DESCRIPCIN DEL CASO

Ricardo tena 34 aos; era soltero y profesor en un centro de Formacin

Profesional de Madrid. Acudi a consulta porque desde haca ms de un ao se
senta muy deprimido y desdichado. Casi nada le interesaba y haba perdido la
ilusin por vivir. Reconoce haber pensado que esto era una reaccin normal al
problema que tuvo, y crea que con el tiempo desaparecera su malestar. Pero,
al prolongarse tanto tiempo, deseaba ser tratado por algn psiclogo. Todo
comenz tras romperse una relacin perfecta que mantena desde haca
varios aos con una chica ms joven que l. Aunque algo ms de un ao antes
de la ruptura ya se haban deteriorado un poco sus relaciones, esta fue
inesperada para l (al parecer fue una decisin que tom su novia). Lo malo,
dice, es que, sin saber porqu, poco a poco fue notando que su novia
comenzaba a distanciarse. Pero aun as, nunca pens en una ruptura, pues
estaba seguro que entre los dos haba algo realmente nico e indestructible.
Desde la ruptura, Ricardo ya no es el mismo. No slo ha perdido la ilusin y el
inters por la vida, por las cosas... tambin ha dejado de interesarle su trabajo;
antes lo adoraba.
Parece una persona inteligente y muy afectiva. Durante la entrevista se
apreciaba tambin su tristeza. Se reflejaba sobre todo en sus ojos; aunque
siempre terminaba desviando la mirada. Tena algo de ojeras. Dijo que a veces
lloraba, sobre todo cuando experimenta la sensacin de haberla perdido;
tambin en ocasiones viendo alguna pelcula en la televisin. Dice que muchas
veces
le
hubiera gustado haber podido llorar ms para desahogarse y aliviar su dolor.
Su tono de voz era bajo, casi aplanado. Tambin dijo que ahora dorma mucho.
A veces ha pasado das enteros durmiendo (era una forma de escapar de todo
esto). Lo peor de todo deca es que si pienso en ella me siento muy mal,
pero no puedo soportar dejar de hacerlo. Ricardo indic que el primer mes
tras la ruptura le result insoportable. Tena fuertes palpitaciones y vmitos, y
no poda dormir (sola despertarse continuamente con sobresalto y fuertes
palpitaciones).
Enfatiza
que
se
ha
sentido
tan solo... y que ahora las cosas le parecen tan irreales... incluso a veces
dice tener la sensacin de que todo lo que le est pasando no puede ser cierto.
Ha querido escapar, huir, pero no tena fuerzas. No tena fuerzas ni para
pedir ayuda. Se haba quedado sin energa (antes era una persona con mucho
tesn y entusiasta). Pero, sobre todo, lo que ms le duele es esa sensacin de
no
poder
esperar nada. Durante ese tiempo han rondado con frecuencia por su cabeza
ideas de muerte. Por ejemplo, espet que a veces, se iba a la cama con la
esperanza de no despertarse ms. Pero no est seguro de que todo esto le
resultara ms doloroso que sus frecuentes preocupaciones y la conviccin de
ser el culpable de todo.
Durante la evaluacin, el paciente inform que desde la ruptura no ha dejado
de sentirse mal. Aunque los sntomas se hicieron ms livianos despus de los

primeros meses, estos han seguido estando presentes de forma ms o menos

marcada. Ha perdido la mayor parte de sus aficiones (ahora slo lee y ve
algunas pelculas). Sigue durmiendo mal (no le han desaparecido los
sobresaltos), y continan la mayora de los restantes sntomas. Aunque Ricardo
no haba buscado anteriormente apoyo social o emocional ni ayuda profesional,
sola afrontar la depresin recurriendo al alcohol, si bien de una forma
controlada (durante las comidas y, a veces, antes de acostarse para poder
conciliar mejor el sueo y controlar sus preocupaciones). Desde la ruptura se
ha aislado en casa con frecuencia y ha reducido su vida social (sale menos con
amigos, etc.) y profesional (antes era ms creativo y participaba en ms
actividades
relacionadas
con
su
trabajo).
Ricardo no tena antecedentes de depresin grave entre sus familiares
cercanos. Tampoco haba tenido nunca una depresin importante ms all de
los altibajos que ocurren habitualmente. Durante el ao anterior a la ruptura
haba sufrido algunos sucesos vitales importantes, como la enfermedad grave
de un familiar, un accidente de trfico, y la muerte de un amigo. Hasta el
momento de ser evaluado, Ricardo no haba estado sometido a ningn tipo de
tratamiento
(ni
mdico ni psicolgico) por depresin, ansiedad u otro trastorno mental.
Tampoco padeca, o haba padecido recientemente, ninguna enfermedad
importante que pudiera afectar a su estado de nimo.