Nomor
Lampiran
:
: 1 (satu) Bendel
Banyumas,
Kepada Yth :
Perihal
Oktober 2015
di-
Unit Kerja
RSUD BANYUMAS
SURAT EDARAN
Bersama ini kami sampaikan dengan hormat, sesuai dengan standar Akreditasi JCI (Joint
Commission International) / KARS versi 2012, bahwa di setiap unit kerja / instalasi harus memiliki program
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien sebagai bagian dari perencanaan, pengukuran program
perbaikan mutu keselamatan pasien rumah sakit.
Terkait hal tersebut diatas, kami menghimbau kepada seluruh Kepala Instalasi / Wakil Kepala
Instalasi / Kepala Ruang untuk membuat / menyusun Program Kerja Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien (PMKP) unit kerja serta mempersiapkan data-data indikator mutu di setiap Unit Kerja (Format
Penyusunan PMKP unit kerja; terlampir).
Selanjutnya program kerja peningkatan mutu di setiap unit kerja / Instalasi dibuat rangkap 2 (dua),
yang asli untuk dapat di serahkan melalui Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (sdri. DEWI
NATALIA H, S.Kep.,Ns atau sdr. SUPRIYANTO, S.Kep.,Ns) paling akhir Sabtu, 31 Oktober 2015
bertempat di Ruang Komite Keperawatan, kemudian fotocopyan di arsip di unit masing-masing.
Demikian surat edaran ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima
kasih.
Lampiran
PANDUAN PEMBUATAN PROGRAM PMKP UNIT KERJA
1. Format judul
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) RUANG X
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
2. Outline penyusunan program PMKP unit kerja
I.
PENDAHULUAN
Yang ditulis dalam pendahuluan adalah hal-hal yang bersifat umum yang masih terkait dengan
program peningkatan mutu pelayanan rumah sakit.
1. LatarBelakang
Latar belakang adalah merupakan alasan mengapa program peningkatan mutu pelayanan unit
kerja tersebut disusun. Sebaiknya dilengkapi dengan data-data sehingga alasan diperlukan
program peningkatan mutu pelayanan tsb dapat lebih kuat.
2. TujuanUmum&Khusus
a. Tujuan umum
Tujuan umum adalah tujuan akhir dari semua kegiatan yang direncanakan dan akan
dilakukan.
Contoh: Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di ruang X
b. Tujuan khusus
Tujuan khusus adalah tujuan rinci pada kegiatan yang direncanakan
Contoh:
1. Meningkatkan pengetahuan dan profesionalisme staf
2. Monitoring upaya peningkatan mutu pelayanan melalui pemantauan indikator mutu kilnis
di ruang X
3. Monitoring kinerja individu/staf di ruang X
4. Monitoring kinerja ruang X
II.
SASARAN
Sasaran : adalah target per tahun yang spesifik dan terukur untuk mencapai tujuan-tujuan program.
Contoh:
- Pengukuran indikator mutu klinis di ruang X 100%
- Pengukuran indikator mutu sasaran keselamatan pasien 100%
- Tercatatnya pasienj atuh, sentinel, salah sisi operasi 100%
IV.
N
o
KEGIATAN
TAHUN 2015
M
J J A
V.
VI.