ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE

PADA Ny. S DENGAN USIA KEHAMILAN 28 MINGGU

DI RUANG KIA PUSKESMAS MANGKANG SEMARANG
STASE KEPERAWATAN MATERNITAS
PUSKESMAS MANGKANG

Oleh :
Nur Azizah
1408032

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG
2014

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE

PADA Ny. S DENGAN USIA KEHAMILAN 28 MINGGU
DI RUANG KIA PUSKESMAS MANGKANG SEMARANG
Nama Klien

: Ny. S

Nama Mahasiswa

: Nur Azizah

Alamat

: Mangkang wetan 1/5

TanggalPengkajian

: 19 Mei 2014

Umur

: 23 th

Status Obstetri

: G1 P0 A0

Pekerjaan

: IRT

HPHT

: 5 November 2013

Agama

: Islam

Suku Bangsa

: Jawa

A.

Keluhan

Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan batuk pilek. Selain itu ibu juga ingin
memeriksakan kehamilannya dan ingin mengetahui perkembangan janin.
B.

Riwayat kesehatan sekarang

Sejak 1 minggu yang lalu ibu batuk-batuk dan pilek,tapi tidak pernah diminumi obat
warung. Ibu dengan kehamilan yang pertama dengan usia kehamilan 28 minggu. Ibu
mengatakan belum pernah mengalami abortus. Selama kehamilan ibu rajin melakukan
ANC di puskesmas. Selama kehamilan ibu rutin mengkonsumsi tablet Fe. Saat ini ibu
tidak sedang menderita penyakit seperti DM, hipertensi, AIDS, jantung, hepatitis,
mapun penyakit penyerta yang lain.
C. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu tidak pernah mengalami abortus serta masalah masalah selama kehamilan. Ibu
mengatakan selama ini tidak pernah dirawat di rumah sakit dengan penyakit
penyakit yang kronis. Ibu tidak pernah menderita hipertensi, hepatitis, DM, ginjal, dan
lainnya.
D. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dari keluarga tidak ada riwayat penyakit yang diturunkan seperti
hipertensi, kanker, DM, serta lainnya.
E. Persepsi Dan Harapan Klien Sehubungan Dengan Kehamilan
1. Mengapa ibu datang ke klinik?
Pasien datang ke puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya dan mengetahui
perkembangan janin.
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari?
Ibu mengatakan selama masa kehamilan aktivitas sehari-hari kadang terganggu
namun klien masih dapat beradaptasi dengan perubahan yang dialami. Tetapi
kadang-kadang klien juga mengatakan badannya terasa lemas.

3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan?

Yang ibu inginkan adalah kondisi janin yang sehat dan nantinya dapat melahirkan
secara normal.
4. Ibu tinggal dengan siapa?
Ibu tinggal dengan suami dan anaknya.
5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu?
Keluarga.
6. Dengan kunjungan ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga?
Dengan kunjungan ke puskesmas ibu mengatakan keluarga dapat mengetahui
perkembangan kehamilan dan kesehatan ibu dan janinnya.
7. Apakah suami (orang dekat) mau menemani untuk datang ke klinik?
Ibu datang ke puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya ditemani oleh suami
dan anaknya.
8. Rencana melahirkan dimana?
Ibu mengatakan ingin melahirkan di RS.
9. Apakah ibu sudah di imunisasi? Kapan, apa jenisnya?
Ibu mengatakan mendapat imunisasi sebelum menikah dan sesudah menikah
sebanyak 4 kali namun ibu lupa jenis imunisasi dan tanggal imunisasinya. Selama
hamil ibu tidak mendapatkan imunisasi.
10. Apakah ibu memelihara kucing? Siapa yang membersihkan kotoran kucingnya?
Ibu mengatakan tidak memelihara kucing dan tidak suka pada kucing.
F. Kebutuhan Dasar Khusus
1. Kenyamanan dan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kehamilan?
Ibu mengatakan tidak ada gangguan kenyamanan selama kehamilan.
b. Istirahat dan tidur
1) Bagaimana kebiasaan tidur ibu sebelum hamil? Jelaskan waktu, lama,
posisi?
Ibu mengatakan kebiasaan tidur sebelum hamil 6-7 jam, dengan
kebiasaan tidur dari pukul 21.00 s/d 04.00, dengan posisi tidur secara
bebas.
2) Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan?
Ibu mengatakan dengan kondisi perut membesar membuat klien menjadi
terbatas dalam posisi tidur, tetapi tidak membuat klien terganggu dalam
istirahat tidur.
3) Bagaimana cara ibu memenuhi kebutuhan istirahat saat beraktivitas/
bekerja?
Memperbanyak istirahat/tidur dan mengurangi kegiatan-kegiatan yang
menguras banyak tenaga.
c. Hygiene prenatal
1) Bagaimana cara ibu dalam memenuhi kebersihan diri?
Ibu mengatakan mandi sehari 2 kali sehari, yaitu pada pagi hari dan sore
hari, dengan menggunakan sabun mandi, keramas tiap 2 hari sekali dan

membersihkan payudara serta vagina setiap mandi. Kebiasaan menggosok

gigi 2 kali sehari yaitu pada pagi hari ketika mandi pagi dan mandi sore.
2) Apakah ada bahan kimia atau sejenisnya yang digunakan untuk perawatan
kebersihan vagina?
Ibu mengatakan tidak menggunakan bahan kimia untuk membersihkan
vaginanya.
3) Bagaimana cara ibu membersihkan daerah perineal setelah BAB?
Ibu mengatakan setelah BAB cebok dengan air bersih tanpa menggunakan
sabun dan mencuci tangan dengan sabun.
2. Keselamatan
a. Pergerakan
1) Adakah kesulitan rentan gerak?
Ada, ibu mengatakan merasa tidak nyaman saat berjalan, pinggang sakit
saat digunakan untuk berjalan dan beraktivitas terlalu lama, selain itu perut
juga terasa besar dan penuh. Biasanya diatasi dengan tiduran dan istirahat
saja.
b. Penglihatan
Adakah gangguan pengelihaan?
Ibu mengatakan tidak ada keluhan atau gangguan dengan penglihatannya.
c. Pendengaran
Adakah gangguan pendengaran?
Ibu mengatakan indra pendengaran dapat berfungsi dengan baik.
d. Cairan
1) Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum selama hamil?
Klien mengatakan jumlah cairan yang di minum sama seperti sebelum
hamil 8-10 gelas perhari.
2) Minum apa yang disukai?
Minuman yang disukai adalah air putih dan teh
3) Minuman apa yang tidak disukai?
Ibu mengatakan minuman yang tidak disukai adalah kopi dan minuman
yang bersoda.
4) Adakah keringat dingin yang berlebihan?
Ibu mengatakan tidak berkeringat dingin.
3. Nutrisi
a. Adakah keluhan (mual, muntah), kapan, frekuensinya, dan bagaimana cara
mengatasinya ?
Ibu mengatakan mual dan mutah pada awal kehamilan dan kadang-kadang
merasa mual ketika menyikat gigi, cara yang dilakukan adalah dengan minum
b.
c.
d.
e.

yang hangat (teh hangat).

Apakah kehamilan menimbulkan perubahan cara makan ibu ?
Ibu mengatakan selama hamil nafsu makannya biasa saja tidak ada perubahan.
Makanan apa yang disukai ibu ?
Ibu mengatakan suka makan sayur-sayuran, goreng-gorengan dan suka ngemil.
Apakah ada pantangan makanan untuk ibu ?
Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan.
Makanan yang bagaimana yang baik untuk ibu ?

Ibu mengatakan makanan yang baik adalah makanan yang memenuhi

kebutuhan gizi dan mendukung untuk perkembangan bayi, seperti sayursayuran dan buah-buahan.
f. Bagaiman cara mendapatkanya ?
Ibu mengatakan untuk mendapatkan bahan makanan tersebut, klien berbelanja
ke toko/warung terdekat.
g. Apakah ibu melakukan diet khusus ?
Ibu mengatakan tidak melakukan diet khusus

h. Pemenuhan kebutuhan nutrisi sehari-hari :

Daftar Menu 24 Jam
WAKTU

PAGI

SIANG

MALAM

JENIS MAKANAN

Nasi putih
Sayur
Tempe/tahu/ikan
Air putih
Teh
Ngemil

Nasi putih
Sayur
Tempe/tahu
Air putih

Nasi putih
Sayur
Telur
Air putih

JUMLAH
piring
1 mangkok kecil
12 potong
1 gelas
1 gelas
Sering
1 piring
1 mangkok kecil
1-2 potong
1 gelas
piring
1 mangkok kecil
1 potong
2 gelas

i. Makan selingan di antara waktu makan ?

Ibu mengatakan sering ngemil makanan ringan.
j. Apakah ibu menkonsumsi makan tambahan ?
Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi makanan tambahan.
k. Siapa pengambil keputusan dalam pemenuhan kebutuhan makanan sehari-hari?
Dalam pengambilan keputusan tentang pemenuhan kebutuhan makanan seharihari adalah ibu sendiri.
4. Gaya hidup
a. Apakah ibu mempunyai kebiasaan merokok ?
Ibu mengatakan tidak pernah merokok
b. Apakah ibu mempunyai kebiasaan menkonsumsi makanan cepat saji (junk
food)?
Iya, karena ibu mengatakan kadang-kadang mengkonsumsi mie instan dan
burger.
c. Apakah ibu mempunyai kebiasaan exercise (olah raga)?
Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah melakukan olah raga, kegiatan yang
dilakukan adalah bersih-bersih rumah dan jalan-jalan kaki sebentar.
5. Eliminasi
a. BAB
1) Adakah keluhan saat BAB ?
Klien mengatakan tidak ada keluhan.
2) Kebiasaan BAB sebelum hamil ?
Klien mengatakan sebelum hamil biasa BAB 2x sehari dan setelah hamil
juga 2x sehari.

3) Adakah kebiasaan menggunakan obat pencahar ?

Klien mengatakan tidak pernah menggunakan obat pencahar.
b. BAK
1) Adakah keluhan saat BAK ?
Klien mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam BAK, tatapi semenjak
perutnya bertambah besar (masuk usia 6 bulan) klien mengatakan lebih
sering BAK jika dibandingkan dengan waktu usia kandungan masih muda.
Cara yang dilakukan untuk mengatasi BAK adalah segera menuju ke
kamar mandi.
2) Kebiasaan BAK sebelum hamil ?
Klien mengatakan sebelum kandungannya bertambah kebiasaan BAK
adalah 2-3 kali sehari. Tetapi sekarang kebiasaan BAK menjadi 5-7 kali
dalam sehari.
6. Oksigenasi
Adakah keluhan sesak nafas?
Klien mengatakan tidak pernah mengalami sesak nafas selama kehamilan.
7. Seksualitas
a. Bagaimana persepsi ibu kebutuhan seksual dalam kehamilan ?
Klien mengatakan sejak perutnya membesar klien tidak pernah melakukan
hubungan seksual dengan suami. Karena klien takut terjadi sesuatu dengan
bayinya.
b. Bagaimana cara ibu memenuhi kebutuhan seksual?
Hanya sekali dalam 1 bulan Ibu tampak sedikit malu saat ditanya mengenai
seksualitasnya.
c. Apakah kehamilan ini menyebabkan perubahan hubungan seksual dengan
suami?
Iya, klien mengatakan mengalami perubahan hubungan seksual dengan suami
karena kondisi perut yang membesar.
G. Riwayat Obstetri : G1P0A0
Klien mengatakan kalau sekarang ini adalah kehamilan yang pertama.
1. Riwayat pernikahan
Menikah 1 kali/pertama
Usia waktu menikah
: 22 tahun
Lama pernikahan
: 1 tahun
2. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas
G1P0A0
Pemeriksaan ANC
: Teratur
Trimester I
: 1 kali
Trimester II
: 2 kali
Trimester III
: sebulan sekali, sejak umur 9 bulan 2 minggu sekali.
Imunisasi TT terakhir
:H. Riwayat menstruasi
1. Menarche
: Umur 14 tahun
2. Siklus menstruasi
: Teratur 28 hari, lama menstruasi 5-7 hari

3. Keluhan menstruasi

: Mengeluh nyeri pada hari pertama dan kedua, biasanya

dibiarkan saja
4. Banyaknya
: Hari pertama dan keedua 3 kali ganti pembalut
5. HPHT
: 5 November 2013
6. HPL
: 12 Agustus 2014
7. Umur kehamilan
: 28 minggu
I. Keluarga Berencana
1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan :
Ibu mengatakan belum pernah memakai kontrasepsi.
2. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang?
Klien mengatakan belum punya rencana jenis kontrasepsi yang ingin digunakan.
3. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga?
Klien mengatakan ingin mempunyai 2 anak.

J. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)

1. Antropometri:
a. TB
: 151 cm
b. BB sebelum hamil
: 50 Kg
c. BB saat hamil
: 56 Kg
d. Lingkar lengan
: 24 cm
2. Tanda vital
a. Tekanan darah
: 120/80 mmHg
b. Nadi
: 76 kali/menit
c. Suhu
: 36,50c
d. Pernapasan
: 24 kali/menit
3. Keadaan umum
: Baik. Kesadaran compos mentis
4. Kulit, kuku
: Turgor kulit baik, keadaan kuku bersih dan tidak panjang.
5. Mata
: Alis mata simetris, koungtiva tidak anemis, skelera tidak
ikterik, tidak mengalami konjungtivitis.
6. Kepala
: Bentuk kepala mesocephal, tidak ada benjolan maupun luka.
7. Rambut
: rambut berwarna hitam dan lebat.
8. Leher
: Tidak ada pembesaran tiroid maupun pembesaran kelenjar
getah bening.
9. Payudara
: simetris, puting susu menonjol, aerola menghitam, colostrum
belum keluar, nyeri tekan tidak ada.
10. Thorak
a. Pulmonal
Inspeksi
: bentuk simetris kanan dan kiri, tidak ada retraksi otot bantu
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

pernapasan
: taktil fremitus simetris kanan dan kiri
: sonor
: suara nafas vesikuler, irama pernafasan teratur tidak ada suara
tambahan

b. Kardio
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
11. Abdomen

: Ictus Cordis tidak tampak

: Ictus Cordis teraba di IC VI
: redup
: bunyi jantuung I, II normal

Pemeriksaan Leopold I

: teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong)

TFU teraba 3 jari diatas pusat dalam metlein 25 cm.
Umur Kehamilan :

Pemeriksaan Leopold II

: kanan : teraba bagian kecil-kecil janin (ekstremitas)

Kiri

Pemeriksaan Leopold III

Pemeriksaan Leopold IV

25 x8
=28,5 minggu
7

: keras, memanjang (punggung)

: teraba bualt, keras, melenting (kepala)

: konvergen (belum masuk PAP)
TBJ = (25-11) x 155 = 2170 gram
Pengukuran DJJ
: 136x/menit
12. Punggung : tidak ada kelainan

13. Urogenital
a.

: tidak ada masalah yang terdapat pada urogenital, VT tidak dilakukan.

14. Ekstremitas

Ekstremitas superior ( Tangan)

-

Dextra

: tidak ada oedema, akral hangat, capillary reffil time < 2 detik,

kekuatan otot penuh

-

Sinistra

: tidak ada oedema, akral hangat , capillary reffil time < 2 detik,

kekuatan otot penuh

b. Ekstremitas inferior ( kaki)
-

Dextra

: tidak ada oedema, akral hangat, capillary reffil time < 2 detik,

kekuatan otot penuh

-

Sinistra

: tidak ada oedema, akral hangat, capillary reffil time < 2 detik,

kekuatan otot penuh.

-

Sering mengalami kram

K. PemeriksaanPenunjang
1.
Pemeriksaan Laboratorium (Senin, 25 November 2013)
Hemoglobin

11,4 g/dl

HBsAg

(-)

Protein urine

(-)

Reduksi urine

(-)

Ph urine

Basa

Gol. Darah

L. Obat-obatan (program terapi) :

1. Tablet Fe 1x1 (30 tablet)
2. Vitamin C dengan dosis 3x1 dan diminum pada pagi, siang dan malam hari (10 tablet)
3. Vitamin B complex dengan dosis 3x1 dan diminum pada pagi, siang dan malam hari
(10 tablet)
M. ANALISA DATA

N
O
1.

TGL
JAM
19/5/14
09.00

SYMPTOM

PROBLEM

Ds :

Perubahan

seksual

Melakukan
hubungan

seksual

tidak

ETIOLOGI

pola Ketakutan
menciderai

TTD
aziza
h

janin

menentu,

terkadang seminggu
tidak

melakukan

karena

ibu

terjadi

takut
sesuatu

dengan janinnya.
-

Ibu

mengatakan

tidak

tahu

cara

melakukan
hubungan

seksual

yang sesuai dengan

usia kehamilan.
DO :
Ibu

tampak

malu

mengungkapkan
tentang
2.

19/5/14
09.00
Wib

hubungan

seksualnya.
DS :
Intoleransi
Aktivitas ibu menjadi
aktivitas
terbatas karena merasa
makin hari berat badan
meningkat, perut makin
membesar.

Aktivitas

rumah tangga dibantu

suami. Namun, selama
hamil

ibu

olahraga

ringan,

sering
tiap

pagi jalan-jalan disekitar

rumah.
DO :
Ekstremitas bawah
Refleks
mengalami kram.

sering

Perubahan

aziza

bentuk tubuh h
dan
badan.

berat

N. Diagnosa keperawatan
a. Perubahan pola seksual b.d ketakutan menciderai janin.
b. Intoleransi aktivitas b.d Perubahan bentuk tubuh dan berat badan.
O. Intervensi Keperawatan
No Tanggal/
1.

Diagnose

jam
keperawatan
19/5/14 a. Perubahan pola
09.10
seksual
b.d
Wib
ketakutan
menciderai janin

Tujuan dan KH
(NOC)

Intervensi
(NIC)

TTD

Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji

persepsi azizah

keperawatan 2x30 menit ibu

pasangan

terhadap

mampu :

hubungan seksual.

Ibu

mengungkapkan 2. Anjurkan pasangan

perubahan pola seksual

untuk

selama kehamilan.

secara terpisah dan

Ibu tahu cara melakukan

terhadap satu sama

hubungan seksual pada

lain

TM III

perasaan

dan

masalah

yang

Ibu

tidak

melakukan
seksual

takut
hubungan

berdiskusi

tentang

berhubungan
dengan

perubahan

pada

hubungan

seksual,

berikan

informasi

tentang

kenormalan
perubahan.
3. Berikan

informasi

tentang

metode-

metode

alternative

untuk

mencapai

kepuasan
dalam

seksual

pemenuhan

kebutuhan
keintiman.
4. Anjurkan

pilihan

posisi untuk koitus

selain dari posisi

diatas.
5. Anjurkan ibu untuk
mengungkapkan
rasa

takut

yang

dapat

menurunkan

hasrat untuk koitus.

Rujuk konseling bila
masalah
2.

19/5/14
09.10
Wib

Intoleransi

tidak

teratasi.
aktivitas Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji respon klien Azizah

b.d Perubahan bentuk keperawatan 2x30 menit,

terhadap

tubuh

spt mengukur TTV

dan

badan.

berat Klien

dapat

mengetahui

aktivitas yg bisa dan boleh

ia lakukan.

2.

penyebab keletihan

diidentifikasi

faktor-faktor
nurunkan

Berikan
penyuluhan tentang

Kriteria hasil :
- Dapat

aktivitas,

yg

me-

toleran

ak-

pada

pertengahan

masa

kehamilan

akhir dan aktivitas

tivitas.

yg dilakukan saat

- Ibu mampu menyebutkan

aktivitas yang boleh ia
lakukan, seperti: jalan,

hamil
3. Ajarkan

melipat pakaian, menata

meja & ADL

klien

metode
penghematan energi
untuk aktivitas

P. Implementasi Keperawatan
Tgl/jam
19/5/14
09.15
Wib

Dx. Kep.
I

Implementasi
mengkaji persepsi

Respon
pasangan S :

terhadap hubungan seksual.

ibu

TTD
Azizah

mengatakan

hubungan

seksual merupakan kebutuan

suami-istri.
O:
Ibu

tampak

mengungkapkan.

malu

Azizah

Memberikan informasi tentang S :

metode-metode
untuk

alternative Ibu akan melakukan metode-

mencapai

seksual

dalam

kepuasan metode yang di informasikan

pemenuhan oleh perawat.

kebutuhan keintiman.

azizah

O:
Ibu bertanya seputar metodemetode tersebut.

Menganjurkan

ibu

untuk S :

mengungkapkan rasa takut yang Ibu

mengatakan

dapat menurunkan hasrat untuk hubungan

19/5/14
09.15

II

koitus.
Melakukan anamnesa

melakukan

seksual

akan

menciderai janin.
S:

Azizah

Ibu masih mengeluh kakinya

WIB

sering kram dan batuk/pilek

Azizah
Mengukur TD, S, N dan RR

S:
O:
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 76 kali/menit

Azizah

Suhu : 36,5 c
Pernapasan : 24 kali/menit
Menanyakan

penyebab

keletihan klien,saat aktivitas,

setelah

aktivitas

atau

saat

istirahat ?

S:
Ibu

mengatakan

keletihan
beraktivitas

karena
sehari

penyebab
dibuat
seperti Azizah

menyapu, mencuci, dll.

0:
Ibu
tampak
semangat
mengungkapkan jawabannya.
S:
Ibu

Memberikan penyuluhan bahwa

penyebab

keletihan

adalah

mengatakan

mengerti

penyuluhan yang disampaikan

perawat.
O:

Azizah

akibat peningkatan BB terutama Ibu tampak mengerti dengan

dng kehamilan sudah memasuki penyuluhan yang disampaikan
usia 7 bulan,serta aktivitas yg perawat.
bisa dilakukan.

S:
Ibu

mengatakan

mengerti

dengan penjelasan perawat.

O:
Ibu tampak menganggukMengajarkan cara penghematan
energi

spt

istirahat

yg

cukup,duduk saat melakukan

aktivitas,segera
aktivitas bila kelelahan

hentikan

angguk mengerti.

Q. Evaluasi
Tgl/jam
19/5/14

Dx. Kep
I

09.20 Wib

Evaluasi

TTD
azizah

S:
- Ibu

mengatakan

hubungan

seksual

merupakan

kebutuhan suami-istri.
- Ibu

akan

melakukan

metode-metode

yang

di

informasikan oleh perawat.

O:
Ibu bertanya seputar metode-metode tersebut.
A:
Masalah teratasi
P:
II

Hentikan intervensi
S:

azizah

- Ibu masih batuk/pilek

- Ibu dapat menjelaskan & mengidentifikasi faktor
penyebab keletihannya
dilakukan.
O:
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 76 kali/menit
Suhu : 36,50c
Pernapasan : 24 kali/menit
A:
Masalah teratasi
P:
Hentikan intervensi

serta

aktivitas

yg

bisa