EPISODIO MANIACO

DEFINICIN
SE ocasiona por un perodo concreto durante el cual el estado de nimo es
anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable

Los efectos directos de una medicacin antidepresiva pueden provocar

sntomas manacos.

Tambin los pueden provocar la terapia electroconvulsiva, la terapia

lumnica o algn otro medicamento prescrito para otra enfermedad.

CARACTERSTICAS:

Pueden cambiar su vestimenta o la apariencia personal hacia un estilo

ms llamativo o sugerente sexualmente, que resulta extrao en ellos.

Involucrarse en actividades que tienen una cualidad desorganizada o

rara (regalar caramelos o dinero, o aconsejar a cualquier desconocido).

EPIDEMIOLOGIA:

Afecta alrededor de 340 millones de personas en todo el mundo.

Segn OMS: Prevalencia: de 15 al 25%, siendo mayor en mujeres.

Se presenta a los 30 aos de edad, aunque tambin se han encontrado

casos donde aparece durante la adolescencia e incluso despus de los
50 aos.

CRITERIO DIAGNOSTICO:
A. Un perodo diferenciado de un estado de nimo anormal y persistentemente
elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier
duracin si es necesaria la hospitalizacin).
B. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo han persistido tres (o
ms) de los siguientes sntomas (cuatro si el estado de nimo es slo irritable)
y ha habido en un grado significativo:
1. autoestima exagerada o grandiosidad
2. Disminucin de la necesidad de dormir (p. Ej., se siente descansado tras
slo 3 horas de sueo)
3. Ms hablador de lo habitual o verborreico
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento est acelerado
5. Distraibilidad (p. Ej., la atencin se desva demasiado fcilmente hacia
estmulos externos banales o irrelevantes)
6. Aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los
estudios, o sexualmente) o agitacin psicomotora.
7. implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial

para producir consecuencias graves (p. Ej., enzarzarse en compras

irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones econmicas alocadas)
C. Los sntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto.
D. La alteracin del estado de nimo es suficientemente grave como para
provocar deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o de las
relaciones con los dems, o para necesitar hospitalizacin con el fin de prevenir
los daos a uno mismo o a los dems, o hay sntomas psicticos.
E. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (.Ej. una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una
enfermedad mdica (p. Ej., hipertiroidismo).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
1) Los episodios Depresivo mayores en un trastorno depresivo mayor
deben ser diferenciados de un trastorno del estado de nimo debido a
enfermedad mdica. Esta decisin se basa en la historia clnica, los
hallazgos de laboratorio y la exploracin fsica.
2) Los episodios maniacos deben ser distinguidos de los episodios
hipomaniacos. Si bien ambos tienen sntomas idnticos; la alteracin en
el hipomaniaco no estn grave como para provocar deterioro social o
laboral importante, ni para requerir hospitalizacin. Algunos episodios
hipomaniacos evolucionan hasta episodios maniacos completos.
3) Es importante distinguir entre los sntomas manacos y el trastorno de
nimo inducido por sustancias. Un episodio manaco tambin puede ser
consecuencia, o precipitacin de un tratamiento antidepresivo, en este
caso se diagnosticara tambin un trastorno del estado de nimo
inducido por sustancias. En estos casos el juicio clnico cobra muchsima
relevancia, ya que es el que diferencia un diagnstico de otro.
TRATAMIENTO:
Psicoterapia

La psicoterapia individual, aporta un enfoque prctico que ayuda al

paciente a enfrentarse mejor con sus problemas vitales y a ordenar su
vida, ajustada a su nueva identidad.

Es importante ayudar a los pacientes a evitar el consumo de alcohol y

frmacos estimulantes, a disminuir la falta de sueo y a reconocer los
signos de recada de su enfermedad

EPISODIO MIXTO
DEFINICIN:
El sujeto experimenta estados de nimo que se alternan con rapidez (tristeza,
irritabilidad, euforia), acompaados de sntomas de un episodio manaco y de
un episodio depresivo mayor.

Un episodio mixto se caracteriza por un perodo de tiempo (de al menos

1 semana de duracin) en el que casi cada da se cumplen los criterios
tanto para un episodio manaco como para un episodio depresivo mayor.

CARACTERSTICAS:
Los sujetos con un episodio mixto pueden estar desorganizados en el
pensamiento o en el comportamiento.
Pueden ser ms proclives a buscar ayuda mdica, ya que experimentan
ms disforia que aquellos sujetos con episodios maniacos.
EPIDEMIOLOGIA:
La duracin de este episodio es de una semana aproximadamente.
La persona que transcurre por este episodio tiene rpidos cambios del
estado de nimo que van desde la euforia hasta la tristeza.
Este tipo de episodios es frecuente en personas jvenes y en personas
mayores de 60 aos.
Ms frecuente en mujeres.
CRITERIO DIAGNOSTICO:
A. Se cumplen los criterios tanto para un episodio manaco como para un
episodio depresivo mayor (excepto en la duracin) casi cada da durante al
menos un perodo de 1 semana.
B. La alteracin del estado de nimo es suficientemente grave para provocar
un importante deterioro laboral, social o de las relaciones con los dems, o
para necesitar hospitalizacin con el fin de prevenir los daos a uno mismo o a
los dems, o hay sntomas psicticos.
C. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a
enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo).

Nota: Los episodios parecidos a los mixtos que estn claramente causados por
un tratamiento somtico antidepresivo (p. ej., un medicamento, teraputica
electroconvulsiva, teraputica lumnica) no deben ser diagnosticados como
trastorno bipolar I.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
1) Una enfermedad mdica puede producir sntomas muy similares a los
sntomas caractersticos de un episodio mixto. Sin embargo, deben
saber distinguirse, puesto que en un trastorno de nimo debido a
enfermedad mdica, los sntomas son consecuencia directa de la
enfermedad mdica especfica, y no pueden confundirse con un episodio
mixto.
2) Hay ocasiones en las que es difcil distinguir entre un episodio mixto y
episodios depresivos mayores con predominio del humor irritable y de
los episodios manacos con estado de nimo con predominio del humor
irritable. En este caso ser la pericia del clnico lo que llegue a
distinguirlos.
TRATAMIENTO:

Los objetivos del tratamiento eficaz consisten en mejorar la adhesin,

minimizar el deterioro funcional, disminuir los sntomas manacos,
depresivos, psicticos y cognitivos lo ms rpido posible y prevenir
nuevos episodios.

Terapia electroconvulsiva

Psicoterapia de apoyo e informacin sobre el tratamiento.