Asociacin libre: s una regla tcnica que utilizaba Freud con sus pacientes analizantes

para que se liberaran de todos los prejuicios conscientes que determinaban su discurso,
pudiendo as -libremente- hablar de cualquier cosa, sin interponer prejuicios sobre lo que se
deca.
As como del lado del paciente tenemos, esperamos, proponemos la asociacin libre, del
lado del analista, siguiendo a Freud, situamos la atencin flotante. Es decir, el analista
tiene que tener la escucha suficiente como para no detenerse solo en los dichos y hechos que
cuenta un paciente, sino que hay que escuchar la enunciacin de lo que se dice con lo que se
est diciendo

Brcke Ernst Wilhelm von (1819-1892)

Mdico y fisilogo alemn
Nacido en Berln, este prusiano rgido y anticlerical, de sonrisa "mefistoflica" y cabellera
roja, segn Moriz Benedikt, fue alumno de Johannes Peter Mller (18011858), antes de
instalarse en Viena, en 1849. En la ctedra de fisiologa, y en el instituto fundado por l, se
convirti en el ms brillante representante de la escuela positivista, antivitalista,
organicista y mecanicista, derivada de la enseanza de Hermann von Helmholtz y de Emil
Du Bois-Reymond (1818-1896). Merece ser considerado el fundador de la fisiologa en
Austria. A travs de l y sus alumnos se realiz la unin de la medicina de laboratorio
alemana con la medicina hospitalaria vienesa. En 1879 fue el primer rector protestante de
la Universidad de Viena. Autor de varios estudios de anatoma, cuya enseanza l
desarroll gracias al microscopio, se hizo clebre por sus trabajos sobre la fisiologa
del ojo, la digestin y la voz. Aunque incmodo en la sociedad de Viena, cant loas a esa
ciudad, que consideraba la metrpoli oriental de la cultura germnica. Despus de haber
sido iniciado en el darwinismo por los cursos de Carl Claus, Sigmund Freud pas seis
aos (entre 1876 y 1882) estudiando fisiologa en el laboratorio de Brcke. Consideraba
a ese gran mdico como su maestro venerado -una "figura paterna", dirn los bigrafos-,
al punto de haberle puesto a su cuarto hijo el nombre Ernst, despus de haber descrito
en La interpretacin de los sueos la impresin inolvidable que le haba provocado su
"mirada": "Brcke se enter de que yo haba llegado tarde al laboratorio varias veces.
Un da vino a la hora en que yo deba llegar, y me esper. [ ... ] Lo esencial estaba en sus
terribles ojos azules, cuya mirada me anonad. Quienes recuerden losojos maravillosos
que el maestro haba conservado en su vejez, y lo hayan visto encolerizado, pueden
imaginar fcilmente lo que yo experiment entonces. Fue en el instituto de Brcke donde
Freud conoci a Ernst von Flieschl-Marxow y a Josef Breuer, y fue al contacto con este
mdico positivista cmo se desprendi definitivamente de la filosofa, sobre todo de la
enseanza de Franz Brentano, para orientarse hacia una concepcin a la vez darwinista y
helmholtziana de la psicologa, a la cual 61 aadi el modelo herbartiano.

Meynert Theodor (1833-1892) Psiquiatra alemn

Este maestro de la psiquiatra vienesa, amante de la msica, del arte plstico y la
literatura, era, lo mismo que Hermann Nothnagel, un alumno de Karl Rokitanski (18041878). Desde 1873, y hasta su muerte, ocup el cargo de mdico jefe del hospital
psiquitrico de la ciudad. Personaje de carcter difcil y ambivalente, era conocido por sus
cleras apasionadas, y sin duda esta actitud tuvo que ver con el inters que suscit en l
la amentia, es decir, la confusin mental. Gran anatomista del cerebro, se inspir en el
modelo herbartiano para diferenciar la corteza superior, que consideraba una instancia
socializada, de la corteza inferior, de naturaleza primitiva o arcaica. Siguiendo a Willhelm
Griesinger (1817-1869), esta descripcin le permiti formular la hiptesis de un yo
primario y un yo secundario, que sera retomada por Freud en 1895 en su "Proyecto de
psicologa" y despus por los fundadores de la Ego Psychology.Segn Meynert, el yo
primario es la parte genticamente primera e inconsciente de la vida mental, que se
manifiesta en el momento en que el nio toma conciencia de la separacin entre su
cuerpo y el ambiente. El yo secundario es el instrumento para el dominio de la percepcin.
Con la intencin de reducir todos los fenmenos psicolgicos a un sustrato orgnico,
Meynert termin por elaborar una verdadera "mitologa cerebral". En consecuencia,
adopt el punto de vista del nihilismo teraputico, desdeando los tratamientos del alma
y renunciando a curar a los alienados que estaban a su cargo. Sigmund Freud fue su
alumno en 1883. Pas cinco meses en su clnica psiquitrica, y se fue el nico momento
de su vida en el que tuvo la oportunidad de observar a varias decenas de enfermos
mentales hospitalizados: "Hay una gran diferencia -escribi Albrecht Hirschmller- entre la
manera en que Freud abordaba los casos estrictamente neurolgicos y los casos
psiquitricos en el sentido moderno de la palabra. En lo que concierne a los primeros,
demostr ser un clnico perspicaz [...] pero no lleg a abordar a los enfermos gravemente
psicticos desde un punto de vista psicolgico." Gracias a Meynert y al apoyo de
Nottmagel y Ernst von Brcke, Freud obtuvo el puesto anhelado de Privatdozent en
septiembre de 1885. No obstante, las relaciones entre los dos hombres eran conflictivas.
Freud no crea en el modelo neuroanatmico de Meynert; adems, no le gustaba ese
hombre colrico, que a sus ojos careca de autoridad. En Pars, en el invierno de 18851886, conoci a Jean Martin Charcot, el maestro que buscaba. Despus de ese viaje a
Francia, Freud entr en la controversia entre Viena y Pars a propsito de la hipnosis y de
la naturaleza de la histeria masculina: en adelante, su oposicin a Meynert se fue
haciendo cada vez ms violenta. Charcot distingua una forma clsica de histeria
masculina, determinada por la herencia, y una forma "postraumtica", en la cual la
herencia no desempeaba ningn papel. Consideraba los sntomas de la forma
postraumtica (en particular las parlisis) como trastornos funcionales, sin sustrato
hereditario ni lesin orgnica. Como prueba, Charcot recurra al hipnotismo: las parlisis
traumticas presentaban segn l una sintomatologa idntica a la de las parlisis
producidas bajo hipnosis. La escuela francesa y la escuela vienesa rechazaban esta
enseanza, para atenerse a la concepcin clsica de la histeria masculina, organicista y
hereditarista. En este contexto, el 15 de octubre de 1886 Freud dio su famosa conferencia
(no publicada) sobre la histeria masculina, en la Sociedad de Mdicos de Viena, en

presencia de Meynert y Heinrich von Bamberger (1822-1888) exponiendo ante los

profesionales vieneses las tesis de Charcot, a las cuales l acababa de adherir. En su
entusiasmo, le atribuy al maestro de la Salptrire la paternidad de la nocin de histeria
masculina, que en Viena ya era conocida. La consecuencia fue un formidable enredo. A la
controversia sobre la histeria masculina se sum otra, acerca del hipnotismo. Meynert no
slo rechazaba las tesis de Charcot, sino que consideraba el hipnotismo como una
"psicosis producida experimentalmente", y condenaba los mtodos teraputicos basados
en la sugestin. A su juicio, el sujeto en estado de hipnosis se converta en una criatura
degenerada, sin razn ni voluntad. La crtica de Meynert a la escuela francesa (desde
Charcot hasta Hippolyte Bernheim) prenunci la que hara ms tarde el propio Freud, al
renunciar a la hipnosis. En 1932, Maria Dorer fue la primera en demostrar el papel de
Meynert en la gnesis de algunos conceptos Freudianos. Haba sido en parte siguindolo a
l como Freud tom conocimiento de los modelos elaborados por Johann Friedrich
Herbart, uno de los fundadores de la psicologa moderna. En La interpretacin de los
sueos Freud narra que en 1892 su viejo maestro, poco antes de morir, le haba confiado
en secreto que l mismo era un caso de histeria masculina. De modo que haba mentido
durante toda la vida, siempre atormentado por sus sntomas y su sufrimiento. As naci la
leyenda, retomada por Ernest Jones y la historiografa Freudiana oficial, de que Meynert y
los mdicos vieneses haban negado la existencia de la histeria masculina, y de que Freud
haba sido el nico capaz de demostrar su mecanismo. En 1968 Henri F. Ellenberger
restableci la verdad, poniendo en duda la "confidencia" de Meynert, y restituyendo la
complejidad de un debate a travs del cual Freud haba podido construir una nueva
definicin de la histeria. Inspirndose en la biografa de Jones, Jean-Paul Sartre (19051980) hizo de Meynert, en su Scnario Freud, un admirable personaje de mdico
romntico, excntrico, alcohlico y neurtico, obsesionado por la mala fe y atravesado por
los sntomas de esa enfermedad histrica cuya naturaleza funcional se haba empeado
tanto en desconocer.

Poder de la palabra mediante trace hipntico que activa la mente y la conducta de la

persona influenciada mediante impulsos sugestionadores que dominan y controlan su
voluntad.
la sugestin hipntica:

La sugestin es un estado psquico provocado en el cual el individuo experimenta las

sensaciones e ideas que le son sugeridas y deja de experimentar las que se le indica que
no sienta. Por esta razn se comenz a utilizar como tratamiento teraputico.

Existen diversos mtodos para conseguir este estado en una persona:

la sugestin directa: que se obtiene mediante la autoridad ejercida sobre una persona
que se somete a ella;
la sugestin hipntica: que se consigue mediante la hipnosis, estado de influencia
magntica, por fascinacin por influjo personal o por aparatos adecuados.
la sugestin indirecta: a travs de la insinuacin de ideas que los sujetos aceptan como
verdaderas y propias.

Jean-Martin Charcot
(Pars, 1825-Morvan, Francia, 1893) Neurlogo francs. Antes de
licenciarse en medicina en la Universidad de Pars (1853), Charcot ya haba
entrado en contacto con la Salptrire de Pars, una de las instituciones
mdicas ms importantes de Europa y pionera en el tratamiento cientfico
de las enfermedades mentales, especialmente tras la labor de
modernizacin efectuada por Philippe Pinel a finales del siglo anterior. A
pesar de ello, segn consta en sus escritos, encontr en la Salptrire ms
de 5 000 enfermos mentales sin tratamiento descrito alguno, un autntico
pandemonio de insania.
Entre sus numerosos estudios sobre las enfermedades mentales, cabe
destacar su anlisis exhaustivo de la histeria, largamente considerada como
una afeccin derivada de la malformacin del tero femenino, y de la que
Charcot desvel su origen tanto psicolgico como neurolgico. Consigui
definir con precisin todos sus sntomas y distingui entre el caso normal
de histeria y la que denomin crisis general de histeria, actualmente
conocida como esquizofrenia paranoide.
Con respecto al mbito psicolgico de la enfermedad, Charcot fue un
pionero en la aplicacin de tcnicas como la hipnosis en el tratamiento de
afecciones psiquitricas. ste fue uno de los aspectos que ms
impresionaron a Sigmund Freud, durante varios aos alumno suyo en la
Salptrire, al igual que otros nombres ilustres, todos ellos atrados por su
extraordinaria fama como profesor.

En el campo de la neuropatologa, Charcot fue el primero en dilucidar el

origen y la sintomatologa de enfermedades como la esclerosis amiotrpica
lateral, la esclerosis mltiple, la denominada enfermedad de Charcot (el
proceso de desintegracin de ligamentos provocada por la ataxia
locomotora), la hemorragia cerebral y su relacin con los aneurismas
miliares, etc.

Mayor es si cabe su aportacin al conocimiento de la patologa del sistema

nervioso, recogida en sus Leons sur les maladies du systme nerveux (1872-1893),
su obra ms difundida. Su labor en el campo de la neurologa estuvo presidida por
su criterio anatomoclnico, lo que se evidencia en sus estudios nosogrficos de la
esclerosis en placas, la tabes dorsal y la esclerosis lateral amiotrfica, conocida
tambin como sdrome de Charcot. Esta visin anatomoclnica se mostr
inadecuada, sin embargo, en los estudios que llev a cabo sobre la histeria, en el
transcurso de los cuales falleci repentinamente en 1893 vctima de un edema
agudo de pulmn. Lmina en la que se muestran las lesiones que la esclerosis en
placas produce en el encfalo. Tomada de la obra de Charcot,Lecciones sobre las
enfermedades del sistema nervioso (1898), vol. 1, p. 240.

aportes al sistema nervioso

Adems de los epnimos ya mencionados, el clnico francs dio nombre a la
llamada trada de Charcot, la asociacin de nistagmus, temblor intencional y
palabra escandida tan habitual en la esclerosis en placas, la ms frecuente de las
alteraciones neurolgicas desmielinizantes. En sus Leons sur les maladies du
systme nerveux describi as estos tres signos y las lesiones responsables de los
mismos: "El temblor de que tratamos no se manifiesta ms que con ocasin de los
movimientos voluntarios de cierta amplitud... El nistagmus es un sntoma de gran
importancia para el diagntico... Hay, como vis, pequeas sacudidas que hacen
oscilar simultneamente los dos globos oculares... La palabra es lenta, tarda, y en
ciertos momentos casi ininteligible... Un estudio ms atento hace reconocer que las
palabras son como entrecortadas... El nistagmus y la dificultad de la palabra estn
en relacin con la localizacin habitual de las placas en el espesor de la

protuberancia y el bulbo. Pero hay otros muchos sntomas cuya interpretacin es

ms difcil, y entre ellos el temblor... La larga persistencia de los cilindro-ejes,
despojados de su envoltura de mielina, en el seno de los focos esclerosados, es
posible que juegue aqu un importante papel."