Ttulo: Relacin entre el nivel de anemia en la gestante a trmino y el

bajo peso del recin nacido

1. PROBLEMA: PLANTEAMIENTO Y JUSTIFICACIN

1.1. Planteamiento del problema.
La anemia es definida como una condicin en la cual el cuerpo tiene
una disminuida cantidad de eritrocitos circulantes en sangre,
comparado con grupos controles de la misma edad. Entre las causas
de la anemia, resalta: el bajo consumo de alimentos fuentes de
hierro, prdida de sangre a nivel gastrointestinal, sangrado por
diversas causas, secundario a un trauma, etc 1.
Segn un estudio realizado, con la colaboracin y revisin del
Ministerio de Salud, el ao 2012, la prevalencia de anemia en cada
grupo poblacional hacan del Per el pas ms afectado por la anemia
de toda Sudamrica (slo igual que Guyana) y lo situaba en una
situacin comparable a la mayora de la mayora de pases del
frica2.
Dentro del marco nacional, peruano, segn la OMS, la anemia est
catalogada como un problema de salud pblica moderada, pero en
regiones como Huancavelica, Ayacucho y Puno llega a ser un
problema de salud pblica grave 3 (ms del 40% de gestantes
anmicas).
Asimismo, dentro de los grupos etreos afectados estn las
gestantes, las cuales estn en riesgo de anemia debido a la
hemodilucin de la sangre debido al mismo embarazo. La anemia en
la gestante est, segn algunos estudios, relacionado con un riesgo
de bajo peso al nacer e incluso el aborto o nacimientos prematuros 4.
El Per es un pas donde se registra elevada prevalencia de anemia
en las gestantes as como el hecho de tener una elevada tasa de
natalidad. Ambos factores pueden impactar en el peso del nio y su
susceptibilidad a ciertas enfermedades.

1.2.

Formulacin del problema.

Cul es la relacin entre el nivel de anemia en la gestante a trmino

y el bajo peso del recin nacido?
1.3. Justificacin.
Segn se ha descrito anteriormente en este manuscrito que la
anemia en el Per, segn la OMS, es un problema de Salud Pblica
moderada. Asimismo, la mayora de las mujeres anmicas, alrededor
del 75%, sufre de anemia por deficiencia de hierro o ferropnica 5.
En un estudio realizado por Jos Israel y col. 6, encontr que entre una
de las causas del bajo peso al nacer se encontraba la anemia de la
gestante.
En el caso nacional, peruano, durante mucho tiempo, se ha estado
llevando a cabo polticas, programas para disminuir la prevalencia de
anemia en grupos etreos crticos o de riesgo; entre ellos las
gestantes. Segn los lineamientos de nutricin 7, la gestante debe
recibir suplementacin de hierro, mediante la administracin de
pastillas de sulfato ferroso, a partir del cuarto mes de gestacin. Esto
de acuerdo con la recomendacin hecha por el Instituto de Medicina
de adicionar 60 mg de hierro elemental a la dieta de la gestante
durante el segundo y tercer trimestre8.
Segn la ltima ENDES 2014, se reporta un % de anemia en MEF, y
en gestantes %
En una publicacin del ministerio de salud sobre la anemia en las
gestantes a nivel nacional, se obtuvo que alrededor del 28% tenan
anemia. Las regiones de la sierra, como Huancavelica y Puno, fueron los
lugares donde exista mayor prevalencia de anemia leve. 9
A este respecto, se debe mencionar que bajo el contexto peruano es
necesaria la realizacin de una investigacin de este tipo; anemia en
la gestante y peso al nacer en el nio, para hacer parangn con los
estudios similares en la extensa literatura, provenientes, en su
mayora, del exterior.
Si bien la relacin entre la anemia en la madre y el bajo peso al nacer
en el nio, est ya citada en la literatura, es preciso adentrarnos en
este sentido sobre el tema, al describir el problema en nuestro pas
con la finalidad de aportar a las otras investigaciones hechas en el
Per sobre el tema y, posiblemente, lograr que sean tomadas en
consideracin para adecuar polticas o estrategias para combatir la
anemia. Se debe de mencionar que en nuestro pas confluyen
factores como, la anemia en la gestante y una elevada tasa de

natalidad, que, juntos, podran elevar la incidencia de bajo peso al

nacer del nio.
Por razones de estar realizando mis prcticas preprofe en el C. de
salud .. y ser este tema trascendetal es que se propone el presente
proyecto de investigacin.

2. Marco Terico
2.1. Antecedentes.
Un estudio de casos y controles, realizado por Israel y col 6., tuvo por
objetivo el identificar los factores relacionados con el bajo peso del
recin nacido. realizada en una poblacin de 632 gestantes
donde se analizaron las siguientes variables: edad materna,
antecedentes, obsttricos, perodo intergensico, RN bajo peso, en
embarazos anteriores, hipertensin arterial, embarazo mltiple,
enfermedades asociadas o propias de la gestacin.
El estudio concluy que las causas principales de retardo de
crecimiento intrauterino fueron: la hipertensin arterial crnica, el
antecedente de bajo peso anterior, el perodo intergensico corto, la
infeccin crvicovaginal y la anemia.
En otro estudio, realizado en el Brasil por Sayuri y col. 10, tuvo como
objetivo, caracterizar el estado nutricional y el aumento de peso de
las gestantes atendidas en un centro de salud y evaluar la influencia
de esas variables en el peso al nacer del nio. Se verific asociacin
entre el estado nutricional inicial y final en una poblacin de 228
mujeres embarazadas. La media de la ganancia total de peso, en las
mujeres que iniciaron el embarazo con bajo peso, fue mayor al de
aquellas que iniciaron el embarazo con sobrepeso u obesidad. La
ganancia de peso fue insuficiente para 43.4% de las mujeres
gestantes con adecuado peso inicial, y 36.4% del total de gestantes
del estudio. La anemia y bajo peso al nacer fue poco comn, sin
embargo, en el anlisis de regresin lineal, el peso al nacer estaba
asociada con la ganancia de peso en la gestante.
En este Un estudio, realizado por Kumar y col. 11 en la India, se
compar el peso al nacer de los bebs nacidos de madres que
tuvieron anemia en los diferentes trimestres de la gestacin. El
estudio se llev a cabo en un perodo de dos aos, durante el cual
fueron incluidos, luego de verificar los criterios de exclusin, un total
de 1000 mujeres gestantes. La medicin de la hemoglobina se realiz
en los tres trimestres, luego que la gestante acudiera al hospital para

su control. El peso fue tomado en kilogramos, usando una balanza

digital. Ms del 50% de las madres fueron anmicas en algn
momento, durante la gestacin y 39% de las madres fueron anmicas
durante toda la gestacin. La media del peso al nacer de los bebes
nacidos de madres anmicas fue ligeramente menor comparado al de
los bebes de madres no anmicas. La diferencia fue estadsticamente
significativa. Hubo un aumento de 6,5% en la incidencia de nios con
bajo peso al nacer y un incremento del 11,5% en los nacimientos
prematuros.

2.2. Hierro.
El hierro es un nutriente esencial para la formacin de glbulos rojos,
funcin inmune, desarrollo fetal, y bienestar fsico y mental. 12
En un individuo normal de 70 kg, el contenido es de
aproximadamente 4 a 5 g en el hombre. En individuos con un estado
nutricional ptimo alrededor del 65 % se encuentra formando parte
de la hemoglobina, el 15 % est contenido en las enzimas y la
mioglobina, el 20 % como hierro de depsito y solo entre el 0,1 y 0,2
% se encuentra unido con la transferrina como hierro circulante. 13
2.2.1.Alimentos fuentes de hierro14.
Las principales fuentes de Fe de origen animal son las carnes,
en especial el hgado y los riones; tambin el marisco.
La yema de huevo contiene algo menos. El pescado, alrededor
de 0,5 a 1 mg por 100 g. La leche, el yogur y el queso son muy
pobres en Fe. La concentracin en la leche materna es algo
mayor que en la de vaca; de hecho, el lactante necesita utilizar
las reservas que acumul durante la gestacin.
Este cuadro no es pertinente

2.3. Anemia
La anemia es definida como una condicin en la cual el cuerpo tiene
un descenso de la cantidad de eritrocitos circulantes. Tambin puede
definirse como una concentracin baja de hemoglobina comparada
con controles de edades similares y del mismo sexo.
La organizacin mundial de la salud, define la anemia como los
niveles de hemoglobina menores que 13 g/dl en hombres adultos y
menos que 12 g/dl en mujeres adultas no embarazadas 15.
2.3.1.Anemia en la gestante
La organizacin mundial de la salud (OMS) define la anemia de
la gestante como un nivel de hemoglobina menor que 11 g/dl,
o hematocrito menor que 33%, en cualquier etapa durante el
embarazo16. El US Centers for Disease Control and Prevention
(CDC) define la anemia del embarazo como una hemoglobina
menor a 11 g/dl o un hemtocrito menor a 33%, en el primero y
tercer trimestre o hemoglobina menor que 10.5 g/dl, o
hematocrito menor a 32% en el segundo trimestre 17.
La anemia de la gestante es actualmente reconocida como un
problema de salud pblica que afecta cerca de la mitad de
mujeres gestantes del mundo.
La anemia perniciosa de Channing, una vez considerado como
un modelo para la anemia puerperal y gestacional, se ha
demostrado que es poco frecuente, que representa slo el 1
200 a 1 de 1.000 casos. Hydremia del embarazo, una
disminucin gestacional en los niveles de hemoglobina debido

a un aumento desproporcionado en el volumen plasmtico, es

el principal contribuyente a la anemia fisiolgica de embarazo.
A nivel mundial, la causa patolgica ms importante de la
anemia del embarazo es la deficiencia de hierro, que surge
como consecuencia de aumento del uso fetal de hierro. En los
pases no industrializados, la anquilostomiasis, parsito de la
malaria, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y
deficiencias en cido flico y otros micronutrientes pueden
contribuir a la anemia del embarazo. Complicaciones asociadas
al embarazo, incluyendo sepsis, infeccin, preeclampsia,
enfermedad maligna, insuficiencia de la mdula, tambin
pueden precipitar la anemia18.

3. Objetivos:
3.1.1.Objetivo general:
Determinar la relacin que existe entre el nivel de anemia de la
gestante a trmino con el bajo peso del recin nacido.
3.1.2.Objetivos especficos:
Determinar la relacin que existe entre la anemia de la
gestante a trmino con el bajo peso del recin nacido,
segn severidad de la anemia.
Determinar la relacin que existe entre el nivel de
anemia en la gestante a trmino y el bajo peso del
recin nacido, segn nmero de hijos.
Determinar la relacin que existe entre el nivel de
anemia en la gestante a trmino y el bajo peso del
recin nacido, segn grupo de edad.
3.1.3.Definicin de variables:

VARIABLE

DIMENSIN

TIPO

ESCALA DE
MEDICIN

Bajo peso del

recin nacido.

Peso medido en Kg.

Variable
dependiente

Razn

Nivel de anemia
en la gestante a
trmino.

Valor
de
hemoglobina g/dl

Variable
independient
e

Razn

4. Metodologa:
4.1.
Tipo de estudio:
Estudio de tipo descriptivo, longitudinal, retrospectivo.
4.2.

Poblacin:

4.2.1.Poblacin de estudio:
Madres de nios nacidos en el periodo 2013 2014, y que
realizaron sus controles pre y post parto en el centro de salud
Juan Prez Carranza.

4.3.

Muestra:

Criterios de Inclusin
Madres que acudieron a sus
controles prenatales al Centro de
Salud Juan Prez Carranza y que
hayan tenido anemia
segn
anlisis en H.C.
Recin nacidos con bajo peso

Criterios de Exclusin
Madres que hayan sufrido de
diabetes gestacional.

Madre que hayan sufrido de

preeclamsia durante la gestacin
Madres que hayan sufrido de
infeccin vaginal durante el
embarazo.
Madres multparas que tengan un
perodo intergensico corto.

4.3.1.Tipo de muestreo
Muestreo de tipo no probabilstico.
4.3.2.Procedimiento del muestreo
El muestreo a aplicar ser de tipo no probabilstico, por
conveniencia, a partir del registro de madres de nios que
hayan realizado sus controles prenatales en el centro de salud

Juan Prez Carranza, en el perodo de atenciones realizadas en

los aos 2013 y 2014.
4.3.3.Tamao de la muestra.
Se tomara un total de 30 historias clnicas como muestra para
realizar la presente investigacin.
4.4.
Variables:
4.4.1.Operacionalizacin de Variables
Variable

Indicadores

Nivel de anemia
en la gestante a
trmino.

Gramos
de
hemoglobina
por
decilitro de sangre.
(g/dl)

Bajo
peso
del
recin nacido

Gramos de peso de
un
nio,
tomado
inmediatamente
despus
del
nacimiento.

Categoras /
puntos de corte
Valores
de
hemoglobina
en
anemia,
segn
trimestre.
1er trimestre< 11
g/dl
2do
trimestre<
10.5g/dl
3er trimestre< 11
g/dl
Bajo peso < 2 500
gr.

Escala de
medicin
De razn

De razn

4.5.
Procedimientos
4.5.1.Presentacin del protocolo al centro de Salud Prez
Carranza
Se realizara la presentacin del protocolo de investigacin al
director del Centro de Salud Juan Prez Carranza, para que sea
de conocimiento en el lugar de internado y, asimismo, se
otorgue el permiso para disponer de las historias clnicas como
se pasa a describir en el siguiente paso.
4.5.2.Seleccin de las historias clnicas que conformaran el
marco muestral.
La seleccin de las historias clnicas se realizar a partir del
registro de madres que hayan acudido a sus controles en el
centro de salud Juan Prez Carranza, durante el periodo 2013 y
2014.
Se realizara la seleccin, por conveniencia, de un total de 36
historias clnicas. Estas historias clnicas pasaran por el
tamizaje de los criterios de inclusin y exclusin para
quedarnos con una muestra total de 30 historias clnicas. En

caso de no completar la muestra requerida, se realizar un

proceso similar para completar el nmero dispuesto para llevar
a cabo el estudio.
4.5.3.Recoleccin de datos de la gestante y peso del recin
nacido.
Una vez obtenido la muestra, se proceder a recopilar datos
como la hemoglobina de la gestante, edad, nmero de hijos.
Tambin se recopilara los valores de los pesos de los recin
nacidos, encontrado en su tarjeta de crecimiento y desarrollo o
en la historia clnica.
4.5.4.Anlisis de datos
Los datos se analizaran mediante la prueba de correlacin de
Pearson. Para ello, los datos sern ordenados en cuadros en el
programa Excel 2007 y analizados mediante la mencionada
prueba estadstica en el programa SPSS statistics 20.

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