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Nervos Cranianos

Roberta
Os nervos cranianos so os que fazem conexo com o encfalo e so no total 12
pares. A maioria de seus ncleos (tanto motores quanto sensitivos) esto no tronco
enceflico, com exceo apenas do nervo olfatrio (telencfalo) e do nervo ptico
(diencfalo). Como so nervos, fazem parte do Sistema Nervoso Perifrico.
Nervo Olfatrio (I Par)
Representado por numerosos pequenos feixes nervosos que originam-se na regio
olfatria, atravessam a lmina crivosa do osso etmoide e terminam no bulbo olfatrio
(telencfalo). um nervo exclusivamente sensitivo, cujas fibras conduzem impulsos
olfatrios que so responsveis por sentirmos o olfato. So classificados ento como
aferentes viscerais especiais.
Nervo ptico (II Par)
Constitudo por um grosso feixe de fibras nervosas que se originam na retina e
penetram no crnio pelo canal ptico. Cada nervo ptico une-se com o do lado
oposto, formando o quiasma ptico onde h cruzamento parcial de suas fibras que
continuam at o corpo geniculado lateral localizado no tlamo (diencfalo). O nervo
ptico exclusivamente sensitivo e o responsvel pela viso, sendo classificado
como aferente somtico especial.
Nervo Oculomotor (III Par), Troclear (IV Par) e Abducente (VI Par)
So nervos exclusivamente motores responsveis pela inervao da musculatura
intrnseca e extrnseca dos olhos. O nervo oculomotor e troclear tem seus ncleos no
mesencfalo, j o nervo abducente tem seu ncleo na ponte.
Os msculos extrnsecos do olho so: elevador da plpebra superior, reto superior
(olha pra cima), reto inferior (olha para baixo), reto medial (olha para dentro), reto
lateral (olha para fora) e oblquo superior e inferior (rodam o olho). Todos estes
msculos so inervados pelo oculomotor, com exceo do reto lateral (inervado pelo
nervo abducente) e do oblquo superior (nervo troclear). As fibras que inervam estes
msculos so classificadas como eferentes somticas.
Os msculos intrnsecos do olho so o msculo ciliar (que regula a convergncia do
cristalino) e o msculo esfncter da pupila (ambos responsveis pela midrase e
miose). Estes msculos so lisos (no podemos controlar) e so tambm inervados
pelo oculomotor. As fibras que inervam estes msculos so classificadas como
eferentes viscerais gerais.
Nervo Trigmeo (V Par)
O nervo trigmeo emerge na regio da ponte e um nervo misto, sendo seu
componente sensitivo consideravelmente maior (vai para a face, enquanto a parte
motora se restringe aos msculos da mastigao). O ncleo do nervo trigmeo
extenso, tendo uma poro no mesencfalo e outra grande poro na ponte, que se
estende at o bulbo (a maior parte desse ncleo sensitiva). o nervo craniano com
a maior raiz nervosa e maior ncleo, sendo que este faz conexes com os ncleos do
III, IV, VI, VII, IX e X.
O componente sensitivo responsvel pela temperatura, dor, presso e tato da pele
da face e da fronte, da conjuntiva ocular, da mucosa da cavidade oral e nasal,

dentes, 2/3 anteriores da lngua (mas NO pela gustao), dura-mter craniana


(enxaqueca). dividido em 3 grandes ramos: V1 ou nervo (diviso) oftlmico, V2 ou
nervo (diviso) maxilar e V3 ou nervo (diviso) mandibular. Essa diviso poupa o
pavilho auricular (no pega a orelha). As fibras do componente sensitivo so
classificadas como aferentes somticas gerais. A dor do trigmeo (ou neuralgia do
V par) caracterizada por uma dor lancinante muito intensa com zonas de disparo
(como a mastigao ou fazer a barba)
O componente motor do trigmeo responsvel pela inervao dos msculos da
mastigao: temporal, masseter, pterigoideo lateral, pterigoideo medial, milo-hioideo
e o ventre anterior do msculo digstrico. As fibras que inervam estes msculos so
classificadas como eferentes viscerais especiais (exceo regra de classificao de
terminaes nervosas).
Nervo Facial (VII Par)
um nervo misto, porm predominantemente motor, sendo responsvel pela
expresso facial (mimica facial). O seu ncleo est localizado na ponte. Seu
componente eferente (motor) responsvel pela inervao dos msculos da mmica,
msculo estilo-hioideo, ventre posterior do digstrico e as glndulas lacrimal,
submandibular e sublingual (sendo por isso muito importante para a deglutio): as
fibras responsveis por essa inervao so do tipo eferentes viscerais especiais (idem
V nervo) e eferentes viscerais gerais. Seu componente aferente (sensitivo)
representado por fibras aferentes viscerais especiais que recebem impulsos
gustativos originados nos 2/3 anteriores da lngua (gustao dessa regio), alm de
ser responsvel tambm pela sensibilidade na regio posterior da orelha e mastoide
(dor atrs da orelha e alterao na gustao pode indicar uma possvel chance de
paralisia facial perifrica)
Aps uma paralisia facial (principalmente perifrica, ou paralisia de Bell) pode ocorrer
a sndrome das lgrimas de crocodilo, que ocorre devido a uma regenerao anmala
das fibras nervosas do nervo facial para as glndulas lacrimais. Nesta sndrome, o
paciente lacrimeja enquanto mastiga.
Nervo Vestbulo-Coclear (VIII Par)
Nervo exclusivamente sensitivo responsvel pela audio (parte coclear) e pelo
equilbrio (parte vestibular do nervo). As suas fibras so do tipo aferentes somticas
especiais e seu ncleo est localizado na ponte. Leses neste nervo podem causar
diminuio da audio, vertigem, alteraes do equilbrio e enjoo: estes sintomas so
vistos nos Schwannomas, patologia mais comum deste nervo.
Nervo Glossofarngeo (IX Par)
um nervo misto que emerge do bulbo e sai do crnio pelo forame jugular, sendo
que sua principal distribuio no tero posterior da lngua e faringe. O componente
sensitivo deste nervo responsvel pela sensibilidade geral (dor, tato, temperatura e
presso) do tero posterior da lngua, faringe, vula e tonsila atravs das fibras
aferentes viscerais gerais. O componente motor inerva o msculo estilofarngeo e a
glndula partida atravs de fibras eferentes viscerais gerais, que vai permitir que
mande estimulo para subir o palato, ocluindo a poro nasal da faringe ao deglutir.
Leses neste nervo podem dar o Sinal da Cortina, onde uma parte do palato sobe e a
outra (parte lesada) no.
Nervo Vago (X Par)

O nervo vago o maior dos nervos cranianos, misto e essencialmente visceral.


Seu ncleo est no bulbo. Emerge do crnio pelo forame jugular, percorre pescoo e
trax, se estendendo at o abdome. Neste longo trajeto, o nervo vago d origem a
numerosos ramos que inervam a laringe e a faringe, entrando na formao de plexos
viscerais que promovem a inervao autnoma das vsceras torcicas e abdominais.
Seu componente sensitivo (aferente visceral geral) muito numeroso e responsvel
por levar a informao da vscera para o crtex que processa as informaes dos
diferentes locais que ela inerva: faringe, laringe, traqueia, esfago, trax e abdome.
Seu componente motor (eferente visceral) responsvel pela inervao
parassimptica das vsceras torcicas e abdominais, alm de tambm ser
responsvel por inervar o palato mole, que se fecha com a passagem do bolo
alimentar, evitando a aspirao do mesmo para o pulmo.
Nervo Acessrio (XI Par)
Formado por uma raiz craniana (cujo ncleo est no bulbo) e uma raiz espinhal (5
primeiros segmentos cervicais da medula que emitem filamentos que penetram no
forame magno). Ao sair pelo forame jugular, divide-se em um ramo interno e um
ramo externo. O ramo interno rene-se ao vago e distribui-se com ele, compondo
principalmente o nervo larngeo recorrente; o ramo externo inerva os msculos
trapzio e o esternocleidomastideo. considerado um nervo exclusivamente motor.
Nervo Hipoglosso (XII Par)
um nervo essencialmente motor que emerge do bulbo e responsvel por inervar
os msculos intrnsecos e extrnsecos da lngua atravs de fibras eferentes
somticas. Quando h leso deste nervo, h paralisia da musculatura de uma das
metades da lngua (referente ao nervo lesado): nesse caso, quando o paciente faz a
protruso da lngua, ela se desvia para o lado lesado por ao da musculatura do
lado normal no contrabalanada pela musculatura da metade paralisada.

A inervao da lngua, portanto, dada pelos nervos trigmeo (sensibilidade geral


dos 2/3 anteriores), facial (gustao nos 2/3 anteriores), glossofarngeo (gustao e
sensibilidade geral no tero posterior) e hipoglosso (motricidade).
Os nervos envolvidos na deglutio so o trigmeo (V), facial (VII), glossofarngeo
(IX), vago (X), acessrio (XI) e hipoglosso (XII). Pacientes que deglutem sem
problemas mostram integridade de tronco, pois so tantos nervos envolvidos neste
processo (e todos com origem no tronco) que para que isto ocorra, todos eles devem
estar ntegros.