APARATO URINARIO

Pruebas de funcin renal

Juan Carlos Ballut Pestana MVZ . MSc

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Universidad de Crdoba
Email: jcballutp@yahoo.es

RIONES
Aspectos fisiolgicos

Funcin excretora (filtracin, secrecin):

Funcin reguladora (filtracin, secrecin y reabsorcin

tubular):

Lquidos corporales, electrolitos y minerales

Termorregulacin

Funcin biosinttica:

Toxinas y productos nitrogenados

Hormonas y productos qumicos

Funcin metablica (perro)

PRODUCCIN Y COMPOSICIN DE ORINA

Filtracin glomerular (dependiente de la presin

hidrosttica)

Secrecin tubular
Reabsorcin tubular

INDICACIONES PARA LA APLICACIN DE

PRUEBAS DE FUNCIN RENAL

Poliuria / polidipsia
Enfermedades renales
Emaciacin, letargia o apata de origen desconocido
Disuria
Edema
Hematuria evidente
Dolor abdominal
Monitoreo en recuperacin de cualquier padecimiento.
Chequeo general

PRUEBAS DE FUNCIN RENAL

Urianlisis
Urea
Creatinina
(sricas)

Funcin reguladora
Filtracin, secrecin,
reabsorcin
Funcin excretora
Filtracin, secrecin

URIANALISIS

URIANALISIS

CONSIDERACIONES
Volumen: 10 ml
Anlisis las 2 primeras horas
Recoleccin en la maana preferentemente y
antes de realizar algn tratamiento
No contaminada

URIANLISIS
RECOLECCIN DE LA MUESTRA DE ORINA

CONSIDERACIONES
Obtener una muestra adecuada diagnstica
Riesgo de traumas , iatrogenias o complicaciones
Grado y tipo de sujecin
Especie, tamao y edad del animal
Pericia para recolectar la muestra

URIANLISIS
RECOLECCIN DE LA MUESTRA DE ORINA

Coleccin directa o miccin libre:

Contaminacin frecuente
Tomar la parte media del chorro
Recoleccin engorrosa en algunas especies

URIANLISIS
OBTENCIN DE LA MUESTRA DE ORINA

Cateterizacin:
Requiere una tcnica asptica (rompe la
inmunidad anatmica)
Se evita la contaminacin urogenital distal
Hembras (especulo gua digital)
Imposible en bovino (macho)
Complicaciones

URIANLISIS
OBTENCIN DE LA MUESTRA DE ORINA

Cistocentesis: recomendable sentir a la palpacin la

vejiga
Materiales y mtodo
Urocultivo
Contraindicaciones

ALMACENAMIENTO

URIANLISIS

La orina debe ser analizada dentro de

las primeras cuatro horas

Refrigeracin: (reduce la solubilidad de sus

componentes disueltos)
Congelacin: anlisis mas de cuatro horas (rotura
celular)
Formaldedo: 1 gota al 40% por cada 30 ml de
orina (preservacin celular)

ANLISIS

URIANLISIS

La orina proporciona informacin de

enfermedades sistmicas y procesos
locales

Examen fsico: volumen, color, trasparencia (aspectos) y

densidad
Examen qumico: pH, protena, glucosa, cetonas,
bilirrubina, urobilingeno, sangre, nitritos
Examen del sedimento: clulas, cilindros, cristales,
parsitos, bacterias, hongos
Otros: Cultivo Bacteriano Citologa

URIANLISIS

EXAMEN FSICO

El color depende de las concentraciones

relativas de solutos y solventes

Apariencia : Color y transparencia: El color

normal es entre incolora, amarillo plido y transparente
Dietas y
medicaciones

Estado de
hidratacin

color

Pigmentos
patolgicos

EXAMEN FSICO
DENSIDAD

URIANLISIS

EXAMEN FSICO

URIANLISIS

Densidad:

Perros (1.015 a 1.030)

Gatos (hasta 1.080)

Urea, sodio y cloro (solutos)

La densidad es proporcional a la
concentracin de slidos disueltos (solutos)

La variable primaria que determina la densidad, es la

eliminacin de agua y no la eliminacin de solutos

URIANLISIS

EXAMEN FSICO

Densidad:
Isostenurica (1.008 a 1.012) no altera la
concentracin del filtrado glomerular
Hipostenurica ( 1.007) no est presente la
falla renal, sin embargo cuando existe falla
renal si hay hipostenuria
Hipostenuria persistente ( HAD)
Orina (> 1. 030) concentracin tubular normal

URIANLISIS

EXAMEN QUMICO
PH
Reflejo grosero del estado
acido/base

Medicaciones

Dietas

Infecciones
bacterianas

PH

Alteraciones
metablicas

EXAMEN QUMICO

URIANLISIS

PROTENAS

La cantidad de agua eliminada tiene una mayor influencia

sobre la concentracin de solutos detectada por el
anlisis qumico que la cantidad total de soluto especifico
producido
Densidad 1.010

Protena 1+

Densidad 1.020

Protena 2+

Densidad 1.030

Protena 3+

URIANLISIS

PROTENAS

PROPORCIN PROTENA/CREATININA URINARIAS

UP

Proporcin

UCr

Perro > 1
Gato > 0,7

Protena urinaria (mg/dl) [g/L /10]

creatinina urinaria (mg/dl) mol/L /84]

Enfermedad renal
Inflamacin de la vas urinarias

URIANLISIS
CAUSAS DE PROTEINURIA

Filtracin glomerular aumentada:

Glomerulonefritis
Amiloidosis
Insuficiencia cardiaca congestiva
Estrs
Fiebre
Ejercicio
Hipertermia
Hiperglobulinemia de origen inflamatorio neoplsico
Disminucin de la reabsorcin tubular:
Sndrome tipo fanconi
Inflamacin del tracto urinario

URIANLISIS
EXAMEN QUMICO
GLUCOSA

Es esencial para la vida, es bien conservada por el

organismo y est ausente en la orina
Glucosuria calificacin: persistentes, peridicas o
transitorias
Glicemia mayores de 180 mg/dl glucosuria
Glucosuria renal por trastornos tubulares es rara
(sindrome de fanconi (basenji), intoxicacin por
aminoglicsidos)

EXAMEN QUMICO

URIANLISIS

Cetonas: Cetonuria (acido acetoactico y acetona) beta

hidroxibutirato
Hambre, fiebre persistentes, deterioro de la funcin
heptica y sindromes hipoglicmicos
Cuadros avanzados de diabetes mellitus

Bilirrubina:

Bilirrubinuria por bilirrubina conjugada

La bilirrubinuria precede a la bilirrubinemia en caninos
Bilirrubinuria (normal en orinas concentradas en el perro)
trazas

Nitritos:

Bacteriuria
No es sensible en el perro ni en el gato

Diferenciacin de hematuria, hemoglobinuria y mioglobinuria

Recuento de
clulas en el
sedimento
urinario
Plasma/suero

Causas

Hematuria

Hemoglubinuria

Mioglobinuria

Presente

Ausente

ausente

Claro

Hemlisis si es muy severa

Creatina kinasa srica

elevada

Neoplasias
Trauma
Inflamacin
Infeccin
Urolitiasis
Glomerulonefritis
Hidronefrosis
Hemofilia
Prostatitis
Trombocitopenia

Enf inmunolgica
Hemolisis intravascular
Reaccin por transfusin
Fludos hipotnicos
Parasitos intracelulares

Enfermedad o
traumatismo muscular
hipertermia

EXAMEN QUMICO

URIANLISIS

Hematuria:

Causas de hematuria

Origen sistmico
Trombocitopenia
Toxicos cumarnicos
hemofilia

Origen renal
Pielonefritis
Calculos (pelvis renal)
Neoplasia
Trauma
Hidronefrosis
Rin poliquistico
Glomerulonefritis
Infarto renal

Origen post-renal
Cistitis
Calculos (vejiga)
Neoplasia
Trauma
Cuerpos extraos
Hiperplasia prosttica
Neoplasia prosttica

ANALISIS DEL SEDIMENTO URINARIO

ANALISIS MICROSCOPICO
Glbulos rojos
Glbulos blancos - puria
Clulas epiteliales
Cilindros
Cristales
Bacterias
Parsitos

URIANLISIS

ANALISIS MICROSCOPICO
GLBULOS ROJOS

0 a 3 / PC
Interpretacin segn mtodo de recoleccin
Presentes dentro de los cilindros (hemorragia
renal)
Relacionarlos con otros elementos del
sedimento y signos de coagulopata sistmica

ANLISIS MICROSCPICO
GLBULOS BLANCOS

0 a 5 / PC
Un aumento (piuria) nos indica inflamacin o
contaminacin con el tracto genital
Piuria (cistocentesis) - urocultivo
Piuria esteril (urolitiasis, neoplasias)
Presentes dentro de los cilindros (inflamacin
renal)

ANLISIS MICROSCPICO
CLULAS EPITELIALES
Cantidades reducidas
Transicionales, renales y escamosas
Un numero aumentado nos demuestra la ubicacin
de la inflamacin
Coloracin para identificar neoplasias

CILINDROS

ANLISIS MICROSCPICO
CILINDROS

No presentes normalmente
Formados dentro de la luz tubular renal
Precipitacin de una matriz proteica (TammHorsfall) combinadas con variadas clulas
C. Hialinos (deshidratacin)menor importancia
clnica

ANLISIS MICROSCPICO
CILINDROS

C. Leucocitarios (inflamacin renal, UI superior)urocultivo

C. Eritrociticos (inflamacin glomerular-hemorragia
tubular)

ANLISIS MICROSCPICO
CILINDROS

C. Celulares (enfermedad tubular seria)

C. Granulosos (nefropatas de diferentes causas)
C. Creos (estadio final de la degeneracin de los
cilindros granulosos)

ANLISIS MICROSCPICO
CRISTALES

Algunos son de importancia diagnstica (biuratos

de amonio, cistina)
Algunos factores predisponen a su presencia (PH,
Temperatura, deficiencia enzimtica)

ANLISIS MICROSCPICO
BACTERIAS

La orina es asptica
Interpretacin cautelosa cuando el mtodo de
recoleccin no es por cistocentesis
Su presencia por cistosentesis indica proceso
infeccioso
Bacteriuria recurrente urocultivo, buscar causas
predisponentes

ANLISIS MICROSCPICO
PARSITOS

BIOQUMICA SANGUNEA

BIOQUMICA SANGUNEA

UREA

Sntesis exclusivamente heptica a travs del ciclo de la

urea
En pases anglosajones se expresa por el nitrgeno
correspondiente (BUN o nitrgeno ureico)
En el rin normal el 40-70% de la urea se difunde
pasivamente del tbulo al intersticio para volver al
plasma, proceso que depende del flujo urinario, y se
incrementa cuanto ms lento sea este

BIOQUMICA SANGUNEA

ALTERACIONES EN VALORES DE LA UREA

Los niveles de (NUS) se encuentran bajo la
influencia de distintos factores
independientes a la tasa de filtracin
glomerular (TFG)
Disminucin:

Insuficiencia heptica
Hipoalbuminemia
Puentes portosistmicos

BIOQUMICA SANGUNEA

ALTERACIONES EN VALORES DE LA UREA

Aumento:

Insuficiencia renal (hiperazotemia renal)

Obstruccin de los urteres o uretra, uroperitoneo
Disminucin del flujo sanguneo renal y reduccin de la
filtracin glomerular (deshidratacin, Insuficiencia cardiaca,
Choque)
Exceso de protenas en la dieta
Catabolismo
Por

enfermedades (Inanicin, infecciones, fiebre,

hipertiroidismo)
Frmacos (glucocorticoides, tetraciclinas)

Efecto posprandial)

BIOQUMICA SANGUNEA

CREATININA
Producto final del metabolismo muscular
La excrecin renal es relativamente constante
No sufre reabsorcin tubular
No se afecta por la protena de la dieta,
catabolismo, edad, sexo o ejercicio
Generalmente se eleva despus de la urea

ENZIMONURIA
PROPORCIONES ENZIMAS/CREATININA URINARIA
Especie

GGT/creatinina

NAG/creatinina

Caninos
Equinos
Ovinos

0,39 0,18
10,52 4,78
0,015 0,008

0,06 0,04

1,5 x 10-3 10-4

Enzima (UL) dividida por creatinina (mg/dl)

GGT -glutamiltransferasa; NAG, N-acetil -D- glucosaminosidasa