Anda di halaman 1dari 4

KRITERIA

OTITIS EKSTERNA
SIRKUMSKRIPTA

PENGERTIAN

Otitis Eksterna Inflamasi atau infeksi pada kanal auditoris eksterna dan atau aurikel. Biasanya terjadi pada atlet renang.
Infeksi dan radang yang terjadi Inflamasi yang mengenai 2/3
Inflamasi telinga luar yang
Infeksi difus di liang telinga
di kulit 1/3 luar dari kanal
bagian dalam CEA
terjadi >6 minggu
luar dan struktur lain di
auditoris eksterna yang
sekitarnya.
mengandung adneksa kulit
(folikel rambut, kelenjar
sebasea, kelenjar serumen).
Keadaan ini menyebabkan
infeksi pulosebasus yang
dapat membentuk furunkel.
- Lebih sering terjadi pada musim panas karena lebih banyak orang berenang
- Lebih sering terjadi di area tropis

EPIDEMIOLOG
I
ETIOLOGI &
FAKTOR
RISIKO

OTITIS EKSTERNA DIFUS

- Sering terjadi pada atlet renang


- Riwayat alergi (eksema, rinitis alergi, atau asma)
- Ketiadaan serumen
- Peningkatan temperatur tubuh
- Trauma lokal (penggunaan cotton bud)
BAKTERI
BAKTERI
Staphylococcus aureus
Pseudomonas
Staphylococcus albus
Staphylococcus albus
Escherichia coli
JAMUR
- Dapat menjadi infeksi
Pityrosporum
sekunder dari otitis
- Menyebabkan
media supuratif kronis
terbentuknya sisik
seperti ketombe
predisposisi OE
bakterialis
Aspergillus
Candida albicans
VIRUS
Varicella zoster menyerang
1 atau lebih dermatom saraf
kranial (saraf trigeminus,

1 | @keluargasamawa

OTITIS EKSTERNA
KRONIS

Infeksi bakteri maupun


jamur yang tidak diobati
dengan baik
Iritasi kulit yang
disebabkan cairan otitis
media
Trauma berulang,
adanya benda asing
Penggunaan cetakan
pada alat bantu dengar

OTITIS EKSTERNA
MALIGNA

FAKTOR PREDISPOSISI
- Diabetes mellitus
Serumen mengandung
pH yang lebih tinggi
imunokompromi dan
mikroangiopati
- Usia lanjut (jarang
terjadi pada anakanaka)
- Penderita AIDS
- Riwayat nyeri kepala
temporal
BAKTERI
Pseudomonas aeruginosa
osteomielitis progresif

PATOFISIOLO
GI

ganglion genikulatum, radiks


servikalis atas)
Kanal auditoris eksternal dibatasi oleh epitel skuamosa dengan panjang 2,5 cm.
- 1/3 bagian luar terdiri dari kelenjar aprokin yang memproduksi serumen
- 2/3 bagian dalam merupakan bagian osseus yang dilapisi langsung oleh kulit
Serumen adalah cairan yang dikeluarkan oleh kelenjar seruminosa dengan pH 4,5 (bersifat asam) untuk menginhibisi pertumbuhan
bakteri dan jamur. Lilin serumen melindungi epitel dari maserasi atau rupturnya kulit.
OE sering terjadi pada perenang karena paparan air yang eksesif mereduksi serumen dan membuat kanal menjadi kering dan
terjadi pruritus kulit bersisik menjadi port d entry infeksi obstruksi kanal oleh debris, serumen eksesif, atau penyempitan
kanal

DIAGNOSIS

GEJALA
- Nyeri hebat (otalgia),
tidak sesuai besar bisul
karena kulit CEA
tidak mengandung jar
ikat longgar di
bawahnya nyeri
muncul karena
penekanan
perikondrium
- Nyeri yang muncul
spontan saat membuka
mulut (sendi
temporomandibula)
- Gangguan pendengaran
(decreased hearing)
(jika furunkel besar dan
menyumbat telinga)
- Jika didahului infeksi
jamur gatal dan rasa
penuh (aural fullness)
di liang telinga atau
asimptomatik

2 | @keluargasamawa

TANDA
- Kulit CEA hiperemis dan
edema yang batasnya
tidak jelas
- Membran timpani
hiperemis
- Selulitis pinna
GEJALA
- Onset hanya terjadi
dalam 48 jam
- Nyeri tekan tragus
- CEA menjadi sempit
- Limfonodi terdekat
membesar dan nyeri
tekan
- Otorea dengan sekret
berbau tidak
mengandung lendir
(musin)
- Demam (jarang terjadi)
PX PENUNJANG
- Pengecatan Gram pada
apus sekret telinga
- Kultur sekret

TANDA
- Terdapat stenosis
penyempitan liang
telinga karena
terbentuknya sikatriks
- Keratosis
Gumpalan epidermis di
liang telinga
terbentuknya sel epitel
berlebihan yang tidak
bermigrasi ke arah
telinga luar
-

Membran timpani
hiperemis
Selulitis pinna

GEJALA
- Tuli konduktif akut
- Nyeri hebat
- Liang telinga lebih lebar
adanya erosi tulang
- Membran timpani
menebal tapi utuh
- Sering dikaitkan dengan
sinusitis dan

TANDA
- Peradangan meluas
secara progresif ke
lapisan subkutis, tulang
rawan dan ke tulang
sekitarnya kondritis,
osteitis, osteomielitis
- Membran timpani
biasanya tetap intak
- Kekauan pada jaringan
lunak antara ramus
mandibula dan ujung
mastoid
- Lakukan pemeriksaan
saraf kranial
- Pemeriksaan status
mental
- Adanya jaringan
granulasi di dasar taut
osseokartilago.
GEJALA
- Rasa gatal di CEA
- Nyeri yang semakin
hebat
- Sekret banyak dan

TATALAKSAN
A

Tergantung keadaan furunkel:


a. Jika sudah menjadi
abses
Aspirasi secara steril
Antibiotik lokal (salep)
polymixin
B/bacitracin
Antiseptik asam
asetat 2-5% dalam
alkohol, iodium povidon
5%
b. Jika dinding furunkel
tebal
Insisi pasang selang
untuk drainage nanah
c. Jika didahului infeksi
jamur antifungal

3 | @keluargasamawa

Ctscan jika ada


komplikasi erosi tulang
MRI jika muncul
komplkasi yang meluas
ke jaringan lunak

Pembersihan liang
telinga
Memasukkan tampon
dengan antibiotika ke
CEA ada kontak
langsung dengan bagian
kulit yang meradang
Bisa diberikan antibiotika
sistemik
Pada OE ringan bisa
diawali dengan
pembersihan
menggunakan antiseptik
dan pemberian steroid

bronkiektasis
PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Kultur dari biopsi
granulasi persisten,
ulkus, dan kurang
terapi.

Operasi rekonstruksi liang


telinga

purulen (otorea)
Edema CAE
Liang telinga tertutup
jaringan granulasi
Jika mengenai saraf
fasialis paralisis
fasial Bells palsy
Disfagia
Suara serak

PEMERISAAN PENUNJANG
- Tes darah rutin
leukositosis, KED
- Uji glukosa darah
- Kultur dan pengecatan
Gram
- Radiologi Gallium
sitrat Ga 67,
Technetium Tc 99
- Biopsi untuk
menyingkirkan
keganasan
Penyulit terapi
- Keadaan DM yang
menyebabkan
penebalan endotel,
kadar gula yang
meningkat akibat
infeksi
Antibiotik yang harus cepat
diberikan sesuai hasil kultur
dan resistensi
- Fluoroquinolone
(ciprofloxacin) dosis
tinggi per oral
- Jika keadaan lebih
berat antibiotik

(salep) nistatin,
klotrimazol
Biasanya tidak perlu antibiotik
sistemik
Bisa diberikan analgetik atau
obat penenang (diazepam)

PROGNOSIS

Otitis eksterna nekrotik


Mastoiditis
Kondritis aurikula
Erosi tulang pada dasar tengkorak
Infeksi sistem saraf pusat

Jika infeksi ditangani, dapat pulih dalam 4-5 hari.


Bagi atlet renang bisa kembali berenang setelah 4-5 hari dengan menjaga telinga tetap kering
selama 2-3 hari pertama.

4 | @keluargasamawa

golongan
aminoglikosida selama
6-8 minggu
Ticarcillin-clavulanat
Piperacilin
Sefritiakson
Seftazidin
Sefepim
Tobramicin
Gentamisin

Debridemen (pembersihan
luka) secara radikal, jika
kurang bersih penjalaran
makin cepat
- Perjalanan klinis cepat
dan agresif
- Respon terapi kurang
baik
- Tingkat mortalitas
tinggi
- Rekuren karena
pengobatan yang
inadekuat