Dislipidemiarene

Septiembre 2007
EU-
Lic. Rene Castillo Flores
Generalidades
Qu es colesterol?
El colesterol
es una molcula
presente
en todoslos seres
vivosdelreinoanimal
Membranascelularesy precursorde las hormonas

esteriodales
y deloscidosbiliares
Es hidrofbico
, porlo tantodebeser transportado
en la
sangrepor partculasespeciales,
que contienentanto
lpidoscomoprotenas,
las lipoprotenas
Normas Tcnicas Dislipidemas MINSAL Chile 2000

EU-Lic. Rene Castillo Flores
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E-Learning 2011
DISLIPIDEMIA Y ATEROESCLEROS
Los niveles de colesterolen la sangre y su metabolismoestn

determinados,
en parte,por las caractersticas
genticas
del individuo
y en parte,por factoresadquiridos,
tales como
:
La dieta
Balancecalrico
Actividadfsica.
En condiciones de ayuno, se encuentran

lipoproteinas
LDL
( Low density
lipoprotein
)
HDL
( High density
lipoprotein
)
Contenido
predominante
Apo
B-100
Con predominio de
la ApoAl
VLDL
( Verylow density
lipoprotein
)
la
Predominan Apo
B-100, Apo E y Apo
C

E-Learning 2011
LIPIDOS
E-Learnin
Lpidos de los alimentos
Los ms
Grasas
abundantes
( slidos) y
son
aceites
triacilgliceroles ( lquidos)
Son
componentes
estructurales y
funcionales
E-Learnin
Contribuyen a
Influyen sobre la las propiedades
sensoriales de
calidad de los
alimentos
sabor, olor y
flavor
,
Aportan
suavidad a la
textura,
E-Learnin
Facilitan la
masticabilidad
Proporcionan
sensacin de
saciedad
E-Learnin
Estructuras de los cidos grasos de mayo

en la alimentacin
SATURADOS
esterico
H3C-(CH2)16
- COOH
INSATURADOS
MONOINSATURADOS
oleico(-9)
H3C-( CH2)7- CH=CH

-( CH2)7- COOH
POLIINSATURADOS
linoleico
(
-6)
H3C-( CH2)4- CH=CH

- CH2- CH=CH
-( CH2)7- COOH
(
-linolnico
-3)
H3C- CH2- CH=CH

- CH2- CH=CH
- CH2- CH=CH
-(CH2)3- COOH
H3C-( CH2)4- CH=CH

- CH2- CH=CH
- CH2- CH=CH
- CH2- CH=CH
-( CH2)- COOH
araquidnico
(
-6)
E-Learnin
en la alimentacin
Estructuras de los cidos grasos de mayor inters
E-Learnin
LIPIDOS SATURADOS
LAS GRASAS DE ORIGEN ANIMAL, LCTEOS Y CARNES
SON LAS MS PELIGROSAS
Representanel mayor riesgo de

aumentar
el colesterolsanguneo
y
estnen:
Queso
Mantequilla
Manteca
Pasteles( crema
).
E-Learnin
DIAGNSTICO Y CLASIFICACIN DE
DISLIPIDEMIAS
Qu son las dislipidemias?
Definicin
Conjuntos de patologas caracterizadaspor alteraciones en las
concentracionesde los lpidos sanguneos, componentesde las
lipoprotenas
circulantes,
aun nivelque significaun riesgoparala salud.
Es un termino genrico para denominar cualquier
situacin clnica en la cual existan concentraciones
anormales de colesterol
Colesterol Total
( Col-total)
Colesterol de alta
densidad (Col
HDL)
Colesterol de
baja densidad
( Col- LDL)
Trigliceridos
( TG)

E-Learning 2011
LDL
HDL
VLDL
Contienenentre
el 60 al 70% del
colesterol total
del suero
Directamente
correlacionadas
con el riesgode
enfermedad
coronaria
normalmente
contienen entre
el 20 al 30% del
colesterol
total
inversamente
correlacionados
con el riesgo
coronario
Contienenentre
el 10 al 15% del
colesterol total
junto con la
mayora de los
triglicridos del
sueroen ayuno
Son precursoras
de las LDL
Algunas formas
de VLDL son
aterognicas

E-Learning 2011

Diagnstico
El diagnstico de
dislipidemia se basa en los niveles sricos
Col- total
Col- LDL
Col- HDL
TG
Debe recordarse que el

- Coltotal es la suma del colesterol presente
lipoproteinas
en las
LDL,
HDL y VLDL; sin embargo, teniendo en cuenta que la ateroesclerosis tiene u
multicausal
, para determinar el nivel de riesgo de la alteracin de los lpidos e
evaluar conjuntamente la presencia o ausencia de otros factores de riesgo C
presentar el paciente.
Riesgo Cardiovascular Global (RCG)

E-Learning 2011

Riesgo
cardiovascular Global
Un Col- HDL>60 mg/dL se consideraun factor protector,

de tal manera
que resta1 factordel puntajedel RCG.

E-Learning 2011
DETERMINACIN LPIDOS SRICO

Se cuantifica los
niveles de
Col- total
Col- HDL
TG
- TG
Col. LDL
= Col. Total
- Col. HDL
Formula de Friedewald

E-Learning 2011
Interpretacin de los resultados

E-Learning 2011
Clasificacin de
dislipidemias
las
Mixta
: Combinacin
de factoresgenticos
y secundarios
DeficitCol- HDL: La causams frecuente

es que sea consecuencia
de
una hipertrigliceridemia
primaria
o secundaria

E-Learning 2011

E-Learning 2011
Clasificacin de las dislipidemias

Segn su fenotipo clnico
Sedistinguen
4formas
depresentacin
:
Hipercolesterolemia
aislada
: elevacin
del Col- LDL.
Hipertrigliceridemia
aislada
: elevacin
de triglicridos
Hiperlipidemia
mixta
: elevacin
del Col- LDLy de TG
Col- HDLbajoaislado
: disminucin
de Col- HDL

E-Learning 2011
LAS DISLIPIDEMIA EN LA PREVENCI

ENFERMEDAD ATEROESCLERTIC
Definiciones
Prevencin primaria
las accionesno farmacolgicas,
destinadas
a corregirlos niveles
Comprende
de liprotenas aterognicas
en individuosque no presentanenfermedad
u
otras complicaciones
clnicas ateroesclerticas
Prevencin secundaria
Las mismas accionesse definencomosi se realizanen un pacientecon el
antecedente
de algunade las siguientespatologas
coronaria
Enfermedad
Ateromatosiscerebrovascular
perifrica
Ateromatosis
Diabetesmellitus
primariasgenticasaterognicas
Dislipidemias
E-Learning 2011
LAS DISLIPIDEMIA EN LA PREVENCI

ENFERMEDAD ATEROESCLERTIC
Definiciones
Enfermedad coronaria
Incluye sndrome anginoso, ciruga coronaria o cardiopata coronaria diagnosticada por
procedimientos diagnsticos especializados, tanto invasivos como no invasivos.

Ateromatosis
cerebrovascular
Antecedentes de enfermedad
cerebrovascular
, crisisisquemica transitoria, procedimientos
diagnsticos que demuestren
ateromatosis
en territorio
carotdeo o cerebral y secuelas
motoras de accidentes vasculares enceflicos
Ateromatosis
perifrica
Lesiones obstructivas arteriales o exmenes que demuestren

ateromatosis
arterial en
territorio artico, renal, mesentrico
ileofemoral
e .
Diabetes Mellitus
Dislipidemias primarias genticas
aterognicas

E-Learning 2011
LAS DISLIPIDEMIA EN LA
PREVENCIN DE LA
ENFERMEDAD
ATEROESCLERTICA
Diagnstico
Como
mtodo de tamizaje bsico
se siguiere medir el nivel del

colesterol total en todo adulto
E-Learning 2011
sobre los 20 aos de edad y

especialmente en aquellos que
tienen otros factores de riesgos
cardiovasculares

E-Learning 2011
ALGORITMO DIAGNSTICO DISLIPIDEM

PREVENCIN PRIMARIA
COLESTEROL TOTAL
< 200
200- 239
Col- HDL > 35
Col- HDL< 35
o menos de 2
o con 2 o ms
Factores de riesgo
Factores de riesgo
Educacin en hbitos de vida

PERFIL LIPDICO
saludable
> 240
Control en 5 aos

E-Learning 2011
ALGORITMO DIAGNSTICO DISLIPIDEM

PREVENCIN PRIMARIA
COLESTEROL LDL
< 130
130- 159
> 160
2 o ms
Menos de 2
Factores de riesgo
Educacin: Alimentacin
saludable y actividad
fsica
Control 12 aos
Factores de riesgo
EVALUACIN CLNICA E
INICIO DE TRATAMIENTO

E-Learning 2011
OBJETIVOS
TERAPUTICOS
El principal objetivo del tratamiento de un

paciente con dislipidemia es alcanzar niveles
de lpidos que disminuyan el riesgo de
presentar un evento CV o muerte por causa
de CV
Existe evidencia de que el tratamiento es

beneficioso
en
reducir
el
riesgo

E-Learning 2011
cardiovascular
tanto
en
el
paciente
dislipidmico sin patologa cardiovascular

actual o previa (prevencin primaria), como
en el paciente que haya tenido un evento
cardiovascular, para evitar una reincidencia
(prevencin secundaria)

E-Learning 2011
OBJETIVOS TERAPUTICOS
Beneficios del tratamiento
El controlde la dislipidemia
puedehacer regresarlesiones
ateromatosas
existentes
o evitarsu progresin,
Disminuye
la disfuncinendotelialy estabilizalas lesiones
evitando
los accidentes
deplaca( trombosis
y rupturas)
Al cabo de 1 a 2 aos de tratamiento

hay una indiscutida
disminucin
de eventoscardiovascular
coronarios
y cerebrales
y
una reduccin
dela mortalidad

E-Learning 2011
OBJETIVOS TERAPUTICOS
Segn RCV

E-Learning 2011
TRATAMIENTO DE LA DISLIPIDEMIAS EN PREVENCIN PRIMARIA Y

SECUNDARIA

E-Learning 2011
DISLIPIDEMIA
Prevencin Primaria
Segn RCG y -Col

LDL
Riesgo Mximo
Col- LDL 100

-160
Riesgo bajo Riesgo alto

Tto no F1
Prevencin Secunda
Tto no F1
Tto no F2
3-6 meses
3 meses
3 meses
Col- LDL> 160
Col- LDL> 130
Col- LDL> 100
( Respuesta insuficiente
)
Col- LDL >160

Tto no F2
+ drogas
)
Tto no F2
Tto no F2
Tto no F2 + drogas
3-6 meses
3 meses
Col- LDL> 160
Col- LDL> 130
)
E-Learning 2011
Tto no F2+ drogas Tto no F2+ drogas
Bibliografa
EU-
Normas
TcnicasDislipidemas
MINSAL
Chile2000
Lic. Rene Castillo Flores
E- Learning 2011

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Lpidos de los alimentos

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Estructuras de los cidos grasos de mayo

H3C-( CH2)7- CH=CH

H3C-( CH2)4- CH=CH

H3C- CH2- CH=CH

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Estructuras de los cidos grasos de mayor inters

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LAS GRASAS DE ORIGEN ANIMAL, LCTEOS Y CARNES

SON LAS MS PELIGROSAS

Representanel mayor riesgo de

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Qu son las dislipidemias?

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Debe recordarse que el

Riesgo Cardiovascular Global (RCG)

Qu son las dislipidemias?

Un Col- HDL>60 mg/dL se consideraun factor protector,

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DETERMINACIN LPIDOS SRICO

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Qu son las dislipidemias?

Interpretacin de los resultados

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DeficitCol- HDL: La causams frecuente

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Clasificacin de las dislipidemias

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LAS DISLIPIDEMIA EN LA PREVENCI

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Lesiones obstructivas arteriales o exmenes que demuestren

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se siguiere medir el nivel del

sobre los 20 aos de edad y

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Col- HDL > 35

Educacin en hbitos de vida

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El principal objetivo del tratamiento de un

Existe evidencia de que el tratamiento es

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