Protocolo de aplicacin de Barniz de flor en condiciones comunitarias

Introduccin
El barniz de flor es una fina capa de resina que contiene fluoruro de sodio en alta concentracin y
se aplica en la superficie del diente para protegerlo de la caries dental. Esta es una medida de
prevencin efectiva, que cuenta con amplio respaldo en la literatura cientfica.
El flor barniz est en la categora de producto farmacutico y, por lo tanto, se rige por las
disposiciones contenidas en el Reglamento del Sistema Nacional de Control de Productos
Farmacuticos. Es importante que siempre verifiquemos que los productos utilizados cuenten con
registro sanitario.
Objetivo
Prevenir, retardar, controlar y revertir el proceso de la caries dental.
Indicaciones
Lactantes y nios con riesgo de caries moderado o alto.
Un nio o nia es considerado en riesgo si:
- Tiene o ha tenido cualquier lesin cariosa, primaria o secundaria, incipiente o cavitada, en
los ltimos 3 aos.
- Presencia de al menos uno de los siguientes factores, que puedan aumentar el riesgo de
caries:
o mala higiene oral
o alto dao dentario en su grupo familiar
o defectos del esmalte dental
o duerme con mamadera con lquidos distintos del agua o toma pecho en la noche
segn demanda
o durante el da, bebe en forma constante, jugos, bebidas gaseosas o lquidos
azucarados
o ingesta frecuente de alimentos azucarados o enharinados
o usa regularmente, va oral, medicamentos con alto contenido de azcar
o discapacidad fsica o mental
- Bajo nivel socioeconmico.
- Baja exposicin a fluoruros (no cuenta con agua de consumo ptimamente fluorada y no
cepilla los dientes con pasta dental infantil fluorada, al menos 2 veces al da, en caso de
los nios de 2 aos y ms).
- Xerostoma o flujo salival disminuido
Contraindicaciones

Nios que reciben en forma peridica tratamientos fluorados de aplicacin profesional.

Nios con bajo riesgo de caries
Presencia de gingivitis ulcerativa y estomatitis

Alergias conocidas o reacciones a la colofonia (resina natural proveniente de conferas) o

agentes similares.
Dientes con posible exposicin pulpar (caries profundas, tazas). Se contraindica la aplicacin
en esos dientes solamente.

Reacciones adversas

Posibles nuseas o vmitos cuando los nios han ingerido recientemente alimentos. Para
evitar este problema se debe evitar que los nios coman justo antes de la aplicacin del flor
barniz.
En raras ocasiones se ha reportado casos de tumefaccin edematosa, especialmente despus
de aplicaciones en superficies extensas, atribuible a alergia a la colofonia.
En muy raras ocasiones, se ha producido disnea en personas asmticas. Para prevenir esta
reaccin se recomienda que los nios asmticos usen inhalador, previo a la aplicacin del
barniz.

Si el caso lo requiere, el barniz debe ser removido con un buen cepillado y posterior enjuague con
agua y expectoracin.
Procedimiento de Aplicacin
Instruccin a los padres antes de la aplicacin.
Se les debe informar a los padres o encargados de los nios que:
-

Es recomendable que los nios coman y tomen lquido hasta 30 minutos antes de ir a la
aplicacin de barniz de fluoruro.
Los dientes de los nios se pondrn temporalmente de color ms amarillo y que este
efecto desaparecer al da siguiente, cuando los nios se laven los dientes.

Materiales
-

Cepillo de dientes y crema dental infantil (para que el nio se cepille bien antes de la
aplicacin)
Guantes desechables
Mascarilla
Gasa
Papel encerado para dispensar el barniz de flor
Barniz de flor (1/2 centmetro, aproximadamente, por hemimaxilar)
Aplicador para el barniz de flor (pincel, minibrush, mini esponjas)
Papel encerado para dispensar el barniz de flor
Toallas de papel desechable
Papel para cubrir la superficie de la mesa de trabajo (bioseguridad).
Lmpara frontal led (opcional)

Recomendaciones para la Aplicacin

Posicin para la aplicacin:
-

Para lactantes, el profesional debe estar sentado con sus rodillas frente a las de la madre
(o adulto responsable). Ubique al nio(a) recostado sobre las piernas de su madre, con la
cabeza del nio cercana al profesional. El nio queda mirando a la madre y el profesional
queda ubicado detrs de la cabeza del nio. Tambin se puede ubicar al nio en una
camilla o mesa de examen y el profesional ubicarse detrs de su cabeza.

Para nios mayores de 3 aos, se puede ubicar al nio sentado en una silla y el
profesional sentado en otra silla frente a l.
En la medida en que se tiene ms experiencia, se puede ver lo que funciona mejor, de
acuerdo a las condiciones en que debe trabajar cada profesional.

Tcnica de Aplicacin:

Control de cepillado
Pida al nio que trague saliva y luego que abra la boca.
Use gasa para remover el exceso de saliva y para mantener los dientes parcialmente
aislados y secos. No es recomendable el uso de algodn porque se adhiere al barniz de
flor.
Trabaje por cuadrantes.
Aplique una delgada capa de barniz en todas las superficies dentarias, las capas ms
gruesas no protegen ms, por lo que slo llevan a una prdida del material.
Orden de aplicacin: Se inicia la aplicacin en los dientes de la arcada inferior y luego se
contina con los de la arcada superior. Siempre se parte de la zona molar a la incisiva.
o Arcada inferior: primero en la superficie lingual, luego oclusal y finalizar en vestibular.
o Arcada superior: primero superficie vestibular, luego oclusal y finalizar en palatino.
o Al aplicar el barniz en cada cara del diente se intenta acceder tambin a la zona
proximal.
El barniz seca rpidamente, incluso en contacto con la saliva.
Una vez aplicado el barniz, si se requiere, el nio se puede enjuagar.
Entregue las instrucciones post aplicacin a los padres o acompaantes del nio(a).

Instrucciones Post-aplicacin

Despus de la aplicacin el nio(a) no debe comer nada.

Es deseable que pasen al menos 3 horas, desde la aplicacin del barniz de flor, antes
que el nio coma algn tipo de alimentos, tratando de evitar, durante el da de
aplicacin, comidas o lquidos muy calientes o duras. Si es imprescindible, media hora
despus de la aplicacin puede tomar agua, leche fra o yogurt.
No cepille los dientes del nio(a) por el resto del da

Recuerde:
La aplicacin de barniz de flor debe repetirse al menos cada 6 meses.
MINSAL, 2009.