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PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL

SUBPROCESO ATENCIN EN SALUD

Cdigo: GBE.64
Versin: 01

GUA DE SEGUIMIENTO A RIESGOS


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Revis
Jefe DBU , Jefe SSISDP

Aprob
Rector

Fecha de aprobacin
Febrero 11 de 2009
Resolucin N 165

1. OBJETIVO
Establecer la existencia de los principales riesgos relacionados con la complejidad del servicio y
tipo de atencin prestada y realizar el seguimiento de los mismos.
2. ALCANCE
Las disposiciones de la presente gua aplican a todo el personal (personal tcnico y/o auxiliar y
profesionales de la salud) que realice labores educativo-preventivas, procedimientos
quirrgicos, despacho de frmulas mdicas y aplicacin de medicamentos. Este manual est en
concordancia con los protocolos y procedimientos del servicio, con las guas de atencin y con
las normas vigentes en la actualidad.
3. DEFINICIONES / ABREVIATURAS
3.1 DEFINICIONES GENERALES
IPS: Institucin Prestadora de Servicios de Salud.
PSA: Psicoactivos (as).
SSISDP: Seccin de Servicios Integrales de Salud y Desarrollo Psicosocial.
SOGCS: Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en
Salud.
3.2 CARACTERSTICAS DEL SOGCS:
Estn definidas en el Decreto N 1011 de 2006, Artculo 3 y son las
siguientes:

Accesibilidad. Es la POSIBILIDAD que tiene el usuario DE UTILIZAR LOS SERVICIOS de


salud.

Oportunidad. Es la POSIBILIDAD que tiene el usuario de OBTENER LOS SERVICIOS


QUE REQUIERE, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.
sta caracterstica se relaciona con la organizacin de la oferta de servicios en relacin
con la demanda y con el nivel de coordinacin institucional para gestionar el acceso a los
servicios.

Seguridad. Es el CONJUNTO DE ELEMENTOS estructurales, procesos, instrumentos y


metodologas basadas en evidencias cientficamente probadas que propenden por
MINIMIZAR EL RIESGO DE SUFRIR UN EVENTO ADVERSO en el proceso de atencin de salud o de
mitigar sus consecuencias.

Pertinencia. Es el GRADO en el cual los usuarios OBTIENEN LOS SERVICIOS QUE


REQUIEREN, con la mejor utilizacin de los recursos de acuerdo con la EVIDENCIA
CIENTFICA y sus efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales.

Continuidad. Es el GRADO en el cual los usuarios RECIBEN LAS INTERVENCIONES


REQUERIDAS, mediante una SECUENCIA LGICA y racional de actividades, basada en el
conocimiento cientfico.

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3.3 ALGUNOS ESTNDARES DE SEGUIMIENTO A RIESGOS EN LA PRESTACIN


DE SERVICIOS:
(Tomado del Anexo Tcnico N 2 de la Resolucin 1043 de 2006)

Infecciones Quirrgicas: Es el anlisis que realiza una institucin para la caracterizacin


de las infecciones de los pacientes en servicios quirrgicos. La institucin puede realizar
la caracterizacin mediante anlisis para cada servicio, por germen, por tipos de
procedimiento, por tiempos de estancia, entre otros. Para habilitacin, sern vlidos
cualquiera de los anlisis anteriores u otros que la institucin defina relacionados con el
tema.

Complicaciones Quirrgicas Inmediatas: Es el anlisis que realiza una institucin


para la caracterizacin de las complicaciones de los pacientes que han sido sometidos a
procedimientos quirrgicos. La institucin puede realizar la caracterizacin mediante
anlisis de los perfiles por causa, por tipo de complicaciones, por severidad, por tiempo
(intraoperatorio, postoperatorio inmediato, mediato). Para habilitacin, sern vlidos
cualquiera de los anlisis anteriores u otros que la institucin defina relacionados con el
tema.

Complicaciones Anestsicas: Es el anlisis que realiza una institucin hospitalaria para la


caracterizacin de las complicaciones anestsicas de los pacientes en servicios quirrgicos.
La institucin puede realizar la caracterizacin mediante anlisis por causa, por tipo de
complicacin, por turnos, por tipo de procedimiento, por tiempo de anestesia, por
severidad, entre otros. Para habilitacin, sern vlidos cualquiera de los anlisis anteriores u
otros que la institucin defina relacionados con el tema.

Complicaciones Teraputicas: Es el anlisis que realiza una institucin hospitalaria para la


caracterizacin de las complicaciones teraputicas de los pacientes en servicios
ambulatorios y hospitalarios. La institucin puede realizar la caracterizacin mediante
anlisis de las complicaciones por tipo de procedimiento, por servicio, por severidad, por
tipo de complicacin, entre otros. Para habilitacin, sern vlidos cualquiera de los
anlisis anteriores u otros que la institucin defina relacionados con el tema.

Complicaciones Medicamentosas: Es el anlisis que realiza una institucin para la


caracterizacin de las complicaciones por administracin de medicamentos a los pacientes
en los servicios. Por ejemplo anlisis de farmacologa, errores en medicacin, tipos de
medicamento, entre otros. Para habilitacin, sern vlidos cualquiera de los anlisis
anteriores u otros que la institucin defina relacionados con el tema.

3.4 DEFINICIONES RELACIONADAS CON LA ESTRATEGIA DE LA SEGURIDAD


DEL PACIENTE EN EL SOGCS

Evento Adverso: Dao no intencional causado al paciente como un resultado clnico no


esperado durante el cuidado asistencial y puede o no estar asociado a error.

Complicacin: Resultado clnico adverso de probable aparicin e inherente a las


condiciones propias del paciente y/o de su enfermedad.

Incidente: Falla en el proceso asistencial que no alcanza a causar un evento adverso o


complicacin.

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Error Asistencial: Falla humana de cualquier integrante del equipo de salud que hace
parte del proceso asistencial y que lleva a la ocurrencia de un evento adverso; puede
generarse desde la planeacin de la atencin bien sea por accin y/o por omisin.

Riesgo Asistencial: Factor que puede o no estar asociado a la atencin en salud, que
aumenta la probabilidad de obtener un resultado clnico no deseable.

Prctica Segura: Intervencin tecnolgica y cientfica o administrativa en el proceso


asistencial en salud con resultado clnico exitoso, que minimiza la probabilidad de
ocurrencia de un evento adverso.

Seguridad: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y


metodologas basadas en evidencias cientficamente probadas que propenden por minimizar
el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atencin de salud o de mitigar sus
consecuencias.

4. CONTENIDO DE LA GUA
4.1 INTRODUCCIN
La mayor parte de los siguientes indicadores de Seguimiento a Riesgos se aplican a lPS, sin
embargo, en la SSISDP de Bienestar Universitario utilizaremos los que apliquen segn el nivel
de complejidad y tipo de servicios que la Universidad ofrece a los estudiantes. Es el caso de
los servicios de odontologa general y procedimientos de endodoncia a quienes les
aplicara el seguimiento de los riesgos de complicaciones quirrgicas inmediatas,
complicaciones anestsicas, complicaciones teraputicas especialmente medicamentosas y
complicaciones infecciosas, entre otras. Otros servicios, como medicina general disponen
de reas para procedimientos menores tales como cauterizaciones, resecciones, biopsias,
onicectomias entre otros. Por lo tanto, se debe estar preparados para manejar dichas
complicaciones y realizar un seguimiento con los indicadores de riesgos.
4.2 INDICADORES DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
Los indicadores que se listan a continuacin son de obligatoria medicin, anlisis y seguimiento
por parte de la SSISDP de la Divisin de Bienestar Universitario, segn le aplique.
Debe advertirse que el listado incluye los riesgos que son de obligatorio seguimiento mediante
indicadores.

SERVICIOS

Actividades de proteccin
especfica y deteccin
temprana (Programas
Educativo-Preventivos).

RIESGOS INHERENTES
AL TIPO DE SERVICIO
QUE SE PRESTA
COMPLICACIONES
INHERENTES AL
SERVICIO

INDICADORES
9 Complicacin por la
aplicacin de anticonceptivo.
9 Tasa de embarazos
en usuarias que usan
anticonceptivos.

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Servicio de toma de
muestras de citologa
crvico-uterina.
Programa de
acondicionamiento fsico PAF. Servicio de
Fisioterapia.

Pequea ciruga.
Consulta de Odontologa
General y de Endodoncia
COMPLICACIONES
QUIRRGICAS
INMEDIATAS

Servicios de Salud Mental


Psiquiatra.

Consulta externa
Medicina General,
Especialistas, Medicina
Alternativa, Odontologa
General y de
Especialidades
Odontolgicas, Programas
Educativo-Preventivos.

Consulta externa
Medicina
General, Especialistas,
Medicina Alternativa,
Odontologa General y de
Especialidades

SUICIDIOS Y/O
CONSUMO DE PSA EN
INSTITUCIONES
PSIQUITRICAS DE
SALUD MENTAL.

RIESGOS /
COMPLICACIONES
ASOCIADOS AL SISTEMA
DE
FRMACOVIGILANCIA

COMPLICACIONES
ASOCIADAS AL SISTEMA
DE TECNOVIGILANCIA

9 Porcentaje de estudiantes
que asistieron a los
programas preventivos.
9 Proporcin de falsos
negativos de muestras de
citologa crvico-uterina.
9 Proporcin de lesiones
steo-musculares o
complicaciones de otras
patologas relacionadas con
el ejercicio prescrito a los
usuarios del PAF.
9 Tasa de complicaciones
quirrgicas.
9 Porcentaje de
Infecciones derivadas de
los
procedimientos.
9 Nmero de
complicaciones teraputicas
derivadas de las
intervenciones.
9 Proporcin de
procedimientos quirrgicos
Tasa de de
9 realizados
Tasa de consumo
sustancias psicoactivas.
9 Tasa de suicidios.
9 Proporcin de casos
de abuso y violencia
intrafamiliar.
9 Nmero de reacciones
alrgicas a antibiticos.
9 Nmero de
fallas teraputicas
de la
farmacoterapia.
9 Nmero de eventos
adversos del medicamento.
9 Tasa de reacciones adversas
al medicamento.
9 Tasa de
complicaciones
anestsicas.
9 Tasa de de
9
9 complicaciones
Nmero de efectos adversos
asociados al uso de los
dispositivos mdicos.
9 Porcentaje de
funcionamiento defectuoso

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Odontolgicas, Programas
Educativo-Preventivos.

Todos los servicios.

INCUMPLIMIENTO A
LOS ATRIBUTOS DE
CALIDAD

de dispositivos mdicos.
9 Nmero de productos
con inadecuado etiquetado
o
instrucciones de utilizacin.
9 Complicaciones
teraputicas
medicamentosas
secundarias.
9 Nmero de
complicaciones anestsicas.
9 Nmero de
complicaciones
teraputicas derivadas de las
intervenciones.
9
Entrega de medicamentos
9 Accesibilidad
9 Oportunidad
9 Seguridad
9 Pertinencia
9 Continuidad

* Para algunos de estos riesgos es necesario tomar en cuenta los formatos de registro
existentes como el Formato de reacciones adversas al medicamento - FBE.84 y el Formato para
el registro de las complicaciones derivadas de la prestacin del servicio - FBE.86 que hacen
parte del SGC para la SSISDP.
4.3 FRECUENCIA DE MEDICIN
Todos estos indicadores tendrn un seguimiento mensual aunque el reporte de gestin final se
realizar al final de cada semestre; los reportes, formatos o registros respectivos deben
diligenciarse cada vez que se presente un evento o caso y se debe informar al Jefe de la
SSISDP con el nimo de tomar las acciones correctivas pertinentes orientadas a mejorar el
servicio y evitar la ocurrencia de una nueva situacin. Cada lder de programa o servicio debe
reportar mensualmente el valor de los indicadores propuestos al Jefe de la SSISDP.
5. BIBLIOGRAFA
RESOLUCIN 1043 DE 2006 Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los
Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de
auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones.
Ministerio de la Proteccin Social.
ANEXO TCNICO 1 y 2. Resolucin 1043 de 2006.
DECRETO 4725 DE 2005. Dispositivos mdicos.

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Herramientas para promover la estrategia de la Seguridad del Paciente en el Sistema


Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud. Ministerio de la Proteccin Social.
Diciembre de 2007.
6. CONTROL DE CAMBIOS

VERSIN

FECHA DE
APROBACIN

01

Febrero 11 de
2009

DESCRIPCIN DE CAMBIOS REALIZADOS


Creacin del documento.