Anda di halaman 1dari 32

ASUHAN KEPERAWATAN INKONTINENSIA URIN PADA LANSIA

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas Keperawatan Gerontik

Disusun Oleh :
SUPADIONO

Program Studi Ners


Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bani Saleh Bekasi
Tahun 2015

BAB I
PENDAHULUAN
1.1

Latar Belakang

Inkontinensia urine merupakan eliminasi urine dari kandung kemih yang tidak
terkendali atau terjadi diluar keinginan (Brunner and Suddarth, 2002). Gangguan ini
lebih sering terjadi pada wanita yang pernah melahirkan daripada yang belum pernah
melahirkan (nulipara). Diduga disebabkan oleh perubahan otot dan fasia di dasar
panggul. Kebanyakan penderita inkontinensia telah menderita desensus dinding depan
vagina disertai sisto-uretrokel. Tetapi kadang-kadang dijumpai penderita dengan
prolapsus total uterus dan vagina dengan kontinensia urine yang baik. Angka kejadian
bervariasi, karena banyak yang tidak dilaporkan dan diobati. Di Amerika Serikat,
diperkirakan sekitar 10-12 juta orang dewasa mengalami gangguan ini. Gangguan ini
bisa mengenai wanita segala usia. Prevalensi dan berat gangguan meningkat dengan
bertambahnya umur dan paritas. Pada usia 15 tahun atau lebih didapatkan kejadian
10%, sedangkan pada usia 35-65 tahun mencapai 12%. Prevalansi meningkat sampai
16% pada wanita usia lebih dari 65 tahun. Pada nulipara didapatkan kejadian 5%,
pada wanita dengan anak satu mencapai 10% dan meningkat sampai 20% pada wanita
dengan 5 anak.
Diperkirakan prevalensi inkontinensia urin berkisar antara 15 30% usia
lanjut di masyarakat dan 20-30% pasien geriatri yang dirawat di rumah sakit
mengalami inkontinensia urin, dan kemungkinan bertambah berat inkontinensia
urinnya 25-30% saat berumur 65-74 tahun. Masalah inkontinensia urin ini angka
kejadiannya meningkat dua kali lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria.
Perubahan-perubahan akibat proses menua mempengaruhi saluran kemih bagian
bawah. Perubahan tersebut merupakan predisposisi bagi lansia untuk mengalami
inkontinensia, tetapi tidak menyebabkan inkontinensia. Jadi inkontinensia bukan
bagian normal proses menua.
Pada wanita umumnya inkontinensia merupakan inkontinensia stres, artinya
keluarnya urine semata-mata karena batuk, bersin dan segala gerakan lain dan jarang
ditemukan adanya inkontinensia desakan, dimana didapatkan keinginan miksi
mendadak. Keinginan ini demikian mendesaknya sehingga sebelum mencapai kamar
kecil penderita telah membasahkan celananya. Jenis inkontinensia ini dikenal karena
gangguan neuropatik pada kandung kemih. Sistitis yang sering kambuh, juga kelainan
anatomik yang dianggap sebagai penyebab inkontinensia stres, dapat menyebabkan

inkontinensia desakan. Sering didapati inkontinensia stres dan desakan secara


bersamaan.
1.2

Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum

Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Asuhan Keperawatan pasien dengan


inkontinensia urin.
1.2.2 Tujuan Khusus
Mahasiswa mampu :
1.
Untuk memahami pengertian dari inkontinesia urin.
2.
Untuk mengetahui klasifikasi dari inkontinensia urin.
3.
Untuk mengetahui etiologi inkontinensia urin.
4.
Untuk mengetahui patofisiologi inkontinensia urin.
5.
Untuk mengetahui maninfestasi klinis inkontinensia urin.
6.
Untuk mengetahui penatalaksanaan inkontinensia urin

BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Anatomi Fisiologi Sistem Perkemihan Pada Orang Dewasa

A. Ginjal
Ginjal terletak dibagian belakang abdomen atas, dibelakang peritonium, di depan
dua kosta terakhir dan tiga otot-otot besar transversus abdominalis,kuadratus lumborum
dan psoas mayor. Ginjal dipertahankan dalam posisi tersebut oleh bantalan lemak yang
tebal. Disebelah posterior dilindungi oleh kosta dan otot-otot yang meliputi kosta,
sedangkan dianterior dilindungi oleh bantaan usus yang tebal. Pada orang dewasa ginjal
panjangnya 12-13 cm, lebarnya 6 cm dan beratnya antara 120-150 gram. Ukurannya tidak
berbeda menurut bentuk dan ukuran tubuh. 95 % orang dewasa memiliki jarak antara
katup ginjal antara 11-15 cm. Perbedaan panjang dari kedua ginjal lebih dari 1,5 cm atau
perubahan bentuk merupakan tanda yang penting karena kebanyakan penyakit ginjal
dimanifestasikan dengan perubahan struktur. Ginjal diliputi oleh suatu kapsula tribosa
tipis mengkilat, yang berikatan longgar dengan jaringan dibawahnya dan dapat dilepaskan
dengan mudah dari permukaan ginjal. (Syaifuddin. 2003).
a. Bagian Bagian Ginjal
Tiga bagian ginjal, yaitu :
1) Kulit Ginjal (Korteks)
Pada kulit ginjal terdapat bagian yang bertugas melaksanakan penyaringan darah
yang disebut nefron. Pada tempat penyaringan darah ini banyak mengandung kapiler
kapiler darah yang tersusun bergumpal gumpal disebut glomerolus. Tiap
glomerolus dikelilingi oleh simpai bowman, dan gabungan antara glomerolus dengan
simpai bowman disebut badan malphigi. Penyaringan darah terjadi pada badan

malphigi, yaitu diantara glomerolus dan simpai bowman. Zat zat yang terlarut dalam
darah akan masuk kedalam simpai bowman. Dari sini maka zat zat tersebut akan
menuju ke pembuluh yang merupakan lanjutan dari simpai bowman yang terdapat di
dalam sumsum ginjal.
2) Sumsum Ginjal (Medula)
Sumsum ginjal terdiri beberapa badan berbentuk kerucut yang disebut piramid
renal. Dengan dasarnya menghadap korteks dan puncaknya disebut apeks atau papila
renis, mengarah ke bagian dalam ginjal. Satu piramid dengan jaringan korteks di
dalamnya disebut lobus ginjal. Piramid antara 8 hingga 18 buah tampak bergaris
garis karena terdiri atas berkas saluran paralel (tubuli dan duktuskoligentes). Diantara
pyramid terdapat jaringan korteks yang disebut dengan kolumna renal. Pada bagian
ini berkumpul ribuan pembuluh halus yangmerupakan lanjutan dari simpai bowman.
Di dalam pembuluh halus ini terangkut urine yang merupakan hasil penyaringan
darah dalam badan malphigi, setelah mengalami berbagai proses.
3) Rongga Ginjal (Pelvis Renalis)
Pelvis Renalis adalah ujung ureter yang berpangkal di ginjal, berbentuk corong
lebar. Sebelum berbatasan dengan jaringan ginjal, pelvis renalis bercabang dua atau
tiga disebut kaliks mayor, yang masing masing bercabang membentuk beberapa
kaliks minor yang langsung menutupi papila renis dari piramid. Kaliks minor ini
menampung urine yang terus keluar dari papila. Dari Kaliks minor, urine masuk ke
kaliks mayor, ke pelvis renis ke ureter, hingga di tampung dalam kandung kemih
(vesikula urinaria).
b. Fungsi Ginjal
Menurut Pearce, Evelyn C (2006) Ginjal berfungsi sebagai berikut :
1) Mengatur volume air (cairan) dalam tubuh. Kelebihan air dalam tubuh akan
dieksresikan oleh ginjal sebagai urine (kemih) yang encer dalam jumlah besar,
kekurangan air (kelebihan keringat) menyebabkan urine yang di eksresi berkurang
dan konsentrasinya lebih pekat sehingga susunan dan volume cairan tubuh dapat
dipertahankan relatif normal.
2) Mengatur keseimbangan osmotic dan mempertahankan keseimbangan ion yang
optimal dalam plasma (keseimbangan elektrolit). Bila terjadi pemasukan/pengeluaran
yang abnormal ion ion akibat pemasukan garam yang berlebihan/penyakit
perdarahan (diare, muntah) ginjal akan meningkatkan eksresi ion ion yang penting
(mis. Na, K, Cl, Ca dan fosfat).

3) Mengatur keseimbangan asam basa cairan tubuh bergantung pada apa yang dimakan,
campuran makanan menghasilkan urine yang bersifat agak asam, pH kurang dari 6 ini
disebabkan hasil akhir metabolisme protein. Apabila banyak makan sayur sayuran,
urine akan bersifat basa. pH urine bervariasiantara 4 , 8 8,2. Ginjal menyekreksi
urine sesuai dengan perubahan pH darah.
4) Eksresi sisa hasil metabolisme (ureum, asam urat, kreatinin) zat zat toksik , obat
obatan, hasil metabolisme hemoglobin dan bahan kimia asing (pestisida).
5) Fungsi hormonal dan metabolisme. Ginjal menyekresi hormon rennin yang
mempunyai peranan penting mengatur tekanan darah (system rennin angiotensin
aldesteron) membentuk eritropoiesis mempunyai peranan penting untuk memproses
pembentukan sel darah merah (eritropoiesis).
B. Nefron
Pada manusia setiap ginjal mengandung 1-1,5 juta nefron yang pada dasarnya
mempunyai struktur dan fungsi yang sama.
1. Bagian-bagian nefron:
a) Glomerolus
Suatu jaringan kapiler berbentuk bola yang berasal dari arteriol afferent yang
kemudian bersatu menuju arteriol efferent, Berfungsi sebagai tempat filtrasi sebagian
air dan zat yang terlarut dari darah yang melewatinya.
b) Kapsula Bowman
Bagian dari tubulus yang melingkupi glomerolus untuk mengumpulkan cairan
yang difiltrasi oleh kapiler glomerolus.
c) Tubulus, terbagi menjadi 3 yaitu:
Tubulus proksimal
Tubulus proksimal berfungsi mengadakan reabsorbsi bahan-bahan dari cairan
tubuli dan mensekresikan bahan-bahan ke dalam cairan tubuli.

Lengkung Henle
Lengkung henle membentuk lengkungan tajam berbentuk U. Terdiri dari pars
descendens yaitu bagian yang menurun terbenam dari korteks ke medula, dan pars
ascendens yaitu bagian yang naik kembali ke korteks. Bagian bawah dari lengkung
henle mempunyai dinding yang sangat tipis sehingga disebut segmen tipis, sedangkan
bagian atas yang lebih tebal disebut segmen tebal. Lengkung henle berfungsi
reabsorbsi bahan-bahan dari cairan tubulus dan sekresi bahan-bahan ke dalam cairan
tubulus. Selain itu, berperan penting dalam mekanisme konsentrasi dan dilusi urin.

Tubulus distal

Berfungsi dalam reabsorbsi dan sekresi zat-zat tertentu.

Duktus pengumpul (duktus kolektifus)


Satu duktus pengumpul mungkin menerima cairan dari delapan nefron yang
berlainan. Setiap duktus pengumpul terbenam ke dalam medula untuk mengosongkan
cairan isinya (urin) ke dalam pelvis ginjal.

C. Ureter
Ureter adalah tabung/saluran yang menghubungkan ginjal dengan kandung
kemih. Ureter merupakan lanjutan pelvis renis, menuju distal & bermuara pada vesica
urinaria. Panjangnya 25 30 cm. Persarafan ureter oleh plexus hypogastricus inferior
T11- L2 melalui neuron simpatis. Terdiri dari dua bagian: pars abdominalis pars
pelvina, Tiga tempat penyempitan pada ureter: uretero - pelvic junction tempat
penyilangan ureter dengan vassa iliaca sama dengan flexura marginalis muara ureter
ke dalam vesica urinaria. Terdiri dari 2 saluran pipa masing masing bersambung dari
ginjal kekandung kemih (vesika urinaria) panjangnya 25 30 cm dengan
penampang 0,5 cm. Ureter sebagian terletak dalam rongga abdomen dan sebagian
terletak dalam rongga pelvis. Lapisan dinding ureter terdiri dari :
a. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa)
b. Lapisan tengah otot polos
c. Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa
Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan gerakan peristaltik tiap 5
menit sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kemih (vesika
urinaria). Gerakan peristaltik mendorong urin melalui ureter yang dieskresikan oleh
ginjal dan disemprotkan dalam bentuk pancaran, melalui osteum uretralis masuk ke
dalam kandung kemih. Ureter berjalan hampir vertikal ke bawah sepanjang fasia
muskulus psoas dan dilapisi oleh pedtodinium. Penyempitan ureter terjadi pada
tempat ureter terjadi pada tempat ureter meninggalkan pelvis renalis, pembuluh darah,
saraf dan pembuluh sekitarnya mempunyai saraf sensorik.

D. Vesica Urinaria
Disebut juga bladder/kandung kemih. Vesica urinaria merupakan kantung
berongga yang dapat diregangkan dan volumenya dapat disesuaikan dengan
mengubah status kontraktil otot polos di dindingnya. Secara berkala urin dikosongkan
dari kandung kemih ke luar tubuh melalui ureter. Organ ini mempunyai fungsi sebagai
reservoir urine (200 - 400 cc). Dindingnya mempunyai lapisan otot yang kuat.
Letaknya di belakang os pubis. Bentuk bila penuh seperti telur (ovoid). Apabila

kosong seperti limas. Apex (puncak) vesica urinaria terletak di belakang symphysis
pubis.
Fungsi vesica urinaria:
(1) Sebagai tempat penyimpanan urine
(2) Mendorong urine keluar dari tubuh.
E. Uretra
Merupakan saluran keluar dari urin yang diekskresikan oleh tubuh melalui
ginjal, ureter, vesica urinaria. Uretra adalah saluran sempit yang berpangkal pada
kandung kemih yang berfungsi menyalurkan air kemih keluar.Pada laki- laki uretra
bewrjalan berkelok kelok melalui tengah tengah prostat kemudian menembus
lapisan fibrosa yang menembus tulang pubis kebagia penis panjangnya 20 cm.
Uretra pada laki laki terdiri dari :
1. Uretra Prostaria
2. Uretra Membranosa
3. Uretra Kavernosa
Lapisan uretra laki laki terdiri dari lapisan mukosa (lapisan paling dalam),
dan lapisan submukosa. Uretra pada wanita terletak dibelakang simfisis pubis berjalan
miring sedikit kearah atas, panjangnya 3 4 cm. Lapisan uretra pada wanita terdiri
dari tunika muskularis (sebelah luar), lapisan spongeosa merupakan pleksus dari vena
vena, dan lapisan mukosa (lapisan sebelah dalam). Muara uretra pada wanita
terletak di sebelah atas vagina (antara klitoris dan vagina) dan uretra di sini hanya
sebagai saluran ekskresi.

2.2 Anatomi Fisiologi Sistem Perkemihan Pada Lansia


A. Perubahan Ginjal pada Lansia
Pada lansia ginjal berukuran lebih kecil dibanding dengan ginjal pada usia muda.
Pada usia 90 tahun beratnya berkurang 20-30% atau 110-150 gram bersamaan dengan
pengurangan ukuran ginjal.
Pada studi kasus dari McLachlan dan Wasserman bahwa panjang ginjal berkurang
0,5 cm per dekade setelah mencapai usia 50 tahun. Dengan bertambahnya usia,
banyak jaringan yang hilang dari korteks ginjal, glomerulus dan tubulus. Jumlah total
glomerulus berkurang 30-40% pada usia 80 tahun, dan permukaan glomerulus
berkurang secara progresif setelah 40 tahun, dan yang terpenting adalah terjadi
penambahan dari jumlah jaringan sklerotik. Meskipun kurang dari 1% glomerulus
sklerotik pada usia muda, persentase ini meningkat 10-30% pada usia 80 tahun.

Terdapat beberapa perubahan pada pembuluh darah ginjal pada lansia. Pada korteks
ginjal, arteri aferen dan eferen cenderung untuk atrofi yang berarti terjadi
pengurangan jumlah darah yang terdapat di glomerulus. Atrofi arteri aferen dan eferen
pada jukstaglomerulus terjadi tidak simetris sehingga timbul fistel. Jadi ketika aliran
darah di korteks berkurang, aliran di jukstaglomerular akan meningkat. Ini
berpengaruh pada konsentrasi urin yang berkurang pada usia lanjut akibat gangguan
pengaturan sistem keseimbangan.
B. Perubahan Aliran Darah Ginjal pada Lansia
Ginjal menerima sekitar 20% dari aliran darah jantung atau sekitar 1 liter per
menit darah dari 40% hematokrit, plasma ginjal mengalir sekitar 600 ml/menit.
Normalnya 20% dari plasma disaring di glomerulus dengan GFR 120 ml/menit atau
sekitar 170 liter per hari. Penyaringan terjadi di tubular ginjal dengan lebih dari 99%
yang terserap kembali meninggalkan pengeluaran urin terakhir 1-1,5 liter per hari.
Dari beberapa penelitian yang telah dilakukan, memperlihatkan bahwa aliran darah
ginjal pada usia 80 tahun hanya menjadi sekitar 300 ml/menit. Pengurangan dari
aliran darah ginjal terutama berasal dari korteks. Pengurangan aliran darah ginjal
mungkin sebagai hasil dari kombinasi pengurangan curah jantung dan perubahan dari
hilus besar, arcus aorta dan arteri interlobaris yang berhubungan dengan usia.
C. Perubahan Fungsi Ginjal pada Lansia
Pada lansia banyak fungsi hemostasis dari ginjal yang berkurang, sehingga
merupakan predisposisi untuk terjadinya gagal ginjal. Ginjal yang sudah tua tetap
memiliki kemampuan untuk memenuhi kebutuhan cairan tubuh dan fungsi
hemostasis, kecuali bila timbul beberapa penyakit yang dapat merusak ginjal.
Penurunan fungsi ginjal mulai terjadi pada saat seseorang mulai memasuki usia 30
tahun dan 60 tahun, fungsi ginjal menurun sampai 50% yang diakibatkan karena
berkurangnya jumlah nefron dan tidak adanya kemampuan untuk regenerasi.
Beberapa hal yang berkaitan dengan faal ginjal pada lanjut usia antara lain : (Cox, Jr
dkk, 1985)
1) Fungsi konsentrasi dan pengenceran menurun.
2) Keseimbangan elektrolit dan asam basa lebih mudah terganggu bila dibandingkan
dengan usia muda.
3) Ureum darah normal karena masukan protein terbatas dan produksi ureum yang
menurun.
4) Kreatinin darah normal karena produksi yang menurun serta massa otot yang
berkurang.
5) Maka yang paling tepat untuk menilai faal ginjal pada lanjut usia adalah dengan
memeriksa Creatinine Clearance.

6) Renal Plasma Flow (RPF) dan Glomerular Filtration Rate (GFR) menurun sejak
usia 30 tahun.
D. Perubahan Laju Filtrasi Glomerulus pada Lansia
Salah satu indeks fungsi ginjal yang paling penting adalah laju filtrasi glomerulus
(GFR). Pada usia lanjut terjadi penurunan GFR. Hal ini dapat disebabkan karena total
aliran darah ginjal dan pengurangan dari ukuran dan jumlah glomerulus. Pada
beberapa penelitian yang menggunakan bermacam-macam metode, menunjukkan
bahwa GFR tetap stabil setelah usia remaja hingga usia 30-35 tahun, kemudian
menurun hingga 8-10 ml/menit/1,73 m2/dekade. Penurunan bersihan kreatinin dengan
usia tidak berhubungan dengan peningkatan konsentrasi kreatinin serum. Produksi
kreatinin sehari-hari (dari pengeluaran kreatinin di urin) menurun sejalan dengan
penurunan bersihan kreatinin. Untuk menilai GFR/creatinine clearance rumus di
bawah ini cukup akurat bila digunakan pada usia lanjut.
Cratinine
Clearance
(pria)
=
(140-umur)
x

BB

(kg)

ml/menit

72 x serum cretinine (mg/dl)


Cretinine Clearance (wanita) = 0,85 X CC pria.
E. Perubahan Fungsi Tubulus pada Lansia
Aliran plasma ginjal yang efektif (terutama tes eksresi PAH) menurun sejalan dari
usia 40 ke 90-an. Umumnya filtrasi tetap ada pada usia muda, kemudian berkurang
tetapi tidak terlalu banyak pada usia 70, 80 dan 90 tahunan. Transpor maksimal
tubulus untuk tes ekskresi PAH (paraaminohipurat) menurun progresif sejalan dengan
peningkatan usia dan penurunan GFR. Penemuan ini mendukung hipotesis untuk
menentukan jumlah nefron yang masih berfungsi, misalnya hipotesis yang
menjelaskan bahwa tidak ada hubungan antara usia dengan gangguan pada transpor
tubulus, tetapi berhubungan dengan atrofi nefron sehingga kapasitas total untuk
transpor menurun.
Transpor glukosa oleh ginjal dievaluasi oleh Miller, Mc Donald dan Shiock pada
kelompok usia antara 20-90 tahun. Transpor maksimal Glukosa (TmG) diukur dengan
metode clearance. Pengurangan TmG sejalan dengan GFR oleh karena itu rasio GFR :
TmG tetap pada beberapa dekade. Penemuan ini mendukung hipotesis jumlah nefron
yang masih berfungsi, kapasitas total untuk transpor menurun sejalan dengan atrofi
nefron. Sebaliknya dari penurunan TmG, ambang ginjal untuk glukosa meningkat
sejalan dengan peningkatan usia. Ketidaksesuaian ini tidak dapat dijelaskan tetapi
mungkin dapat disebabkan karena kehilangan nefron secara selektif.
F. Perubahan Pengaturan Keseimbangan Air pada Lansia

Perubahan fungsi ginjal berhubungan dengan usia, dimana pada peningkatan usia
maka pengaturan metabolisme air menjadi terganggu yang sering terjadi pada lanjut
usia. Jumlah total air dalam tubuh menurun sejalan dengan peningkatan usia.
Penurunan ini lebih berarti pada perempuan daripada laki-laki, prinsipnya adalah
penurunan indeks massa tubuh karena terjadi peningkatan jumlah lemak dalam tubuh.
Pada lanjut usia, untuk mensekresi sejumlah urin atau kehilangan air dapat
meningkatkan osmolaritas cairan ekstraseluler dan menyebabkan penurunan volume
yang mengakibatkan timbulnya rasa haus subjektif. Pusat-pusat yang mengatur
perasaan haus timbul terletak pada daerah yang menghasilkan ADH di hypothalamus.
Pada lanjut usia, respon ginjal pada vasopressin berkurang biladibandingkan
dengan usia muda yang menyebabkan konsentrasi urin juga berkurang, Kemampuan
ginjal pada kelompok lanjut usia untuk mencairkan dan mengeluarkan kelebihan air
tidak dievaluasi secara intensif. Orang dewasa sehat mengeluarkan 80% atau lebih
dari air yang diminum (20 ml/kgBB) dalam 5 jam.

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN PADA INKONTINENSIA URINE
1. Pengertian
Inkontinensia urine merupakan eliminasi urine dari kandung kemih yang tidak
terkendali atau terjadi diluar keinginan (Brunner and Suddarth, 2002).
Inkontinensia urine didefinisikan sebagai keluarnya urine yang tidak terkendali pada
waktu yang tidak dikehendaki tanpa memperhatikan frekuensi dan jumlahnya,yang
mengakibatkan masalah social dan higienis penderitanya (FKUI, 2006).
Menurut International Continence Sosiety, inkontinensia urine adalah kondisi keluarnya
urin tak terkendali yang dapat didemonstrasikan secara obyektif dan menimbulkan gangguan
hygiene dan social.
2. Klasifikasi
Klasifikasi Inkontinensia Urine menurut (H. Alimun Azis, 2006)
a. Inkontinensia Dorongan
Inkontinensia dorongan merupakan keadaan dimana seseorang mengalami
pengluaran urin tanpa sadar, terjadi segera setelah merasa dorongan yang kuat untuk
berkemih.
b. Inkontinensia Total
Inkontinensia Total

merupakan

keadaan

dimana

seseorang

mengalami

pengeluaran urin terus menerus dan tidak dapat diperkirakan.


c. Inkontinensia Stres
Merupakan keadaan dimana seseorang mengalami kehilangan urin kurang dari 50
ml, terjadi dengan peningkatan tekanan abdomen.
d. Inkontinensia refleks
Merupakan keadaan dimana seseorang mengalami pengeluran urin yang tidak
dirasakan, terjadi pada interval yang dapat diperkirakan bila volume kandung kemih
mencapai jumlah tertentu.
e. Inkontinensia fungsional
Merupakan keadaan dimana seseorang mengalami pengeluaran urin tanpa disadari
dan tidak dapat diperkirakan.

3. Etiologi
Etiologi Inkontinensia Urine menurut (Soeparman & Waspadji Sarwono, 2001) :
a. Poliuria, nokturia
b. Gagal jantung
c. Faktor usia : lebih banyak ditemukan pada usia >50 tahun.
d. Lebih banyak terjadi pada lansia wanita dari pada pria hal ini disebabkan oleh :
1) Penurunan produksi esterogen menyebabkan atropi jaringan uretra dan efek
akibat melahirkan dapat mgengakibatkan penurunan otot-otot dasar panggul.
2) Perokok, Minum alkohol.
3) Obesitas
4) Infeksi saluran kemih (ISK)
4. Tanda dan Gejala
a. Tanda-tanda Inkontinensia Urine menurut (H.Alimun Azis, 2006)
1) Inkontinensia Dorongan
a)

Sering miksi

b) Spasme kandung kemih


2) Inkontinensia total
a) Aliran konstan terjadi pada saat tidak diperkirakan.
b) Tidak ada distensi kandung kemih.
c) Nokturia dan Pengobatan Inkontinensia tidak berhasil.
3) Inkontinensia stres
a) Adanya urin menetes dan peningkatan tekanan abdomen.
b) Adanya dorongan berkemih.
c) Sering miksi.
d) Otot pelvis dan struktur penunjang lemah.
4) Inkontinensia refleks
a) Tidak dorongan untuk berkemih.
b) Merasa bahwa kandung kemih penuh.
c) Kontraksi atau spesme kandung kemih tidak dihambat pada interval.
5) Inkontinensia fungsional
a) Adanya dorongan berkemih.
b) Kontraksi kandung kemih cukup kuat untuk mengeluarkan urin.
5. Patofisiologi
Inkontinensia urine dapat terjadi dengan berbagai manifestasi, antara lain:
1. Perubahan yang terkait dengan usia pada sistem Perkemihan Vesika Urinaria (Kandung
Kemih). Kapasitas kandung kemih yang normal sekitar 300-600 ml. Dengan sensasi
keinginan untuk berkemih diantara 150-350 ml. Berkemih dapat ditundas 1-2 jam
sejak keinginan berkemih dirasakan. Ketika keinginan berkemih atau miksi terjadi
pada otot detrusor kontraksi dan sfingter internal dan sfingter ekternal relaksasi,yang
membuka uretra. Pada orang dewasa muda hampir semua urine dikeluarkan dengan
proses ini. Pada lansia tidak semua urine dikeluarkan, tetapi residu urine 50 ml atau
kurang dianggap adekuat. Jumlah yang lebih dari 100 ml mengindikasikan adanya

retensi urine. Perubahan yang lainnya pada peroses penuaan adalah terjadinya kontrasi
kandung kemih tanpa disadari. Wanita lansia, terjadi penurunan produksi esterogen
menyebabkan atrofi jaringan uretra dan efek akibat melahirkan mengakibatkan
2.

penurunan pada otot-otot dasar (Stanley M & Beare G Patricia, 2006).


Fungsi otak besar yang terganggu dan mengakibatkan kontraksi kandung kemih.
Terjadi hambatan pengeluaran urine dengan pelebaran kandung kemih, urine banyak
dalam kandung kemih sampai kapasitas berlebihan. Fungsi sfingter yang terganggu
menyebabkan kandung kemih bocor bila batuk atau bersin.

6.

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Penunjang Inkontinensia Urine menurut (Soeparman&Waspadji S,
2001). Uji urodinamik sederhana dapat dilakukan tanpa menggunakan alat-alat mahal.
Sisa-sisa urin pasca berkemih perlu diperkirakan pada pemeriksaan fisis. Pengukuran
yang spesifik dapat dilakukan dengan ultrasound atau kateterisasi urin. Merembesnya urin
pada saat dilakukan penekanan dapat juga dilakukan. Evaluasi tersebut juga harus
dikerjakan ketika kandung kemih penuh dan ada desakan keinginan untuk berkemih.
Diminta untuk batuk ketika sedang diperiksa dalam posisi litotomi atau berdiri.
Merembesnya urin seringkali dapat dilihat. Informasi yang dapat diperoleh antara lain
saat pertama ada keinginan berkemih, ada atau tidak adanya kontraksi kandung kemih tak
terkendali, dan kapasitas kandung kemih.
a. Elektrolit, ureum, creatinin, glukosa, dan kalsium serum dikaji untuk menentukan
fungsi ginjal dan kondisi yang menyebabkan poliuria. Tes laboratorium tambahan
seperti kultur urin, blood urea nitrogen, creatinin, kalsium glukosasitol.
b. Catatan Berkemih dilakukan untuk mengetahui pola berkemih. Catatan ini
digunakan untuk mencatat waktu dan jumlah urin saat mengalami inkontinensia
urine dan tidak inkontinensia urine, dan gejala berkaitan denga inkontinensia
urine. Pencatatan pola berkemih tersebut dilakukan selam 1-3 hari. Catatan
tersebut dapat digunakan untuk memantau respons terapi dan juga dapat dipakai
sebagai intervensi terapeutik karena dapat menyadarkan pasien faktor pemicu.

7.

Penatalaksanaan
Penatalaksanaan inkontinensia urin adalah untuk mengurangi faktor resiko,
mempertahankan homeostasis, mengontrol inkontinensia urin, modifikasi lingkungan,
medikasi, latihan otot pelvis dan pembedahan.
Dari beberapa hal tersebut di atas, dapat dilakukan sebagai berikut :
a. Pemanfaatan kartu catatan berkemih yang dicatat pada kartu tersebut misalnya waktu
berkemih dan jumlah urin yang keluar, baik yang keluar secara normal, maupun yang

keluar karena tak tertahan, selain itu dicatat pula waktu, jumlah dan jenis minuman
yang diminum.
b. Terapi non farmakologi
Dilakukan dengan mengoreksi penyebab yang mendasari timbulnya
inkontinensia urin, seperti hiperplasia prostat, infeksi saluran kemih, diuretik, gula
darah tinggi, dan lain-lain. Adapun terapi yang dapat dilakukan adalah : Melakukan
latihan menahan kemih (memperpanjang interval waktu berkemih) dengan teknik
relaksasi dan distraksi sehingga frekwensi berkemih 6-7 x/hari. Lansia diharapkan
dapat menahan keinginan untuk berkemih bila belum waktunya. Lansia dianjurkan
untuk berkemih pada interval waktu tertentu, mula-mula setiap jam, selanjutnya
diperpanjang secara bertahap sampai lansia ingin berkemih setiap 2-3 jam.
Membiasakan berkemih pada waktu-waktu yang telah ditentukan sesuai dengan
kebiasaan lansia. Promted voiding dilakukan dengan cara mengajari lansia mengenal
kondisi berkemih mereka serta dapat memberitahukan petugas atau pengasuhnya bila
ingin berkemih. Teknik ini dilakukan pada lansia dengan gangguan fungsi kognitif
(berpikir). Melakukan latihan otot dasar panggul dengan mengkontraksikan otot dasar
panggul secara berulang-ulang.
Adapun cara-cara mengkontraksikan otot dasar panggul tersebut adalah
dengan cara :
Berdiri di lantai dengan kedua kaki diletakkan dalam keadaan terbuka, kemudian
pinggul digoyangkan ke kanan dan ke kiri 10 kali, ke depan ke belakang 10 kali.
Gerakan seolah-olah memotong feses pada saat kita buang air besar dilakukan 10
kali. Hal ini dilakukan agar otot dasar panggul menjadi lebih kuat dan urethra dapat
tertutup dengan baik.
c. Terapi farmakologi
Obat-obat

yang

dapat

diberikan

pada

inkontinensia

urgen

adalah

antikolinergik seperti Oxybutinin, Propantteine, Dicylomine, flavoxate, Imipramine.


Pada inkontinensia stress diberikan alfa adrenergic agonis, yaitu pseudoephedrine
untuk

meningkatkan

retensi

urethra.

Pada sfingter

relax diberikan kolinergik

agonis seperti Bethanechol atau alfakolinergik antagonis seperti prazosin untuk


stimulasi kontraksi, dan terapi diberikan secara singkat.
d. Terapi pembedahan
Terapi ini dapat dipertimbangkan pada inkontinensia tipe stress dan urgensi,
bila terapi non farmakologis dan farmakologis tidak berhasil. Inkontinensia tipe
overflow umumnya memerlukan tindakan pembedahan untuk menghilangkan retensi

urin. Terapi ini dilakukan terhadap tumor, batu, divertikulum, hiperplasia prostat, dan
prolaps pelvic (pada wanita).
e. Modalitas lain
Sambil melakukan terapi dan mengobati masalah medik yang menyebabkan
inkontinensia urin, dapat pula digunakan beberapa alat bantu bagi lansia yang
mengalami inkontinensia urin, diantaranya adalah pampers, kateter.
f. Pemantauan Asupan Cairan
Pada orang dewasa minimal asupan cairan adalah 1500 ml perhari dengan
rentan yang lebih adekuat antara 2500 dan 3500 ml perhari dengan asumsi tidak ada
kondisi kontraindikasi. Lansia yang kontinen dapat membatasi asupan cairan secara
tidak tepat untuk mencegah kejadian-kejadian yang memalukan. Pengurangan asupan
cairan sebelum waktu tidur dapat mengurangi inkontinensia pada malam hari, tetapi
cairan harus diminum lebih banyak selama siang hari sehingga total asupan cairan
setiap harinya tetap sama.

8.

Asuhan Keperawatan Inkontinensia Urine


1. Pengkajian
Adapun data-data yang akan dikumpulkan dikaji pada asuhan keperawatan
klien dengan diagnosa medis Inkontinensia Urine :
1) Identitas Klien
Meliputi nama, jenis kelamin, umur, agama/kepercayaan, status perkawinan,
pendidikan, pekerjaan, suku bangsa, alamat, diagnosa medis.
2) Keluhan Utama
Pada kelayan Inkontinensia Urine keluhan-keluhan yang ada adalah nokturia,
urgence, disuria, poliuria, oliguri, dan staguri.
3) Riwayat Penyakit Sekarang
Memuat tentang perjalanan penyakit sekarang sejak timbul keluhan, usaha
yang telah dilakukan untuk mengatasi keluhan.
4) Riwayat Penyakit Dahulu
Adanya penyakit yang berhubungan dengan ISK (Infeksi Saluran Kemih)
yang berulang. penyakit kronis yang pernah diderita.
5) Riwayat Penyakit keluarga
Apakah ada penyakit keturunan dari salah satu anggota keluarga yang
menderita penyakit Inkontinensia Urine, adakah anggota keluarga yang
menderita DM, Hipertensi.
6) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik yang digunakan adalah B1-B6 :
a) B1 (breathing)
Kaji pernapasan adanya gangguan pada pola nafas, sianosis karena suplai
oksigen menurun. kaji ekspansi dada, adakah kelainan pada perkusi.
b) B2 (blood)
Terjadi peningkatan tekanan darah, biasanya pasien bingung dan gelisah
c) B3 (brain)
Kesadaran biasanya sadar penuh
d) B4 (bladder)
Inspeksi :periksa warna, bau, banyaknya urine biasanya bau menyengat
karena adanya aktivitas mikroorganisme (bakteri) dalam kandung kemih
serta disertai keluarnya darah apabila ada lesi pada bladder, pembesaran
daerah supra pubik lesi pada meatus uretra, banyak kencing dan nyeri saat
berkemih menandakan disuria akibat dari infeksi, apakah klien terpasang
kateter sebelumnya. Palpasi : Rasa nyeri di dapat pada daerah supra
pubik / pelvis, seperti rasa terbakar di uretra luar sewaktu kencing / dapat
juga di luar waktu kencing.
e) B5 (bowel)

Bising usus adakah peningkatan atau penurunan, Adanya nyeri tekan


abdomen, adanya ketidaknormalan perkusi, adanya ketidaknormalan
palpasi pada ginjal.
f) B6 (bone)
Pemeriksaan kekuatan otot dan membandingkannya dengan ekstremitas
yang lain, adakah nyeri pada persendian.
9.

Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan tidak adanya sensasi untuk berkemih
dan kehilangan kemampuan untuk menghambat kontraksi kandung kemih
2. Resiko infeksi berhubungan dengan pemasangan kateter dalam waktu yang lama.
3. Resiko kerusakan integitas kulit yang berhubungan dengan irigasi konstan oleh urine.
4. Resiko kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak
adekuat

10. Intervensi
1) Diagnosa 1
Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan tidak adanya sensasi untuk berkemih
dan kehilangan kemampuan untuk menghambat kontraksi kandung kemih.
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien akan bisa melaporkan
suatu pengurangan / penghilangan inkontinensia
Kriteria Hasil :

0Klien dapat menjelaskan penyebab inkonteninsia dan rasional penatalaksanaan.


Intervensi :

1. Kaji kebiasaan pola berkemih dan gunakan catatan berkemih sehari.


R: Berkemih yang sering dapat mengurangi dorongan beri distensi kandung kemih

2. Ajarkan untuk membatasi masukan cairan selama malam hari


R: Pembatasan cairan pada malam hari dapat mencegah terjadinya enurasis
3. Bila masih terjadi inkontinensia kurangi waktu antara berkemih yang telah
direncanakan
R: Kapasitas kandung kemih mungkin tidak cukup untuk menampung volume urine
sehingga diperlukan untuk lebih sering berkemih.
4. Instruksikan klien batuk dalam posisi litotomi, jika tidak ada kebocoran, ulangi
dengan posisi klien membentuk sudut 45, lanjutkan dengan klien berdiri jika tidak ada
kebocoran yang lebih dulu.
R: Untuk membantu dan melatih pengosongan kandung kemih.

5. Pantau masukan dan pengeluaran, pastikan klien mendapat masukan cairan 2000 ml,
kecuali harus dibatasi.
R: Hidrasi optimal diperlukan untuk mencegah ISK dan batu ginjal.
6. Kolaborasi dengan dokter dalam mengkaji efek medikasi dan tentukan kemungkinan
perubahan obat, dosis / jadwal pemberian obat untuk menurunkan frekuensi
inkonteninsia.
2) Diagnosa 2
Resiko infeksi berhubungan dengan inkontinensia, imobilitas dalam waktu yang
lama.
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien dapat berkemih
dengan nyaman.
Kriteria Hasil :

Urine jernih, urinalisis dalam batas normal, kultur urine menunjukkan tidak
adanya bakteri.

Intervensi :
1. Berikan perawatan perineal dengan air sabun setiap shift. Jika pasien
inkontinensia, cuci daerah perineal sesegera mungkin.
R: Untuk mencegah kontaminasi uretra.
2. Jika di pasang kateter indwelling, berikan perawatan kateter 2x sehari
(merupakan bagian dari waktu mandi pagi dan pada waktu akan tidur) dan
setelah buang air besar.
R: Kateter memberikan jalan pada bakteri untuk memasuki kandung kemih
dan naik ke saluran perkemihan.
3. Ikuti kewaspadaan umum (cuci tangan sebelum dan sesudah kontak langsung,
pemakaian sarung tangan), bila kontak dengan cairan tubuh atau darah yang
terjadi (memberikan perawatan perianal, pengosongan kantung drainase urine,
penampungan spesimen urine). Pertahankan teknik aseptik bila melakukan
kateterisasi, bila mengambil contoh urine dari kateter indwelling.
R: Untuk mencegah kontaminasi silang.
4. Kecuali dikontra indikasikan, ubah posisi pasien setiap 2jam dan anjurkan
masukan sekurang-kurangnya 2400 ml / hari. Bantu melakukan ambulasi
sesuai dengan kebutuhan.
R: Untuk mencegah stasis urine.
5. Lakukan tindakan untuk memelihara asam urine.
Tingkatkan masukan sari buah berri.
Berikan obat-obat, untuk meningkatkan asam urine.

R: Asam urine menghalangi tumbuhnya kuman. Karena jumlah sari buah berri
diperlukan untuk mencapai dan memelihara keasaman urine. Peningkatan
masukan cairan sari buah dapat berpengaruh dalam pengobatan infeksi saluran
kemih.
3) Diagnosa 3
Resiko kerusakan integitas kulit yang berhubungan dengan irigasi konstan oleh urine
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan keruskan integritas kulit
teratasi.
Kriteria Hasil :

Jumlah bakteri <100.000/ml.


Kulit periostomal tetap utuh.
Suhu 37 C.
Urine jernih dengan sedimen minimal.
Intervensi :
1. Pantau penampilan kulit periostomal setiap 8 jam.
R: Untuk mengidentifikasi kemajuan atau penyimpangan dari hasil yang
diharapkan.
2. Ganti wafer stomehesif setiap minggu atau bila bocor terdeteksi. Yakinkan kulit
bersih dan kering sebelum memasang wafer yang baru. Potong lubang wafer kirakira setengah inci lebih besar dar diameter stoma untuk menjamin ketepatan
ukuran kantung yang benar-benar menutupi kulit periostomal. Kosongkan kantung
urostomi bila telah seperempat sampai setengah penuh.
R: Peningkatan berat urine dapat merusak segel periostomal, memungkinkan
kebocoran urine. Pemajanan menetap pada kulit periostomal terhadap asam urine
dapat menyebabkan kerusakan kulit dan peningkatan resiko infeksi.

4) Diagnosa 4
Resiko kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak
adekuat
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan volume cairan seimbang
Kriteria Hasil : pengeluaran urine tepat, berat badan 50 kg
Intervensi
1. Awasi TTV
R: Pengawasan invasive diperlukan untuk mengkaji volume intravascular, khususnya
pada pasien dengan fungsi jantung buruk.
2. Catat pemasukan dan pengeluaran
R: Untuk menentukan fungsi ginjal, kebutuhan penggantian cairan dan penurunan
resiko kelebihan cairan
3. Awasi berat jenis urine

R: Untuk mengukur kemampuan ginjal dalam mengkonsestrasikn urine


4. Berikan minuman yang disukai sepanjang 24 jam
R: Membantu periode tanpa cairan, meminimalkan kebosanan pilihan yang terbatas
dan menurunkan rasa haus
5. Timbang BB setiap hari
R: Untuk mengawasi status cairan

11. Evaluasi
Evaluasi keperawatan terhadap gangguan inkontinensia dapat dinilai dari adanya
kemampuan dalam :
a) Miksi dengan normal, ditunjukkan dengan kemampuan berkemih sesuai dengan
asupan cairan dan pasien mampu berkemih tanpa menggunakan obat, kompresi pada
kandung kemih atau kateter
b) Mempertahankan intergritas kulit, ditunjukkan dengan adanya perineal kering tanpa
inflamasi dan kulit di sekitar uterostomi kering.
c) Memerikan rasa nyaman, ditunjukkan dengan berkurangnya disuria, tidak
ditemukan adanya distensi kandung kemih dan adanya ekspresi senang.
d) Melakukan Bladder training, ditunjukkan dengan berkurangnya
inkontinensia dan mampu berkemih di saat ingin berkemih.

frekuensi

BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA
Kasus
Ny M (60 thn) datang ke RS. B diantar keluarga. Keluarga mengatakan Ny. M sering
kencing tanpa disadari (ngompol). Klien sendiri mengatakan tidak bisa menahan jika sudah
terasa ingin BAK. Frekuensi berkemih tiap hari 15-18x/hari. Klien juga mengatakan saat dia
bersin, membungkuk, batuk tiba-tiba keluar sedikit air kencing. Klien memakai popok dan
menggantinya 2x sehari sehingga terasa lembab. Kira-kira Ny.M minumnya tiap hari sekitar
200 ml. Sebelumnya Ny. M ada riwayat hipertensi 2 tahun lalu dan mengonsumsi obat
diuretik. Klien mengatakan disekitar area genitalia/perineal terasa nyeri, panas dan gatal.
Hasil pemeriksaan fisik

didapatkan data

TB&BB Ny M adalah 150cm, 45kg, TD

180/140mmHg, Nadi 80 x/menit, respirasi 18 x/menit dan suhu 36,5 0C, output 2100cc.
Terdapat ruam kemerahan pada sekitar area genitalia, kelembaban bibir kering. Terdapat
distensi kandung kemih. Saat ini klien terpasang infuse RL 2000cc/24 jam, kateter
indwelling. Kegiatan sehari-hari Ny. M adalah menjadi guru mengaji, akan tetapi semenjak ia
sering mengompol kegiatan menjadi terganggu.

1. Pengkajian
A. Data Biografi
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Suku/Bangsa
Agama
Status Perkawinan
Tinggi badan/berat badan

: Ny. M
: 60 Tahun.
: Perempuan
: Jawa/Indonesia
: Islam
: Menikah
: TB : 150 cm BB : 45 kg

Penampilan umum
Alamat
Orang yang mudah dihubungi
Hubungan dengan klien
Alamat dan telepon
Diagnosa medis

: Baik
: Jl. Tanah Merdeka 7
: Tn. P
: Anak
: Jl. Tanah Merdeka 7 (021) 8678869
: Inkontinensia Urine

B. Riwayat Keluarga
Genogram

Ny. M

60 thn

Keterangan :
= Meninggal
= Perempuan

= Laki-laki
= Pasien

= tinggal serumah

Penjelasan:
Klien anak kedua dari 3 bersaudara. Klien mempunyai riwayat keturunan hipertensi
dari ayahnya yang meninggal karena hipertensi sedang ibunya meninggal karena
sudah tua. Klien tidak memiliki riwayat penyakit menular, degeneratif, dan obesitas.
Klien mempunyai 4 orang anak.
C. Riwayat Pekerjaan
Pekerjaan saat ini
Pekerjaan sebelumnya
Sumber-sumber pendapatan
Kecukupan terhadap kebutuhan

: Guru mengaji
:: uang dari anak-anaknya
: Cukup

D. Riwayat Lingkungan Hidup


Type tempat tinggal
Jumlah kamar
Kondisi tempat tinggal
Jumlah orang yang tinggal dalam satu rumah
Derajat privasi
Tetangga terdekat
Alamat dan telepon
E. Riwayat Rekreasi

: 16x8 m
:2
: Baik
:3
: Aman
: Baik
:

Hobi/minat
Keanggotaan dalam organisasi
Liburan/perjalanan

:::-

F. Sistem Pendukung
Perawat/bidan/dokter/fisioterapi
Jarak dari rumah
Rumah sakit
Klinik
Pelayanan kesehatan dirumah
Makanan yang dihantarkan
Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga

: dokter
: 2 km
: 6 km
:::: keluarga merawat klien dengan

mengganti popok 2x sehari,


G. Deskripsi kekhususan
Kebiasaan ritual
: Sholat, membaca Al Quran
Yang lain
: Doa-doa yang lain
H. Status Kesehatan
Status kesehatan umum selama lima tahun yang lalu
- Klien mengatakan dua tahun lalu terkena hipertensi dan rutin mengonsumsi obat
diuretik
Keluhan utama
- Provokative/palliative
- Quality/quantity
- Region
- Severity scale
- Timming

:::::-

Obat-obatan
: obat diuretic, furosemide
Status imunisasi
: lengkap
Alergi (obat-obatan/makanan/faktor lingkungan) : tidak ada
Penyakit yang diderita : Hipertensi
I. Aktivitas Hidup Sehari-hari (berdasarkan indeks Katz, disimpulkan Skore..)
Pengukuran pada kondisi ini meliputi Indeks Katz
1

Mandi

Dapat mengerjakan sendiri

Berpakaian

Seluruhnya tanpa bantuan

Pergi ke toilet

Memerlukan bantuan

Berpindah (berjalan)

Tanpa bantuan

BAB dan BAK

Kadang-kadang ngompol / defekasi di tempat tidur

Makan

Tanpa bantuan

Berdasarkan indeks KATZS, pemenuhan kebutuhan ADL klien diskor dengan C


karena berdasarkan pengamatan, klien hanya mampu memenuhi 4 kebutuhan dasar
yaitu mandi, berpakaian, berjalan. dan makan
Psikologis
- persepsi klien
: persepsi klien terhadap penyakitnya klien
-

merasa wajar karena sudah tua


konsep diri
: baik karena klien mampu memandang dirinya

secara positif
emosi
adaptasi
mekanisme pertahanan diri

: stabil
: klien mampu beradaptasi dengan baik
: klien mengatakan lebih senang tinggal dirumah

karena bisa berkumpul dengan anak-anaknya


J. Pemeriksaan Fisik (Tinjauan Sistem)
1. Keadaan umum
Baik, klien tampak bersih
2. Tingkat kesadaran
Refleks membuka mata (eye): Spontan = 4
Respon Motorik (motorik):Respon baik dengan perintah: 6
Respon Verbal (verbal) : Orientasi baik : 5
Jumlah Nilai GCS = 15
Interpretasi GCS : Normal (Compos Mentis)
3. Tanda-tanda vital
TD :180/140 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
RR : 18 kali/menit
Suhu : 36,5 C
4. Sistem kardiovaskuler
Inspeksi: ictus cordis pada ICS-5 pada linea medio klavikularis kiri
Palpasi: teraba ictus kordis dengan telapak jari II-III-IV dan lebar iktus kordis

1 cm
Perkusi:
- batas atas jantung : ICS 3
-batas kanan : linea midsternalis dextra

-batas kiri : mid aksilaris sinistra


Auskultasi : bunyi jantung I dan II terkesan murni,tunggal,irama jantung

teratur
5. Sistem pernafasan
Inspeksi : dada simetris, tidak ada penggunaan otot bantu nafas
Palpasi : tidak ada pembesaran abnormal, fremitus taktil normal
Perkusi : bunyi normal, resonan/vesikuler, suara paru ka/ki sama dan

seimbang
Auskultasi : tidak ada ronkhi, wheezing, krekels basah

6. Sistem integumen
- Inspeksi: tekstur kulit terlihat kendur, keriput (+)
- Palpasi: turgor kulit jelek
- Inspeksi : terdapat ruam kemerahan pada sekitar area genitalia
7. Sistem perkemihan
Inspeksi : saat ini klien terpasang kateter indwelling
Palpasi : terdapat distensi pada kandung kemih
8. Sistem muskuloskeletal
ROM klien baik/penuh
Ekstremitas atas : Terpasang infuse Rl 2000cc/24 jam pada tangan kanan,

tonus otot baik,kekuatan otot tangan kiri kanan sama yaitu pada skala 5
Ekstremitas bawah : Kekuatan otot kaki kiri dan kanan sama yaitu pada skala

5
Tidak ada nyeri persendian
Osteoporosis (-), tidak ada kelainan tulang
9. Sistem endokrin
- Klien mengatakan tidak menderita kencing manis.
- Palpasi: tidak ada pembesaran kelenjar
10. Sistem immune
- Klien mengatakan sudah lengkap imunisasi
- Riwayat penyakit yang berkaitan dengan imunisasi tidak ada
11. Sistem gastrointestinal
Bising usus normal pada auskultasi abdomen
Klien mengatakan tidak ada kesulitan mengunyah makanan
12. Sistem reproduksi
- Klien mempunyai 2 orang anak dari hasil pernikahannya, riwayat berhenti
menstruasi 10 tahun yang lalu.
13. Sistem persyarafan
N.I (Olfaktorius):fungsi penghiduan/penciuman
Ketika pasien diminta menutup mata dan menutup salah satu lubang hidung
kemudian disuruh untuk menghidu bau kopi, pasien dapat menyebutkan

dengan benar
N.II (Optikus) fungsi penglihatan

Pasien dapat menyebutkan angka yang ditunjukan pada jarak 2 meter


N.III,IV,VI(Okulomotorius,Troklearis,Abdusens)
Ukuran pupil kiri kanan sama (Isokor) Refleks cahaya lambat,bola mata

mampu digerakkan ke segala arah.


N.V (Trigeminus)
Sensorik:Pasien dapat merasakan usapan kapas pada daerah pipi dengan mata
tertutup setelah dilakukan berulang-ulang
Motorik:Terdapat gerakan tonus muskulus maseter ketika pasien disuruh
mengunyah

N.VII (Fascialis)
Sensorik:Pasien dapat merasakan teh manis yang diberikan
Motorik:Pasien dapat menaikan alis mata dan mengerutkan dahi
N.VIII (Akustikus)

Pasien dapat mendengar detakan jam perawat ketika diletakan dibelakang


telinga
N.IX (Glossofaringeus)

Kemampuan menelan baik walaupun dilakukan perlahan-lahan ketika minum

air
N.X (Vagus)

Gerakan uvula saat pasien mengatakan ah dan letak uvula di tengah


N.XI ( Assesorius)

Pasien mampu menggerakan bahu kiri dan kanan dengan perlahan-lahan


N.XII (Hypoglosus)
Pasien dapat menjulurkan lidah keluar ,dan gerakan lidah mendorong pipi kiri
dan kanan dari arah dalam

K. Pemeriksaan status kognitif/afektif/sosial


1. Status kognitif/afektif
- Short potable mental status questionaire (SPMSQ) dengan skor: 10, fungsi
-

intelektual utuh
Mini mental state exam (MMSE) dengan skor: 25, aspek kognitif dari fungsi

mental dalam keadaan baik


Inventaris depresi beck, dengan skor: 3. Tidak ada tanda-tanda depresi pada

klien.
2. Status sosial
- Apgar keluarga dengan lansia, skor: 8 dimana fungsi social klien dalam keadaan
normal
L. Pemeriksaan Penunjang
- Elektrolit, ureum, creatinin, glukosa, dan kalsium serum dikaji untuk menentukan
-

fungsi ginjal dan kondisi yang menyebabkan poliuria.


Tes laboratorium tambahan seperti kultur urin, blood urea nitrogen, creatinin,
kalsium glukosasitol.

Analisa Data
Data
DS :

Masalah
Gangguan

Etiologi
Kehilangan

Klien mengatakan tidak dapat menahan

menghambat

jika sudah terasa ingin BAK


Klien juga mengatakan saat dia bersin,
membungkuk, batuk tiba-tiba keluar

kemih

sedikit air kencing


Keluarga mengatakan Ny. M sering

kencing tanpa disadari (ngompol).


Sering ngompol terutama malam hari.

eliminasi urin

kemampuan untuk
kontraksi kandung

DO :

Sebelumnya Ny. M ada riwayat


hipertensi 2 tahun lalu dan
mengonsumsi obat diuretik.
Frekuensi berkemih tiap hari sekitar 15-

DS :

18x
Terdapat distensi kandung kemih
Resiko kerusakan
Klien

mengatakan

disekitar

area integritas kulit

Irigasi konstan
oleh urine

genitalia terasa nyeri, panas dan gatal


DO :

Terdapat iritasi dan ruam kemerahan


pada

sekitar

area

genitalia

dan

pangkal paha.
Klien menggunakan popok namun
sehari

hanya

menggantinya

2x

sehingga terasa lembab


DS :

Resiko kekurangan Intake yang tidak


Ny.M mengatakan minumnya tiap volume cairan
hari sekitar 200 ml

DO :

Saat dilakukan pengkajian Ny.M

kelembaban bibir kering.


TB&BB 150cm, 45kg
Klien terpasang infuse RL 2000cc/24
jam

tubuh

adekuat

output 2100cc, balance cairan 100cc

2. Diagnosa Keperawatan
1) Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan kehilangan kemampuan untuk
menghambat kontraksi kandung kemih
2) Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan irigasi konstan oleh urine
3) Resiko kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak
adekuat
3. Intervensi
1. Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan kehilangan kemampuan untuk
menghambat kontraksi kandung kemih
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam klien mampu
mengontrol eliminasi urine.
Kriteria Hasil :

Klien

dapat

menjelaskan

penyebab

inkontinensia

dan

rasional

penatalaksanaan.
Intervensi

Rasional

Kaji kebiasaan pola berkemih dan gunakan

Berkemih yang sering dapat mengurangi

catatan berkemih sehari.

dortongan beri distensi kandung kemih

Ajarkan untuk membatasi masukan cairan

Pembatasan cairan pada malam hari dapat

pada malam hari.


Ajarkan teknik untuk mencetuskan refleks

mencegah terjadinya enurasis


Untuk
membantu
dan

berkemih (rangsangan putaneus dengan

pengosongan kandung kemih.

penepukan supra pubik).


Berikan penjelasan tentang

pentingnya

hidrasi optimal, sedikitnya 2000cc/hari bila

Hidrasi

optimal

diperlukan

melatih

untuk

mencegah ISK dan batu ginjal.

tidak ada kontra indikasi.


Bila masih terjadi inkontinensia kurangi

Kapasitas kandung kemih mungkin tidak

waktu

telah

cukup untuk menampung volume urine

direncanakan
Kolaborasi dengan dokter dalam mengkaji

sehingga diperlukan untuk lebih sering

antara

berkemih

yang

berkemih.

efek medikasi dan tentukan kemungkinan


perubahan obat, dosis/jadwal pemberian
obat

untuk

menurunkan

frekuensi

inkontinensia.

2. Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan irigasi konstan oleh urine

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam kulit periostomal klien
kembali normal.
Kriteria Hasil :
o
o
o
o

Jumlah bakteri <100.000/ml.


Kulit periostomal tetap utuh.
Suhu 37 C.
Urine jernih dengan sedimen minimal.

Intervensi

Rasional

Pantau penampilan kulit periostomal setiap 8 jam. Untuk mengidentifikasi kemajuan atau penyimpangan
Ganti wafer stomehesif setiap minggu atau bila
dari hasil yang diharapkan.
Peningkatan
berat urine dapat merusak segel
bocor terdeteksi. Yakinkan kulit bersih dan kering
sebelum memasang wafer yang baru. Potong

periostomal,

memungkinkan

lubang wafer kira-kira setengah inci lebih besar

Pemajanan

dar diameter stoma untuk menjamin ketepatan

terhadap asam urine dapat menyebabkan kerusakan

ukuran kantung yang benar-benar menutupi kulit

kulit dan peningkatan resiko infeksi.

menetap

kebocoran

pada

kulit

urine.

periostomal

periostomal. Kosongkan kantung urostomi bila


telah seperempat sampai setengah penuh.

3. Resiko kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak
adekuat
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam masalah teratasi.
Kriteria Hasil : pengeluaran urine tepat, berat badan 50 kg
Intervensi
Awasi TTV

Rasional

Pengawasan invasive diperlukan untuk mengkaji


volume intravascular, khususnya pada pasien

Catat pemasukan dan pengeluaran

Awasi berat jenis urine

dengan fungsi jantung buruk.


Untuk menentukan fungsi ginjal, kebutuhan
penggantian

cairan

dan

penurunan

kelebihan caian
Untuk mengukur

mengkonsestrasikn urine
Membantu periode tanpa cairan, meminimalkan

kemampuan

ginjal

dalam

kebosanan pilihan yang terbatas dan menurunkan

Berikan minuman yang disukai sepanjang 24 jam


Timbang BB setiap hari

rasa haus
Untuk mengawasi status cairan

4. Evaluasi keperawatan
S : - Pasien mengatakan bahwa tidak mengeluarkan urin pada saat bersin dan tertawa.
-

resiko

Pasien mengatakan sudah bisa mengontrol berkemih

O : - Setiap ada peningkatan tekanan intra abdomen urin pasien tidak menetes.

Pasien mengeluarkan urin lebih dari 2 jam sekali.

A : Masalah teratasi
P : Masalah teratasi pasien pulang.

DAFTAR PUSTAKA
Brunner&Suddart. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Vol 1. Jakarta:
EGC.
Hidayah, a. Aziz Alimul. 2007. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan (Edisi 2). Jakarta:
Salemba Medika.
Pearce, Evelyn C. 2006. Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta: Gramedia Pustaka
Utama.
Stanley, Mickey dan Patricia G. Beare. 2007. Buku Ajar Keperawatan Gerontik Edisi 2.
Jakarta: EGC
Syaifuddin. 2003. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta: EGC.