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El Embarazo

Adolescente
INTRODUCCION
En la zona metropolitana de Guadalajara, se da un alto ndice de embarazos
adolescente no planeados, ya sea por la combinacin de falta de valores,
problemas familiares o inmadurez por parte de los jvenes aqu encuestados,
siendo esto una muestra de lo que hoy en da se observa en nuestro entorno.

OBJETIVO
Conocer qu motivos o situaciones lleva a los adolescentes a no utilizar mtodos
anticonceptivos, ocasionando con esto, embarazos no deseados.

JUSTIFICACION
Es importante para determinar los factores que influyen en el embarazo
adolescente, y sabremos en qu reas se debe poner mayor atencin para tratar de
dar una mejor orientacin a los jvenes.
Datos de la Secretara de Salud, sealan que en nuestro pas el 21 por ciento del
total de embarazos no planificados, ocurren en mujeres adolescentes menores de
20 aos de edad y slo cerca del 70 por ciento del total de las mujeres en edad
reproductiva utilizan algn mtodo anticonceptivo.

MARCO TEORICO REFERENCIAL


Qu es el embarazo adolescente?
Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica,
entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menstruacin, y/o cuando la
adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen".
La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el individuo
adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a
la adultez y consolida la independencia socio econmica" y fija sus lmites entre
los 10 y 20 aos.
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Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde


el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en
muchos aspectos, un caso especial
En muchos pases, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su
poblacin. En 1980 en el mundo haba 856 millones de adolescentes. La actividad
sexual de los adolescentes va en aumento en todo el mundo, incrementando la
incidencia de partos en mujeres menores de 20 aos.
Por los matices segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir
en tres etapas:

1. Adolescencia Temprana (10 a 13 aos)


Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y
funcionales como la menstruacin.
Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e
inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no
controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes
incertidumbres por su apariencia fsica.
2. Adolescencia media (14 a 16 aos)
Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente
su crecimiento y desarrollo somtico.
Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares,
compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.
Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad
sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi
siempre generadoras de riesgo.
Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms
atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.
3. Adolescencia tarda (17 a 19 aos)
Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se
acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva
ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de

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pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con


metas vocacionales reales.
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia,
por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para
interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante
un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se
comportar como corresponde al momento de la vida que est transitando,
sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada;
son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jvenes".

CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES
EMBARAZOS EN ADOLESCENTES

PARA

EL

AUMENTO

DE

LOS

El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y


sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades
humanas de la siguiente manera:
a. Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un rea
peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva,
aceptndola slo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad
pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la
castidad prematrimonial.
b. Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando
tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial,
otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la
ms comn de las sociedades en el mundo.
c. Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas
prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre
adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en pases
desarrollados.
d. Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la
felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece
una sana maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos
y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no se tolera y hasta es
causal de separacin de pareja. Son sociedades frecuentes en frica ecuatorial, la
Polinesia y algunas islas del Pacfico.
As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado por
mltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los
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estratos sociales sin tener las mismas caractersticas en todos ellos, por lo que
importan las siguientes consideraciones:
1. Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que quedan
embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente.
2. Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la
maternidad adolescente, es ms comn que tengan su hijo.
Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en
adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la
prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el
embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a
embarazarse.

FACTORES PREDISPONENTES
1. Menstruacin Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no maneja
las situaciones de riesgo.
2. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez
emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin.
3. Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen
de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen
dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe
resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento
para recibir afecto, que genuino vnculo de amor.
4. Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola
5. Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de vida
que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para
la edad adulta, es ms probable que la joven, an teniendo relaciones sexuales,
adopte una prevencin efectiva del embarazo.
6. Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado
de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios
superiores.
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7. Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer
que no se embarazarn porque no lo desean.
8. Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y,
como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles.
9. Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre adolescentes
circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms
grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin
completa, etc.
10. Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres: cuando
en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre
adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como
una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan medidas
anticonceptivas.
11. - Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la poblacin
femenina.
12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de
una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles
socioeconmicos.

FACTORES DETERMINANTES
1. Relaciones Sin Anticoncepcin
2. Abuso Sexual
3. Violacin
ASPECTOS PSICOSOACIALES DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES
LA ADOLESCENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS
La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la
mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en
diferente grado.
Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms desprotegidos y, en

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las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene caractersticas


particulares.
Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida,
reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad,
confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija-madre", cuando
deberan asumir su propia identidad superando la confusin en que crecieron.
Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no
ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la confianza y
seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biolgico.
As, por temor a perder lo que cree tener o en la bsqueda de afecto, se someten a
relaciones con parejas que las maltratan.
En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo es la
consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre biolgico.
El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de
otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo
libre, de estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz; por
estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con
chicos muy jvenes, con muy escasa comunicacin verbal y predominio del
lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin proteccin contra enfermedades
de transmisin sexual buscando a travs de sus fantasas, el amor que compense
sus carencias.
ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD
El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la
adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con
incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes
actitudes que dependern de su historia personal, del contexto familiar y social pero
mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.
En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del embarazo se
suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto;
se preocupan ms por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo
como un hecho que las transformar en madres. Si, como muchas veces ocurre, es
un embarazo por abuso sexual, la situacin se complica mucho ms. Se vuelven
muy dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista
realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen
su crianza, la que queda a cargo de los abuelos.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la
identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo,
manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en

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el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la experiencia corporal


y emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso
instrumento" que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan
entre la euforia y la depresin. Temen los dolores del parto pero tambin temen por
la salud del hijo, adoptando actitudes de auto cuidado hacia su salud y la de su hijo.
Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrn desempear un rol maternal,
siendo muy importante para ellas la presencia de un compaero. Si el padre del
beb la abandona, es frecuente que inmediatamente constituya otra pareja an
durante el embarazo.
En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el embarazo sea
el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja
jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo
general no tiene muchos inconvenientes.
En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la
crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de su vida por la que
transita y, si es realmente una adolescente an, necesitar mucha ayuda del equipo
de salud, abordando el tema desde un ngulo interdisciplinario durante todo el
proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros aos de
vida.
EL PADRE ADOLESCENTE
Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el varn para
ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad
adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel y las
descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.
Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento, agravados por
juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qu lo vas a
mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn su aislamiento si es que
haban dudas.
Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus mandatos
personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por altruismo,
lealtad, etc. como tambin por su dependencia econmica y afectiva. Por ello,
busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando sus
proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo,
comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la
adolescente embarazada le requiere y demanda su atencin, cuando l se
encuentra urgido por la necesidad de procuracin.
En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de
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sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la situacin, objetando


su capacidad de "ser padre".
Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad muchas
veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados.
Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro ms (hijo) de su familia poltica, o
ser reubicado en su propia familia como hijo padre.
Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su propia
confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deber
trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situacin, o
bien posibilitando una separacin que no parezca "huida".
CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD PATERNIDAD ADOLESCENTE
A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan las
psicosociales de la maternidad paternidad en la segunda dcada de la vida.

1. Consecuencias para la adolescente


Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento
de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus
posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin
le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales.
Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms
inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se
formalizan forzadamente por esa situacin.
En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente
embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia.
Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con
intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.
2. Consecuencias para el hijo de la madre adolescente
Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias
en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor
incidencia de "muerte sbita".
Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados,
desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional.
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Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su


salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen
trabajo que cuenten con ellos.
3. Consecuencias para el padre adolescente
Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia.
Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus
padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. en general, todo ello
condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz.
ENFOQUE DE RIESGO PARA LA ATENCION
EMBARAZADA

DE LA ADOLESCENTE

La primera pregunta a responder es si se considera a la adolescente gestante


como de alto riesgo obsttrico y perinatal.
La segunda pregunta es cmo separar a las adolescentes que son de alto riesgo
de las que no lo son.
Una tercera pregunta es saber cules son esos factores predictores y si son
biolgicos o psicosociales.
La cuarta pregunta es saber si es posible aplicar modelos de atencin simples que
permitan aplicar los factores predictores de riesgo y concentrar los recursos de
mayor complejidad y de mayores costos en las adolescentes ms necesitadas.
Para aplicar un modelo de atencin basado en factores de riesgo obsttrico y
perinatal, conviene dividir a las adolescentes embarazadas en 3 grupos: de alto
riesgo, de mediano riesgo y de riesgo corriente o no detectable.
GRUPO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL

Antecedentes de patologa mdica obsttrica general importante.


Antecedente de abuso sexual.

Desnutricin).

Estatura de 1,50 m o menor.

Cursando los 2 primeros aos de la enseanza media.

Pareja estudiante, o con trabajo ocasional.

GRUPO DE MEDIANO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL

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Menstruacin a los 11 aos o menos.


Actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo.
Ser la mayor de los hermanos.

Los problemas que se pueden presentar en los controles prenatales, se los puede
agrupar en trimestres.
PRIMER TRIMESTRE
1. Trastornos Digestivos
En 1/3 de las gestantes adolescentes se presentan vmitos, proporcin bastante
semejante a la poblacin de adultas. En algunas circunstancias pueden colaborar
otros factores como la gestacin no deseada
2. Metrorragias
Ocurre en un 16,9% de las adolescentes y en un 5,7% de las adultas.
3. Abortos Espontneos
Se detecto un 28,2% de abortos espontneos en las adolescentes.
4. Embarazos Extrauterinos
Estos ocurren en el 0,5% de las gestantes embarazadas y en el 1,5% de las
adultas.
SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
1. Anemia
Especialmente en sectores de bajo nivel social y cultural. El dficit nutricional
condiciona la anemia ferropnica, relacionada con la influencia del factor
socioeconmico.
2. Infecciones Urinarias
Hay discrepancias respecto de si es o no ms frecuente esta complicacin en la
adolescente embarazada. Al parecer habra un discreto aumento de la frecuencia
entre las de 14 aos pudiendo alcanzar, para algunos autores, un 23,1%
3. Amenaza De Parto Pretrmino
Afecta aproximadamente al 11,42% de las gestantes embarazadas y, para algunos
autores, no es diferente al porcentaje de las mujeres adultas. No obstante, la
adolescencia en s, es un factor de riesgo para esta complicacin.
4. Hipertensin Arterial Gravdica

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Complicacin que se presenta entre le 13 y 20% de las adolescentes gestantes,


posiblemente es mayor el porcentaje entre las gestantes menores de 15 aos,
notndose una sensible disminucin en la frecuencia de la eclampsia (0,10 a
0,58%), dependiendo en gran medida de la procedencia de la gestante, su nivel
social y de la realizacin de los controles prenatales. En algunos pases del 3er
mundo puede alcanzar un 18,2% de preeclampsias y un 5% de eclampsias. Para
algunos autores, esta incidencia es doble entre las primigrvidas entre 12 y 16
aos.
5. Mortalidad Fetal
No parece haber diferencias significativas entre las adolescentes y las adultas.
6. Parto Prematuro
Es ms frecuente en las adolescentes, con una media de menos una semana
respecto de las adultas, cubriendo todas sus necesidades (nutritivas, mdicas,
sociales, psicolgicas). En el Hospital Universitario Clnico de Salamanca, la
incidencia del parto pretrmino alcanza el 9%.
7. Crecimiento Intrauterino Retardado
Quizs por inmadurez biolgica materna, y el riesgo aumenta por condiciones
socioeconmicas adversas (malnutricin) o por alguna complicacin mdica
(toxemia). El bajo peso al nacer se asocia al aumento de la morbilidad perinatal e
infantil y al deterioro del desarrollo fsico y mental posterior del nio.
8. Presentaciones Fetales Distcicas
Las presentaciones de nalgas afecta del 1,9% al 10% de las adolescentes.
9. Desproporciones Cefaloplvicas
Es muy frecuente en adolescentes que inician su embarazo antes de que su pelvis
alcance la configuracin y tamao propios de la madurez.
10. Tipo De Parto
Se informa una mayor frecuencia de extracciones fetales vaginales instrumentales y
no tanta cesrea.
11. Alumbramiento
Se comunica una frecuencia del 5,5% de hemorragias del alumbramiento en
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adolescentes, frente a un 4,8% en las mujeres entre 20 y 24 aos. Por lo tanto, la


hemorragia del alumbramiento no es especfica del parto de la adolescente.
12. Otras Complicaciones
La prevalencia del test de Sullivan y la curva de glucemia positiva es posible que
ocurra en un 38,4% de las adolescentes gestantes.
RECIEN NACIDO DE MADRE ADOLESCENTE
A. PESO
No existen diferencias significativas con relacin a las mujeres adultas, aunque
parece existir entre las menores de 15 aos, debiendo diferenciarse claramente los
nacimientos pre trmino de los retardos del crecimiento fetal, con definidas
repercusiones sobre la morbimortalidad perinatal. Entre la menores de 17 aos hay
mayor frecuencia de bajos pesos, con una prevalencia cercana al 14% de RN con
menos de 2500 g.
B. INTERNACION EN NEONATOLOGIA
Los hijos de adolescentes registran una mayor frecuencia de ingresos a
Neonatologa sin diferencias entre las edad de las adolescentes.
C. MALFORMACIONES
Se informa mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15 aos (20%)
respecto de las de mayor edad (4%), siendo los defectos de cierre del tubo neural
las malformaciones ms frecuentes, y con un nmero importante de retrasos
mentales de por vida.
D. MORTALIDAD PERINATAL
Su ndice es elevado entre las adolescentes, disminuyendo con la edad (39,4%
hasta los 16 aos y 30,7% entre las mayores de 19 aos).
PRONOSTICO
A. MATERNO
Condicionado por factores fsicos, sociales y psicolgicos. El corto intervalo
intergensico es frecuente con sus consecuencias psicofsicas y sociales. El 50 a
70% abandonan las escuelas durante el embarazo y el 50% no la retoman ms y si
lo hacen, no completan su formacin. Slo un 2% continan estudios universitarios.
B. FETAL
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Entre un 5 y 9% de los hijos de adolescentes, son abandonados al nacer.

PREVENCION
A. PRIMARIA
Realizarse antes de la actividad sexual.
B. SECUNDARIA
Dirigida a adolescentes en actividad sexual que no desean embarazos.
C. TERCIARIA
Dirigida a adolescentes embarazadas, para buen control de la gestacin en lo
mdico, en lo fisiolgico y en lo alimenticio, en busca de disminuir las
complicaciones.
ATENCION INTEGRAL DE LA ADOLESCENTE
A. EL ENFOQUE DE RIESGO
Estrategia que tiene en cuenta: factoresprotectores y factores de riesgo
psicosociales para implementar una intervencin adecuada y oportuna para evitar
un dao.
a. Factores protectores: son recursos personales o sociales que atenan o
neutralizan el impacto de un dao. Para un adolescente, una familia continente
(aunque uni parental), una dilogo fluido con adulto referente, un rendimiento
escolar satisfactorio y un grupo de pares con conductas adecuadas, son factores
protectores.
b. Factores de riesgo: son caractersticas o cualidades de una persona o comunidad
unidas a una mayor probabilidad de sufrir dao en salud.
Hay algunos que son ms frecuentes e importantes y que deben ser buscados en la
entrevista pudiendo ser divididos en psicosociales y biolgicos, aunque siempre se
asocian.
El enfoque de riesgo se caracteriza por ser:
1. Anticipatorio: permitiendo aplicar medidas preventivas
2. Integral: abarcando los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales del individuo.
El enfoque de riesgo en la adolescente es muy importante ya que los
comportamientos ante la morbimortalidad predominante en la adolescencia
comparten la toma de riesgo y hay que investigarlos sistemticamente, por lo que
requiere
de
un
equipo
interdisciplinario
LA CONSULTA CON LA ADOLESCENTE
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Debe recordarse que el embarazo no madura a la adolescente a la adultez,


especialmente en los casos de adolescencia temprana o media y, para ello debern
tenerse en cuenta algunos elementos:
1. Caractersticas de la adolescente que las diferencia de la mujer adulta
a. La adolescente tiene poca conciencia de salud, resultndole muy difcil
asumir un auto cuidado debido a las circunstancias en que ocurri el
embarazo y las dificultades que ste le plantea. No tiene tiempo para pensar
que debe concurrir regularmente a la consulta, ni comprende la importancia
de los estudios complementarios, interpretndolos como castigo. Por ello hay
que explicarle muy cuidadosamente para qu sirven y cmo se los realizarn.
b. La adolescente no ha elaborado an la identidad de gnero: si no puede
comprender cabalmente lo que es ser mujer, menos comprender el
significado de tener un hijo. Puede manifestarse contenta por ello, siendo
ms una idealizacin de la maternidad que una visin real de ella.
c.

Una caracterstica de la niez y de la adolescencia temprana y media es el


pensamiento mgico, convencimiento de que las cosas van a ocurrir o no
segn sus deseos (ej.: "el parto no me va a doler"; "nos vamos a vivir juntos y
nos vamos a mantener con lo que l gana"), lo que puede poner en riesgo a
la adolescente y/o a su hijo.

d. Tiene temor a los procedimientos invasivos, incluso para los estudios


complementarios.
e.

Tienen menos informacin sobre todo el proceso, ya que las vicisitudes del
embarazo, parto y crianza no son temas de conversacin a esa edad. No han
conversado con adultas comparando sntomas, por lo que el mdico deber
brindar toda la informacin lo ms clara posible.

Dificultad para el vnculo con el hijo


a. Tienen dificultades para discriminarse del beb, estableciendo vnculos
simblicos con l y, cuando esta vinculacin las agobia, pueden descuidar al
nio e incluso maltratarlo.
b. Priorizan sus necesidades sobre las del nio, ya que ellas son an
demandantes, y no tienen capacidad de contener a su hijo.
c. Toleran muy poco las frustraciones, ya que no comprenden que el beb no
es como ellas quieren que sea, ni hace los que ellas quieren en el momento
que quieren. Pueden llegar al enojo con el nio, ponindolo en riesgo.
MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES

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En Amrica Latina, la mortalidad materna total y la especfica por edades, ha


disminuido en casi todos los pases y, en alguno de ellos, ya no puede ser utilizada
como indicador para evaluar el impacto de programas, utilizndose la auditora de
casos para el anlisis de la calidad de atencin en accidentes obsttricos y
perinatales.
La prevencin de la mortalidad materna en adolescentes se basa en la deteccin
precoz de los grupos de mayor riesgo, y adecuado tratamiento de la morbilidad
obsttrica y perinatal, optimizando los recursos. De esta manera, los riesgos
enfermar y morir, no sern un problema de la edad cronolgica, sino de la calidad,
cobertura y accesibilidad de los servicios de salud para las madres adolescentes.
Para la disminucin de la mortalidad materna en la adolescencia, se inicia con la
Atencin Primaria de la salud, a travs de la Educacin Sexual y Anticoncepcin
como herramientas de la Promocin para la Salud, todo ello enmarcado en un
programa de Educacin, Promocin y Proteccin para la Salud de la Adolescente,
como poltica de salud teniendo en cuenta que los jvenes an carecen de
representacin gremial y poltica que defiendan sus derechos, pasando a ser una
baja prioridad en algunas sociedades.
El anlisis de factores de riesgo, se resume a informes intrahospitalarios que
muestran algunos aspectos del riesgo, generalmente asociados a algunas
patologas y no con criterio predictivo aplicado desde la Atencin Primaria de la
Salud.

EL ABORTO EN LAS ADOLESCENTES


El aborto provocado es un problema social, consecuencia generalmente de un
embarazo no deseado. Sus causas son habitualmente psicosociales y las
consecuencias de sus complicaciones son mdicas.

ABUSO SEXUAL EN ADOLESCENTES


Un volumen nada despreciable de embarazos en adolescentes son producto de
violacin. Bajo la denominacin de abuso sexual se incluyen: abuso deshonesto, el
coito forzado y, en algunos pases, el coito entre un adulto y una menor de 12 aos.
Por lo general la cohersin es psicolgica o engaosa. En este tema se incluye
tambin el abuso fsico psicolgico, denominado maltrato infanto-juvenil.
En conclusin se puede decir que:
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a. El embarazo en adolescentes es un serio problema psicosocial con


frecuentes connotaciones penales.
b. El aborto en las adolescentes es frecuente y con alta morbimortalidad
materna por lo avanzado de la edad gestacional, y las deficientes
condiciones tcnicas, higinicas y aspticas en que se realiza.
c. La prosecucin del embarazo conlleva el abandono de los estudios por parte
de la adolescente y frecuentemente no los retoma luego del nacimiento,
generando desocupacin y difcil reinsercin laboral por falta de capacitacin.
d. El embarazo y parto en las adolescentes reconoce un alto riesgo de
morbimortalidad materna, fetal y neonatal.
e. El hijo de madre adolescente tiene alto riesgo de maltrato y abandono, con
frecuente cesin de adopcin.
f. La reinsercin y el respeto social de la adolescente luego de su embarazo y
parto, son difciles y hasta irrecuperable.
g. Para el control y contencin de la adolescente embarazada, es necesaria la
integracin de un equipo interdisciplinario, con amplia participacin de
psiclogos y trabajadores sociales, adems de una especial capacitacin del
equipo asistencial en lo referente a los riesgos perinatales a los que est
expuesta la adolescente gestante.

ANALISIS DE LA INFORMACION: ENTREVISTA


1. Conoces los mtodos anticonceptivos?
2. Cules mtodos conoces?
3. Sabes el uso adecuado de los mtodos?
4. Cmo obtuviste esa informacin?
5. Conoces las enfermedades de trasmisin sexual?
6. Cules conoces?
7. Qu valores te impartieron tus padres?
8. Para ti es importante la virginidad Por qu?
9. Qu fue lo que te llevo a tener relaciones?

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CONCLUSION
Podemos concluir que en la actualidad, la juventud en especial los adolescentes
inician su vida sexual a edades cada vez ms tempranas, no por falta de
informacin en cuanto al uso o conocimiento de los anticonceptivos, sino por un
cambio en los valores y la falta de comunicacin entre estos y sus padres.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
(Issler, 2001)
http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html?
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