recopilar y comentar algunos
sitios web relacionados con la búsqueda de la
mejor enfermería basada en la evidencia. Los
sitos web se han agrupado en: recursos
generales, guías de práctica clínica, revisiones
sistemáticas, revistas basadas en la evidencia,
utilización de filtros metodológicos en bases de
datos bibliográficas, buscadores de evidencias
médicas, informes de agencias de evaluación de
tecnología y evaluación crítica de temas.
Palabras clave: Enfermería basada en la evidencia.
Recursos de información. Internet.
Internet resources on evidence-based
nursing
The aim is to compile and comment some im-
portant web site related with searching the
best evidence-bases nursing. The web sites are
gathered by: general resources, clinical practice
guidelines, systematic reviews, evidence-base
journals, bibliographic databases on research
methodology filters, search engines for medical
evidence, report of health technology assessment
agencies and critical appraised topics.
Key words: Evidence-based nursing. Information resources.
Internet.
Correspondencia: U. Gutiérrez Couto.
Biblioteca. Hospital Arquitecto Marcide.
Ctra. San Pedro de Leixa, s/n. 15405 Ferrol. A Coruña. España
Aceptado para su publicación el 30-10-2002.
Introducción
Las nuevas tecnologías han modificado a lo largo
del siglo xx el panorama del acceso y la difusión
de la información científica1. Primero fueron los
ordenadores, luego el acceso remoto por vía telefóni-
ca a grandes bases de datos bibliográficas, y después,
en los años ochenta, la aparición del CD-ROM popu-
larizó en el ámbito sanitario la realización de búsque-
das bibliográficas. Por último, Internet ha hecho rea-
lidad una vieja utopía, la de permitir el acceso e inter-
cambio de información de forma casi inmediata entre
la comunidad científica.
Muchas y variadas son las aplicaciones de Inter-
net2: correo electrónico, grupos de discusión, listas
de noticias, transferencia de ficheros y, sobre todo,
acceso remoto a la información. Las posibilidades de
Internet han modificado, asimismo, el estatus del
personal investigador, quien ha dejado de ser un aca-
parador de información (preferentemente en papel),
para transformarse en un buscador de información3.
Hoy ya es posible, desde cualquier lugar, obtener con
facilidad documentos, programas o imágenes, con-
sultar la información de prestigiosas instituciones, le-
er una revista electrónica y, en definitiva, poder estar
al día en cualquier disciplina y actualizar rápidamen-
te los conocimientos4. Las posibilidades de Internet
parecen ser infinitas. Esta red de redes se ha confi-
gurado como un potente sistema de comunicación y
formación entre los profesionales sanitarios, que po-
dría deparar, en un futuro cercano, cambios y avan-
ces importantes en la práctica clínica, la formación y
la investigación.
Al margen de los inconvenientes o problemas sus-
citados por el auge del uso de Internet (exceso de
información, información no contrastada ni evalua-
da, carácter efímero en muchas ocasiones, naturale-
za anárquica, dudosa veracidad de algunos conteni-
dos, etc.)5,6, las instituciones sanitarias, cada vez con

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Gutiérrez Couto U, et al. Recursos en Internet sobre enfermería
TABLA 1. Recursos generales sobre enfermería basada en la evidencia (EBE)
Nombre del sitio Web
Centre for Evidence-Based Nursing. University of York
Enfermería basada en la evidencia. SEEI
Evidence Based Health Care Practitioners Links.
McMaster University
Evidence Based Medicine Links. New York Academy
Medicine
Evidence Based Midwifery Network Homepage
Evidence-Based Nursing. University of Minnesota
Evidence-Based Nursing. University of Toronto
Fisterra
Fundación Index. Evidencia científica
German Center for Evience-Based Nursing
Investigación en enfermería
Joanna Briggs Institute for Evidence-Based Nursing
& Midwifery
Library. University at Buffalo
Medical Library Association. Evidence-Based Health
Care Resources on the Internet
Netting the Evidence
Práctica basada en la evidencia
Primary Care National Electronic Library for Health
(NeLH-PC)
Proyecto NIPE
Royal College of Nursing
Web Médica de Rafa Bravo
Western Australian Centre for Evidence Based Nursing
and Midwifery
mayor frecuencia, están ofreciendo información pro-
pia en sus correspondientes páginas web, y práctica-
mente no hay disciplina biomédica o colectivo sani-
tario que no haya adoptado Internet como vehículo
de acceso y difusión científica e institucional. Las
disciplinas tradicionales han ido configurando la ex-
posición de sus contenidos según se han ido desa-
rrollando las nuevas tecnologías, pero otras de más
reciente aparición, como es el caso de la medicina
basada en la evidencia (MBE), han ido evolucionan-
do tanto en sus formulaciones teóricas como en su
práctica a la par que ha ido creciendo Internet, con-
figurando así un corpus heterogéneo y voluminoso
de información, disperso en múltiples direcciones de
interés.
Los orígenes de la práctica basada en la evidencia
hay que situarlos en los años ochenta del siglo xx en
la Universidad canadiense de McMaster. Su formula-
ción se asienta sobre el estudio de la mejor evidencia
existente y la aplicación de los resultados (fiables y
válidos) de la investigación en la práctica profesio-
nal, integrando además la propia experiencia7-9. Este
proceso conlleva cinco etapas: formulación de la
pregunta, búsqueda de la mejor evidencia, evalua-
ción crítica de la bibliografía, aplicación de resulta-
dos y evaluación de la actuación10,11. La enfermería,
como otras disciplinas biosanitarias, ha promovido
también, desde los años noventa, la aplicación en su
ámbito de estudio de la práctica basada en la eviden-
cia, y ello ha permitido la proliferación de grupos de
104 ENFERMERÍA CLÍNICA 2003;13(2):103-11
Página 104
basada en la evidencia
URL
http://www.york.ac.uk/healthsciences/centres/evidence/cebn.htm
http://www.seei.es/web-socios/ebe/index.html
http://www-hsl.mcmaster.ca/tomflem/all.html
http://www.ebmny.org/
http://www.fons.org/networks/ebm/ebmmain.htm
http://evidence.ahc.umn.edu/ebn.htm
http://www.cebm.utoronto.ca/syllabi/nur/
http://www.fisterra.com/recursos_web/enfermeria/entrada.htm#(EBE)
http://index-f.com/Evidencia.htm
http://www.ebn-zentrum.de/
http://www.enferpro.com/investigacion.htm
http://www.joannabriggs.edu.au
http://ublib.buffalo.edu/libraries/units/hsl/internet/ebn
http://www.mlanet.org/education/telecon/ebhc/resource.html
http://www.sheffield.ac.uk/~scharr/ir/netting/
www.terra.es/personal3/josevb/evidencia.htm
http://www.nelh-pc.nhs.uk
http://www.nipe.enfermundi.com
http://www.rcn.org.uk
http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.htm
http://www.curtin.edu.au/curtin/dept/planstats/wacebnm/
trabajo, publicaciones, bases de datos, cursos de for-
mación e instituciones relacionadas con la enferme-
ría basada en la evidencia (EBE).
El objetivo del presente artículo, sin ánimo de ser
exhaustivos, es recopilar una serie de direcciones de
Internet relacionadas con el proceso de aplicación
de la EBE, haciendo especial hincapié en la segunda
etapa, esto es, con la búsqueda de la mejor evidencia
(filtros metodológicos, bases de datos, revisiones
sistemáticas y guías de práctica clínica). Previamen-
te, se citan algunas direcciones de interés que, de
forma general, pueden acercar al lector el conoci-
miento de la EBE.
Recursos generales
Muchas son las páginas dedicadas a la EBE en In-
ternet. Bastaría una sencilla búsqueda en cualquier
buscador para obtener las direcciones de cientos de
ellas, pero nos vamos a detener especialmente en
tres de ellas (tabla 1), la de la Medical Library Asso-
ciation (MLA), la de la Biblioteca de la Universidad
de Búfalo, y la de Primary Care National Electronic
Library for Health, por tratarse, a juicio de los auto-
res, de de las mejores recopilaciones y más intere-
santes direcciones de aplicación para la práctica ba-
sada en la evidencia.
La MLA, en su página “Evidence-Based Health Care
Resources on the Internet”, ofrece una relación estruc-
turada de recursos generales acompañada en algunos
casos de un breve comentario: recursos de carácter ge-
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Gutiérrez Couto U, et al. Recursos en Internet sobre enfermería
TABLA 2. Cursos, talleres y tutoriales
Nombre del sitio Web
Academic Center for Evidence-Based Nursing.
The University of Texas Health Science Center
at San Antonio School of Nursing
Corso Avanzato Evidence-based Nursing
Curso Cochrane de MBE
Cursos online de MBE del Dr. Sauro Yagüe
EBM Toolbox. University of Alberta
Evidence Based Medicine: Finding the Best Clinical
Literature. University of Illinois
Taller CASPe
Web del Grupo MBE GIPUZKOA
Web Médica de Rafa Bravo
WISDOM Seminars on Evidence Based Practice.
University of Sheffield
neral (master list), tutoriales, filtros metodológicos
(search filtres), guías de práctica clínica, revisiones
sistemáticas, instituciones y publicaciones periódicas.
Su consulta puede ser de gran utilidad para el lector
que desee conocer aspectos genéricos de la práctica
basada en evidencias.
Mayor vinculación con la EBE tiene el “Nursing
Sites on the World Wide Web Evidence-Based Nur-
sing and Health care Resources”, de la Biblioteca de
la Universidad de Búfalo (Estados Unidos), donde se
recogen, por orden alfabético, una selección de di-
recciones acompañadas de un somero comentario,
con información relativa, por ejemplo, a filtros meto-
dológicos, evaluación de la bibliografía, bases de da-
tos o acceso completo a algunos artículos básicos so-
bre la materia.
Primary Care National Electronic Library for Health
(NeLH-PC) es el portal de la biblioteca electrónica de
salud nacional del Reino Unido para atención primaria
y ofrece acceso a los mejores recursos electrónicos de
Fig. 1. Guías de práctica clínica del Royal College of
Nursing (Reino Unido).
39
Página 105
basada en la evidencia
URL
http://www.acestar.uthscsa.edu/
http://www.gimbe.org/ebn
http://www.cochrane.es/Cursos/MBE_curs
http://www.geocities.com/HotSprings/Sauna/9077/cursombe.htm
http://www.med.ualberta.ca/ebm/ebm.htm
http://www.uic.edu/depts/lib/health/ebm.html
http://redcaspe.org
http://www.mbe.i2000.es
http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.html
http://www.shef.ac.uk/uni/projects/wrp/seminar.html#EBP
MBE, libros, revistas, guías de práctica clínica, bases
de datos, terapéutica y cualquier tipo de recurso de
calidad para la práctica de la atención primaria.
Además, para quien desee profundizar en la apli-
cación de la EBE, puede consultar los sitios web re-
lacionados en la tabla 1, así como páginas de carác-
ter docente, tutoriales y cursos online (tabla 2).
Guías de práctica clínica
Se definen como recomendaciones o directrices
desarrolladas de forma sistemática para ayudar a los
profesionales y a los pacientes en la toma de decisio-
nes acerca de la atención más adecuada en circuns-
tancias clínicas concretas. Pueden ayudar a mejorar
las condiciones de salud de los pacientes, evitan la
variabilidad de la práctica médica o enfermera y son
referencias a utilizar para contrastar con las inter-
venciones basadas en la costumbre. Las guías de
práctica clínica más recomendables son aquellas que
han basado su elaboración en una o más revisiones
sistemáticas, que formulan sus recomendaciones por
consenso entre un panel de expertos y que indican el
nivel de evidencia que sustenta cada recomendación
por separado12,13.
En la web se encuentra numerosa información so-
bre la metodología de las guías, cómo elaborarlas y
cómo realizar una buena evaluación crítica de éstas
(a través del instrumento AGREE14, por ejemplo) o
cómo utilizarlas, difundirlas e implementarlas para la
práctica clínica. Algunas direcciones de interés se
han agrupado en la tabla 3. Entre los recursos selec-
cionados destaca el enlace a las “RCN Clinical Gui-
delines” del Royal College of Nursing del Reino Uni-
do (fig. 1). Son guías elaboradas por el propio Cole-
gio como parte de su programa de mejora de la
calidad y la efectividad clínicas, y pueden descargar-
se de la red en archivos pdf.
Revisiones sistemáticas
Una revisión sistemática es un método científico
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TABLA 3. Guías de práctica clínica y revisiones sistemáticas
Nombre del sitio Web
Clearinghouse of Health Outcomes. United Kingdom
CPG Infobase of Clinical Practice Guideline. Canadian
Medical Association
Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE).
University of York
Joanna Briggs Institute
National Guideline Clearinghouse
Prevention Guidelines. US Centers for Disease Control
Royal College of Nursing
HSTAT (EE.UU.)
NZGG (Nueva Zelanda)
SIGN (Escocia)
SIGNET (Escocia)
Fig. 2. Revisiones sistemáticas del Joanna Briggs Institute.
que resume, valora y comunica los resultados (e im-
plicaciones) de lo que de otra manera serían acumula-
ciones inmanejables de información científica. Para
ello, resumen y sintetizan los resultados de múltiples
investigaciones primarias utilizando estrategias que li-
mitan los sesgos y los errores aleatorios15. Existen una
serie de pasos a seguir para realizar una revisión siste-
mática: justificar la necesidad de la misma y reclutar a
un grupo de expertos en el tema, describir los antece-
dentes y el estado del problema, establecer el proto-
colo de revisión y determinar a qué cuestiones especí-
TABLA 4. Revistas secundarias o resúmentes
Nombre del sitio Web
ACP Journal Club
Bandolier
Bandolera
Clinical Evidence
Evidence Based Medicine
Evidence-Based Nursing
Evidence-Based Practice: Patient Oriented Evidence that Matters (POEMs)
Evidencia en Atención Primaria
106 ENFERMERÍA CLÍNICA 2003;13(2):103-11
Página 106
basada en la evidencia
URL
http://www.leeds.ac.uk/nuffield/infoservices/UKCH/home.html
http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp
http://nhscrd.york.ac.uk/
http://www.joannabriggs.edu.au/sysmenu.html
http://www.guidelines.gov
http://aepo-xdv-www.epo.cdc.gov/wonder/PrevGuid/prevguid.shtml
http://www.rcn.org.uk/professional/professional_clinical_guidlines.html
http://text.nlm.nih.gov
http://www.nzgg.org.nz
http://www.sign.ac.uk
http://www.ceppc.org/guidelines
ficas se referirá, desarrollar la búsqueda bibliográfica
y recuperar los documentos originales (tanto los pu-
blicados como los no publicados, y sin restringirse a las
bases de datos electrónicas para evitar sesgos), reali-
zar la extracción de los datos y luego sintetizar la in-
formación.
El último paso será la publicación y la divulgación
de la propia revisión, estructurada en un esquema
que expresa el propósito, los métodos utilizados, los
resultados y las implicaciones, y señala claramente
los objetivos, las fuentes de los datos, la selección de
estudios, la extracción de los datos, la síntesis, los
resultados y las conclusiones.
La Cochrane Library recopila y difunde las revisio-
nes sistemáticas que realizan los grupos colaboradores
de revisión, pero entre ellos no hay ninguno específico
de enfermería. De gran interés para la enfermería es el
Joanna Briggs Institute for Evidence Based Nursing &
Midwifery en Adelaida (Australia) (tabla 3 y fig. 2),
que produce sus propias revisiones sistemáticas para
enfermería y también ofrece acceso a otras que no han
sido editadas por el propio instituto.
Revistas secundarias o de resúmenes
Las revistas secundarias intentan facilitar la toma
de decisiones de manera actualizada. Para ello, resu-
men trabajos de investigación originales, de calidad,
sin sesgos y bien diseñados, que aporten alguna no-
vedad para la práctica clínica y cuyos resultados sean
URL
http://www.acpjc.org
http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/
http://www.infodoctor.org/bandolera/
http://www.clinicalevidenceonline.org
http://ebm.bmjjournals.com/
http//www.evidencebasednursing.com/
http://www.infopoems.com/index.cfm
http://www.foroaps.org/hitalba-home-evidencia.php
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Gutiérrez Couto U, et al. Recursos en Internet sobre enfermería

basada en la evidencia

con sus correspondientes comentarios realizados por

enfermeras/os clínicas/os. Para realizar esta selección
se revisan más de 80 revistas de enfermería y áreas afi-
nes, cuyos títulos aparecen especificados en cada nú-
mero de la revista.
Se puede consultar a texto completo de forma gratui-
ta durante un período de tiempo limitado, pero normal-
mente se accede al texto completo mediante suscrip-
ción. La página principal en Internet permite la posibili-
dad de acceder al último número publicado, consultar
en el archivo los números atrasados, suscribirse a la re-
vista o suscribirse gratuitamente al servicio de alertas
para recibir por correo electrónico los sumarios de cada
nuevo número. Mediante la opción Search se puede
buscar información en el conjunto de números publica-
dos, siendo variada la recuperación de la información
Fig. 3. Revistas de resúmenes: evidence-based nursing.
(por cita, por autor, por descriptores, por fecha, etc.).

válidos, esto es, que utilicen una metodología correc-
ta y adecuada. Un grupo de trabajo se encarga de ela-
borar un resumen estructurado del artículo y un co-
mentario crítico. En ocasiones, algunas de estas re-
vistas incluyen artículos breves y prácticos sobre la
evaluación crítica de la bibliografía u otros aspectos
de la MBE16,17. En la tabla 4 se recopilan las revistas
secundarias o de resúmenes más conocidas.
La revista Evidence-Based Nursing (fig. 3) se pu-
blica desde 1998, coeditada por el Royal College of
Nursing y el grupo editorial del British Medical Jour-
nal, ayudada por HighWire Press de la Universidad de
Stanford. Tiene una periodicidad trimestral y su obje-
tivo es seleccionar los mejores artículos originales o las
revisiones sobre la atención de enfermería y su papel
en la promoción y cuidados de la salud. Cada número
incluye unos 20 resúmenes de artículos seleccionados
Bases de datos bibliográficas
Existen muchas bases de datos específicas para
enfermería en Internet, como CUIDEN, BDIE,
CUIDATGE o ENFISPO, suficientemente conocidas
por la enfermería española (tabla 5). Sin embargo, es-
tas bases de datos no son estrictamente válidas para
la recuperación de información enfermera basada en
evidencias científicas, ya que no permiten recuperar
de forma sistemática y exhaustiva revisiones de la bi-
bliografía, ensayos clínicos controlados y aleatoriza-
dos, metaanálisis, estudios de cohortes o estudios de
casos y controles. En otras palabras, no van a facilitar
la identificación de los trabajos de investigación de
mayor calidad, ni los diseños y tipos de estudios más
adecuados para cada tipo de pregunta.
Para recuperar información aplicable a la práctica

TABLA 5. Bases de datos

Nombre del sitio Web URL
MBE
Cochrane Library http://www.cochrane.es
http://www.update-software.com/cochrane/
MEDLINE PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed
PEDro: Physiotherapy http://www.cchs.usyd.edu.au/pedro/indiceespanol.htm
Evidence Database

Enfermería
BDIE http://bdie.isciii.es
CINAHL http://www.cinahl.com
CUIDATGE http://www.urv.es/biblioteca/1_on_buscar_informacio/BasesDades/cuidatge/marcos.htm
CUIDEN http://www.index-f.com
Enfermería. Bireme http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&base=BDENF&lang=e
Enfispo http://alfama.sim.ucm.es/isishtm/enfispo2.htm

Generales
EMBASE http://www.embase.com
Índice Médico Español (IME) http://www.bdcsic.csic.es:8084/IME/BASIS/ime/imewww/docu/SF
LILACS http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&base=LILACS&lang=e

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Gutiérrez Couto U, et al. Recursos en Internet sobre enfermería
Fig. 4. Búsqueda en PubMed mediante el comando Li-
mits.
basada en pruebas hay que recurrir a bases de datos
generales, y no específicamente enfermeras, como
son MEDLINE o la Cochrane Library (tabla 5):
Medline
Es la base de datos científico-médica más impor-
tante de la National Library of Medicine de Estados
Unidos y contiene más de 12 millones de referencias
bibliográficas desde 1966. Surgió como el servicio de
información automatizada de los repertorios impre-
sos Index Medicus, Index to Dental Literature e In-
ternational Nursing Index, y desde 1997 es de acceso
libre y gratuito en Internet a través de PubMed.
PubMed permite varias fórmulas de búsqueda. Des-
de la pantalla principal se puede buscar cualquier pala-
bra o frase, combinando los términos con los operado-
res booleanos AND, OR y NOT, y pulsando a continua-
ción la opción Go para ejecutar la búsqueda. Se puede
ir a la opción Limits (fig. 4) para realizar una búsqueda
“dirigida” y elegir, por ejemplo, en la opción Publica-
tion Types, la posibilidad de localizar artículos relacio-
Fig. 5. Pantalla principal de la Cochrane Library (ver-
sión online).
108 ENFERMERÍA CLÍNICA 2003;13(2):103-11
Página 108
basada en la evidencia
nados con la EBE seleccionando tipos de publicación
como clinical trial, meta-analysis, practice guideli-
ne, randomized controlled trial o review, entre
otros. Además, se puede acotar la búsqueda por idioma
(language), grupos de edad (age), fecha de publica-
ción (publication date) o tener resumen (only items
with abstract). Si se despliega la opción Subsets (sub-
grupos) de este mismo comando Limits, se puede, se-
leccionando el subgrupo Nursing Journals, limitar la
búsqueda a unos 300 títulos de revistas de enfermería
incluidos en el International Nursing Index.
A la izquierda de la pantalla de PubMed, un menú
vertical en color azul ofrece otras opciones, como la
consulta de las revistas indizadas en la base de datos
(Journal Browser) o la consulta de los descriptores
del tesauro MESH –Medical Subjects Headings
(MESH Browser)– para realizar una búsqueda con
lenguaje controlado, esto es, aplicando los descripto-
res o palabras clave que MEDLINE utiliza para definir
los contenidos de los artículos en ella incluidos.
Cochrane Library
La Colaboración Cochrane es un organismo interna-
cional sin ánimo de lucro cuyo objetivo principal es ela-
borar y difundir revisiones sistemáticas de la bibliogra-
fía, que pueden consultarse en la base de datos Cochra-
ne Library. El primer centro Cochrane se estableció en
Oxford en 1992 y actualmente existen 15 centros repar-
tidos por el mundo. El Centro Cochrane Español, en la
actualidad conocido como Centro Cochrane Iberoameri-
cano18, se inauguró en 1997 y tiene su sede en el Hospi-
tal de la Santa Creu i Sant Pau, en Barcelona (España).
La Cochrane Library se compone de varias sub-
bases de datos:
– Cochrane Database of Systematic Reviews:
revisiones sistemáticas de la bibliografía y protoco-
los (revisiones aún no finalizadas).
– Cochrane Database of Abstracts of Reviews of
Effectiveness (DARE): resúmenes de revisiones de
eficacia (también disponible de forma gratuita en la
página web de su productor, el Centre for Reviews
and Dissemination –CRD– de la Universidad de York,
en el Reino Unido).
– Cochrane Controlled Trial Register: registro de
ensayos clínicos controlados, recogidos exhaustiva-
mente mediante búsquedas automatizadas en bases
de datos complementadas con búsquedas manuales.
– HTA. Health Technology Assessment Databa-
se: base de datos del CRD de la Universidad de York
(también gratuita a través de su web) que registra
los informes de evaluación elaborados por los miem-
bros de INAHTA (International Network of Agencies
of Health Technology Assessment).
– NHS EED, NHS Economic Evaluation Data-
base: base de datos también del CDR de la Universi-
dad de York, que reúne informes de evaluación eco-
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Gutiérrez Couto U, et al. Recursos en Internet sobre enfermería

basada en la evidencia

TABLA 6. Filtros metodológicos

Nombre del sitio Web URL
Evidence-based Filters for Ovid CINAHL. University http://www.urmc.rochester.edu/miner/educ/ebnfilt.htm
of Rochester
Evidence-based Filters for Ovid MEDLINE. University http://www.urmc.rochester.edu/miner/educ/expertsearch.html
of Rochester
Search Strategies to Identify Reviews and Meta-analyses http://www.york.ac.uk/inst/crd/search.htm
in MEDLINE and CINAHL. University of York
PubMed Clinical Queries http://www4.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/clinical.html
Using Evidence-Based Nursing Filters (CINAHL). http://www.lib.uiowa.edu/hardin/ebmfilt_nursing_offcampus.html
University of Iowa

TABLA 7. Motores de búsqueda

Nombre del sitio Web URL
CRD Databases. University of York http://agatha.york.ac.uk/welcome.htm
SumSearch http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm
Trip Database http://www.tripdatabase.com

nómica de intervenciones sanitarias, acompañados

de un resumen estructurado y una valoración crítica.
– The Cochrane Database of Methodology Re-
views, The Cochrane Methodology Register y
About the Cochrane Collaboration completan la
lista de las sub-bases que la conforman.

La Cochrane Library puede consultarse en CD-

ROM (de actualización trimestral) o en versión onli-
ne (previa suscripción), pero también se puede ac-
ceder a las referencias bibliográficas (sólo éstas y no
al texto completo de las revisiones sistemáticas) en
la base de datos Medline.
Si se accede a la versión online (fig. 5) se puede
escribir el término de consulta combinando uno o más
términos con los operadores lógicos o booleanos
(AND, OR, NOT) y se puede utilizar para la recupera-
ción bibliográfica el mismo tesauro que en Medline
(MeSH). La búsqueda se realiza en todas las bases de
datos a la vez, se obtiene una relación de documentos
y puede accederse al texto de cada registro seleccio-
nándolos uno a uno.
Filtros metodológicos
PubMed permite, desde su pantalla principal, rea-
lizar una búsqueda más específica aplicando los
filtros metodológicos mediante la opción Clinical
queries (búsquedas clínicas) (fig. 4). Estos filtros
metodológicos han sido desarrollados por Haynes19 y
facilitan la búsqueda de trabajos relevantes atendien-
do a cuatro categorías: diagnóstico (estudios trans-
versales, estudios de sensibilidad y especificidad),
pronóstico (estudios longitudinales de seguimiento,
estudios de cohortes), terapia (ensayos clínicos alea-
torios bien diseñados o metaanálisis) y etiología (es-
tudios de cohortes, de casos y controles). Se puede
Fig. 6. Búsqueda en Trip Database.
poner énfasis en la sensibilidad (la búsqueda será ex-
haustiva y se obtendrán tanto los artículos relevantes
como otros que no lo son tanto y que habrá luego que
descartar) o en la especificidad (se obtendrán menos
referencias, pero todas serán muy relevantes y de
gran calidad, aunque se puedan omitir algunas). En
esta misma pantalla PubMed incorpora otro filtro para
recuperar revisiones sistemáticas.
La aplicación de los filtros metodológicos (tabla 6) en
otras bases de datos puede consultarse en páginas co-
mo la de la Universidad de Iowa, que presenta las estra-
tegias apropiadas para buscar, por ejemplo, en CINAHL,
según las categorías de diagnóstico, etiología, pronósti-
co, terapia, metaanálisis e investigación cualitativa.
Motores de búsqueda
Una de las operaciones que, probablemente, ocupa-
rá más tiempo en la práctica de la EBE será la localiza-
ción y la recuperación de las mejores pruebas de la bi-
bliografía científica, porque los documentos pertinen-

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TABLA 8. Agencias de evaluación de tecnologías sanitarias
Nombre del sitio web
Agència d’avaluació de tecnologia i recerca mèdiques
Agencia de evaluación de tecnologías sanitarias de Andalucía
Agencia Osteba
Agencia de evaluación de tecnologías sanitarias del Instituto
Carlos III de Madrid
Agencia Avalia-T del Servicio Galego de Saúde
INAHTA: International Network of Agencies Health
Technology
tes, como las guías de práctica clínica, las revisiones
sistemáticas, los informes de agencias de tecnologías
sanitarias, los trabajos evaluados críticamente o los re-
súmenes estructurados y comentados, aparecen dis-
persos en diferentes sitios de la red. Para una persona
no experta en búsquedas bibliográficas la recupera-
ción documental puede llegar a convertirse en un tra-
bajo sumamente tedioso si no cuenta con la ayuda de
un documentalista. Afortunadamente, también exis-
ten unos “motores de búsqueda” (tabla 7) que facilitan
el acceso simultáneo a la información contenida en va-
rias bases de datos y que aglutinan todo este tipo de
fuentes y recursos dispersos por la web20.
Una de estas bases de datos es Turning Research
Into Practice (TRIP Database), que elabora desde
1997 un grupo de profesionales de atención primaria
del área de Gwent en el Reino Unido. En la actualidad
posee más de 29.000 enlaces relacionados con unas 70
fuentes de gran calidad. Se pueden buscar palabras o
frases en el título o en el texto de los documentos, uti-
lizar los operadores booleanos y recuperar frases com-
pletas, pero no permite usar ni comillas ni paréntesis
ni otros signos de puntuación. Este buscador recupera
documentos presentes en páginas web de Internet re-
lacionados con la MBE y los clasifica en categorías
identificadas por colores (fig. 6). En primer lugar, apa-
recen los documentos marcados en color azul, que son
enlaces directos a recursos que efectúan una valora-
ción crítica siguiendo un método predefinido. En rosa
muestra los documentos de los servicios de preguntas
y respuestas para la práctica (del tipo ATTRACT ); en
amarillo, los artículos de revistas con revisión por pa-
res; en verde, las guías de práctica clínica; en gris, los
e-textbooks, y en naranja, los enlaces a las preguntas
TABLA 9. CAT (archivos de temas evaluados críticamente)
Nombre del sitio web
EBOC
Best evidence topics
CAT BANK de Oxford
Grupo MBE GIPUZKOA
Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria
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Página 110
basada en la evidencia
URL
http://www.aatm.es
http://www.csalud.junta-andalucia.es/orgdep/AETSA/index.htm
http://www.euskadi.net/sanidad/investigacion/indice_c.htm
http://www.isciii.es/unidad/aet/caet.html
http://www.sergas.es/gal/servicios/serDocumentos.asp?Servicio=16
http://www.inahta.org
clínicas (clinical queries) de PubMed aplicando los
filtros metodológicos.
Otro de estos multibuscadores de evidencias médi-
cas en Internet es SumSearch. Su creador es Bobt
Badgett, de la Universidad de Ciencias de la Salud de
San Antonio en Texas, y existe una adaptación al es-
pañol realizada por el Dr. Rafael Bravo21. Utiliza un
motor de búsqueda similar a los de los metabuscado-
res generales, como el de Dogpile y Savysearch, selec-
ciona los mejores recursos de MBE en Internet, es-
tructura la pregunta adecuada para cada sitio y reali-
za búsquedas adicionales basadas en los resultados
previos. Facilita enormemente la tarea, pues evita te-
ner que ir buscando sitio por sitio, tener que recordar
los símbolos propios de cada base de datos (p. ej.,
truncamientos, operadores booleanos, lenguajes do-
cumentales) y automatiza funciones como la aplica-
ción de los filtros metodológicos o los límites cuando
se recuperan demasiados resultados. Algunos de los
recursos en los que localiza la información son textos,
como el Manual Merck, revistas a texto completo de
medicina general, el National Guideline Clearinghou-
se, DARE o PubMed. Sus motores son capaces de
comparar resultados, advertir los cambios en los sitios
de Internet y alertar si se producen fallos en la bús-
queda para que ésta vuelva a repetirse. Antes de eje-
cutar la búsqueda, va haciendo recomendaciones en
línea mediante preguntas para afinar el perfil de la es-
trategia. Los resultados aparecen organizados prime-
ro en enlaces a libros de texto electrónicos, artículos
de revisión tradicionales y guías de práctica clínica,
esto es, fuentes fáciles de leer y de amplia difusión y,
en segundo lugar, en enlaces a revisiones sistemáticas
y artículos originales de investigación.
URL
http://www.nelh.nhs.uk/eboc.asp
http://www.bestbets.org/
http://minerva.minervation.com/cebm/docs/catbank.html
http://www.mbe.i2000.es/CATS_informacion.htm
http://www.semfyc.es/svmfic/MBE/CAT.html
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Gutiérrez Couto U, et al. Recursos en Internet sobre enfermería
Informes de las agencias de evaluación
de tecnologías sanitarias
Los informes de las agencias de evaluación de tec-
nologías sanitarias (tabla 8) son el resultado de los
análisis sistemáticos y estructurados de las tecnologí-
as sanitarias (medicamentos, aparatos, procedimien-
tos...), con el fin de proveer de soporte técnico a las
decisiones en política sanitaria. Ofrecen evidencias
objetivas acerca del impacto médico, económico, so-
cial y ético, de seguridad, efectividad y accesibilidad
de las técnicas y procedimientos de uso médico-sani-
tario. Cuando estos procedimientos o técnicas son
nuevos, ayudan a tomar las mejores decisiones en po-
lítica sanitaria y realizar una introducción ordenada
en la práctica clínica. Si se trata de técnicas y procedi-
mientos ya en uso, orientan sobre su uso apropiado.
Además, fomentan la incorporación de la MBE y los
análisis de coste-efectividad en la práctica sanitaria.
Estos informes suelen partir de auténticas revisiones
sistemáticas y críticas de la bibliografía sobre temas
concretos que responden a demandas de las autorida-
des sanitarias y suelen ser diseminados en las páginas
web de las agencias y en bases de datos, con el objeti-
vo de obtener la máxima atención de quienes han de
tomar decisiones clínicas.
Critical Appraisal Topics (CAT)
Los CAT (tabla 9), o temas evaluados críticamen-
te, son resúmenes breves de las pruebas científicas
en relación con una pregunta clínica específica. Pro-
porcionan un medio de compartir el aprendizaje clí-
nico. Son concisos y breves, fáciles de llevar y alma-
cenar, útiles para la urgencia o la rapidez de una res-
puesta en “tiempo real”. En muchas instituciones se
han incorporado a sus programas de educación. Tie-
nen una vida corta, pues se quedan rápidamente ob-
soletos si no se ponen al día. Al aparecer almacena-
dos en bancos de datos en fichas breves y conservar
las estrategias de búsqueda, son fácilmente actuali-
zables para la práctica de otros clínicos.
45
Página 111
basada en la evidencia
Agradecimientos. A María Teresa Moreno y Rafael Bravo por
sus comentarios y sugerencias a las versiones previas del pre-
sente trabajo.
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