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Lumbalgia mecnica en trabajadores

de la localidad de Villa Quinteros

Diego L. Muoz de la Rosa

INDICE

1. Resumen ------------------------------------------------------------------- 2
2. Introduccin -------------------------------------------------------------- 3
3. Material y Mtodos ------------------------------------------------------ 6
4. Resultados ---------------------------------------------------------------- 8
5. Discusin ------------------------------------------------------------------ 14
6. Agradecimientos -------------------------------------------------------- 16
7. Referencias Bibliogrficas ------------------------------------------ 17
8. Bibliografa --------------------------------------------------------------- 18
9. Anexo ----------------------------------------------------------------------- 19

Lumbalgia mecnica en trabajadores


de la localidad de Villa Quinteros

Diego L. Muoz de la Rosa

Resumen
La lumbalgia constituye un problema social y laboral que afecta a
hombres y mujeres en plena edad productiva, repercute en la economa al ser
sus consecuencias el ausentismo laboral y la perdida de productividad. Los
objetivos de este trabajo fueron: determinar la prevalencia de lumbalgia
mecnica, identificar la presencia de factores de riesgo de lumbalgia mecnica
y determinar el n de casos de lumbalgia mecnica con ausentismo laboral.
Para ello se realiz un trabajo descriptivo de corte trasversal durante el mes de
junio de 2004, el grupo bajo estudio estuvo constituido por los trabajadores de
la Comuna de la localidad de Villa Quinteros, provincia de Tucumn. Los datos
fueron recogidos por medio de una encuesta en la cual se incluyeron las
variables de inters. Se encuest un total de 76 trabajadores perteneciendo la
mayora al sexo masculino (80%), el grupo etreo mas frecuente fue el de 50
aos y ms (40%). Se detect una prevalencia para lumbalgia mecnica del
38% siendo la de tipo crnica la ms frecuente. Se encontr como factores de
riesgo significativamente asociados a lumbalgia el hbito de fumar, estrs,
trabajar en presencia de vibraciones y los trabajos que requieren rotacin de la
columna vertebral. Solamente el 24% de los trabajadores con lumbalgia tuvo a
la patologa como causa de ausentismo laboral. Queda implcita la necesidad
de la realizacin de programas de salud ocupacional dirigidos a tratar de evitar
esta patologa y mejorar las condiciones de trabajo de todo ser humano.

Palabras Claves: lumbalgia dolor riesgo ocupacional

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Introduccin
La lumbalgia o lumbago no es una enfermedad, sino un sntoma, el que
podemos definir como la presencia de dolor en la regin vertebral o
paravertebral lumbar. Actualmente constituye un problema social y laboral que
afecta a hombres y mujeres en plena edad productiva, repercute en la
economa al ser sus consecuencias el ausentismo laboral y la prdida de
productividad.
Las causas del lumbago son mltiples, es as que M.Revel y
S.Poiraudeau1 las dividen en 2 grandes grupos: A) causas de origen mecnico
B) causas inflamatorias. Las de origen mecnico son con mucho las ms
frecuentes, representando el 90% de los casos de lumbalgia y se atribuyen a
alteraciones estructurales o sobrecarga funcional o postural de los elementos
que forman la columna lumbar (pilar anterior vertebral, pilar posterior vertebral,
ligamentos y musculatura paravertebral).
La primera etapa en el proceso diagnostico de una lumbalgia es
determinar, mediante el interrogatorio, el carcter mecnico o inflamatorio de la
lumbalgia. El dolor mecnico se caracteriza porque empeora con los
movimientos, cede en reposo, esta relacionado con las posturas: habitualmente
aumenta tras permanecer largo tiempo sentado o de pie; por lo general no
despierta al paciente por la noche, a veces relacionado a eventos mecnicos
desencadenantes,

en

ausencia

de

trastornos

urinarios,

digestivos

ginecolgicos.
Numerosos autores ya plantearon este problema, M. wybier2 en su
capitulo sobre diagnstico por imagen de patologa lumbar, reconoce que la
lumbalgia es una de las consultas ms frecuentes de la practica medica.
La prevalencia vara segn la edad; es mnima entre los 20 y 24 aos y
mxima entre los 55 y 64; en Francia el 23,5% de las consultas reumatolgicas
y traumatolgicas as como el 4,5% de los que consultan al mdico generalista,
sufren de lumbago. En Finlandia el 2,6% de la poblacin recibe pensin por
invalidez debido a esta causa y el 1% obtiene baja laboral transitoria. En EEUU
5,2 millones de personas tienen una limitacin funcional por lumbalgias
crnicas con un costo de 20 mil millones de dlares al ao. En Inglaterra causa
67 millones de das de baja laboral o invalidez por ao (sufri un aumento del
13 % en 1 ao)3.
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En Mxico, Ramos Morales4 y colaboradores del servicio de Ortopedia y


Traumatologa en el mdulo de Columna del Hospital Regional Adolfo Lpez
Mateos, afirman que el 95% de los mexicanos esta en riesgo de padecer dolor
de espalda.
En Buenos Aires Argentina, especialistas del Hospital Argerich5,
reconocen que 8 de cada 10 personas tendrn algn episodio de lumbalgia a lo
largo de su vida, convirtindose sta en un motivo frecuente de consulta
mdica. Ms an, constituye

la mayor causa de incapacidad en personas

menores de 45 aos y es la 3a causa de incapacidad funcional crnica entre


los 45 y 64 aos de edad. En nuestro pas constituye la segunda causa de
ausentismo laboral.
Robaina A. y Len P.6 en un estudio para conocer la incapacidad laboral
por patologas del sistema osteomioarticular, encontraron como principal causa
a la sacro lumbalgia.
Es conocido que las lumbalgias mecnicas estn asociadas con ciertas
actividades

eventos

desencadenantes

bien

identificados

estn

influenciadas por un tipo particular de trabajo en el ambiente laboral. Se estima


que el 80% de los trabajadores tendr algn tipo de lumbalgia, considerando
que las recurrencias no son excepcionales, ya que del porcentaje anterior, el
30% tendr varios episodios1.
Son numerosos los estudios realizados para determinar prevalencia y
factores de riesgo de lumbalgia. Stranjalis G. y Col7 estudiaron una poblacin
de 2000 individuos donde el 32% padeca lumbalgia mecnica.
Gutirrez Rubio y Col.8 consideraron a la lumbalgia como patologa
ocupacional investigndola en una poblacin trabajadora donde el 35%
present la patologa e identificaron como factores agravantes relacionados a
lumbago mecnico la posicin de trabajo, el manejo de cargas pesadas,
levantamiento y empuje de cargas, la antigedad en la empresa, vibraciones y
sedentarismo (entendido como la no prctica de actividades extralaborales), al
igual que Sobrino Serrano F. y Guilln Garca P.9 estudiando las raquialgias en
el medio laboral identificaron el origen traumtico, el sobreesfuerzo mecnico y
el carcter postural asociados a lumbago.

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Un captulo aparte merece la lumbalgia en jvenes, preocupante por la


cada vez ms temprana edad de aparicin y que se encuentra ampliamente
desarrollada por numerosos autores1.
La lumbalgia es un problema en Salud Pblica con gran repercusin
social y laboral originando un gasto sanitario excesivo, ya que afecta a
hombres y mujeres en plena produccin laboral y econmica. Actualmente en
el Centro de atencin Primaria para la Salud (CAPS) de la localidad de Villa
Quinteros son frecuentes las consultas por dolor lumbar siendo la mayora de
los casos estudiados solamente desde el punto de vista infeccioso, lo cual
abre la posibilidad que el origen mecnico de un dolor lumbar pase inadvertido
planteando la posibilidad de un subregistro y un diagnstico tardo. En esta
localidad no se encuentra cuantificado este problema, siendo la poblacin
trabajadora una de las ms susceptibles, es all la gran importancia de este
trabajo cientfico.
Por lo anterior descrito los objetivos planteados para el presente estudio
fueron:
1. Determinar la prevalencia de lumbalgia mecnica en trabajadores
de la comuna de la localidad de Villa Quinteros durante el mes de
junio de 2004.
2. Identificar la presencia de factores de riesgo

de lumbalgia

mecnica.
3. Determinar el N de casos de Lumbalgia mecnica con
ausentismo laboral.

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Material y Mtodos
Se realiz un trabajo descriptivo de corte trasversal en la Comuna de la
localidad de Villa Quinteros provincia de Tucumn durante el mes de junio de
2004.
El grupo bajo estudio estuvo constituido por trabajadores de la Comuna
de dicha localidad.
Se solicit autorizacin al Delegado Comunal y se respet la decisin de
cada trabajador de responder o no la encuesta.
Los datos fueron recogidos por medio de una encuesta confeccionada
para tal fin, en la cual se incluyeron las variables de inters. La misma se
realiz mediante entrevista personal. (Anexo 1)
Las variables bajo estudio fueron:
1) Edad: medida en aos al momento de la encuesta.
2) Sexo: se consider masculino y femenino.
3) Presencia de Lumbalgia Mecnica: se consider si la persona
present al momento de la encuesta o con anterioridad a la misma dolor
lumbar de tipo mecnico.
Se consider como respuesta valida SI y NO.
4) Tiempo de evolucin de lumbalgia mecnica: se clasific en A) aguda
(menos de 2 semanas) B) subaguda (entre 2 semanas y 3 meses) C)
crnica (mas de 3 meses).
5) Causa de ausentismo laboral: se consider si el dolor lumbar
mecnico fue causa de ausentismo laboral.
Se consider como respuesta valida SI y NO.
6) Presencia de factores de riesgo: se consider la presencia o no de los
siguientes factores: A) Habito de fumar B) Estrs C) Trabajo que
requiere levantamiento de peso D) Trabajos que requieren inclinaciones
de la columna vertebral E) Trabajos que requieren torsin o rotacin de
la columna vertebral F) Trabajar en presencia de vibraciones G)
Antecedente de traumatismo en columna vertebral H) Embarazo
7) Antecedente de patologas: se consider la presencia o no de las
siguientes patologas: A) escoliosis B) artrosis C) osteoporosis D) hernia de
disco E) ninguno.

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Procesamiento y Anlisis de Datos


Se realiz un anlisis descriptivo de las variables bajo estudio y para el
anlisis de asociacin entre variables se realizaron los Test Chi Cuadrado y
Exacto de Fisher.

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Resultados
Con el objeto de conocer la prevalencia de lumbalgia mecnica se
encuest a los 76 trabajadores de la Comuna de Villa Quinteros durante el mes
de junio de 2004. Se obtuvieron los siguientes resultados:

Grafico N 1: Distribucin por Edades de trabajadores encuestados


(n = 76)
40
27

30
20
10

31

12
6

0
20-29

30-39

40-49

50 y mas

Edad en aos

Se puede apreciar que el grupo etreo que ms se presenta es el de 50


aos y ms con el 40% (31), seguido por el de entre 40-49 aos con el 36%
(27).
Grafico N 2: Distribucin Por Sexo De Trabajadores Encuestados
(n = 76)

Mujeres
20%

Hombres
80%

En este grafico se observa que el 80% (61) son de sexo masculino.

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Grafico N 3: Trabajadores segn presencia de Lumbalgia Mecnica


(n = 76)

Con lumbalgia
mecnica

38%

Sin lumbalgia
mecnica

62%

Se observa que un 38% (29) IC95% [27% - 50%] de los trabajadores


presentaron lumbalgia mecnica.
Grafico N 4: Tiempo de evolucin de los casos de lumbalgia mecnica
(n = 29).
20

17

15
10

9
3

5
0
< 2 semanas

2 sem - 3 meses

> 3 meses

Se puede apreciar como la lumbalgia mayor a 3 meses con el 59% (17)


es la que ms se presenta la cual es crnica, seguida por la de < de 2 semanas
con el 31%(9) siendo sta aguda.
Grafico N 5: Ausentismo laboral en trabajadores con Lumbalgia
Mecnica (n = 29).

24%
Con ausentismo
laboral
Sin ausentismo
laboral
76%

La lumbalgia mecnica fue causa de ausentismo laboral solamente en el 24%


(7) de los trabajadores con lumbalgia.

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Grafico N 6: Presencia de factores de riesgo para lumbalgia mecnica


(n = 76).
54

50
25

Vibraciones

20

Traumatismo

28

Habito de
fumar

Levantamiento
de peso

Rotacion de la
columna
vertebral

37

Estrs

60

Inclinaciones
de la columna

70
60
50
40
30
20
10
0

En lo referido a factores de riesgo de lumbalgia mecnica, las


inclinaciones de columna fue el ms frecuente con el 79% (60), seguido por las
rotaciones 71% (54) y el levantamiento de peso 66% (50); mientras que la
mnima frecuencia fue para antecedente de traumatismo de columna vertebral
26% (20).
Grafico N 7: Presencia de antecedente de patologa (n = 76).

10

Hernia de
disco

Artrosis

Escoliosis

Osteoporosi
s

50

Ninguna

60
50
40
30
20
10
0

El 34% (26) present algn antecedente de patologa de riesgo para


lumbalgia mecnica, siendo los ms frecuentes hernia de disco (10) y artrosis
(7).

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Grafico N 8: Frecuencia de lumbalgia mecnica segn habito de fumar


(n = 76).
100%
80%

19

28

60%
40%
20%

18

Sin lumbalgia
mecnica
Con lumbalgia
mecnica

11

0%
Si

No

Habito de fumar
De los encuestados que fuman el 49% (18) presentan lumbalgia
mecnica, mientras que de los que no fuman el 28% (11) presentan la
patologa, estando estas variables significativamente asociadas al 90% de
confianza (Test Exacto de Fisher p=0,054).
Grafico N 9: Frecuencia de lumbalgia mecnica segn estrs (n = 76).
100%
80%

11
36

60%
40%
20%

14

Sin lumbalgia
mecnica
Con lumbalgia
mecnica

15

0%
Si

No
Estrs

En el grafico se observa que de los trabajadores con estrs el 56% (14)


presentan lumbalgia mecnica, mientras que de los que no tienen estrs el
27% (15) presenta la patologa. Estando estas variables significativamente
asociadas (Test Exacto de Fisher p = 0,02).

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Grafico N 10: Frecuencia de lumbalgia mecnica segn trabajo que


requiere rotacin de la columna vertebral (n = 76).
100%
80%

29

60%

18

40%
20%

Sin lumb
Con lumb

25
4

0%
Si

No

Trabajo que requiere rotacion de la columna vertebral

El grafico muestra que en los encuestados que realizan trabajos que


requieren rotacin de la columna vertebral el 46% (25) presenta lumbalgia
mecnica, mientras que en los que realizan trabajos que no requieren rotacin
el 18% (4) presenta la patologa. Encontrandose estas variables
significativamente asociadas (Test Exacto de Fisher p = 0,019)
Grafico N 11: Frecuencia de lumbalgia mecnica segn trabajo en
presencia de vibraciones (n = 76).
100%
80%

14

60%

33

40%
20%

14

15

Sin lumbalgia
mecnica
Con lumbalgia
mecnica

0%
Si

No

Trabajo en presencia de vibraciones

Puede apreciarse que de los encuestados que trabajan en presencia de


vibraciones el 50% (14) presenta lumbalgia mecnica, y de los que trabajan en
ausencia de vibraciones el 31% (15) tuvo lumbalgia mecnica. , estando estas
variables significativamente asociadas al 90% de confianza (Test Exacto de
Fisher p=0,08).

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Tabla N 1: Resultado de relacin entre variables estudiadas y lumbalgia


mecnica.
Variable

Test Estadstico

Resultado

Observacin

Sexo

Exacto de Fisher

p = 0,54

No significativo

Edad

Chi Cuadrado

p =0,48

No significativo

Exacto de Fisher

p = 0,24

No significativo

Exacto de Fisher

p = 0,18

No significativo

Exacto de Fisher

p = 0,47

No significativo

de Exacto de Fisher

p = 0,12

No significativo

de Exacto de Fisher

p = 0,54

No significativo

de Exacto de Fisher

p = 0,42

No significativo

Trabajo que
requiere
levantamiento de
peso
Trabajo que
requiere
inclinacin de
columna vertebral
Antecedente de
traumatismo en
columna vertebral
Antecedente

Hernia de Disco
Antecedente
Artrosis
Antecedente
Escoliosis

No se encontr evidencia suficiente para afirmar que las variables presentadas


en Tabla N 1 estn significativamente asociadas a la lumbalgia mecnica.

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Discusin
Aos atrs se viene hablando de la lumbalgia como patologa
sociolaboral con implicancias econmicas, sino ejemplifiquemos, tanto en
EEUU como en pases europeos sta patologa cuesta miles de millones de
dlares anuales.
De los 76 trabajadores que fueron encuestados, el 38% present
lumbalgia lo cual es de esperarse en comparacin a los estudios ya
mencionados, algunos de los cuales mostraron prevalencias similares; sobre
todo si se tiene en cuenta que se estima que solo 2 personas de cada 10
pasarn su vida sin presentar un cuadro de lumbalgia. Esto indica que el
lumbago no estara vinculado solo a causas mecanicistas, sino que el rol de
otros factores de riesgo es fundamental para el desarrollo de la misma.
Solamente el 24%(7) de los trabajadores con lumbalgia present a sta
patologa como causa de ausentismo laboral, esta cifra podra ser mayor,
puesto que sta poblacin trabajadora posee un factor importante que es el
efecto de la cultura sobre la interpretacin del dolor, la actitud ante l y las
limitaciones funcionales, ya que es una sociedad con una estructura social
precaria, donde se observ que los trabajadores llegan al extremo de no
expresar dolor por temor a ser sancionados en su trabajo, continuando as sus
tareas habituales, haciendo que la patologa evolucione a la cronicidad.
Esto ltimo tambin se observa reflejado en los resultados, se sabe que
solo un 10% de los casos de lumbalgia evolucionan a la cronicidad, mientras
que en sta poblacin trabajadora, el 59% de los casos de lumbalgia

era

crnico.
En cuanto a factores de riesgo, se encontr significativa la asociacin
entre lumbalgia mecnica y hbito de fumar, estrs, trabajar en presencia de
vibraciones, y aquellos trabajos que requieren rotacin de la columna vertebral.
La lumbalgia mecnica fue ms frecuente en los trabajadores
fumadores. El hbito de fumar se encuentra presente en todos los niveles
socioculturales y su efecto es nocivo para cualquier organismo. Probablemente,
a consecuencia del cigarrillo, estos fumadores tengan una deficiente irrigacin
del disco intervertebral lo que podra acelerar su degeneracin o facilitar su
lesin, adems se sabe que el fumador suele toser ms que el no fumador y la

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tos aumenta la presin en el disco intervertebral y lo somete a vibracin, lo que


aumenta su riesgo de degeneracin o lesin.
El estrs fue otro factor de riesgo significativo para desarrollar lumbalgia
mecnica. Es necesario mencionar que este estrs podra tener un origen de
ndole econmico, ya que sta poblacin trabajadora posee ingresos muy bajos
debido a la situacin econmica por la que atraviesa la provincia de Tucumn y
el pas. Se acepta que el estrs puede provocar el aumento del tono muscular,
facilitar la aparicin de contracturas y ocasionar dolor.
Trabajar en presencia de vibraciones y realizar trabajos que requieran
rotaciones de la columna vertebral, se mostraron como otros factores
significativamente asociados a lumbalgia mecnica, lo que hara pensar que
estos trabajadores, al igual que empleados de pases industrializados, poseen
inadecuadas condiciones de trabajo, como tambin podra no ser adecuado el
trabajo a las caractersticas personales de cada uno de ellos.
De acuerdo a lo estudiado es menester aplicar el concepto de
prevencin mediante la educacin del empleado como del empleador, para
modificar o evitar todo factor de riesgo debindose actuar ergonmicamente
sobre el puesto de trabajo (adecuar el puesto de trabajo) y adquirir hbitos de
higiene postural. Queda implcita la necesidad de la realizacin de programas
de salud ocupacional dirigidos a tratar de evitar esta patologa y mejorar las
condiciones de trabajo de todo ser humano.

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Agradecimientos

A mi madre (Josefina) por acompaarme en los momentos


ms importantes de mi vida.

A mis hermanos (Santiago y Virginia), Abuela y amigos.

Y a mi padre (David) quien hoy a pesar de estar ausente me


ense el significado de la palabra humanidad y honestidad.

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Referencias Bibliogrficas
1- Revel M., Poiraudeau S. Lumbalgias. En: Enciclopedia Mdico Quirrgica.
Ed. Elsevier. Paris. V (14): 549-559; 1994.
2- Wybier M. Exmenes de diagnstico por imagen en patologa lumbar. En:
Enciclopedia Mdico Quirrgica. Ed. Elsevier. Paris. V (15): 540-548; 1994.
3- Sarotto A, Scola C, Fossa S, Ubieta A. Lumbago y citica, incidencia
hospitalaria. http://www.zsalud.com . 23 de Mayo de 2004.
4- Ramos Morales F. EL 95% de los mexicanos, en riesgo de padecer lesiones
de

columna.

http://www.issste.gob.mx.

de

junio

de

2004.

5- Martin M. Ocho de cada diez personas tienen dolores de espalda.


http://www.clarindigital.com.ar.

31

de

Mayo

de

2004.

6- Robaina Aguirre C, Len Palenzuela I, Sevilla Martnez D. Epidemiologa de


los trastornos osteomioarticulares en el ambiente laboral. Rev Cubana Med
Gen Integr. 16 (6): 531-39; 2000.
7- Stranjalis G, Tsamandouraki K, Sakas D, Alamanos Y. Low back pain in a
representative sample of Greek population analysis according to personal and
socioeconomic characteristics. http://www.bireme.br/bvs/E/ebd. 15 de junio de
2004.
8- Gutirrez Rubio A, Del Barrio Mendoza A, Ruiz Fructos C. Factores de
riesgo y patologa lumbar ocupacional. Rev Mapfre Med. 12 (3): 54-63; 2001.
9- Sobrino Serrano FJ, Guillen Garca P. Raquialgias en el medio laboral:
marcadores de riesgo. Rev Mapfre Med. 10 (3): 168-176; 1999.

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Bibliografa
-

Campbell. Dolor Lumbar y trastornos del disco intervertebral. En: Ciruga

Ortopdica. Ed. Harcourt Brace S.A. Madrid. (60): 3015-3093; 1998.


-

Del Sel J. Lumbalgia, lumbocitica, citica, lumbocruralgia, cruralgia. En:

Ortopedia y Traumatologa. Ed. Lpez libreros editores. Buenos Aires. (7):


97-119; 1993.
-

Ramo Vertiz J. Lumbalgia y lumbociticas. En: Tratado de traumatologa

y ortopedia. Ed. Atlante Argentina. Buenos Aires. (24): 990-998; 2000.

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Anexos
Anexo 1: modelo de encuesta para la recoleccin de datos

Encuesta

Ficha N

Sexo: M

Edad: .aos
Presencia de lumbalgia mecnica:
SI

NO

Tiempo de evolucin de la lumbalgia:


Menos de 2 semanas
2 semanas-3 meses
+ 3 meses
Causa de ausentismo laboral:
El dolor lumbar es o fue causa de ausentismo laboral
SI

NO

Presencia de factores de riesgo:


A) Habito de fumar
B) Estrs
C) Trabajo que requiere levantamiento de peso
D) Trabajos que requieren inclinaciones de la columna vertebral
E) Trabajos que requieren torsin o rotacin de la columna vertebral
F) Trabajar en presencia de vibraciones
G) Antecedente de traumatismo en columna vertebral
H) Embarazo

Antecedente de Patologas:
Conoce usted si presenta
escoliosis

artrosis

hernia de disco

Ninguna

osteoporosis

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