RESUMEN
El sndrome metablico es un conjunto de factores de riesgo
derivados de la obesidad visceral e insulino resistencia, que se
asocian a un riesgo aumentado de diabetes tipo 2 y enfermedad
cardiovascular. Su relacin con aspectos relevantes de la salud
del hombre es bidireccional, ya que por un lado el sndrome
metablico puede provocar hipogonadismo y disfuncin
erctil, mientras que por otro estas alteraciones obligan a una
evaluacin de riesgo cardiometablico en el paciente. An
ms, muchas de las terapias para el sndrome metablico y
la diabetes producen un benecio en la funcin hormonal
masculina y la suplementacin con testosterona mejora
parmetros metablicos en estos sujetos.
El trabajo del equipo multidisciplinario propicia una visin
ms amplia de estos trastornos, la cual puede contribuir en
un mejor manejo de nuestros pacientes.
Palabras clave: Sndrome Metablico, diabetes, obesidad
visceral, insulino resistencia, salud del hombre.
SUMMARY
The metabolic syndrome is a cluster of risk factors derived from
visceral obesity and insulin resistance, which are associated
to an increased risk of type 2 diabetes and cardiovascular
disease. Its relationship with relevant aspects of men's health
is bidirectional, since on one hand the metabolic syndrome
can cause hypogonadism and erectile dysfunction, while
on the other these abnormalities call for a comprehensive
cardiometabolic risk assessment in the patient. Moreover,
many therapies for the metabolic syndrome and diabetes
produce benets in terms of hormonal function in male, and
INTRODUCCIN Y ETIOPATOGENIA DE
LA INSULINO-RESISTENCIA Y EL SINDROME METABLICO
Hace ya algunos aos, Thompson y colaboradores observaron que la
presencia o aparicin de la disfuncin erctil se asociaba a un riesgo
aumentado de eventos cardiovasculares. En efecto, en individuos de 55
aos o ms seguidos por siete aos la aparicin de esta disfuncin se
asoci con un aumento de un 25% en los eventos cardiovasculares,
mientras que cuando fue considerada la disfuncin erctil previa adems
de la incidente, este riesgo se increment en un 45% (1). El impacto que
gener esta observacin, que la disfuncin erctil puede ser un signo
centinela de enfermedad cardiovascular, evidenci la necesidad de una
evaluacin cardiovascular y una evaluacin del riesgo cardiometablico
en estos sujetos (2).
La evaluacin del riesgo cardiometablico ha sido objeto de
controversia entre quienes proponen el score de Framingham
versus alguna de las deniciones del sndrome metablico como la
mejor herramienta de evaluacin. Esta controversia se genera en el
hecho que los factores de riesgo en la poblacin han evolucionado
junto con los estilos de vida, de tal forma que al tabaquismo y la
hipercolesterolemia se han sumado la obesidad visceral y la insulino
resistencia. La Asociacin Americana de Diabetes conjuntamente
47
Sobrepeso/Obesidad
Edad
Gentica
Metabolismo
lipdico Alterado
Insulino-Resistencia
Lpidos
PA
Glucosa
LDL
ApoB
HDL
TGs
RIESGO
CARDIOMETABLICO
Riesgo Global Diabetes / ECV
Edad,
Raza, Sexo
Historia Familiar
Tabaquismo
Sedentarismo
Dieta no saludable
Inamacin
Hipercoagulabilidad
48
Hipertensin
Arterial
Riesgo Cardiometablico
Insulino Sensibilidad
Insulino Secrecin
Factores de Riesgo
Hipertensin
Displidemia
Aterognesis
Complicaciones
Microvasculares
Diabe
Glicemia en Ayunas
tes
Intolerancia a la Glucosa
Euglicemia
Edad (aos)
Diabetes tipo 2
PUNTO DE CORTE
Obesidad Abdominal*
>102 cm (hombre)
> 88 cm (mujer)
Triglicridos elevados **
150 mg/dL
HDL bajo**
100 mg/dL
CONCLUSIONES
Debido a la estrecha relacin entre la patognesis del sndrome
metablico y algunos aspectos propios de la salud del hombre tales
como la disfuncin erctil y el hipogonadismo y al benecio que se
51
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