INDICE
1. Resumen ------------------------------------------------------------------- 2
2. Introduccin -------------------------------------------------------------- 3
3. Material y Mtodos ------------------------------------------------------ 6
4. Resultados ---------------------------------------------------------------- 8
5. Discusin ------------------------------------------------------------------ 14
6. Agradecimientos -------------------------------------------------------- 16
7. Referencias Bibliogrficas ------------------------------------------ 17
8. Bibliografa --------------------------------------------------------------- 18
9. Anexo ----------------------------------------------------------------------- 19
Resumen
La lumbalgia constituye un problema social y laboral que afecta a
hombres y mujeres en plena edad productiva, repercute en la economa al ser
sus consecuencias el ausentismo laboral y la perdida de productividad. Los
objetivos de este trabajo fueron: determinar la prevalencia de lumbalgia
mecnica, identificar la presencia de factores de riesgo de lumbalgia mecnica
y determinar el n de casos de lumbalgia mecnica con ausentismo laboral.
Para ello se realiz un trabajo descriptivo de corte trasversal durante el mes de
junio de 2004, el grupo bajo estudio estuvo constituido por los trabajadores de
la Comuna de la localidad de Villa Quinteros, provincia de Tucumn. Los datos
fueron recogidos por medio de una encuesta en la cual se incluyeron las
variables de inters. Se encuest un total de 76 trabajadores perteneciendo la
mayora al sexo masculino (80%), el grupo etreo mas frecuente fue el de 50
aos y ms (40%). Se detect una prevalencia para lumbalgia mecnica del
38% siendo la de tipo crnica la ms frecuente. Se encontr como factores de
riesgo significativamente asociados a lumbalgia el hbito de fumar, estrs,
trabajar en presencia de vibraciones y los trabajos que requieren rotacin de la
columna vertebral. Solamente el 24% de los trabajadores con lumbalgia tuvo a
la patologa como causa de ausentismo laboral. Queda implcita la necesidad
de la realizacin de programas de salud ocupacional dirigidos a tratar de evitar
esta patologa y mejorar las condiciones de trabajo de todo ser humano.
Introduccin
La lumbalgia o lumbago no es una enfermedad, sino un sntoma, el que
podemos definir como la presencia de dolor en la regin vertebral o
paravertebral lumbar. Actualmente constituye un problema social y laboral que
afecta a hombres y mujeres en plena edad productiva, repercute en la
economa al ser sus consecuencias el ausentismo laboral y la prdida de
productividad.
Las causas del lumbago son mltiples, es as que M.Revel y
S.Poiraudeau1 las dividen en 2 grandes grupos: A) causas de origen mecnico
B) causas inflamatorias. Las de origen mecnico son con mucho las ms
frecuentes, representando el 90% de los casos de lumbalgia y se atribuyen a
alteraciones estructurales o sobrecarga funcional o postural de los elementos
que forman la columna lumbar (pilar anterior vertebral, pilar posterior vertebral,
ligamentos y musculatura paravertebral).
La primera etapa en el proceso diagnostico de una lumbalgia es
determinar, mediante el interrogatorio, el carcter mecnico o inflamatorio de la
lumbalgia. El dolor mecnico se caracteriza porque empeora con los
movimientos, cede en reposo, esta relacionado con las posturas: habitualmente
aumenta tras permanecer largo tiempo sentado o de pie; por lo general no
despierta al paciente por la noche, a veces relacionado a eventos mecnicos
desencadenantes,
en
ausencia
de
trastornos
urinarios,
digestivos
ginecolgicos.
Numerosos autores ya plantearon este problema, M. wybier2 en su
capitulo sobre diagnstico por imagen de patologa lumbar, reconoce que la
lumbalgia es una de las consultas ms frecuentes de la practica medica.
La prevalencia vara segn la edad; es mnima entre los 20 y 24 aos y
mxima entre los 55 y 64; en Francia el 23,5% de las consultas reumatolgicas
y traumatolgicas as como el 4,5% de los que consultan al mdico generalista,
sufren de lumbago. En Finlandia el 2,6% de la poblacin recibe pensin por
invalidez debido a esta causa y el 1% obtiene baja laboral transitoria. En EEUU
5,2 millones de personas tienen una limitacin funcional por lumbalgias
crnicas con un costo de 20 mil millones de dlares al ao. En Inglaterra causa
67 millones de das de baja laboral o invalidez por ao (sufri un aumento del
13 % en 1 ao)3.
3
eventos
desencadenantes
bien
identificados
estn
de lumbalgia
mecnica.
3. Determinar el N de casos de Lumbalgia mecnica con
ausentismo laboral.
Material y Mtodos
Se realiz un trabajo descriptivo de corte trasversal en la Comuna de la
localidad de Villa Quinteros provincia de Tucumn durante el mes de junio de
2004.
El grupo bajo estudio estuvo constituido por trabajadores de la Comuna
de dicha localidad.
Se solicit autorizacin al Delegado Comunal y se respet la decisin de
cada trabajador de responder o no la encuesta.
Los datos fueron recogidos por medio de una encuesta confeccionada
para tal fin, en la cual se incluyeron las variables de inters. La misma se
realiz mediante entrevista personal. (Anexo 1)
Las variables bajo estudio fueron:
1) Edad: medida en aos al momento de la encuesta.
2) Sexo: se consider masculino y femenino.
3) Presencia de Lumbalgia Mecnica: se consider si la persona
present al momento de la encuesta o con anterioridad a la misma dolor
lumbar de tipo mecnico.
Se consider como respuesta valida SI y NO.
4) Tiempo de evolucin de lumbalgia mecnica: se clasific en A) aguda
(menos de 2 semanas) B) subaguda (entre 2 semanas y 3 meses) C)
crnica (mas de 3 meses).
5) Causa de ausentismo laboral: se consider si el dolor lumbar
mecnico fue causa de ausentismo laboral.
Se consider como respuesta valida SI y NO.
6) Presencia de factores de riesgo: se consider la presencia o no de los
siguientes factores: A) Habito de fumar B) Estrs C) Trabajo que
requiere levantamiento de peso D) Trabajos que requieren inclinaciones
de la columna vertebral E) Trabajos que requieren torsin o rotacin de
la columna vertebral F) Trabajar en presencia de vibraciones G)
Antecedente de traumatismo en columna vertebral H) Embarazo
7) Antecedente de patologas: se consider la presencia o no de las
siguientes patologas: A) escoliosis B) artrosis C) osteoporosis D) hernia de
disco E) ninguno.
Resultados
Con el objeto de conocer la prevalencia de lumbalgia mecnica se
encuest a los 76 trabajadores de la Comuna de Villa Quinteros durante el mes
de junio de 2004. Se obtuvieron los siguientes resultados:
30
20
10
31
12
6
0
20-29
30-39
40-49
50 y mas
Edad en aos
Mujeres
20%
Hombres
80%
Con lumbalgia
mecnica
38%
Sin lumbalgia
mecnica
62%
17
15
10
9
3
5
0
< 2 semanas
2 sem - 3 meses
> 3 meses
24%
Con ausentismo
laboral
Sin ausentismo
laboral
76%
50
25
Vibraciones
20
Traumatismo
28
Habito de
fumar
Levantamiento
de peso
Rotacion de la
columna
vertebral
37
Estrs
60
Inclinaciones
de la columna
70
60
50
40
30
20
10
0
10
Hernia de
disco
Artrosis
Escoliosis
Osteoporosi
s
50
Ninguna
60
50
40
30
20
10
0
10
19
28
60%
40%
20%
18
Sin lumbalgia
mecnica
Con lumbalgia
mecnica
11
0%
Si
No
Habito de fumar
De los encuestados que fuman el 49% (18) presentan lumbalgia
mecnica, mientras que de los que no fuman el 28% (11) presentan la
patologa, estando estas variables significativamente asociadas al 90% de
confianza (Test Exacto de Fisher p=0,054).
Grafico N 9: Frecuencia de lumbalgia mecnica segn estrs (n = 76).
100%
80%
11
36
60%
40%
20%
14
Sin lumbalgia
mecnica
Con lumbalgia
mecnica
15
0%
Si
No
Estrs
11
29
60%
18
40%
20%
Sin lumb
Con lumb
25
4
0%
Si
No
14
60%
33
40%
20%
14
15
Sin lumbalgia
mecnica
Con lumbalgia
mecnica
0%
Si
No
12
Test Estadstico
Resultado
Observacin
Sexo
Exacto de Fisher
p = 0,54
No significativo
Edad
Chi Cuadrado
p =0,48
No significativo
Exacto de Fisher
p = 0,24
No significativo
Exacto de Fisher
p = 0,18
No significativo
Exacto de Fisher
p = 0,47
No significativo
de Exacto de Fisher
p = 0,12
No significativo
de Exacto de Fisher
p = 0,54
No significativo
de Exacto de Fisher
p = 0,42
No significativo
Trabajo que
requiere
levantamiento de
peso
Trabajo que
requiere
inclinacin de
columna vertebral
Antecedente de
traumatismo en
columna vertebral
Antecedente
Hernia de Disco
Antecedente
Artrosis
Antecedente
Escoliosis
13
Discusin
Aos atrs se viene hablando de la lumbalgia como patologa
sociolaboral con implicancias econmicas, sino ejemplifiquemos, tanto en
EEUU como en pases europeos sta patologa cuesta miles de millones de
dlares anuales.
De los 76 trabajadores que fueron encuestados, el 38% present
lumbalgia lo cual es de esperarse en comparacin a los estudios ya
mencionados, algunos de los cuales mostraron prevalencias similares; sobre
todo si se tiene en cuenta que se estima que solo 2 personas de cada 10
pasarn su vida sin presentar un cuadro de lumbalgia. Esto indica que el
lumbago no estara vinculado solo a causas mecanicistas, sino que el rol de
otros factores de riesgo es fundamental para el desarrollo de la misma.
Solamente el 24%(7) de los trabajadores con lumbalgia present a sta
patologa como causa de ausentismo laboral, esta cifra podra ser mayor,
puesto que sta poblacin trabajadora posee un factor importante que es el
efecto de la cultura sobre la interpretacin del dolor, la actitud ante l y las
limitaciones funcionales, ya que es una sociedad con una estructura social
precaria, donde se observ que los trabajadores llegan al extremo de no
expresar dolor por temor a ser sancionados en su trabajo, continuando as sus
tareas habituales, haciendo que la patologa evolucione a la cronicidad.
Esto ltimo tambin se observa reflejado en los resultados, se sabe que
solo un 10% de los casos de lumbalgia evolucionan a la cronicidad, mientras
que en sta poblacin trabajadora, el 59% de los casos de lumbalgia
era
crnico.
En cuanto a factores de riesgo, se encontr significativa la asociacin
entre lumbalgia mecnica y hbito de fumar, estrs, trabajar en presencia de
vibraciones, y aquellos trabajos que requieren rotacin de la columna vertebral.
La lumbalgia mecnica fue ms frecuente en los trabajadores
fumadores. El hbito de fumar se encuentra presente en todos los niveles
socioculturales y su efecto es nocivo para cualquier organismo. Probablemente,
a consecuencia del cigarrillo, estos fumadores tengan una deficiente irrigacin
del disco intervertebral lo que podra acelerar su degeneracin o facilitar su
lesin, adems se sabe que el fumador suele toser ms que el no fumador y la
14
15
Agradecimientos
16
Referencias Bibliogrficas
1- Revel M., Poiraudeau S. Lumbalgias. En: Enciclopedia Mdico Quirrgica.
Ed. Elsevier. Paris. V (14): 549-559; 1994.
2- Wybier M. Exmenes de diagnstico por imagen en patologa lumbar. En:
Enciclopedia Mdico Quirrgica. Ed. Elsevier. Paris. V (15): 540-548; 1994.
3- Sarotto A, Scola C, Fossa S, Ubieta A. Lumbago y citica, incidencia
hospitalaria. http://www.zsalud.com . 23 de Mayo de 2004.
4- Ramos Morales F. EL 95% de los mexicanos, en riesgo de padecer lesiones
de
columna.
http://www.issste.gob.mx.
de
junio
de
2004.
31
de
Mayo
de
2004.
17
Bibliografa
-
18
Anexos
Anexo 1: modelo de encuesta para la recoleccin de datos
Encuesta
Ficha N
Sexo: M
Edad: .aos
Presencia de lumbalgia mecnica:
SI
NO
NO
Antecedente de Patologas:
Conoce usted si presenta
escoliosis
artrosis
hernia de disco
Ninguna
osteoporosis
19