INFORME PSICOLGICO.

I.

DATOS INFORMATIVOS
Nombre:

NN

Fecha de Nacimiento: 19 de abril de 1980

II.

Edad:

33 aos 7 meses

Nivel de Instruccin:

Tercer Nivel incompleto.

Fecha de informe:

18 de octubre de 2013.

MOTIVO DE CONSULTA

Paciente ingresa a consulta para una valoracin psicolgica, quien refiere

consumo continuo de alcohol desde aproximadamente un tres aos atrs con
campaas semanales de tres o cuatro das, siendo en esta ltima temporada
que pierde el control sobre el alcohol y el consumo se vuelve obsesivo,
provocando conflictos en el interior de su hogar as como en el aspecto
econmico.

III.

EVOLUCION DEL TRASTORNO.

Tiene sus primeros contactos con el alcohol a los 14 aos de manera

recreacional, a los 15 al tener dificultades de tipo emocional con su figura
paterna empieza un consumo ms acentuado llegando en algunas ocasiones
con prdida de conocimiento.

A los 22 aos, su consumo de alcohol se incrementa como consecuencia de

ingresar a la Universidad, ya que en varias ocasiones no asista a clases por ir
consumir con sus compaeros.

Aumenta su frecuencia e intensidad al contraer matrimonio a los 30 aos con

campaas diarias e indica que en algunas ocasiones he agredido fsica y
verbalmente a mi cnyuge como producto del alcohol.

IV.

GENEOGRAMA.

1950

1962

63

51

1975

1977

38

36

1980

1994

33

19

2012
1

V.

TEST APLICADOS

A la evaluacin lucido, orientado, con conciencia parcial de enfermedad,

el estado de nimo es variable y colaborador.

1. Test de HTP
Presenta irritabilidad. Necesidad de apoyo, baja tolerancia a la frustracin,
necesidades de aprobacin, infantilidad, sentimientos de inferioridad y una
correcta identificacin sexual.

2. TEST DE BENDER
No presenta organicidad, sin embargo al evaluar el rea emocional
presenta baja tolerancia a la frustracin, agresividad e impulsividad.

3. TEST DE SACK ADULTOS

Existen problemas en el mbito familiar.

4. TEST MULTIAXIAL DE MILLON

Dependencia de Alcohol y rasgos de personalidad dependientes.

VI.

CONCLUSIONES

Paciente con rasgos de personalidad dependientes asociado a un Sndrome de

dependencia al alcohol.

VII.

RECOMENDACIONES

Terapia Individual: con el fin de que conciencie su abuso y dependencia

al alcohol.
Terapia de Grupo con el fin de que identifique su problema de adiccin
a las drogas a travs de experiencia de grupo.
Terapia Familiar: para reestableces los lazos familiares.
Terapia Pareja.- para enfocar los conflictos conyugales.

Atentamente,

_________________
Psiclogo Clnico

PLANIFICACIN Y SEGUIMIENTO PSICOTERAPUTICO

PACIENTE IDENTIFICADO:
Fecha de Nacimiento:
Edad:

NN

TELF.: xxxx

19 de abril de 1980

33 aos 7 meses

Nivel de Instruccin: Tercer Nivel incompleto.

Fecha de informe:

18 de octubre de 2013.

GENOGRAMA

1950

1962

63

51

1975

1977

38

36

1980

1994

33

19

2012
1

MOTIVO DE CONSULTA(QUEJA/DEMANDA)
FECHA: 18 10 - 2013

Paciente ingresa a consulta para una valoracin psicolgica, quien refiere consumo
continuo de

alcohol desde aproximadamente un tres aos atrs con campaas

semanales de tres o cuatro das, siendo en esta ltima temporada que pierde el control
sobre el alcohol y el consumo se vuelve obsesivo, provocando conflictos en el interior de
su hogar as como en el aspecto econmico.

HIPTESIS TERAPUTICA:
Su dependencia al alcohol se debe a sus conflictos conyugales o su entorno social.

PLANIFICACIN TERAPUTICA
OBJETIVO:

Concienciacin y aceptacin de enfermedad

Realizacin de un Plan de 24 horas.
Modificacin y Cambio de Vida.
Identificacin de estmulos de alto riesgo en su enfermedad.
Integrar la necesidad de un tratamiento prolongado.

TCNICAS:
TERAPIA INDIVIDUAL.

Tcnica de Flechas descendentes.

Tcnica Basura.
Tcnica Silla Vaca.
Roll Playing.
Ventajas y Desventajas del consumo de alcohol.
Registro diario de pensamiento.

TERAPIA GRUPAL.
Lunes:

Aceptacin de la enfermedad

Martes:

Plan 24 horas (Solo por hoy)

Mircoles:

Cambio de vida (rompiendo los viejos moldes)

Jueves:

Reconstruccin familiar (Amor y afecto)

Viernes:

Tratamiento prolongado (Para toda la vida)

PROGRAMA DE ASESORAMIENTO- TERAPIA FAMILIAR Y PAREJA.

1. Sesiones de Asesoramiento Familiar.

2. Series de Educacin Familiar.
3. Reuniones de Orientacin Familiar.
4. Intercambio Teraputico Familia Paciente.

Comunicacin.

Reglas Familiares.

Los roles y la interaccin Familiar.

Escala de valores de la Familia.

FECHA

SE
SI
N

ACTIVIDADES Y
TCNICAS
TERAPUTICAS

Establecimiento de
rapport.
18 10 - 13

22.10.13

29-10-13

Entrevista,
recopilacin de
informacin y
aplicacin de test.
Anlisis del
alcoholismo como
enfermedad.
Ventajas y
desventajas del
alcohol.
Parafraseo.
Anlisis de la tarea
teraputica.
Aplicacin de la
tcnica flechas
descendentes

OBJETIVOS

TAREAS
TERAPUTICAS

Obtener
informacin que
permita
establecer una
correcta
evaluacin y
diagnstico de la
problemtica

Registro diario de
pensamiento.

Concienciacin y
aceptacin de
enfermedad.

Conocer sobre
que pilares se
asientan los
pensamientos del
paciente en
relacin al
consumo de
alcohol.

Refutacin de sus
creencias irracionales.

Analisis de sus
pensamientos.