UNIVERSIDADMARIANOGLVEZDEGUATEMALA.

FACULTADDECIENCIASMDICASYDELASALUD.
SaludMental2.
Lic:AndreaMorataya.

NOMBREDELALUMNO:JOSUEDAVIDREYESMOLLINEDO.
CARNE:20015976,SECCIN:C.

AnlisisyResolucindeCasos
Tema:TrastornosdeAnsiedad.

Caso # 1 Referencia: M., Wood (2008). Caso de estudioAnsiedadyEstrs.EBSCO

1.Leadetenidamenteelcaso.
2.Subrayelossntomasysignosdelpaciente
3.Comparelossignosysntomasdelpacienteconloscriteriosdiagnsticos.
4.RealicelaEvaluacinMultiaxialdelcaso(identifiqueeldiagnstico)
5.Qulollevoaustedaelegiresediagnstico?(redactaentercerapersona)
6.Culessonlosfrmacosdeeleccinparaelcasoquesepresenta?
7. Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del
paciente.

Historia del problema M. es un paciente quien declara que sufri maltrato fsico y
psicolgico por parte de su padre, a quien describe como una persona muy rgida y
severa. Afirma que la relacin entre ambos siempre ha sido fra, distante, como si
furamos simples conocidos. Segn alega M., las elevadas exigencias desuspadres
le han generado sentimientos de frustracin acompaados de una fuerte sensacin
de fracaso y falta de control. La madre, por su parte, parece ser que manifiesta una
preocupacin constante portodo,ascomounaactitudnegativaycatastrficaantela
vida cotidiana. El paciente revela que su madre ha sido excesivamente
sobreprotectora y que le ha transmitido muchos miedos e inseguridades. Un da M.,
comenz a sentirse muy inquieto, como si se sintiera encerrado y le faltara el aire.
Acto seguido sinti unanecesidadapremiantedesaliralacalleacaminar,arespirar
oxgeno. Su madre, aldarsecuentadesuestado,lollevaurgenciasy,unavezall,

le dieron un ansioltico sin explicarle qu le haba sucedido y qu deba hacer para

que no le volviera a suceder. Durante los minutos que el episodio,
el paciente
refiere haber experimentado una intensa sensacin de miedo, un notable
aumento de la frecuencia cardiaca, sudoresyunadesagradablesensacin
de mareo
sin conocer el motivo subyacente, lo que le gener una mayor sensacin
de miedo y descontrol. En los das siguientes, parece ser que se
sentainquieto y
preocupado por lo ocurrido, e inesperadamente volvi a sufrir nuevos episodios,
prcticamente a diario. Su elevada respuesta de
ansiedad
se fue generalizando a
todo tipo de situaciones (e.g., antes de un examen, mientrascaminabapor lacalleo
en casa de un amigo).
Los sntomas de ansiedad tpicamente presentes
incluyen un aumento de la frecuencia cardiaca, molestias abdominales,
sensacin deahogo o faltadealiento,sudores, nuseas(presentamiedoa
vomitar), movimientos repetitivos con las manos o las piernas sin una
finalidad concreta, y miedo a perder el control (desde los atentados del 11M
en Madrid dice sentir que algo negativo va a suceder, alega que algo puede no ir
bienenlostrenesoelmetro). Antesydurantelosepisodios,dicesentir quelagente
lo clava con lamirada,yqueelloleprovocaunamayorsensacindemiedoahacer
el ridculo. M. siente preocupacin por tener localizados los aseos y salidas de
emergencia cuando acude a cualquier lugar. Al parecer, le confiere una sensacin
inmediata de tener todo bajo control, lo que le ayuda a tranquilizarse.Dehecho,a
menudo se ve obligado a apearse del vagn en el que est viajando,
independientemente del lugar al que se dirija o de lo acuciantes que sean sus
necesidades fisiolgicas, para acudir al aseo ms cercano y lograr de este modo
tranquilizarse,demostrndoseasmismoqueeltrennomecontrola.

4.RealicelaEvaluacinMultiaxialdelcaso(identifiqueeldiagnstico)

Trastornosclnicos:
Trastornodeangustia(panicattack).
TrastornosdelapersonalidadyRetrasomental
:
N/A
Condicionesmdicasgenerales:
N/A

Problemaspsicosocialesyambientales:
Problemasconelgrupodeapoyoprimario:padrehijo.

Evaluacindelfuncionamientoglobal:
51/60(actual).

5. Qu lo llev a usted a elegir ese diagnstico? (redacta en tercera

persona)

El diagnstico antes mencionado se logr seleccionar debido a laseriede

sntomasysignosque presentabaelpaciente,lossntomaspresentesenel
casodeseor M.cumplian comlamayoria deloscriteriosparaeltrastorno
diagnosticado.

6.Culessonlosfrmacosdeeleccinparaelcasoquesepresenta?

Losantidepresivosllamadosinhibidoresselectivosdelarecaptacindela
serotonina(ISRS)casisiempreserecetanparaeltrastornodepnicoy
psicoterapiacognitiva,locualayudaacambiarlospatronesdepensamientoque
conducenalmiedoylaansiedad.

7. Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento

delpaciente.
Algunos de los factores que influyeron en el desencadenamiento del
trastorno que padece nuestro paciente M, fue parte del maltrato fsico y
psicolgico por parte de su padre, a quien el paciente refiere que posea
muy poca comunicacin con el padre y parte de la madre era muy
sobreprotectora y eso le influy miedos al paciente dejndolo incapaz de
realizaractividadesporssolo.

Caso#2Referencia:Carcedo,L.(2008).Tratamientodelostrastornosde
ansiedad.EBSCO
1.Leadetenidamenteelcaso
2.Subrayelossntomasysignosdelpaciente
3.Comparelossignosysntomasdelpacienteconloscriteriosdiagnsticos.
4.RealicelaEvaluacinMultiaxialdelcaso(identifiqueeldiagnstico)
5.Qulollevaustedaelegiresediagnstico?(redactaentercerapersona)
6.Culessonlosfrmacosdeeleccinparaelcasoquesepresenta?
7. Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del
paciente.

Motivo deconsulta D.es un jovende27aos,soltero,licenciadoenfarmaciade

nivel socioeconmico medio. Recientemente se ha independizado y vive en un
piso compartido. En laactualidad est trabajando enuna farmaciadispensando
medicamentos.
Su problema radica en que piensa repetidamente en la
posibilidad de equivocarse al despachar las recetas, realizando una valoracin
catastrofista de responsabilidad. Esto le llevaadedicar mucho tiempoapensar
en ello, ascomo a comprobar una yotravez si ha cometido algn error,loque
le generanivelesmuy altos deansiedadymalestar.Tambinsepreocupaconla
idea de si habr entendido loqueseestdiciendoenunaconversacinyrealiza
comprobaciones mentales para asegurarse de que presta la debida atencin y
haentendido lo que se estdiciendo. Refierequesumadresiemprehasidouna
persona muy nerviosa que siempre est preocupada por todo. Cree que su
problema esquetieneciertos hbitosquelecuestacambiaratribuyendostos
a la falta de voluntad y al modelo que ha tenido en su casa. Igualmente le
preocupaelhechodenohabertenidonuncaunaparejaestable.

4.RealicelaEvaluacinMultiaxialdelcaso(identifiqueeldiagnstico)

Trastornosclnicos:
trastornoobsesivocompulsivo.
TrastornosdelapersonalidadyRetrasomental
:
N/A
Condicionesmdicasgenerales:
N/A

Problemaspsicosocialesyambientales:
problemasrelacionadosconelambientesocial
problemasocupacionales.
Evaluacindelfuncionamientoglobal:
51/60(Actual)

5.Qulollevaustedaelegiresediagnstico?(redactaentercerapersona)

El diagnstico de este caso se llev a cabo debido que el paciente presentaba

ciertasobsesiones comopensarrepetidamenteen laposibilidad de equivocarse
al despachar las recetas, realizando una valoracin catastrofista de
responsabilidad
.Esto lelleva a dedicarmuchotiempoapensarenello,ascomo
a comprobarunay otra vez si hacometido algnerror, loquelegeneraniveles
muy altos deansiedad ymalestar.por los criterios que presentaba este tipo de
trastornoselediagnosticoobsesivocompulsivo.

6.Culessonlosfrmacosdeeleccinparaelcasoquesepresenta?

El trastorno obsesivo compulsivo se trata utilizando una combinacin de

medicamentos y terapia conductual. Los medicamentos empleados abarcan
antidepresivos,antipsicticosyestabilizadoresdelestadodenimo.

Lapsicoterapia(terapiacognitiva conductistaoTCC)hademostradoserefectiva
para estetrastorno.Durantela terapia,el paciente esexpuestomuchasveces a
una situacin que desencadena los pensamientos obsesivos y aprende
gradualmente a tolerar la ansiedad y resistir las ganasde llevar a caboel acto
compulsivo. La terapia tambin se puede utilizar para reducir el estrs y la
ansiedadyresolverconflictosinternos.

7. Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del

paciente.

Algunos factores que pudieron haber influido en el desarrollo de este tipo de

trastorno, fue por el modelo que tuvo ensu casa. Igualmente lafalta de una
interaccin social debida y el hecho de no haber tenido nunca una pareja
estable.

Caso#3
1.Leadetenidamenteelcaso
2.Subrayelossntomasysignosdelpaciente
3.Comparelossignosysntomasdelpacienteconloscriteriosdiagnsticos.
4.RealicelaEvaluacinMultiaxialdelcaso(identifiqueeldiagnostico)
5.Qulollevaustedaelegiresediagnstico?(redacteentercerapersona)
6.Culessonlosfrmacosdeeleccinparaelcasoquesepresenta?
7. Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del
paciente.
8.Culeseldiagnsticodiferencial?

Motivo de Consulta Cejudo, R. (2008). Perspectiva Cognitivo Conductual

Estudio de Caso. EBSCOElpacienteacudeaconsulta derivadoporsupsiquiatra.
Segn refiere, quiere
conseguir estar tranquilo en clase, sin miedo a que le
pregunten, a bloquearse cuando habla o a sudar. Dice tener miedo a todo lo
que hace. Historia del problema. El problema de L.S. se inici cuando tena 13
aos.Tenamiedoaleerenpblico,enclase,porsimiscompaerossereande
m, y empec a evitar estas situaciones. Tiene un problema de tartamudez
funcionalqueha contribuidoal inicio del problema, pero elpacienterefiereque
son las evitaciones que mantiene desde entonces, y la sobreproteccin de su
familia, lo que contribuye a que siga evitando y, por tanto, manteniendo el
problema. Desde pequeoeratmidoylecostabarelacionarseconpersonasque
no conoca bien, evitabairaclase,osi iba,decanotenerhechaslastareaspara
no tener que hablar delante de sus compaeros. Refiere haber tenido una
infancia muy feliz, sin otros problemas reseables. En cuanto a antecedentes
familiares, destacamos que uno de sus hermanos presenta un trastorno de
ansiedad. Hatenidoun desarrollo tantopersonalcomo acadmicomarcado por
la inseguridad, la ansiedad y las evitaciones, lo que le han llevado a un cierto
fracasoescolar(apesardesucapacidad intelectual),quese hatraducidoen una
gran demora en el desarrollo de sus estudios. Inici estudios de arquitectura,
que abandon porcreer que careca delacapacidadnecesariapara estudiaresa
carrera. Posteriormente, decidi trasladarse a Madrid y comenz estudios de
magisterio. L.S. tiene muy buena relacin con su familia. En cuanto a las
relaciones sociales, aunque tiene algunas amistades, tiende a pasar mucho
tiempo solo, evitando relacionarse de forma ms asidua con las mismas por la
necesidad subjetiva de mostrarse perfecto ante los dems. Las expectativas
que L.S. tiene sobre su problema, es que nunca conseguir estar bien, y esto
afecta de forma negativa a su estado emocional y determina su
comportamiento.

4.RealicelaEvaluacinMultiaxialdelcaso(identifiqueeldiagnstico)

Trastornosclnicos:
Fobiasocial
TrastornosdelapersonalidadyRetrasomental
:
N/A

Condicionesmdicasgenerales:
N/A

Problemaspsicosocialesyambientales:
problemasrelacionadosconelambientesocial

Evaluacindelfuncionamientoglobal:
71/80(actual)

5.Qulollevaustedaelegiresediagnstico?(redactaentercerapersona)

Se logr determinar el tipo de trastorno de ansiedad que padece nuestro

paciente, el cual se lediagnsticoFobiasocial, debido almiedo que este posee
haca interactuar consu medio social llevndolo a una situacinde aislamiento
del mismo. por el miedo a equivocarse y experiencias pasadas de bullyingque
tuvoelpaciente.

6.Culessonlosfrmacosdeeleccinparaelcasoquesepresenta?

Los ansiolticos y los antidepresivos se utilizan algunas veces para ayudar a

aliviarlossntomas.

Eltratamientoconductualpuedetenerbeneficiosduraderos.
La terapia cognitiva conductista le ayuda a entender y cambiar los
pensamientos que estn causando la afeccin, al igual que aprender a
reconoceryreemplazarlospensamientosquecausanpnico.
Se puede emplear la desensibilizacin sistemtica o la terapia de
exposicin. A usted se le pide relajarse, luego imaginar las cosas que
estn causando la ansiedad, trabajando desde la menos hasta la ms
temida. Igualmente se ha utilizado con xito la exposicin gradual a la
situacindelavidarealparaayudaralaspersonasasuperarsusmiedos.
El entrenamiento en destrezas sociales puede involucrar contacto social
en una situacin de terapia de grupo para practicar dichas destrezas. El
juego de roles y modelos a seguir son tcnicas que se utilizan para
ayudarle a sentirse ms cmodo relacionndose con los dems en una
situacinsocial.

7. Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del

paciente.

Algunos factores que pudieron haber afectado en el desarrollo de esta fobia

social en nuestro paciente, fueron una serie de episodios de bullying en la
escuelacuando ste lea enpblico por partedeloscompaeros,ademsdelas
evitaciones que mantiene desde entonces, y la sobreproteccin de su familia,
todoestologrdesencadenarestetipodetrastornodefobiasocial.