Anda di halaman 1dari 87

Digite o ttulo do captulo (nvel 3) ............................................................................

MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
DEPARTAMENTO DE REGULAO, AVALIAO E CONTROLE
COORDENAO-GERAL DE SISTEMAS DE INFORMAO

SIH
Sistema de Informao
Hospitalar

MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO


SISTEMA

BRASLIA, DISTRITO FEDERAL

JANEIRO/2015

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade - SAS
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle - DRAC
Coordenao-Geral de Sistemas de Informao - CGSI

Edio, Distribuio e Informaes:


MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas
Coordenao Geral de Sistemas de Informao CGSI/DRAC
SAF Sul Quadra 2 - Ed. Premium - Torre II - 3 Andar - Sala 303.
CEP: 70070.600, Braslia - DF
Telefone: (61) 3315-5873
FAX: (61) 3315-8956
Home Page: http://www.saude.gov.br/sas
E-mail: cgsi@saude.gov.br
nias.cgsi@saude.gov.br

Diretora DRAC:
Elaine Maria Giannotti
Coordenador CGSI:
Fbio Campelo Santos da Fonseca
Atualizao do Manual:
Carolina Lucena Consultora Tcnica da CGSI
Daiane Ellwanger Araujo - Analista Tcnica de Polticas Sociais da CGSI
Vanderlei Soares Moya Consultor Tcnico da CGSI
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade/ Secretaria de Ateno Sade/ Departamento de
Regulao, Avaliao e Controle/Coordenao Geral de Sistemas de Informao
2014
SIH Sistema de Informao Hospitalar do SUS: Manual Tcnico Operacional do
Sistema
87 Pginas
1.Sistema de Informao Hospitalar; 2.Controle e Avaliao; 3. Orientaes Tcnicas.

SUMRIO
APRESENTAO ....................................................................................................................................................... 08
1.

INTRODUO ................................................................................................................................................ 08

2.

OBJETIVOS .................................................................................................................................................... 08

3.

FLUXO PARA INTERNAO DOS USURIOS DO SUS ............................................................................. 08

4.

INFORMAO DO ATENDIMENTO HOSPITALAR NO SUS..........................................................................09

4.1 PROCESSAMENTO DA INFORMAO DO ATENDIMENTO NO SUS ............................................................. 09


4.2 LAUDO PARA SOLICITAO DE INTERNAO - AIH ..................................................................................... 09
4.3 AUTORIZAO DE AIH..........................................................................................................................................10
4.4 EMISSO DA AIH ................................................................................................................................................. 10
4.4.1 AIH TIPO 1 INICIAL................................................................................................................................10
4.4.2 AIH TIPO 5 CONTINUIDADE.................................................................................................................10
4.4.3 NUMERAO DE AIH...........................................................................................................................10
4.4.4 INSTRUMENTO DE REGISTRO...........................................................................................................11
4.4.5 VALOR DA AIH........................................ .............................................................................................11
4.5

PROFISSIONAL SOLICITANTE, AUTORIZADOR, EXECUTANTE E AUDITOR ......................................... 11

4.6

CLASSIFICAO INTERNACIONAL DE DOENAS ................................................................................... 12

4.7

APRESENTAO DA AIH - SISAIH01/ SISTEMA DO PRESTADOR .......................................................... 12

5.

4.7.1 VALIDADE DA AIH.................................................................................................................................12


MAIS DE UMA AIH PARA O MESMO PACIENTE NA MESMA INTERNAO ........................................... 12

5.1 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA ......................................................................................................................... 13


5.2 DE OBSTETRCIA PARA CIRURGIA E VICE-VERSA ........................................................................................ 13
5.3 DE CLNICA MDICA PARA OBSTETRCIA ....................................................................................................... 13
5.4 DE OBSTETRCIA PARA OBSTETRCIA ............................................................................................................ 13
5.5 DE OBSTETRCIA PARA CLNICA MDICA ....................................................................................................... 13
5.6 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA ............................................................................................................. 13
5.7 DE CLNICA MDICA PARA CIRURGIA ............................................................................................................. 13
5.8 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS, PSIQUIATRIA, REABILITAO, AIDS E TUBERCULOSE. . 13
5.9 INTERCORRNCIAS PS TRANSPLANTES. .................................................................................................... 13
5.10 EM CLNICA MDICA ......................................................................................................................................... 13
5.11 POLITRAUMATIZADO / CIRURGIA MLTIPLA ................................................................................................ 13
5.12 QUANDO NO EMITIR NOVA AIH .................................................................................................................... 14
6.

ESPECIALIDADE DO LEITO/CARTER DE ATENDIMENTO/ MOTIVO DE APRESENTAO ................ 14

6.1 ESPECIALIDADES DO LEITO .............................................................................................................................. 14


6.2 CARTER DE ATENDIMENTO ............................................................................................................................ 14
6.3 TABELA AUXILIAR DE MOTIVO DE APRESENTAO .................................................................................... 14
7.

CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES (CBO) ........................................................................... 16

7.1 CADASTRO DE CBO DE MDICOS E DE MDICOS RESIDENTES ................................................................. 16


8.

MUDANA DE PROCEDIMENTO .................................................................................................................. 16

8.1 DE CLINICA MDICA PARA CLINICA MDICA ................................................................................................. 17

8.2 DE CLINICA MDICA PARA CIRURGIA ............................................................................................................. 17


8.3 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA ............................................................................................................. 17
8.4 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA ......................................................................................................................... 17
8.5 PROCEDIMENTO PRINCIPAL COM QUANTIDADE MAIOR QUE 1 NUMA MESMA AIH ................................. 17
9.

TRATAMENTO DE POLITRAUMATIZADO ................................................................................................... 18

10.

CIRURGIAS MLTIPLAS ............................................................................................................................... 19

10.1 LAPAROTOMIA EXPLORADORA ..................................................................................................................... 20


10.2 TRAQUEOSTOMIA...............................................................................................................................................20
11.

PACIENTES COM LESO LABIOPALATAL E CRANIOFACIAL ................................................................. 21

12.

TRATAMENTO DE AIDS ................................................................................................................................ 21

12.1 NA MODALIDADE HOSPITALAR ...................................................................................................................... 21


12.2 EM HOSPITAL DIA ............................................................................................................................................. 22
12.3 LIPODISTROFIA ................................................................................................................................................. 22
13.

REGISTRO DE DIRIAS ................................................................................................................................ 22

13.1 DIRIAS DE ACOMPANHANTE ........................................................................................................................ 22


13.2 DIRIA DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO (UTI) ............................................................................ 23
13.3 DIRIAS DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL (UCI) .............................................. 24
13.4 DIRIAS DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA CORONARIANA (UCO) ......................................................24
14.
DIRIA DE PERMANNCIA A MAIOR .......................................................................................................... 25
15.

CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO .............................................................................. 26

16.

QUANTIDADE MXIMA DE PROCEDIMENTOS POR AIH .......................................................................... 26

16.1 QUANTIDADE MXIMA DE OPM POR PROCEDIMENTO E COMPATIBILIDADES ....................................... 27


17.

DILISE PERITONEAL E HEMODILISE ..................................................................................................... 28

18.

TOMOGRAFIA E RESSONNCIA MAGNTICA .......................................................................................... 28

19.

ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA, RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA..........................29

20.

HEMOTERAPIA .............................................................................................................................................. 29

20.1 AGNCIA TRANSFUSIONAL ............................................................................................................................. 29


20.2 TRANSFUSO SANGUNEA .............................................................................................................................. 30
20.3 ATO TRANSFUSIONAL ...................................................................................................................................... 30
20.4 EXOSANGUINEOTRANSFUSO ....................................................................................................................... 30
20.5 CENTRO DE ATENO HEMOTERPICA-HEMATOLGICA (HEMOCENTRO) ........................................... 30
21.

FISIOTERAPIA................................................................................................................................................ 30

22.

RADIOLOGIA .................................................................................................................................................. 31

23.

ULTRA-SONOGRAFIA ................................................................................................................................... 31

24.

PATOLOGIA CLNICA .................................................................................................................................... 31

25.

ANATOMIA PATOLGICA ............................................................................................................................ 31

26.

ANESTESIA NA AIH ....................................................................................................................................... 31

26.1 ANESTESIA REGIONAL ..................................................................................................................................... 31


26.2 ANESTESIA GERAL ........................................................................................................................................... 32
26.3 SEDAO ........................................................................................................................................................... 32
26.4 ANESTESIA LOCAL ........................................................................................................................................... 32

26.5 ANESTESIA REALIZADA PELO CIRURGIO .................................................................................................. 32


26.6 ANESTESIA OBSTTRICA/PARTO NORMAL E CESARIANA ........................................................................ 32
27.

RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS (OPM). ......................................................................... 32

27.1 REGISTRO DE NOTAS FISCAIS NO SISAIH01 ................................................................................................ 33


27.2 REGISTRO DE FORNECEDORES DE OPM E CADASTRO NA ANVISA ........................................................ 34
28.

ACIDENTE DE TRABALHO ........................................................................................................................... 34

28.1 NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO ................... 34


29.

VIDEOLAPAROSCOPIA ................................................................................................................................. 35

30.

ATENDIMENTO EM OBSTETRCIA ............................................................................................................... 35

30.1 PARTO NORMAL ................................................................................................................................................ 35


30.2 PARTO GEMELAR E EXAME PARA DETECO DE SFILIS NA GESTANTE .............................................. 36
30.3 TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTES ........................................................................ 36
30.4 INTERCORRNCIAS NA GESTAO ............................................................................................................... 36
31.

PLANEJAMENTO FAMILIAR (LAQUEADURA E VASECTOMIA) ............................................................... 36

32.

ASSISTNCIA AO RECM-NASCIDO (RN) EMISSO DE AIH PARA O RN ........................................... 37

32.1 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM-NASCIDO ...................................................................... 37


32.2

ATENDIMENTO AO RECM-NASCIDO NO MOMENTO DO NASCIMENTO .............................................. 37

32.3

REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO ............................................................................................................ 38

33.

FATORES DE COAGULAO ...................................................................................................................... 38

34.

TRATAMENTO EM SADE MENTAL............................................................................................................ 39

34.1 HOSPITAL GERAL ............................................................................................................................................. 39


34.1.1 PROCEDIMENTOS PRINCIPAIS EM HOSPITAL GERAL..................................................................39
34.1.2 DIRIA DE SADE MENTAL PROCEDIMENTOS ESPECIAIS EM HOSPITAL GERAL................40
34.1.3 INCENTIVOS FINANCEIROS PARA SADE MENTAL.......................................................................41
34.2 HOSPITAL ESPECIALIZADO ............................................................................................................................. 41
34.3 ATENDIMENTO EM HOSPITAL DIA SADE MENTAL ................................................................................. 42
35.

ATENDIMENTO A PACIENTES QUEIMADOS .............................................................................................. 43

36.

PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS ............................................................................................ 43

37.

TRATAMENTO DA TUBERCULOSE ............................................................................................................. 44

38.

TRATAMENTO DA HANSENASE ................................................................................................................. 45

38.1 PROCEDIMENTO TRATAMENTO DE HANSENASE ....................................................................................... 45


38.2 TRATAMENTO DE PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS EM HANSENASE ............................... 45
39.

TRATAMENTO EM REABILITAO ............................................................................................................. 45

40.
DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA MDICA, PEDITRICA E
CIRRGICA ................................................................................................................................................................. 45
41.

TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROLOGIA .................................................................................. 45

42.

INTERNAO DOMICILIAR .......................................................................................................................... 46

43.

ATENO AO IDOSO E HOSPITAL DIA EM GERIATRIA ........................................................................... 46

44.

REGISTRO DE MEDICAMENTOS NA AIH .................................................................................................... 46

45.

TRANSPLANTES............................................................................................................................................ 47

45.1 AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS, TECIDOS E CLULAS................................................ 47


45.2 DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA ........................................................................................................ 48

45.3 ENTREVISTA FAMILIAR .................................................................................................................................... 49


45.4 MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR TAXA DE SALA ................................................ 49
45.4.1 AVALIAO DO POSSVEL DOADOR FALECIDO DE RGOS OU TECIDOS PARA
TRANSPLANTE..............................................................................................................................................................50
45.5 RETIRADA DE RGOS.................................................................................................................................... 50
45.6 COORDENAO DE SALA PARA RETIRADA DE RGOS, TECIDOS PARA TRANSPLANTE ................. 51
45.7 DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL PARA RETIRADA DE RGOS ........................................ 51
45.8 LQUIDOS DE PRESERVAO DE RGOS .................................................................................................. 51
45.9 RETIRADA DO CORAO PARA PROCESSAMENTO VLVULAS/TUBO VALVADO/RETIRADA DO
GLOBO OCULAR........................................................................................................................................................ 52
45.9.1 PROCESSAMENTO DE VLVULA/TUBO VALVADO CARDACO ............................................................... 52
45.9.2 PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO OU VLCULA CARDACA HUMANOS ..................................... 52
45.9.3 PROCESSAMENTO DE CRNEA/ESCLERA ................................................................................................ 52
45.10 INCREMENTO FINANCEIRO PARA A REALIZAO DE PROCEDIMENTOS DE TRANSPLANTES E O
PROCESSO DE DOAO DE RGOS (IFTDO) ..................................................................................................... 53
45.11 MEDICAMENTOS PARA PACIENTES TRANSPLANTADOS ......................................................................... 54
45.12 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE .................................................................................................... 54
45.13 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL-DIA PARA INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE DE
MEDULA SSEA E OUTROS RGOS HEMATOPOITICOS ............................................................................... 55
45.13.1 TRANSPLANTE AUTOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS DE MEDULA
SSEA......... ................................................................................................................................................................ 55
45.13.2 TRANSPLANTE ALOGNICO CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS MEDULA SSEA
APARENTADO ............................................................................................................................................................ 55
45.13.3 TRANSPLANTE ALOGNICO CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS MEDULA SSEA NO
APARENTADO ............................................................................................................................................................ 55
46

CIRURGIA EM ONCOLOGIA ........................................................................................................................ 55

46.1 ORIENTAES GERAIS SOBRE A PORTARIA n. 2947 ................................................................................ 55


47.

ASSISTNCIA CARDIOVASCULAR ............................................................................................................. 58

48.

TRAUMATOLOGIA-ORTOPEDIA .................................................................................................................. 59

49.

CIRURGIAS SEQUENCIAIS EM ORTOPEDIA .............................................................................................. 60

50.

CIRURGIAS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA ..................................................................................... 61

51.

GASTROPLASTIA CIRURGIA BARITRICA ............................................................................................. 62

52.

TRATAMENTO DA OSTEOGNESE IMPERFECTA .................................................................................... 63

53.

TERAPIA NUTRICIONAL ............................................................................................................................... 64

54.

OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS ................................................................ 65

55.

PAGAMENTO DE PENSO ALIMENTCIA ................................................................................................... 65

56.

AGRAVO DE NOTIFICAO COMPULSRIA ............................................................................................. 65

57.

ALTA POR BITO .......................................................................................................................................... 66

58.

VERIFICAO DE HABILITAO DO ESTABELECIMENTO ..................................................................... 66

59.

CURATIVO GRAU II ....................................................................................................................................... 66

60.

RATEIO DE PONTOS DE SERVIOS PROFISSIONAIS/SP NA AIH ........................................................... 66

61.

CID X PROCEDIMENTO E PROCEDIMENTO x QUANTIDADE MXIMA ................................................... 67

62.

SOLICITAO DE LIBERAO DE CRTICA NO SISAIH01 ....................................................................... 68

62.1 DUPLICIDADE.................................................................................................................................................... 68

62.2 PERMANNCIA MENOR .................................................................................................................................... 68


62.3 IDADE MENOR E MAIOR ................................................................................................................................... 68
62.4 PERMANNCIA E IDADE ................................................................................................................................... 68
62.5 QUANTIDADE MXIMA...................................................................................................................................... 68
62.6 MDIA DE PERMANNCIA, IDADE E QUANTIDADE ...................................................................................... 68
62.7 MESMO CNS ....................................................................................................................................................... 69
62.8 REJEIO DE AIH POR QUANTIDADE DE DIRIAS SUPERIOR CAPACIDADE INSTALADA ................ 69
63.

DEFINIO DE PROCEDIMENTO PRINCIPAL, ESPECIAL E SECUNDRIO ........................................... 70

64.

MONITORAMENTO DE CIRCULAO EXTRACORPREA ...................................................................... 70

65.

INCLUSO DA COMPETNCIA DE EXECUO DOS PROCEDIMENTOS .............................................. 70

66.

PROTOCOLOS CLNICOS ............................................................................................................................. 71

67.

ESCLARECIMENTO SOBRE O ANTIGO TIPO 07 .................................................................................... 71

68.

PASSO A PASSO PARA EXECUO DAS CIRURGIAS ELETIVAS A PARTIR DE 2012 ...................... 72

69.

REDES DE ATENO EM SADE ................................................................................................................ 73

REDE DE URGNCIA E EMERGNCIA - NOTA TCNICA INFORMATIVA n 4/2013.......73


70.

TRATAMENTO DO AVC COM TROMBOLTICO .......................................................................................... 74

71.

TRATAMENTO DO INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO COM TROMBOLTICO ....................................... 75

72.

PRONTURIO DO PACIENTE ....................................................................................................................... 76

BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................................................................... 79

APRESENTAO
Este Manual destina-se a auxiliar gestores, prestadores e profissionais de sade que
trabalham com os sistemas de captao de dados e com o processamento da informao do
atendimento ao paciente internado na rede do Sistema nico de Sade (SUS).
Os sistemas que registram o atendimento nos pacientes internados so:
1. Sistema de Captao da Internao/SISAIH01 (Programa de Apoio Entrada de
Dados das Autorizaes de Internao Hospitalar): utilizado pelo estabelecimento de sade onde
ocorre o atendimento ao paciente para digitar os dados da internao. (AIH).
2. Sistema de Informao Hospitalar/SIH/SUS: onde so processados os registros do
atendimento do paciente internado, que so enviados ao Ministrio da Sade para compor o Banco de
Dados Nacional a partir do qual so disseminadas as informaes. Este sistema de uso dos gestores
locais para processar a produo de todos os estabelecimentos sob sua gesto. Neste sistema
importado o arquivo exportado do Sisaih01 por cada estabelecimento. Ele auxilia gestores locais no
controle, avaliao e auditoria.
Este manual contm orientaes tcnicas para profissionais de sade, gestores e
prestadores quanto alimentao do sistema de acordo com as portarias do Ministrio da Sade. As
orientaes para instalao, alimentao, operao e processamento do SISAIH01 acompanham a
verso mensal do sistema.
O meio de interao e contribuio para melhor desempenho dos sistemas o email:
cgsi@saude.gov.br e nias.cgsi@saude.gov.br
1. INTRODUO
O Sistema nico de Sade (SUS) foi institudo pela Constituio Federal de 1988, e
regulamentado pela Lei N. 8.080/1990 e Lei n. 8142/1990.
O Ministrio da Sade (MS) implantou o Sistema de Informao Hospitalar (SIH/SUS) por
meio da Portaria GM/MS n. 896/1990. A Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) o instrumento de
registro utilizado por todos os gestores e prestadores de servios SUS e apresenta como caracterstica a
proposta de pagamento por valores fixos dos procedimentos mdico hospitalares onde esto inseridos
os materiais que devem ser utilizados, os procedimentos que so realizados, os profissionais de sade
envolvidos e estrutura de hotelaria.
A Portaria GM/MS n. 396/2000 atribuiu a responsabilidade da gesto do SIH/SUS
Secretaria de Ateno Sade (SAS), bem como a atualizao deste Manual.
A Portaria GM/MS n. 821/2004 descentralizou o processamento do SIH/SUS, para
Estados, Distrito Federal e Municpios plenos.
2. OBJETIVOS
Qualificar a informao em sade a partir do registro das internaes no mbito do SUS.
Reforar a importncia da integrao dos sistemas, especialmente do Carto Nacional de
Sade/CNS e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), compatibilizados no
processamento do SIH/SUS.
Orientar quanto s regras e crticas do SIH/SUS implantados a cada competncia.
Auxiliar o corpo clnico, auditores, supervisores, direo e tcnicos de informtica que lidam
com o registro da internao, operam o sistema e utilizam documentos.
Disponibilizar relatrios gerenciais para os gestores e prestadores.
3. FLUXO PARA INTERNAO DOS USURIOS DO SUS
Nos procedimentos eletivos, o fluxo inicia-se com uma consulta/atendimento na rede de sade
no mbito do SUS (estabelecimento ambulatorial pblico ou contratado), onde o profissional assistente
(mdico, cirurgio-dentista ou enfermeiro obstetra) emite, obrigatoriamente, o Laudo para Solicitao de
AIH.

Nos procedimentos de urgncia, o fluxo inicia-se com o atendimento no estabelecimento pblico


ou contratado, onde o usurio se encontra, sendo este acesso realizado por demanda espontnea,
encaminhamento por outro estabelecimento de sade ou regulado.
4.

INFORMAO DO ATENDIMENTO HOSPITALAR NO SUS


4.1 PROCESSAMENTO DA INFORMAO DO ATENDIMENTO NO SUS

4.2 .LAUDO PARA SOLICITAO DE AIH

hospitalar.

O Laudo para Solicitao de AIH o documento para solicitar a autorizao de internao

Conforme Portaria n 1.011, de 03 de outubro de 2014, o Laudo pode ser utilizado nas
seguintes formas:
I. Em suporte fsico, na forma de formulrios impressos e armazenados em papel; ou
II. Em suporte digital, por meio de sistemas de informao que realizem a emisso e
armazenamento das respectivas autorizaes, bem como a transao das informaes digitais entre os
gestores e estabelecimentos de sade.
Os laudos em suporte fsico devem ser legveis, sem abreviaturas e com a assinatura do
profissional solicitante e autorizador com respectivo carimbo. Estes devero ser impressos em via nica,
que deve ser anexada ao pronturio do paciente, no sendo mais necessrio a manuteno de uma via
destes nos rgos autorizadores das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade.
Nos laudos de solicitao/autorizao ambulatorial e hospitalar em suporte digital, os
autorizadores devem utilizar Certificao Digital, nos padres da Infraestrutura de Chaves Pblicas
Brasileira (ICP- Brasil), visando validade legal destes documentos eletrnicos. Para os laudos em
suporte digital, dispensada a impresso deste em suporte fsico, desde que seja possvel a sua
recuperao por meio de backup, se solicitado pelos rgos de controle ou de fiscalizao.
O Laudo para Solicitao de AIH dever conter dados mnimos, conforme o modelo de
informao disponibilizado no endereo eletrnico do SIH ( http://sihd.datasus.gov.br)
A criao de formulrios para o Laudo para Solicitao de AIH fica a cargo dos gestores
estaduais e municipais, devendo respeitar os dados mnimos obrigatrios do modelo de informao,
podendo tambm acrescentar opcionalmente outras informaes a serem coletadas de relevncia para a
gesto local

4.3 AUTORIZAO DE AIH


O prazo decorrido entre a internao, solicitao da AIH e a autorizao do gestor tanto
para os casos eletivos como para casos de urgncia, uma deciso do gestor local. O sistema d uma
advertncia para prazos acima de 72 horas, mas no bloqueia ou rejeita a AIH.
No estabelecimento pblico o autorizador pode ser o diretor clnico, a critrio do gestor. Na
rede complementar, o autorizador vinculado ao gestor. O gestor deve definir as condies e o local
para a autorizao e emisso do nmero da AIH. A digitao dos dados da internao pode ser feita
mesmo antes de ter o nmero da AIH e inserir quando for disponibilizado pelo gestor.
hospitalar:

So profissionais competentes e responsveis pelos laudos de solicitao para internao

a. Mdicos;
b. Cirurgies-dentistas nos casos de autorizaes de procedimentos odontolgicos; e
c. Enfermeiros obstetras, nos casos de autorizaes de partos normais realizados por enfermeira
4.4 EMISSO DA AIH
Existem dois tipos de AIH: Tipo 1: inicial e Tipo 5: continuidade.
4.4.1 AIH TIPO 1 INICIAL
O Laudo de Solicitao de AIH preenchido encaminhado ao autorizador o qual pode solicitar
dados adicionais ou autorizar a internao de imediato. O responsvel no rgo Emissor fornece o
nmero da AIH e identifica o autorizador. Caso o autorizador considere a internao desnecessria pode
no autorizar ou liberar com um dos cdigos abaixo:
03.01.06.001-0 - DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA PEDITRICA:
Refere-se ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico em clnica peditrica.
03.01.06.007-0 - DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA CIRRGICA:
Refere-se ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico para clnica cirrgica.
03.01.06.008-8 - DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA MDICA: Referese ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico em clnica mdica.
4.4.2 AIH TIPO 5 CONTINUIDADE:
Trata-se de AIH para continuidade de tratamento em procedimentos que admitem longa
permanncia, como na psiquiatria, tratamento em tuberculose entre outros.A data de internao na AIH 5
permanece a mesma da AIH 1, mesmo que a internao se prolongue por meses (ou anos),
representando uma nica internao. J a data da sada acontece sempre em competncia diferente da
competncia da internao, havendo permanncia ou no. No caso de permanncia, a AIH 5
"renovada mensalmente.
4.4.3 NUMERAO DE AIH
No pronturio do paciente deve constar o nmero da AIH autorizada.
O NMERO da AIH pode ser gerado das seguintes formas:
1. A partir do Mdulo Autorizador, aplicativo disponvel no www.datasus.gov.br
2 .Etiquetas autocolantes ou no com a numerao gerada por aplicativo prprio;
3 .Impressa em papel comum e colada no laudo de AIH;
4 .Manuscrito e controlado por protocolo, embora com maior possibilidade de erro;
5 .Usar Carimbo Datador Automtico,
6 .A partir do Sistema Nacional de Regulao (SISREG)
A numerao da AIH constitui-se de 13 (treze) dgitos, includo o dgito verificador, de acordo
com a seguinte composio:
Primeiro e segundo dgitos correspondem a Unidade da Federao, de acordo com o cdigo do
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica / IBGE (ex: 25 - Paraba, 31 - Minas Gerais),

10

exceto nos casos das sries numricas especficas da Central Nacional de Regulao de Alta
Complexidade (CNRAC), que iniciam com o nmero 99 para todo Brasil, sem diviso por UF.
Terceiro e quarto dgitos correspondem aos dois ltimos algarismos do ano de referncia (Ex:
14 para 2014).
O quinto dgito dever ser o nmero:
- 1 (um) para identificar que a autorizao de Internao (AIH) - uso geral;
- 3 (trs) para identificar que a numerao de internao (AIH) especfica da CNRAC;
- 5 (cinco) para identificar que a autorizao de internao (AIH) especfica para a estratgia de
aumento do acesso aos Procedimentos Cirrgicos Eletivos no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS), seja componente I, II ou III, definidos pela Portaria GM/MS n 1.340, de 29 de junho de
2012 e legislao correlata.
Os sete algarismos seguintes, que correspondem s posies 6, 7, 8, 9, 10, 11, e 12 obedecem
a uma ordem crescente, comeando em 0.000.001, indo at no mximo 9.999.999;
O ltimo algarismo, da posio 13, o dgito verificador, calculado pelo programa DR
SYSTEM.
A duplicao de um nmero implica em rejeio com a crtica AIH j utilizada em outro
processamento. No site http://sihd.datasus.gov.br em Remessas de AIH pode ser feita a consulta
digitando o nmero da AIH e saber se o nmero foi utilizado em outra competncia.
O arquivo gerado no SISAIH01 deve ser entregue ao gestor local a cada competncia.
4.4.4 INSTRUMENTO DE REGISTRO
Os procedimentos relacionados aos pacientes em tratamento em regime de internao
esto classificados com instrumentos de registro AIH principal, AIH especial e AIH secundrio.
AIH PRINCIPAL: Refere-se ao motivo de internao. Trata-se do procedimento que gera a
AIH, exige autorizao e lanado nos campos procedimentos solicitado, realizado. Com exceo dos
procedimentos principais que tem valor zerado no SIGTAP, esses procedimentos devem ser lanados na
1 linha do campo procedimentos realizados
AIH ESPECIAL: so procedimentos que no geram AIH, podem agregar valores ao
procedimento principal e necessitam de autorizao a critrio do gestor. Lanados somente no campo
procedimentos realizados. Esses procedimentos tem regras especficas para a apresentao que
incluem quantidade mxima e compatibilidade com o procedimento principal.
AIH SECUNDRIO : no gera AIH. No exige autorizao, lanado apenas no campo
procedimentos realizados para fins de registro de informao.
4.4.5 VALOR DA AIH
O atributo valores do procedimento principal est dividido em Servios Hospitalares/SH e
servios profissionais/SP. Esses valores correspondem a:
SH: dirias, taxas de sala, materiais hospitalares, medicamentos, exames subsidirios e terapias,
servios
profissionais
(
exceto
mdicos
e
cirurgies
dentistas
)
SP: servios profissionais mdicos e cirurgies dentistas
4.5. PROFISSIONAL SOLICITANTE, AUTORIZADOR, EXECUTANTE E AUDITOR
Profissional Solicitante o profissional que preencheu o laudo e justificou o tratamento
ou a internao. Este profissional pode estar em qualquer estabelecimento prestador do SUS e sua
solicitao ser avaliada e autorizada por um rgo Emissor da secretaria de sade estadual ou
municipal.
Profissional Autorizador- o profissional de sade de nvel superior devidamente
capacitado e conhecedor dos protocolos clnicos locais e nacionais que avalia a necessidade, a
disponibilidade de vagas e a disponibilidade oramentria para autorizar o tratamento ou a internao
solicitada emitindo o nmero desta autorizao. A autorizao pode ser realizada atravs do Mdulo

11

Autorizador, SISREG, CNRAC ou qualquer outro instrumento que o gestor utilize para regular o fluxo dos
pacientes.
Profissional Executante o profissional que executa o procedimento no paciente
devendo estar cadastrado no estabelecimento onde o paciente est sendo atendido.
AUTORIZADOR diferente de AUDITOR.
Autorizador o profissional responsvel por analisar os laudos para emisso de AIH e
permitir ou no aquela internao ou aquele procedimento Esta tarefa de competncia do mdico,
cirurgio-dentista, nos procedimentos de buo maxilo e enfermeira obstetra em caso de parto normal
realizado por enfermeira.
Auditor H duas funes bsicas ou cargos em que o auditor atua: como auditor mdico e
como auditor de gesto do SUS. O auditor mdico restrito ao mdico, a quem cabe a anlise tcnica da
assistncia, mas no a avaliao da ao do profissional. O auditor de gesto do SUS um profissional
de nvel superior que capacitado para avaliar a gesto.Pode ser exercida por profissional de nvel
superior capacitado. O gestor pode designar os auditores e no restrito a mdicos.
No permitido que o profissional que solicita a internao atue como o autorizador da AIH
da mesma internao, ou seja, o assistente no pode ser o autorizador da AIH. No h impedimento
legal para que um profissional autorizador atue na rede do SUS como assistente, desde que em
estabelecimento onde no seja autorizador.
4.6 CLASSIFICAO INTERNACIONAL DE DOENAS
Diagnstico Principal a condio estabelecida aps estudo de forma a esclarecer qual o mais
importante ou principal motivo responsvel pela admisso do paciente no hospital.
Considerando que o CID principal refere-se ao procedimento principal realizado e o diagnstico
primrio reflete achados clnicos descobertos durante a permanncia do paciente, ele pode ser diferente
do diagnstico de admisso.
Diagnstico Secundrio so todas as condies que coexistem no momento da admisso, que
se desenvolvem durante o perodo de internamento ou que afetem a ateno recebida e/ou o tempo de
permanncia no hospital. Existem 8 (oito) campos na AIH para registros do diagnstico secundrio.
Doenas pr existentes, que no tm qualquer influncia sobre a atual internao, no devem ser
registradas.
4.7 APRESENTAO DA AIH - SISAIH01/ SISTEMA DO PRESTADOR
A digitao da AIH feita no SISAIH01 ou em sistemas prprios dos prestadores devendo,
nestes casos, ser importada para validao no SISAIH01 e posterior envio ao SIHD. Alteraes nas
regras ou no sistema so disponibilizadas no http://sihd.datasus.gov.br. Para o SISAIH01 h uma verso
obrigatria por competncia.
4.7.1 VALIDADE DA AIH
A validade da AIH de no mximo 03 competncias anteriores competncia de
apresentao, contada a partir da data da alta do paciente. AIH apresentada a partir do quarto ms da
alta ser rejeitada em definitivo. AIH apresentada e rejeitada dentro dos 04 meses de validade pode ser
reapresentada at o 6 ms a contar do ms de alta do paciente.
5. MAIS DE UMA AIH PARA O MESMO PACIENTE NA MESMA INTERNAO
A emisso de nova AIH para o mesmo paciente permitida nas condies abaixo com o motivo
de apresentao 2 PERMANNCIA.
Nos casos de emisso de nova AIH na mesma internao a data de sada da primeira AIH ser
a mesma data de entrada da segunda AIH, com motivo de acordo com a Tabela Auxiliar de Motivo de

12

Apresentao (ver item 6.3 deste Manual). Nestes casos, o sistema bloqueia a AIH por duplicidade
(homnimo), para anlise pelo gestor.
5.1 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA
Realizao de outra cirurgia em ato anestsico diferente durante a mesma internao, includa
tambm os casos de reoperao.
5.2 DE OBSTETRCIA PARA CIRURGIA E VICE-VERSA
Uma internao originalmente para procedimento obsttrico que precisa de interveno cirrgica
ou quando o segundo ato for realizado em tempo anestsico diferente.Tambm, pode ser emitida nova
AIH para os casos de internao para interveno cirrgica em que for necessria uma interveno
obsttrica em outro tempo anestsico.
5.3 DE CLNICA MDICA PARA OBSTETRCIA
Na realizao de parto e/ou interveno obsttrica em paciente internada para tratamento clinico
por motivo no relacionado obstetrcia no momento da internao.
5.4 DE OBSTETRCIA PARA OBSTETRCIA
Quando houver duas intervenes obsttricas em tempos diferentes numa mesma internao.
Exemplo: parto normal (prematuro ou no) e na mesma internao a paciente precisa de uma curetagem
por reteno de restos de parto.
5.5 DE OBSTETRCIA PARA CLNICA MDICA
Nos casos de parto ou interveno cirrgica obsttrica depois de esgotado o tempo de
permanncia estabelecido na tabela para o procedimento que gerou a internao e a paciente apresentar
quadro clnico que exija continuar internado por motivo no consequente ao ato obsttrico.
5.6 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA
Se esgotado o tempo de permanncia para o procedimento, o paciente apresentar quadro
clnico que exija continuar internado por motivo no consequente ao ato cirrgico.
5.7 DE CLNICA MDICA PARA CIRURGIA
Em casos clnicos onde durante a internao haja intercorrncia cirrgica no relacionada
diretamente com a patologia clnica que gerou a internao.
5.8 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS, PSIQUIATRIA, REABILITAO, AIDS E
TUBERCULOSE.
Quando na internao o paciente desenvolver quadro clnico que necessite de cirurgia.
5.9 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE
A AIH emitida para intercorrncias ps-transplante crtico tem validade de 30 (trinta) dias.
Decorrido este prazo e havendo necessidade de permanncia do paciente internado, a AIH deve ser
encerrada e solicitada emisso de nova AIH. Com motivo de apresentao 2.1 por caractersticas
prprias da doena.
5.10 EM CLNICA MDICA
Paciente clnico que necessite ser reinternado pela mesma patologia at 03 dias da alta da
primeira internao deve ser mantido o mesmo nmero da AIH. No caso de o paciente retornar por outro
motivo, pode ser emitida nova AIH.
5.11 POLITRAUMATIZADO / CIRURGIA MLTIPLA
No caso do procedimento principal ser tratamento em Politraumatizado ou com Cirurgia Mltipla
e forem realizados mais de 05 (cinco) procedimentos principais, deve ser emitida nova AIH com motivo
de apresentao 5.1. ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO.

13

5.12 QUANDO NO EMITIR NOVA AIH


No caso de retorno do paciente com menos de 03 dias da alta para o mesmo hospital para
continuar tratamento da mesma patologia deve permanecer com a mesma AIH, mesmo que a internao
seja feita por profissionais diferentes. Deve ser registrado na AIH o cdigo de consulta de paciente
internado para cada profissional que atender ao paciente.
6. ESPECIALIDADE DO LEITO/CARTER DE ATENDIMENTO/ MOTIVO DE APRESENTAO
6.1 ESPECIALIDADES DO LEITO
Os leitos existentes e disponibilizados para o SUS devem estar cadastrados no CNES,
desmembrados por tipo, conforme tipologia especificada no CNES.
6.2 CARTER DE ATENDIMENTO
CARTER DE
ATENDIMENTO

DESCRIO

01
02
03
04
05
06

Eletivo
Urgncia
Acidente no local de trabalho ou a servio da empresa
Acidente no trajeto para o trabalho
Outros tipos de acidente de transito
Outros tipos de leses e envenenamentos por agentes qumicos ou fsicos

Internao eletiva ( carter 01 ) aquela necessria para tratamento do paciente que no se reveste das
caractersticas de urgncia ou emergncia, ou seja, quando ele no est em risco de vida imediato ou
sofrimento intenso, podendo ser efetuada em uma data marcada com antecedncia, desde que esta data
no comprometa a eficcia do tratamento.
6.3 TABELA AUXILIAR DE MOTIVO DE APRESENTAO
Para registro da sada do paciente ou para emisso de uma nova AIH numa mesma
internao, deve observar a tabela abaixo:
TABELA AUXILIAR DE MOTIVO DE APRESENTAO
POR ALTA: 1
1.1
1.2
1.4
1.5
1.6
1.8
1.9
POR PERMANNCIA: 2
2.1
2.2.

Alta curado
Alta melhorado
Alta a pedido
Alta com previso de retorno para
acompanhamento do paciente
Alta por evaso
Alta por outros motivos
Alta em paciente agudo em psiquiatria
Por caractersticas prprias da doena
Por intercorrncia

14

2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
POR TRANSFERNCIA: 3

Por impossibilidade scio familiar


Por processo de doao de rgos, tecidos
e clulas - doador vivo.
Por processo de doao de rgos, tecidos
e clulas - doador morto.
Por mudana de procedimento
Por reoperaco
Outros motivos

3.1
3.2
POR BITO: 4

Transferido para outro estabelecimento


Transferido para internao domiciliar

4.1

Com declarao de bito fornecida pelo


medico assistente
Com declarao de bito fornecida pelo
Instituto Mdico Legal IML
Com declarao de bito fornecida pelo
Servio de Verificao de bito SVO

4.2
4.3
POR OUTROS MOTIVOS: 5

5.1
Encerramento administrativo
POR PROCEDIMENTO DE PARTO: 6
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7

Alta da me/ purpera e do recm-nascido


Alta da me/ purpera e permanncia do
recm-nascido
Alta da me/ purpera e bito do recmnascido
Alta da me/ purpera com bito fetal
bito da gestante e do concepto
bito da me/ purpera e alta do recmnascido
bito da me/ purpera e permanncia do
recm-nascido

A Portaria SAS/MS n. 384/2010 incluiu os motivos de apresentao que se referem


exclusivamente a alta de AIH de parto (iniciado por 6). Quando houver internao do RN, na AIH da me
deve ser informado no campo AIH posterior do SISAIH01 o nmero da AIH do recm-nascido. Na do
recm-nascido deve ser informado no campo AIH anterior, o nmero da AIH da me.
Estes motivos de apresentao so informados conforme o caso:

Quando da alta concomitante da me e do(s) recm-nascido(s).

Quando da alta da me e permanncia do o recm-nascido. No caso de gemelaridade,


ou seja, mais de um recm-nascido deve ser observado o motivo de alta quando pelo menos um dos
recm-nascidos permanecer internado aps a alta da me.

Quando na alta da me e houve bito do recm-nascido. No caso de gemelaridade,


quando pelo menos 01 dos recm-nascidos for a bito.

Quando da alta da me em cujo parto houver natimorto (nascido morto). O bito pode
ter sido intra tero (a partir da 22 semana de gestao ou caso se desconhea a idade gestacional com
peso a partir de 500 gramas) ou durante o parto.

Deve ser considerado alta da me, quando houver alta por permanncia, conforme
condies descritas no item 5 deste manual ou por transferncia.
O motivo 5.1 deve ter uso restrito, para garantir a qualidade da informao.
O sistema paga o ltimo dia de internao quando o motivo de apresentao for:
permanncia, bito ou transferncia.

15

7. CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES (CBO)


A Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) de uso obrigatrio para especificar o
profissional habilitado para realizar determinado procedimento.
Desde a implantao do CNES em 2003, os sistemas de informao do atendimento adotaram a
CBO para a ocupao dos profissionais. A tabela de CBO nacional e est sob a gesto do Ministrio do
Trabalho e Emprego. Contribui para a qualidade da informao, possibilitando estudos e levantamentos,
planejamento e avaliao de polticas pblicas.
A informao do CBO no CNES deve observar do que o profissional se ocupa naquele
estabelecimento de sade.
O CBO no sinnimo de especialidade ou especializao. Para os procedimentos de alta
complexidade necessrio que o mdico seja especialista e h crtica de rejeio no SIH/SUS caso o
CBO informado na produo seja diferente do que est definido no SIGTAP e o mdico deve ter em seu
cadastro no CNES, o mesmo CBO exigido no SIGTAP para aprovar a produo.
No entanto, para os procedimentos de mdia complexidade o CBO definido no SIGTAP o
recomendvel, mas no h crtica de rejeio, sendo aceito qualquer CBO de mdico ou Cirurgies
dentistas, quanto aos procedimentos da sua rea de formao. Este atributo est definido no SIGTAP
como CATEGORIA CBO. Estes profissionais esto legitimados pelos respectivos Conselhos de Classe
(CFM e CFO) a realizarem qualquer procedimento nas reas de formao que se julguem capazes.
7.1 CADASTRO DE CBO DE MDICOS E DE MDICOS RESIDENTES
Em municpios que dispem de apenas um mdico e que este profissional desempenha
vrias ocupaes tais como: clnico, pediatra, obstetra, cirurgio geral e anestesista possvel ter no
CNES todos os CBO correspondentes a estas ocupaes.
Com relao ao CBO de anestesista, a Portaria SAS/MS n. 98, de 26 de maro de 1999,
Artigo 2, autoriza o registro de mdicos na seguinte forma: Fica autorizado o cadastramento para a
realizao de atos anestsicos mdicos registrados nos Conselhos Regionais de Medicina, mesmo que
no possuam titulao de especialista em anestesiologia, naqueles municpios em que no existem
profissionais titulados ou cujo nmero ou disponibilidade para assistncia no seja suficiente ao pleno
atendimento aos pacientes do SUS..
No SIGTAP, o CBO de anestesiologista ser compatvel apenas com os procedimentos de
anestesia (geral, regional, sedao e obsttrica). No SISAIH01 e no SIHD/SUS os procedimentos
cirrgicos que incluem anestesia exigem preenchimento dos dados complementares da equipe mdica.
Ao abrir a janela para preenchimento da equipe cirrgica, o sistema verifica a compatibilidade entre o
procedimento e o CBO do cirurgio e no com o CBO dos auxiliares ou do anestesista. O sistema admite
o mesmo CNS para o mdico que exerceu a funo/ocupao de anestesista e que tambm foi o
cirurgio ou ainda o CNS de um dos auxiliares. O CNS do cirurgio no pode se repetir para registro
como auxiliar, pois isto impossvel. O CBO dos auxiliares pode ser qualquer um da famlia 2231, 2251,
2252 e 2253 (mdico) ou 223268 (cirurgio buco maxilo).
Desde junho de 2012 o SISAIH01 adotou o nmero do Carto Nacional de Sade para o
profissional solicitante, autorizado e executante. No caso do autnomo, em que necessrio o CPF para
gerar os relatrios com os valores apurados para pagamento, o sistema faz um de para interno.
Os mdicos residentes devem ser cadastrados com o CBO 2231F9 - Programa de
Residncia Mdica.
8. MUDANA DE PROCEDIMENTO
Durante a internao, a hiptese diagnstica inicial pode no ser confirmada ou pode surgir
uma condio clnica superveniente, ou ainda, ser identificada outra patologia de maior gravidade,
complexidade ou intercorrncia que implique na necessidade de mudana de procedimento.
Nestes casos, o procedimento solicitado e autorizado precisa ser modificado, ento deve
ser preenchido o Laudo para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Especiais e/ou Mudana de
Procedimento. necessrio autorizao do Diretor Geral ou Diretor Clnico nos estabelecimentos
pblicos e, do gestor na rede complementar.

16

O modelo de Laudo Para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Especiais e/ou


Mudana de Procedimento est disponvel no stio: http://sihd.datasus.gov.br, mas o gestor tem
autonomia para usar outro qualquer, desde que contemple os dados para o SISAIH01.
No caso de mudana de procedimento, o cdigo do novo procedimento ser registrado no
campo Procedimento Realizado, devendo ser marcado o campo de sim para mudana de
procedimento.
H rejeio da AIH, quando a mudana for de um procedimento previamente autorizado,
para: Cirurgia Mltipla, Politraumatizado, Psiquiatria, Cuidados Prolongados, Cirurgia de Leses
Labiopalatais, Tratamento da AIDS, Diagnostico e/ou Atendimento de Urgncia em Clinica Peditrica,
Clinica Cirrgica, Clinica Mdica e em Psiquiatria, Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e
Clulas e procedimentos seqenciais em Oncologia, Ortopedia e Neurocirurgia, Cirurgias Plsticas
Corretivas em Pacientes Ps Gastroplastia.
Para autorizar a mudana de procedimento importante que o autorizador observe se o
caso eletivo ou urgncia. Avaliar o tempo decorrido para a mudana de procedimento ou se
pertinente a alta por permanncia Motivo de apresentao 2 e a emisso de nova AIH.
A mudana de procedimento pode acontecer nas seguintes situaes:
8.1 DE CLINICA MDICA PARA CLINICA MDICA
Paciente internado para realizao de um procedimento, no decorrer da internao desenvolve
quadro clnico compatvel com outro procedimento, sendo este ltimo de valor maior. Pode ser solicitada
mudana de procedimento para o de maior valor. Ex: De 03.03.14.015-1 Tratamento de Pneumonias ou
Influenza (Gripe) Para 03.03.01.003-7 - Tratamento de Outras Doenas Bacterianas
8.2 DE CLINICA MDICA PARA CIRURGIA
Deve ser solicitada a mudana de procedimento e especialidade de clnica para cirrgica no
caso do paciente internado com determinado quadro clnico e durante a internao precisar ser
submetido a uma cirurgia para solucionar o quadro clinico inicial, pois, caso contrrio, trata-se de
emisso nova AIH.
8.3 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA
No caso do paciente internado para procedimento cirrgico e detectado que a paciente
apresenta quadro clnico que impede a ele ser submetido de imediato ao ato cirrgico. Deve ser
solicitada mudana para clnica mdica.
8.4 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA
Nos casos em que uma cirurgia de maior porte seja necessria durante o ato operatrio, no
mesmo ato anestsico. No caso de realizao de uma segunda cirurgia durante o perodo de internao
(noutro ato anestsico), deve-se abrir uma nova AIH. No cabe mudana de procedimento na mesma
AIH neste caso.
8.5 PROCEDIMENTO PRINCIPAL COM QUANTIDADE MAIOR QUE 1 NUMA MESMA AIH
A Portaria SAS n 1.151, de 15 de outubro de 2013 alterou a forma de registro na AIH dos
procedimentos principais da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, do grupo 04 Procedimentos cirrgicos e que apresentem no atributo quantidade mxima valor maior que 01 (um).
Neste caso, o registro dever ser feito em uma nica linha com a respectiva quantidade realizada (valor
mximo definido em quantidade mxima do SIGTAP).
O procedimento principal ter os valores dos componentes Servio Hospitalar (SH) e Servio
Profissional (SP) remunerados integralmente de acordo com a sua quantidade registrada.
Os procedimentos Tratamento com Cirurgias Mltiplas, Politraumatizados Sequenciais e AIDS
que tem valores zerados no SIGTAP so pagos conforme as regras especficas que esto descritas nos
itens correspondentes deste manual.

17

9. TRATAMENTO DE POLITRAUMATIZADO
De acordo com a Portaria SAS/MS n. 421/2007, CIRURGIAS EM POLITRAUMATIZADO so
cirurgias mltiplas ou procedimentos seqenciais procedidos em indivduo que sofre traumatismo seguido
de leses que, ao acometer mltiplos rgos (fgado, bao, pulmo etc.) ou sistemas corporais
(circulatrio, nervoso, respiratrio, msculo-esqueltico, etc.), podem pr em risco a vida, pela gravidade
de uma ou mais leses.
Sob a denominao de Tratamento em politraumatizado esto as internaes de pacientes
vtimas de causas externas. Deve ser registrado na AIH o cdigo 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico
em Politraumatizado, no campo Procedimento Solicitado e no Procedimento Realizado. Este
procedimento tem o valor zero no SIGTAP, informando na tela Procedimentos Realizados, os cdigos
das cirurgias realizadas para o tratamento das leses sofridas pelo paciente.
Para as AIH cujo procedimento principal seja 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em
Politraumatizado, obrigatrio o registro de pelo menos dois procedimentos principais diferentes.
O procedimento 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em Politraumatizado permite o
lanamento dos procedimentos clnicos 03.03.04.008-4 - Tratamento Conservador do Traumatismo
Cranioenceflico Leve; 03.03.04.009-2 - Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Grau
Mdio; 03.03.04.010-6 - Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Grave;
03.03.04.011-4 Tratamento Conservador de Traumatismo Raquimedular.
No SISAIH01 devem ser digitados em ordem decrescente de complexidade e valores do SH os
Procedimentos Realizados.
permitido o registro de at 05 procedimentos na mesma AIH. A ordem de digitao dos
procedimentos realizados obedece seguinte sequncia: Procedimento principal realizado de maior
complexidade e nas linhas abaixo os procedimentos especiais e OPM compatveis com o procedimento
principal. A seguir, deve ser digitado o segundo procedimento principal realizado, e na linha
imediatamente abaixo as OPM compatveis e assim por diante, at o quinto procedimento.
Os procedimentos realizados no politraumatizado podem ser registrados no SISAIH01 sem a
preocupao de pertencerem a um mesmo segmento ou lado do corpo humano.
No caso de serem necessrias outras cirurgias em atos anestsicos diferentes, dever ser
solicitada nova AIH para o mesmo paciente na mesma internao. O motivo de apresentao da primeira
AIH ser o 2.7 por reoperao.
Quando, no mesmo ato anestsico forem realizados mais de 05 procedimentos cirrgicos em
politraumatizado, deve ser encerrada a primeira AIH com motivo de alta 5.1 Encerramento
administrativo. A partir do sexto procedimento deve abrir nova AIH, preenchendo na mesma lgica para
procedimentos principais e OPM.
1 Exemplo: Realizada reduo cirrgica de fratura de mero e de cbito direito e cbito
esquerdo. Emitir laudo para solicitao/AIH com cdigo 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em
Politraumatizado nos campos Procedimento Realizado e Procedimento Principal e, na tela
Procedimentos Realizados.
1 linha Procedimento: 04.08.02.039-3 tratamento cirrgico de fratura da difise do mero.
Nas linhas seguintes registrar as OPM deste primeiro procedimento.
O segundo procedimento, 04.08.02.043-1 Tratamento Cirrgico de Fratura Diafisria nica do
Radio/ da Ulna deve ser registrado na linha abaixo da ltima OPM do primeiro procedimento com a
quantidade 02 (direito e esquerdo) e, a seguir, nas linhas subsequentes, as OPM relativas ao segundo
procedimento principal. No caso de algum dos procedimentos principais realizados ser de Alta
Complexidade, quando registrado na primeira linha, a AIH assume a complexidade do primeiro
procedimento informado para AIH com procedimento com valor zerado (Politraumatizados, Cirurgias
Mltiplas, Procedimentos Sequenciais). Procedimentos especiais e secundrios que no exigem a
compatibilidade devem ser informados ao final.
2 Exemplo: Realizado os procedimentos: esplenectomia, colostomia, ambas sem utilizao de
OPM, reduo cirrgica de fratura de mero com OPM, e amputao de dedo da mo D.

18

Emitir laudo com o procedimento solicitado e realizado 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico


em Politraumatizado. Na tela Procedimentos Realizados: registrar 04.07.02.010-1 Colostomia,
04.07.03.012-3 Esplenectomia, 04.08.02.039-3 Tratamento Cirrgico de Fratura de Difise do mero
e as OPM utilizadas. Aps o registro de todas as OPM compatveis utilizadas, coloca na linha abaixo o
prximo procedimento principal realizado., no exemplo, 04.08.06.004-2 - Amputao/Desarticulao de
Dedo
3 Exemplo: Realizadas redues cirrgicas de fratura de rdio e fmur, mais esplenectomia e
colostomia. Emitir Laudo de AIH com cdigo 04.15.03.001-3 Tratamento em Politraumatizado. Na AIH,
deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados: 04.07.02.010-1 Colostomia, 04.08.05.051-9
Tratamento Cirrgico de Fratura da Difise do Fmur - OPM compatveis, 04.07.03.012-3
Esplenectomia, 04.08.02.043-1 Tratamento Cirrgico de Fratura Diafisria nica do Radio/ da Ulna e na
linha abaixo devem ser includas as OPM compatveis utilizadas. O total de linhas no SISAIH01 para
incluso de procedimentos de 250.
Para os procedimentos que sejam realizados em rgos pares ou mltiplos, com atributo
quantidade maior que 01 ( um ) deve ser informado no SISAIH01 o procedimento com quantidade 02
(dois) ou maior, conforme PT 1.151/2013.
4 Exemplo: No caso do paciente ser submetido a mais de um procedimento, em
especialidades diferentes no envolvendo a ortopedia: Paciente com ruptura de bao, leso de clon e
hemotrax em que foram realizados 03 procedimentos: esplenectomia, colostomia e toracotomia com
drenagem fechada. Preencher AIH com 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em Politraumatizado. No
SISAIH01, registrar na tela Procedimentos Realizados: 04.07.02.010-1 Colostomia, 04.07.03.012-3
Esplenectomia, 04.12.04.016-6 - Toracotomia com Drenagem Pleural Fechada.
Numa AIH com o procedimento 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em Politraumatizado, o
componente Servio Hospitalar ser remunerado em percentual decrescente de valores, na ordem em
que forem registrados, conforme tabela abaixo:
1
2
3
4
5
PROCEDIMENT PROCEDIMENT PROCEDIMENT PROCEDIMENT PROCEDIMENT
O
O
O
O
O
100%
100%
75%
75%
50%
O componente Servios Profissionais (SP) calculado com 100% do valor do SIGTAP
para todos os procedimentos e rateado entre todos os mdicos que atuaram na AIH.
No registro das equipes cirrgicas o sistema aceitar um nico anestesista, considerando
que as cirurgias foram realizadas no mesmo ato cirrgico.
Para as AIH de politraumatizado cujos procedimentos principais registrados nas linhas da
tela de procedimentos realizados tenham quantidade maior que um, tero remunerao de acordo com o
percentual correspondente na ordem e com a quantidade registrada.
10.

CIRURGIAS MLTIPLAS

Cirurgias mltiplas so atos cirrgicos, sem vnculo de continuidade, interdependncia ou


complementaridade, realizado em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo
nico ou diferentes rgos localizados em regio anatmica nica ou regies diversas, bilaterais ou no,
devido a diferentes doenas, executados atravs de uma nica ou vrias vias de acesso e praticados sob
o mesmo ato anestsico (Portaria n. 421 de 23 de julho de 2007).
Na AIH com o 04.15.01.001-2 Tratamento com Cirurgias Mltiplas como procedimento
solicitado e realizado so aceitos at 05 (cinco) procedimentos principais, no mximo. sendo obrigatrio o
registro de pelo menos dois procedimentos principais diferentes.
Quando, no mesmo ato anestsico forem realizados mais de 05 procedimentos cirrgicos,
deve ser encerrada a primeira AIH com motivo de alta 5.1 Encerramento administrativo. A partir do
sexto procedimento deve abrir nova AIH.
Quanto complexidade, a AIH assume a complexidade do primeiro procedimento
informado. Se o primeiro procedimento informado for financiado pelo FAEC, toda a AIH ser financiada
pelo FAEC.

19

Quando ocorrerem novas cirurgias na mesma internao, com atos anestsicos diferentes,
inclusive reoperao, deve ser solicitar nova AIH com o motivo de apresentao 2.7 por reoperao.
Cirurgia bilateral no considerada cirurgia mltipla quando no nome ou na descrio do
procedimento houver a palavra bilateral. EXEMPLO: 04.09.06.021-6 - Ooforectomia/Ooforoplastia (na
descrio explicita uni ou bilateral).
Exemplo: Colecistectomia mais Hernioplastia Inguinal unilateral. O procedimento principal
solicitado e realizado o 04.15.01.001-2 Tratamento com Cirurgias Mltiplas e a colecistectomia e
hernioplastia inguinal unilateral devem ser digitados na tela Procedimentos Realizados.
O componente SH remunerado no percentual decrescente de valores, na ordem que
forem registrados, conforme tabela abaixo:
1
2
3
4
5
PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO
100%
75%
75%
60%
50%
O (SP) recebe remunerao de 100% do valor em todos os procedimentos.
No registro das equipes cirrgicas o sistema aceitar um nico anestesista, considerando
que as cirurgias foram realizadas no mesmo ato cirrgico.
As AIH cujos procedimentos principais registrados nas linhas da tela de procedimentos
realizados tenham quantidade maior que um, tero remunerao de acordo com o percentual
correspondente na ordem e com a quantidade registradas.
O Ministrio da Sade recomenda a autorizao como Tratamento com Cirurgias Mltiplas
os procedimentos 04.10.01.005-7 - Mastectomia Radical com Linfadenectomia e 04.10.01.009-0 Plstica Mamaria Reconstrutiva Ps-Mastectomia com Implante de Prtese, quando realizados no
mesmo ato anestsico.
10.1 LAPAROTOMIA EXPLORADORA
Laparotomia exploradora uma cirurgia que consiste na abertura do abdome com
finalidade de explorar a cavidade abdominal e os rgos nela contidos para possvel
identificao/exame/tratamento de um ou mais problemas que podem ter ocorrido no interior do abdome
e que apesar da realizao de exames fsicos e complementares, no foi possvel esclarecer o
diagnstico do paciente. Nestes casos preciso "explorar" diretamente. O paciente submetido
anestesia geral, o cirurgio faz uma inciso no abdome, examina os rgos abdominais podendo ser
necessrio retirar amostras de tecidos para bipsia ou tratadas reas afetadas. Pode tambm no ser
detectado nada que justifique os sintomas do paciente e seguir-se apenas a sutura da parede abdominal,
concluindo assim o procedimento cirrgico.
Cirurgia branca quando na laparotomia exploradora nenhuma alterao identificada
pelo cirurgio, cabendo, nesses casos lanar como procedimento principal solicitado e realizado o cdigo
04.07.04.016-1 LAPAROTOMIA EXPLORADORA.
No caso de abdmen agudo sendo realizada a laparotomia exploradora e identificada a
necessidade de realizar outro procedimento principal, como exemplo, uma hemicolectomia e/ou
drenagem de abscesso subfrnico, a AIH no pode ter como procedimento principal realizado a
laparotomia exploradora e nem a cirurgia mltipla, pois no se trata de patologias distintas, cabendo
lanar o procedimento realizado aps a abertura da cavidade.
10.2 TRAQUEOSTOMIA
Procedimento que consiste em realizar a abertura da traquia com o meio externo e
colocao de rtese. Esse procedimento ter o registro AIH - proc. especial - quando a internao
ocorrer com um procedimento principal diverso, e ter o instrumento de registro AIH - proc. Principal quando necessitar de internao para se realizar somente este procedimento.

20

04.01.037-7 TRAQUEOSTOMIA , Procedimento Principal, com atributo mdia de permanncia 02 dias.


Deve ser lanado quando for o motivo da internao.
04.12.01.012-7 - TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAO DE ORTESE TRAQUEAL OU
TRAQUEOBRONQUICA, Procedimento Especial, portanto, deve ser lanado quando realizado em
pacientes internados por outro procedimento principal e que precisam ser submetidos a traqueostomia.
Indicada, principalmente, no caso de pacientes em IOT prolongada.
11. PACIENTES COM LESO LABIOPALATAL E CRANIOFACIAL
Os procedimentos em pacientes com leses labiopalatais e craniofaciais exigem habilitao no
CNES 04.01 - Alta Complexidade de M formao/Labiopalatal Centro de Tratamento em Malformao
Labiopalatal.
A Portaria SAS/MS n. 718/10 alterou os procedimentos integrados para reabilitao estticofuncional dos portadores de m-formao labiopalatal.
Foi includo o
04.15.02.004-2 - Procedimento Sequencial em Anomalia Crnio e
Bucomaxilofacial com a descrio: so atos cirrgicos com vnculo de continuidade, interdependncia e
complementaridade, realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo
nico ou regio anatmica nica ou regies contguas, bilaterais ou no, devido mesma doena,
executados por meio de nica ou vrias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico.
As regras para registro deste procedimento so as mesmas dos demais procedimentos
principais com valor zero como Tratamento com Cirurgias Mltiplas, Tratamento em Politraumatizados,
Outros Procedimentos Sequenciais, Procedimentos Sequenciais em Oncologia, Neurocirurgia ou em
Ortopedia. A AIH assume a complexidade do primeiro procedimento principal informado no SISAIH01:
Para este procedimento 04.15.02.004-2 podem ser registrados no mximo trs procedimentos
principais na AIH. Nestes o Servio Hospitalar remunerado em percentual decrescente de valores na
ordem que forem registrados e de acordo com a tabela abaixo. O (SP) remunera 100% em todos os
procedimentos registrados.
Procedimento
1
2
3
Percentual
100%
75%
50%
12. TRATAMENTO DE AIDS
Includos pela Portaria SAS/MS n. 291/1992 os procedimentos para tratamento da Sndrome de
Imunodeficincia Adquirida (AIDS) exigem habilitao especfica no CNES. 11.01 Servio hospitalar
para tratamento em AIDS.
So os procedimentos do Grupo 03, Subgrupo 03, Forma de Organizao 18.
12.1 NA MODALIDADE HOSPITALAR
Na internao de pacientes com AIDS em que houver tratamento de mais de uma afeco
associada ao HIV/AIDS deve ser registrado na AIH o procedimento 03.03.18.001-3 no campo
Procedimento Solicitado e Procedimento Principal Realizado do SISAIH01 e os procedimentos principais
realizados devem ser registrados em ordem decrescente de complexidade e valor com no mximo 04
procedimentos. No caso de tratamento de uma nica afeco a AIH deve ter o procedimento principal
solicitado e realizado relacionado a essa afeco.
03.03.18.003-0 - TRATAMENTO DE AFECES DO APARELHO DIGESTIVO EM HIV/AIDS
03.03.18.004-8 - TRATAMENTO DE AFECES DO SISTEMA NERVOSO EM HIV/AIDS
03.03.18.005-6 - TRATAMENTO DE AFECES DO SISTEMA RESPIRATRIO EM HIV/AIDS
03.03.18.006-4 - TRATAMENTO DE DOENAS DISSEMINADAS EM AIDS
No tratamento da AIDS o componente SH remunerado em percentual decrescente de
complexidade e valor conforme tabela:

21

1 PROCEDIMENTO
100%

2 PROCEDIMENTO
100%

3 PROCEDIMENTO
75%

4 PROCEDIMENTO
75%

O SP remunerado em 100% em todos os procedimentos registrados.


12.2 EM HOSPITAL DIA
O tratamento da AIDS em hospital-dia inclui programas de cuidados intensivos por equipe
multiprofissional, evitando a internao (Portaria SAS/MS n. 130/94).
O procedimento 03.03.18.007-2 - Tratamento de HIV/AIDS exige a habilitao 12.03 Hospital Dia AIDS. No permitido registro de permanncia a maior nos procedimentos em regime de
Hospital Dia em AIDS. As dirias so pagas at 05 dias teis da semana, no mximo 31 dias corridos,
no permitindo AIH 5.
12.3 LIPODISTROFIA
A Portaria GM/MS n. 2.582/2004 incluiu os procedimentos de cirurgias reparadoras para
pacientes de HIV/AIDS e usurios de antirretrovirais com lipodistrofia. Estes procedimentos exigem
habilitao conforme Portaria SAS/MS n 118/2005. So critrios de indicao para a cirurgia: paciente
com diagnstico de HIV/AIDS e lipodistrofia decorrente do uso de antirretroviral (ARV), paciente
submetido terapia antirretroviral por pelo menos 12 meses, paciente que no responde ou no pode ser
submetido mudana da terapia ARV, paciente clinicamente estvel (sem manifestaes clnicas
sugestivas de imunodeficincia nos ltimos seis meses).
Os resultados clnico-laboratoriais devem atender:
a.
CD4 > 350 cels/mm3 (exceto para lipoatrofia facial)
b.
Carga Viral < 10.000 cpias/ml e estvel nos ltimos 06 meses (sem variao de 0,5
log entre duas contagens).
c.
Parmetros clnico-laboratoriais que preencham os critrios necessrios e suficientes
de segurana para qualquer procedimento cirrgico.
H consenso quanto contraindicao dos tratamentos cirrgicos para lipodistrofia associada
infeco pelo HIV/AIDS nas condies:

Qualquer condio clnica ou comorbidade descompensada nos ltimos seis meses


que confira aumento de risco.

Qualquer tratamento concomitante com anticoagulantes, imunomoduladores,


imunossupressores e/ou quimioterpicos.
13.

REGISTRO DE DIRIAS

Diria a permanncia de um paciente por um perodo indivisvel de at 24 horas em uma


instituio hospitalar. A hora incio/fim do perodo considerada para contagem pelo SIH a meia noite. O
dia da sada s ser computado se a sada do paciente ocorrer no mesmo dia da internao, ou no caso
de transferncia para outro servio, bito do paciente ou permanncia.
13.1 DIRIAS DE ACOMPANHANTE
Para cada paciente permitido apenas um acompanhante. Todo paciente tem direito a
acompanhante. No existe crtica para os procedimentos de Cuidados Prolongados, Psiquiatria,
Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia ou dos procedimentos remunerados em hospital dia. Essas
dirias so remuneradas e devem ser registradas nos Procedimentos Realizados do Sisaih01.
O gestor do hospital deve criar mecanismos de controle de acompanhantes. O valor inclui
acomodao e alimentao, independente do custo real destas despesas para o hospital.
O Sisaih01 crtica a quantidade de dirias de acompanhante at, no mximo, os dias de
permanncia do paciente e no exige liberao.
No SIGTAP existem os procedimentos: 08.02.01.004-0 - Diria de Acompanhante de Idosos
com pernoite e 08.02.01.005-9 Diria de Acompanhante de Idoso sem Pernoite. Os idosos tm direito

22

a acompanhante independente do procedimento ao qual ele est sendo submetido, (exceto o perodo em
que o paciente est na UTI).
A Portaria GM/MS n. 2.418/2005, em conformidade com o Art. 1 da Lei n. 1.108/2005,
regulamenta a presena de acompanhante para mulheres em trabalho de parto, parto e ps-parto
imediato em todos os hospitais do SUS. Os procedimentos so: 03.10.01.003-9, 04.11.01.003-4,
03.10.01.004-7, 04.11.01.002-6 e 04.11.01.004-2.
13.2 DIRIA DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO (UTI)
Se durante a internao hospitalar o paciente for submetido UTI, deve ser preenchido o
Laudo para Autorizao de Mudana de Procedimento e de Procedimentos Especiais, com autorizao
do Diretor Geral ou Clnico do hospital.
As UTI, de acordo com a incorporao de tecnologia, especializao de recursos humanos
e adequao da rea fsica so classificadas como: TIPO I, TIPO II e TIPO III (Portaria GM/MS
3.432/1998).
No permitida a cobrana de diria de UTI, para o procedimento 05.06.02.004-5 Tratamento de intercorrncia ps-transplante de rgos / clulas-tronco hematopoticas.
No valor das Dirias de UTI est includa a utilizao de toda a aparelhagem prpria para
terapia intensiva, equipes tcnicas e monitorizao do paciente nas 24 horas.
A diria de UTI procedimento especial, devendo ser registrada no SISAIH01 na tela
Procedimentos Realizados de acordo com sua habilitao no ms de competncia em que foi utilizada.
Exemplo: Paciente internado na UTI de 26 de janeiro a 05 de fevereiro. Dever ser repetido
o cdigo da diria de UTI para competncia janeiro ( 06 dirias) e fevereiro ( 04 dirias).
Os dias de internao nos quais o paciente permaneceu na UTI, no so computados para
solicitao de permanncia a maior definida para o procedimento principal. Ou seja, se o procedimento
tem como mdia de permanncia 06 dias, e no terceiro dia de internamento, ele transferido para a UTI,
suspende a contagem dos dias para a mdia de permanncia, e s retorna a contar no dia da sada do
paciente da UTI para efeito de mdia de permanncia e permanncia a maior. Se o paciente internou na
UTI dia 1 e saiu da UTI no dia 3 e foi para a enfermaria, so duas dirias de UTI (dias 1 e 2) e a do dia 3
j da enfermaria, retornando a contagem da mdia de permanncia do procedimento principal da AIH.
Unidade Intermediria ou Semi-intensiva no considerada UTI.
O sistema no faz o clculo de dirias de UTI utilizadas considerando a competncia de
AIH e sim pela quantidade de dias de internao do paciente na UTI na competncia informada na AIH.
Se um paciente ficou internado de 20/08 a 15/09, o sistema ir calcular as dirias, ou seja, 12 na
competncia agosto e 14 ou 15 em setembro, dependendo do motivo de sada da UTI, se para a
enfermaria ou se bito ou transferncia externa.
As dirias utilizadas podem ser consultadas no SIHD/SUS por meio do SELECT*FROM
TB_UL. O resultado ser a quantidade de dirias disponvel e a quantidade utilizada e ser possvel
verificar quando a capacidade mxima foi atingida.
Cada leito de UTI gera a quantidade de dirias igual quantidade de dias daquele ms.
Por exemplo: um ms com 31 dias, cada leito de UTI gera tambm 31 dirias, independente de quantos
pacientes ocuparam e por quantos dias cada paciente utilizou este leito de UTI.
Quando um paciente entra na UTI e vem a bito no mesmo dia da entrada, esta diria
poder ser informada no SISAIH01 e ser recebida pelo hospital.
A capacidade instalada da UTI pode ser calculada multiplicando a quantidade de leitos
ativos no CNES pela quantidade de dias de um dado ms ou competncia. Por exemplo: Se uma UTI
possui 5 leitos cadastrados e ativos no CNES e o ms tem 31 dias, ento = 5 X 31 = 155. Logo, no
possvel mais que 155 dirias de UTI neste ms.
No h limite mximo de dirias numa mesma AIH. No entanto, a qualquer tempo pode ser
encerrada a AIH possibilitando ao hospital receber naquela competncia as dirias de UTI j utilizadas
em comum acordo com o gestor. O paciente permanecendo na UTI ser emitida nova AIH e comeado a
contagem das dirias da AIH a partir do dia de abertura da AIH at a sada do paciente da UTI para a
enfermaria, bito ou transferncia.

23

Esta apresentao da AIH possibilita ao hospital receber parte do valor do tratamento do


paciente, uma vez que a manuteno na UTI um procedimento de alto custo e que o hospital precisa
receber recursos em tempo menor do que o perodo em que o paciente est na UTI.
13.3. DIRIAS DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL (UCI)
A Portaria SAS/MS n 930, de 10 de maio de 2012 define as diretrizes e os objetivos para a
organizao da ateno integral e humanizada ao recm-nascido grave ou potencialmente grave e os
critrios de classificao e habilitao de leitos de Unidade Neonatal no SUS. Este portaria revoga a
Portaria GM/MS n. 1.091/1999.
A Unidade Neonatal um servio de internao responsvel pelo cuidado integral ao
recm-nascido grave ou potencialmente grave, dotado de estruturas assistenciais que possuam
condies tcnicas adequadas prestao de assistncia especializada, incluindo instalaes fsicas,
equipamentos e recursos humanos.
Uma Unidade Neonatal deve articular uma linha de cuidados progressivos, possibilitando a
adequao entre a capacidade instalada e a condio clnica do recm-nascido.
As Unidades Neonatal so divididas em:
I - Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN);
II - Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal (UCIN), com duas tipologias:
a) Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal Convencional (UCINCo);
b) Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal Canguru (UCINCa).
Para novos estabelecimentos de sade com maternidade e que possuam tambm UTIN ou
UCIN obrigatria a previso, no projeto arquitetnico rea fsica de alojamento para as mes cujos
recm-nascidos estiverem na UTIN ou UCIN, de forma a garantir o direito de acompanhante para o
recm-nascido em tempo integral.
Tanto novas Unidades Neonatal, bem como as existentes que se adequem aos requisitos
desta portaria devem ser habilitadas pelo Ministrio da Sade.
As UCINCo (conhecidas como Unidade Semi-Intensiva) so servios em unidades
hospitalares destinados ao atendimento de recm-nascidos considerados de mdio risco e que
demandem assistncia contnua, porm de menor complexidade do que na UTIN.
As UCINCo sero responsveis pelo cuidado de recm-nascidos nas seguintes condies:
I - recm-nascido que aps a alta da UTIN ainda necessite de cuidados complementares;
II - recm-nascido com desconforto respiratrio leve que no necessite de assistncia
ventilatria mecnica ou CPAP ou Capuz em Frao de Oxignio (FiO2) elevada (FiO2 > 30%);
III - recm-nascido com peso superior a 1.000g e inferior a 1.500g, quando estveis, sem
acesso venoso central, em nutrio enteral plena, para acompanhamento clnico e ganho de peso;
IV - recm-nascido maior que 1.500g, que necessite de venclise para hidratao venosa,
alimentao por sonda e/ou em uso de antibiticos com quadro infeccioso estvel;
V - recm-nascido em fototerapia com nveis de bilirrubinas prximos aos nveis de
exsanguineotransfuso?
VI - recm-nascido submetido a procedimento de exsanguineotransfuso, aps tempo
mnimo de observao em UTIN, com nveis de bilirrubina descendentes e equilbrio hemodinmico; e
VII - recm-nascido submetido cirurgia de mdio porte, estvel, aps o ps-operatrio
imediato em UTIN.
Ser publicada portaria especfica com a adequao de procedimentos s exigncias da
Portaria n 930/12, permanecendo at o momento o 08.02.01.006-7 - Diria de Unidade de Cuidados
Intermedirios em Neonatologia.
As dirias de Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal devem ser registradas, na tela
Procedimentos Realizados do SISAIH01, podendo ser registrada com a diria de UTI Neonatal na
mesma AIH quando utilizada e habilitada.
13.4 UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA CORONARIANA (UCO)
Entende-se por Unidade de Terapia Intensiva Coronariana, ou simplesmente, Unidade
Coronariana (UCO), a unidade de terapia intensiva dedicada ao cuidado a pacientes com sndrome
coronariana aguda, devendo necessariamente dispor de infraestrutura tpica de terapia intensiva, mas se
localizar em instituio capacitada para fornecer apoio diagnstico e teraputico para os pacientes com

24

sndrome coronariana aguda, incluindo recursos humanos qualificados, mtodos diagnsticos no


invasivos e invasivos e oportunidade de tratamento percutneo e cirrgico em carter de urgncia.
Na Tabela de Leitos Complementares do SCNES foi includo o tipo de leito (UCO) que ser
financiado de forma diferenciada dos leitos de Unidades de Terapia Intensiva. Foi includo na tabela de
habilitaes do SCNES o cdigo 26.08 - Unidade de Terapia Intensiva Coronariana (UCO).
A UCO dever ser habilitada como Leito de Terapia Intensiva Coronariana - UCO
tipo II ou tipo III, de acordo com os critrios de habilitao de Unidade de Terapia Intensiva - UTI tipo II ou
tipo III dispostos na Portaria GM/MS n 3.432, de 12 de agosto de 1998.
0802010210 - DIRIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA CORONARIANA UCO TIPO II
0802010229 - DIRIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA CORONARIANA UCO TIPO III
CLCULO DO INCENTIVO PARA LEITOS DE TERAPIA INTENSIVA CORONARIANA UCO
Estabelecido pela Portaria n 2.994 de 13 de dezembro de 2011
I - Valor do incentivo anual para o gestor = Nmero de leitos de UCO X 365 dias X R$800,00 X 0,90
(90%de taxa de ocupao).
II - Valor do incentivo anual para o prestador = Nmero de leitos de UCO X 365 dias X (R$800,00 - valor
da diria de UTI tipo II ou tipo III da tabela SUS) X 0,90 (90 % de taxa de ocupao).
Para isto, os leitos de UCO devero preencher as condies previstas em portarias especficas para
habilitao como UTI tipo II ou III, e faturar as dirias no SIH- SUS.
14. DIRIA DE PERMANNCIA A MAIOR
A Diria de Permanncia a maior a designao do sistema para os casos em que o paciente
necessite permanecer internado aps o perodo, definido no SIGTAP, para o atributo mdia de
permanncia do procedimento principal que determinou a internao.
A Diria de Permanncia Maior pode ser registrada nos casos em que o perodo de internao
do paciente ultrapassar o dobro da mdia de permanncia prevista na tabela de procedimentos.
Neste caso a quantidade de dirias ser o quantitativo de dias que o paciente permaneceu
internado alm do dobro dos dias previstos na tabela para o procedimento principal que gerou a AIH.
Para calcular utilize a frmula:
PM = Di (mp x 2) DiUTI, onde PM Permanncia a maior, Di dias de internao, mp
mdia de permanncia do SIGTAP para o procedimento principal da AIH e DiUTI dirias de UTI
O registro no SISAIH01 deve ser feito na tela Procedimentos Realizados informando o nmero
de dias que o paciente permaneceu alm do dobro dos dias previstos para a Mdia de Permanncia do
procedimento principal. Deve ser contado a partir do primeiro dia de permanncia aps o dobro da
mdia, excludas as dirias de UTI, que tem cdigo prprio.
A permanncia a maior atributo de cada procedimento principal. No SIGTAP existem
procedimentos que no permitem esta permanncia. (08.02.01.019-9), havendo rejeio da AIH nos
casos de lanamento de diria de permanncia a maior em procedimentos que no permitem.
Nos casos de Cirurgia Mltipla, Politraumatizado, Tratamento da AIDS, Procedimentos
Sequenciais e Cirurgia Plstica Corretiva ps Gastroplastia, deve-se utilizar como parmetro a mdia de
permanncia do procedimento principal que tem mais dias no atributo mdia de permanncia no
SIGTAP, entre os registrados na AIH.
Por exemplo, para um paciente que passou 41 dias internados. Realizou 3 procedimentos
principais com Cirurgia Mltipla e a maior mdia de permanncia prevista no SIGTAP entre estes 3
procedimentos de 5 dias. Ento a permanncia a maior s poder ser registrada a partir 11 dia de
internao. A permanncia a maior registrada a diferena entre os dias de real permanncia do
paciente internado (41), menos o dobro da maior permanncia prevista (10), o que daria 31 dias de
permanncia a maior. (41-10= 31). Neste exemplo no tem diria de UTI. No caso haver necessrio
subtrair do total da permanncia a maior as dirias de UTI registradas.
O Diretor Geral, Clnico, Tcnico ou o Gestor deve autorizar a permanncia a maior no Laudo de
Solicitao/Autorizao de Procedimento Especiais e/ou Mudana de Procedimento.

25

15.

CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO

a visita de evoluo diria do mdico ou cirurgio dentista assistentes ou de especialista para


emitir parecer (interconsulta). realizada junto ao leito. Procedimento 03.01.01.017-0 CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO. Nos casos de emisso de parecer, deve-se
registrar uma consulta para cada parecer, conforme o CBO do mdico que prestou o atendimento.
Colocar tambm o nmero do CNS do profissional para identificar a ao e possibilitar o rateio de pontos.
O CPF foi substitudo pelo nmero do Carto Nacional de Sade (CNS) do profissional desde 2008.
Caso o paciente fique internado em perodo que abrange mais de uma competncia os
procedimentos especiais e secundrios devem ser repetidos tantas vezes quantas tenham sido as
competncias em que as consultas/procedimentos foram realizadas.
Exemplo: 03.01.01.017-0 - Consulta/avaliao em paciente internado - quant. 20 na competncia
03/2012
03.01.01.017-0 - Consulta/avaliao em paciente internado - quant. 25 na competncia 04/2012.
Para os demais profissionais de nvel superior que realizarem consulta ao paciente internado
deve ser registrado o procedimento 03.01.01.004-8 - Consulta de profissionais de nvel superior na
ateno especializada (exceto medico).
16. QUANTIDADE MXIMA DE PROCEDIMENTOS POR AIH
Se o procedimento exige mdia de permanncia, ou seja, no por dia, a quantidade a ser
registrada no SISAIH01 ser 01. No entanto, se forem rgos pares ou mltiplos (dedos), limitada a
quantidade somada sendo que a quantidade mxima do procedimento no SIGTAP o limite mximo.
possvel solicitar liberao de crtica pelo gestor para os procedimentos especiais que permitem liberao
de quantidade.
A Portaria N 1.151, DE 15 DE OUTUBRO DE 2013 modificou a regra de lanamento de
procedimentos principais que tem quantidade maior que 1 e por conseguinte, os procedimentos especiais
compatveis com eles.
"Art. 1 Fica alterada a forma de registro na Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) dos
procedimentos principais da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais
Especiais do Sistema nico de Sade, do Grupo 04 - Procedimentos Cirrgicos e que apresentem no
atributo "quantidade mxima" valor maior que um.
Pargrafo nico. O registro na AIH do procedimento principal dever ser feito em uma nica linha com a
respectiva quantidade realizada"
Exemplo:
AIH com procedimento
POLITRAUMATIZADO

principal

04.15.03.001-3

TRATAMENTO

CIRURGICO

EM

1 procedimento principal realizado:


04.08.02.002-4 - AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES - quantidade 02 Equipe 1 (1 cirurgio A + 2 cirurgio B + anestesista A) Equipe 2 (1 cirurgio C + 2 cirurgio D +
anestesista A) - este procedimento ir gerar 06 linhas no sistema mas todas correspondem ao 1
procedimento realizado com quantidade 02
2 procedimento principal realizado:
04.08.04.020-3 - REDUCAO INCRUENTA DISJUNCAO / LUXACAO / FRATURA / FRATURA-LUXACAO
AO NIVEL DO ANEL PELVICO - quantidade 01 - Equipe (1 cirurgio A + 2 cirurgio B + anestesista A)
3 procedimento principal realizado:
04.08.05.024-1 - REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS OSSOS DO TARSO - - quantidade 02 Equipe 1 (1 cirurgio A + 2 cirurgio B + anestesista A) Equipe 2 (1 cirurgio C + 2 cirurgio D +
anestesista A)

26

Valorao: 100% do SH nos dois procedimentos 04.08.02.002-4 - AMPUTACAO / DESARTICULACAO


DE MEMBROS SUPERIORES - 100% do SH no procedimento 04.08.04.020-3 - REDUCAO
INCRUENTA DISJUNCAO / LUXACAO / FRATURA / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO ANEL
PELVICO e 75% do SH nos dois procedimentos 04.08.05.024-1 - REDUCAO INCRUENTA DE
FRATURA DOS OSSOS DO TARSO
Nota: Neste exemplo foram informadas duas equipes cirrgicas para os procedimentos com quantidade
02, mas poderiam ser realizados por uma nica equipe.
O que no poderia ser feito:
AIH com procedimento
POLITRAUMATIZADO

principal

04.15.03.001-3

TRATAMENTO

CIRURGICO

EM

1 procedimento principal realizado:


04.08.02.002-4 - AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES - quantidade 01 Equipe 1 (1 cirurgio A + 2 cirurgio B + anestesista A)
2 procedimento principal realizado:
04.08.02.002-4 - AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES - quantidade 01 Equipe 1 (1 cirurgio A + 2 cirurgio B + anestesista A)
3 procedimento principal realizado:
04.08.04.020-3 -REDUCAO INCRUENTA DISJUNCAO / LUXACAO / FRATURA / FRATURA-LUXACAO
AO NIVEL DO ANEL PELVICO - quantidade 01 - Equipe (1 cirurgio A + 2 cirurgio B + anestesista A)
4 procedimento principal realizado:
04.08.05.024-1 - REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS OSSOS DO TARSO - - quantidade 02 Equipe 1 (1 cirurgio A + 2 cirurgio B + anestesista A) Equipe 2 (1 cirurgio C + 2 cirurgio D +
anestesista A)
Nota: A rejeio seria porque o procedimento 04.08.02.002-4 - AMPUTAO / DESARTICULAO DE
MEMBROS SUPERIORES foi registrado 02 vezes com a quantidade 01 para cada um quando deveria
ter sido registrado 01 vez com a quantidade 02.
16.1 QUANTIDADE MXIMA DE OPM POR PROCEDIMENTO E COMPATIBILIDADES
Cada procedimento no SIGTAP tem o atributo quantidade mxima.
As rteses, Prtese e Matrias Especiais (OPM), do Grupo 07, Subgrupo 02 so as
relacionadas ao ato cirrgico. Elas tm compatibilidades definidas para procedimentos principais ou
cirurgias. A quantidade varia de acordo com o procedimento principal realizado. Por exemplo, um
determinado parafuso pode ter a quantidade 02, em um determinado procedimento e 03 noutro, e ainda,
06 num terceiro. Este parafuso tem no SIGTAP a quantidade mxima de 06.
Na AIH s aprovada a quantidade que consta no Relatrio de Compatibilidades do SIGTAP.
Exemplo 01:
Procedimento Principal:
04.08.02.026-1 - Reimplante do Tero Distal do Antebrao at os Metacarpianos
OPM Compatvel:
07.02.05.017-2 - Fio mononylon 8.0 - Qtd: 08
07.02.03.089-9 - Placa de compresso dinmica 3,5 Mm (inclui parafusos) - Qtd: 02

27

Exemplo 02:
Procedimento Principal:
OPM Compatvel:
04.08.02.027-0 - Reimplante ou Revascularizao ao Nvel da Mo e Outros Dedos (exceto Polegar)
07.02.05.018-0 - Fio mononylon 9.0 - Qtd: 04
07.02.03.107-0 - Placa semitubular 2,7 mm (inclui parafusos) - Qtd: 01
17.

DILISE PERITONEAL E HEMODILISE

O registro de Hemodilise e Dilise Peritoneal permitido em casos de Insuficincia Renal


Aguda, em pacientes internados. O cdigo CID de Insuficincia Renal dever, conforme o caso, ser
registrado no campo CID Principal ou CID Secundrio. O procedimento dialtico pode ser feito com o
paciente na UTI. permitido o registro de at 15 sesses de Dilise Peritoneal ou Hemodilise por AIH,
no mximo 01 por diria. Este procedimento admite liberao de crtica de quantidade mantido o limite
de uma sesso por dia. Admite, tambm, o lanamento do acesso com lanamento da OPM para a
realizao da dilise na AIH. Pacientes em TRS devem manter os procedimentos na APAC.

18.

TOMOGRAFIA E RESSONNCIA MAGNTICA

As tomografias computadorizadas podem ser registradas no SISAIH01, na tela Procedimentos


Realizados, como procedimentos especiais. Os cdigos do SIGTAP so os mesmos, tanto para a
modalidade ambulatorial como hospitalar, assim como seus valores. Um determinado cdigo de
tomografia s deve ser registrado numa AIH uma nica vez, pr competncia, permitindo liberao de
quantidade. No entanto, podem ser registrados tomografias de diferentes partes do corpo humano ou
rgos numa mesma AIH, mantendo-se a quantidade mxima por procedimento.
O estabelecimento de sade que realiza tomografias deve ter, em seu CNES, o cadastro do
servio/classificao e do equipamento, assim como a existncia de profissional com CBO de
especialista. No exige habilitao.
A tomografia um exame complementar que auxilia no esclarecimento diagnstico ou no
acompanhamento de pacientes com diagnstico firmado.
O paciente internado pode ser levado em ambulncia para realizar uma tomografia em outro
estabelecimento, mas o registro da realizao da tomografia deve ser feito na AIH que pertence ao
hospital onde ele est internado.
Para o recebimento preciso que o estabelecimento executante tenha CNES, mesmo no
prestando servio para o SUS e esteja marcado como Terceiro do estabelecimento no qual o paciente
est internado. necessrio tambm que, no CNES do executante, esteja marcado que o mesmo est
disposio do SUS. No SISAIH01 deve ser digitado na tela de Procedimentos Realizados, no campo
executante, o CNES do estabelecimento que de fato realizou o exame.
Quanto ao estabelecimento que vai receber o valor da tomografia, prerrogativa do gestor local
ceder ou no crdito a terceiro. No caso de ceder crdito, o CNES do estabelecimento onde o paciente
realizou a tomografia deve ser registrado no campo Apurar Valores e constar como Terceiro no CNES do
estabelecimento onde o paciente est internado. Se o gestor no optar pela cesso de crdito, deve ser
informado no campo Apurar Valores, o CNES do hospital onde o paciente est internado. O pagamento
ao executante ser feito conforme as condies definidas pelos termos do contrato.
A cesso de crdito no se aplica aos estabelecimentos de natureza pblica, uma vez que para
estes no previsto a terceirizao e nem a desvinculao de honorrios. Ento, se o estabelecimento
onde o paciente est internado for pblico, no campo Apurar Valores, deve ser informado o CNES de
onde o paciente est internado.
Os exames, quando realizados em paciente internado devero ser, obrigatoriamente, registrados
no SIH/SUS, no podendo ser autorizado e registrado no SIA/SUS, mesmo que seja realizado em outro
estabelecimento. Todas as definies e parmetros aplicados tomografia se aplicam totalmente aos
exames de ressonncia magntica.

28

19.

ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA, RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA.

Quando um desses exames for necessrio por intercorrncia no paciente internado deve ser
justificado pelo mdico assistente e autorizado pelo Diretor Geral, Clnico ou pelo Gestor. Em qualquer
outra circunstncia, esses exames devem ser realizados ambulatorialmente.
CDIGO

DESCRIO

02.11.02.002-8

CATETERISMO CARDACO EM PEDIATRIA

02.11.02.001-0

CATETERISMO CARDIACO

Na realizao de procedimentos especiais para os quais no est includa a anestesia, por


exemplo, o 02.11.02.001-0 Cateterismo Cardaco e, por questes inerentes ao paciente ou ao seu
estado clnico, permitido anestesiar o paciente e registrar a anestesia com os cdigos a seguir
conforme o caso 04.17.01.004-4 - Anestesia Geral, 04.17.01.005-2 - Anestesia Regional, 04.17.01.006-0
Sedao. Deve ser informado o CNS e CBO do anestesista.
Procedimentos Especiais de Cintilografia devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados
do SISAIH01, informando o CNS e CBO do mdico que realizou. Apenas a 05.01.06.002-2 - Cintilografia
Radioisotpica Cerebral p/ Diagnstico de Morte Enceflica que tem compatibilidade com o
05.01.06.005-7 - Exame Complementar p/ Diagnstico de Morte Enceflica. As demais cintilografias no
so vinculadas a nenhum procedimento principal, sendo realizada de acordo com a necessidade do
paciente.
Os procedimentos especiais diagnsticos neuro-intervencionistas (Arteriografias) relacionados no
Art. 10 da Portaria SAS/MS n. 765/2005, devem ter em seus laudos as descries das devidas
mensuraes angiogrficas digitais e as fotos dos respectivos aneurismas arquivados junto ao pronturio
do paciente.
20. HEMOTERAPIA
De acordo com a RDC ANVISA n. 153/2004, o sangue s deve ser liberado para
transfuso em pacientes mediante solicitao por escrito ou prescrio do mdico requisitante, com
assinatura, nome legvel e nmero do CRM. A transfuso de sangue ou hemocomponente deve ser
registrada no pronturio com as informaes referentes ao produto: nmero da bolsa, tipo de
hemocomponente, quantidade transfundida e nome do tcnico responsvel pela liberao. Pode ser
usado inclusive o selo ou carimbo identificao. Os procedimentos de coleta/processamento e sorologia
do sangue so apenas na modalidade ambulatorial no SIA/SUS.
Para os hospitais que tenham servio prprio de Medicina Transfusional (Servio de Hemoterapia Agencia Transfusional) os procedimentos registrados na AIH devem informar nos campos Executante e
Apurar Valor, o CNES do prprio hospital. No caso dos procedimentos relacionados aos exames pr
transfusionais serem realizados utilizando servios de hemoterapia terceirizados, deve ser informado o
CNES do servio executante responsvel, cadastrado como terceiro pelo Hospital, apurando valor para o
mesmo.
20.1 AGNCIA TRANSFUSIONAL
O hospital que realiza intervenes cirrgicas de grande porte, ou que efetue mais de 60
(sessenta) transfuses por ms, deve contar com, pelo menos, uma Agncia Transfusional (AT) dentro
das suas instalaes. O servio que efetua menos de 60 transfuses por ms pode ser suprido de
sangue e componentes por servio de hemoterapia externo, com contrato formal. Todo servio que tenha
atendimento de emergncia ou obstetrcia ou que realize cirurgias de mdio porte, deve ter contrato
estabelecido com servio de hemoterapia.

29

20.2 TRANSFUSO SANGUNEA


As solicitaes para transfuso de sangue ou componentes devem ser feitas em formulrio
especfico que contenha informaes suficientes para correta identificao do receptor. No formulrio
devem constar, pelo menos, os seguintes dados: nome e sobrenome do paciente, sexo, idade, peso,
nmero do pronturio ou registro do paciente, nmero do leito (no caso de paciente internado),
diagnstico, antecedentes transfusionais, hemocomponente solicitado, (com o respectivo volume ou
quantidade), tipo da transfuso, resultados laboratoriais que justifiquem a indicao do
hemocomponente, a data, a assinatura e o nmero do CRM do mdico solicitante. Requisio
incompleta, inadequada ou ilegvel no deve ser aceita pelo servio de hemoterapia.
20.3 ATO TRANSFUSIONAL
Toda transfuso de sangue ou componentes sanguneos deve ser prescrita por mdico e
registrada no pronturio do paciente no hospital, sendo obrigatrios os nmeros e a origem dos
hemocomponentes transfundidos e a data da transfuso.
No caso do sangue ou derivados serem transfundidos no paciente no hospital onde o
mesmo est internado, mas o produto (sangue ou derivados) seja trazido de outro estabelecimento de
sade, pode ser registrado apenas o ato transfusional na AIH do paciente. Os exames pr-transfusionais
devem ser registrados no SIA/SUS, na produo do Hemocentro ou estabelecimento no qual os exames
tenham sido de fato realizados.
20.4 EXOSANGUINEOTRANSFUSO
03.06.02.13-0 - TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO / TROCA
Trata-se de procedimento especial, que consiste na prtica aplicada quando houver
necessidade de trocar ou substituir parcialmente a volemia do paciente com clulas funcionais capazes
de exercer funes em condies adversas caso de algumas sndromes que acometem por exemplo
portadores de doena falciforme com sndrome torcica aguda. Exige preparo de produtos selecionados,
isto , fenotipados e ou leucodepletados. O procedimento tambm usada para tratamento da
incompatibilidade sangunea materno fetal (exemplo me anti D com filho rRH positivo). Inclui insumos
destinados a instalao da transfuso e os servios profissionais relativos responsabilidade mdica
durante e aps o ato transfusional. No inclui os hemocomponentes.
20.5 CENTRO DE ATENO HEMOTERPICA-HEMATOLGICA (HEMOCENTRO)
um estabelecimento de sade que pode prestar servio de terceiro a outro estabelecimento,
realizando os procedimentos relacionados aos exames pr transfusionais para anlise de compatibilidade
sangunea. A Portaria SAS/MS n. 198/2008 incluiu o tipo de estabelecimento 69 - Centro de Ateno
Hemoterpica e/ou Hematolgica, com os subtipos: 69.1 - Hemoterapia/ Hematologia - Coordenador
(Antigo Hemocentro), 69.2 - Hemoterapia/Hematologia - Regional , 69.3 - Hemoterapia/Hematologia
Ncleo, 69.4 - Unidade de Coleta e Transfuso UCT, 69.5 - Unidade de Coleta UC, 69.6 - Central de
Triagem Laboratorial de Doadores CTLD, 69.7 - Agncia Transfusional AT. Centro de Ateno
Hemoterpica e/ou Hematolgica um estabelecimento isolado pblico ou privado, que realiza o ciclo do
sangue, desde a captao do doador, processamento, testes sorolgicos, testes imunohematolgicos,
distribuio e transfuso de sangue de maneira total ou parcial. Este Centro pode estar envolvido nas
atividades relacionadas ao diagnstico e tratamento ambulatorial e hospitalar de doenas hematolgicas.
21.

FISIOTERAPIA
Os procedimentos de fisioterapia em pacientes internados so registrados na tela
Procedimentos Realizados do SISAIH01. Todos os procedimentos de Fisioterapia so especiais e esto
no Grupo 03, Subgrupo 02 e Formas de Organizao de 01 a 07. A quantidade mxima permitida por dia
varia conforme a descrio do procedimento.

30

22.

RADIOLOGIA
Os exames de radiologia esto includos no componente SH do procedimento e devem ser
registrados na AIH. Os procedimentos de radiologia so Procedimentos Secundrios e na AIH no tm
valor, nem pontos.
23.

ULTRA-SONOGRAFIA
Os exames de ultrassonografia so procedimentos especiais na AIH e devem ser
registrados no SISAIH01, na tela Procedimentos Realizados, e o valor pode ser apurado para terceiro
cadastrado no CNES, exceto para os hospitais pblicos que no podem ceder crdito.
24.

PATOLOGIA CLNICA
Os exames de patologia clnica, assim como a radiologia, so procedimentos realizados de
rotina em pacientes na modalidade hospitalar. So exames complementares bsicos para a avaliao do
paciente e compem SH. Eles so procedimentos secundrios e devem ser registrados para efeito de
informao.
25.

ANATOMIA PATOLGICA
Os exames de anatomia patolgica so registrados na tela Procedimentos Realizados do
SISAIH01. Quando o exame for realizado por terceiros deve ser informado o CNES do executante. E no
caso do servio ser do prprio hospital, colocar o CNES do hospital para apurar valor corretamente.
26.

ANESTESIA NA AIH

O ato anestsico se inicia com a avaliao prvia das condies do paciente, prossegue
com a administrao de drogas pr-anestsicas at a anestesia propriamente dita, terminando com o
restabelecimento de todos os reflexos, da conscincia e da estabilidade cardiorrespiratria do paciente.
de responsabilidade do anestesista a assistncia permanente, direta e pessoal ao paciente durante o
perodo de durao da anestesia e at a total recuperao ps- anestsica.
A remunerao dos anestesistas calculada no percentual de 30% do valor dos Servios
Profissionais (SP), no entrando no rateio de pontos dos SP da AIH. O valor dos procedimentos de
anestesia se refere exclusivamente aos servios do profissional. Os valores referentes a oxignio,
medicamentos e utilizao de equipamentos, esto includos no componente SH. O profissional mdico
que realiza anestesia deve ter no seu cadastro do CNES o cdigo de anestesista.
Quando for realizado ato anestsico em procedimento que no SIGTAP no inclui o valor da
anestesia no valor do procedimento principal, podem ser registrados os seguintes cdigos: 04.17.01.0060 Sedao, 04.17.01.004-4 Anestesia Geral, 04.17.01.005-2 Anestesia Regional. Estes
procedimentos tm valor e devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01.
Os procedimentos para anestesia para cesariana, anestesia regional e analgesia obsttrica
para parto normal esto no SIGTAP tambm o CBO do obstetra, nestes casos o sistema permite o CNS
do mesmo mdico no campo cirurgio e anestesista.
26.1 ANESTESIA REGIONAL
Anestesia regional engloba uma srie de tcnicas anestsicas distintas, tanto na execuo,
quanto na indicao. Estas tcnicas tm em comum o fato da anestesia ser produzida atravs de um
anestsico local e ser limitada a uma determinada rea do corpo. So tcnicas de anestesia regional:
bloqueios tronculares, bloqueios de plexo, bloqueios espinhais (peridural, raquidiana ou raquianestesia).
No deve ser confundida com a anestesia local.
Este procedimento de anestesia pode ser usado em procedimentos nos quais a anestesia
no est includa no valor total, (atributo no SIGTAP Inclui anestesia). Para tanto, em caso
procedimento para o qual no est prevista a anestesia, mas que por condies ligadas ao paciente foi
necessria a sua administrao, o cdigo deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados do
SISAIH01. E ser pago em separado.

31

26.2 ANESTESIA GERAL


Anestesia Geral a tcnica anestsica que promove inconscincia (hipnose) total, abolio
da dor (analgesia/anestesia) e relaxamento do paciente, possibilitando a realizao de qualquer
interveno cirrgica. obtida com agentes inalatrios e/ou endovenosos. Ocorre a perda reversvel da
conscincia e de todas as formas de sensibilidade.
O mesmo previsto para registro da anestesia regional, aplica-se para a anestesia geral.
26.3 SEDAO
Sedao o procedimento no qual o paciente permanece num estado calmo, tranquilo,
mas acordado. Para a sedao tambm se aplicam os mesmos parmetros da anestesia geral e
regional para registro no SISAIH01.
26.4 ANESTESIA LOCAL
Anestesia local quando ocorre infiltrao de um anestsico em uma determinada rea do
corpo, sem que ocorra bloqueio de um nervo especfico ou plexo ou medula espinhal. Para este tipo de
anestesia no h registro em separado, pois o procedimento anestesia local est includo no
procedimento cirrgico.
26.5 ANESTESIA REALIZADA PELO CIRURGIO
Conforme Resoluo CFM 1.670/2003, em seu Artigo 2 O mdico que realiza o
procedimento no pode encarregar-se simultaneamente da administrao de sedao
profunda/analgesia, devendo isto ficar a cargo de outro mdico.
No caso em que a anestesia for aplicada em procedimentos em que no exige a tela de
equipe, o procedimento anestsico deve ser informado, na tela Procedimentos Realizados.
Quando o cirurgio atua como anestesista nos casos especficos descritos acima, exigido
que o mesmo seja cadastrado no CNES do estabelecimento com os dois CBO. No estando cadastrado
a AIH ser rejeitada. Os tipos de anestesia so excludentes entre si.
26.6 ANESTESIA OBSTTRICA/PARTO NORMAL E CESARIANA
Os procedimentos de anestesia para obstetrcia foram includos na tabela de
procedimentos pela Portaria GM/MS n. 572/2000. Nestes casos o valor do anestesista no entra no
rateio do SP. O procedimento de anestesia obsttrica deve ser registrado na tela Procedimentos
Realizados do SISAIH01.
27 RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS (OPM).
As rteses, prteses e materiais especiais para serem comercializadas tm que possuir
registro na ANVISA, publicados em Dirio Oficial da Unio.
Apenas as OPM que tem compatibilidade com procedimentos cirrgicos cujas quantidades
so limitadas tm cdigo especfico no SIGTAP
Todos os servios esto aptos a lanar OPM nas AIH, mantendo-se as compatibilidades
especficas e as habilitaes para os procedimentos principais.
Nas OPM relacionadas ao ato cirrgico devem ser observadas as compatibilidades entre
procedimento principal e OPM, o limite das quantidades mximas constante do SIGTAP. No caso de
repetio do procedimento realizado (politraumatizado, cirurgia mltipla e procedimentos sequenciais) o
sistema faz a consistncia com cada procedimento principal.
No SIGTAP est disponvel relatrio completo com as compatibilidades e excludncias entre
procedimentos e OPM. As OPM devem ser registradas logo aps o procedimento principal e o
sistema faz consistncia com cada um deles

32

27.1 REGISTRO DE NOTAS FISCAIS NO SISAIH01


A aquisio das rteses, prteses e materiais especiais so de inteira responsabilidade dos
hospitais ou gestores, devendo obrigatoriamente ser observadas as normas vigentes da ANVISA
relacionadas s boas prticas de fabricao, comercializao e registro de produtos.
No SIH deve ser informado o CNPJ do Fornecedor do material e o nmero da Nota Fiscal
em uma tela especfica obrigatria destes dados.
A cada competncia o SIHD/SUS obriga a importao da Tabela de Fornecedores
Cadastrados na ANVISA antes do processamento das AIH e faz o batimento com o CNPJ informado na
AIH. O fornecedor no constando deste arquivo da ANVISA a AIH rejeitada.
O objetivo de registro da Nota Fiscal e CNPJ do fornecedor permitir o rastreamento do
material utilizado naquele paciente, em casos de problemas decorrentes do uso de OPM, como por
exemplo, as metaloses. Em caso de implantes de produtos radiopacos, importante o controle
radiolgico pr e ps-operatrio, com a identificao do paciente.
A cpia da Nota fiscal das OPM deve ser anexada ao pronturio do paciente.
No necessria a emisso de uma nota fiscal para cada OPM com o nome do paciente
no qual a OPM foi utilizada, uma vez que estas OPM so adquiridas nos hospitais pblicos a partir de
processos licitatrios. Nestas compras por licitao as Notas Fiscais emitidas contm, na maioria das
vezes nmero varivel de OPM e que sero usadas em procedimentos em vrios pacientes. Deve ser
anexada cpia da Nota Fiscal que contm o material utilizado, mesmo que na nota constem tambm
outros materiais no utilizados naquele paciente, ou mais de uma unidade da OPM utilizada no
procedimento do paciente. Toda conta hospitalar deve conter a cpia da Nota Fiscal da OPM utilizada,
sendo ento necessrio tirar tantas cpias de nota fiscal quantas forem necessrias para anexar ao
pronturio/AIH.
Para o caso de hospitais da rede complementar do SUS (filantrpicos e privados) que
compram em consignao podem solicitar ao fornecedor da OPM nota fiscal no nome do paciente,
quando o material que for utilizado. Mas, no h exigncia por parte do SUS que cada OPM tenha uma
nota fiscal no nome do paciente.
A comunicao de uso um formulrio que preenchido no bloco cirrgico e contm o
cdigo, nome e quantidade do material, nmero da AIH, data da internao e nome do paciente, deve ser
arquivada no pronturio.
A Portaria SAS/MS n 218/2004 incluiu na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e
OPM do SUS, os conjuntos para circulao Extra Corprea (CEC).
O conjunto para CEC formado pelos seguintes materiais: oxigenador, conjunto de tubos,
filtros de linha, reservatrio para cardiotomia, reservatrio para cardioplegia e hemoconcentrador. Como
a compra desses materiais pode ser feita a diferentes fornecedores, (licitaes, por exemplo), o hospital
deve registrar uma das Notas Fiscais referentes a qualquer dos materiais que compem o conjunto para
CEC, uma vez que no SISAIH01 s h campo para incluso de uma informao. No entanto, devem ser
anexadas as cpias da Nota Fiscal de cada um dos componentes usados naquele paciente, as quais
podem ser verificadas por auditorias.
A Portaria SAS/MS n. 346/2010 redefine as compatibilidades entre procedimentos da
assistncia cardiovascular e as respectivas OPM compatveis, disponveis em
http://sigtap.datasus.gov.br.
O Instituto de Traumatologia e Ortopedia (INTO) presta Atendimento Ortopdico no Projeto
de Suporte procedimentos cirrgicos de mdia e alta complexidade em estabelecimentos pblicos ou
filantrpicos na rea de Ortopedia.
O Projeto Suporte desenvolvido pelo INTO sofreu alterao no formato original (Portaria
SAS/MS n. 316/2006) e so necessrias adequaes no SIH/SUS de forma a permitir os registros das
aes realizadas pelo Into.

33

27.2 REGISTRO DE FORNECEDORES DE OPM E CADASTRO NA ANVISA


Desde a Portaria GM/MS n. 707/1999 facultado ao prestador da rede complementar do
SUS proceder cesso do crdito relativo OPM, diretamente para o fornecedor. A cesso de crdito
formalizada com o registro, em campo da AIH, do nmero de CNPJ da empresa fornecedora, aps
indicao do nmero da nota fiscal da rtese, Prtese e materiais Especiais - OPM.
obrigatrio constar no pronturio a solicitao de uso, com descrio do produto, o
cdigo e a quantidade da OPM utilizada, assinada e carimbada pelo mdico assistente.
Os materiais especiais e prteses que so utilizados nas cirurgias possuem em suas
embalagens etiquetas adesivas com as informaes importantes sobre o produto conforme disciplinas as
Resolues da ANVISA. Estas etiquetas devem ser retiradas das embalagens e coladas no pronturio do
paciente na folha de descrio da cirurgia ou em formulrio prprio do hospital onde so informadas as
OPM utilizadas na cirurgia.
A Portaria SAS/MS n. 929/2002 aprimorou a regra para cesso de crdito para
fornecedores de OPM. Com base nos Artigos n. 1.065 e seguintes do Cdigo Civil que preveem a
Cesso de Crdito como um mecanismo pelo qual o credor pode transferir a terceiros o direito de receber
de seu devedor a importncia estipulada no documento que a formalizar para quitao de dvida com o
cessionrio. possvel a operacionalizao pelos Estabelecimentos de Sade de pagamentos
desvinculados a pessoas jurdicas, fornecedoras de produtos, materiais especiais.
Para a cesso de crdito a pessoas jurdicas ou fsicas estas devem constar como Terceiro
no CNES. O cadastro do servio terceirizado no CNES feito no Mdulo Conjunto contendo os dados
bancrios do beneficirio: conta corrente, agncia e banco.
Para os fornecedores de rteses, Prteses e Materiais Especiais se habilitarem a receber
como terceiros os recursos devidos por Estabelecimentos de Sade vinculados ao SUS para os quais
sejam fornecedores, devero estar cadastrados na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA),
acrescentando ao cadastro daquele rgo, dados que possibilitem o pagamento direto, informaes
essas j incorporadas ao cadastro da ANVISA.
O cadastramento na ANVISA assim como as normas bsicas de atendimento e cadastros
dos agentes regulados pode ser encontrado no endereo eletrnico da ANVISA www.anvisa.gov.br
Servio de Terapia Nutricional, Banco de Vlvula Cardaca, Banco de Olhos, Banco de
rgos e Tecidos no so conceituados como estabelecimentos de sade.
Portaria SAS/MS n. 381/2009 uniformizou os procedimentos de acessos venosos centrais
de mdia e de longa permanncia, seja em caso de impossibilidade de acesso perifrico, seja para as
reposies volmicas rpidas na instabilidade hemodinmica ou para a administrao de medicamentos,
hemoderivados ou solues.
Os procedimentos 07.02.05.009-1 - Cateter para acesso Venoso Central semi/totalmente
implantvel de longa permanncia e 07.02.05.081-4 Cateter Venoso Central Mono lmen tm valor
zero no SIGTAP, mesmo assim, os estabelecimentos de sade, pblicos e privados, prestadores de
servios para o SUS que com registro destas OPM na AIH esto obrigados a informar no SISAIH01 o
nmero da Nota Fiscal e o CNPJ do Fornecedor cadastrado na ANVISA para efeitos de Tecnovigilncia.
28. ACIDENTE DE TRABALHO
28.1 NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS AO
TRABALHO
A Portaria GM/MS n. 737/2001 aprova a Poltica Nacional de Reduo da
Morbimortalidade por Acidentes e Violncias, e estabelece mecanismos para incentivar as atividades
assistenciais relacionadas identificao das causas externas. Portaria GM/MS n. 1969/2001 e Portaria
SAS/MS n. 579/2001 torna obrigatrio o preenchimento dos campos CID Principal e CID Secundrio,
nos registros de atendimento vtima de causas externas e de agravos sade do trabalhador na AIH.
O responsvel tcnico pelo hospital que atende ao paciente responsvel pela emisso da
notificao, por escrito, ao responsvel tcnico pela sade do trabalhador do municpio, o qual deve
comunicar Vigilncia Epidemiolgica.

34

No SIGTAP, o procedimento para registros de causas externas e doenas relacionadas ao


trabalho o cdigo 08.02.02.002-0 Notificao de Causas Externas e de Agravos. Este procedimento
foi includo na Tabela pela Portaria Conjunta SE/SAS n. 88/2001. Este especial e, de acordo com a
regra do SIGTAP, no exigiria o preenchimento de CID. No entanto, no SISAIH01 existe a seguinte
crtica: Se o CID principal informado na AIH for do Captulo XIX do CID 10 Cdigos de S00 a T98
Leses, Envenenamento e Algumas Outras Consequncias de Causas Externas exige que o CID
Secundrio seja obrigatoriamente do Captulo XX do CID 10 cujos cdigos esto no intervalo V01 a Y98
Causas externas de Morbidade e Mortalidade ou ainda os CID D66, D67, D680, D681 ou D684 que no
fazem parte deste captulo, mas esto na mesma regra.
Nos casos acima obrigatrio tambm o preenchimento dos dados de Causas Externas,
no SISAIH01. obrigatrio nos casos de acidentes e doenas relacionadas ao trabalho o preenchimento
na AIH os seguintes campos:

Ocupao (Informar o cdigo da CBO);


Classificao Nacional de Atividades Econmica Resumida (CNAE-R);
CNPJ da empresa;
Vnculo com a Previdncia (atividade autnoma, desempregado, aposentado, empregado,
empregador).

29. VIDEOLAPAROSCOPIA
Desde 2006, a competncia para habilitao dos estabelecimentos para realizao dos
procedimentos de Cirurgia por Videolaparoscopia pelo SIH/SUS foi descentralizada para os gestores
estaduais/municipais de sade. Cabe ao gestor local o registro dessas habilitaes no SCNES. Para se
habilitarem em Videolaparoscopia, os estabelecimentos devem atender aos requisitos da Portaria
SAS/MS n. 114/96, quais sejam: ter cadastrado no CNES cirurgio especialista em videolaparoscopia e
disporem de videolaparoscpio. Estas informaes precisam estar devidamente cadastradas no SCNES,
com os respectivos servio/classificao.
30. ATENDIMENTO EM OBSTETRCIA
30.1 PARTO NORMAL
O Parto Normal pode ser realizado pelo profissional mdico e tambm pelo enfermeiro
obstetra conforme define a Lei n. 7498/86 e Decreto n. 94.406/87. No caso do parto realizado por
enfermeiro obstetra, o valor do SP no pode ser desvinculado, sendo todo o valor apurado para o
estabelecimento no qual o parto foi realizado. No caso de mdicos, o valor do SP pode ser apurado para
o CPF do mdico que realizou o parto.
Parto seguido de histerectomia dentro das primeiras 24 horas do ps-parto dever ser
solicitada nova AIH. Se a histerectomia ocorrer durante o mesmo ato anestsico dever ser mantido o
procedimento j autorizado e cabendo apenas o registro da histerectomia como intercorrncia.
No caso de parto realizado na ambulncia ou a caminho da maternidade, trata-se de
perodo expulsivo em transito, aps chegar unidade, recebendo os cuidados necessrios, considera-se
o laudo de AIH com o procedimento de Parto Normal.
Se houver qualquer intercorrncia com a purpera que teve parto normal antes da alta
hospitalar que obrigue a realizao de uma cirurgia est caracterizada a necessidade de emisso de
nova AIH por mudana de clnica obsttrica para cirrgica.
No caso do tratamento da intercorrncia no implicar em interveno cirrgica, deve ser
emitida nova AIH com o cdigo 03.03.10.001-0 - Tratamento de Complicaes Relacionadas
Predominantemente ao Puerprio. O motivo de apresentao ser por permanncia.
Os procedimentos 03.10.01.004-7 - Parto Normal em Gestao de Alto Risco e
04.11.01.002-6 - Parto Cesariano em Gestao de Alto Risco s podem ser realizados em
estabelecimentos com habilitao para o Atendimento Secundrio ou Tercirio Gestante de Alto Risco,
de acordo com a Portaria GM/MS n. 3477/1998.
So excludentes entre si os seguintes procedimentos especiais: 04.17.01.002-8 Analgesia
Obsttrica p/ Parto Normal, 04.17.01.001-0 Anestesia Obsttrica p/ Cesariana, 04.17.01.003-6 Anestesia
Obsttrica p/ Cesariana em Gestao de Alto Risco.

35

30.2 PARTO GEMELAR E EXAME PARA DETECO DE SFILIS NA GESTANTE


Quando o parto for gemelar deve ser registrado com o cdigo de parto normal ou cesariana
e CID de gravidez mltipla. Devem tambm ser registrados os procedimentos especiais compatveis com
os procedimentos de parto. O parto gemelar gera apenas uma (01) AIH no nome da me. Nesta AIH,
devem ser informados os dados de cada um dos recm-nascidos, inclusive os dados de registro civil, se
houver com solicitao de liberao de crtica de quantidade.. Devem ser registrados no SISAIH01 todos
os cdigos de registro civil, conforme a quantidade de recm-nascidos.
obrigatria a realizao de testes para Deteco de Sfilis nas Gestantes (VDRL, teste
rpido etc.) para controle e tratamento da doena. porm o sistema no obriga o registro nas AIH de
partos (PORTARIA N 972, DE 29 DE SETEMBRO DE 2014). O resultado do exame dever ser anexado
ao pronturio. Em caso positivo, a notificao compulsria.
Quando a gravidez gemelar e ocorre alguma complicao no parto resultando em que
um dos fetos nasce por parto normal e o outro vai exigir uma cesariana, passa a ser um caso de emisso
de nova AIH para a mesma paciente numa mesma internao. Deve ser dada alta parturiente por
permanncia e abre nova AIH para a cesariana. Esta situao no era permitida antes da implantao da
Tabela Unificada, pois o parto normal era classificado como Clnica Obsttrica.
Vai ocorrer a deteco da duplicidade durante o processamento, mas o gestor desbloqueia
a AIH.
30.3 TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTES
O procedimento 02.14.01.005-8 - Teste Rpido para Deteco de Infeco pelo HIV deve
ser realizado em todos os partos para controle e tratamento da doena. Caso positivo, a notificao
compulsria. necessrio o consentimento verbal da me para que se realize o teste rpido para
deteco de HIV. Deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados das AIH de todos os partos.
No caso de positividade para o teste rpido de deteco de HIV deve ser administrado o inibidor
de lactao para tais purperas e registrado na AIH com o cdigo 06.03.04.001-2 - Cabergolina 0,5mg
(por comprimido), na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01. A dose de 02 comprimidos em
dose nica, sendo compatvel com qualquer tipo de parto.
30.4 INTERCORRNCIAS NA GESTAO
Para intercorrncias clnicas na gravidez e controle de gestantes de alto risco os cdigos que
podem ser utilizados como procedimentos principais so:
03.03.10.002-8 - Tratamento de Eclmpsia
03.03.10.003-6 - Tratamento de Edema, Proteinria e Transtornos Hipertensivos da Gravidez.
03.03.10.004-4 - Tratamento de Intercorrncias Clinicas na Gravidez.
Estes trs procedimentos tm mdia de permanncia de 03 dias, mas admitem permanncia a
maior.
31.

PLANEJAMENTO FAMILIAR (LAQUEADURA E VASECTOMIA)

De acordo com a Poltica de Planejamento Familiar, s permitida a esterilizao voluntria no


SUS nas seguintes condies:
1 Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos ou, pelo menos,
com 2 filhos vivos observados o prazo mnimo de 60 dias entre a manifestao da vontade e o ato
cirrgico, perodo no qual ser propiciada, a pessoa interessada, acesso ao servio de regulao da
fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando a desencorajar a
esterilizao precoce;
2 Em caso de risco vida ou sade da mulher ou do concepto, testemunhado em relatrio
escrito e assinado por dois mdicos;
3 A esterilizao cirrgica como mtodo contraceptivo somente deve ser executado por
laqueadura tubria, vasectomia ou de outro mtodo cientificamente aceito, sendo vedada por meio de
histerectomia e ooforectomia;

36

4 Deve obrigatoriamente constar no pronturio o registro de expressa manifestao da vontade


em documento escrito e firmado, aps a informao dos riscos da cirurgia, possveis efeitos colaterais,
dificuldades de reverso e opes de contracepo reversveis existentes.
No caso da realizao da esterilizao em pacientes na modalidade hospitalar devem ser
registrados os seguintes cdigos na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01:
CDIGO
DESCRIO
04.09.04.024-0
VASECTOMIA
04.09.06.018-6
LAQUEADURA TUBRIA
04.11.01.004-2
PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA
TUBRIA
vedada a esterilizao cirrgica em mulher durante perodos de parto, aborto ou at 42 dia do
ps-parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas
anteriores, ou quando a mulher for portadora de doena de base e a exposio ao segundo ato cirrgico
ou anestsico representar maior risco para sua sade. Neste caso, a indicao deve ser testemunhada
em relatrio escrito e assinado por dois mdicos.
Somente podem realizar procedimentos de esterilizao cirrgica, exceto o procedimento
04.11.01.004.2 PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBRIA, as instituies que atenderem aos
critrios, e que estejam habilitados para realizao dos mesmos (Portaria SAS/MS n 48/1999). Para a
realizao de esterilizao cirrgica, o estabelecimento deve oferecer todas as demais opes de meios
e mtodos contraceptivos reversveis; e comprovar a existncia de mdico capacitado para realizao do
ato. Estes procedimentos exigem o registro do CID 10, cdigo Z30.2 Esterilizao.
obrigatrio o preenchimento da ficha de registro de notificao de esterilizao, quando da
realizao dos procedimentos Laqueadura Tubria, Parto Cesariano com Laqueadura Tubria e
Vasectomia, devendo a mesma ser arquivada junto ao pronturio.
Desde outubro de 2006, a responsabilidade pelo registro das habilitaes no SCNES para que
os estabelecimentos possam realizar os procedimentos de Planejamento Familiar/Esterilizao
(Laqueadura e Vasectomia) pelo SIH/SUS dos gestores estaduais/municipais de sade.
32.

ASSISTNCIA AO RECM-NASCIDO (RN) EMISSO DE AIH PARA O RN

No caso de o RN, ainda no perodo de internamento da me, desenvolver ou apresentar quadro


patolgico que implique na necessidade de sua internao, possvel emitir uma AIH para o RN,
independente da AIH da me, para que seja possvel ao hospital ser ressarcido pelo tratamento realizado
no RN. Mesmo assim, preciso registrar os nmeros das AIH anterior e posterior nas AIH da me e do
RN. Deve constar o nmero da AIH da me no campo AIH anterior da AIH do RN e no campo AIH
posterior da AIH da me, o nmero da AIH do recm-nascido.
Se aps a alta da me houver necessidade de assistncia hospitalar ao RN por problemas como:
ictercia fisiolgica, RN potencialmente infectado, filho de me diabtica ou outras patologias que
obriguem a permanncia do RN, deve ser solicitada AIH para o RN, diferente da AIH da me encerrada
com motivo 6.2.
32.1 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM-NASCIDO
o primeiro atendimento do pediatra no berrio (Portaria GM/MS n. 572/2000). O valor
fixo e apurado para o CNS ou CNES informado no SISAIH01. No entra no rateio de pontos e deve ser
registrado com o cdigo 03.01.01.014-5 Primeira Consulta de Pediatria ao Recm-Nascido. So
permitidas tantas consultas por AIH quanto forem os recm-nascidos, no entanto deve ser solicitada
liberao de quantidade. O limite para a quantidade o nmero de nascidos vivos.
32.2 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO NO MOMENTO DO NASCIMENTO
O atendimento ao recm-nascido consiste na assistncia por profissional
capacitado, mdico (preferencialmente, pediatra ou neonatologista) ou profissional de enfermagem
(preferencialmente, enfermeiro obstetra ou neonatal), desde o perodo imediatamente anterior ao parto,
at que o recm nato seja encaminhado ao alojamento conjunto, junto com sua me, ou a unidade

37

neonatal (unidade de terapia intensiva neonatal, unidade de cuidado intermedirio neonatal convencional
ou da unidade de cuidado intermedirio neonatal canguru, ou berrio patolgico), ou ainda no caso de
nascimento em quarto de pr parto, parto e puerprio (ppp) seja mantido junto a sua me, sob
superviso da prpria equipe profissional responsvel pelo ppp.
O cdigo 03.10.01.002-0 tem valor SP, e no entra no rateio de pontos da AIH. O registro deve ser
feito na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Este procedimento compatvel com a AIH onde o
procedimento principal seja um dos a seguir descritos, conforme a Portaria GM/MS n. 572/2000:
CDIGO
DESCRIO
03.10.01.003-9
PARTO NORMAL
03.10.01.004-7
PARTO NORMAL EM GESTAO DE ALTO
RISCO
04.11.01.003-4
PARTO CESARIANO
04.11.01.002-6
PARTO CESARIANO EM GESTAO DE ALTO
RISCO
04.11.01.004-2
PARTO CESARIANO COM LAQUEADURA
TUBRIA
32.3 REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO
Diz respeito ao procedimento 08.01.01.004-7 Incentivo ao Registro Civil de Nascimento. A
Portaria GM/MS n. 938/2002 define o repasse de recurso ao estabelecimento do SUS que providencie o
registro de nascimento antes da alta hospitalar. Este procedimento compatvel com procedimentos de
parto. No SISAIH01 devem ser preenchidos os campos com as informaes do registro civil de
nascimento em tela especfica.
O Decreto n. 6828/2009 aprovou, a partir de 1 janeiro de 2010, a nova Certido de Registro Civil
de Nascimento e a Portaria SAS/MS n. 17 de janeiro de 2010 atualizou o layout do SIH/SUS para
adequar s alteraes no registro civil.
Quando na AIH de parto for informado o procedimento 08.01.01.004-7 Incentivo ao Registro Civil
de Nascimento obrigatrio informar a matrcula da certido de nascimento composta por 32 dgitos.
Alm deste campo tambm devem ser preenchidos os campos n. da Declarao de Nascido Vivo (DN) e
data de emisso da certido.
O campo da matrcula contm 32 posies, os dois ltimos dgitos so os dgitos verificadores que
podero ser "xx". O preenchimento do campo matrcula de acordo com as posies abaixo:
1 a 6 - cdigo nacional de serventia
7 e 8 - cdigo do acervo (01 ou 02)
9 e 10 - cdigo 55
11 a 14 - ano
15 - tipo de livro de registro (1 para nascimento)
16 a 20 - numero do livro
21 a 23 - numero da folha do registro
24 a 30 - numero do termo
31 e 32 - dgitos verificadores (nmero ou xx)
33. FATORES DE COAGULAO
Quando houver administrao de fatores de coagulao em pacientes internados deve ser
informado no campo CID principal obrigatoriamente o cdigo da patologia que determinou a internao
ou agudizao do quadro e no campo CID secundrio o cdigo correspondente a Deficincia de Fator
VIII ou Fator IX. Procedimentos:
03.03.02.006-7 - Tratamento de Defeitos da Coagulao Purpura e Outras Afeces
03.03.02.007-5 - Tratamento de Hemofilias
03.03.02.008-3 - Tratamento de Outras Doenas do Sangue e dos rgos Hematopoiticos
Exemplo: Diagnstico principal: Fratura de rdio. Diagnstico secundrio: Deficincia Fator VIII.
Para administrao de Fatores de Coagulao exige autorizao do gestor. A administrao de
Crioprecipitado Fator VIII deve atender a RDC ANVISA 23/2002.

38

34. TRATAMENTO EM SADE MENTAL


Com a operacionalizao das Polticas de Redes de Ateno, seus componentes e Linhas de
Cuidados, a rea de Sade Mental passa por profundas modificaes que abrangem os procedimentos e
suas formas de registro no SIH/SUS.
A Portaria SAS/MS n 953, de 12 de setembro de 2012 definiu mecanismos para
operacionalizao dos procedimentos especficos para a ateno hospitalar aos portadores de
transtornos mentais e/ou usurios de lcool e outras drogas.
34.1 HOSPITAL GERAL
Foi includa na Tabela de Habilitao do SCNES a habilitao 06.36 - Servios Hospitalares de
Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental incluindo aquelas com
necessidades de sade decorrentes do uso de lcool e outras drogas. Esta habilitao centralizada
especfica para estabelecimentos de sade do tipo 05 - Hospital Geral e obrigatoriamente inclu o
cadastramento de leitos SADE MENTAL - cdigo 87, que o estabelecimento possui.
Includo tambm na Tabela de Servio/Classificao do SCNES o 115 - Servios de Ateno
Psicossocial com a classificao - 003 - Servio Hospitalar para ateno sade mental.
Esta classificao ser utilizada especificamente para os estabelecimentos de sade do Tipo 05Hospital Geral que prestem ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental incluindo aquelas
com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool e outras drogas. Nestes casos as internaes
podem ser realizadas nas especialidades de leito 87 - Sade Mental, 05 - Psiquiatria, 03 - Clnico, 07 Peditrico e 02 Obsttrico.
34.1.1 PROCEDIMENTOS PRINCIPAIS EM HOSPITAL GERAL
Foram includos no SIGTAP os procedimentos a seguir especificados, realizados exclusivamente
em hospital geral.
03.03.17.013-1 - Tratamento Clnico em Sade Mental em Situao de Risco Elevado de
Suicdio- Consiste na internao para preservao da vida em situao de risco elevado de suicdio.
03.03.17.014-0 - Tratamento Clnico para Conteno de Comportamento Desorganizado e/ou
Disruptivo - Consiste na internao para tratamento de transtornos mentais que resultem em
comportamento desorganizado e/ou disruptivo.
03.03.17.015-8 - Tratamento Clnico para Avaliao Diagnstica de Transtornos Mentais e
Adequao Teraputica incluindo Necessidades de Sade Decorrentes do Uso de lcool e Outras
Drogas Consiste na internao para avaliao diagnstica e adequao teraputica.
03.03.17.016-6 - Tratamento Clnico de Transtornos Mentais e Comportamentais Devido ao Uso
de lcool - Internao para tratamento de transtornos mentais e comportamentais devido ao uso abusivo
de lcool.
03.03.17.017-4 - Tratamento Clnico de Transtornos Mentais e Comportamentais devido ao uso
do "crack" Consiste na internao para tratamento de transtornos mentais e comportamentais devido
ao uso de "crack" .
03.03.17.018-2 - Tratamento Clnico dos Transtornos Mentais e Comportamentais devido ao uso
das demais drogas e/ou Outras Substncias Psicoativas Consiste na internao para tratamento dos
transtornos mentais e comportamentais devido ao uso das demais drogas e/ou outras substncias
psicoativas.
Esses seis procedimentos principais so de registro de permanncia por dia, com a quantidade
mxima de 30 dirias e idade mnima de 04 (quatro) anos. Eles tm como especialidade do leito: 87 Sade Mental, 05 - Psiquiatria, 03 - Clnico, 07 - Peditrico e 02 Obsttrico e os estabelecimentos
precisam ter no CNES o Servio/classificao -115/003.
A rea Tcnica de Sade Mental recomenda que as internaes em sade mental tenham curta
permanncia, conforme diretrizes da Portaria n 148/GM/MS, de 31 de janeiro de 2012

39

34.1.2 DIRIA DE SADE MENTAL - PROCEDIMENTOS ESPECIAIS EM HOSPITAL GERAL


Na portaria foram includos tambm os procedimentos especiais:
08.02.01.025-3 - Diria de Sade Mental com Permanncia de at 7 (Sete) Dias - Consiste na
diria utilizada para identificar o quantitativo de dias que o paciente permanece internado para tratamento
dos transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de lcool, crack e demais drogas e/ou outras
substancias psicoativas. Quantidade Mxima: 07 dias.
08.02.01.026-1 - Diria de Sade Mental com Permanncia entre 08 a 15 Dias - Consiste na
diria utilizada para identificar o quantitativo de dias que o paciente permanece internado para tratamento
dos transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de lcool, crack e demais drogas e/ou outras
substancias psicoativas. Quantidade Mxima: 15 dias
08.02.01.027-0 Diria de Sade Mental com Permanncia Superior a 15 Dias - Consiste na
diria utilizada para identificar o quantitativo de dias que o paciente permanece internado para tratamento
dos transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de lcool, crack e demais drogas e/ou outras
substancias psicoativas. Quantidade Mxima: 30 dias. Esse procedimento tm 30 dias como limite
mximo para remunerao e no ser permitida cobrana de permanncia maior.
Esses procedimentos exigem a habilitao 06.36 = Ateno a pessoas com sofrimento ou
transtorno mental decorrente de lcool e outras drogas e s podem ser lanados em leitos de sade
mental (cdigo 87 ) uma vez que esta diria de uso exclusivo em leito de sade mental habilitado em
hospital geral, no sendo aceitos em outros leitos.
As compatibilidades dos procedimentos de Diria de Sade Mental com os procedimentos
principais so
03.03.17.013-1 - Tratamento clnico em sade mental em situao de risco elevado de suicdio.
03.03.17.014-0 - Tratamento clnico para conteno de comportamento desorganizado e/ou
disruptivo.
03.03.17.015-8 - tratamento clnico para avaliao diagnstica de transtornos mentais e
adequao teraputica, incluindo necessidades de sade decorrentes do uso de lcool e outras drogas.
03.03.17.016-6 -Tratamento clnico de transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de
lcool.
03.03.17.017-4 - Tratamento clnico de transtornos mentais e comportamentais devido ao uso
de "crack".
03.03.17.018-2 - Tratamento clnico dos transtornos mentais e comportamentais devido ao uso das
demais drogas e/ou outras substncias psicoativas.
Estes procedimentos de dirias tm valor zero (R$ 0,00 ) A remunerao por esta internao ser
feita por incentivo de custeio transferido ao gestor conforme Portaria n 148/GM/MS, de 31 de janeiro de
2012. A idade mnima para os procedimentos de 04 anos.
O leito Sade Mental dos estabelecimentos de sade habilitados por Portaria especfica como
06.36 - Servios Hospitalares de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno
mental incluindo aquelas com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool e outras drogas
recebero incentivo financeiro de custeio anual no valor de R$ 67.321,32 (sessenta e sete mil trezentos e
vinte e um real e trinta e dois centavos).
Para os leitos Sade Mental habilitados no ser gerado crdito quando informados na AIH os
procedimentos de diria includos pela Portaria SAS/MS n. 953/12.
No caso de servio no habilitado este receber o valor do procedimento sem incremento.
A regulao, controle e avaliao do acesso e da ateno prestada nos servios/leitos so de
responsabilidade gestor contratante com concomitante monitoramento e avaliao pelo Ministrio da
Sade, contemplando: definio do local de fluxo regulatrio do acesso aos leitos, qualidade da ateno
prestada; compatibilidade entre quadro clnico descrito e cobranas realizadas; monitoramento das
Mdias de Permanncia e Taxas de Ocupao dos leitos.

40

34.1.3

INCENTIVOS FINANCEIROS PARA SADE MENTAL

O incentivo financeiro de investimento para apoio implantao do Servio Hospitalar de


Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades
decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, tm os seguintes valores, conforme Portaria n
148/GM/MS, de 31 de janeiro de 2012:
I -R$ 18.000,00 (dezoito mil reais) para a implantao de at 5 (cinco) leitos hospitalares de
ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do
uso de crack, lcool e outras drogas;
II - R$ 33.000,00 (trinta e trs mil reais) para a implantao de 6 (seis) a 10 (dez) leitos
hospitalares de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade
decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas;
III - R$ 66.000,00 (sessenta e seis mil reais) para a implantao de 11 (onze) a 20 (vinte) leitos
hospitalares de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade
decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas; e
IV -R$ 99.000,00 (noventa e nove mil reais) para a implantao de 21 (vinte e um) a 30 (trinta)
leitos hospitalares de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de
sade decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas.
Este incentivo financeiro de investimento pode ser utilizado para aquisio e instalao de
equipamentos, adequao da rea fsica, capacitao e atualizao das equipes em temas relativos aos
cuidados das pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes
do uso de lcool, crack e outras drogas e para implantao de um ponto de telessade, na seguinte
proporo:
I - at 70% (setenta por cento) do valor total com obras de adequao da rea fsica e com
aquisio de equipamentos;
II - no mnimo 30% (trinta por cento) do valor total destinado qualificao das equipes e
implantao do ponto de telessade.
A concesso deste incentivo financeiro ser mediante aprovao de projeto encaminhado pelo
gestor local de sade.
Por cada leito Sade Mental implantado ser pago incentivo financeiro de custeio anual no valor
de R$ 67.321,32 (sessenta e sete mil trezentos e vinte e um real e trinta e dois centavos)
O valor das dirias considerado para o clculo de custeio anual dos leitos de ateno a pessoas
com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack
e outras drogas foi o seguinte:
I - R$ 300,00 (trezentos reais) por dia at o 7 dia de internao;
II -R$ 100,00 (cem reais) por dia do 8 ao 15 dia de internao; e
III - R$ 57,00 (cinquenta e sete reais) por dia a partir do 16 dia de internao.
O recebimento do incentivo financeiro de custeio condicionado habilitao em 06.36 - Servio
Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com
necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas.
Para habilitao em 06.36 - Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com
sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e
outras drogas ser formulado pelo gestor local de sade e encaminhado rea Tcnica de Sade
Mental do DAPES/SAS/MS, com os documentos definidos na Portaria n 148/GM/MS.
A rea Tcnica do DAPES/SAS/MS responsvel pela avaliao semestral de desempenho do
Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com
necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, considerando a taxa mdia
de ocupao e a mdia de permanncia do usurio no leito de ateno.
34.2 HOSPITAL ESPECIALIZADO
O nico cdigo de registro de internao para tratamento de transtornos mentais e comportamentais realizada em hospital psiquitrico o
03.03.17.009-3 - TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA).

41

Esse procedimento admite longa permanncia ( AIH 5 ), tem registro por dia, no admite
mudana de procedimento e possui incremento de acordo com a classificao dos hospitais
psiquitricos, por classe (I a XIV, classificao 06.01 a 06.14) ou nvel ( I a IV, classificao 06.31 a
06.34), que variam de 11,1% a 233,52 % no SP e de 11,1% a 74.09% no SH sobre o valor do
procedimento, totalizando 18 classificaes. A Portaria SAS/MS n. 426/2009 indicou os hospitais
psiquitricos para descredenciamento pelo PNASH/PSIQUIATRIA. Existem ainda hospitais psiquitricos
nas Classes de I a XIV por no atenderem aos critrios mnimos de qualidade assistencial e que
necessitam de pactuao para finalizar o processo de desinstitucionalizao dos pacientes internados.
O valor do procedimento 03.03.17.009-3 - permanece como base de clculo dos incrementos
para os hospitais psiquitricos, de acordo com sua classificao.
Existe um incentivo de 10% no valor do SH e SP nas classificaes N I e N II exclusivamente
para as internaes com menos de 20 (vinte) dias e que o motivo de apresentao seja 1.9 - Alta de
paciente agudo em psiquiatria. No entanto, as internaes com estes requisitos no devem ultrapassar
10% do total dos leitos de cada hospital. Para receber o incentivo de 10% previsto, o hospital no poder
apresentar mais de uma AIH, para o mesmo paciente, na mesma competncia de produo. A AIH
bloqueada quando houver mais de uma AIH para o mesmo paciente na mesma competncia com motivo
de apresentao: 1.9
As habilitaes dos estabelecimentos de sade que realizam procedimentos referentes Ateno
a Sade Mental estabelecidas pela Portaria GM/MS n. 2.644/2009 so:
CDIGO
06.31
06.32

NOME
Nvel I
Nvel II

06.33

Nvel III

06.34

Nvel IV

DESCRIO
Estabelecimento de sade com psiquiatria at 160 leitos
Estabelecimento de sade com psiquiatria entre 161 a 240
leitos
Estabelecimento de sade com psiquiatria entre 241 a 400
leitos
Estabelecimento de sade com psiquiatria acima de 400 leitos

.
A AIH -1 para o procedimento 03.03.17.009-3 tem a quantidade mxima de 45 dias. Para que o
paciente permanea internado, a AIH-1 deve ser apresentada com as dirias at o ltimo dia do ms
quando, ento, o hospital deve solicitar a AIH 5 de continuidade, que s pode ter no mximo 31 dias. A
data de internao na AIH 5 permanece a que foi informada na AIH-1, devendo ser apresentada no
SIH/SUS tantas AIH 5 quantas forem necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente. O
fechamento da AIH-1 no 1 ms no obrigatrio desde que o perodo de internamento at o ltimo dia
do 2 ms de internamento seja inferior a 45. No permitida a emisso de AIH 1 para continuidade.
Pode ser emitida nova AIH - 1 para o paciente com reinternao, no mnimo, 15 dias aps a alta da
internao anterior. A data de sada a ser informada mensalmente na AIH 5 deve ser o ltimo dia de cada
ms ou a data da sada no caso de alta, bito ou transferncia. A AIH de psiquiatria s admite 1
procedimento principal, no admite procedimento especial, mas devem ser registrados os procedimentos
secundrios realizados.
34.3 ATENDIMENTO EM HOSPITAL DIA SADE MENTAL
O hospital-dia em sade mental um recurso intermedirio entre a internao e o
ambulatrio. Desenvolve programas de ateno e cuidados intensivos por equipe multiprofissional
substituindo a internao integral. Os cuidados em hospital-dia em sade mental abrangem um conjunto
de atividades desenvolvidas em at 05 dias da semana (2 a 6 feira) com carga horria de 08 horas para
cada paciente.
O procedimento o 03.03.17.010-7 e registrado em AIH-1. Cada estabelecimento pode
atender o mximo de 30 pacientes/dia. A quantidade mxima permitida de 31 dirias, sendo at 05
dirias semanais, uma para cada dia til da semana, no mximo 45 dias corridos, no cabendo emisso

42

de AIH 5. Havendo necessidade de continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH 1. O
regime de hospital dia em Sade Mental exige habilitao em leito dia de sade mental.
No permitida permanncia maior em regime de hospital dia em Sade Mental. O
SIH/SUS calcula dias teis para o tratamento de psiquiatria em Hospital-Dia.
35 . ATENDIMENTO A PACIENTES QUEIMADOS
A classificao do grau de extenso e gravidade de pacientes com queimaduras :
Pequeno Queimado - paciente com queimaduras de 1 e 2 graus com at 10% da rea corporal
atingida.
Mdio Queimado - paciente com: queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida entre
10% e 25%, ou queimaduras de 3 grau com at 10% da rea corporal atingida, ou queimadura de mo
e/ou p.
Grande Queimado - paciente com: queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida maior
do que 25%, ou queimaduras de 3 grau com mais de 10% da rea corporal atingida, ou queimadura de
perneo.
Paciente vtima de queimadura de qualquer extenso que tenha associada a esta queimadura uma
ou mais das seguintes situaes: leso inalatria, politrauma, trauma craniano, trauma eltrico, choque,
insuficincia renal, insuficincia cardaca, insuficincia heptica, distrbios de hemostasia, embolia
pulmonar, infarto agudo, quadros infecciosos graves decorrentes ou no da queimadura, sndrome
compartimental (aumento da presso no interior de um espao osteofascial fechado, que reduz a
perfuso capilar at um nvel inferior aquele necessrio para que seja mantida a viabilidade dos tecidos),
e doenas consuptivas (etiopatogenia relacionada diminuio da ingesta calrica, aumento do
metabolismo e/ou perda de calorias, perda de mais de 5% do peso corporal em cerca de 6 a 12 meses).
O tratamento de queimados pode ser realizado em hospitais gerais, em hospitais habilitados em
21.01 - Centro de Referencia em Assistncia a Queimados - Media Complexidade e
21.02
Centro de Referencia em Assistncia a Queimados - Alta Complexidade.
Os procedimentos principais para os queimados so:
CDIGO
PROCEDIMENTO
04.13.01.009-0
Tratamento de Pequeno Queimado
04.13.01.008-2
Tratamento de Mdio Queimado
04.13.01.006-6
Tratamento de Grande Queimado
04.13.01.001-5
Atendimento de Urgncia em Mdio e Grande Queimado
O procedimento 04.13.01.001-5 - Atendimento de Urgncia em Mdio e Grande Queimado
prestado ao paciente queimado ainda no servio de urgncia/emergncia, ou seja, antes da transferncia
do paciente para a Unidade de Tratamento de Queimado do prprio hospital que prestou o primeiro
atendimento, ou de outro Centro de Referncia, quando ento deve ser solicitada AIH de Grande ou
Mdio Queimado. No procedimento esto includos os profissionais e servios hospitalares, cuidados
clnicos, cirrgicos e os curativos do paciente. O debridamento cirrgico, em qualquer fase, est includo
no procedimento, exceto nos centros de referncia que podem registrar como procedimentos especiais.
A Diria de UTI em Queimados cdigo 08.02.01.011-3 exige que o estabelecimento tenha leitos de
UTI Queimados cadastrados no CNES. Podem ser registrados os procedimentos especiais
04.13.01.007-4 - Tratamento de Intercorrncia do Paciente Mdio e Grande Queimado e os de
atendimento fisioteraputico em mdio e grande queimado. Caso seja necessrio o uso de albumina
humana e nutrio parenteral ou enteral deve ser registrada de acordo com as normas especficas.
36

PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS

Os procedimentos para tratamento de pacientes sob cuidados prolongados exigem habilitao


descentralizada sob a responsabilidade do gestor local, conforme a Portaria SAS/MS n. 629/2006.
Hospitais gerais, especializados ou de apoio devem ter leitos em cuidados prolongados e serem
habilitados.
O tratamento de pacientes sob cuidados prolongados na AIH - 1 de no mximo 45 dias. Quando
vencidas as 45 dirias, ser utilizada a AIH 5, com mesmo nmero da AIH - 1. A abertura da AIH 5
sempre se d no primeiro dia do ms e permite at 31 dirias, devendo ser emitidas AIH 5 quantas
necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente. Somente pode ser emitida nova AIH - 1 nos

43

casos em que o paciente tenha alta hospitalar e a reinternao seja, no mnimo, 15 dias aps internao
anterior, exceto para o caso de tratamento cirrgico.
O paciente deve ser reavaliado para que permanea aps o final do ms. A AIH-1 pode ser
apresentada com qualquer quantidade de dias, desde que inferior a 45. No caso de permanncia do
paciente, a AIH deve ser encerrada no ltimo dia do ms e solicitada a AIH 5. Na eventual necessidade
de tratamento cirrgico, permitida solicitao de nova AIH.
No valor do tratamento de pacientes sob cuidados prolongados esto previstas intercorrncias
clnicas, no sendo permitido registros adicionais ou mudana de procedimento. A internao exige
autorizao do gestor, sendo o carter da internao 1 (eletivo).
Pacientes sob Cuidados Prolongados caracterizam-se por:
Paciente convalescente: Aquele submetido a procedimento clnico/cirrgico, que se encontre
em recuperao e necessite de acompanhamento mdico, de outros cuidados de assistncia e de
reabilitao fsico funcional por perodo prolongado.
Paciente portador de mltiplos agravos sade: Aquele que necessita de cuidados mdicoassistenciais permanentes e de terapia de reabilitao.
Paciente crnico: Aquele portador de patologia de evoluo lenta, ou portador de sequela da
patologia bsica que gerou a internao e que necessita de cuidados mdicos assistenciais
permanentes, com vistas reabilitao fsico-funcional.
Pacientes sob cuidados permanentes: Aquele que teve esgotada todas as condies de
terapia especfica e que necessita de assistncia mdica ou cuidados permanentes.
Procedimentos para pacientes sob cuidados prolongados conforme a patologia apresentada:
CDIGO
PROCEDIMENTO
HABILITAO
EXIGIDA
03.03.13.006-7 Tratamento de Paciente Sob Cuidados Prolongados 0905
Enfermidades Oncolgicas
03.03.13.005-9 Tratamento de Paciente Sob Cuidados Prolongados 0903
Enfermidades Neurolgicas
03.03.13.002-4 Atendimento a Paciente Sob Cuidados Prolongados 0901
Enfermidades Cardiovasculares
03.03.13.003-2 Atendimento a Paciente Sob Cuidados Prolongados 0902
Enfermidades Pneumolgicas
03.03.13.007-5 Tratamento de Paciente Sob Cuidados Prolongados 0904
Enfermidades Osteomusculares e do Tecido Conjuntivo
03.03.13.001-6 Tratamento de Paciente Sob Cuidados Prolongados Devido 0907
Causas Externas
03.03.13.004-0 Tratamento de Paciente Sob Cuidados Prolongados 0906
Enfermidades Decorrentes da Aids
03.03.13.008-3 Tratamento de Paciente Sob Cuidados Prolongados No exige
Hansenase

Procedimentos que tm atributo mdia de permanncia so excludentes entre si com os


que so remunerados por dia.
37

TRATAMENTO DA TUBERCULOSE
Para registro de tuberculose na AIH utiliza-se o procedimento 03.03.01.021-5 - Tratamento
da Tuberculose (por dia) e os pacientes podem ser internados em leitos de pneumologia sanitria, clnica
ou pediatria, inclusive a Tuberculose com leses extensas. Tem atributo permanncia por dia, mximo 31
dias. Este procedimento admite longa permanncia (AIH 5) e no exige habilitao. No caso do paciente
precisar de UTI, deve ser dado alta com motivo de apresentao 2 - por permanncia e emitida nova
AIH.

44

38

TRATAMENTO DA HANSENASE

Para registro da hansenase na AIH podem ser lanados:


38.1 PROCEDIMENTO TRATAMENTO DA HANSENASE
O procedimento 03.03.01.008-8 tratamento da hansenase refere-se ao tratamento da
hansenase em suas vrias formas clnicas. Este procedimento tem atributo permanncia mdia de 4
dias podendo ser lanado em leitos clnicos e peditricos.
38.2 TRATAMENTO DE PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS EM HANSENASE
O tratamento da hansenase com leses extensas deve ter registrado na AIH com o cdigo
03.03.13.008-3 tratamento de pacientes sob cuidados prolongados em hansenase e se refere ao
paciente sob cuidados prolongado, portador de patologia de evoluo lenta ou portador de sequelas da
patologia bsica que gerou a internao que necessita de cuidados mdico-assistenciais permanentes,
com vistas a reabilitao fisico funcional.
Este procedimento exige leitos crnicos, lanado com permanncia por dia, mximo de
45 dias, admitindo longa permanncia.
39

TRATAMENTO EM REABILITAO

Tem como objetivo o atendimento integral pessoa portadora de deficincia quando a


internao for o mais adequado ao paciente aps avaliao de equipe multiprofissional. Para registro dos
procedimentos na AIH deve ser usado o cdigo 03.03.19.001-9 - Tratamento em Reabilitao. Pode ser
em leito clnico, peditrico ou de reabilitao, com permanncia por dia, mximo 45 dias. Exige
servio/classificao.
40

DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA MDICA, PEDITRICA E


CIRRGICA
O registro de Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia, deve ser realizado de acordo

com:
CDIGO
03.01.06.001-0
03.01.06.008-8
03.01.06.007-0

PROCEDIMENTO
Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia em Clnica Peditrica
Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia em Clnica Mdica
Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia em Clnica Cirrgica

Em caso de alta a pedido, evaso ou transferncia para outro hospital, com perodo de
internao igual ou inferior a 24 (vinte e quatro) horas o procedimento solicitado deve, obrigatoriamente,
ser mudado para Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia na especialidade correspondente.
Estes cdigos, tambm, devem ser utilizados em casos de diagnstico no confirmado
com internao de curta permanncia, tratamento de patologia de rpida resoluo no codificada na
tabela ou de internao para investigao diagnstica e em casos passveis de tratamentos
ambulatoriais, identificados pela auditoria, sob solicitao desta. No permite permanncia a maior ou
mudana de procedimento.
41

TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROLOGIA


Conforme especificados na Portaria SAS/MS n.. 723/2007:
CDIGO
03.03.04.008-4

PROCEDIMENTO
Tratamento Conservador do Traumatismo Crnio Enceflico (Grau

45

03.03.04.009-2
03.03.04.007-6
03.03.04.010-6
03.03.04.011-4
03.03.04.006-8

Leve)
Tratamento Conservador do Traumatismo Crnio Enceflico (Grau
Mdio)
Tratamento Conservador da Hemorragia Cerebral
Tratamento Conservador do Traumatismo Crnio Enceflico Grave
Tratamento Conservador do Traumatismo Raquimedular
Tratamento Conservador da Dor Rebelde de Origem Central e
Neoplsica

Os procedimentos clnicos de tratamento conservador de alta complexidade que exigem


que o estabelecimento tenha no CNES o Servio de Alta complexidade de Neurologia/Neurocirurgia
habilitado 16.03 - Trauma e Anomalias do Desenvolvimento so:
CDIGO
03.03.04.011-4
03.03.04.010-6
03.03.04.006-8

42

PROCEDIMENTO
Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Grave
Tratamento Conservador do Traumatismo Raquimedular
Tratamento Conservador da Dor Rebelde de Origem Central e
Neoplsica

. INTERNAO DOMICILIAR
Procedimento 03.01.05.007-4 INTERNAO DOMICILIAR (POR DIA).

A Portaria n 1.533, de 16 de Julho de 2012 e a Portaria n 2.527/GM/MS, de 27 de outubro de


2011 redefiniram a Ateno Domiciliar no SUS e a Portaria n 276/SAS/MS, de 30 de maro de 2012
institui o Sistema de Registro das Aes Ambulatoriais de Sade (RAAS).
O registro de Internao Domiciliar pode ser com emisso de AIH pelo cdigo 03.01.05.007-4 e
quantidade mxima de 31 dias, no permitindo permanncia a maior. Os hospitais devem ter habilitao
e o 113 - Servio de Ateno Domiciliar - 002 - Internao Domiciliar cadastrados no CNES.
43. ATENO AO IDOSO E HOSPITAL DIA EM GERIATRIA
O atendimento geritrico em hospital dia deve ser registrado na tela de Procedimentos
Realizados com os cdigos abaixo:
CDIGO
03.01.09.001-7
03.01.09.002-5

PROCEDIMENTO
Atendimento em Geriatria (Um turno)
Atendimento em Geriatria (Dois turnos)

A AIH para atendimento em hospital dia exige habilitao 1205 hospital dia Geriatria nos
Centros de Referncia Sade do Idoso habilitao 0101 e idade mnima de 60 anos, com
quantidade mxima de 31 dias.
O procedimento 03.01.05.007-4 INTERNAO DOMICILIAR (POR DIA) tambm para o
tratamento do idoso em domiclio, embora seja permitido para qualquer idade, de zero a 130 anos.
44. REGISTRO DE MEDICAMENTOS NA AIH
Alguns medicamentos especficos so procedimentos especiais na AIH e, dentre esses,
vrios tm compatibilidade com o procedimento principal informado e so criticados nos sistemas
SISAIH01 e SIH/SUS. As compatibilidades e as quantidades mximas podem ser consultadas no
SIGTAP.
Cabe ser destacados:
Alteplase : terapia medicamentosa na qual a glicoprotena ativa o plasminognio tecidual
diretamente para plasmina. Quando ligada fibrina induz a converso de plasminognio em plasmina,
promovendo a dissoluo da fibrina do cogulo

46

Tenecteplase terapia medicamentosa fibrino-especfica usada para promover a reperfuso


arterial no infarto agudo do miocrdio, administrado em infuso rpida estimulando a dissoluo de
cogulos, restaurando o fluxo de sangue para o corao.
.
Cdigos dos procedimentos :
06.03.05.004-2 Alteplase 10mg Injetvel (Por Frasco Ampola) - Mximo 01 por AIH
06.03.05.005-0 Alteplase 20mg Injetvel (Por Frasco Ampola). - Mximo 02 por AIH
06.03.05.006-9 Alteplase 50mg Injetvel (Por Frasco Ampola) - Mximo 01 por AIH
Compatveis com o procedimento 0303060190 - TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO
e excludentes com os procedimentos
06.03.05.007-7 - Tenecteplase - Tnk 30mg Injetvel
06.03.05.008-5 - Tenecteplase - Tnk 40mg Injetvel , quantidade mxima 01
06.03.05.009-3 - Tenecteplase - Tnk 50mg Injetvel quantidade mxima 01.
Compatveis com o procedimento 0303060190 - TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO
e excludentes entre si.
Assim, so excludentes para uso na mesma AIH os procedimentos referentes aos
medicamentos alteplase e tenecteplase ou s apresentaes do tenecteplase, porm, os procedimentos
referentes s 03 ( trs) dosagens de alteplase podem ser utlizados na mesma AIH para permitir registrar
a dosagem total infundida.( mximo 100 mg).
Clopidogrel 75mg Inibidor da agregao plaquetria usado como profilaxia de tromboses
em prtese intraluminal, no tratamento clnico de paciente submetido angioplastia coronariana. Diante
da necessidade de continuao do tratamento, o estabelecimento hospitalar dever entregar no dia da
alta 30 (trinta) comprimidos ao paciente.
Cdico do procedimento : 06.03.05.010-7 - Clopidogrel 75mg Comprimido
Quantidade mxima permitida 40 ( quarenta). Compatvel com os procedimentos
0303060190 - TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO
0303060280 - TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA AGUDA
0406030049 - ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMRIA
Surfactante frasco-ampola : procedimento especial
Cdigo do procedimento : 0603060013, compatvel exclusivamente com o procedimento
principal 0303160063 - TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RESPIRATORIOS E
CARDIOVASCULARES
ESPECIFICOS
DO
PERIODO
NEONATAL
Quantidade mxima : 2
45 TRANSPLANTES
45.1 AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS, TECIDOS E CLULAS
O registro do procedimento AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS, TECIDOS
E CLULAS pode ocorrer quando realizadas atividades em duas situaes: doador em morte cerebral e
doador corao-parado.
Os procedimentos das Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas
subdividem-se em:

05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos: quando realizadas por


equipe profissional do prprio hospital.
05.03.01.002-2 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos realizadas por Equipe de
outro Estabelecimento de Sade: quando realizadas por equipe profissional de outro
estabelecimento diferente daquela que iniciou o processo de doao.

Estes procedimentos podem ser registrados no SIH/SUS, sendo instrumento de registro


AIH principal ou no SIA/SUS, sendo instrumento de registro APAC principal.
A AIH para estes procedimentos deve ser em nome do doador e nos campos
procedimento principal solicitado e realizado registrar 05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas Doao de
rgos, Tecidos ou 05.03.01.002-2- Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos Realizadas por

47

Equipe de Outro Estabelecimento de Sade, conforme o caso; e registrar na tela Procedimentos


Realizados, os procedimentos especiais constantes dessas aes. Estes procedimentos principais tm
valor zero na AIH e os procedimentos especiais realizados que tem valor.
(FAEC)

Todo o Grupo 05 do SIGTAP financiado pelo Fundo de Aes Estratgicas e Compensao

Para os procedimentos de aes de doao e captao de rgos e tecidos no incidem as


criticas de especialidade de leito e de controle da taxa de ocupao.
As AIH e APAC referentes aos procedimentos do Grupo 05 do SIGTAP devem ser
encerradas com o cdigo da Tabela Auxiliar de Motivo de Apresentao: 2.5 - Por Processo de Doao
de rgos, Tecidos e Clulas - Doador Morto.
45.2 DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA
Os procedimentos relativos s atividades relacionadas avaliao e diagnstico de morte
enceflica de possvel doador de rgos e tecidos, em conformidade com o estabelecido na Resoluo
n. 1480/1997 do CFM, so os seguintes:
CDIGO
05.02.01.002-9
05.02.01.001-0

PROCEDIMENTO
Avaliao Clnica de Morte Enceflica de Menor de 2
anos
Avaliao Clnica de Morte Enceflica de Maior de 2
anos

Estes dois cdigos so excludentes entre si e no permitem registro de outro procedimento


principal na mesma AIH, mas apenas os procedimentos especiais que comprovam a morte cerebral.
A Portaria SAS/MS n. 510/2010 incluiu o procedimento: 05.01.06.005-7 - Exame
complementar para diagnstico de morte enceflica. Consiste na realizao de pelo menos 01 dos
exames previstos na Resoluo CFM 1480/1997, com o objetivo de caracterizar a morte enceflica.
Estes exames podem ser realizados por Telemedicina. O procedimento 05.01.06.005-7 compatvel com
os procedimentos 05.03.01.001-4 e 05.03.01.002-2 de aes relacionadas doao de rgos, tecidos e
clulas para transplante e deve ser registrado na AIH do doador, com pelo menos um dos exames
previstos na Resoluo CFM.
Os exames complementares e seus no SIGTAP so os seguintes:
05.01.06.001-4
Angiografia cerebral para diagnstico de morte enceflica (4vasos)
05.01.06.002-2
Cintilografia radioisotpica cerebral para diagnstico de morte enceflica
05.01.06.003-0
Eco doppler colorido cerebral para diagnstico de morte enceflica
05.01.06.004-9
Eletroencefalograma para diagnstico de morte enceflica

Para auxiliar o controle dos gestores, foi includo no SIGTAP o atributo complementar de
cdigo 26 - Exige Registro de Procedimentos Secundrios Compatveis para identificar os procedimentos
que exigem que na AIH sejam informados os procedimentos secundrios compatveis. A no informao
leva rejeio da AIH.
Na Portaria SAS/MS n. 511/10 foi includo no Servio 149 - Transplante da Tabela de
Servio Especializado/Classificao/CBO do SCNES a classificao 015 - Aes para Doao e
Captao de rgos e Tecidos. Esta Portaria define como estabelecimento de sade notificante de
morte enceflica ou corao parado o estabelecimento com cadastro no SCNES com os seguintes perfis:
a) Capaz de gerar notificao de bitos com potencial de doao apenas de tecidos (bito
com corao parado);
b) Perfil de assistncia compatvel com a identificao e notificao de morte enceflica
que deve dispor de mdico capacitado a realizar o exame clnico descrito no Protocolo de morte
enceflica, conforme Resoluo do CFM e com o Regulamento Tcnico do SNT (Portaria GM/MS n.
2.600 de 21 de outubro de 2009) e dispor de aparelho de suporte a ventilao mecnica
respirador/ventilador mecnico.

48

A partir da Portaria SAS/MS n. 511/10 os estabelecimentos de sade notificantes de


morte enceflica ou corao parado podem realizar as aes de doao e captao de rgos e tecidos,
inclusive os bancos de tecidos e os autorizados pela Coordenao Geral do Sistema Nacional de
Transplante (CGSNT). Para realizar retirada e/ou transplante devem ter marcado no SCNES que prestam
servio ao SUS, o que se confirma com o Servio/classificao 149/015 - Transplante/Aes para
Doao e Captao de rgos e Tecidos.
Cod
serv
121

122

151

Descrio do servio

Class.

Diagnstico por imagem

001
007
002
008
Diagnstico por mtodos 004
grficos/dinmicos
008
Medicina Nuclear

001
003

Descrio da classificao
Radiologia
Radiologia por telemedicina
Ultrassonografia
Ultrassonografia por telemedicina
Exame eletroencefalogrfico
Exame
eletroencefalogrfico
telemedicina
Medicina Nuclear In vivo
Medicina Nuclear In vivo
telemedicina

por
por

Devem dispor tambm do servio para a realizao de sorologia e tipagem sangunea.


Cod serv
145

Descrio do servio
Diagnstico por laboratrio clnico

Class
003

Descrio da classificao
Exames
sorolgicos
imunolgicos

Os estabelecimentos de sade notificantes autorizados pela CGSNT podem apresentar


tambm os procedimentos referentes s retiradas.
45.3 ENTREVISTA FAMILIAR
Havendo diagnstico de morte cerebral confirmado para que possa ser iniciado o processo
de doao de rgos deve ser realizada entrevista familiar quanto deciso de autorizar ou no a
doao. Pode ser emitida AIH de aes relacionadas doao de rgos e tecidos com o procedimento
especial 05.03.04.005-3 - ENTREVISTA FAMILIAR P/ DOAO DE ORGAOS DE DOADORES EM
MORTE ENCEFLICA.
Caso a famlia recuse a doao, deve ser encerrada a AIH das Aes relacionadas
doao de rgos, tecidos e clulas registrando em Procedimentos Realizados 05.03.04.005-3 Entrevista Familiar p/ Doao de rgos e ou Tecidos para Transplante e os exames para diagnstico de
morte cerebral, caso tenham sido realizados.
No caso de doador corao-parado emitida AIH com o procedimento 05.03.04.006-1 ENTREVISTA FAMILIAR PARA DOAO DE TECIDOS DE DOADORES COM CORAO PARADO
quando houver ao menos a retirada do globo ocular notificado Central de Notificao, Captao e
Distribuio de rgos (CNCDO).
45.4 MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR TAXA DE SALA
No caso de morte cerebral e doao confirmadas sero necessrias aes por parte do
hospital e da equipe profissional para a manuteno hemodinmica do doador e para a retirada de
rgos. O procedimento para a manuteno do paciente em morte enceflica em condies para
viabilizao da doao de rgos e tecidos em UTI o 05.03.04.004-5 - Diria de Unidade de Terapia
Intensiva de Provvel Doador de rgo, quantidade mxima 01.

49

O procedimento 05.03.03.001-5 - Manuteno Hemodinmica de Possvel Doador e Taxa


de Sala p/ Retirada de rgos deve ser registrado apenas uma vez na AIH em nome do doador, com a
quantidade 01, independentemente do nmero de rgos retirados.
45.4.1 AVALIAO DO POSSVEL DOADOR FALECIDO DE RGOS OU TECIDOS PARA
TRANSPLANTES
Procedimento 05.06.01.005-8 - Trata-se de procedimento com instrumento de registro AIH
especial. Consiste na avaliao realizada por membro da CIHDOTT em provveis doadores de rgos ou
tecidos a fim de analisar as condies atuais desses provveis doadores, inclusive por meio da reviso
de pronturios.
45.5 RETIRADA DE RGOS
As retiradas dos rgos e/ou tecidos para transplantes, s podem ser realizadas por
profissionais/equipes autorizadas e designadas pela CGSNT/DAE/SAS/MS.
O processo de retirada de rgos pode ocorrer em uma das situaes:

Retirada de rgos efetuada no hospital em que foi realizado o procedimento de aes


relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas, por equipe deste mesmo hospital ou por
equipe profissional de outro hospital.
Retirada processada em hospital distinto do hospital onde foi realizado o procedimento de aes
relacionadas doao.

Podem ser registrados na tela Procedimentos Realizados da AIH do doador, com o


Procedimento 05.03.01.002-2 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas realizadas
por Equipe de Outro Estabelecimento todos os procedimentos relacionados manuteno hemodinmica
do doador e os de retirada de rgos constantes da tabela abaixo havendo compatibilidade entre estes
procedimentos principais e especiais.
Cdigo
05.01.06.001-4
05.01.06.002-2
05.01.06.003-0
05.01.06.004-9
05.01.07.003-6
05.02.01.001-0
05.02.01.002-9
05.03.01.001-4
05.03.03.001-5
05.03.03.002-3
05.03.03.003-1
05.03.03.004-0
05.03.03.005-8
05.03.03.006-6
05.03.03.007-4
05.03.03.008-2
05.03.04.001-0
05.03.04.002-9
05.03.04.003-7
05.03.04.004-5
05.03.04.005-3

Procedimento
Angiografia Cerebral p/ Diagnstico de Morte Enceflica (4 Vasos)
Cintilografia Radioisotpica Cerebral p/ Diagnostico de Morte Enceflica
Eco Doppler Colorido Cerebral p/ Diagnostico de Morte Enceflica
Eletroencefalograma p/ Diagnostico de Morte Enceflica
Tipagem Sangunea ABO e Outros Exames Hematolgicos em Possvel Doador
rgos
Avaliao Clinica de Morte Enceflica em Maior de 2 Anos
Avaliao Clinica de Morte Enceflica em Menor de 2 Anos
Aes Relacionadas Doao de rgos Tecidos e Clula
Manuteno Hemodinmica de Possvel Doador e Taxa de Sala p/ Retirada de
rgos
Retirada de Corao (p/ Transplante)
Retirada de Corao p/ Processamento de Vlvula / Tubo Valvado / Transplante
Retirada de Fgado (p/ Transplante)
Retirada de Globo Ocular Uni / Bilateral (p/ Transplante)
Retirada de Pncreas (p/ Transplante)
Retirada de Pulmes (p/ Transplante)
Retirada Uni / Bilateral de Rim (p/ Transplante)
Coordenao de Sala Cirrgica p/ Retirada de rgos e Tecidos p/ Transplante
Deslocamento Interestadual de Equipe Profissional p/ Retirada de rgos
Deslocamento de Equipe Profissional p/ Retirada de rgos Intermunicipal
Diria de Unidade de Terapia Intensiva de Provvel Doador de rgos
Entrevista Familiar p/ Doao e/ ou Tecidos p/ Transplante

Os procedimentos especiais de retiradas de rgos s tm valor na frao SP. Para


primeiro cirurgio o sistema calcula 76,92% do SP e para o segundo cirurgio 23,08% do SP.

50

A retirada pode ser realizada em hospital distinto de onde foi realizado o procedimento de
aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas. Pode ser realizada por equipe profissional
deste segundo hospital ou de outro(s) para onde o paciente tenha sido transferido para a efetivao da
retirada, devendo nesta hiptese serem emitidas tantas AIH quantos forem os Procedimentos Realizados
(retirada de rgos por equipes distintas).
As Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (CNCDO) tm a
responsabilidade de informar ao estabelecimento de sade notificante a efetivao do transplante do
rgo para que este estabelecimento possa apresentar para processamento o procedimento
05.03.04.008-8 - Captao de rgo Efetivamente Transplantado.
45.6 COORDENAO DE SALA PARA RETIRADA DE RGOS TECIDOS PARA TRANSPLANTE
O procedimento 05.03.04.001-0 - Coordenao de Sala Cirrgica p/ Retirada de rgos e
Tecidos p/ Transplante deve ser registrado apenas uma vez na AIH em nome do doador,
independentemente do nmero de rgos retirados.
No caso da retirada de rgo ser realizada por mais de uma equipe deve ser emitida uma
AIH para cada retirada de rgo, ou seja, devem ser emitidas tantas AIH quantos forem os
Procedimentos Realizados, desde que por equipes distintas. Se for uma nica equipe, deve ser emitida
uma nica AIH.
45.7 DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL PARA RETIRADA DE RGOS
Nas retiradas de rgos realizadas por equipe proveniente de outro hospital, as AIH devem
ser emitidas para o hospital que deslocou a equipe, registrando-se nos campos procedimento solicitado e
realizado da tela Identificao da Internao o cdigo 05.03.01.002-2 aes relacionadas doao de
rgos, tecidos e clulas realizadas por equipe de outro estabelecimento, registrando ainda os
procedimentos especiais referentes s retiradas.
Os procedimentos de deslocamento de Equipe Profissional p/ Retirada de rgos referemse ao atendimento, por equipe profissional, autorizada pelo Sistema Nacional de Transplantes (SNT),
para a retirada de rgos de doador, desde que realizadas em estado e/ou municpio distintos dos da
origem da equipe, e subdivide-se em:

05.03.04.002-9 - Deslocamento Interestadual de Equipe Profissional p/


Retirada de rgos: este procedimento destina-se remunerao de equipe profissional, por
atendimento a demandas interestaduais, para retirada de rgos de doador morto, exceto para
crnea e rim.

05.03.04.003-7 - Deslocamento de Equipe Profissional p/ Retirada de rgos


Intermunicipal: o valor deste procedimento destina-se a remunerao de equipe profissional, por
atendimento das demandas estaduais, com distncia; acima de 100 km, para retirada de rgos de
doador morto, exceto para crnea.
Os procedimentos de deslocamento devem ser registrados na AIH em nome do doador
com o procedimento principal 05.03.01.002-2 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e
Clulas realizadas por equipe de outro Estabelecimento de Sade.
45.8 LQUIDOS DE PRESERVAO DE RGOS
Os lquidos de preservao de rgos e/ou tecidos utilizados conforme os rgos
efetivamente retirados devem ser registrados como procedimentos especiais na AIH com procedimento
principal - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas considerando as seguintes
situaes:
No caso do Lquido de Preservao utilizado pertencer ao prprio hospital em que se
realiza a retirada de rgos ou no caso do Lquido de Preservao ser levado de outros hospitais, os

51

procedimentos referentes aos mesmos devem ser registrados na tela de Procedimentos Realizados da
AIH de Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas, de acordo com os rgos
efetivamente retirados. A AIH em nome do doador. No permitido o registro concomitante na AIH do
hospital onde se realiza a retirada e em AIH do hospital de origem das equipes.
45.9
RETIRADA DO CORAO PARA PROCESSAMENTO VLVULAS/TUBO VALVADO/
RETIRADA DO GLOBO OCULAR
05.03.03.003-1- Retirada de Corao p/ Processamento de Vlvula Tubo Valvado p/
posterior transplante - destina-se obteno de vlvulas cardacas que devem ser encaminhadas ao
Banco de Vlvulas definido pela CNCDO, onde se realiza o processamento das vlvulas e pedculos
venosos para posterior transplante. Este procedimento s registrado uma vez, embora cada retirada
possa dar origem a mais de um procedimento de processamento.
05.03.03.005-8 - Retirada de Globo Ocular Uni ou Bilateral (p/ transplante) - consiste na
retirada de globo(s) ocular(es), que devera(o) ser encaminhado(s) ao Banco de Tecidos definido pela
CNCDO para realizar o processamento de crnea(s) e esclera(s) para posterior transplante.
Para os procedimentos 05.03.03.005-8 Retirada de Globo Ocular Uni/Bilateral p/
Transplante e 05.03.03.003-1- Retirada de Corao p/ Processamento de Vlvula Tubo Valvado, o
SISAIH01 no abre tela de equipe, mas obrigatrio informar CNS e CBO.
45.9.1 PROCESSAMENTO DE VLVULA/TUBO VALVADO CARDACO
Os procedimentos especiais 05.04.03.002-7 - Processamento de Vlvula Cardaca
Humana e 05.04.03.001-9 Processamento de Tubo Valvado Cardaco Humano devem ser registrados
na AIH do paciente no qual a vlvula ou o tubo valvado for implantado. O Banco de Vlvulas Cardacas
no apresenta produo.
Para que o Banco de Tecidos, de Vlvulas Cardacas ou de Ossos receba pelo
processamento obrigatrio que esteja cadastrado como terceiro no CNES do hospital que realiza a
cirurgia que utiliza a vlvula ou o tubo valvado, conforme compatibilidades. Na AIH ele terceiro do
hospital.
45.9.2 PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO OU VLVULA CARDACA HUMANOS
Refere-se ao fracionamento, preservao, embalagem e armazenamento de tubo valvado
cardaco humano, realizado em Banco de Tecidos autorizado pelo SNT. O valor do procedimento inclui
insumos necessrios a todo processamento. A AIH em nome do receptor.
Esse procedimento compatvel com 0406010846 - RECONSTRUCAO DA RAIZ DA
AORTA C/ TUBO VALVADO e 0406010994 - TROCA DE ARCO AORTICO
.
45.9.3 PROCESSAMENTO DE CRNEA/ESCLERA
Esto includos todos os processos necessrios em nvel hospitalar e ambulatorial
Separao e Avaliao Biomicroscpica da Crnea/Esclera e Contagem Endotelial da Crnea. A AIH
deve ser em nome do doador, registrando no campo procedimento principal solicitado e realizado
05.04.01.002-6 Processamento de Crnea/Esclera (procedimento principal com valor zero) e em
Procedimentos Realizados 05.0401.003-4 Separao Bi Microscpica da Crnea e/ou 05.04.01.001-8
Contagem de Clulas Endoteliais da Crnea.

52

45.10 INCREMENTO FINANCEIRO PARA A REALIZAO DE PROCEDIMENTOS DE


TRANSPLANTES E O PROCESSO DE DOAO DE RGOS (IFTDO)
A Portaria GM/MS N 845/2012 estabelece estratgia de qualificao e ampliao do acesso
aos transplantes de rgos slidos e de medula ssea, por meio da criao de novos procedimentos e de
custeio diferenciado para a realizao de procedimentos de transplante e processo de doao de rgos.
O custeio diferenciado tem por base o Incremento Financeiro para a realizao de
procedimentos de Transplantes e o processo de Doao de rgos (IFTDO). O IFTDO tem por objetivo
especfico a melhoria da remunerao dos profissionais envolvidos no processo doao/transplante.
Os estabelecimentos de sade aptos ao IFTDO devem atender aos indicadores de
qualidade e so habilitados em 04 (quatro) nveis, de acordo com a complexidade:
I - Nvel A estabelecimentos de sade autorizados para 4 (quatro) ou mais tipos de
transplantes de rgos slidos ou autorizados para transplante de medula ssea alognico no
aparentado Habilitao 2426
II - Nvel B - estabelecimentos de sade autorizados para 3 (trs) tipos de transplantes de
rgos slidos Habilitao - 2427
III - Nvel C - estabelecimentos de sade autorizados para 2 (dois) tipos de transplantes de
rgos slidos ou para pelo menos 1 (um) tipo de transplante de rgo slido e transplante de medula
ssea alognico aparentado Habilitao 2428
IV - Nvel D - estabelecimentos de sade autorizados para 1 (um) tipo de transplante de
rgo slido Habilitao 2429
Os estabelecimentos que realizarem um ndice mnimo de 3 (trs) transplantes por milho
de populao brasileira, por ano, mesmo que de apenas um rgo slido (rim, fgado, pulmo ou
corao) sero classificados como Nvel A.
O IFTDO corresponde a um incremento nos valores dos procedimentos relacionados ao
processo de transplantes e doao de rgos e tecidos, constantes do SIGTAP nos componentes
(Servios Hospitalares (SH) e Servios Profissionais (SP), nos percentuais:
I - Nvel A - IFTDO de 60% (sessenta por cento)
II - Nvel B - IFTDO de 50% (cinquenta por cento)
III - Nvel C - IFTDO de 40% (quarenta por cento)
IV - Nvel D - IFTDO de 30% (trinta por cento)
O IFTDO somente incide sobre os procedimentos: 05.03.03.001-5 - Manuteno
hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada, 05.03.03.002-3 - Retirada de corao (para
transplante), 05.03.03.003-1 - Retirada de corao p/ processamento de vlvula / tubo valvado,
05.03.03.004-0 - Retirada de fgado (para transplante) 05.03.03.006-6 - Retirada de pncreas (para
transplante), 05.03.03.007-4 - Retirada de pulmes (para transplante), 05.03.03.008-2 - Retirada uni /
bilateral de rim (para transplante) -05.03.04.001-0 Coordenao de sala cirrgica p/ retirada de rgos e
tecidos p/ transplante doador falecido, 05.03.04.002-9 - deslocamento interestadual de equipe
profissional p/ retirada de rgos, 05.03.04.003-7 - Deslocamento de equipe profissional p/ retirada de
rgos 050304005-3 - entrevista familiar p/ doao de rgos de doadores em morte enceflica,
05.03.04.006-1 Entrevista familiar para doao de tecidos de doadores com corao, 05.03.04.008-8 Captao de rgo efetivamente transplantado 05.05.01.001-1 transplante alognico de clulas-tronco
hematopoiticas de medula ssea aparentado, 05.05.01.002-0 - Transplante alognico de clulas-tronco
hematopoiticas de medula ssea no aparentado, 05.05.01.003-8 - Transplante alognico de clulastronco hematopoiticas de sangue, 05.05.01.004-6 - Transplante alognico de clulas-tronco
hematopoiticas de sangue de cordo umbilical no aparentado, 05.05.01.005-4 - Transplante alognico
de clulas-tronco hematopoiticas de sangue, 05.05.01.006-2 - Transplante alognico de clulas-tronco
hematopoiticas de sangue perifrico no aparentado, 05.05.02.004-1 transplante de corao
05.05.02.005-0 - Transplante de fgado (rgo de doador falecido), 05.05.02.006-8 - Transplante de
fgado (rgo de doador vivo) 05.05.02.008=4 transplante de pulmo unilateral 05.05.02.009-2
transplante de rim (rgo de doador falecido), 05.05.02.010-6 - Transplante de rim (rgo de doador vivo)
05.05.02.012-2 transplante de pulmo bilateral.

53

45.11 MEDICAMENTOS PARA PACIENTES TRANSPLANTADOS


Os medicamentos para administrao em pacientes transplantados so financiados pelo
FAEC e esto no SIGTAP com seus atributos, incluindo compatibilidades.
45.12 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE
Quando ocorrer a internao do paciente transplantado de corao, pulmo, fgado, rim,
pncreas, rim-pncreas ou clulas-tronco hematopoiticas por intercorrncia proveniente do transplante
deve ser emitida AIH em nome do paciente com o cdigo 05.06.02.004-5 - Tratamento de Intercorrncia
Ps Transplante de rgos/Clulas-Tronco Hematopoiticos. Esse procedimento tem como atributo
permanncia por dia, no inclui o valor de diria de UTI e permite o lanamento dos, medicamentos
previstos para a intercorrncia ps transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais. No valor
do procedimento hospitalar esto includos todos os procedimentos clnicos e cirrgicos, insumos e
medicamentos, exceto os especiais, necessrios para a realizao dos atos.
A AIH emitida para realizao deste procedimento tem validade de 31 (trinta) dias, sendo que,
decorrido este prazo e havendo necessidade de permanncia do paciente em regime de internao, a
AIH deve ser encerrada e solicitada emisso de nova AIH desde que as intercorrncias estejam
diretamente relacionadas com o transplante. obrigatrio o registro do CID secundrio.
No caso de internao para tratamento clnico de paciente internado por complicao
relacionada ao transplante que demande tempo prolongado de internao na vigncia de complicaes
devem ser utilizados os cdigos especficos do SIGTAP por rgo transplantado, conforme relao
abaixo. Tem como atributo permanncia por dia. O valor deste procedimento no inclui diria de UTI,
medicao antifngica e antiviral. .
05.06.02.005-3 - Tratamento de intercorrncia ps-transplante de rim - ps transplante crtico
05.06.02.006-1 - Tratamento de intercorrncia ps transplante de corao- ps transplante crtico
05.06.02.007-0 -Tratamento de intercorrncia ps transplante de pulmo uni/bilateral - ps transplante
crtico
05.06.02.008-8 - Tratamento de intercorrncia ps transplante simultneo de rim/pncreas ou pncreas
isolado- ps transplante crtico
05.06.02.009-6 - Tratamento de intercorrncia ps transplante de fgado- ps transplante crtico
05.06.02.010-0 -Tratamento de intercorrncia ps transplante alognico de clulas-tronco
hematopoiticas- ps transplante crtico
05.06.02.011-8 -Tratamento de intercorrncia ps transplante autlogo de clulas-tronco
hematopoiticas- ps transplante crtico
Esses procedimentos no podem ser realizados em conjunto com procedimentos referentes
intercorrncia em Hospital Dia e com o procedimento 05.06.02.004-5 - Tratamento de intercorrncia pstransplante de rgos/clulas-tronco hematopoiticas.
A utilizao desses procedimentos pode seguir-se do procedimento 05.06.02.004-5 Tratamento de intercorrncia ps-transplante de rgos clulas-tronco hematopoiticas, se o controle da
complicao intercorrente exigir tempo prolongado de internao;
Em caso de alta hospitalar, possvel a reinternao com a utilizao desses procedimentos
podendo ser emitidas novas Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH), desde que:
a) observado o prazo mximo de 6 meses de internao;
b) se o paciente necessitar de internao superior a 30 dias a AIH dever ser encerrada e aberta outra,
informando nesta, o nmero da AIH anterior;
O somatrio do nmero de dirias geradas com a utilizao desses procedimentos no poder
ultrapassar o valor de um procedimento de transplante especifico para cada rgo slido ou clulastronco hematopoiticas que gerou a internao pela complicao;

54

45.13 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL-DIA PARA INTERCORRNCIAS PSTRANSPLANTE DE MEDULA SSEA E OUTROS RGOS HEMATOPOITICOS
Para atendimento de pacientes ps-transplantes o estabelecimento de sade deve ser
habilitado no cdigo de habilitao 1204 devidamente registrado no CNES.
45.13.1 TRANSPLANTE AUTOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS DE MEDULA
SSEA
05.06.02.002-9 - intercorrncia ps-transplante autognico de clulas-tronco hematopoiticas (hospital
dia)
O limite por AIH para o procedimento de 07 (sete) dias, no permite permanncia maior
ou diria de UTI. permitido o registro dos medicamentos para as intercorrncias ps-transplante,
hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento
podem ser emitidas novas AIH para o paciente at completar 06 (seis) meses da realizao do
transplante.
45.13.2 TRANSPLANTE ALOGNICO CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS MEDULA SSEA
APARENTADO
05.06.02.003-7 - Tratamentos de intercorrncia ps-transplante alognico de clulas-tronco
hematopoiticas de aparentado (hospital dia)
O limite por AIH de 15 (quinze) dias, no permite permanncia a maior ou diria de UTI.
permitido o registro dos medicamentos previstos para as intercorrncias ps-transplante, hemoterapia
e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento podem ser
emitidas novas AIH para o paciente at completar 24 meses da realizao do transplante.
45.13.3 TRANSPLANTE ALOGNICO CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS MEDULA SSEA
NO APARENTADO
05.06.02.001-0 - Intercorrncia ps transplante alognico de clulas-tronco hematopoiticas - no
aparentado (hospital dia)
O limite por AIH de 30 (trinta) dias, no permite permanncia a maior e diria de UTI.
permitido o registro dos medicamentos previstos para as intercorrncia ps-transplante, hemoterapia e
demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento podem ser
emitidas novas AIH para o paciente at completar 24 (vinte e quatro) meses da realizao do transplante.
46. CIRURGIA EM ONCOLOGIA
46.1 ORIENTAES GERAIS SOBRE A PORTARIA n. 2947
A Portaria GM/MS n 2.947, de 21 de dezembro de 2012, atualiza, por excluso, incluso e alterao,
procedimentos cirrgicos oncolgicos no SIGTAP.
Foram excludos procedimentos desde a competncia dezembro de 2012, mas para estes h
correspondncia no SIGTAP para os seguintes:
EXCLUDO
CORRESPONDENTE
04.16.01.008-3 - Nefropielostomia em oncologia

04.09.01.025-1 - Nefropielostomia

04.16.04.006-3 - Esplenectomia em oncologia

04.07.03.012-3 - Esplenectomia

04.16.04.008-0 - Gastroenteroanastomose em oncologia

04.07.01.016-5 - Gastroenteroanastomose

04.16.04.009-8 - Gastrostomia em oncologia

04.07.01.021-1 - Gastrostomia

04.16.05.004-2 - Colostomia em oncologia

04.07.02.010-1 - Colostomia

04.16.07.002-7 - Resseco de esclera em oncologia

04.05.03.012-6-Trat cirrgi neoplasia de


esclera

04.16.09.009-5 Ressec TU maligno osso temporal em 04.03.03.005-6 - Craniectomia por tumor


oncologia
sseo

55

Esta Portaria estabeleceu as compatibilidades/correlaes para o procedimento 04.15.02.005-0 Procedimentos Sequenciais em Oncologia. O primeiro procedimento principal a ser registrado deve ser o
correspondente ao motivo bsico do tratamento cirrgico e o cdigo da CID da neoplasia registrado no
campo Diagnstico Principal da AIH.
Na AIH com procedimento principal 04.15.02.005-0 - Procedimentos Sequenciais em Oncologia, a frao
SH dos procedimentos realizados sero remunerados em percentual decrescente de valores, na ordem
que forem registrados de acordo com os percentuais a seguir e a frao SP paga integralmente (100%)
para todos os procedimentos.
Procedimento
1
2
Do 3 ao 5

Percentual do SH
100%
75%
50%

Existem os procedimentos principais que so compatveis com 04.15.02.005-0 - Procedimentos


Sequenciais em Oncologia. Para cada um desses procedimentos existe(m) outro (s) principais
compatveis. Assim, o primeiro procedimento informado na tela de procedimentos realizados tem de ser
compatvel com Procedimentos Sequenciais em Oncologia. A partir da, o segundo, terceiro, quarto e
quinto procedimentos principais realizados tem de ser compatveis com o primeiro procedimento principal
informado. Toda esta informao est no SIGTAP, no entanto, alguns procedimentos principais podero
ser realizados sem estarem na lista de compatibilidades do SIGTAP. Estes procedimentos so os que
possuem o atributo complementar 039 Permitido em AIH com mais de 01 procedimento principal.
Foi includo na Tabela de Regras Condicionadas do SIGTAP o cdigo "0003 Condiciona a Rejeio da
AIH" que significa que se houver duplicidade de AIH na mesma competncia de processamento no
SIHD e um dos procedimentos principais for o de cdigo 04.15.02.005-0 - Procedimentos Sequenciais
em Oncologia, a AIH ser bloqueada para ser analisada pelo gestor.
A partir desta portaria no permitido o registro dos procedimentos do Grupo 04-Procedimentos
Cirrgicos e Subgrupo 16-Cirurgia em Oncologia em AIH com os procedimentos 04.15.02.003-4 - Outros
Procedimentos com Cirurgias Sequenciais e 04.15.01.001-2 - Cirurgias Mltiplas.
O PROCEDIMENTO SEQUENCIAL DE ONCOLOGIA (04.15.02.005-0) apenas deve abrir a AIH.
No admite mudana de procedimento. O CID ter que ser compatvel com a principal patologia referente
ao procedimento informado na primeira linha de realizados. O primeiro procedimento informado na tela
de realizados tem que ser compatvel com procedimentos sequenciais em oncologia. Do segundo
procedimento em diante ter que ser compatvel com o primeiro informado. O detalhe 39 permite que
alguns procedimentos principais sejam informados mesmo no estando na compatibilidade do SIGTAP.
Esta Portaria n. 2947 foi republicada no Dirio Oficial de Unio em 11 de julho de 2013.
Esquema da AIH de Procedimentos Sequenciais em Oncologia:

56

Existem procedimentos principais que so compatveis com PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM


ONCOLOGIA. Para cada um desses procedimentos existe(m) outro(s) principais compatveis. Assim, o
primeiro procedimento informado na tela de procedimentos realizados tem de ser compatvel com
PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ONCOLOGIA. A partir da, o segundo, terceiro, quarto e quinto
procedimentos principais realizados tm de ser compatveis com o primeiro procedimento principal
realizado. Isto est no SIGTAP.
Alguns procedimentos principais podero ser registrados entre os realizados sem estarem na lista de
compatibilidades do SIGTAP. Estes procedimentos so os que possuem o atributo 039 Permitido em
AIH com mais de 1 procedimento principal. Os procedimentos que possuem este atributo so os
seguintes:
0401020010 - Enxerto composto
0401020029 - Enxerto dermo-epidrmico
0401020037 - Enxerto livre de pele total
0403020026 - Enxerto microcirrgico de nervo perifrico (nico nervo)
0404010377 Traqueostomia
0406020302 - Plastia arterial c/ remendo (qualquer tcnica)
0406020493 - Tratamento cirrgico de leses vasculares traumticas da regio
0407010211 - Gastrostomia
0407020039 - Apendicectomia
0407020101 - Colostomia
0407020306 - Jejunostomia / ileostomia
0407030026 - Colecistectomia
0407030123 - Esplenectomia
0409020168 - Uretrostomia perineal / cutnea / externa
0409040142 - Orquiectomia subcapsular bilateral
0409050091 - Reimplante de pnis
0409060216 - Ooforectomia / ooforoplastia
0410010073 - Plstica mamaria feminina no esttica
0410010090 - Plstica mamaria reconstrutiva - ps-mastectomia c/ implante de prtese
0412010127 - Traqueostomia com colocao de rtese traqueal ou traqueobrnquica
0412030110 - Pleurodese
0413040143 - Reconstruo total de orelha (mltiplos estgios)
As OPM utilizadas devem ser registradas de acordo com compatibilidade e quantidades existentes no
SIGTAP logo abaixo do procedimento principal realizado no caso de AIH com o procedimento
04.15.02.005-0 - PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ONCOLOGIA.
Uma AIH com procedimentos do GRUPO 04 SUBGRUPO 16 realizados em hospitais habilitados com
17.17 Oncologia Cirrgica Hospital Porte A ou 17.18 Oncologia Cirrgica Hospital Porte B, recebe
um incremento de 20% no valor do procedimento (04.16). Isto ser considerado mesmo no caso dos
procedimentos serem realizados dentro de AIH com o procedimento 04.15.02.005-0 PROCEDIMENTOS
SEQUENCIAIS EM ONCOLOGIA respeitando-se os percentuais diferenciados do valor do SH neste
caso.
Os procedimentos do Grupo 04 Subgrupo 16 no podem ser apresentados em AIH de 04.15.01.0012
TRATAMENTO C/ CIRURGIAS MLTIPLAS nem de 04.15.02.003-4 OUTROS PROCEDIMENTOS COM
CIRURGIAS SEQUENCIAIS.
A Portaria GM/MS n. 2.439/2005 instituiu a Poltica Nacional de Ateno Oncolgica: Promoo,
Preveno, Diagnstico, Tratamento, Reabilitao e Cuidados Paliativos, definindo Redes Estaduais e/ou
Regionais de Ateno Oncolgica composta por Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em
Oncologia, Centros de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (CACON), Centros de Referncia

57

de Alta Complexidade em Oncologia. As normas de classificao e credenciamentos de Unidades e


Centros de Assistncia e Autorizao dos Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia
esto definidas na Portaria SAS/MS n. 741/2005.
A quimioterapia deve ser realizada em regime ambulatorial. Quando no houver
possibilidade, a internao ser autorizada, aps justificativa do mdico assistente para serem realizados
em hospitais habilitados para alta complexidade em cncer. Durante a internao para tratamento
oncolgico ser mantido o pagamento da quimioterapia por meio de APAC exceo dos procedimentos
03.04.08.004-7 Quimioterapia Interarterial e 03.04.08.006-3 Quimioterapia Intracavitria (Pleural/
Pericrdica/Peritoneal), onde os valores da quimioterapia esto includos nos servios hospitalares.
O procedimento 03.04.01.011-1 - Internao para Radioterapia Externa (Cobalto Terapia
ou Acelerador Linear) pode ser realizado por hospitais habilitados ou no para alta complexidade. Os
demais procedimentos radioterpicos devem ser registrados em APAC. A validade da AIH para
internao deste procedimento de 30 dias/ms.
O procedimento 03.04.10.001-3. Tratamento de Intercorrncias Clnicas em Pacientes
Oncolgicos remunerado por dia e pode ser realizado por hospitais habilitados ou no para alta
complexidade, devendo registrar como CID principal a neoplasia e como CID secundrio a patologia que
gerou a internao.
Quanto ao procedimento 03.04.10.002-1 Tratamento clnico do paciente oncolgico
aquele realizado na modalidade hospitalar decorrente de complicao aguda ou crnica devido
neoplasia maligna ou ao seu tratamento, inclusive a progresso tumoral ou complicao progressiva.A
autorizao deste procedimento pode ser seguida a do procedimento 03.04.10.001-3.
47. ASSISTNCIA CARDIOVASCULAR
Portaria GM/MS n. 1.169/2004 institui a Poltica Nacional de Ateno Cardiovascular de
Alta Complexidade e define a implantao de Redes Estaduais e/ou Regionais de Ateno em Alta
Complexidade Cardiovascular, composta por Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em
Cardiovascular e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Cardiovascular. As normas de
classificao e credenciamento dos Servios, Unidades e Centros de Referncia em Alta Complexidade
Cardiovascular esto definidas na Portaria SAS/MS n 210 de 15 de junho de 2004. Para realizao
destes procedimentos necessrio que os hospitais estejam habilitados em Alta Complexidade de
Assistncia Cardiovascular.
Os procedimentos a seguir descritos podem ser realizados em Unidades habilitadas em
Assistncia em Alta Complexidade Cardiovascular, no sendo restrito apenas aos hospitais habilitados
como Centros de Referncia conforme Portaria SAS/MS n. 123/2005.
Cdigo
Procedimento
04.06.03.012-0 Valvuloplastia Mitral Percutnea
04.06.03.014-6 Valvuloplastia Tricspide Percutnea
04.06.02.058-2 Troca de Aorta Descendente - Inclui Abdominal.
04.06.02.005-1 Aneurismectomia Traco-Abdominal
04.06.01.068-4 Implante de Marcapasso Temporrio Transvenoso
04.06.01.010-2 Cardiografia
04.06.01.011-0 Cardiotomia Para Retirada de Corpo Estranho
04.06.01.077-3 Pericardiocentese
04.06.01.051-0 Drenagem com Bipsia de Pericrdio
Operatrio; 04.03.06.004-4 - Microcirurgia p/ Lesionectomia s/ Monitoramento
Intraoperatrio; 04.03.06.009-5 Transeces Subpiais Mltiplas em reas Eloquentes; 04.03.06.007-9
Microcirurgia p/ Resseco Unilobar Extra Temporal c/ Monitoramento Intraoperatrio; 04.03.06.003-6 Microcirurgia p/ Lesionectomia c/ Monitoramento Intraoperatrio; 04.03.06.005-2 Microcirurgia p/
Lobectomia Temporal ou Amigdalo-Hipocampectomia e 04.03.06.006-0 Microcirurgia p/ Resseces
Multilobares, Hemisferectomia ou Calosotomia 02.11.05.009-1 Explorao Diagnstica Pelo Video-Eeg
c/ ou s/ Uso de Eletrodo Esfenoidal; 04.03.06.002-8 Explorao Diagnstica. Cirrgica p/ Implantao
Eletrodos Invasivos Unilateral, Inclui Video-Eeg; 04.03.06.001-0 Explorao Diagnstica Cirrgica p/
Implantao Eletrodos Invasivos Bilateral, Inclui Video-Eeg, e 02.11.05.014-8 Teste de Wada c/ Amital
Sdico.

58

O procedimento clnico 03.03.04.001-7 - Ajuste Medicamentoso de Situaes Neurolgicas


Agudizadas para atendimento aos portadores de epilepsia so de mdia complexidade, no
necessitando, portanto, que o estabelecimento seja habilitado para a sua realizao.
48. TRAUMATOLOGIA-ORTOPEDIA
A Portaria GM/MS n. 221/2005 instituiu a Poltica Nacional de Ateno de Alta
Complexidade em Traumato-Ortopedia e definiu a organizao de Redes Estadual e/ou Regional de
Ateno em Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia que so formadas por: Unidades de Assistncia
de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia e Centros de Referncia de Alta Complexidade em
Traumato-Ortopedia.
A Portaria SAS/MS n. 90/2009 define Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em
Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade.
Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia o hospital
geral ou especializado que possua condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos
humanos capazes de prestar assistncia em traumatologia e ortopedia.
Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade o hospital
geral ou especializado em Traumatologia e Ortopedia, devidamente credenciado e habilitado como
Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia, que exera o papel
auxiliar, de carter tcnico, ao gestor do SUS na Poltica de Ateno em Traumatologia e Ortopedia e
possua atributos definidos na portaria.
As Unidades de Assistncia e os Centros de Referncia em Traumatologia e Ortopedia
podem prestar atendimento nos servios de: Servio de Traumatologia e Ortopedia, Servio de
Traumatologia e Ortopedia Peditrica (at 21 anos de idade), Servio de Traumatologia e Ortopedia de
Urgncia.
A Portaria GM/MS n. 880 vlida a partir de julho/2013. Esta portaria define a estratgia
de aumento do acesso aos Procedimentos Traumato-ortopdicos de Mdia Complexidade (TOM) no
SUS e tem os seguintes objetivos:
I - promover aes que visem ao aumento do acesso a procedimentos traumatoortopdicos de Mdia Complexidade em todo territrio nacional;
II - identificar os estabelecimentos de sade para o desenvolvimento das aes que visem
a organizao da ateno em traumato-ortopedia de mdia complexidade no SUS, de acordo com o
descrito nesta Portaria;
ortopedia; e

III - reduzir o tempo de espera para procedimentos de mdia complexidade em traumato-

IV - regular o encaminhamento dos pacientes vtimas de trauma que necessitem de


tratamento definitivo em traumato-ortopedia.
Estes procedimentos podem ser realizados no primeiro atendimento ao paciente, ou com brevidade,
conforme a necessidade definida pelo mdico do primeiro atendimento, em carter de agendamento
regulado, denominado segundo tempo ou momento do tratamento, respeitado o carter de urgncia e
singularidades do cuidado, sem prejuzo ou comprometimento clnico do paciente. O agendamento
regulado no exclui a obrigatoriedade da assistncia imediata ao trauma. Os procedimentos traumatoortopdicos de Mdia Complexidade esto relacionados no anexo da Portaria e so considerados de
acordo com a tabela auxiliar de carter de atendimentos do (SIA/SUS) e (SIH/SUS) com os seguintes
carteres de atendimento: Urgncia (02), Acidente no local de trabalho ou servio da empresa (03),
Acidente no trajeto para o trabalho (04), outros tipos de acidente de trnsito (05) e Outros tipos de leses
e envenenamentos por agentes qumicos ou fsicos (06) e tero financiamento diferenciado quando
realizados em servios de sade indicados pelo gestor. Os procedimentos constantes nesta Portaria e
que tambm compem a estratgia de ampliao do acesso s cirurgias eletivas definida nos termos da
Portaria GM/MS n 1.340/2012 sero excludos do rol de procedimentos eletivos a partir da competncia
julho de 2013 e passam a ser contemplados pela estratgia da Portaria 880/2013. Para adeso
estratgia de aumento do acesso dos Procedimentos do TOM os gestores de sade interessados

59

devero encaminhar ao Ministrio da Sade, especialmente Coordenao-Geral de Mdia e Alta


Complexidade (CGMAC/DAE/SAS/MS) o Plano Operativo a ser analisado e aprovado.
. O Artigo 12 estabelece que os procedimentos descritos no anexo a esta Portaria tero
incremento de 80% (oitenta por cento) sobre os valores dos Servios Profissionais (SP) e 80% (oitenta
por cento) sobre os Servios Hospitalares (SH) do procedimento principal da AIH para os
estabelecimentos selecionados no plano operativo a partir da competncia do ms julho de 2013. Estes
procedimentos sero identificados com o atributo de incremento previsto no "caput" deste artigo no
SIGTAP. No entanto, o incremento para estes procedimentos ter efeito financeiro a partir da
competncia seguinte ao da publicao da portaria especfica da SAS/MS, mas apenas os
estabelecimentos identificados no SCNES definidos no plano operativo faro jus ao recebimento do
incremento financeiro. Para clculo do incremento financeiro pelo SIH/SUS, ser observado o cdigo
principal da Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sade
(CID) do procedimento principal registrado na AIH, devendo este cdigo pertencer ao Captulo XIX da
CID. Assim a regra no SIH/SUS ficar da seguinte forma: "procedimentos na modalidade hospitalar que
no caso de: habilitao especfica em trauma + CID principal do captulo XIX (S00 a T98)+ carter de
atendimento 02, 03, 04, 05 ou 06, tero um incremento de 80% no valor total do procedimento.
49 CIRURGIAS SEQUENCIAIS EM ORTOPEDIA
ORIENTAES GERAIS SOBRE A PORTARIA N 10, DE 06 DE JANEIRO DE 2014
A Portaria SAS n 10, de 06 de janeiro de 2014 incluiu na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e
OPM do SUS o procedimento Sequencial em Ortopedia (04.15.02.006-9) cuja descrio diz que so atos
cirrgicos com vnculo de continuidade, interdependncia e complementaridade, realizado em conjunto
pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a coluna vertebral, devido mesma doena,
executados atravs de nica ou vrias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico. A
complexidade deste procedimento depende dos procedimentos realizados.
Os Procedimentos Sequenciais devero ser registrados no campo procedimentos realizados do
SISAIH01, no mximo em nmero de cinco e devero ser registrados em ordem decrescente de valores.
Quanto remunerao, a frao SH dos procedimentos realizados sero remunerados em percentual
decrescente de valores, na ordem que forem registrados no SISAIH01 de acordo com os percentuais
abaixo e a frao SP paga integralmente (100%) para todos os procedimentos.

Esta Portaria estabeleceu as compatibilidades/correlaes para o procedimento 04.15.02.006-9 Procedimentos Sequenciais em Ortopedia. O primeiro procedimento principal a ser registrado deve ser o
correspondente ao motivo bsico do tratamento cirrgico e o cdigo da CID registrado no campo
Diagnstico Principal da AIH.
Existem os procedimentos principais que so compatveis com 04.15.02.006-9 - Procedimentos
Sequenciais em Ortopedia. Para cada um desses procedimentos existe(m) outro (s) principais
compatveis. Assim, o primeiro procedimento informado na tela de procedimentos realizados tem de ser
compatvel com Procedimentos Sequenciais em Ortopedia. A partir da, o segundo, terceiro, quarto e
quinto procedimentos principais realizados tem de ser compatveis com o primeiro procedimento principal
informado. Toda esta informao est no SIGTAP, no entanto, alguns procedimentos principais podero
ser realizados sem estarem na lista de compatibilidades do SIGTAP. Estes procedimentos so os que
possuem o atributo complementar 039 Permitido em AIH com mais de 01 procedimento principal.O
art. 3 da PT SAS n 10, de 06 de janeiro de 2014 inclui o atributo 039 nos procedimentos 04.12.04.017-4
- Toracotomia exploradora e 04.07.04.016-1 - Laparotomia exploradora, ou seja, permite que estes
procedimentos principais sejam informados em AIH mesmo no estando na compatibilidade do SIGTAP.

60

Cada procedimento informado deve ser registrado nas linhas imediatamente abaixo com as
OPM correspondentes. S registrar o cdigo da segunda cirurgia quando encerrar todas as OPM da
primeira cirurgia e assim sucessivamente. Se no for obedecida esta lgica, h rejeio da AIH. As OPM
so pagas integralmente para todas as cirurgias.
Foi includo na Tabela de Regras Condicionadas do SIGTAP o cdigo "0006 Condiciona a Rejeio da
AIH" Ortopedia que significa que se houver duplicidade de AIH na mesma competncia de
processamento no SIHD e, se entre todas estas AIH existirem como procedimentos principais os de
cdigo 04.15.02.006-9 - Procedimentos Sequenciais em Ortopedia ou quaisquer outros iniciados por
0408, caber ao gestor aprovar as AIH.
A partir desta portaria no permitido o registro dos procedimentos do Grupo 04-Procedimentos
Cirrgicos, Subgrupo 08 - Cirurgia do sistema Osteomuscular, Forma de Organizao 03 - Coluna
Vertebral e Caixa Torcica em AIH com os procedimentos 04.15.02.003-4 - Outros Procedimentos com
Cirurgias Sequenciais.
50. CIRURGIAS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA
ORIENTAES GERAIS SOBRE AS PORTARIAS n. 09, DE 06 DE JANEIRO DE 2014 e N 914, DE 19
DE SETEMBRO DE 2014
A Portaria SAS n 09, de 06 de janeiro de 2014 incluiu na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e
OPM do SUS o procedimento Sequencial em Neurocirurgia (04.15.02.007-7) cuja descrio diz que so
atos cirrgicos com vnculo de continuidade, interdependncia e complementaridade, realizado em
conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo nico ou regio anatmica nica ou
regies contguas, bilaterais ou no, devidos mesma doena, executados atravs de nica ou vrias
vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico. A complexidade deste procedimento depende
dos procedimentos realizados. Esta exclui o procedimento 04.15.02.002-6 Procedimentos Sequenciais
em Ortopedia e/ou Neurocirurgia.
A Portaria SAS n 914, de 19 de setembro de 2014, altera, acresce e revoga dispositivos da Portaria
SAS n 09, de 06 de janeiro de 2014.
Os Procedimentos Sequenciais devero ser registrados no campo procedimentos realizados do
SISAIH01, no mximo em nmero de cinco e devero ser registrados em ordem decrescente de
complexidade e valores. Quanto remunerao, a frao SH dos procedimentos realizados sero
remunerados em percentual decrescente de valores, na ordem que forem registrados no SISAIH01 de
acordo com os percentuais abaixo e a frao SP paga integralmente (100%) para todos os
procedimentos.

Esta Portaria estabeleceu as compatibilidades/correlaes para o procedimento 04.15.02.007-7 Procedimentos Sequenciais em Neurocirurgia. O primeiro procedimento principal a ser registrado deve
ser o correspondente ao motivo bsico do tratamento cirrgico e o cdigo da CID registrado no campo
Diagnstico Principal da AIH.
Existem os procedimentos principais que so compatveis com 04.15.02.007-7 - Procedimentos
Sequenciais em Neurocirurgia. Para cada um desses procedimentos existe(m) outro (s) principais
compatveis. Assim, o primeiro procedimento informado na tela de procedimentos realizados tem de ser
compatvel com Procedimentos Sequenciais em Neurocirurgia. A partir da, o segundo, terceiro, quarto e
quinto procedimentos principais realizados tem de ser compatveis com o primeiro procedimento principal
informado. Toda esta informao est no SIGTAP, no entanto, alguns procedimentos principais podero
ser realizados sem estarem na lista de compatibilidades do SIGTAP. Estes procedimentos so os que
possuem o atributo complementar 039 Permitido em AIH com mais de 01 procedimento principal, ou

61

seja, permite que alguns procedimentos principais sejam informados mesmo no estando na
compatibilidade do SIGTAP (art. 3 da PT SAS n 914, de 19 de setembro de 2014 ).
Cada procedimento informado deve ser registrado nas linhas imediatamente abaixo com as
OPM correspondentes. S registrar o cdigo da segunda cirurgia quando encerrar todas as OPM da
primeira cirurgia e assim sucessivamente. Se no for obedecida esta lgica, h rejeio da AIH. As OPM
so pagas integralmente para todas as cirurgias.
Foi includo na Tabela de Regras Condicionadas do SIGTAP o cdigo "0007 Condiciona a Rejeio da
AIH" Neurocirurgia que significa que se houver duplicidade de AIH na mesma competncia de
processamento no SIHD e, se entre todas estas AIH existirem como procedimentos principais os de
cdigo 04.15.02.007-7 - Procedimentos Sequenciais em Neurocirurgia ou quaisquer outros iniciados por
0403, caber ao gestor aprovar as AIH.
A partir desta portaria no permitido o registro dos procedimentos do Grupo 04-Procedimentos
Cirrgicos e Subgrupo 03 - Cirurgia do sistema nervoso central e perifrico em AIH com os
procedimentos 04.15.02.003-4 - Outros Procedimentos com Cirurgias Sequenciais.
51. GASTROPLASTIA CIRURGIA BARITRICA
A Portaria n 424/GM/MS/2013 atualiza as diretrizes para organizao da preveno e do tratamento do
sobrepeso e obesidade como linha de cuidado prioritria na Rede de Ateno s Pessoas com Doenas
Crnicas e a Portaria n 425, de 19 de maro de 2013(*) estabelece regulamento tcnico, normas e
critrios para a Assistncia de Alta Complexidade ao Indivduo com Obesidade.
Nesta portaria ficou definido que os estabelecimentos com Assistncia de Alta Complexidade ao
Indivduo com Obesidade so os hospitais que oferecem apoio diagnstico e teraputico especializado,
condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos adequados ao atendimento
aos indivduos com obesidade. E tambm que os indivduos com indicao para o tratamento cirrgico da
obesidade so aqueles com obesidade grau III e obesidade grau II com comorbidades.
Esta portaria tem os seguintes anexos:
I - anexo I - Diretrizes gerais para o tratamento cirrgico da obesidade e acompanhamento pr e
ps-cirurgia baritrica;
II - anexo II - Normas de Credenciamento/Habilitao para a Assistncia de Alta Complexidade
ao Indivduo com Obesidade,
III - anexo III - Relao dos procedimentos para o tratamento cirrgico da obesidade na Tabela
de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS.
Foi includa na tabela de habilitao do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Sade (SCNES) a habilitao em Assistncia de Alta Complexidade ao Indivduo com Obesidade (cdigo
02.03). Para os estabelecimentos que forem habilitados pelos critrios definidos no Anexo II ser
concedido incremento no valor dos exames, quando realizados no pr-operatrio de indivduos com
obesidade grau III e grau II associada comorbidades, e que sero financiados pelo Fundo de Aes
Estratgicas e Compensao (FAEC). Tero incrementos no componente SA (SERVIO AMBULATO R I
A L ) os procedimentos relacionados quando realizados em estabelecimentos habilitados como
Assistncia de Alta Complexidade ao Indivduo com Obesidade (cdigo 02.03) no pr-operatrio de
pacientes com os CID E66.0; E66.2; E66.8; e, E66.9.
Increment
Cdigo
Procedimento
o
02.09.01.003-7
Esofagogastroduodenoscopia
107,64 %
02.05.02.004-6
Ultra-sonografia de abdmen total
121,34%
02.05.01.003-2
Ecocardiografia transtoracica
150%
02.05.01.004-0
Ultra-sonografia doppler colorido de vasos (at 3 vasos)
165,15%
Prova de funo pulmonar completa c/ broncodilatador
02.11.08.005-5
277,36%
(espirometria)
Foram alteradas no SIGTAP as idades mnima e mxima para o tratamento cirrgico da obesidade,
respeitando-se os limites clnicos de acordo a idade (com critrios especficos para jovens entre 16 e 18
anos e adultos com idade acima de 65 anos).

62

Foram includos os procedimentos 04.07.01.036-0 - Gastrectomia Vertical em Manga (Sleeve),


03.03.07.013-7 - Tratamento de intercorrncia clnica ps-cirurgia baritrica e 04.07.01.037-8
Tratamento de intercorrncia cirrgica ps-cirurgia baritrica, procedimento 04.13.04.025-9 Dermolipectomia abdominal circunferencial ps-cirurgia baritrica no SIGTAP. Estes procedimentos
esto restritos aos primeiros 30 (trinta) dias ps-cirurgia baritrica.
O paciente pode realizar a cirurgia plstica em outro hospital diferente do que realizou a Gastroplastia,
desde que este outro estabelecimento seja habilitado em obesidade mrbida.
Nas intercorrncias clnicas e/ou cirrgicas ps-cirurgia baritrica com internao do paciente deve ser
registrado o nmero da AIH da cirurgia baritrica no campo AIH anterior no SISAIH01, estando restrito a
at. 30 (trinta) dias aps a data da realizao da cirurgia baritrica.
O registro do procedimento 04.15.02.001-8 - Procedimentos Sequenciais de Cirurgia Plstica Reparadora
ps-cirurgia baritrica deve ser informado como procedimento solicitado e realizado, sendo permitido o
registro simultneo de, no mximo, 02 (dois) procedimentos de cirurgias plsticas reparadoras definidas
no Anexo III da Portaria, ser remunerado 100% do valor total de cada procedimento.
Foram alterados os atributos dos procedimentos 04.07.01.012-2 - Gastrectomia com ou sem derivao
duodenal, 04.07.01.018-1 - Gastroplastia vertical com banda e 04.07.01.017-3 Gastroplastia com
derivao intestinal, descrito no Anexo III da Portaria.
No valor dos procedimentos para o tratamento cirrgico da obesidade no esto includos os valores das
OPM compatveis e foram definidas as compatibilidades de procedimentos e OPM conforme abaixo:
Procedimentos
Compatibilidades
Qtde
04.07.01.012-2 - Gastrectomia com 07.02.05.028-8 - Grampeador linear cortante
01
ou sem derivao duodenal
07.02.05.004-0 - Carga p/ grampeador linear cortante 03
04.07.01.036-0 - Gastrectomia 07.02.05.028-8 - Grampeador linear cortante
01
Vertical em Manga (Sleeve)
07.02.05.004-0 - Carga p/ grampeador linear cortante 03
04.07.01.017-3 Gastroplastia com 07.02.05.028-8 - Grampeador linear cortante
01
derivao intestinal
07.02.05.004-0 - Carga para grampeador linear 03
cortante
04.07.01.018-1 Gastroplastia 07.02.05.027-0 - Grampeador linear
01
vertical com banda
07.02.05.026-1 - Grampeador circular intraluminal
01
Foram revogadas as Portarias n 492/SAS/MS/2007; Portaria n 493/SAS/MS/2007; Portaria n
563/SAS/MS/2011; e a Portaria n 409/SAS/MS
52.

TRATAMENTO DA OSTEOGNESE IMPERFECTA

Portaria GM/MS n. 2305/2001 aprova o Protocolo de Indicao de Tratamento Clnico da


osteognese imperfecta com pamidronato dissdico no mbito do SUS. O Protocolo deve ser observado
na avaliao inicial dos pacientes, na indicao do procedimento clnico e na descrio da evoluo do
tratamento, daqueles pacientes a ele submetidos. A portaria tambm aprova a Ficha de incluso de
Pacientes no Tratamento da Osteognese Imperfecta - TOI no SUS. obrigatrio o preenchimento de
todas as informaes contidas na Ficha de Incluso de Pacientes ao TOI, pelas unidades que efetuarem
a avaliao inicial e pelos Centros de Referncia que realizarem o procedimento e o acompanhamento
clnico dos pacientes. Normas para Cadastramento e Centros de Referncia em Osteognese
Imperfecta. Inclui na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS, o Grupo de Procedimentos e o
procedimento: 03.03.04.002-5 - Internao para Administrao de Medicao Especfica para TOI. No
valor do procedimento esto includos os medicamentos, materiais, insumos e exames necessrios para
o tratamento. O procedimento 03.03.04.002-5 somente pode ser realizado/registrado por hospital que
esteja previamente habilitado como Centro de Referncia em Osteogneses Imperfecta. As despesas
decorrentes do TOI so custeadas com recursos do FAEC, como procedimento estratgico.

63

53. TERAPIA NUTRICIONAL


A Portaria SAS/MS n. 120/2009 aprovou as Normas de Classificao e Credenciamento/
Habilitao dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional Enteral e Enteral/
Parenteral.
Definiu as Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional e
Centros de Referncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, suas competncias e qualidades.
So Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, as unidades
hospitalares que possurem condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos
adequados prestao de assistncia integral e especializada em nutrio enteral ou enteral/parenteral,
a pacientes em risco nutricional ou desnutridos, incluindo triagem e avaliao nutricional, indicao e
acompanhamento nutricional, dispensao e administrao da frmula nutricional, podendo ainda ser
responsvel pela manipulao/fabricao.
So Centros de Referncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, as unidades
hospitalares que, alm de preencherem os critrios previstos para Unidade de Assistncia de Alta
Complexidade em Terapia Nutricional, executem aes de triagem e avaliao, indicao e
acompanhamento nutricional, de manipulao/fabricao, dispensao e administrao da frmula
enteral e/ou parenteral necessria.
Nutrio enteral aquela frmula nutricional completa, administrada atravs de sondas
nasoentrica, nasogstrica, de jejunostomia ou de gastrostomia. A frmula nutricional completa exclui
qualquer tipo de dieta artesanal e semi-artesanal, conforme definido na Resoluo de Diretoria Colegiada
da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria n. 63, de 06 de julho 2000, que aprova o Regulamento
Tcnico da Nutrio Enteral.
As dietas artesanais ou semi-artesanais administradas por sondas, a partir de
maltodextrina, casena, leite ou protena de soja, ovo, gordura, etc, em pacientes com trato digestivo
ntegro, mas com dficit de deglutio, esto com seus valores inseridos nos Servios Hospitalares (SH),
da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS;
Nutrio parenteral aquela administrada por via intravenosa, sendo uma soluo ou
emulso composta obrigatoriamente de aminocidos, carboidratos, vitaminas e minerais, com ou sem
administrao diria de lipdios, para suprir as necessidades metablicas e nutricionais de pacientes
impossibilitados de alcan-la por via oral ou enteral.
Na administrao concomitante de nutrio parenteral e enteral, independente da faixa
etria, ser remunerada a terapia de maior valor, ou seja, a parenteral.
Os procedimentos 03.09.01.007-1, 03.09.01.008-0 e 03.09.01.009-8, relacionados
nutrio parenteral, so excludentes com os procedimentos 03.09.01.0047, 03.09.01.005-5 e
03.09.01.006-3 relacionados nutrio enteral.
As Empresas Prestadoras de Bens e/ou Servios contratadas pelos hospitais (EPBS)
devem estar autorizadas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, em conformidade com a Portaria
SVS/MS n. 272/1998, que aprova o Regulamento Tcnico da Nutrio Parenteral e a Resoluo de
Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria N. 63/2000, que aprova o Regulamento
Tcnico da Nutrio Enteral.
CDIGO
03.09.01.010-1

03.09.01.006-3

PROCEDIMENTO
Passagem de Sonda Naso Entrica
(Inclui Sonda)
Gastrostomia Endoscpica Percutnea
(Inclui Material E Sedao)
Nutrio Enteral Peditrica

03.09.01.009-8

Nutrio Parenteral Peditrica

03.09.01.003-9

LIMITE TIL
01
01
A administrao de nutrio enteral e parenteral
ser remunerada por dia de acordo com a
prescrio mdica no limite de 90 AIH
A administrao de nutrio enteral e parenteral
ser remunerada por dia de acordo com a
prescrio mdica no limite de 90 por AIH

64

03.09.01.005-5

Nutrio Enteral em Neonatologia

03.09.01.008-0

Nutrio Parenteral em Neonatologia

03.09.01.004-7

Nutrio Enteral Adulto

03.09.01.007-1

Nutrio Parenteral Adulto

A administrao de nutrio enteral e parenteral


ser remunerada por dia de acordo com a
prescrio mdica no limite de 30 por AIH
A administrao de nutrio enteral e parenteral
ser remunerada por dia de acordo com a
prescrio mdica no limite de 30 por AIH.
A administrao de nutrio enteral e parenteral
ser remunerada por dia de acordo com a
prescrio mdica no limite de 90 por AIH
A administrao de nutrio enteral e parenteral
ser remunerada por dia de acordo com a
prescrio mdica no limite de 90por AIH

54. OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS


A Portaria SAS/MS n 662/ 2008 inclui na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM
do SUS o Procedimento 04.15.02.003-4 Outros Procedimentos com Cirurgias Sequenciais. Estas so
atos cirrgicos com vnculo de continuidade, interdependncia e complementaridade realizados em
conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo nico ou regies contguas,
bilaterais ou no, devidos mesma doena, executados por uma ou vrias vias de acesso e praticados
sob o mesmo ato anestsico e permitindo o registro de procedimentos sequenciais ainda no
formalizados em portarias tcnicas especficas.
Na AIH 04.15.02.003-4 Outros Procedimentos com Cirurgias Sequenciais so permitidos
no mximo 3 procedimentos principais, que sero remunerados com 100% do valor SP e de forma
decrescente nos valores SH, sendo 100% para o 1 procedimento, 75% para o 2 procedimento e 50%
para o 3 procedimento. No admite mudana de procedimento.
A AIH assume a complexidade do primeiro procedimento principal registrado no SISAIH01.
Complexidade diferente de Forma de Financiamento. Ento, a complexidade da AIH definida pelo
Procedimento Principal. Na AIH cujo procedimento seja 04.15.01.001-2, 04.15.02.003-4 e 04.15.03.001-3
que no possuem complexidade definida, a complexidade da AIH obtida pelo procedimento registrado
na primeira linha dos Procedimentos Realizados.
55. PAGAMENTO DE PENSO ALIMENTCIA
A responsabilidade pelo pagamento das penses alimentcias do gestor estadual ou
municipal, conforme a forma de gesto do SUS. Os gestores definem a forma para cadastro e
pagamento dos beneficirios das penses de acordo com a legislao vigente. No necessrio que
seja atravs do sistema da AIH. Este pagamento de penso alimentcia como qualquer outro,
decorrente de qualquer deciso judicial. Deve ser exigido que o interessado apresente o Mandado
Judicial que determinou o desconto e/ou a suspenso da penso.
56. AGRAVO DE NOTIFICAO COMPULSRIA
Toda AIH com agravos de notificao compulsria (ANC), identificada atravs da CID10,
Anexos I e II da Portaria Conjunta SAS/SVS/MS n. 20/2005 deve ser avaliada pela equipe da Vigilncia
Epidemiolgica em mbito Hospitalar ou pelo Servio de Vigilncia Epidemiolgica (VE) da Secretaria
Municipal de Sade / Secretaria Estadual de Sade.
As AIH com CID constante da Portaria SAS/MS n. 20/2005 sero bloqueadas pelo
SIH/SUS, para anlise do Servio de Vigilncia Epidemiolgica. Aps o processamento o sistema emite
um relatrio com a relao das AIH com ANC bloqueadas, assim como das AIH desbloqueadas com o
CID correspondente e o respectivo autorizador. O relatrio dever ser disponibilizado para o Servio de
Vigilncia Epidemiolgica (VE) em mbito hospitalar ou do gestor que analisar, podendo liberar a AIH
ou investigar o caso.

65

57.

ALTA POR BITO

De acordo com a Portaria SAS/MS n. 312/2002, considerado bito hospitalar, se este


ocorrer aps o paciente ter dado entrada no hospital, independente do fato dos procedimentos
administrativos relacionados internao j terem sido realizados ou no. Assim sendo, poder ser
emitida AIH com o cdigo do procedimento que seja compatvel com a hiptese diagnstica levantada e
tratamento efetuado. Na Portaria SAS/MS n. 719/2007, encontram-se os motivos de sada por bito.
Nestas AIH so computados as dirias do dia do bito para fins de clculo de dias de permanncia. No
necessrio o nmero da Declarao de bito no sistema.
58.

VERIFICAO DE HABILITAO DO ESTABELECIMENTO

O SIHD/SUS verifica a habilitao do estabelecimento na DATA DA ALTA do paciente, e


no a data ou competncia da apresentao da AIH.
59.

CURATIVO GRAU II

O procedimento 04.01.01.001-5 - Curativo Grau II c/ ou s/ Debridamento corresponde ao


tratamento de leso aberta, em que h grande rea de tecido afetado nos aspectos de extenso,
profundidade e exsudato (grau II), com a finalidade de promover cicatrizao e evitar a contaminao
e/ou para tratar infeces.
uma ao realizada em pacientes que necessitam de cuidados mais complexos. um
procedimento especial e pode ser registrado em uma AIH de qualquer procedimento principal e ser
remunerado pelo valor do SIGTAP. Este procedimento no tem compatibilidade especificada no SIGTAP
por atender a necessidades clnicas inerentes ao quadro clnico do paciente e no tem ligao formal ou
tcnica com nenhum procedimento principal que tenha gerado a internao do paciente.
60.

RATEIO DE PONTOS DE SERVIOS PROFISSIONAIS/SP NA AIH

A hospitalizao de um paciente resulta na gerao de valores para SP e SH. O


pagamento dos servios hospitalares atribudo a cada um dos procedimentos realizados feito pela
soma dos valores correspondentes a coluna dos Servios Hospitalares SH registrados na AIH, onde
esto includos os valores referentes : alimentao, taxas de sala, materiais hospitalares, medicamentos
e exames de apoio diagnstico de natureza simples como a patologia clnica e radiologia. Os valores
pagos aos auxlios cirrgicos correspondem a 30% da quantidade de pontos do cirurgio para o 1
auxiliar e 20% para os demais auxiliares. A remunerao do SP por cada hospital feita da seguinte
forma:
Somam-se os valores em reais que correspondam aos SP registrados na AIH. Soma-se o
nmero de pontos correspondentes a todos os procedimentos realizados registrados na AIH para obter o
valor do ponto do SP por AIH, mediante a diviso do valor em reais dos SP pelo total de pontos dos
procedimentos realizados.
Soma-se o nmero de pontos correspondentes aos procedimentos realizados e prestados
por cada uma das pessoas fsica ou jurdica. Multiplica o valor do ponto dos SP pelo total de pontos da
pessoa fsica ou jurdica, obtendo-se da o valor em reais a ser pago. O SIH/SUS gera os valores brutos.
Do valor bruto devem ser deduzidas as retenes obrigatrias por lei.
O pagamento de anestesia dos atos cirrgicos no ser por rateio, mas correspondem a
30% do valor de SP. O pagamento dos demais profissionais mdicos relacionados na AIH por rateio
aps abatido os 30% do anestesista. As anestesias nas AIH cujo procedimento tem como atributo no
inclui anestesia tambm podem ser realizadas sob anestesia, em casos em que a condio clnica do
paciente exija e existem os cdigos prprios que podem ser registrados na tela de Procedimentos
Realizados do SISAIH01.

66

EXEMPLO:
(1) Valor do Ponto Profissional igual:
Valor dos Servios Profissionais da AIH em reais menos 30% caso haja registro de
anestesia dividido pela soma n. de pontos Servios Profissionais da AIH
(2) Valor a ser recebido pelo profissional igual:
N. de pontos acumulados por profissional na AIH X Valor do Ponto SP da AIH
A seguir, um exemplo detalhado de como encontrar o valor de cada participante de um ato
cirrgico com anestesia:
No Hospital X realizou-se o procedimento Y constante na Tabela de Procedimentos,
Medicamentos e OPM do SUS, cujo valor de SP R$ 833,00 e a quantidade de Pontos = 1800.
Considerando que na AIH foi registrado somente este procedimento, e que para sua
realizao foram necessrios: um cirurgio, dois auxiliares, um anestesista:
Clculo para apurao dos valores do anestesista: Conforme legislao, o anestesista no
recebe por rateio, e sim 30% do valor do SP do procedimento cirrgico.
30% de 833,00 = R$ 249,90 R$ 833,00 249,90 = 583,10
Ficando R$ 583,10 para ratear com os demais profissionais cujo CPF/CNPJ foram
registrados na AIH.
Clculo da quantidade pontos de cada participante (exceto para o anestesista que no tem
pontos)
Cirurgio = 1800 (a mesma quantidade de ponto do procedimento, constante na tabela).
1 auxiliar = 540 (correspondentes a 30% de 1800 pontos do cirurgio)
2 auxiliar = 360 (correspondentes a 20% de 1800 pontos do Cirurgio)
Somam-se os pontos calculados para cada participante totalizando 2.700 pontos
O valor do ponto ser calculado da seguinte forma:
Valor do SP menos valor do anestesista dividido pelo total de pontos encontrados.
R$ 583,10 / 2.700 = 0,21596
Valor do ponto = 0,21596
Clculo para apurao do valor de cada participante
Multiplica-se o valor do ponto pela quantidade de ponto de cada participante.
Cirurgio = 0,21596 * 1800 = R$ 388,73
1 auxiliar = 0,21596 * 540 = R$ 116,62
2 auxiliar = 0,21596 * 360 = R$ 77,75
Numa mesma AIH pode ser registrado mais de um procedimento principal realizado
mesmo quando os procedimentos tm valor do Servio Hospitalar e Servios Profissionais diferentes de
zero. Neste caso pago o valor total do SH do primeiro procedimento informado e o valor dos Servios
Profissionais rateado de acordo com os pontos de cada procedimento definido no SIGTAP. Quando os
procedimentos so zerados, os valores do SH so pagos de acordo com os percentuais definidos em
cada Portaria especfica.
Procedimentos principais com valores zerados na AIH:
61.

CID X PROCEDIMENTO E PROCEDIMENTO x QUANTIDADE MXIMA

No SIGTAP esto disponveis informaes sobre a compatibilidade entre o Procedimento


Realizado e o Diagnstico Principal informado, de acordo com a Classificao Estatstica Internacional de
Doenas e Problemas Relacionados Sade (CID-10).
Cada procedimento tem a quantidade mxima, porm existe a quantidade mxima da
compatibilidade entre o procedimento principal e OPM. Ver no SIGTAP Menu Relatrios Compatibilidades qual a quantidade mxima da OPM permitida para aquele procedimento principal. Se a
quantidade mxima da compatibilidade for 0 (zero), vale a quantidade mxima do Procedimento/OPM.
Ou seja, quando a OPM constar na compatibilidade com o procedimento principal no SIGTAP e estiver
com a quantidade zero, vale a quantidade que consta no procedimento OPM.

67

No existe a possibilidade de liberao de quantidade para OPM. A quantidade mxima


a definida no SIGTAP. Estas compatibilidades so definidas pelas reas tcnicas do Ministrio da Sade
e Sociedades de Especialistas.
62.

SOLICITAO DE LIBERAO DE CRTICA NO SISAIH01


A solicitao registrada no momento da digitao da AIH no SISAIH01, mas a
confirmao da liberao ou no feita pelo gestor no momento do processamento das AIH no SIH/SUS.
No SIH/SUS esta AIH aparece para o autorizador como bloqueada e ele pode liberar ou manter o
bloqueio. Os motivos de solicitao de liberao de crtica previstos no sistema so:
62.1 DUPLICIDADE
Quando houver mais de uma AIH para o mesmo paciente, que pode ser por reinternao
quer seja no mesmo estabelecimento ou em outro na rede de um mesmo gestor, o SIH/SUS detecta
estas internaes na consistncia como DUPLICIDADE. Estas AIH so bloqueadas e apenas o gestor
pode liberar ou no as AIH para processamento.
Todas as AIH que so emitidas para pacientes durante a internao conforme item 5 deste
manual ( emisso de nova AIH) so bloqueadas por duplicidade e o gestor pode liber-las ou no, a
partir da anlise tcnica.
Estes bloqueios so preventivos e pode ser liberado pelo gestor.
62.2 PERMANNCIA MENOR
Quantidade de dias inferior ao previsto no SIGTAP: Os procedimentos rejeitados por
motivo de permanncia menor em nmero de dias (menos de 50% dos dias previstos) do que o definido
na tabela de procedimentos, mas houve alta precoce do paciente, o prestador pode solicitar, ao gestor,
liberao de critica no sistema SIAIH01.
Procedimentos com atributo de mdia de permanncia de at 3 dias, inclusive, no tem
crtica. As AIH com motivo de encerramento BITO no tem crtica de permanncia a menor.
62.3 IDADE MENOR E MAIOR
Os procedimentos rejeitados por motivo de idade maior ou menor que o definido na tabela
de procedimentos, mas que de fato ocorreram em idade diferente, o prestador pode solicitar, ao gestor,
liberao de critica informando no sistema.
O sistema faz crtica de idade a cada procedimento, exceto se for um procedimento
especial que j tem no SIGTAP a compatibilidade prevista. Neste caso a crtica de idade no feita
porque no necessrio, como nas AIH de parto com procedimentos realizados nos RN.
62.4 PERMANNCIA E IDADE
Os procedimentos criticados por ambos os motivos, o prestador pode solicitar ao gestor a
liberao de critica.
62.5 QUANTIDADE MXIMA
Esta liberao de crtica est restrita aos procedimentos que tem o atributo complementar
Admite liberao de quantidade na AIH no SIGTAP.
No existe liberao de quantidade para procedimento principal.
62.6 MDIA DE PERMANNCIA, IDADE E QUANTIDADE
Os procedimentos rejeitados pelos trs motivos, o prestador pode solicitar, ao gestor,
liberao de critica informando no sistema. O SIH/SUS bloqueia automaticamente as AIH com solicitao
de liberao de critica realizada no SISAIH01 para anlise dos auditores/autorizadores (gestor), que
podem confirmar ou no esta liberao.

68

Os procedimentos que admitem esta liberao esto no SIGTAP no


http://sigtap.datasus.gov.br. Escolhendo no menu lateral o seguinte: Relatrios Procedimentos
Consultar. Escolher a opo COMPLETO no incio da pgina e em Atributos Complementares selecionar
Admite liberao de quantidade na AIH e clicar no final para exibir o relatrio. A estaro todos os
procedimentos para os quais possvel liberar a quantidade na AIH.
O SISAIH01 aceita o registro de mais de 01 procedimento principal na mesma AIH, no entanto s h o
clculo do valor do primeiro procedimento informado. Os outros sero apenas informados.
Quando numa AIH houver mais de 01 procedimento principal registrado o valor do SP do primeiro
procedimento ser dividido pelo nmero de pontos da soma de todos os procedimentos principais
informados para rateio.
O SISAIH01 obriga que na primeira linha seja informado um procedimento principal, exceto no caso de
Transplantes que um procedimento especial zerado.
Todas as consultas ou visitas mdicas feitas ao paciente internado devem ser registradas, mesmo que
sejam realizadas pelo mesmo mdico.
Nos procedimentos clnicos a quantidade referente aos pontos vai para o CPF do mdico que foi
informado na primeira linha do procedimento principal.
Se o procedimento principal de uma AIH for compatvel com a idade do paciente, no haver rejeio se
um procedimento especial realizado tenha prevista idade diferente.
62.7 MESMO CNS
No caso de serem identificadas duas ou mais AIH com o mesmo CNS, porm com nomes de
pacientes diferentes.
62.8 REJEIO DE AIH POR QUANTIDADE DE DIRIAS SUPERIOR CAPACIDADE INSTALADA
Nestes casos, no cabe liberao pelo gestor.
A capacidade instalada de leitos dos estabelecimentos de sade no SUS calculada da
seguinte forma:
Nmero de dias do ms X nmero de leitos cadastrados = total de dirias possveis de
serem pagas ao hospital na competncia. Por exemplo, em um hospital com 100 leitos ( excetos os leitos
complementares), em ms de 30 dias, o clculo da capacidade :
30 X 100 = 3000 dirias.
O clculo de capacidade de dirias feito levando-se em considerao o total de leitos
cadastrados no CNES ( exceto complementares) do estabelecimento independente da especialidade dos
leitos. O que vale o total de leitos
Para os leitos de UTI, o clculo realizado por tipo de leito habilitado.
No CNES, as instalaes fsicas dos hospitais do SUS destinados a atendimentos de
Urgncia e Emergncia no so cadastrados como leitos e, portanto no entram no clculo da
capacidade instalada utilizada para o clculo de dirias que realizado pelo SIH/SUS no processamento
das AIH apresentadas.
A ocupao de leitos especializados com pacientes de menor gravidade, muitas vezes
dificulta as condies para o imediato atendimento de pacientes que chegam Emergncia. "Quantidade
de dirias superior capacidade instalada
Os fundamentos legais para clculo da capacidade instalada dos hospitais esto
disponveis na Portaria SAS/MS n. 312/2002, que normatiza a PADRONIZAO DA NOMENCLATURA
NO CENSO HOSPITALAR, especialmente no que se refere classificao de leitos.
A Portaria SAS/MS n. 312/2002 definio Leito de observao reversvel: o leito
hospitalar de observao que pode ser revertido para um leito de internao em caso de necessidade. A
definio de leito de observao reversvel implica que j exista, por parte do hospital, uma estratgia
para a sua reversibilidade em caso de necessidade como, por exemplo, realocao de recursos humanos
e de disponibilidade de recursos materiais.
Cabe ao gestor local, por meio do Servio de Controle e Avaliao, verificar as rejeies
das AIH por "Quantidade de dirias superior capacidade instalada e implantar um Sistema de

69

Regulao eficaz que permita um monitoramento adequado de vagas, evitando que as AIH rejeitadas e
cujo internamento e tratamento tenham sido efetivamente prestado no sejam rejeitadas. possvel, por
exemplo, o cadastramento estritamente nos hospitais pblicos que disponham de atendimento de
urgncia 24 horas, Centros de Referncia com servio de emergncia, maternidades pblicas com
habilitao em Gestao de Alto Risco os chamados leitos reversveis como leitos clnicos ou peditricos.
No caso dos hospitais pblicos importante analisar que o custo decorrente das AIH
rejeitadas por "Quantidade de dirias superior capacidade instalada representam despesas e
dvidas do prprio gestor junto aos fornecedores, por exemplo: de gases medicinais, prteses
relacionadas ao ato cirrgico, alimentao, medicao, dirias de UTI, lavanderia etc.
Para hospitais com Contrato de Gesto e Metas, e bom conhecer o Relatrio das AIH
Rejeitadas que o SIH/SUS disponibiliza mensalmente e atravs dele possvel conhecer as rejeies por
"Quantidade de dirias superior capacidade instalada de cada hospital. Os internamentos das AIH
rejeitadas por este motivo podero ser contabilizados para avaliao do desempenho do hospital em
relao ao cumprimento das metas fsicas estabelecidas no Plano Operativo. Estas AIH por serem
rejeitadas no sobem para o Banco de Dados Nacional do SUS disponibilizado pelo Tabwin ou Tabnet.
.
Os leitos cadastrados no CNES como complementares (UTI, UCI, isolamento) no contam
para o clculo da capacidade instalada geral do hospital, mas o sistema faz o clculo da capacidade
instalada de leitos complementares em separado, e para estes leitos tambm sero rejeitadas as AIH
que excedam a capacidade instalada de leitos complementares no estabelecimento.
Uma AIH rejeitada pela crtica "Quantidade de dirias superior capacidade instalada
cancelada, no podendo ser reapresentada porque no h como corrigir a quantidade de leitos
cadastrados no CNES para aquele estabelecimento em competncias anteriores. Assim, a AIH no ser
paga.
63. DEFINIO DE PROCEDIMENTO PRINCIPAL, ESPECIAL E SECUNDRIO
Procedimento Principal: aquele que gera a AIH. Apenas um procedimento principal
pode gerar um internamento. Eles tm valor de SP e SH e exigem preenchimento de CBO e CID.
Existem alguns procedimentos principais com valor zero.
Procedimento Especial: aquele que no permite que o paciente seja internado
exclusivamente para realiz-lo, mas um procedimento de esclarecimento diagnstico ou de apoio
teraputico que pode ser feito dentro da AIH de um procedimento principal. O procedimento especial tem
valor na AIH, mas ele pode ser realizado tambm na modalidade ambulatorial. Desde a implantao da
Tabela Unificada SIGTAP os procedimentos especiais diagnsticos e teraputicos tm o mesmo valor
tanto na modalidade ambulatorial como na hospitalar.
Procedimento Secundrio: aquele que no gera AIH, tem valor zerado na AIH e deve
ser registrado para auxiliar em futuros clculos de custo hospitalar. No caso de Laboratrio e radiologia, o
registro dos exames realizados na AIH permite conhecer a quantidade de exames realizados no hospital
em cada competncia, auxiliando no clculo do pagamento de servios prestados por Terceiros em
pacientes internados.
Para todos os procedimentos principais, especiais e secundrios com pontos obrigatrio
o registro do CPF do profissional executante no SISAIH01.
O CNPJ permitido apenas para OPM.
64.

MONITORAMENTO DE CIRCULAO EXTRACORPREA


O procedimento 08.02.02.001-1 - Monitoramento de circulao extracorprea exige o
preenchimento do CPF, CBO e CNES do profissional executante.

65.

INCLUSO DA COMPETNCIA DE EXECUO DOS PROCEDIMENTOS


Principais regras relativas incluso da competncia de execuo no campo
Procedimentos Realizados:
A consistncia (vigncia, CID, Especialidade, Instrumento de Registro, Habilitao, etc.) e
valorao do Procedimento Principal sero efetuadas:
Para AIH 1 pela Competncia da Internao;

70

66.

Para AIH 5 pela Competncia da Sada;


Todos os procedimentos (Cirurgias, OPM, Procedimentos Especiais) relativos mesma
cirurgia/grupo de cirurgias (Cirurgias Mltiplas, Politraumatizados, Procedimentos Sequenciais,
Cirurgias no mesmo Ato Anestsico) devem ter o registro de execuo na mesma competncia;
Procedimentos de Anestesia, Analgesia, Sedao devem ter o registro na mesma competncia
de execuo da cirurgia correspondente;
A competncia de execuo deve ser utilizada para a verificao da compatibilidade, demais
consistncias e valorao;
O CNES do hospital deve estar vlido na competncia do processamento;
Os Procedimentos de Permanncia por dia e que se prolonguem por mais de uma competncia
devem ser registrados em quantas linhas quantas forem as competncias que componham o
perodo de internao. Antes o total de dias era registrado s na primeira linha do campo
Procedimentos Realizados.
PROTOCOLOS CLNICOS

Protocolos clnicos e diretrizes teraputicas so o consenso sobre a conduo da teraputica para


determinada patologia.
Estabelecem os critrios de diagnstico, o tratamento preconizado com os medicamentos disponveis
nas respectivas doses corretas, os mecanismos de controle, o acompanhamento e a verificao de
resultados, a racionalizao da prescrio e do fornecimento dos medicamentos. Destinam-se a orientar
o tratamento de determinada patologia e criar mecanismos para a garantia da prescrio segura e eficaz.
67.

ESCLARECIMENTO SOBRE O ANTIGO TIPO 07

Com a implantao da Tabela de Procedimentos, Medicamento e OPM do SUS. Aprovada pela


Portaria GM n 321/2007, foram extintos todos os Cdigos de tipos de vnculos dos mdicos (exemplo:
cdigo sete.), mantendo-se as mesmas regras ento vigentes para apurao dos valores referentes aos
servios prestados por mdicos autnomos que trabalham em estabelecimentos privados ou filantrpicos
que integram a Rede Complementar do SUS.
A manuteno de tais regras foi ratificada por meio da Portaria SAS n 719/2009 que traz em
seu artigo 3 a seguinte redao Manter a possibilidade de informao, no SIH/SUS, da desvinculao
de honorrios dos Servios Profissionais para pessoas fsicas e/ou jurdicas nas condies a seguir
especificadas:
1-A desvinculao dos honorrios dos Servios Profissionais depende da formalizao do
contrato/convnio estabelecido entre o gestor municipal, DF ou estadual e o estabelecimento de sade
hospitalar para atendimento ao SUS.
2 - O gestor estadual ou municipal dever configurar no SIH/SUS, a opo de desvinculao
ou no de pessoa fsica e/ou jurdica, por meio do CPF, CNES e CNPJ sendo o CNPJ para fornecedores
de OPM e para Terapia Nutricional, at a concluso do processo de habilitao dos estabelecimentos de
sade..
Desta forma, o Ministrio da Sade nunca suspendeu a possibilidade de pagamento direto por
CPF do mdico. No entanto, cabe ao gestor a opo de pagamento dos honorrios diretamente ao
mdico ou pagar o valor global ao Hospital, para que este pague ao mdico, conforme legislao em
vigor.
Se o gestor optar pelo pagamento direto ao profissional, diz-se ento que a forma de pagamento
com cesso de crdito. Neste caso o CPF do mdico dever ser informado para apurar os valores
para ele.
Se o gestor optar pelo pagamento dos honorrios do mdico direto ao estabelecimento (CNES)
para que este efetue o pagamento ao mdico, diz-se ento que a forma de pagamento sem cesso de
crdito. Neste caso os valores referentes aos honorrios so apurados no CNES do estabelecimento.
no Sistema de captao de dados da Internao onde informado se os valores devem ser
apurados para o estabelecimento (CNES) ou para o Mdico (CPF). Porm, no SIHD/SUS (quando da
realizao do Processamento) que o Gestor confirma ou no, admitir a desvinculao dos honorrios

71

para pessoa fsica do mdico. Ou seja, mesmo que o estabelecimento informe que os valores dos
honorrios devam ser apurados no CPF do mdico, no ser aceito se o Gestor no concordar.
Na opo do pagamento (sem cesso de crdito CNES), os tributos /dedues obrigatrias
relativas aos honorrios mdicos (INSS, IRPF) devero ser recolhidos pelo Hospital.
Na Opo CPF (com Cesso de Crdito) as dedues dos tributos passam a responsabilidade
do gestor, cabendo ao hospital receber somente a parte que lhe cabe.
Pelo exposto, verifica-se que a nica diferena implementada foi a extino da designao de
cdigos (7, 4, etc.).
68.

PASSO A PASSO PARA EXECUO DAS CIRURGIAS ELETIVAS A PARTIR DE 2012

A portaria GM/MS n 1.340, de 29 de Junho de 2012 define a estratgia de aumento do acesso


aos Procedimentos Cirrgicos Eletivos no mbito do Sistema nico de Sade para o perodo de
junho/2012 a junho/2013.
Os procedimentos esto distribudos em 03 componentes:
Componente I Cirurgia de Catarata;
Componente II Especialidades e procedimentos prioritrios: Ortopedia (inclusive os
procedimentos: 04.08.04.009-2 Artroplastia total primria do quadril no cimentada/hbrida,
04.08.05.006-3 - Artroplastia total primria do joelho e 04.08.05.005-5 - Artroplastia total de joelho
reviso/reconstruo), Otorrinolaringologia, Urologia, Vascular e Oftalmologia.
Componente III Procedimentos definidos pelo gestor local - obrigatoriamente devem ser do
Grupo 04 do SIGTAP, de mdia complexidade e de carter 01 eletivo na AIH e/ou APAC.
O perodo para realizao dos procedimentos da competncia de junho/2012 a junho/2013
Recursos financeiros
Os procedimentos so financiados pelo Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FAEC.
Tabela Diferenciada - A partir de junho/2012 o Distrito Federal, Estados e Municpios podero
praticar valores diferenciados da Tabela Unificada do SUS junto aos prestadores de servios, para
Servios Profissionais (SP) e Servios Hospitalares (SH), nos Componentes II e III. O percentual do
ajuste do SP no pode ser inferior ao do SH.
No esto includos na possibilidade de aplicao de valores diferenciados da Tabela unificada
do SUS as rteses, Prteses e Materiais especiais utilizados nos procedimentos.
Em nenhuma hiptese os procedimentos do Componente I - Cirurgia de Catarata podero ter
aplicao de valores diferenciados da Tabela Unificada do SUS, mesmo se realizados com recursos do
Componente III
A tabela diferenciada deve ser informada CIB para conhecimento dos valores praticados
localmente.
Remanejamento de recursos entre Componentes - No Componente III, os procedimentos a
serem executados podem ser eleitos, a critrio do gestor local, observando especificidades regionais,
desde que sejam cirrgicos eletivos. Neste caso podem ser realizados procedimentos que tambm
estejam elencados nos Componentes I e II.
O remanejamento de recursos financeiros s poder ocorrer dos Componente I e III para o
Componente II, sendo condicionado aprovao na CIB.
Os recursos referentes PT/GM/MS n 2.318/2011 que forem utilizados para remunerao dos
SP e SH dos procedimentos realizados nas competncias de setembro/2011 a maio/2012, relativos ao
Componente II, devem obrigatoriamente observar o adicional mximo permitido de 50%.
A relao dos procedimentos cirrgicos eletivos que compem os Componentes I, II e III pode
ser acessada na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, no endereo eletrnico
http://sigtap.datasus.gov.br
No processamento da produo os Estados so responsveis pela distribuio da numerao
de AIH e APAC para cirurgias eletivas conforme padro j utilizado na rotina;
Os procedimentos Cirrgicos Eletivos realizados nos termos da Portaria tero o registro na AIH
ou APAC obrigatoriamente como carter de atendimento 1 Eletivo. As APAC e AIH que no tiverem a
numerao prpria para cirurgias eletivas ou cujo carter de atendimento seja diferente de 1 ou
realizadas e no informadas no sero contabilizadas como referentes PT/GM/MS n 1.340/2012, no
sendo, portanto, consideradas na prestao de contas da utilizao dos recursos.

72

O valor do complemento referido no Art. 5 da Portaria 1.340 deve ser registrado pelo gestor na
Ficha de Programao Oramentria (FPO) no SIASUS, funcionalidade vigente e especfica no SIH/SUS
para cirurgia eletiva a ser implantada a partir da verso setembro/2012.
Operacionalmente, o gestor deve elaborar a FPO (SIASUS e SIH/SUS) programando os
quantitativos fsicos e financeiros dos procedimentos habilitados para cirurgias eletivas. Deve especificar
os valores vigentes na Tabela SUS Nacional (SIGTAP) e, no campo especfico inserir os valores
complementares para cada procedimento utilizando o recurso federal.
A produo referente s competncias junho, julho e agosto/12 que tiverem complemento deve
ser registrada a partir do processamento setembro/2012 (quando o SIASUS e SIH/SUS tero a
funcionalidade do complemento na FPO), devendo necessariamente respeitar a competncia da
produo, ou seja, o ms em que realmente os procedimentos foram realizados.
Prestao de Contas
O Departamento Nacional de Auditoria do SUS DENASUS realizar auditorias amostrais
durante e aps a vigncia da Portaria para verificar a utilizao dos recursos transferidos, o pagamento
aos prestadores e os valores praticados na tabela diferenciada.
A prestao de contas dos recursos utilizados na execuo das cirurgias eletivas deve ocorrer
at julho/2013.
Em setembro/2013 ser realizado encontro de contas entre o montante transferido por meio das
Portarias GM/MS n 2.318/2011 e n 1.340/2012 e o gasto efetivamente executado pelo gestor.
Caso no identificada produo que demonstre a utilizao da totalidade do valor transferido, o
recurso no gasto ser descontado do Teto MAC dos Estados, Distrito Federal e Municpios.
69.
REDES DE ATENO EM SADE
REDE DE URGNCIA E EMERGNCIA
NOTA TCNICA INFORMATIVA n 4/2013
Assunto: Esclarecimentos necessrios formalizao de contratos e pagamentos aos
prestadores de servios vinculados Rede de Urgncia e Emergncia do Estado de Pernambuco
2.
A Portaria n 1.600/GM/MS, de 2011, que instituiu a Rede de Ateno s
Urgncias (RUE) no mbito do Sistema nico de Sade, definiu os componentes e servios
preconizados para a organizao da RUE, a fim de orientar a lgica de financiamento a ser preconizada
pelos Estados e Municpios nos processos de pactuao e contratualizao com os seus prestadores de
servios. A formalizao da pactuao, por sua vez, se d por meio dos Planos de Ao Regionais
(PARs), em que devem constar metas e resultados para a garantia do acesso s aes e servios de
sade da Rede de Ateno s Urgncias no SUS. Alm dessa, a Portaria n 2.395/GM/MS, de 2011,
estabeleceu o Componente Hospitalar da RUE, e instituiu diversos incentivos financeiros para custeio de
aes e servios relacionados s Redes.
3.
Na realidade, cada componente da RUE possui uma forma de financiamento, com os
respectivos mecanismos de alocao dos recursos de custeio e investimento para a sua implementao.
No que diz respeito aos valores para custeio, foi adotada a modalidade de pagamento de incentivos
financeiros. De acordo com Malik & Vecina Neto1, os incentivos financeiros so pagos
complementarmente a outras modalidades de financiamento da sade, tendo como objetivo a melhora da
qualidade da ateno ao usurio do servio, por meio do cumprimento de metas. Os valores
correspondentes a esses incentivos vm sendo incorporados aos tetos de Mdia e Alta Complexidade
(MAC) Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, com repasses mensais do Fundo Nacional de Sade
(FNS) aos respectivos fundos de sade, de acordo com os PARs aprovados e pactuados nas CIB.
5.
De acordo com a Portaria n 2.395/GM/MS, de 2011, os incentivos financeiros
referentes s Redes de Ateno Sade (RAS) devem ser repassados aps a pactuao formal das
metas e compromissos, materializados por meio de contratos ou congneres, celebrados entre a
Administrao Pblica e os prestadores de servios. No instrumento contratual, ao manifestar a
necessidade da Administrao, devero ser observados os princpios gerais que disciplinam os contratos
administrativos, em especial os princpios da legalidade e da moralidade.

MALIK, A. M.; VECINA NETO, G. Gesto em sade. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011, 383
p.

73

6.
Em relao aos incentivos financeiros para o Componente Hospitalar da RUE, origem
do questionamento feito pela SES/PE, o Anexo I da Portaria n 2.395/11 estabelece os mtodos de
clculo desses incentivos e traz outras informaes a respeito. A interpretao literal desse anexo pode
induzir o gestor a crer que os incentivos financeiros hospitalares da RUE devam ser repassados a
posteriori, conforme trecho transcrito abaixo:
MEMRIA DE CLCULO DOS INVESTIMENTOS E CUSTEIO DA REDE DE URGNCIA
ENFERMARIAS CLNICAS DE RETAGUARDA
(...)
I.II - Incentivo anual para o prestador = Nmero de leitos novos X 365 dias X R$200,00 X 0,85
(85%de taxa de ocupao).
Onde R$200,00 = R$300,00 - R$100,00 (R$100,00 foi o valor mdio da diria de leitos clnicos de
adultos no pas em 2010), e considerando que alm do incentivo, a internao ser faturada e paga
via SIH-SUS.
7.
Entretanto, a lgica de repasse do incentivo financeiro no deve ser a mesma utilizada
para o pagamento das autorizaes de internao hospitalar (AIHs) e outros procedimentos
ambulatoriais executados pelos prestadores. importante informar que o valor mdio da diria de leitos
clnicos de adultos foi calculado de forma global, ou seja, mdia nacional, no considerando a mdia de
produo por estado. Os incentivos pagos pelo MS aos gestores para as aes e servios dentro das
Redes, ao passo em que esto atrelados qualidade e efetividade das aes, por definio, devem ser
repassados aos prestadores a priori, ou seja, representam valores pr-fixados. Portanto, independem se
o leito est ocupado ou no. Isso prope uma mudana na lgica de pagamento aos prestadores
normalmente por produo - como um dispositivo de induo de adeso e maior estabilidade financeira
destes prestadores.
8.
A bem da verdade, o ato normativo que rege esse assunto determina critrios para
controle a posteriori, assumindo que s deve haver suspenso do repasse caso haja descumprimento
dos critrios estabeelcidos na norma, conforme verificado na transcrio abaixo, referente aos leitos
clnicos:
Art. 14. (...)
2 Em caso de inobservncia dos prazos previstos no 1 deste artigo, o repasse do incentivo
financeiro ser cancelado, devendo ser restitudo todo o valor recebido.
(...)
4 O incentivo financeiro de custeio diferenciado de que trata o art. 12 desta Portaria
continuar a ser repassado aos fundos de sade e, em seguida, aos prestadores de servio
hospitalares, mediante o cumprimento dos critrios de qualificao estabelecidos neste artigo e
das metas pactuadas entre os gestores e os prestadores de servios hospitalares.
8.
Nesse sentido, as AIHs produzidas devem ser faturadas normalmente, tanto para
avaliar a ocupao dos leitos novos e qualificados que compem a rede, quanto para controlar a
produo daqueles leitos que no recebem incentivos financeiros. Alm disso, considerando que o
incentivo deva ser pago indepentemente de produo, no h que se falar em dois mecanismos de
faturamento.
9.
Ainda em relao ao controle e monitoramento dos recursos e da comprovao do uso
desses leitos para a finalidade a que se prope, a Coordenao-Geral de Sistemas de Informao
(CGSI/DRAC/SAS) est elaborando, em conjunto com as reas tcnicas responsveis, novos cdigos no
Sistema de Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade (SCNES), a fim de possibilitar forma mais
apurada de realizar esses processos, por meio de cdigos especficos para cada tipo de leito.
10.
Ademais, este Departamento coloca-se disposio para eventuais esclarecimentos
que possam surgir a respeito, por meio do e-mail: drac@saude.gov.br.
70.

TRATAMENTO DO AVC COM TROMBOLTICO

Os Centros de Atendimento de Urgncia aos pacientes com AVC integram a Linha de


Cuidados em AVC e so componentes da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE).
A Portaria n. 665, de 12 de abril de 2012 dispe sobre os critrios de habilitao dos
estabelecimentos hospitalares como Centro de Atendimento de Urgncia aos Pacientes com Acidente
Vascular Cerebral (AVC), institui incentivo financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVC.

74

A Portaria n 664/GM/MS, de 12 de abril de 2012, aprova o Protocolo Clnico e Diretrizes


Teraputicas - Tromblise no Acidente Vascular Cerebral Isqumico Agudo e diretrizes nacionais para o
diagnstico, tratamento e acompanhamento dos indivduos com esta doena;
Para fins de tratamento aos pacientes com AVC, os Centros de Atendimento de Urgncia
so classificados como Tipo I, Tipo II e Tipo III. A habilitao destes centros est definida em portarias
especficas.
Os Centros de Atendimento de Urgncia so estabelecimentos hospitalares que
desempenham o papel de referncia para atendimento aos pacientes com AVC, que disponibilizam e
realizam o procedimento com o uso de tromboltico, conforme Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas
(PCDT) especfico.
Entende-se por U-AVC Agudo, unidade de cuidados clnicos multiprofissional com, no
mnimo, 5 (cinco) leitos no mesmo espao fsico, coordenada por neurologista, dedicada ao cuidado aos
pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (isqumico, hemorrgico ou ataque isqumico
transitrio), durante a fase aguda (at 72 horas da internao) e oferecer tratamento tromboltico
endovenoso.
Entende-se por U-AVC Integral, unidade de cuidados clnicos multiprofissional com, no
mnimo, 10 (dez) leitos, coordenada por neurologista, dedicada ao cuidado dos pacientes acometidos
pelo Acidente Vascular Cerebral (isqumico, hemorrgico ou ataque isqumico transitrio) at quinze
dias da internao hospitalar, com a atribuio de dar continuidade ao tratamento da fase aguda,
reabilitao precoce e investigao etiolgica completa.
Foi institudo incentivo financeiro de custeio no valor de R$ 350,00 (trezentos e cinquenta
reais) por dia por leito das Unidades de Cuidado Agudo ao paciente com AVC e Unidades de Cuidado
Integral ao paciente com AVC.
No caso de U-AVC Agudo, o incentivo custear a permanncia mxima do paciente na
unidade por trs dias.
No caso de U-AVC Integral, o incentivo custear a permanncia do paciente na unidade
por um prazo mximo de 15 dias de internao.
Sero financiados e custeados apenas os leitos de UAVC Agudo e U-AVC Integral nas regies
metropolitanas com maior nmero de internaes por AVC (acima de oitocentas internaes por
AVC/ano), cujo parmetro de vinte leitos ou frao para cada oitocentas internaes por AVC/ano.
O repasse do incentivo financeiro fica condicionado insero das U-AVC Agudo e das UAVC Integral no Plano de Ao Regional da Rede de Urgncia e Emergncia e ao cumprimento de
critrios de qualificao dos leitos.
O procedimento 03.03.04.030-0 - Tratamento de acidente vascular cerebral isqumico
agudo com uso de tromboltico - exige as seguintes habilitaes:
16.15 - Centro de Atendimento de Urgncia Tipo I aos Pacientes com AVC
16.16 - Centro de Atendimento de Urgncia Tipo II aos Pacientes com AVC
16.17 - Centro de Atendimento de Urgncia Tipo III aos Pacientes com AVC
So excludentes entre si os procedimentos 03.03.04.014-9 - Tratamento de acidente
vascular cerebral - AVC (isqumico ou hemorrgico agudo) e 03.03.04.030-0 - Tratamento de acidente
vascular cerebral isqumico agudo com uso de tromboltico.
Os servios de sade autorizados a prestar assistncia aos pacientes acometidos por AVC
no mbito do SUS devem observar a Linha de Cuidados em AVC e o Protocolo Clnico e Diretrizes
Teraputicas do Acidente Vascular Cerebral Isqumico Agudo, institudo por meio da Portaria n
664/GM/MS, de 12 de abril de 2012.
71.

TRATAMENTO DO INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO COM TROMBOLTICO

A Linha de Cuidado do Infarto Agudo do Miocrdio (IAM) prioritria e componente de


ateno na Rede de Ateno s Urgncias.
A Portaria N 2.994, de 13 de Dezembro de 2011 aprova a Linha de Cuidado do Infarto
Agudo do Miocrdio e o Protocolo de Sndromes Coronarianas Agudas incluindo procedimentos no
SIGTAP referentes a trombolticos e exame e institui a Unidade de Terapia Intensiva Coronariana (UCO).
No h necessidade de habilitao para fazer uso dos trombolticos e inibidor da
agregao plaquetria (alteplase, tenecteplase, clopidogrel ) institudos pela portaria na internao do
paciente com IAM ou Sindrome Coronariana Aguda.

75

Ser publicada em portaria especfica a operacionalizao das terapias medicamentosas


includas pela portaria n 2994 para as Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) previstos na Linha de Cuidado do IAM e Protocolo da
Sndrome Coronariana Aguda.
Na linha de cuidado do infarto agudo do miocrdio e sndrome coronariana aguda foi
includo o procedimento 02.02.03.120-9 - Dosagem de Troponina que consiste na realizao do exame
para detectar a existncia de leso cardaca branda e grave no diagnstico do IAM, distinguindo da dor
torcica resultante de outras causas, quantidade mxima 02, compatvel com os procedimentos
0303060190 - TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO
0303060280 - TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA AGUDA
0406030049 - ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMRIA
72 . PRONTURIO DO PACIENTE
De acordo com o Art. 87 do Novo Cdigo de tica Mdica vedado ao mdico: Deixar de
elaborar pronturio legvel para cada paciente. 1: O pronturio deve conter os dados clnicos
necessrios para a boa conduo do caso, sendo preenchido, em cada avaliao, em ordem cronolgica
com data, hora, assinatura e nmero de registro do mdico no Conselho Regional de Medicina. 2: O
pronturio estar sob a guarda do mdico ou da instituio que assiste o paciente.
O pronturio um instrumento valioso para a paciente, para o mdico e demais
profissionais de sade, para a instituio que atende, bem como para o ensino, a pesquisa, a elaborao
de censos, propostas de assistncia sade pblica e para a avaliao da qualidade da assistncia
prestada. O correto e completo preenchimento do pronturio so grandes aliados do mdico para sua
eventual defesa.
O pronturio, na verdade pronturio do paciente, o conjunto de documentos
padronizados, ordenados e concisos, destinados ao registro de todas as informaes referentes aos
cuidados mdicos e de outros profissionais de sade prestados ao paciente.
As anotaes no pronturio ou ficha clnica devem ser feitas de forma legvel, permitindo,
inclusive, identificar os profissionais de sade envolvidos no cuidado. Alm disso, o mdico est obrigado
a assinar e carimbar ou, ento, assinar, escrever seu nome legvel e sua respectiva inscrio no CRM.
No h lei que obrigue o uso do carimbo, mas que o nome do mdico e seu respectivo CRM estejam
legveis.
No pronturio do paciente deve ser registrado
a. Atendimento ambulatorial;
b. Atendimento de urgncia;
c. Evoluo mdica;
d. Evoluo de enfermagem e de outros profissionais assistentes. No caso de internao, as
evolues devem ser dirias, com data e horrio em todas elas;
e. Partograma (em obstetrcia);
f. Prescrio mdica;
g. Prescrio de enfermagem e de outros profissionais assistentes - No caso de internao, as
prescries devem ser dirias, com data e horrio em todas elas;
h. Exames complementares (laboratoriais, radiolgicos, ultrassonografias e outros) e seus
respectivos resultados;
i.
Descrio cirrgica;
j.
Ficha de anestesia;
k. Material usado no centro cirrgico ou obsttrico (gasto de sala);
l.
Resumo de alta;
m. Boletins mdicos.
O nome completo do paciente deve constar em todas as folhas do pronturio.
Os documentos gerados no atendimento de urgncia e no ambulatrio devem ser
arquivados junto com o pronturio em caso de gerar internao hospitalar.

76

ITENS OBRIGATRIOS NO PRONTURIO DO PACIENTE


a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Identificao da paciente;
Anamnese;
Exame fsico;
Hipteses diagnsticas;
Diagnstico(s) definitivo(s);
Tratamento(s) efetuado(s).
Cpia do Espelho da AIH (para possveis auditorias)

O QUE NO DEVE SER FEITO NO PRONTURIO


Escrever a lpis;
Usar lquido corretor;
Deixar folhas em branco;
Fazer anotaes que no se referem paciente.
ACESSO AO PRONTURIO
SOLICITAO PELO PRPRIO PACIENTE
Conforme o Cdigo de tica Mdica, vedado ao mdico: "Art. 88. Negar, ao paciente acesso a seu
pronturio, deixar de lhe fornecer cpia quando solicitada, bem como deixar de lhe dar explicaes
necessrias sua compreenso, salvo quando ocasionarem riscos ao prprio paciente ou a terceiros.
Art. 86. Deixar de fornecer laudo mdico ao paciente ou a seu representante legal quando aquele for
encaminhado ou transferido para continuao do tratamento ou em caso de solicitao de alta. Art. 87.
Deixar de elaborar pronturio legvel para cada paciente.
O pronturio pertence ao paciente, portanto um direito do paciente ter acesso, a qualquer
momento, ao seu pronturio, recebendo por escrito o diagnstico e o tratamento indicado, com a
identificao do nome do profissional e o nmero de registro no rgo de regulamentao e controle da
profisso (CRM, Coren etc.), podendo, inclusive, solicitar cpias do mesmo.
SOLICITAO POR FAMILIARES E/OU DO RESPONSVEL LEGAL DO PACIENTE
Quando da solicitao do responsvel legal pelo paciente sendo este menor ou incapaz
o acesso ao pronturio deve ser-lhe permitido e, se solicitado, fornecer as cpias solicitadas ou elaborar
um laudo que contenha o resumo das informaes l contidas. No caso de ter havido bito, o laudo
dever revelar o diagnstico, o procedimento do mdico e a "causa mortis".
Em qualquer caso, o pronturio original, na sua totalidade ou em partes, no deve ser
fornecido aos solicitantes, pois documento que, obrigatoriamente, precisa ser arquivado pela entidade
que o elaborou.
SOLICITAO POR OUTRAS ENTIDADES
Salvo com autorizao expressa do paciente vedado ao mdico fornecer tais
informaes, (Artigo 102 do CEM), salvo por justa causa, isto , quando diante de um estado extremo de
necessidade. Haver justa causa quando a revelao for o nico meio de conjurar perigo atual ou
iminente e injusto para si e para outro.
Exemplos de "Justa Causa":
Para evitar casamento de portador de defeito fsico irremedivel ou molstia grave e
transmissvel por contgio ou herana, capaz de por em risco a sade do futuro cnjuge ou de sua
descendncia, casos suscetveis de motivar anulao de casamento, crimes de ao pblica quando
solicitado por autoridade judicial ou policial, por dever legal. Exemplos de "Dever Legal":
Doenas infectocontagiosas de notificao compulsria
Doenas de declarao obrigatria (toxicomanias)
Crime de ao pblica cuja comunicao no exponha o paciente a procedimento criminal
mesmo que o fato seja de conhecimento pblico ou que o paciente tenha falecido.

77

Na hiptese do mdico depor como testemunha, ele deve comparecer perante a


autoridade e declarar seu impedimento. Os diretores tcnicos ou clnicos que autorizarem a sada de
pronturio violam o Artigo 108 do CEM.
O acesso ao pronturio pelo mdico auditor enquadra-se no princpio do dever legal, j que
ele tem atribuio de perito para analisar a cobrana dos servios prestados, cabendo opinar pela
regularidade dos procedimentos efetuados e registrados, tendo, inclusive, o direito de examinar o
paciente para confrontar o descrito no pronturio. Esse acesso deve ocorrer dentro das dependncias da
instituio de assistncia sade responsvel por sua posse e guarda. O hospital no pode ser
obrigado, a qualquer ttulo, a enviar os pronturios para qualquer instituio pblica ou privada
(Resoluo CFM n. 1614/2001).
SOLICITAO DO PRONTURIO DO PACIENTE POR AUTORIDADES POLICIAIS OU JUDICIRIAS
Com relao ao pedido de cpia do pronturio por Autoridades Policiais e/ou Judicirias
por "justa causa" ou implicando em "dever legal" ou por autorizao expressa do paciente, o mdico est
liberado do segredo.
No entanto, o segredo mdico tambm no deve ser revelado para autoridade judiciria ou
policial. No h disposio legal que respalde ordens desta natureza. De acordo com o entendimento do
Supremo Tribunal Federal no "Habeas Corpus" n. 39308 de So Paulo, cuja ementa a seguinte:
"Segredo profissional. Constitui constrangimento ilegal a exigncia da revelao do sigilo e
participao de anotaes constantes das clnicas e hospitais."
Por fora do sigilo, as informaes contidas no pronturio do paciente alcanam todos os
profissionais e pessoas afins que, por dever de ofcio, tenham acesso ao pronturio.
O mdico no est obrigado a comunicar s autoridades crime pelo qual seu paciente
possa ser processado. O dever de manuteno do segredo mdico decorre de necessidade do paciente
em confiar em ter que confiar, irrestritamente no mdico, para que o tratamento se estabelea da melhor
forma e com o menor agravo sade. Neste sentido, o mdico no pode revelar autoridade, por
exemplo, um aborto criminoso, posto que isso pode ser considerado procedimento criminal contra a sua
paciente.

78

BIBLIOGRAFIA
BRASIL. Lei Orgnica da Sade n.. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Regula em todo territrio nacional as aes e servios
de sade. 2 edio Braslia, 1991. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de setembro 1990,
seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 737 16 de maio de 2001. Aprova a Poltica Nacional de
Reduo da Morbimortalidade por Acidente e Violncia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 18 de
maio de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade SNAS. Portaria MS/SNAS n.. 16, de 08 de janeiro
de 1991. Implanta no SIH/SUS a tabela nica de remunerao para assistncia hospitalar com estrutura e valores idnticos para
todos prestadores. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 10 de janeiro de 1991, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade SNAS. Portaria MS/SNAS n. 303, 2 de julho de
1992. Estabelecem diretrizes e normas para tratamento de reabilitao em regime de internao. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de julho de 1992, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade SNAS. Portaria MS/SNAS n. 305, 2 de julho de
1992. Exclui e inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos para tratamento de reabilitao. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de julho de 1992, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade. Portaria SNAS/MS n. 254, 16 de abril de 1992.
Estabelece sistemtica para apresentao de AIH AIH em meio magntico pelos hospitais do SIH/SUS. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de abril de 1992, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade. Portaria SNAS/MS n. 189, 19 de novembro de 1991.
Inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos para tratamento em psiquiatria (hospital geral, hospital especializado e hospital dia).
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 11 de dezembro de 1991, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social - INAMPS. Ordem de Servio
INAMPS n. 199, 16 de abril de 1992. Regulamenta as diretrizes da sistemtica de apresentao de AIH em meio magntico no
SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de abril de 1992, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 69, de 13 de maio de 1993. Torna
obrigatria a apresentao, em meio magntico, da AIH - AIH dos hospitais integrantes do SIH/SUS. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de maio de 1993, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 23, de 10 de fevereiro de 1994.
Estabelece normas para compatibilidade entre OPM utilizada e procedimentos mdicos registrados na tela Mdico Auditor da
AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 18 de fevereiro de 1994, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n.. 117, de 10 de abril de 2000. Estabelece
prazo para apresentao de AIH AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 04 de maio de 2000,
seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n.. 629, de 25 de agosto de 2006.
Descentraliza para os gestores estadual-municipais de sade o registro de habilitaes para realizao dos procedimentos de
cuidados prolongados, cirurgia por videolaparoscopia, esterilizao, internao domiciliar e cuidados intermedirios neonatal.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 28 de agosto de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade SNAS. Portaria MS/SNAS n.. 224, de 29 de janeiro
de 1992. Estabelecem Diretrizes e Normas para Atendimento Psiquitrico em Hospital Dia, Hospital Especializado e Hospital
Geral. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de janeiro de 1992, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 147, 25 de agosto de 1994. Amplia os
requisitos da Portaria MS/SNAS n. 224, 29 de janeiro de 1992. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF,
29 de agosto de 1994, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 743 de 20 de dezembro de 2005. Aprova
novo modelo de laudo para solicitao de AIH - AIH e solicitao/autorizao de mudanas de procedimentos e de
procedimentos especiais no SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de dezembro de
2005, seo 1 e 04 de abril de 2006, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 25 de 27 de janeiro de 2000. Estabelece
critrios para registro de procedimentos pagos por diria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 28 de
janeiro de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 84 de 24 de junho de 1997. Estabelece
critrios para emisso de AIH para pacientes sem documentos de identificao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 25 de junho de 1997, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 396, de 12 de abril de 2000. Aprova o Manual do
Sistema de Informaes Hospitalares e Sistema de Informaes Ambulatoriais - SIH/SUSe SAI/SUS. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de abril de 2000, seo 1.

79

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 316 08 de maio de 2006. Inclui no SIH/SUS
o tipo de vinculo 52, identifica profissional do Instituto de Traumatologia e Ortopedia -INTO prestando atendimento Ortopdico do
Projeto Suporte em outros estabelecimentos de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de
maio de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 251, de 31 de janeiro de 2002. Classifica os hospitais
psiquitricos integrantes do SUS de acordo com avaliao do PNASH Programa Nacional de Avaliao do Sistema
Hospitalar/Psiquiatria e o nmero de leitos do hospital. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 04 de
fevereiro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 77 de 01 de fevereiro de 2002. Inclui na
tabela do SIH/SUSprocedimentos psiquitricos para hospitais classificados de acordo com a Portaria GM/MS 251/2002. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 04 de fevereiro de 2002, seo 1 e 06 de fevereiro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.686, de 20 de setembro de 2002. Aprova normas para
autorizao e funcionamento e cadastramento de Bancos de Musculoesqueltico pelo SUS. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1687, de 20 de setembro de 2002. Inclui na Tabela de
Procedimentos do SIH/SUS-SUS os grupos de procedimentos de Processamento de Tecido Musculoesqueltico. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro 7 de novembro de 2002, seo 1 e 7 de novembro de 2002,
seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 483 de 23 de agosto de 1999. Veda os
hospitais pblicos de realizar cesso de crdito (republicao). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF,
24 de agosto de 1999, seo 1 e 10 de setembro de 1999, seo 1 - republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 434, de 14 junho de 2006. Inclui no SIH/SUS
o tipo 53- OPM sem cesso de crdito e torna obrigatrio informar CNPJ do Fornecedor do material e o nmero da Nota fiscal
correspondente, na AIH com registro de OPM. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de junho de
2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 218, de 15 de junho de 2004. Inclui na tabela
do SIH/SUS rtese, Prtese e Materiais Especiais - OPM da rea de cardiovascular, definindo limite de uso, e excludncia.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de junho de 2004, seo 1, e 23 de agosto de 2004, seo
1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva e Secretaria de Ateno Sade. Portaria SE/SAS/MS n. 23, de 21 de maio
de 2004. Altera a estrutura do rgo emissor. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 25 de maio de
2004, seo 1 e 29 de junho de 2004, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 637, de 11 de novembro de 2005. Altera a
quantidade de rgos emissores para estados e municpios. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14
de novembro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 123, de 28 de fevereiro de 2005. Altera e
Inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos e rtese, Prtese e Materiais Especiais - OPM da rea da cardiovascular, com
definio de uso, e estabelece compatibilidade com procedimentos especiais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia DF, 01 de maro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 756, de 27 de dezembro de 2005. Exclui,
altera e inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos de Neurologia e Neurocirurgia, define procedimentos comuns a Ortopedia e a
Neurocirurgia e rtese Prtese e Materiais Especiais - OPM compatveis. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/ DF, 30 de dezembro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 756, de 27 de dezembro de 2005. Republica
os anexos III, V, VI e VII. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 19 de maio de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 173, de 28 de maro de 2005. Estabelece
compatibilidade entre os procedimentos da assistncia cardiovascular e rtese, Prtese e Materiais Especiais - OPM. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 29 de maro de 2005, seo 1 e 27 de abril de 2005, seo 1,
retificao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n.. 187, de 16 de outubro de 1998. Inclui na
tabela do SIH/SUS, o procedimento Cirurgia Mltipla - Pacientes com Leses Lbios-Palatais ou Craniofaciais. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 19 de outubro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 821, de 04 de maio de 2004. Determina a
descentralizao do processamento do Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, 05 de maio de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 567 de 13 de outubro de 2005. Define srie
numrica de AIH com 13 dgitos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 17 de outubro de 2005, seo
1.

80

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 510 de 30 de setembro de 2005. Estabelece
a implantao do processamento descentralizado do SIH/SUS para novembro/2005 e torna obrigatrio o preenchimento do
rgo emissor no SISAIH01. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de outubro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 675, de 01 de dezembro de 2005 prorroga a
implantao do processamento descentralizado do SIH/SUSpara competncia fevereiro de 2006. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de dezembro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 98, de 14 de fevereiro de 2006, prorroga a
implantao do processamento descentralizado do SIH/SUSpara competncia abril de 2006. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 51 de 11 de fevereiro de 2000.
Estabelece, como forma alternativa, distribuio de srie numrica de AIH tambm por meio eletrnico. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de fevereiro de 2000, seo 1.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 126 de 17 de setembro de 1993. Inclui na
tabela de SIH/SUS procedimentos para tratamento de leses lbios palatais e craniofaciais. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 setembro 1993, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 503 de 03 de setembro de 1999. Inclui na
tabela de SIH/SUS procedimentos para tratamento de leses lbios palatais e craniofaciais. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 06 de setembro de 1999, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 93 de 30 de maio de 1994. Institui a
modalidade de Hospital Dia para pacientes com AIDS, e o procedimento tratamento da AIDS em hospital dia. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 03 de junho 1994, seo 1
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade. Portaria SNAS/MS n 291 de 17 de junho de 1992.
Inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos para o tratamento da AIDS e define a forma de registro na AIH AIH. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 23 de junho de 1992, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 130 de 3 de agosto de 1994. Estabelece
normas e forma de remunerao para o atendimento em hospital dia AIDS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 05 de agosto de 1994, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro Portaria. GM/MS n 252, de 06 de fevereiro de 2006. Redefinir a Poltica
Nacional de Procedimentos Cirrgicos Eletivos de Mdia Complexidade Ambulatorial e Hospitalar. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 08 de maro de 2006 1999, seo 1, e 30 de maro de 2006, seo 1 republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.091, de 25 de agosto de 999. Estabelece critrios para
habilitao de Unidade de Cuidados Intermedirio Neonatal UCI. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 26 de agosto de 1999, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 280, de 7 de abril de 1999. Torna obrigatria a presena
do acompanhante para pacientes maiores de 60 (sessenta) anos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 8 de abril 1999, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 830, 24 de junho de 1999. Inclui na tabela do
SIH/SUSprocedimento de Diria de Acompanhante para Pacientes Idosos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 25 de junho de 1999, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.274, 22 de novembro de 2000. Exclui e inclui na
tabela do SIH/SUSprocedimentos para tratamento de queimados em Hospital Geral, Centros de Referncia Centros
Intermedirios de Assistncia a Queimados. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 29 de dezembro
de 2000, seo 1, e 26 de fevereiro de 2001, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2413, 23 de maro de 1998. Inclui na tabela do
SIH/SUSprocedimentos para Cuidados Prolongados, e estabelece requisitos para credenciamento de hospitais para sua
realizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de maro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2416, 23 de maro de 1998. Inclui na tabela do
SIH/SUSprocedimentos de Internao Domiciliar, e estabelece requisitos para habilitao dos hospitais para sua realizao.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de maro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2414, 23 de maro de 1998. Inclui na tabela do
SIH/SUSos procedimentos Atendimento em Hospital Dia Geritrico um e dois turnos, e estabelece requisitos para
credenciamento de hospitais para sua realizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de maro
de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 38 de 1 de abril de 1998. Estabelece
cdigo para os procedimentos includos do SIH/SUS pelas Portarias 2413, 2414, 2416 de 23 de maro de 1998, publicadas no
Dirio Oficial da Unio n. 58 de 26 de maro de 1998. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 02 de
abril de 1998, seo 1.

81

BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 44, 10 de janeiro de 2001. Institui a modalidade de
Hospital Dia Fibrose Cstica e Hospital Dia Cirrgico e Teraputico e altera as condies e requisitos para atendimento em
Hospital Dia: geritrico; Sade Mental; AIDS e Intercorrncia Ps Transplante de Medula ssea. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 12 de janeiro de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 2.418, 02 de dezembro de 2005. Regulamenta a
presena de acompanhante para mulheres em trabalho de parto, parto e ps-parto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, 06 de dezembro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 238, de 30 de maro de 2006. Inclui na
tabela do SIH/SUSprocedimento Diria de acompanhante para gestante. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 31 de maro de 204, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 216, de 16 de junho de 2004. Altera redao
dos procedimentos de cateterismo e a sua forma de registro na AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 16 de junho de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC n. 153, de 14 de junho de 2004. Estabelece
critrios para liberao de sangue para transfuso. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de junho
de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 163, de 3 de dezembro de 1993.
Estabelece critrios sobre a forma de registro de procedimentos de hemoterapia na Autorizao de Informao Hospitalar- AIH.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 6 de dezembro de 1993, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.969, 25 de outubro de 2001. Torna obrigatrio
informar na AIH CID Principal e CID Secundrio nos registros de causas externas e de agravos sade do trabalhador
(republicao). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 26 de outubro de 2001, seo 1 e 19 de
junho de 2002, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva e Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SE/SAS/MS n. 88, 29 de
novembro de 2001. Inclui na tabela do SIH/SUSProcedimento de Notificao de Causas Externas e de Agravos relacionados ao
Trabalho. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 03 de dezembro de 2001, seo 1 e 20 de dezembro
de 2001, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 134, 22 de agosto de 1994. BRASIL.
Alterar a sistemtica de apresentao de Autorizao de Autorizao Hospitalar - AIH em meio magntico para os Hospitais
integrantes do Sistema de Informaes Hospitalares - SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 23 de agosto de 1994, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 134, 22 de agosto de 1994. BRASIL.
Retificao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 12 de setembro de 1994, seo 1, retificao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n. 922, 26 de novembro de 2002. Altera a
sistemtica de para apresentao de AIH em meio magntico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF,
27 de novembro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n. 17, 06 de fevereiro de 2003. Altera a
sistemtica de apresentao de AIH em meio magntico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 7 de
fevereiro de 2003, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n. 249, 12 de abril de 2002 de fevereiro de
2003. Define critrios para cadastramento de Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 16 de abril de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 738, 12 de abril de 2002. Inclui na tabela do
SIH/SUSprocedimentos para Assistncia Domiciliar Geritrica pelos Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso e
altera redao dos procedimentos de Atendimento Geritrico em Hospital Dia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 16 de abril de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 52, 20 de janeiro de 2004. Institui o Programa Anual de
Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF,
21 de janeiro de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 53, 20 de janeiro de 2004. Inclui na tabela do
SIH/SUSprocedimentos de Internao em Psiquiatria RPH (Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica
Hospitalar). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de janeiro de 2004, seo 1, e 3 de maro de
2004, seo 1, retificao.
BRASIL. Lei n. 7498, 25 de junho de 1986. Dispe sobre a profisso de Enfermeiro Obstetra. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de junho de 1986, seo 1.
BRASIL. Decreto n. 94.406, 08 de junho de 1987. Define as atribuies do Enfermeiro Obstetra. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de junho de 1987, seo 1.
BRASIL. Lei n. 9.434, 04 de fevereiro de 1997. Dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins
de transplante e tratamento. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 05 de fevereiro de 1997, seo 1.

82

BRASIL. Lei n. 8.069, de 13 de julho de 1990. Define o perodo que os estabelecimentos de ateno sade de gestantes
devem manter registros das atividades desenvolvidas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de
julho de 1990, seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.821, 11 de julho de 2007. Dispe sobre tempo de guarda dos
pronturios mdicos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de novembro de 2007, seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.614, 08 de fevereiro de 2001. Dispe sobre acesso ao pronturio para
efeito de auditoria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil. Braslia/DF, 10 de abril de 2001, seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n.. 1.638, 10 de julho de 2002. Torna obrigatria a criao de Comisso de
Reviso de Pronturio nas instituies de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil Braslia/DF, 09 de agosto
de 2002.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 92, 23 de janeiro de 2001. Estabelece critrios e forma
de registrar na AIH os procedimentos de doao de rgos para transplante. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 24 de janeiro de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.439, 08 de dezembro de 2005. Institui a Poltica
Nacional de Ateno Ontolgica. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 9 de dezembro de 2005,
seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 741, 19 de dezembro de 2005. Estabelece
normas de classificao e credenciamento de Alta Complexidade em Oncologia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 23 de dezembro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 210, 15 de junho de 2004. Exclui e inclui na
tabela do SIH/SUSprocedimentos da cardiovascular e estabelece normas para credenciamento/habilitao nesta rea. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de junho de 2004, seo 1 e 27 de julho de 2004, seo 1,
republicao dos anexos.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 513, 22 de setembro de 2004. Altera e inclui
na tabela do SIH/SUSprocedimentos cardiovasculares. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de
setembro de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 221, 15 de fevereiro de 2005. Institui a Poltica Nacional
de Ateno de Alta Complexidade em Traumatologia-Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 16 de fevereiro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 95, 15 de fevereiro de 2005. Define normas de
credenciamento/habilitao das Unidades de Assistncia e Centros de Referncia de Alta Complexidade em TraumatoOrtopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de fevereiro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 893, 12 de novembro de 2002. Define nova
composio dos grupos de procedimentos na especialidade de Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 13 de novembro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS, 165, 23 de setembro de 1998. Inclui
procedimento de Polissonografia Distrbio do Sono. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 25 de
setembro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 628, 26 de abril de 2001. Aprova Protocolo Clinico de
Indicao de Tratamento Cirrgico da Obesidade Mrbida Gastroplastia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 27 de abril de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 545, 18 de maro de 2002. Inclui na Tabela do
SIH/SUSCirurgias Plsticas Corretivas Sequenciais em Pacientes Ps Gastroplastia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, 20 de maro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2305, 19 de dezembro de 2001. Aprova Protocolo de
Indicao de Tratamento Clnico das Osteogneses Imperfeita e Inclui na tabela do SIH/SUSe os procedimentos para o
tratamento. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de dezembro de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.582, 2 de dezembro de 2004. Inclui na tabela do
SIH/SUSprocedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e usurios de anti-retrovirais. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 3 de dezembro de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 118, 23 de fevereiro de 2005. Define
atributos para os procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e usurios de anti-retrovirais.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF de 24 de fevereiro de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade e Secretaria de Vigilncia Sanitria. Portaria Conjunta SAS/SVS
n. 20, 25 de maio de 2005. Torna obrigatrio identificar na AIH atravs da CID 10 os procedimentos de notificao compulsria.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de maio de 2005, seo 1.

83

BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 343, 7 de maro de 2005. Institui no mbito do SUS
mecanismo para organizao e implantao da Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, de 8 de maro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 224, 23 de maro de 2006. Define os
procedimentos e normas de classificao e credenciamento dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia
Nutricional. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de maro de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 766, de 21 de dezembro de 2004. Torna
obrigatria a realizao do exame de VDRL em parturiente internadas em hospitais integrante do SUS, e o registro deste exame
nas AIH de partos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 22 de dezembro de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 124, de 01 de maro de 2005. Altera para
maro/2005 a obrigatoriedade do registro do VDRL. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de
maro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 96, de 14 de junho de 1994. Inclui na tabela
do SIH/SUSo procedimento Atendimento ao recm-nascido na sala de parto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 15 de junho de 1994, seo 1 e 01 de julho de 1994, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1.343, de 24 de julho de 2002. Inclui na tabela do
SIH/SUSo procedimento Atendimento ao recm-nascido na sala de Parto II, para Hospitais de Referencia em Gestante de Alto
Risco. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 09 de agosto de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 304, de 10 de agosto de 2001. Estabelece a
incluso de Mdulo de Segurana no Programa SISAIH, e torna obrigatrio arquivar no pronturio do paciente o Espelho de AIH
Definitivo. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de agosto de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 448, de 08 de julho de 2002. Revoga a
Portaria SAS/MS n. 74 de 04 de maio de 1994, pela qual o hospital deviria entregar ao paciente, demonstrativo contendo os
dados referentes sua internao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de julho de 2002, seo
1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 693, de 5 de julho de 2000. Aprova as Normas de
Orientao para implantao do Mtodo Canguru, destinado ateno e humanizada ao recm-nascido de baixo peso. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 06 de julho de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1016, de 26 de agosto de 1993. Aprova as Normas
bsicas para implantao de atendimento na forma de Alojamento Conjunto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 01 de setembro de 1993, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 569, de 1 de junho de 2000. Institui o Programa de
Humanizao no Pr-natal e Nascimento, no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 8
de junho de 2000, seo 1 e 18 de agosto de 2000, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 570, de 1 de junho de 2000. Institui o Componente I do
Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Incentivo Assistncia Pr-natal no mbito do SUS. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 08 de junho de 2000, seo 1 e 18 de agosto de 2000, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 571, de 1 de junho de 2000. Institui o Componente II do
Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Incentivo Assistncia Pr-Natal no mbito do SUS. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 08 de junho de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 572, de 1 de junho de 2000. Institui o Componente III
do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento e estabelece nova sistemtica de pagamento para a assistncia ao
parto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 8 de junho de 2000, seo 1 e 14 de novembro de 2000,
seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 44, de 10 de janeiro de 2001. Aprova no mbito do
Sistema nico de Sade a modalidade de assistncia Hospital Dia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 12 de janeiro de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 896, 29 de junho de 1990. Determinou que o INAMPS
implantasse o Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 2
de julho de 1990, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social - INAMPS. Resoluo n. 227, de
27 de julho de 1990. Regulamenta a implantao do Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 01 agosto de 1990, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Previdncia Social. Secretaria de Servios Mdicos. Portaria MPAS/SSM n. 299, de 19 de novembro de
1984. Dispe sobre ato anestsico inicio e trmino-, e o que inclui no valor do procedimento cirrgico. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de novembro de 1984, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria n. SAS/MS 113, de 04 de setembro de 1997.
Estabelecem diretrizes e normas para internao de pacientes nos hospitais integrantes do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de setembro de 1997, seo 1.

84

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 98, de 14 de fevereiro de 2006. Prorroga a
implantao do processamento descentralizado do SIH/SUS para abril de 2006. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1.
BRASIL. Lei n. 9.263, 12 de janeiro de 1996. Dispe sobre planejamento familiar. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 15 de janeiro de 1996, seo 1 e 20 de agosto de 1997, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Departamento de Controle e Avaliao de Servios de Sade.
Manual do Sistema de Informao hospitalar. www. saude.gov.br
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 316, de 08 de maio de 2006. Inclui no
SIH/SUS o tipo de vinculo 52, para identificar profissional do Instituto de Traumatologia e Ortopedia -INTO prestando
atendimento Ortopdico do Projeto Suporte em outros estabelecimentos de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 09 de maio de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.686, de 20 de setembro de 2002. Aprova normas para
autorizao e funcionamento e cadastramento de Bancos de Musculoesqueltico pelo SUS. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1687, de 20 de setembro de 2002. Inclui na Tabela de
Procedimentos do SIH/SUS-SUS os grupos de procedimentos de Processamento de Tecido Musculoesqueltico. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro 2002, seo 1, e 7 de novembro 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 434, 14 junho de 2006. Inclui no SIH/SUS o
tipo 53- OPM sem cesso de crdito e estabelece que nas AIH de estabelecimentos pblico e privado com registro de OPM seja
informado o CNPJ do Fornecedor do material e o n. da Nota fiscal correspondente. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, 16 de junho de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 187 16 de outubro de 1998. Inclui na
tabela do SIH/SUS, o procedimento Cirurgia Mltipla - Pacientes com Leses Labiopalatal ou Craniofacial. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 19 de outubro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 579, 20 de dezembro de 2001.
Compatibiliza procedimentos com CID de Causas Externas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21
de dezembro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 48, de 11 de fevereiro de 1999.
Recompe os procedimentos de esterilizao - Laqueadura e Vasectomia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 17 de fevereiro de 1999, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 3477, 20 de agosto de 1998. Estabelece critrios para
incluso de hospitais nos Sistemas de Referncia Hospitalar no Atendimento Tercirio e Secundrio Gravidez de Alto Risco e
inclui na tabela procedimentos para atendimento nesses estabelecimentos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 21 de agosto de 1991, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 822, 27 de junho de 2003. Inclui na tabele do
SIH/SUSprocedimentos relacionados ao Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Teste Rpido. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de junho de 2003, seo 1, e 18 de julho de 2003, seo retificao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 817, 30 de abril de 2002. Incluem na tabela do
SIH/SUSprocedimentos para o Tratamento de Transtorno Decorrentes do uso de lcool e/ou Outras Drogas e estabelece
critrios para sua utilizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 03 de maio de 2002, seo 1 e 5
de setembro de 2002.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 702, 12 de abril de 2002. Estabelece mecanismos para
organizao e implantao de Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, de 16 de abril de 2002, seo 1.
BRASIL. Decreto 2268, de 30 de junho de 1997. Regula a retirada e doao de rgo. Braslia, 1997. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 1 de julho de 1997, seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.638, de 10 de julho de 2002. Define pronturio e torna obrigatria a
criao de Comisso de Reviso de Pronturio nas instituies de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 09 de agosto de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1.169, 15 de junho de 2004. Institui a Poltica Nacional
de Ateno Cardiovascular. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 17 de junho de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 765, 29 de dezembro de 2005. Exclui
Procedimentos Sequenciais em Neurocirurgia, define procedimentos a serem registrados com o Procedimento Sequenciais de
Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia e estabelece limite de uso de procedimentos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, 30 de dezembro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 438, de 16 de novembro de 2000. Define o
cdigo de Tipo com e sem vnculo com o hospital. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 17 de
novembro de 2000, seo 1.

85

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 465, de 07 de dezembro de 2000. Incluir no
Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUSa codificao de "tipo" 30 para profissionais que
possuem vnculo empregatcio com estabelecimento de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF,
08 de dezembro de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 158, de 05 de maio de 2004. Incluir, no
Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS, a codificao de "tipo" 45 para profissionais
autnomos sem cesso de crdito. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 06 de maio de 2004,
seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 34, de 25 de maro de 1998. Inclui na tabela
do SIH/SUSprocedimentos de Tratamento da Hansenase e da Tuberculose com Leses Externas. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 27 de maro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 96, de 14 de fevereiro de 2006. Estabelece
compatibilidade entre procedimento e rtese, Prtese e Materiais Especiais OPM na rea de Cardiologia. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 938, de 20 de maio de 2002. Incluir, na Tabela de
Procedimentos Especiais do SIH/SUS, o Incentivo ao Registro Civil de Nascimento, a ser pago aos hospitais integrantes do
SIH/SUSque propiciarem o registro de nascimento, antes da alta hospitalar. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 11, 21 de fevereiro de 1995. Torna
obrigatrio informar na AIH AIH em meio magntico, a nacionalidade do paciente. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, 23 de maro de 1995, seo 1 e 6 de abril de 1995, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 629, de 25 de agosto de 2006, que
descentraliza para os gestores estaduais/municipais de sade o registro das habilitaes no SCNES. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 28 de agosto de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.528, 19 de outubro de 2006. Aprova a Poltica
Nacional de Sade da Pessoa Idosa. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de outubro de 2006,
seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.529, 19 de outubro de 2006. Institui a Internao
Domiciliar no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de outubro de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 321 de 08 de fevereiro de 2007. Institui a tabela de
procedimentos, medicamentos e OPM do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.848 de 06 de novembro de 2007. Aprova a Tabela de
Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS. Define a estrutura e o detalhamento completo dos procedimentos com seus
atributos para janeiro de 2008. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 719 de 28 de janeiro de 2007. Inclui campo:
raa/cor; redefine tabela tipo de vnculo; carter de atendimento; atualiza os laudos de APAC e AIH. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 723 de 28 de janeiro de 2007. Define os
procedimentos sequenciais de neurocirurgia da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS e as compatibilidades.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 569 de 31/2010/2007 DEFINE A SRIE NUMRICA
APAC E AIH PARA 2008 - REPUBLICAO Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 30 de 21 de janeiro de 2008. Define os
procedimentos financiados pelo FAEC da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, OPM do SUS. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 958 16 de maio de 2008. Define os procedimentos da
Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS que integram o elenco de cirurgias eletivas. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 958 de 15
de maio de 2008. Redefine a Poltica para Cirurgias Eletivas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 957 de 15 de maio de 2008. Institui a Poltica
Nacional de Oftalmologia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 219 de 1 de abril de 2008. Recompe as
compatibilidades dos procedimentos de vlvula cardaca da Tabela de Procedimentos do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF.
Lei n. 8.069, de 13/2007/1990 Dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente e d outras providncias, estabelece:
RESOLUO N. 1.614, de 2001 - Dispe sobre acesso ao pronturio para efeito de auditoria.

86

RESOLUO N. 1.638, DE 10 DE JULHO DE 2002 Define pronturio e torna obrigatria a criao da Comisso de Reviso
de Pronturios nas instituies de sade.
RESOLUO N. 1.821 DE 2007 Aprova as Normas Tcnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e
Manuseio do Pronturio, dispe sobre tempo de guarda dos pronturios, estabelece critrios para certificao dos sistemas de
informao e d outras providncias.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 662/ 2008 Inclui o Procedimento
04.15.02.003-4 Outros Procedimentos com Cirurgias Sequenciais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 90, de 27 de maro de 2009. Define Unidade
de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de
Alta Complexidade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 120, de 14 de abril de 2009. Aprova as
Normas de Classificao e Credenciamento/ Habilitao dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia
Nutricional Enteral e Enteral/ Parenteral Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF.

87