STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

KERAHASIAAN DOKUMEN REKAM MEDIK

No Dokumen:

Puskesmas Sungai
Kakap

No Revisi:

Halaman:

Ditetapkan Oleh:
Kepala Puskesmas Sungai Kakap
Standar Prosedur
Operasional

Tanggal Terbit:
13 Oktober 2015

Hj. Kamariah SKM

NIP 196807281988032005

1. Pengertian

Dokumen rekam medik adalah dokumen yang memuat isi data

pasiendan data medis pasien yang harus simpan wajib rahasia.

2. Tujuan

Untuk menjamin kerahasiaan isi informasi medis pasien

3. Kebijakan

Agar penyelenggara rekam medis dikelola secara profesional dan

dikenal oleh orang lain.

4. Prosedur

5. Unit Terkait

1.

Kode penyakit yang sesuai dengan ICD X

disimpan dalam file komputer dengan nama X_ICD.dbf.

2.

Komputer
prosedur kerja komputer.

3.

Pada waktu infut data rawat jalan maupun

rawat inap, setelah sampai pada diagnosa, baca diagnosa
dengan benar, ketik minimal dua huruf depan lalu tekan enter
untuk memilih diaknosa yang tepat dan secara otomatis akan
keluar no kidingnya. Bila didalam daftar tidak ada nama
penyakit tersebut maka buka buku ICD X dan cari nama
penyakit tersebut kemudian diketik dikomputer beserta no
kodenya, dan data disimpan didalam komputer

Sub bagian rekam medik

dinyalakan

sesuai

dengan