Medicina del Trabajo

Elaborado por:
Dr. Denis Barnaby

En convenio con:

1.- SALUD OCUPACIONAL:

Conceptos
Aspectos Legales de los Servicios de SSO.
Organizacin y funciones de los servicios de SSO en las
empresas.

 La actividad laboral del ser humano ha permitido

transformar el mundo pero, al mismo tiempo, ha
generado riesgos y enfermedades que han sido
reconocidas desde muy antiguo

Galeno describi las intoxicaciones de los

mineros de Chipre.

Durante el renacimiento, Georgius

Agricola (1494-1555) realiz una primera
divisin entre enfermedades laborales
crnicas y agudas.

 Paracelso, a mediados del siglo XVI,

escribi el primer tratado de
enfermedades de los mineros.

En 1733 Bernardino Ramazzini, escribi

el De morbis artificum diatriba (discurso
sobre las enfermedades de los
trabajadores) con el cual se incorpora a
la Salud Ocupacional como una rama
de la medicina.

La revolucin industrial incorpor desde el

campo numerosos trabajadores hacia las
fbricas, en condiciones muchas veces
infrahumanas, lo que dio lugar a una
amplia crtica social pero tambin al
desarrollo de estudios e investigaciones
que establecieron la relacin directa
entre diversas ocupaciones y la
enfermedad.

 La proteccin de los trabajadores frente a los problemas

de salud, las enfermedades y los daos derivados de su
actividad laboral constituye una de las principales tareas
asignadas a la Organizacin Internacional del Trabajo
(OIT).
Desde sus primeros momentos, la OIT ha estado
comprometida con la Prevencin de Riesgos Laborales
y, muy especialmente, con la mejora de las condiciones
de trabajo.

EN 1950, EL COMIT CONJUNTO OIT - OMS SOBRE

LA SALUD EN EL TRABAJO, ADOPTABA LA
SIGUIENTE DEFINICIN:
La Salud en el trabajo debe tender a: la Promocin y el
mantenimiento del ms alto grado de bienestar fsico,
mental y social de los trabajadores en todas las
profesiones; la Prevencin de las prdidas de salud de
los trabajadores causadas por sus condiciones de
trabajo; la Proteccin de los trabajadores en sus
puestos de trabajo, frente a los riesgos derivados de
factores que puedan daar dicha salud; la colocacin y
el mantenimiento de los trabajadores en un Ambiente
Laboral adaptado a sus capacidades fisiolgicas y
psicolgicas y, en sntesis, la Adaptacin del trabajo al
hombre y de cada hombre a su trabajo.

SALUD OCUPACIONAL
(OMS)
Actividad multidisciplinaria dirigida a
PROMOVER Y PROTEGER LA SALUD de los
trabajadores mediante la PREVENCIN Y EL
CONTROL de enfermedades y accidentes y la
eliminacin de los factores y condiciones que
ponen en peligro la salud y la seguridad en el
trabajo.

SALUD OCUPACIONAL
Glosario Reglamento de Ley SST DS 005-2012 - TR

Rama de la Salud Pblica que

tiene como finalidad promover
y mantener el mayor grado de
bienestar fsico mental y social
de los trabajadores en todas
las ocupaciones; prevenir
todo dao a la salud causado
por las condiciones de trabajo
y por los factores de riesgo; y
adecuar el trabajo al
trabajador, atendiendo a sus
a p t i t u d e s y c a pac i d a des .

OBJETIVO DE LA SALUD OCUPACIONAL

1. Conseguir que los trabajadores se vean libres
de cualquier dao a su salud ocasionado por
las condiciones en que desarrollan sus
actividades y por los equipos, herramientas,
maquinarias y sustancias que manipulan en su
trabajo.
2. De igual forma, intenta garantizarles un
ambiente agradable y libre de incomodidades.

RAMAS DE LA SALUD
OCUPACIONAL
1.
2.
3.
4.
5.

Medicina del trabajo

Ergonoma
Epidemiologa
Seguridad en el trabajo
Higiene ocupacional

MEDICINA DEL TRABAJO

Es la ciencia que
persigue la promocin
y el mantenimiento del
ms alto grado de
bienestar fsico y
social de los
trabajadores en todas
las profesiones.

1. Promocin
2. Fomento de la
salud
3. Diagnstico
precoz
4. Tratamiento
5. Rehabilitacin

ERGONOMIA
Estudio de la
relacin entre:
Trabajador
Ambiente Laboral
Condiciones de
Trabajo

EPIDEMIOLOGIA

Estudia los Perfiles

de SALUD
ENFERMEDAD en la
poblacin
trabajadora, y
estadsticas

SEGURIDAD INDUSTRIAL

Es la ciencia
dedicada al estudio y
prevencin de las
causas que producen
los accidentes
laborales.

HIGIENE OCUPACIONAL

LA CIENCIA
DEDICADA A LA:
1.
2.
3.
4.

Anticipacin,
Reconocimiento
Evaluacin y
Control

De aquellos factores que

surgen en o del lugar de
trabajo, que pueden causar:

enfermedad,
deterioro de la salud y
deterioro del bienestar,
incomodidad entre los
trabajadores y a los
miembros de la
comunidad.

ASPECTOS LEGALES

DECLARACIN UNIVERSAL DE LOS

DERECHOS HUMANOS
Los tratados internacionales en materia de derechos
humanos entienden el derecho a la salud de los
trabajadores como un DERECHO FUNDAMENTAL.
En la Declaracin Universal de los Derechos Humanos
aprobada por la Asamblea General de las Naciones
Unidas en 1948, e incorporada en nuestro ordenamiento
interno por Resolucin Legislativa No.13282 de
Diciembre de 1959, se seala (Art. 3) el derecho de
toda persona al trabajo y a condiciones equitativas y
satisfactorias de trabajo.

PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS

ECONMICOS, SOCIALES Y CULTURALES

El Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y

Culturales (Asamblea General ONU - 19/12/1966), aprobado en
Peru por Decreto Ley No.22129 (28/03/1978), es ms especfico al
sealar que tales condiciones de trabajo equitativas y satisfactorias
le deben asegurar a toda persona el derecho a la seguridad e
higiene en el trabajo (Art. 7).

As mismo, en cuanto al derecho de toda persona a disfrutar

del ms alto nivel posible de salud fsica y mental, se requiere
del mejoramiento de todos los aspectos de la seguridad e
higiene en el trabajo y del medio ambiente, as como la
prevencin y tratamiento de enfermedades profesionales entre
otras (Art. 12).

10

COMUNIDAD ANDINA

Decisin 584 "Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el

Trabajo" del 2004, busca promover el logro de un TRABAJO
DECENTE garantizando la proteccin de la seguridad y la salud en
el trabajo a travs de criterios generales para orientar una adecuada
poltica preventiva en materia de seguridad y salud en el trabajo.

Esta norma andina seala, entre otras cosas, que los Pases
Miembros debern implementar o perfeccionar sus sistemas
nacionales de seguridad y salud en el trabajo mediante acciones
que propugnen polticas de prevencin y de participacin del
Estado, de los empleadores y de los trabajadores.

CONVENIOS DE LA OIT RATIFICADOS

POR EL ESTADO PERUANO
La OIT fue creada en 1919, despus de la Primera
Guerra Mundial. Se estableci por primera vez en
Ginebra en el verano de 1920. Desde 1949 la OIT forma
parte del sistema de las Naciones Unidas (ONU).
La OIT es el primer organismo especializado de la ONU.
Durante muchos decenios, la OIT ha ayudado a crear
normas laborales de importancia histrica, como la
jornada de trabajo de ocho horas, la proteccin de la
maternidad, las leyes sobre trabajo infantil, y una amplia
gama de polticas que promueven la seguridad en el
lugar del trabajo y las relaciones laborales armoniosas.

11

QU SON LOS CONVENIOS Y LAS

RECOMENDACIONES DE LA OIT?
CONVENIOS: Conjunto de normas internacionales de
trabajo que imponen obligaciones a los Estados, con la
finalidad de mejorar las condiciones de empleo en todo
el mundo.
En cuanto un Estado ratifica un Convenio y ste ha
entrado en vigor (por lo general, doce meses despus),
el Estado tiene la obligacin de amoldar su legislacin y
su prctica a las disposiciones del Convenio.
De este modo, se incorpora el contenido de la norma
internacional del trabajo a la legislacin y a las prcticas
nacionales.

Cundo un pas ratifica un Convenio de la OIT,

acepta dos cosas importantes:
incorporarlo en la legislacin nacional y
aplicarlo;
someterse al control de la OIT en lo que
respecta a las medidas que tome para aplicar
ese Convenio.

12

De los 185 Convenios elaborados y aprobados

por la OIT, desde 1919 el Per ha ratificado 74

74 Convenios
Convenios fundamentales: 8 sobre 8
Convenios de gobernanza (Prioritarios): 3 sobre 4
Convenios tcnicos: 63 sobre 177

De los 74 Convenios ratificados por Per:

67 estn en vigor,
7 han sido denunciados (es decir, se han dado por terminadas
las obligaciones), y
ninguno ha sido ratificado en los ltimos 12 meses.
http://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=1000:11200:0::NO::P11200_COUNTRY_ID:102805

RECOMENDACIONES: Establecen orientaciones

generales o tcnicas para su aplicacin en el plano
nacional.
No son tratados, no tienen fuerza vinculante y no son
objeto de ratificacin; ofrecen orientaciones sobre
asuntos no tratados en los convenios.
Los Estados tienen que someter las recomendaciones a
las autoridades nacionales, con miras a la posible
promulgacin de disposiciones legislativas o a la
adopcin de otras medidas.

13

ASPECTOS LEGALES DE SSO EN PERU

CONSTITUCIN POLTICA DEL PER 1993

Art. 7: El derecho a la proteccin

de la salud de las personas y de
su comunidad.

14

 Art. 9: La responsabilidad del Estado

para determinar la poltica nacional de
salud, normando y supervisando su
aplicacin.
Art. 23: El trabajo es objeto de
atencin prioritaria por el Estado y
ninguna relacin laboral puede limitar
el ejercicio de los derechos
constitucionales, ni desconocer o
rebajar la dignidad del trabajador.

Al ser el derecho a la salud un

derecho de categora constitucional;
NO ES LEGALMENTE PERMITIDO
que el desempeo del trabajo genere
un perjuicio o un riesgo a la salud del
trabajador.

15

LEY GENERAL DE SALUD DEL PER 26842 (Jul-97)

TITULO I.- DE LOS DERECHOS DEBERES Y

RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A LA
SALUD INDIVIDUAL
....
Artculo 19- Es obligacin de toda persona cumplir
con las normas de seguridad que establecen las
disposiciones pertinentes y participar y colaborar en
la prevencin y reduccin de los riesgos por
accidentes.

CAPTULO VII: "DE LA HIGIENE Y

SEGURIDAD EN LOS AMBIENTES DE
TRABAJO":
.........
Artculo 100.- quienes conduzcan o
administren actividades de extraccin,
produccin, transporte y comercio de bienes y
servicios, cualesquiera que stos sean, tienen la
OBLIGACIN de adoptar las medidas
necesarias para garantizar la proteccin de la
salud y la seguridad de los trabajadores y
terceras personas en sus instalaciones o
ambientes de trabajo.

16

 Artculo 101.- Las condiciones de higiene y seguridad

que deben reunir los lugares de trabajo, los equipos,
maquinarias, instalaciones, materiales y cualquier otro
elemento relacionado con el desempeo de actividades
de extraccin, produccin, transporte y comercio de
bienes o servicios, se sujetan a las disposiciones que
dicta la Autoridad de Salud competente, la que vigilar
su cumplimiento.

Artculo 102.- Las condiciones higinicas y

sanitarias de todo centro de trabajo deben ser
uniformes y acordes con la naturaleza de la
actividad que se realiza sin distincin de rango o
categora, edad o sexo.

17

DECRETO LEGISLATIVO N 635: CDIGO PENAL

artculo 42 QQ..en toda relacin laboral se prohbe

cualquier condicin que impida el ejercicio de los
derechos constitucionales de los trabajadores o que
desconozca o rebaje su dignidad y que nadie puede ser
obligado a prestar trabajo personal sin su libre
consentimiento y sin la debida retribucin.
...........se reprimen, entre otras conductas, los
atentados contra la libertad de sindicalizacin; el
compeler al trabajador a laborar sin la debida
retribucin o sin las condiciones de seguridad e
higiene industriales;

LEY N 29783 LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO
D.S. N 005-2012-TR- REGLAMENTO DE SST

El deber de prevencin del Empleador tambin abarca la labor

realizada fuera del centro de trabajo, fuera de horas de trabajo e
incluso durante la movilizacin hacia la zona de destacamento.

SANCIN PENAL: Pena privativa de libertad entre 2-5 aos por no

adoptar medidas preventivas de SST y entre 5-10 aos si como
consecuencia de lo anterior se produce muerte o lesiones graves.

Indemnizacin por daos a la salud en el trabajo a cargo del

Empleador (Art. 53).

Adecuacin del trabajador al centro de trabajo, labor de

readaptacin (Art.76).

18

 Formacin de un Comit Paritario de SST

en empresas con 20 a ms trabajadores
(Art.29).
Empleador debe realizar como mnimo 4
capacitaciones al ao en materia de SST
(Art.35) .
El empleador debe elaborar el mapa de
riesgos con la participacin de las
organizaciones sindicales.

RM N 312-2011/MINSA (25/Abril/2011)
Aprueban Documento Tcnico Protocolos de
Exmenes Medico Ocupacionales y Guas de
Diagnstico de los Exmenes Mdicos
Obligatorios por Actividad
6.7.-Servicios encargados de la vigilancia de la
salud de los trabajadores

19

 Ley N 28048:
Ley de Proteccin a favor de la mujer gestante que
realiza labores que pongan en riesgo su salud y/o el
desarrollo normal del embrin y el feto y su reglamento
D. S. N 009-2004-TR.
Resolucin Ministerial N 374-08-TR.
Esta norma aprueba el listado de los agentes fsicos,
qumicos, biolgicos, ergonmicos y psicosociales que
generan riesgos para la salud de la mujer gestante y/o el
desarrollo normal del embrin y el feto.

Resolucin Ministerial N 375-08-TR.

Esta norma aprueba la norma bsica de ergonoma y de
procedimiento de evaluacin de riesgos disergonmicos.

Decreto Supremo N 039-93-PCM, Reglamento de

Prevencin y Control del Cncer Profesional.
Reglamento tiene por objeto normar la proteccin de los
trabajadores contra riesgos ocupacionales para su
seguridad y salud, derivados de la exposicin a agentes
cancergenos y/o cocarcingenos durante el trabajo.

20

 Decreto Supremo N 015-2005-SA.

Valores lmites permisibles para agente qumicos en el
ambiente de trabajo.

Ley N 29088 Ley de Seguridad y Salud en el

Trabajo en Estibadores Terrestres y Transportistas
Manuales y su Reglamento.
Esta ley regula las condiciones de seguridad y salud en
el trabajo de los estibadores terrestres y transportistas
manuales de productos agrcolas.

Resolucin Ministerial N 480-2008/MINSA.

Aprueba la norma tcnica de salud que establece el
listado de enfermedades profesionales (NTS N 068MINSA-DGSP-V.1)

Resolucin Ministerial N 478-2006/MINSA.

Conforman comisiones mdicas encargadas de la
calificacin de incapacidad.

21

ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE LOS

SERVICIOS DE SSO EN LAS EMPRESAS
De acuerdo a las disposiciones de la
Organizacin Internacional el Trabajo OIT, se ha
de elaborar un Programa de Salud Ocupacional
tendiente a preservar, mantener y mejorar la
salud individual y colectiva de los trabajadores
en sus correspondientes ocupaciones y que
deben ser desarrolladas en forma
multidisciplinaria.

Segn el Convenio Nmero 161 de la OIT, sobre los

servicios de salud en el trabajo, creado en el ao
1985,se definen los Servicios Bsicos de Salud
Ocupacional como servicios preventivos,
asesoramiento del empleador, trabajador y sus
representantes sobre los requisitos necesarios para
establecer y conservar un medio ambiente de trabajo
seguro y saludable, que favorezca una salud fsica y
mental ptima en relacin con el trabajo y de la
adaptacin de ste a las capacidades de los
trabajadores, teniendo en cuenta su estado de salud
fsica y mental.

22

 LA MISIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL

TRABAJO debe tener como meta el poder aportar a los
trabajadores las herramientas y los recursos necesarios
para crear, mantener y mejorar el ambiente ptimo en la
relacin persona-trabajo, garantizando un nivel ptimo
de bienestar y salud integral del individuo, dentro del
contexto social en el cual se desenvuelve.
LA VISIN DEL SERVICIO BSICO DE SALUD
OCUPACIONAL debe ser accesible, estar a disposicin
de cualquier trabajador o empresa, ser capaz de
responder a las solicitudes del interesado, tener
capacidad de control de calidad y retroalimentacin del
proceso y resultado del servicio prestado.

Los diferentes recursos y herramientas necesarios

deben mantenerse en constante cambio, adaptndose a
las exigencias del momento y del lugar donde se
apliquen.
Se debe procurar que las personas que presten el
servicio tengan la habilidad y la capacidad necesarias
para la realizacin del servicio y se mantengan en
constante formacin sobre cada uno de los temas a
tratar.

23

PROGRAMA DE SALUD
OCUPACIONAL

Planeacin,
Organizacin,
Ejecucin y
Evaluacin de las actividades de prevencin,

Tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud

individual y colectiva de los trabajadores en sus
ocupaciones.

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL

TRABAJO

Es el conjunto de
actividades de salud,
dirigidas a promover y
mejorar la salud de
los trabajadores

24

ACCIONES A REALIZAR POR EL

MDICO DE TRABAJO:
Practicar los exmenes mdicos de ingreso con apoyo
de laboratorio y gabinete.
Exmenes mdicos peridicos, dependiendo del tipo de
trabajo.
Atender problemas de salud ocupacional que no
requieran segundo nivel.
En caso de accidente referir al paciente.
En caso de enfermedad profesional clasificar el riesgo.
Labores educativas permanentes.

PREVENCIN DE LAS
ENFERMEDADES LABORALES

El costo de las
enfermedades
laborales repercute
en lo humano,
econmico y social.

25

PREVENCION
1.

Mejora continua de las Condiciones y del Ambiente de

trabajo.

2.

Gestin de la Salud y la Seguridad en el Trabajo.

3.

Fomentar el trabajo en equipo:

Definicin clara y explcita de los objetivos
Planificacin y organizacin de los servicios
Rotacin de las tareas
Establecimiento de metas claras y coherentes
Autonoma del personal

En el trabajo, ante cualquier peligro para la

salud, si se quiere ser eficaz lo primero que
hay que intentar es EVITAR LOS RIESGOS y,
si no se puede hacer, a continuacin lo
siguiente:

1. EVALUAR LOS QUE NO SE PUEDAN

EVITAR
2. COMBATIR LOS RIESGOS EN SU ORIGEN

Y as, ir aplicando los principios generales de

la accin preventiva.

26

ACTUACIN PREVENTIVA
Debe comenzar por una evaluacin inicial de los
riesgos presentes en el medio laboral derivando,
cuando sea necesario, en la adopcin de las
medidas adecuadas que eliminen o al menos
reduzcan los riesgos detectados.
EL RIESGO DEBE SER ELIMINADO,
CONTROLADO O ADMINISTRADO.

EVALUACIN DEL RIESGO

Para evaluar el riesgo de exposicin a los diferentes
agentes qumicos, fsicos y biolgicos es necesario
conocer los valores del nivel de presencia del agente en
el medio ambiente de trabajo y el tiempo de exposicin
del trabajador a los mismos y comparar este dato con
otro, llamado CRITERIO DE VALORACIN O VALOR
LMITE.
Si este valor lmite es superado, la salud de los
trabajadores puede encontrarse en peligro.

27

FORMACIN E INFORMACIN AL
TRABAJADOR

Aunque estn incluidas en las acciones sobre el

receptor, no es el ltimo eslabn de la cadena
preventiva, sino que, al contrario, es el primero y
bsico en la accin preventiva.

2.- VIGILANCIA DE LA
SALUD EN EL TRABAJO:
Objetivos y estrategias para su implementacin en las empresas.
Lista de Enfermedades Profesionales en nuestra Legislacin.

28

 La Vigilancia de la salud puede definirse como

la utilizacin de una serie de tcnicas y de otros
datos de salud (encuestas, exploraciones
fsicas), de manera sistemtica y peridica, con
el objetivo de conocer o detectar cambios en el
estado de salud de un individuo o de un
colectivo.

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES
1.
2.
3.
4.

Exmenes Mdicos
Monitoreo Biolgico
Accidentabilidad
Encuestas sobre motivacin y
satisfaccin
5. Historia ocupacional
6. Historia personal y familiar

29

HISTORIA CLINICA
OCUPACIONAL

Herramienta para el diagnstico de algn

padecimiento de origen laboral, con una
adecuada anamnesis dirigida a los
antecedentes ocupacionales del trabajador,
al tipo de exposicin u ocupacin.

HISTORIA PERSONAL

Antecedentes de enfermedades comunes y

ocupacionales y accidentes.
Lugar de residencia habitual, lugares visitados.
Uso o abuso de alcohol y/o tabaco, consumo habitual de
medicamentos, uso de sustancias qumicas en el hogar.

30

EXMENES DE APOYO AL
DIAGNSTICO
1.- Audiometra.
2.- Espirometra.
3.- Exmenes toxicolgicos (de acuerdo al riesgo de
exposicin)
4.- Radiografa de Trax.
5.- Biometra sangunea.
6.- Bioqumica sangunea.
7.- Grupo y Factor Sanguneo (si no se tiene la informacin).
8.- Examen completo de Orina.
9.- Otros exmenes y procedimientos relacionados al riesgo
de exposicin u otros indicados a criterio del mdico
ocupacional y de acuerdo a las guas de diagnstico de
enfermedades ocupacionales.

RESULTADOS DEL EXAMEN MDICO

OCUPACIONAL

APTO:
Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida de
capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.

APTO CON RESTRICCIONES:

Aquel trabajador que a pesar de tener alguna patologa, puede desarrollar
la labor habitual teniendo ciertas precauciones, para esta patologa no
ponga en riesgo su seguridad, disminuya su rendimiento, o pueda verse
agravada.
Deben ser incluidos en programas de vigilancia especficos.

NO APTO:
Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o
accidentes tiene limitaciones orgnicas que les hacen imposible la labor en
las circunstancias en que est planteada dentro de la empresa.
De acuerdo a los hallazgos se harn las recomendaciones para que la
persona trabaje en el lugar en que se pueda desarrollar sin afectar su
salud.

31

RECONOCIMIENTO CLNICO:
Reconocimiento del vinculo entre la
exposicin ocupacional y la enfermedad.
Se identifican:
observacin clnica,
anlisis epidemiolgico y
valoracin toxicolgica para sustancias
qumicas de indicadores biolgicos.

CLAVES PARA EL RECONOCIMIENTO

MDICO:
1. Estar alerta ante la posibilidad de una enfermedad
ocupacional en cualquier trabajador.
2. Poseer conocimiento bsicos sobre las principales
enfermedades ocupacionales.
3. Comprender conceptos bsicos de epidemiologa y
toxicologa.
4. Estar dispuesto a consultar a especialistas en
exposiciones ambientales laborales.

32

PRINCIPIOS DE LA DETECCIN PRECOZ

DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

Las enfermedades profesionales son GRAVES e

INCAPACITANTES, pero se pueden PREVENIR considerando
que:

1.- Sus agentes causales pueden:

Identificarse
Medirse
Controlarse
2.- Los trabajadores expuestos son de fcil ubicacin y acceso y
es posible:
Evaluar
Controlar
Vigilar
3.- Las alteraciones iniciales son con frecuencia reversibles si se
DETECTAN Y TRATAN PRECOZMENTE.

DETECCIN PRECOZ:
En 1973 la OMS la defini como:
El descubrimiento de las alteraciones de
los mecanismos homeostticos y
compensadores cuando las variaciones
bioqumicas, morfolgicas y funcionales
son todava reversibles

33

 Por lo tanto para prevenir una enfermedad o

incapacidad, los criterios de deterioro de la salud
deben basarse en las alteraciones:
Bioqumicas
Morfolgicas y
Funcionales
Que preceden a los signos y sntomas.

ES IMPORTANTE DISTINGUIR LAS

SIGUIENTES CATEGORAS:
1.- ALTERACIONES QUE PUEDEN MEDIRSE
MEDIANTE ANALISIS DE LABORATORIO.
Ejemplos:
El trastorno del metabolismo de la porfirina en la
exposicin al Plomo.
La inhibicin de la colinesterasa en la exposicin
a los Plaguicidas Organofosforados.
Las anomalas cromosmicas. etc.

34

2.- ALTERACIONES DEL ESTADO FISICO Y DEL

FUNCIONAMIENTO DE LOS SISTEMAS
ORGANICOS QUE PUEDEN EVALUARSE
MEDIANTE:
a.- Reconocimiento fsico
b.- Exmenes de laboratorio
Ejemplo: ECG- TAC- etc.

3.- ALTERACIONES DEL BIENESTAR GENERAL

QUE PUEDEN EVALUARSE POR:
a.- Antecedentes patolgicos.
b.- Test o Pruebas .
Ejemplo: Relacin entre somnolencia e irritacin de
mucosas por exposicin a disolventes orgnicos.

35

VIGILANCIA PARA PREVENIR LAS

ENFERMEDADES PROFESIONALES
En todas las ocupaciones, los exmenes mdicos tienen
por objeto asegurarse de que el trabajador es APTO
PARA EL EMPLEO.
Tambin revelan la existencia de RIESGOS PARA LA
SALUD EN LOS LUGARES DE TRABAJO.
Es de gran importancia su programacin y
CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO.

Se deben solicitar y elegir de acuerdo a criterios como:

Validez
Sensibilidad
Bajo costo y
Seguridad

Ejemplos:
Exposicin a plaguicidas organofosforados: Medir la
actividad total de la Colinesterasa sangunea.
Exposicin a Polvo y Fibras Orgnicas: Pruebas de
capacidad ventilatoria.
Exposicin a determinados vapores y gases: Medir el
agente en el aire de los lugares de trabajo.

36

PRUEBAS ESPECIFICAS

La exposicin ocupacional a factores de riesgo y los efectos en la

salud pueden evaluarse en muchos casos mediante algunas
pruebas especficas de la exposicin de que se trate.

Puede realizarse anlisis de materias biolgicas, como: orina y

sangre para detectar y evaluar un producto qumico o sus
metabolitos.

Evaluacin de funcin pulmonar: Espirometra

Otras pruebas como: Audiometra, EKG, EEG, etc.

Es importante conocer los valores NORMALES obtenidos con

pruebas en personas SANAS para evaluar el grado de
significacin de los valores observados en trabajadores
expuestos.

POR QUE PROMOVER LA SALUD EN

LOS CENTROS DE TRABAJO?
Por la relacin estrecha entre la salud de los
trabajadores con:
la productividad,
la motivacin laboral,
la satisfaccin en el trabajo y
la calidad de vida en general.
INVERTIR EN SALUD COMO ALGO MORALMENTE
NECESARIO, PERO ADEMS, ECONMICAMENTE
RENTABLE.

37

 El lugar de trabajo es el sitio clave para desarrollar

estrategias de promocin de la salud porque es el lugar
donde pasamos gran parte del da, junto a personas de
diferentes procedencias, etnia, sexo, formacin.
La salud en el trabajo y sus ambientes saludables son
uno de los bienes ms preciados de personas,
comunidades y pases.
Dentro del lugar de trabajo se tiene la posibilidad de
conocer los riesgos para la salud, mientras en otros
lugares de vida es ms difcil.
EL CONOCER LOS RIESGOS NOS PERMITE DE
PREVENIRLOS.

IMPORTANCIA DE LA VIGILANCIA

Las tecnologas cambian de manera rpida, y a veces

radical: as, la etiologa, las causas, se hacen menos
evidentes.
La realidad laborable esta en constante cambio.
Se tiene que hacer una nueva evaluacin de los riesgos.

38

IMPORTANCIA DE UNA METODOLOGA:

Evaluacin de necesidades (diagnstico basal)
Ordenar las necesidades
Elaboracin plan de accin
Ejecutar el plan
Evaluacin del plan
Revisar y actualizar el programa.

IMPORTANCIA DE UNA CONTINUA

ACTUALIZACIN Y PREPARACIN

Por parte del mdico especialista en Salud Ocupacional.

Adems, importancia de una atencin por parte de
cualquier mdico en el pedir a su paciente informaciones
alrededor de su historia laborable como parte integrante
de una visita, junto a las otras usuales informaciones
que cada mdico pide (historia clnica, historia
fisiolgica, historia familiar).

39

RELACIN:
HOMBRE
 AMBIENTE DE TRABAJO
No sirve curar un trabajador si despus regresa al lugar
de trabajo y el riesgo esta todava presente.
Se tiene que modificar el lugar de trabajo, NO al
trabajador.
Se tiene que adaptar el lugar de trabajo al trabajador,
haciendo acciones en la fuente, no obrando sobre el
trabajador.
Solo si esto no es posible o cuando despus esto el
riesgo permanece, se puede obrar por ejemplo, a travs
de los medios de proteccin individual.

SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL EN

EL TRABAJO:

Dependencia de una empresa con

funciones ESENCIALMENTE
PREVENTIVAS, encargada de asesorar
al empleador, a los trabajadores, y a los
funcionarios de la empresa, acerca de:

40

1.- Los requisitos necesarios para

establecer y conservar un medio ambiente
de trabajo seguro y sano que favorezca
una salud fsica y mental optima en
relacin con el trabajo,

2.- La adaptacin del trabajo a las

capacidades de los trabajadores, habida
cuenta de su estado de salud fsica y
mental,

41

3.- La vigilancia activa en salud ocupacional que

involucra:
el reconocimiento de los riesgos,
las evaluaciones ambientales y
las evaluaciones de salud del trabajador
(medico, toxicolgico, psicolgico, etc.),
y los registros necesarios ( enfermedades,
accidentes, ausentismo, etc.) entre otros.

Adems procura generar y promover el

trabajo seguro y sano, as como buenos
ambientes y organizaciones de trabajo
realzando el bienestar fsico, mental y social de
los trabajadores y respaldar el
perfeccionamiento y el mantenimiento de su
capacidad de trabajo.

42

 Los Servicios de Salud Ocupacional

tienen por misin prevenir las
enfermedades causadas o relacionadas
con el trabajo desarrollando Programas
Preventivo-Promocionales de Salud, cuya
base son los exmenes ocupacionales.
La vigilancia de salud con estos
exmenes es la herramienta de mayor uso
en prevencin y control de las
enfermedades laborales.

Su manejo tcnico por el mdico ocupacional permite

reconocer dao a la salud del trabajador en las primeras
etapas de una enfermedad ocupacional.
Gestionar la salud en el trabajo mediante exmenes
peridicos deviene en la accin esencial de los Servicios
de Salud Ocupacional.
Es responsabilidad de la Empresa conformar y mantener
servicios de salud laboral dirigidos por un mdico
especializado en medicina del trabajo e integrados por
un equipo que incluya enfermera ocupacional, higiene
industrial, personal tcnico y especialidades afines de
salud.

43

LISTA DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES EN NUESTRA
LEGISLACIN

OIT - PROGRAMA INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y

SALUD EN EL TRABAJO (SAFEWORK)

Una lista nacional de las enfermedades profesionales junto a un

conjunto de criterios de diagnstico bien establecidos pueden
facilitar su reconocimiento y las correspondientes indemnizaciones.

Para mantenerse al da con los progresos que van registrndose en

el plano internacional, as como para satisfacer la demanda
creciente de una referencia internacional que refleje la situacin del
mundo de trabajo actual, la OIT revisa peridicamente su lista de
enfermedades profesionales que figura como anexo a la
Recomendacin sobre la lista de enfermedades profesionales, 2002
(nm. 194).

44

La lista facilita la identificacin de presuntas enfermedades

profesionales y ayuda a los pases a prevenir, notificar y registrar
las enfermedades profesionales, as como a indemnizar a los
trabajadores afectados.

Contar con un proceso de revisin y actualizacin peridicas reviste

especial importancia. Los puntos abiertos de la lista, que
anticipan el reconocimiento de las enfermedades nuevas, se basan
en la contribucin activa de higienistas y mdicos, as como de
empleadores, trabajadores y autoridades gubernamentales.

La lista de 2010 incorpora trastornos mentales y de comportamiento

incluyendo los trastornos de estrs postraumtico, abriendo la
posibilidad, por vez primera, de reconocer otras enfermedades de
este tipo, si se establece una relacin cientfica directa entre la
exposicin a factores de riesgo en el lugar de trabajo y los
trastornos mentales, o si se determina a travs de mtodos que se
ajustan a las condiciones y prcticas nacionales.

PERU
La Resolucin Ministerial N 480-2008/MINSA,
del 14 de julio de 2008, aprob la NTS N 068MINSA/DGSP-V.1: Norma Tcnica de Salud
que establece el Listado de Enfermedades
Profesionales, con la finalidad de contribuir con
el adecuado proceso de evaluacin y
calificacin del grado de invalidez en
trabajadores asegurados que padecen una
enfermedad profesional, perteneciente al
listado oficial.

45

ENFERMEDAD OCUPACIONAL OIT/OMS

Toda alteracin, orgnica
o funcional temporal o
permanente ocasionada
por la EXPOSICIN
CONTINUA, a mltiples
jornadas de trabajo y a
niveles no permitidos
de los factores de riesgo
presentes en el ambiente
de trabajo.

46

ENFERMEDAD PROFESIONAL U OCUPACIONAL

GLOSARIO DE TRMINOS DS N 005-2012-TR, REGLAMENTO DE LA LEY N
29783, LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.

ENFERMEDAD
PROFESIONAL U
OCUPACIONAL:
Es una enfermedad
contrada como
resultado de la
exposicin a factores
de riesgo
relacionadas al
trabajo.

Es el conjunto de sntomas y signos,

ocasionados por un agente de riesgo con
motivo de trabajar bajo una relacin
laboral dependiente.
Puede ser aguda o crnica.
Puede ser reversible dependiendo del tipo
de dao.
Tiene un tiempo de latencia identificable.

47

FACTORES QUE DETERMINAN LA APARICIN DE

UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL

1.

La concentracin del agente contaminante en el ambiente de

trabajo

2.

La toxicidad del producto

3.

El tiempo de exposicin

4.

Caractersticas personales de cada individuo

5.

Relatividad de la salud

6.

Presencia de varios agentes contaminantes al mismo tiempo.

48

EN EL MEDIO DE TRABAJO EL TRABAJADOR SE

ENCUENTRA EXPUESTO A LA ACCION DE:

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Agentes Fsicos y Mecnicos

Agentes Qumicos
Condiciones Disergonmicas
Agentes Biolgicos
Condiciones Meteorolgicas,
Factores Psicosociales y Emocionales

Que se manifiestan por una lesin orgnica, trastornos

enzimticos o bioqumicos, trastornos funcionales o
desequilibrio mental, temporales o permanentes.

REQUISITOS PARA CONSIDERAR UNA

ENFERMEDAD COMO OCUPACIONAL
1. Ejercicio de una profesin u oficio
determinado.
2. Alteracin del estado de la salud
3. Gradual discapacidad, incapacidad o muerte
que tenga origen en el trabajo con el riesgo
respectivo.

49

FACTORES QUE DETERMINAN UNA

ENFERMEDAD OCUPACIONAL

1.
2.
3.
4.
5.

La dosis
Concentracin
Tiempo de exposicin
Presencia de varios contaminantes
Relatividad de la salud

LISTADO DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES DEL PER - SCTR
La legislacin vigente establece una lista de enfermedades
reconocidas: RM N 480-2008/MINSA

50

51

I. ENFERMEDADES CAUSADAS POR

EXPOSICIN A AGENTES QUMICOS
1.- Enfermedades causadas por Cadmio o sus compuestos
txicos
2.- Enfermedades causadas por Manganeso o sus compuestos
txicos
3.- Enfermedades causadas por Arsnico o sus compuestos
txicos
4.- Enfermedades causadas por Mercurio o sus compuestos
txicos
5.- Enfermedades causadas por Plomo o sus compuestos
txicos
6.- Enfermedades causadas por los derivados halogenados
txicos de los hidrocarburos alifticos o aromticos.

52

7.- Enfermedades causadas por Benceno o sus

homlogos txicos (Tolueno, Xileno)
8.- Enfermedades causadas por alcoholes, glicoles o
las cetonas
9.- Enfermedades causadas por sustancias
asfixiantes: Monxido de carbono, Cianuro de
Hidrgeno, Sulfuro de Hidrgeno o sus derivados
txicos.
10.- Enfermedades causadas por Plaguicidas o sus
derivados txicos
11.- Enfermedades debidas a los agentes
farmacuticos.

II. ENFERMEDADES CAUSADAS POR

EXPOSICIN AGENTES FISICOS

1. Hipoacusia producida por el ruido.

2. Enfermedades causadas por vibraciones (afecciones de los
msculos, tendones , huesos, articulaciones, vasos
sanguneos o de los nervios perifricos) : Enfermedad de
Raynaud.
3. Enfermedades causadas por el trabajo en aire comprimido.
4. Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes.
5. Enfermedades causadas por radiaciones trmicas.
6. Enfermedades causadas por radiaciones ultravioletas.
7. Enfermedades debidas a temperaturas extremas (insolacin,
congelacin).

53

III. ENFERMEDADES CAUSADAS POR

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS.
1. Tuberculosis por Mycobacterium Tuberculosum en personal
de salud.
2. Carbunco por Bacillus Anthracis.
3. Brucellosis por Brucella Abortus.
4. Leptospirosis por Leptospira Interrogans.
5. Ttanos por Clostridium Tetan.
6. Hepatitis Viral B en personal de salud.
7. Hepatitis Viral C en personal de salud.
8. Enfermedad por HIV en personal de salud.
9. Histoplasmosis por Histoplasma Capsulatum.
10. Toxoplasmosis por Toxoplasma Gondii.
11. Ancylostomiasis por Ancylostoma.
12. Leishmaniasis cutnea

ENFERMEDADES POR SISTEMAS

ORGNICOS AFECTADOS

54

IV. ENFERMEDADES DEL APARATO

RESPIRATORIO

1. Neumoconiosis causada por polvos minerales esclergenos:

Silicosis - Asbestosis Antracosis Antracosilicosis y
Silicotuberculosis, siempre que la silicosis sea una causa
determinante ocupacional.
2. Asma Profesional causada por agentes sensibilizantes o irritantes
3. Neumonitis por restos orgnicos : Bisinosis, Bagasosis.
4. Neumonitis por restos inorgnicos : Siderosis.
5. Bronconeumopatas causadas por el polvo de metales duros.
6. Bronquitis y Neumonitis por qumicos, gases, humos y vapores.
7. Edema Pulmonar Aguda por qumicos, gases, humos y vapores
8. Enfisema Intersticial por qumicos, gases, humos y vapores.

V. ENFERMEDADES DERMATOLGICAS

1.

Dermatitis alrgica de contacto por : Metales, adhesivos,

cosmticos, drogas, tintes, alimentos y plantas.

2.

Dermatitis irritante de contacto por : Detergentes,

aceites, vaselinas, solventes, cosmticos, drogas y
alimentos.

3.

Radiodermitis por Radiaciones Ionizantes

4.

Vitligo profesional

55

VI. ENFERMEDADES MSCULO

ESQUELTICAS

Enfermedades causadas por determinadas actividades o medios

ambientes de trabajo en que existen factores de riesgo
especficos como:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Movimientos rpidos o repetitivos,

Concentracin excesiva de esfuerzos mecnicos,
Posturas forzadas,
Vibraciones
Sinovitis, bursitis,
Lumbago,
Discopata,
Reumatismos de partes blandas y
Sndromes compresivos

VII. ENFERMEDADES DEL SISTEMA

HEMATOPOYETICO

1.

Anemia Hemoltica adquirida por exposicin a sustancias

qumicas (Naphtalina, Arsnico, Trinitrotolueno).

2.

Anemia Aplasica por : Bromuro y Radiaciones Ionizantes.

3.

Anemia Sideroblastica por Plomo.

4.

Agranulocitosis por : Bromuro, Radiaciones Ionizantes.

5.

Metahemoglobinemia por Aminas Aromticas.

56

VIII. DESORDENES MENTALES

1. Desordenes Cognitivos moderados por :

Solventes Orgnicos y
Plomo.
2. Sndrome Post Confusional por Mercurio

IX. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

1.- Parkinson secundario por Manganeso.
2.- Mononeuropatas del Miembro Superior, por trabajos repetitivos, posturas
extremas y por vibracin (Sndrome del Tnel Carpiano).
3.- Polineuropatas debido a:

Arsnico,

Oxido de Etileno,
Plomo,
Mercurio,
rganos Fosforados,
Radiaciones y
Vibraciones.

4.- Encefalopata txica por:

Plomo,
Mercurio,
Solventes.

57

X. ENFERMEDADES DEL OJO

1.

Conjuntivitis por:
Sustancias qumicas,
Agentes biolgicos.
2. Queratitis por Radiacin UV.
3. Cataratas:
Por Microondas,
Radiaciones Ionizantes,
Radiaciones Infrarroja,
Oxido de Etileno,
Solventes,
Sustancias txicas qumicas.

XI. ENFERMEDADES DEL SISTEMA

CIRCULATORIO

1.
2.

Enfermedad de Raynaud por vibraciones.

Enfermedad Txica del Hgado por:
sustancias qumica,
plaguicidas.

58

XII. CNCER OCUPACIONAL

1. Neoplasia Maligna de Hgado por Cloruro de Vinilo.

2. Neoplasia Maligna de Faringe por Asbesto.
3. Neoplasia Maligna de Bronquios y Pulmn por Asbesto,
Arsnico, Cromo, Nquel, Slice, Berilio, Alquitrn de
Hulla, Benceno, Cloruro de Vinilo.
4. Neoplasia Maligna de Piel por Arsnico y Radiaciones
Ionizantes
5. Mesotelioma de Pleura y Peritoneo por Asbesto
6. Neoplasia Maligna de Vejiga por Aminas Aromticas
7. Leucemia por Radiaciones Ionizantes y por Bromuro

Se considerarn tambin como

Enfermedades Ocupacionales las
causadas por otros agentes:
Fsicos, Qumicos y Biolgicos, no
mencionados en este listado,
siempre y cuando se establezca
una relacin directa entre la
exposicin del trabajador al agente
de riesgo y la enfermedad sufrida.

59

 En relacin a las ocupaciones que

produzcan estas enfermedades
ocupacionales, SE CONSIDERARN
TODOS LOS TRABAJOS QUE
EXPONGAN AL RIESGO CONSIDERADO.
En este listado se incluyen las
enfermedades invalidantes y no invalidantes
ocupacionales, considerando los criterios de
otorgamiento de prestaciones de salud,
econmicas y recomendando se de nfasis
a las ACCIONES DE PREVENCIN.

3.- EFECTOS A LA SALUD POR LA

EXPOSICIN OCUPACIONAL A
AGENTES FSICOS EN EL LUGAR
DE TRABAJO.

60

FACTORES DE RIESGOS FSICOS

Representan un intercambio
brusco de energa entre el
individuo y el ambiente, en una
proporcin mayor a la que el
organismo es capaz de soportar,
entre los ms importantes:

Ruido,
Vibracin,
Temperatura,
Humedad,
Ventilacin,
Presin,
Iluminacin,
Radiaciones No Ionizantes
(infrarrojas, ultravioleta, baja
frecuencia);
Radiaciones Ionizantes ( Rayos X,
Alfa, Beta, Gama).

Actan sobre el trabajador y

pueden producir efectos
nocivos, de acuerdo con la
intensidad y el tiempo de
exposicin.

Listado de Enfermedades Profesionales

RM 480 2008 MINSA - Per

61

1.- RUIDO
Deterioro de la audicin causada por Ruido

El RUIDO ELEVADO en el ambiente laboral, induce a la perdida de la

audicin, deteriorando la calidad de vida del trabajador ya que esta
incapacidad auditiva en la conversacin es progresiva e irreversible.

Otros efectos en la salud se asocian a factores psicosociales y

ambientales:
Estrs,
Ansiedad y
Manifestaciones psicosomticas como el insomnio, entre otros.

Estos comprometen las relaciones del trabajador con su familia, sus

relaciones sociales y laborales.
El individuo se asla en forma gradual y se perjudica su desempeo laboral.

El Sonido y el Ruido

El SONIDO desde el punto de

vista mdico, es una
sensacin auditiva producida
por una onda, que se propaga
a travs de un medio elstico
(aire, lquido o slido) a una
velocidad caracterstica de
este.

El RUIDO es un sonido simple

o complejo de alta intensidad,
no deseado que genera
intolerancia al odo,
acompaado de una
sensacin de displacer, y
puede afectar en forma
negativa la salud y bienestar
de individuos o poblaciones.

62

 Las frecuencias ms
nocivas para el odo
humano son las que
estn entre los 2 y 3 Khz.
y son estas las que ms
frecuentemente se
encuentran en las
industrias; as mismo, las
frecuencias bajas o
vibraciones que son
transmitidas por el suelo
o por contacto directo con
el elemento generador
facilitaran la lesin del
odo interno por micro
desgarros y lesiones
vasculares.

DOSIS MXIMA
ADMISIBLE SIN
DAO PARA LA
SALUD:
85 dBA de acuerdo
a la legislacin
vigente, en tanto una
persona est
expuesta a este nivel
durante 8 horas
diarias.

63

Niveles racionales permisibles de ruido

Las cifras medias marcan como lmite

aceptable 65 decibeles durante el da y 55
decibeles durante la noche, ya que la
capacidad auditiva se deteriora en la banda
comprendida entre 75 y 125 decibeles, y pasa
a un nivel doloroso cuando se superan los 125
decibeles.

El umbral de dolor llega en los 140 decibeles.

64

FUENTES DE RUIDO:
Los cuerpos en contacto con
un medio elstico propagador,
que son capaces de vibrar y
transmitir mecnicamente tales
movimientos por impulsin
dinmica, constituyen las
fuentes del sonido.
Las maquinas, herramientas e
implementos de produccin
podemos calificarlas como
fuentes industriales.

La medicin del ruido industrial requiere de

informacin bsica para su planeacin y
ejecucin:
planos de distribucin de la unidad productiva,
descripcin del proceso,
nmero de trabajadores,
especificacin del puesto de trabajo,
programas de mantenimiento,
registros de produccin,
opinin de supervisores y de los empleados,
reconocimiento visual y auditivo.

65

 La medicin directa del

ruido se realiza con el
sonmetro o
decibelmetro, el cual
medir la intensidad as
como la frecuencia del
ruido ambiental.

Sonmetro de clase 2

Para poder mantener una conversacin a una distancia

normal (1 m.) el nivel de ruido de fondo no debe ser superior
de 60 a 70 dBA.

66

Si no se consigue entender lo que dice la otra persona,

hablando normalmente a un metro de distancia, se puede
sospechar que el ruido es excesivo (MAYOR DE 70 -80 dBA).

Efectos del Ruido

Efectos especficos en la salud
El ruido afecta a todo ser humano en sus diferentes
aspectos:
orgnico,
psquico y
social;
Intervienen:
la intensidad,
continuidad o discontinuidad,
tiempo de exposicin al ruido y
caractersticas individuales.

67

 En general, dentro de los efectos del ruido se

encuentran:

Interferencia en la comunicacin
Prdida de la audicin
Perturbacin del sueo
Estrs
Molestias o sensaciones desagradables que el ruido
provoca.
A menudo se acompaa de zumbido y tinnitus, en
forma continua o intermitente.
Efectos sobre el rendimiento
Efectos varios

Las tareas que involucran seales auditivas pueden ser interferidas

con el ruido por enmascaramiento de la percepcin.

La duracin y la intensidad del sonido en general pueden influir en

el rendimiento expresado como actividades de control, rapidez de
reaccin, aprendizaje, memoria e inteligencia.

Sin embargo, en trminos de proceso productivo la estimulacin

sonora puede dar lugar a resultados controversiales, como el
aumento de productos terminados en la jornada pero tambin en el
nmero de fallos por lotes.

Las actividades ms afectadas por el ruido son las tareas de

vigilancia, informacin y procesos analticos.

68

 Las tasas de accidentes podran constituir

indicadores de efectos del ruido en la industria.

La actividad intelectual parece influida

por el escenario sonoro en que el hombre
se desenvuelve.
La concentracin y la memoria a corto
plazo pueden reducirse con el nivel
sonoro y el aprendizaje puede afectarse si
el sonido compite en el escaso nmero de
canales disponibles para la entrada de
informacin.

69

UNA DE LAS FUNCIONES

BIOLGICAS MS
SUSCEPTIBLES AL RUIDO ES
EL SUEO.
Las personas que residen en
ambientes ruidosos pueden
presentar insomnio y cansancio al
despertar, lo que puede afectar el
rendimiento del da.
EL REGISTRO
ELECTROENCEFALOGRFICO
revela que los individuos que
duermen con ruido tienen
episodios REM menos numerosos
y prolongados, siendo afectados
los procesos restaurativos del
sueo.

EFECTOS ESPECFICOS SOBRE LA

AUDICIN:

El conocimiento de los principios anatmicos y fisiolgicos de la

prdida auditiva, la han clasificado en:

1.- Prdida Conductiva, cuando se interrumpe la transmisin del

sonido del conducto auditivo externo al odo interno.

70

2.- Prdida Neurosensorial, por lesin del odo

interno o del nervio auditivo.

La exposicin prolongada al ruido continuo,

produce microlesiones del rgano de Corti,
diversas teoras tratan de explicar estas
lesiones:
La teora mecnica
La teora vascular y lquidos labernticos:
La teora metablica

EL ORIGEN DE LAS
PRDIDAS AUDITIVAS
SE VINCULA A DOS
MECANISMOS
DIFERENTES:
1.- Uno responde al principio
de dosis en que la duracin
y la intensidad del sonido
constituyen factores de
riesgo.
2.- El segundo mecanismo es
el dao por sonido
impulsivo.

71

 LAS PRDIDAS AUDITIVAS PUEDEN SER

TEMPORALES O PERMANENTES.
Las primeras se experimentan como un desplazamiento
temporal del umbral auditivo o TTS (Temporal
Threshold Shift) despus de un corto perodo de
exposicin a sonido de alguna intensidad crtica.
En situaciones de exposicin prolongada o ruidos muy
intensos se produce el desplazamiento permanente del
umbral auditivo o PTS (Permanent Threshold Shift).

La causa de la prdida temporal de la agudeza

auditiva puede vincularse a una amplificacin de
la demanda de energa, lo que tras repetidas
exposiciones a largo plazo, da lugar a un
estado de adaptacin con un alargamiento de
los tiempos de recuperacin hasta que las
prdidas son permanentes.
A mayor duracin del TTS, menor ser la
posibilidad de recuperacin y si la exposicin es
repetitiva, la lesin del odo interno puede
producir la perdida auditiva permanente (PTS).

72

Efectos no auditivos del ruido:

1- Efectos respiratorios: Aumento de la

frecuencia respiratoria que vuelve a la
normalidad al cesar la exposici
exposicin.
2- Efectos cardiovasculares: Aumento de la
incidencia de trastornos vasculares como puede
ser hipertensi
hipertensin arterial.
arterial.

3- Efectos digestivos: Puede provocar un

aumento de la incidencia de lceras
gastroduodenales, aumento de la acidez,
etc.
4- Efectos visuales: Puede provocar
alteraciones de la agudeza visual, del
campo visual y de la visin cromtica.

73

5- Efectos endocrinos: Puede provocar modificaciones

en el normal funcionamiento de diversas gl
glndulas como
hip
hipfisis, tiroides, suprarrenales, etc., produciendo
variaciones en la concentraci
concentracin en sangre de las
hormonas que segregan.
6- Efectos sobre el sistema nervioso: La exposici
exposicin a
niveles elevados de ruido puede provocar alteraciones
en el electroencefalograma, trastornos del sue
sueo,
cansancio, irritabilidad, inquietud.
7- Tiene especial importancia El efecto que tiene el ruido
de disminuir el grado de atenci
atencin y aumento del tiempo
de reacci
reaccin, con lo que se favorece el aumento de los
errores y el aumento de los accidentes de trabajo.

LINEAMIENTOS DE EXPOSICIN AL
RUIDO
Lmite permisible de exposicin al Ruido:
Es el nivel de ruido permitido durante 8 horas de
trabajo continuo.
100% exposicin.
85 dB(A)

74

Cmo nos protegemos del

ruido?

Estableciendo un Programa de
Conservacin Auditiva - PCA

Programa de Conservacin Auditiva (PCA)

El PCA es un sistema de prevencin y control integral.

OBJETIVO:
1. Prevenir la prdida de la audicin inducida por ruido industrial
(100%).
2. Prevenir los efectos a la salud derivados de la exposicin a ruido
industrial.
3. Reducir el ausentismo laboral.
4. Mejorar la productividad industrial.
5. Mejorar las condiciones administrativas de las empresas

75

PROGRAMA DE CONSERVACIN AUDITIVA PCA

Eficacia de los EPI (s)

Hay que tener en cuenta que la eficacia de los
Equipos de Proteccin Individual depende de
su USO CORRECTO y de efectuar un
adecuado mantenimiento de los mismos.
Por lo tanto, es fundamental atender las
indicaciones que al respecto el fabricante
introduce en los folletos de cada EPI.

76

 El utilizar
incorrectamente o no
usar el protector
auditivo trae como
consecuencia
muchos problemas,
siendo el principal la
Prdida de la
Audicin, la cual es
una enfermedad
IRREVERSIBLE.

EDUCACIN PARA LA SALUD SOBRE RUIDO E

HIPOACUSIA:
PROGRAMA DE COMUNICACIN DE RIESGO:
Informar a los trabajadores y hacerlos participar en la toma de
decisiones.
Retroalimentarse de las inquietudes, preocupaciones e informacin que
el trabajador pudiese tener.
Comunicar claramente las consecuencias de la exposicin al ruido y las
medidas de prevencin y control.
Incrementar los niveles de discusin en la empresa sobre el ruido.

El programa de comunicacin de riesgo deber ser escrito y se har

disponible a los trabajadores y sus representantes.

El xito del PCA depende de la educacin del trabajador con respecto

al contenido del mismo, incluyendo la discusin de fuentes de ruido no
ocupacionales.

77

CONTROL MEDICO - AUDIOMETRIA

Es realizada a travs del

examen dentro de una
cabina especial, durante
el cual se verifica la
capacidad auditiva.

Exposicin a 100 dB
dB

-0

1 ao

-10
-20

5 aos

-30
-40
-50
-60
-70

10 aos

-80
-90
-100
125

11 ao
ao

250

500

5 aos

1000

2000

10 aos

4000

8000

30 aos

Hz

15000

30 aos

78

2.- VIBRACION
Qu
Qu son las Vibraciones?
Son fen
fenmenos f
fsicos oscilatorios
peri
peridicos, esto es, que se repiten a
intervalos de tiempo.
El trabajador se encuentra expuesto a
vibraciones cuando se transmite esta
forma de energ
energa a trav
travs de una
herramienta, del asiento de una
mquina, etc., a alguna parte de su
cuerpo, pudiendo afectar a zonas
extensas del mismo (incluso a su
totalidad) originando efectos negativos
para la salud.

LAS VIBRACIONES SE CLASIFICAN SEGN

LA FRECUENCIA DEL MOVIMIENTO
OSCILATORIO:
1.- Vibraciones de muy baja frecuencia:
Inferiores a 2 Hz.
2.- Vibraciones de baja frecuencia:
De 2 a 20 Hz.
3.- Vibraciones de alta frecuencia:
De 20 a 1.000 Hz.

79

Vibraciones de Muy Baja Frecuencia

Estn presentes en mquinas

en movimiento, aviones,
autos, barcos, trenes, etc.
Producen esencialmente
trastornos en el sistema
nervioso central,
estimulacin del odo,
mareos y vmitos.

Vibraciones de Baja Frecuencia

Estn en vehculos de transporte

para pasajeros y mercancas,
vehculos industriales, carretillas,
tractores, maquinaria agrcola y
vehculos de obras pblicas, etc.
Producen lumbalgias, hernias y
pinzamientos discales,
lumbociticas, sntomas
neurolgicos (equilibrio, etc.),
pudiendo agravar las lesiones
originadas por malas posturas.

80

Vibraciones de Alta Frecuencia

Aparecen en
herramientas manuales
rotativas, alternativas o
percutoras, como
pulidoras, lijadoras,
motosierras, martillos
neumticos, etc.
Pueden dar lugar a
trastornos
osteoarticulares como
artrosis, lesiones de
mueca.

CLASIFICACIN SEGN LA PARTES

EXPUESTAS DEL CUERPO HUMANO

1.VIBRACIONES
PARCIALES:
Afectan al sistema
mano-brazo, en la
manipulacin de
equipos vibrtiles.

81

Vibraciones transmitidas a la extremidad

superior
La exposicin prolongada a vibraciones transmitidas a
las manos puede producir alteraciones esquelticas
caractersticas en las manos, muecas y codos; como
por ejemplo: osteoporosis y artrosis en muecas y codos.
Las vibraciones transmitidas a la extremidad superior, se
producen normalmente por el uso de herramientas
manuales mecnicas, como taladros, martillos
neumticos, rotopercutores, destornilladores,
aprietatuercas, afiladoras y cortadoras de csped y en
general en toda maquinaria que vibre.

Entre los mltiples efectos que producen las vibraciones a nivel de

los miembros superiores, tenemos EFECTOS VASCULARES tales
como lo que se denomina el dedo blanco vibroinducido.

Las ALTERACIONES EN HUESOS Y ESTRUCTURAS

ARTICULARES son manifestaciones tardas del sndrome por
vibracin del sistema mano brazo. Antes que se produzcan debe
haber existido un largo perodo de exposicin.

Es comn que los daos se presenten al nivel de la articulacin del

codo, debido a que habitualmente el trabajador dobla el codo al
sostener las mquinas y evita que la vibracin afecte el hombro.

Radiolgicamente, aparecen superficies irregulares en las

cavidades articulares.

Tambin aparecen osteonecrosis lo que se traduce como zona de

descalcificacin de dimensiones reducidas y tambin deformacin
del hueso.

82

 Hay EFECTOS NEUROLGICOS como polineuropata

e hipoestesia;
EFECTOS MUSCULARES como atrofias y tendinitis.
Adems de SNTOMAS GENERALES como cefaleas,
neurosis, irritabilidad, insomnio.
Se han observado tambin efectos en el SISTEMA
CARDIOVASCULAR, como aumento de la presin sin
repercusin hemodinmicas.

Entre los factores que influyen en la transmisin de vibraciones al

sistema de los dedos, la mano y el brazo, desempea un papel muy
importante, las caractersticas fsicas de la vibracin tales como
magnitud, frecuencia y direccin y tambin la respuesta dinmica de
la mano.

Los efectos adversos de la exposicin a las vibraciones estn

relacionados con la energa disipada en las extremidades
superiores.

La absorcin de la energa depende en gran medida de factores

que afectan al acoplamiento de dedos-mano a la fuente de
vibraciones.

Variaciones de la presin de agarre, fuerza esttica y postura,

modifican la respuesta dinmica del dedo, la mano y el brazo; y por
consiguiente la cantidad de energa transmitida y absorbida.

83

2. VIBRACIONES
GLOBALES:
Afectan a todo el
cuerpo
Tal es el caso de la
conduccin de
vehculos especiales
en diversas
industrias y en
localizaciones
adversas.

La vibracin del cuerpo entero es aquella que se

transmite a todo el cuerpo a travs de los muslos
cuando se est sentado o de los pies, o de ambos a
la vez, con frecuencia al manejar o ir sentado en
vehculos de motor o al estar parado en pisos que
vibran.
Por debajo de los 2 Hz, las vibraciones sobre el cuerpo
entero desencadenan alteraciones del tipo vestibular, el
mareo.
Fenmeno tpico en el transporte acutico, a este mareo
se lo denomina comnmente cinetosis.

84

Entre las frecuencias de 2 a 30 Hz los efectos guardan relacin con

la resonancia de distintos rganos.

Las vibraciones que afectan al cuerpo entero, pueden tener

efectos perniciosos sobre la columna vertebral, provocando o
agravando lesiones de los discos intervertebrales, lumbalgias,
pinzamientos, lumbociticas y lesiones raqudeas menores.

Aunque en sus primeras etapas estos efectos son reversibles,

pueden dar lugar a lesiones crnicas o incapacitantes si se da alta
exposicin a vibraciones en un tiempo prolongado.

Las exposiciones ms comunes a vibraciones de cuerpo entero

suelen darse en vehculos todoterreno, incluyendo maquinaria de
movimiento de tierras, camiones industriales y tractores.

NORMA BSICA DE ERGONOMA Y DE PROCEDIMIENTO DE

EVALUACIN DE RIESGO DISERGONMICO (RM 375-2008 TR)
TTULO VII
CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO
\\\\\
32. Los lmites de la exposicin de mano-brazo en cualquiera de las
direcciones x,y,z (ACGIH), se rigen bajo el siguiente criterio:

85

NORMA BSICA DE ERGONOMA Y DE PROCEDIMIENTO DE

EVALUACIN DE RIESGO DISERGONMICO (RM 375-2008 TR)
TTULO VII
CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO
\\\\\

33. Los lmites de la exposicin cuerpo total en cualquiera de las

direcciones x,y,z (ACGIH), se rigen por la siguiente tabla:

PREVENCIN

Lgicamente que la mejor manera de prevenir

los riesgos es eliminando las vibraciones en la
fuente de las mismas.
Como a veces eso no es posible, se debe tratar
de que no lleguen al individuo que trabaja, con
distintos elementos de amortiguacin.

86

EN EL ORIGEN:
Disminuyendo la intensidad de vibracin
en su fuente adquiriendo mquinas,
herramientas, etc., fabricadas de manera
que la intensidad de vibracin sea
tolerable para la salud de los operarios y
diseadas conforme a criterios
ergonmicos.

EN LOS PROCESOS:
Evitando la transmisin de las vibraciones hasta el
trabajador, utilizando aislantes de vibracin, tales como:
muelles,
lminas,
resortes o elementos elsticos en los apoyos de las
mquinas,
plataformas aisladas del suelo,
suplementos,
acoples,
manguitos absorbentes de vibracin en las
empuaduras de las herramientas,
asientos montados sobre soportes elsticos,
extensores de absorcin vibrtil, etc.

87

EN LOS TRABAJADORES:
Utilizar equipos de proteccin personal tales como
guantes, cinturones y botas para evitar la transmisin de
las vibraciones.
Disminuir el tiempo de exposicin estableciendo
pausas en el trabajo, mediante rotacin o modificando
secuencias de montaje.
Informar a los trabajadores de los niveles de vibracin
a que estn expuestos y de las medidas de proteccin
disponibles.

3.- PRESIN BAROMTRICA

"Presin Atmosfrica a nivel del mar: 760 mm de mercurio (Hg)

Los daos estn en relacin con el volumen gaseoso de ciertas

estructuras del cuerpo, pues al aumentar la presin, se reduce el
volumen gaseoso (compresin) e inversamente cuando desciende
la presin, aumenta el volumen gaseoso (expansin).

Se ven parcialmente afectados el odo, los senos paranasales y el

parnquima pulmonar.
Barotitis (con gran dolor tico),
Barosinusitis (con gran dolor facial) y
Las diferentes afecciones del pulmn, sobre todo en el ascenso
desde el fondo del mar o descenso, efectuados sin
entrenamiento o sin equipos adecuados.

88

Cuando el ser humano se traslada de su hbitat normal por ejemplo

a las alturas, puede aparecer el Mal de Montaa" como expresin
de una "hipopresin absoluta" por el ascenso.

Esto conlleva una falta muy importante de O2 en la sangre y en los

tejidos vascularizados, lo que genera una demanda de regulacin
fisiolgica, son responsables ambos fenmenos del cuadro clnico
severo que se puede presentar con edema cerebral y edema
pulmonar agudo, que en ocasiones en ascensos bruscos lleva a la
muerte.

La estancia durante largo tiempo de la vida en alturas notables,

genera el cuadro del "Mal Crnico de Altura" con policitemia e
hipertensin pulmonar, propias de habitantes residentes en zonas
montaosas.

4.- ENERGA TRMICA

CALOR:
deshidratacin,
alteracin de la
circulacin,
desequilibrio
electroltico,
quemaduras.

FRO:
vasoconstriccin,
congelacin,
temblores,
muerte,
reumatismo.

Ejemplo: fundidores de
metal, fogoneros,
panaderos, etc.

Ejemplo: obreros de
fbricas de hielo,
frigorficos, etc.

89

ANTE TEMPERATURAS BAJAS:

El organismo tiende a enfriarse, puede provocarse un
estado de hipotermia, originando que el organismo
ponga en marcha sus mecanismos de defensa:
desactiva las glndulas sudorparas,
disminuye la cesin de calor al exterior y
disminuye la circulacin sangunea perifrica.

90

ANTE TEMPERATURAS ALTAS:

El organismo tiende a aumentar su temperatura, poniendo ciertos

mecanismos en marcha para evitar la hipertermia:
aumenta el intercambio de calor mediante la vasodilatacin
sangunea,
activa las glndulas sudorparas,
aumenta la circulacin sangunea perifrica,
aumenta el cambio metablico,
se llega a niveles de deshidratacin, etc.

FACTORES DE CONFORT:

1.
2.
3.
4.
5.
6.

El nivel de actividad.
Las caractersticas del vestido.
La temperatura seca.
La humedad relativa.
La temperatura radiante media.
La velocidad del aire.

91

NORMA BSICA DE ERGONOMA Y DE PROCEDIMIENTO DE

EVALUACIN DE RIESGO DISERGONMICO (RM 375-2008 TR)
TTULO VII
CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO
\\\\\

5.- RADIACIONES IONIZANTES

92

 Las radiaciones son una forma de propagacin de la

energa que tiene el origen en los cambios del nivel
energtico de tomos o de molculas.
Se pueden originar en fuentes naturales o artificiales.
Todos los cuerpos emiten y absorben radiaciones, es
decir, las radiaciones interaccionan con la materia.
La exposicin de las personas a las fuentes naturales de
radiacin es una caracterstica continua e inevitable del
da a da (radiacin csmica y radiacin terrestre).

Conforme se han ido

desarrollando las
sociedades, debido al
aumento del uso de
determinadas
tecnologas, se ha
producido una creciente
exposicin a radiaciones,
particularmente en:
la industria,
la investigacin y
la medicina.

93

 La radiacin es una forma de transmisin de la energa,

en muchos casos imperceptible sensorialmente, y se
considera un contaminante fsico.
Al interaccionar con la materia, puede generar cambios
en la misma.
Cuando la materia es el cuerpo humano, estas
alteraciones pueden llegar a ocasionar diferentes
efectos para la salud, el tipo y gravedad de los cuales
depende entre otros parmetros de:
el tipo de radiacin
la cantidad de radiacin recibida

Las RADIACIONES IONIZANTES tienen aplicaciones muy

importantes en ciencia, industria y medicina .

En la industria, las radiaciones ionizantes pueden ser tiles:

para la produccin de energa,
para la esterilizacin de alimentos,
para conocer la composicin interna de diversos materiales y
para detectar errores de fabricacin y ensamblaje.

En el campo de la medicina, las radiaciones ionizantes tambin

cuentan con numerosas aplicaciones beneficiosas para el ser
humano, con ellas se pueden realizar una gran variedad de
estudios diagnsticos (Medicina Nuclear y Radiologa) y
tratamientos (Medicina Nuclear y Radioterapia).

94

Los trabajadores pueden estar

expuestos a radiaciones ionizantes
en los mbitos laborales donde se
emplean:
equipos de rayos X,
fuentes radiactivas,
aceleradores de partculas o
reactores nucleares

Tambin en aquellas actividades

en que por la naturaleza de los
procesos involucrados se produce
un aumento de la concentracin de
materiales radiactivos de origen
natural, como es el caso de ciertas
actividades minero fabriles y la
industria del petrleo.

EFECTOS BIOLGICOS DE LAS

RADIACIONES IONIZANTES
Este tipo de
radiaciones provocan
una lesin en la
clula, en distintas
partes de la misma,
incluido el ADN
celular.

95

 El dao biolgico puede producirse en la

propia persona, lo que se conoce como
EFECTO SOMTICO, o en generaciones
posteriores, llamado EFECTO
GENTICO.
En funcin de la dosis recibida los efectos
pueden ser inmediatos o diferidos en el
tiempo.

EFECTOS A NIVEL CELULAR

Los procesos de ionizacin, y en menor medida los de excitacin,

que generan las radiaciones ionizantes en el medio celular, alteran
el comportamiento qumico de sus molculas lo que puede dar lugar
a modificaciones anatmicas y funcionales en la clula.

Las estructuras celulares en las que esta accin es ms

significativa son las molculas del Acido Desoxirribonucleico
(ADN).

Los daos que pueden producirse en una molcula de ADN

implican modificaciones de la informacin gentica no siempre
corregibles por los mecanismos celulares de reparacin.

Las clulas indiferenciadas, con rpida divisin son las ms

sensibles a los efectos de la radiacin.

96

A) SISTEMA HEMATOPOYTICO:

LAS CLULAS DEL SISTEMA HEMATOPOYTICO Y EL

SISTEMA LINFTICO RELACIONADO SON ALTAMENTE
SENSIBLES A LA MUERTE POR RADIACIN.

Las ms sensibles son las clulas madre o precursoras (stem

cells) de la mdula sea, las que normalmente dan lugar a todas
las clulas sanguneas circulantes y plaquetas, as como el tejido
linftico encontrado en el bazo, hgado, ganglios linfticos y timo.

Los glbulos rojos maduros y las plaquetas circulantes son

particularmente resistentes, lo cual es probablemente debido a la
prdida del ncleo.

Los linfocitos circulantes son bastante sensibles y una cada en

el valor normal puede indicar los niveles de radiacin.

97

 Los efectos por la muerte de las clulas

precursoras no sern vistos hasta das o
semanas despus, cuando las clulas maduras
(resistentes a la radiacin) sean removidas de la
circulacin.
EL EFECTO es la pancitopenia (depresin de
todos los tipos celulares), resultante en
hemorragia (por reduccin plaquetaria),
infeccin (por depresin de los glbulos
blancos) y anemia (por la cada en la
produccin de glbulos rojos).

B) SISTEMA REPRODUCTOR:

EN EL HOMBRE, las clulas precursoras y la espermatogonia

proliferativa en los testculos son altamente sensibles; sin
embargo, el esperma maduro muestra una resistencia
considerable.

Tambin son resistentes las clulas intersticiales de los testculos

las cuales controlan la produccin hormonal y los caracteres
secundarios. Por lo tanto, una dosis esterilizadora no afectara el
comportamiento masculino.

La esterilidad no es vista en forma inmediata sino algunos meses

despus dado que la espermatognesis lleva de 64 a 72 das y las
formas maduras son resistentes, sin embargo pueden sustentar
dao gentico hereditario.

Aunque las dosis bajas pueden producir esterilidad, en general el

efecto es temporal y el recuento de espermatozoides se
normaliza luego de 1 o 2 aos.

98

 EN LA MUJER, la radiacin destruye a ambos,

el vulo y el folculo maduro, lo cual tambin
reduce la produccin hormonal.
Por lo tanto la esterilidad radiognica puede ir
acompaada de una menopausia artificial con
efecto significativo sobre las caractersticas
sexuales.
La dosis total, la tasa de dosis y la edad son
importantes; las mujeres jvenes son ms
capaces de recuperar la fertilidad que las
mayores.

C) SISTEMA GASTROINTESTINAL (GI):

El tracto GI es muy
sensible a las
radiaciones.
Luego de una
irradiacin, el primer
cambio observado
ocurre en el
revestimiento epitelial
del intestino delgado.

99

Los efectos del dao intestinal incluyen:

a) DIARREA con la consiguiente prdida de
fluidos y electrolitos.
b) Los efectos sobre el tracto GI superior
incluyen VMITOS y disminucin de la
secrecin cido-pptica.
c) La destruccin del recubrimiento epitelial de la
faringe y el esfago resulta en SEQUEDAD,
DOLOR E INFLAMACIN DE GARGANTA.

D) PIEL:
LA PIEL ES RELATIVAMENTE
RADIOSENSIBLE.
El efecto radiobiolgico depender de la dosis
total, la tasa de dosis y el tipo de radiacin.
Los efectos biolgicos sobre la piel incluyen:
eritema y
depilacin temporal.

100

A MUY ALTAS DOSIS OCURRE:

depilacin definitiva y
destruccin de subrganos incluyendo vasos
sanguneos, glndulas sebceas y
sudorparas.

La respuesta de la piel a la radiacin

ionizante se conoce como Dermatitis
rdica.

E) SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:

Generalmente es resistente al efecto de las
radiaciones.
Se requieren de dosis muy altas para causar
efectos en el cerebro y el sistema nervioso.
El factor limitante para la irradiacin al sistema
nervioso central es la vasculatura.
Los nervios perifricos son altamente
resistentes a los efectos de la radiacin.

101

F) CRISTALINO:
Con dosis bajas
puede ocurrir dao
significativo al
cristalino produciendo
CATARATAS
(opacificacin
definitiva del
cristalino).
El perodo de
latencia es de 2 a 35
aos.

G) OTROS RGANOS:
La mayora de las vsceras slidas
muestran en general una
radioresistencia relativa.
En general, las estructuras ms sensibles
de estos rganos son el tejido conectivo
y el vascular, aunque se puede causar
dao funcional con dosis altas.

102

H) FETO:

Efectos sobre el feto se han visto con dosis relativamente bajas.

El feto constituye un sistema altamente proliferativo con muchas

clulas indiferenciadas, por lo tanto es extremadamente
sensible a los efectos de la radiacin.

El efecto no solamente depende de la dosis sino tambin de la

edad gestacional al momento de la irradiacin.

Durante el primer trimestre el dao es mayor y a menudo causa

aborto espontneo.

Durante el desarrollo y diferenciacin de los rganos, la irradiacin

resultar en una mayor incidencia de anormalidades orgnicas
congnitas.

I) IRRADIACIN DE CUERPO ENTERO:

En los humanos, la irradiacin aguda prolongada de cuerpo entero

resulta en un complejo conjunto de sntomas clnicos conocidos
colectivamente como SNDROME DE IRRADIACIN AGUDA.

La patologa exacta es dosis dependiente; se pueden reconocer 4

etapas:
UNA FASE INICIAL: en la cual hay una respuesta de shock,
UN PERODO DE LATENCIA: donde la poblacin de clulas
viables radio-resistentes mantienen las funciones,
LA ENFERMEDAD MANIFIESTA: donde aparecen los sntomas
dado que la poblacin de clulas viables disminuye como resultado
de la muerte de las precursoras y la no renovacin de la produccin
celular, y
EL DESENLACE FINAL el cual consistir en la recuperacin o la
muerte, dependiendo del grado de deterioro sufrido.

103

EXISTEN DOS TIPOS DE EFECTOS SOBRE LAS

PERSONAS:
1.- EFECTOS DETERMINISTAS: son aquellos que
sabemos que ocurren a partir de una dosis establecida.
Son efectos dosis-dependiente, y no son aleatorios.
Se puede producir:
aplasia medular (por irradiaciones globales),
radiodermitis crnica,
esterilidad,
alopecia,
cataratas y
malformaciones fetales.

2.- EFECTOS ESTOCSTICOS: no dosis-dependiente,

es decir, que se producen de manera aleatoria en
algunas personas sin relacin con la dosis que hayan
recibido de radiacin.
En este grupo de efectos encontramos tumores de
distintas localizaciones:
epitelioma espinocelular,
osteosarcoma,
leucemia y
cncer de pulmn.

104

EFECTOS SOMTICOS ESTOCSTICOS

En organismos expuestos a radiaciones
ionizantes se ha demostrado leucemia y
tumores slidos (malignos y benignos).
El mecanismo exacto del cncer radiognico y
en realidad de todos los cnceres, no es bien
comprendido an.
Se han presentado muchas teoras, algunas de
ellas basadas en que en todos los organismos
existiran genes cancergenos (oncogenes) y
genes supresores que previenen su expresin.

LAS POSIBLES CAUSAS DE CNCER

RADIOGNICO INCLUYEN:

El dao de los genes supresores radioactivos al azar

podra permitir la expresin de los oncogenes.
Genes normales podran mutar en oncogenes por dao
subletal de la radiacin.
La supresin del sistema inmunitario por altas dosis de
radiacin, el cual normalmente neutraliza la formacin
de nuevas clulas cancerosas.

105

a) LEUCEMIA:
La Leucemia fue reconocida tempranamente en
los primeros mdicos radilogos y en
sobrevivientes de las bombas atmicas, como
un efecto crnico de la exposicin a las
radiaciones.
Si bien no se ha demostrado una relacin lineal
entre bajas dosis e induccin de leucemia, como
en el cncer, se asume que esta relacin existe.

b) TUMORES MALIGNOS
El desarrollo de tumores malignos
slidos luego de la exposicin a la
radiacin es un efecto bien documentado.
El riesgo no puede ser demostrado a
bajas dosis por falta de datos, los
nmeros de riesgo han sido ms bien
derivados de poblaciones expuestas a
altas dosis.

106

 Dado que el cncer tiene una alta incidencia en

la poblacin y el cncer radiognico es bajo en
frecuencia, para demostrar un aumento de la
incidencia de cncer se necesitaran grandes
poblaciones de personas expuestas.
Como adems todos los cnceres asociados
con radiaciones ocurren tambin en ausencia
de radiacin, es imposible demostrar una
relacin causa-efecto definitiva.

Sin embargo, se asume que a dosis bajas la tasa de

dosis no es relevante como factor de riesgo, sino que
slo la dosis total es importante. Esto implica que la
dosis de radiacin es acumulativa en su efecto
respecto al cncer.
Uno estara desinformado si asumiera que toda la
radiacin es perjudicial. De hecho el beneficio obtenido
por el uso mdico de las radiaciones (radiologa,
medicina nuclear y radioterapia) supera ampliamente el
riesgo terico de los individuos expuestos. Del mismo
modo estara desinformado si creyera que las
radiaciones son solamente beneficiosas.
SE DEBE COLOCAR LA EXPOSICIN A LAS
RADIACIONES, YA SEA A NIVEL OCUPACIONAL O
DE DIAGNSTICO MDICO, EN UNA PERSPECTIVA
ADECUADA.

107

C) EFECTO BENFICO DE LA
RADIACIN A BAJA DOSIS.
En los ltimos aos se viene debatiendo el posible
efecto benfico de la irradiacin a bajas dosis,
existiendo evidencia preliminar del mismo.
Dicho efecto radicara en que las dosis subletales
permitiran desarrollar los mecanismos moleculares y
enzimticos de reparacin, que luego seran ms
eficientes al enfrentar agresiones mayores, ya sean o
no por irradiacin.
Esta hiptesis no recibe el respaldo unnime de la
comunidad cientfica y adems no se conoce el
posible umbral de dosis con este potencial efecto.

PRINCIPIOS BSICOS DE
RADIOPROTECCIN

Dos principios bsicos de la radioproteccin recomendados por la

Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP) para las
exposiciones mdicas, son:

1) La Justificacin de la prctica (correcta aplicacin de criterios de

referencia).
2) La Optimizacin del proceso de imagen (consideracin de los
niveles de dosis de referencia para el radiodiagnstico.)

La filosofa es mantener la dosis al paciente tan baja como sea

razonablemente posible (principio ALARA), compatibles con los
patrones aceptables de la calidad de imagen.

108

NORMAS ESPECFICAS DE PROTECCIN

CONTRA RADIACIONES IONIZANTES

Las normas bsicas de proteccin contra la radiacin externa dependen de tres

factores:

1.- Limitacin del tiempo de exposicin. La dosis recibida es directamente

proporcional al tiempo de exposicin, por lo que, disminuyendo el tiempo, disminuir
la dosis. Una buena planificacin y un conocimiento adecuado de las operaciones a
realizar permitir una reduccin del tiempo de exposicin.
2.- Utilizacin de pantallas o blindajes de proteccin. Para ciertas fuentes radiactivas
la utilizacin de pantallas de proteccin permite una reduccin notable de la dosis
recibida por el operador. Existen dos tipos de pantallas o blindajes, las denominadas
barreras primarias (atenan la radiacin del haz primario) y las barreras secundarias
(evitan la radiacin difusa).
3.- Distancia a la fuente radiactiva. La dosis recibida es inversamente proporcional al
cuadrado de la distancia a la fuente radiactiva. En consecuencia, si se aumenta el
doble la distancia, la dosis recibida disminuir la cuarta parte. Es recomendable la
utilizacin de dispositivos o mandos a distancia en aquellos casos en que sea
posible.

SEAL DE
SEGURIDAD E
HIGIENE RELATIVA
A RADIACIONES
IONIZANTES

109

El uso de protecciones individuales (pantalla facial, gafas, ropa de

trabajo, etc.) se limita al caso de radiaciones IR o UV.
Es conveniente realizar mediciones de los niveles de radiacin
existentes y valorarlos convenientemente por comparacin con
niveles de referencia tcnicamente contrastados.
Es necesaria la realizacin de reconocimientos mdicos especficos
(cuando sea tcnicamente posible) y peridicos, al personal
expuesto a radiaciones.

FORMACIN E INFORMACIN

Previo al inicio de su actividad los trabajadores debern recibir una

formacin adecuada en materia de proteccin radiolgica y debern
asimismo ser informados e instruidos al nivel adecuado sobre el riesgo de
exposicin a radiaciones ionizantes en su puesto de trabajo, que incluir los
siguientes aspectos:

1. Riesgos de las radiaciones ionizantes y sus efectos biolgicos.

2. Normas generales de proteccin y precauciones a tomar durante el
rgimen normal de trabajo y en caso de accidente.
3. Normas especficas, medios y mtodos de trabajo para su proteccin en las
operaciones a efectuar.
4. Conocimiento y utilizacin de los instrumentos de deteccin y medida de
radiaciones y de los equipos y medios de proteccin personal.
5. Necesidad de efectuar reconocimientos mdicos peridicos.
6. Actuacin en caso de emergencia.
7. Importancia del cumplimiento de las medidas tcnicas y mdicas.
8. Responsabilidades derivadas de su puesto de trabajo con respecto a la
proteccin radiolgica.

110

RADIACIONES NO IONIZANTES

Las RADIACIONES NO IONIZANTES son radiaciones

electromagnticas cuyos fotones tienen niveles de energa
inferiores a los que se requieren para provocar la ionizacin de los
tomos.

Tambin pueden dar lugar a efectos sobre la salud pero a travs de

otros procesos biofsicos y para ello se requieren niveles de
exposicin miles a millones de veces ms elevados en trminos de
densidad de potencia.

Se comportan como no ionizantes:

las radiaciones luminosas,
ultravioleta,
infrarroja,
lser,
las radiofrecuencias,
microondas, y
radiaciones de baja frecuencia.

111

 Los trabajadores pueden

estar expuestos a
radiaciones no ionizantes:
En las proximidades de lneas
de transmisin de energa
elctricas y estaciones
transformadoras,
En las plantas transmisoras de
radio y televisin y
Cuando trabajan con equipos
mdicos de radiofrecuencia,
lser o resonancia magntica
nuclear.

EXPOSICION OCUPACIONAL A RNI

CAMPOS ELCTROMAGNETICOS:

Existen campos elctricos y magnticos (ELF) en las proximidades

de grandes equipos elctricos industriales.
Los trabajadores encargados del mantenimiento de las lneas de
transmisin y distribucin pueden verse expuestos a campos
elctricos y magnticos intensos.
Se han registrado campos superiores a 25 kV/m y 2 mT (militeslas)
en estaciones generadoras y en subestaciones.
Los soldadores pueden verse expuestos a campos de hasta 130 mT
a causa de su actividad.
En las proximidades de hornos de induccin y cerca de clulas
electrolticas industriales, existen campos de hasta 50 mT.
Sin embargo, en la mayora de los trabajos, tales como oficinas,
hospitales, laboratorios, etc., los niveles de exposicin son muy
inferiores, con valores medios por debajo de 1 T y picos de corta
duracin (segundos - minutos) que raramente superan los 10 T.

112

RADIOFRECUENCIA:

Existen diversos procesos industriales que emplean campos RF.

Es el caso de los calentadores dielctricos para laminado de
madera y sellado de plsticos,
Calentadores industriales por induccin,
Hornos de microondas,
Equipos de terapia por diatermia o instrumental electroquirrgico
para corte y coagulacin de tejidos.
Existe la posibilidad de sobreexposicin a RF para los trabajadores
que usan estos equipos, ya que en sus proximidades pueden
registrarse niveles que superan las decenas de W/m2.
Tambin pueden darse niveles elevados de exposicin RF para
aquellos trabajadores de industrias de la telecomunicacin que
operan en las proximidades de antenas emisoras.
Asimismo, se ha detectado un especial riesgo de sobreexposicin
en un sector del personal militar que trabaja cerca de radares.

EFECTOS BIOLOGICOS
Efecto a corto plazo: quemaduras
En funcin al nivel de frecuencia de
exposicin: efectos en el sistema
cardiovascular y en el sistema nervioso central.
En funcin a la energa recibida y el tiempo
de exposicin: hay cesin de calor al
organismo que puede provocar hipertermia y
quemaduras.

113

MEDIDAS PREVENTIVAS:

1- Aumentar la distancia entre el foco emisor y el receptor con el

fin de disminuir la exposicin a las radiaciones.
2- Apantallar: mediante material apropiado, las radiaciones, puesto
que stas al incidir en un objeto lo pueden atravesar, ser absorbidas
por l o ser reflejadas. Esta medida es muy apropiada para las
radiaciones infrarrojas, ultravioletas, radiofrecuencias y microondas.
3- Encerrar el foco emisor: o el receptor con el propsito de reducir la
intensidad del campo elctrico mediante una estructura metlica
convenientemente puesta a tierra.

4- El fabricante debe blindar el foco emisor en el caso de

ciertos tipos de lseres.
5- Disminuir la dosis recibida mediante la reduccin del
tiempo de exposicin.
6- Utilizar, como tcnica complementaria que no elimina
por s sola los riesgos, la sealizacin de las zonas de
exposicin.
7- Utilizar equipos de proteccin individual (pantalla
facial, gafas, ropa de trabajo, etc.).

114

8- Se debern realizar mediciones de los niveles de

radiacin existente para valorarlos convenientemente
por comparacin con niveles de referencia tcnicamente
contrastados.
9- Se deben realizar reconocimientos mdicos
especficos (cuando sea tcnicamente posible) y
peridicos al personal expuesto a radiaciones.
10-Se deben llevar registros especiales de contratistas
afectados a tareas de rutina y mantenimiento.

PRINCIPIO DE PRECAUCIN
ES EL PRINCIPIO DE TOMAR MEDIDAS PARA
LIMITAR A CIERTA ACTIVIDAD O EXPOSICIN, AN
CUANDO NO HAYA SIDO TOTALMENTE
ESTABLECIDO QUE LA ACTIVIDAD O EXPOSICIN
CONSTITUYE UN PELIGRO A LA SALUD.
Es recomendable aplicar el principio de "EVITACIN
PRUDENTE", que aconseja reducir las exposiciones a
los campos magnticos que puedan ser evitadas con
mnimas inversiones de dinero y esfuerzo, sobre todo en
el caso de nios y mujeres embarazadas y por extensin
de mujeres en edad de concebir.

115

LEGISLACION SST - RADIACIONES

MATERIA: ERGONOMA
Resolucin Ministerial N 375-2008-TR. Normas
Bsicas de Ergonoma y Procedimiento de evaluacin
de riesgo disergonmico. Toda la norma. La norma
regula de manera general los aspectos bsicos de
ergonoma, tales como: manipulacin manual de carga,
posturas, equipos y herramientas, condiciones
ambientales como ruido, temperatura, iluminacin ,
radiaciones, sustancias qumicas, organizacin de
trabajo, identificacin de riesgos disergonmicos, entre
otros.

Para evitar que la exposicin a las radiaciones

electromagnticas influyan de manera nociva en las personas y
en el medio ambiente, los pases desarrollados han puesto
lmites a las radiaciones electromagnticas, basados,
principalmente, en las recomendaciones de la Comisin
Internacional de Proteccin contra la Radiacin No Ionizante
(ICNIRP), organizacin oficialmente reconocida por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
NORMA BSICA DE ERGONOMA Y DE PROCEDIMIENTO DE
EVALUACIN DE RIESGO DISERGONMICO (RM 375-2008 TR)
TTULO VII
CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO
\\\\\
34. Los lmites permisibles para las radiaciones electromagnticas se
establecern de conformidad con los lmites establecidos por la ACGIH
(American Conference of Governmental Industrial Hygienits).

116

DENTISTA

Ley N 27878. Ley del trabajo del cirujano dentista. Establece el

derecho a un ambiente sano y seguro para su salud fsica y mental
e integridad personal. Establece el derecho a contar con los
recursos materiales y equipamiento necesario para sus funciones.

Decreto Supremo N 016-2005-SA. Aprueban Reglamento de la

Ley de Trabajo del Cirujano Dentista - Ley N 27878. Establece el
derecho a un ambiente adecuado para su salud fsica y mental, con
condiciones de bioseguridad para controlar la exposicin a
contaminantes y sustancias txicas. Acceder a exmenes mdicos
peridicos de salud preventiva a cargo del empleador. Contar con
pliza de SCTR contratado por el empleador.

Descanso de 10 das adicionales a las vacaciones por cada 6

meses de trabajo efectivo si labora expuesto a radiaciones.

MEDICO
Decreto Supremo N 024-2001-SA. Reglamento de la
Ley de Trabajo del Mdico. 6 y 52. Establece que el
mdico no podr ser obligado a ejercer si las
condiciones de infraestructura, equipo o insumos no
garantizan una prctica mdica tica e idnea, salvo en
situacin de emergencia.
En los casos en que laboren expuestos a
radiaciones y sustancias radiactivas gozarn,
adicionalmente de un descanso semestral de diez
das, fuera de la exposicin a esos riesgos.

117

INDUSTRIA

Ley N 23407. Ley general de industrias, 104. Las empresas

industriales deben cumplir con las normas legales de seguridad e
higiene industrial, en resguardo de la integridad fsica de los
trabajadores.
Los trabajadores con secuelas fsicas o sensoriales por accidente
de trabajo deben ser reubicados en coordinacin con el MTPE.

Decreto Supremo N 029-65-DGS. Reglamento para la apertura y

control sanitario de plantas industriales de conformidad con el
artculo N 160 del ttulo X de la ley N 13270 de promocin
industrial. Toda la norma. La norma establece condiciones sanitarioconstructivas para los ambientes de trabajo.
Se seala la responsabilidad de empleadores y trabajadores
similares al Decreto Supremo N 42-F.
Establece en sus anexos las mximas concentraciones permisibles
de gases y vapores, y los lmites permisibles de acumulacin de
radiacin en rganos crticos.

Decreto Supremo N 049-82 ITI/IND.

Decreto Supremo N 42-F. Reglamento de seguridad industrial.

La norma tiene como objetivo garantizar las condiciones de
seguridad a los trabajadores en todos los lugares donde desarrollen
sus actividades, para preservar la vida, salud e integridad fsica de
los trabajadores y terceros as como proteger las instalaciones y
propiedades industriales. Establece la responsabilidad del titular de
la industria, el fomentando la participacin del personal, la
adecuada proteccin a sus trabajadores contra accidentes que
afecten su vida, salud o integridad fsica, la capacitacin,
sealizaciones, las obligaciones de los trabajadores.

Asimismo, establece una serie de consideraciones tcnicas de

seguridad tanto para los locales y establecimientos
industriales, como normas sobre incendios, maquinarias,
equipo elctrico, herramientas, calderos de vapor, hornos,
transporte de materiales, sustancias peligrosas, radiaciones
peligrosas, mantenimiento, reparacin y equipo de proteccin
personal.

118

6.- ILUMINACIN
La radiacin visible
presenta una serie de
riesgos laborales.
Una iluminacin
adecuada influye en la
sensacin de confort y
por ello en un mejor
rendimiento del
trabajador en sus
funciones, disminuyendo
a su vez las posibilidades
de un accidente.

CONDICIONES DE UN SISTEMA DE ILUMINACIN:

Proporcionar un buen sistema de iluminacin en la zona

donde se encuentre el trabajador, teniendo en cuenta la
funcin que vaya a realizar.
Asegurar un nivel suficiente de iluminacin acorde a las
exigencias visuales de las tareas.
Contraste adecuado entre los distintos aspectos visuales
de la tarea mediante la disminucin de los
deslumbramientos por reflexin (ubicando los puestos
de trabajo entre las lneas de luminarias y paralelas al
eje de visin del trabajador).

119

 Control de deslumbramiento, cubriendo las lmparas

con dispositivos que permitan regular la luz e impidan la
visin directa del foco luminoso; utilizando materiales,
acabados y pinturas mates y eliminando objetos pulidos
o brillantes.
Procurar el confort visual considerando la utilizacin de
los colores.
Establecer programas de mantenimiento preventivo
directo e indirecto.
Utilizar sistemas de iluminacin indirecta con las debidas
notificaciones de seguridad.
Proporcionar los datos e informacin de las lmparas a
utilizar al sector de compras para lograr una iluminacin
eficiente.

NORMA BSICA DE ERGONOMA Y DE PROCEDIMIENTO DE

EVALUACIN DE RIESGO DISERGONMICO RM N 375-2008-TR.
TTULO VII: CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO
31. Los niveles mnimos de iluminacin que deben observarse en el lugar de trabajo son los
valores de iluminancias establecidos por la siguiente tabla:

120

4.- EFECTOS A LA SALUD POR LA

EXPOSICIN OCUPACIONAL A
RIESGOS QUIMICOS EN EL
LUGAR DE TRABAJO.

FACTORES DE RIESGOS QUIMICOS

Son aquellos constituidos por

elementos y sustancias que al entrar
al organismo, mediante inhalacin,
absorcin cutnea o ingestin
pueden provocar intoxicacin,
quemaduras, irritaciones o lesiones
sistmicas.

Dependiendo del grado de

concentracin y tiempo de
exposicin pueden tener efectos
irritantes, asfixiantes, anestsicos,
narcticos, txicos, sistmicos,
alergnicos, neumoconiticos,
carcinognicos, mutagnicos y
teratognicos.

121

Listado de Enfermedades Profesionales

RM 480 2008 MINSA - Per

122

LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

(REVISADA EN 2010) - OIT
1.1.1. Enfermedades causadas por berilio o sus compuestos
1.1.2. Enfermedades causadas por cadmio o sus compuestos
1.1.3. Enfermedades causadas por fsforo o sus compuestos
1.1.4. Enfermedades causadas por cromo o sus compuestos
1.1.5. Enfermedades causadas por manganeso o sus compuestos
1.1.6. Enfermedades causadas por arsnico o sus compuestos
1.1.7. Enfermedades causadas por mercurio o sus compuestos
1.1.8. Enfermedades causadas por plomo o sus compuestos
1.1.9. Enfermedades causadas por flor o sus compuestos
1.1.10. Enfermedades causadas por disulfuro de carbono
1.1.11. Enfermedades causadas por los derivados halogenados de los
hidrocarburos alifticos o aromticos
1.1.12. Enfermedades causadas por benceno o sus homlogos
1.1.13. Enfermedades causadas por los derivados nitrados y amnicos
del benceno o de sus homlogos

1.1.14. Enfermedades causadas por nitroglicerina u otros steres del

cido ntrico
1.1.15. Enfermedades causadas por alcoholes, glicoles o cetonas
1.1.16. Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes como
monxido de carbono, sulfuro de hidrgeno, cianuro de hidrgeno o
sus derivados
1.1.17. Enfermedades causadas por acrilonitrilo
1.1.18. Enfermedades causadas por xidos de nitrgeno
1.1.19. Enfermedades causadas por vanadio o sus compuestos
1.1.20. Enfermedades causadas por antimonio o sus compuestos
1.1.21. Enfermedades causadas por hexano
1.1.22. Enfermedades causadas por cidos minerales
1.1.23. Enfermedades causadas por agentes farmacuticos
1.1.24. Enfermedades causadas por nquel o sus compuestos
1.1.25. Enfermedades causadas por talio o sus compuestos
1.1.26. Enfermedades causadas por osmio o sus compuestos
1.1.27. Enfermedades causadas por selenio o sus compuestos
1.1.28. Enfermedades causadas por cobre o sus compuestos
1.1.29. Enfermedades causadas por platino o sus compuestos

123

1.1.30. Enfermedades causadas por estao o sus compuestos

1.1.31. Enfermedades causadas por zinc o sus compuestos
1.1.32. Enfermedades causadas por fosgeno
1.1.33. Enfermedades causadas por sustancias irritantes de la crnea
como benzoquinona
1.1.34. Enfermedades causadas por amoniaco
1.1.35. Enfermedades causadas por isocianatos
1.1.36. Enfermedades causadas por plaguicidas
1.1.37. Enfermedades causadas por xidos de azufre
1.1.38. Enfermedades causadas por disolventes orgnicos
1.1.39. Enfermedades causadas por ltex o productos que contienen
ltex
1.1.40. Enfermedades causadas por cloro
1.1.41. Enfermedades causadas por otros agentes qumicos en el
trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya
establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las
condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la
exposicin a dichos agentes qumicos que resulte de las actividades
laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador

CMO AFECTAN LAS SUSTANCIAS

QUMICAS AL ORGANISMO?
VAS DE INGRESO DE LOS TXICOS AL
ORGANISMO
Las sustancias con que interacta el hombre
tienen una forma particular de atacar el
organismo, segn su presentacin y
caractersticas qumicas.
Las sustancias txicas ingresan al organismo
humano por las vas que el mismo organismo
les brinda de manera natural.

124

VA RESPIRATORIA

Es la va de entrada ms importante
para la mayora de los contaminantes
qumicos.

Se entiende como tal el sistema

formado por nariz, boca, laringe,
trquea, bronquios y alvolos
pulmonares.

Cualquier sustancia suspendida en el

aire puede ser inhalada, pero slo las
que tengan un tamao adecuado
llegarn a los alvolos.

La cantidad de un contaminante
inhalado depender de su
concentracin en el ambiente, del
tiempo de exposicin y la ventilacin
pulmonar.

VA DIGESTIVA

Se entiende como tal el

sistema conformado por la
boca, el esfago, el estmago,
los intestinos.

Esta va es de poca
importancia para la higiene
ocupacional, exceptuando el
caso en que el individuo tenga
que comer o beber en el
puesto de trabajo.

125

VA DRMICA

Comprende toda la superficie que

envuelve al cuerpo humano.

Las sustancias que hacen contacto

son absorbidas a travs de los poros,
dependiendo de la solubilidad de la
sustancia, la sudoracin del
trabajador y la temperatura del
ambiente.

VA PARENTERAL: Se entiende
como tal la penetracin de un
contaminante a travs de una herida
o por inyeccin.

ELIMINACIN DEL ORGANISMO DE LOS

TXICOS INDUSTRIALES

La va ms frecuente de eliminacin de txicos industriales es la RENAL,

ya que dependiendo de la eficiencia de su funcionamiento se condicionan
las posibilidades de eliminacin del txico.
Esto implica que el rin sea un rgano muy expuesto a la agresividad
txica.
En el proceso de eliminacin de txicos industriales la VA DIGESTIVA
tambin tiene su importancia al nivel de la mucosa intestinal, principalmente
en el colon (intestino grueso).
Adems debe considerarse como va excretora la hepatobiliar, ya que el
hgado es el principal rgano metabolizador de txicos. En consecuencia,
por las excretas se expulsan todas estas sustancias.

Los txicos industriales tambin se pueden eliminar en menor

cantidad por el sudor, la saliva, la leche materna y el aire expirado.

El conocimiento de todos los detalles fisiopatolgicos particulares de cada

txico pueden ser tiles en la investigacin diagnstica de una intoxicacin.

126

EFECTOS FISIOPATOLGICOS
La accin nociva de las sustancias txicas para el
organismo depende de:
a) La solubilidad en la sangre, ya que sta determina
el lugar donde ejerce su accin el txico, su distribucin
y la saturacin en el organismo.
b) La reactividad es la que determina que una
sustancia sea irritante.
c) El factor de metabolizacin, que determina la forma
como se asimila en el organismo y como se elimina.

LAS SUSTANCIAS QUMICAS SE PUEDEN CLASIFICAR DE

ACUERDO A SUS EFECTOS FISIOPATOLGICOS DE LA
SIGUIENTE MANERA:

127

POLVOS NEUMOCONITICOS:

Son aquellas sustancias qumicas o

microorganismos que pueden originar a
travs de su acumulacin en el pulmn,
una degeneracin de naturaleza fibrtica
del tejido pulmonar o presentar cierto
parecido con las neumoconiosis clsicas.

SUSTANCIAS PRODUCTORAS DE
NEUMOCONIOSIS

128

 Un segundo grupo de polvos neumoconiticos lo

conforman ciertos POLVOS Y FIBRAS DE ORIGEN
VEGETAL que portan microorganismos, normalmente
hongos.
Ejemplos de estos son:
el polvo de Algodn, que produce la enfermedad
profesional llamada Bisinosis y
El polvo de bagazo de la caa que produce la
enfermedad profesional llamada Bagazosis

POLVOS INERTES: As denominados por

ejercer su accin como consecuencia de una
acumulacin de grandes cantidades de polvo en
los alvolos pulmonares, que terminan siendo
rellenados en su totalidad, impidiendo por tanto
la difusin del oxgeno por las membranas
alveolares.
Se incluyen en este grupo polvos de naturaleza
inorgnica, tales como el carborundo, polvo de
piedra de esmeril, polvos metlicos, entre otros.

129

 POLVOS ALRGENICOS: Lo forman polvos y fibras

que en individuos sensibilizados originan reacciones de
tipo alrgico.
Su naturaleza puede ser muy diversa, ya que la accin
patolgica depende ms de una predisposicin del
individuo que de las caractersticas fsico - qumicas del
agente txico.
Suelen dar reacciones de este tipo el polen, polvos de
madera y resina; fibras vegetales y sintticas,
plaguicidas tipo piretrinas y piretroides, entre otros.

EFECTOS FISIOPATOLGICOS DE LAS

SUSTANCIAS TXICAS GENERALES O
SISTMICAS

Son los compuestos que independientemente de su va de entrada

al organismo, son distribuidos por el torrente circulatorio a todos los
tejidos, produciendo efectos patolgicos diversos, aunque ciertos
txicos de este grupo son reconocidos por sus efectos especficos
sobre un determinado rgano o sistema.

Algunos ejemplos son los hidrocarburos alifticos halogenados,

especialmente el tetracloroetano y el tetracloruro de carbono,
ciertos compuestos como el sulfuro de carbono y el alcohol metlico;
metales como el mercurio (que produce el hidrargirismo),
manganeso y talio y los derivados alqulicos del plomo, tetracloruro
de plomo, plomo en aleaciones de soldaduras (produce saturnismo
por inhalacin de humos) y el estao.

Adems, los plaguicidas rgano - fosforados y clorados, que actan

preferentemente sobre el sistema nervioso.

130

EFECTOS FISIOPATOLGICOS DE LAS

SUSTANCIAS CANCERGENAS
Son sustancias que pueden generar un
crecimiento desordenado de clulas, cuando las
exposiciones son reiterativas y prolongadas.
Como ejemplo tenemos el tolueno, xilol,
benceno, yodo metano, berilio y sus
compuestos, nquel en aerosol, cloruro de
polivinilo, di bromo metano, alquitrn de hulla,
fibras de asbesto, plaguicidas clorados, entre
otros.

EFECTOS FISIOPATOLGICOS DE LAS

SUSTANCIAS MUTAGNICAS

Son sustancias que al entrar en contacto con el

organismo debido a exposiciones radioactivas
prolongadas, pueden causar cambios o
alteraciones genticas de los factores
hereditarios.
Ejemplo: cobalto, radio, uranio.

131

EFECTOS FISIOPATOLGICOS DE LAS

SUSTANCIAS TERATOGNICAS
Son sustancias que pueden producir malformaciones
congnitas, es decir, causan alteraciones orgnicas al
embrin o al feto de mujeres en embarazo.
Ejemplo: los plaguicidas tipo herbicidas fenoxi-acticos,
como el llamado agente naranja qumicamente
compuesto por las sustancias: 2,4,D (cido diclorofenoxi
- actico) ms 2,4,5,T (cido triclorofenoxi-actico).
El 2,4,5,T presenta una impureza llamada TCDD
(2,3,7,8-tetracloro dibenzol - p-dioxina), conocida
como DIOXINA, la cual es extremadamente txica y
teratognica.

EFECTOS FISIOPATOLGICOS DE LAS

SUSTANCIAS PRODUCTORAS DE
DERMATOSIS

Son aquellas sustancias que pudiendo ejercer otros

efectos txicos sobre el organismo, al entrar en
contacto con la piel causan cambios en la misma a
travs de diferentes mecanismos.

Entre ellas se encuentran:

a) LOS IRRITANTES: algunos actan inmediatamente,

como los cidos y los lcalis fuertes.
Otros como los aceites minerales y disolventes
desengrasantes, requieren para ejercer su accin, un
contacto prolongado y repetido.

132

b) SENSIBILIZADORES ALRGICOS: La accin de

estos compuestos se caracteriza por dos circunstancias:
la primera de ellas es que no afectan la totalidad del
individuo, sino que se requiere una predisposicin
fisiolgica.
La segunda es que la dermatitis no aparece sin que
previamente el sujeto haya estado en contacto con el
alrgeno.
Dentro de este grupo se hallan los dicromatos alcalinos,
las resinas epxicas y de fenolformaldehido; los
plaguicidas a base de piretroides y de piretrinas, gran
nmero de monmeros y plsticos.

c) FOTOSENSIBILIZADORES: Este tipo de dermatosis

puede originarse bien como respuesta a un efecto txico
debido a un exceso de radiaciones electromagnticas
naturales o artificiales, como la luz solar o rayos
ultravioleta, o bien como consecuencia de la reaccin de
ciertos compuestos qumicos que originan una dermatitis
fototxica o fotoalrgica.
Ejemplos: el alquitrn de hulla y de petrleo, creosota y
colorantes como la acridina, ciertos clorados de accin
bactericida.

133

SUSTANCIAS PLAGUICIDAS
Se entiende que una sustancia es plaguicida si mata
una plaga.
Todos los plaguicidas son txicos y no slo matan la
plaga, sino tambin otros organismos vivientes
benficos, es decir no son de accin selectiva.
El plaguicida en s se conoce como ingrediente activo
y generalmente tiene que diluirse para usarse.
Los plaguicidas son una formulacin qumica, con
disolventes, dispersantes, excipientes, que tambin
pueden ser txicos y aumentar la toxicidad.

EFECTOS SECUNDARIOS POR EL USO

INDISCRIMINADO DE LOS PLAGUICIDAS

134

TIPOS DE EFECTOS DE LOS PLAGUICIDAS

SEGN LA FORMA DE EXPOSICIN
EXPOSICION

INMEDIATOS

A LARGO PLAZO

UNICA

REPETIDA

Intoxicacin
Aguda

Intoxicacin
aguda
Hipersensibilidad

Efectos
retardados

Intoxicacin
crnica

EFECTOS AGUDOS POR PLAGUIDAS

Intoxicaciones vinculadas a una exposicin de corto tiempo

con efectos sistmicos o localizados.
La gravedad y daos a la salud dependen de:
- la dosis,
- el tipo de producto (toxicidad, tipo qumico, vehculo),
- La va de ingreso al organismo,
- Las caractersticas del txico (edad, nutricin, etc.).
SE DESTACAN:
- Irritacin de la piel y mucosas,
- Efectos en el sistema nervioso y perifrico,
- Efectos cardiovasculares, bradicardia, taquicardia, HTA, etc.
- Efectos respiratorios; neumonitis, fibrosis pulmonar,
- Efectos gastrointestinales; diarrea, vmitos.
- Efectos renales: insuficiencia renal.

135

EFECTOS CRONICOS POR

PLAGUICIDAS

Intoxicaciones vinculadas a exposicin a bajas dosis por

largos periodos de tiempo.
PRINCIPALES EFECTOS:
- CANCER:
- Carcinogenesis: arsenicales.
- Probable carcinognico: dibromuro de etileno, DDT, toxafeno.
- DAO AL SISTEMA REPRODUCTIVO:
- Esterilidad
- Disminucin del ndice de fertilidad; captan.
- EFECTO MUTAGENICO: dibromuro de etileno,
- EFECTO TERATOGENICO: carbaril, captan, paraquat, maneb
- DAO EN EL SISTEMA INMUNITARIO: dicofol, triclorfon.
- NEUROTOXICIDAD: Retardada: OF; leptofos, Carbamato:
carbaril.

PRINCIPALES MEDIDAS DE
PREVENCIN
El empleador debe:
- Informar a todos los trabajadores sobre los plaguicidas que se
estn utilizando
- Capacitar a quienes preparan, aplican o manipulan productos o
equipos de aplicacin (incluyendo a los trabajadores de operacin y
banderilleros)
- Sealizar claramente las reas que han sido tratadas con
plaguicidas
- Respetar los tiempos de espera y re-entrada para ingresar a las
reas tratadas
- Proveer abundante agua para el lavado y bao una vez finalizada
la tarea
- Entregar ropa de trabajo adecuada para manejar y aplicar
plaguicidas
- Asegurar el lavado de la ropa de trabajo en el lugar y no permitir
que se lleve al domicilio del empleado
- Practicar controles mdicos

136

 El trabajador debe:
- Seguir las indicaciones cuidadosamente, respetando la
dosis, el tiempo de espera, el tiempo de re-entrada y la
frecuencia de aplicacin
- Utilizar proteccin personal: ropa de mangas largas
(fresca en verano), zapatos cerrados o botas de trabajo,
gorro, guantes y mascara respiratoria adecuadas.

5.- EFECTOS A LA SALUD POR LA

EXPOSICIN OCUPACIONAL A
AGENTES BIOLGICOS EN EL LUGAR
DE TRABAJO
Modos de transmisin ocupacional de los agentes biolgicos.
Medidas de prevencin y control de los riesgos biolgicos.

137

FACTORES DE RIESGOS BIOLGICOS

Constituidos por
microorganismos, de
naturaleza patgena, que
pueden infectar a los
trabajadores y cuya
fuente de origen la
constituye el hombre, los
animales, la materia
orgnica procedente de
ellos y el ambiente de
trabajo.

MICROORGANISMOS PATOGENOS

Son organismos que

solo puede ser
visualizados a travs
de un microscopio.
En su mayora son
seres unicelulares e
individuales.

138

CLASIFICACIN DE LOS MICROORGANISMOS:

Para los Riesgos

Biolgicos no hay
lmites permisibles y
el desarrollo y
efectos, despus del
contagio, depende
de las defensas
naturales que tenga
cada individuo.

139

ENFERMEDAD INFECCIOSA

Es aquella que
resulta de la
presencia y de la
actividad de un
microorganismo.

LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA OIT

(REVISADA EN 2010)
1.3. Agentes biolgicos y enfermedades infecciosas o parasitarias
1.3.1. Brucelosis
1.3.2. Virus de la hepatitis
1.3.3. Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
1.3.4. Ttanos
1.3.5. Tuberculosis
1.3.6. Sndromes txicos o inflamatorios asociados con contaminantes
bacterianos o fngicos
1.3.7. ntrax
1.3.8. Leptospirosis
1.3.9. Enfermedades causadas por otros agentes biolgicos en el
trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya
establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las
condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la
exposicin a dichos agentes biolgicos que resulte de las actividades
laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador

Sitio Web: www.ilo.org/safework

140

RM N 480-2008 / MINSA: Norma Tcnica de

Salud que establece el Listado de
Enfermedades Profesionales

141

142

143

RM N 798-2010-MINSA (17.10.2010)

Artculo 1.- Modificar en el grupo 3: Enfermedades profesionales

causadas por agentes biolgicos, correspondiente a la pgina 41,
de la NTS 068-MINSA/DGSP-V.1 Norma Tcnica de Salud que
establece el Listado de Enfermedades Profesionales, aprobada por
Resolucin Ministerial N 480-2008/MINSA, lo siguiente:
Grupo 3: Enfermedades profesionales causadas por agentes
biolgicos:

144

EL RIESGO BIOLGICO:

Es un problema muy frecuente.

Con consecuencias graves.
Con tendencia creciente.
Puede prevenirse.

Los riesgos biolgicos a menudo se subestiman,

aunque pueden ser muy elevados para los
trabajadores de cualquier sector.
Es preciso identificarlos rpidamente cuando
aparecen, analizar sus posibles consecuencias
para la salud de las personas y elaborar
polticas y procedimientos para reducir al
mnimo su difusin.

145

 Se calcula que 320.000 trabajadores de

todo el mundo fallecen anualmente debido
a enfermedades transmisibles causadas
por riesgos biolgicos representados por
virus, bacterias, insectos u otras especies
animales.

ALTERACIONES DE SALUD

1.
2.
3.
4.

Infecciones
Alergias
Intoxicaciones
Cncer

146

EJEMPLOS DE TRABAJOS CON POSIBLE

EXPOSICIN A RIESGO BIOLGICO

Personal sanitario
Veterinarios
Investigacin de
laboratorio
Polica y bomberos
Socorristas
Prisiones
Centros para
disminuidos
Centros toxicmanos
Centros indigentes

Funerarias
Agricultura
Ganadera
Mataderos
Ind. Alimentaria
Piel y lana
Limpieza y basuras
Alcantarillas
Aduanas

MECANISMOS DE INFECCIN

147

VAS DE ENTRADA
Respiratoria
Inhalacin

Piel
Contacto
Heridas
Pinchazos

Oral
Ingestin

Ocular
Salpicaduras

RIESGO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ASOCIADAS EXPOSICIN OCUPACIONAL

En un estudio (Infectious Disease Risks Associated

With Occupational Exposure. A Systematic Review
of the Literature. Occup Environ Med.
2012;69(2):140-146)
Se revisaron 1239 artculos publicados entre 1999 y
2008, relacionados a exposicin laboral a agentes
infecciosos, no necesariamente relacionados al
trabajo mdico u hospitalario.

148

Se encontr que el mayor riesgo de exposicin a

enfermedades infecciosas se observ en:
1. Trabajadores de la salud,
2. Trabajadores en contacto con animales
3. Trabajadores de laboratorios
4. Trabajadores de la basura

Todos estos trabajadores parecen tener el mayor

riesgo de infeccin por su continua exposicin a una
variedad de patgenos

ACTIVIDADES LABORALES Y
ENFERMEDADES INFECCIOSAS ASOCIADAS

149

EVALUACIN DEL RIESGO BIOLGICO

1.
2.

3.
4.

Identificacin de los agentes biolgicos

Identificacin de la actividad a
desarrollar y de las personas que la
llevan a cabo.
Determinar el grado y tiempo de
exposicin
Evaluacin peridica y planificada, y
siempre que se sospeche o se
verifique una infeccin en algn
trabajador.

150

EVALUACIN DE RIESGOS

Naturaleza de los agentes biolgicos

Recomendaciones de las autoridades sanitarias
Informacin sobre las enfermedades susceptibles de ser
contradas por los trabajadores
Conocimiento de las enfermedades que se hayan
detectado en los trabajadores
Riesgos adicionales para trabajadores especialmente
sensibles.

VACUNACION
Cuando exista riesgo por
exposicin a agentes
biolgicos para los que haya
vacunas eficaces, estas
deben ponerse a disposicin
de los trabajadores,
informndoles de las
ventajas e inconvenientes.

151

CARACTERSTICAS QUE DEBE REUNIR UNA VACUNA

Capacidad para generar una respuesta inmunitaria

adecuada,
Seguridad para evitar la aparicin de efectos adversos,
Estabilidad para mantener sus propiedades,
Eficacia para aportar beneficios a la salud de un
individuo en condiciones ideales,
Efectividad para aportar beneficios a la salud de una
poblacin en condiciones reales,
Eficiencia para establecer una relacin favorable entre
los beneficios de la vacuna y los recursos necesarios
para administrarla.

152

 La vacunacin es la estrategia ms
beneficiosa y barata para prevenir algunas
enfermedades infecciosas.
La OMS ha declarado que junto con la
potabilizacin del agua, la vacunacin
ha sido la intervencin en sanidad
pblica que mayor repercusin ha
tenido en la salud mundial.

ESTRATEGIAS DE PREVENCIN
DE LOS RIESGOS BIOLGICOS

153

ESTRATEGIAS DE PREVENCIN
Medidas higinicas
para evitar la
dispersin fuera del
lugar de trabajo
Utilizacin de seales
de riesgo biolgico
Establecimiento de
planes de
emergencia.

MEDIDAS HIGINICAS
Se responsabilizar del
lavado y mantenimiento
de la ropa de trabajo.
Estando prohibido que se
la lleven a su casa.
Si se encarga otra
empresa, asegurar su
envo en recipientes
cerrados y sealizados.
El costo no recaer sobre
los trabajadores.

154

 Prohibir que se coma

y/o beba en las zonas
de trabajo
Proveer de prendas de
proteccin adecuadas
Disponer servicios
para el aseo.

Disponer de un lugar
para el almacenamiento
de los EPP y verificar su
mantenimiento
Disponer 10 minutos
antes de la comida y de
abandonar el lugar de
trabajo para el aseo del
personal.

155

FORMACIN E INFORMACIN DE LOS

TRABAJADORES

Los trabajadores deben recibir formacin

especfica en materia preventiva
peridicamente y sobretodo cuando:
Se le contrata
Se introduce una nueva tcnica o
mtodo
Se le cambia de puesto de trabajo

Se debe informar a los trabajadores de

los riesgos de su puesto de trabajo
mediante la evaluacin de riesgos.

TRABAJADORAS EMBARAZADAS Y RIESGOS

BIOLOGICOS
Es preciso considerar qu
agentes biolgicos,
procedimientos o condiciones
de trabajo pueden tener una
influencia negativa en la salud
de la embarazada o sobre el
feto, con objeto de que se
tomen las medidas oportunas
para garantizar la salud y
seguridad de ambos.

156

BIOSEGURIDAD

BIOSEGURIDAD
Es el conjunto de medidas preventivas que
tienen como objetivo proteger la salud y dar
seguridad:
Al personal,
A los pacientes y
A la comunidad
Frente a los diferentes riesgos producidos por
agentes biolgicos.

157

 Bioseguridad implica normas y procedimientos

destinados a controlar factores de riesgo
biolgicos, generados durante el proceso de
atencin al paciente, que protegen al trabajador
de salud, y tambin al paciente, frente a
enfermedades nosocomiales

PRINCIPIO BSICO

NO ME
CONTAGIO
Y NO
CONTAGIO

Es una doctrina de
comportamiento
encaminada a lograr
ACTITUDES y
CONDUCTAS
Que disminuyan el
riesgo de adquirir
infecciones.

158

TRES ACTITUDES BSICAS:

1. Lavado de las manos
2. Uso de equipos de proteccin individual
3. Evitar los accidentes con materiales
punzo cortantes y/o perforantes.

159

PRECAUCIONES STANDARD

Medidas que buscan proteger a pacientes,

familiares y trabajadores de salud, de
infecciones que pudieran adquirir a travs de las
diferentes vas de entrada durante la ejecucin
de actividades y procedimientos cotidianos en la
atencin de pacientes.

INCLUYEN:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Lavado de manos
Uso de guantes
Uso de bata
Uso de mascarilla, cubre bocas y anteojos
Manejo del material punzo cortante
Manejo de ropa sucia
Manejo de equipo, material o instrumental
Sistemas de aislamientos

160

LAS PRECAUCIONES STANDARD

ASEGURAN:
1) Una condicin segura mediante la
utilizacin de barreras apropiadas
2) Una actitud segura a travs de una
adecuada informacin y educacin
tendiente a provocar cambios de
conducta de los recursos humanos a fin
de adoptar las Precauciones Universales

161

6.- EFECTOS A LA SALUD POR LA

EXPOSICIN OCUPACIONAL A
RIESGOS DISERGONMICOS EN EL
LUGAR DE TRABAJO.

162

QU ES ERGONOMA?
Es la ciencia que investiga
cmo disear un trabajo de
tal manera que no cause
lesiones a los trabajadores.
Investiga el diseo de:
- herramientas,
- equipo,
- puestos de trabajo y
- las tareas en el trabajo.

Glosario Reglamento de la Ley N 29783, Ley

de Seguridad y Salud en el Trabajo
ERGONOMA:
Llamada tambin ingeniera humana.
Es la ciencia que busca optimizar la interaccin
entre el trabajador, mquina y ambiente de
trabajo con el fin de adecuar los puestos,
ambientes y la organizacin del trabajo a las
capacidades y caractersticas de los
trabajadores, con el fin de minimizar los efectos
negativos y mejorar el rendimiento y la
seguridad del trabajador.

163

OBJETIVO DE LA ERGONOMA

Adaptar el
trabajo al
trabajador.

OBJETIVO DE LA ERGONOMA

Eliminar o reducir lesiones o

enfermedades
(TRASTORNOS MSCULO
ESQUELTICOS) que se
desarrollan como resultado de
tensiones fsicas repetitivas
que generan desgaste
corporal en el trabajo.

164

RIESGO DISERGONOMICO
Glosario Norma Bsica de Ergonoma RM N 375 -2008 - TR

Conjunto de atributos de la tarea o del puesto,

mas o menos claramente definidos, que inciden
en aumentar la probabilidad de que un sujeto
expuesto a ellos, desarrolle una lesin en su
trabajo.
Incluyen aspectos relacionados con:
la manipulacin manual de cargas,
sobreesfuerzos,
posturas de trabajo,
movimientos repetitivos.

MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS

165

SOBREESFUERZOS,

POSTURAS DE TRABAJO

166

MOVIMIENTOS REPETITIVOS

TRASTORNOS MSCULO ESQUELTICOS

(TME) DE ORIGEN LABORAL
Son lesiones de
msculos, tendones,
nervios y articulaciones.
Se producen como
resultado de los
desequilibrios entre los
requisitos de las tareas
de parte de la
organizacin y las
capacidades motoras del
trabajador dentro de sus
posibilidades.

167

 Estas lesiones no causan la muerte pero

hacen muy penosa la vida de las personas
que las padecen, provocando ausentismo
y grandes prdidas econmicas.

CAUSAS MS COMUNES

Los factores de riesgo asociados a las TME,

proceden de los componentes estticos y
dinmicos de la tarea diaria:

1.
2.
3.
4.

Movimientos repetitivos.
Realizacin de fuerza.
Posturas mantenidas durante tiempo.
Exposicin a otros factores como por ejemplo
vibracin.

168

 Las alteraciones msculo esquelticas

tienen muchos nombres, por ejemplo:
Tenosinovitis,
Tendinitis,
Sndrome del tnel carpiano,
Epicondilitis,
Bursitis, etc.

169

A QUINES AFECTAN LOS TME?

Los trabajos que
exigen movimientos
repetitivos, rpidos o
forzados, o que
requieren mantener
una postura fija
durante perodos
largos pueden
provocar alteraciones
msculo esquelticas.

170

MUCHOS PUESTOS DE TRABAJO TIENEN

RIESGO DE TME:
Personas que tienen que trabajar
intensivamente con una computadora,
Personas que tienen trabajar de pie, como
docentes y cajeras en los supermercados,
Trabajadores que tienen que usar mucha fuerza
como los obreros de construccin.
Todo tipo de trabajo de montaje o embalaje, por
ejemplo en la industria de microelectrnica,
metalmecnica, industria en general.

Las lesiones dorso

lumbares por
manipulacin de
cargas son frecuentes
entre las enfermeras,
los albailes,
personas que
trabajan en el campo,
trabajadores de
estiba.

171

PREVENCIN
Las empresas deben:
1. Hacer la evaluacin de los riesgos que no se
pueden evitar directamente,
2. Implementar planes de prevencin de dichos
riesgos, y tomar todas las medidas necesarias
para garantizar la salud y seguridad de todos
los empleados.

172

 Las empresas deben tener en cuenta factores

ergonmicos, y adaptar el trabajo a la
persona, en particular en lo que respecta a la
concepcin de los puestos de trabajo, as como
a la eleccin de los equipos y los mtodos de
trabajo y de produccin, con miras, en
particular, a atenuar el trabajo montono y
repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la
salud.

En todos los centros de trabajo, se tiene la obligacin de

mejorar las condiciones de trabajo para evitar los TME.

173

CMO PREVENIR LOS FACTORES

RIESGO DISERGONOMICO
Las lesiones ergonmicas pueden
evitarse:
1. Siguiendo prcticas seguras de trabajo y
2. Con un diseo adecuado del rea de
trabajo.

EJEMPLOS DE MEDIDAS
PREVENTIVAS

174

Todo lo que se manipule con

frecuencia debe estar situado
delante y cerca del cuerpo.

Evitar el trabajo prolongado

realizado muy por debajo de
los codos o por encima de los
hombros.

No trabajar con los codos

completamente extendidos, ni
doblados.

Mantener apoyados los

antebrazos cuando la tarea lo
permita.

Situar los materiales, herramientas y controles ms

frecuentemente utilizados en una zona de cmodo
alcance

175

Reducir la fuerza ejercida con

los brazos o las manos
utilizando herramientas
adecuadas.

Disminuir el peso de los

objetos, empleando elementos
de ayuda como carretillas,
rodillos, planos inclinados, etc.

Coger los objetos con todos los

dedos flexionados.

Reducir la fuerza realizada con

las manos y con los dedos. No
emplear la mano para golpear,
los objetos.

Evitar sujetar objetos con superficies

resbaladizas.

Emplear dispositivos que faciliten el

agarre o usar guantes apropiados.

Evitar el contacto de la mano con

superficies muy fras.

Evitar la transmisin de vibraciones

de las herramientas a la mano
(usando guantes apropiados).

176

 Cuando tenga que estar

de pie durante mucho
tiempo utilizar un
soporte para mantener
un pie ms elevado que
el otro
(alternativamente).
No usar zapatos de
tacn alto.

Las Tcnicas de Levantamiento, tienen como

principio bsico MANTENER LA ESPALDA RECTA Y HACER
EL ESFUERZO CON LAS PIERNAS.

177

 Evitar flexionar o rotar

la espalda cuando se
desarrolle actividades
de manejo manual de
cargas, ya que estos
movimientos
incrementan la fatiga
y el riesgo de lesin
en cuello, hombros y
espalda.

EL BUEN ESTADO FSICO

EJERCICIO AERBICO:

Tan slo 30 minutos de

ejercicio aerbico regular 3 a 4
veces/semana puede ayudar a
lograr un nivel de salud fsica
que incremente la resistencia
en el trabajo y prevenga los
Trastornos Msculo
Esquelticos.
Consultar con un mdico antes
de comenzar un programa de
ejercicios.

178

LOS MINI DESCANSOS

LOS MINI DESCANSOS O

PAUSAS ACTIVAS:

Se deben aprovechar los mini

descansos durante el trabajo
para relajar el cuerpo y
cambiar de postura, ya que
ayudan a:
incrementar la circulacin,
aliviar la tensin y
mejorar la actitud mental.

RESUMEN:
1. La Ergonoma trata de ajustar las condiciones de
trabajo a las caractersticas del trabajador.
2. La forma de actuar de la Ergonoma consiste en
identificar los riesgos ocasionados por las condiciones
de trabajo y buscar soluciones para eliminarlos.
3. La forma de identificar los riesgos ergonmicos es
analizar las tareas que se realizan en el puesto de
trabajo, las herramientas que se utilizan y las
condiciones en las que se desarrolla el trabajo.
4. La mejora en las condiciones ergonmicas de trabajo
hace que se reduzcan las lesiones, mejore la salud y
aumente la eficiencia y la productividad.

179

7.- EFECTOS A LA SALUD POR LA

EXPOSICIN OCUPACIONAL A
RIESGOS PSICOSOCIALES EN EL
LUGAR DE TRABAJO.

FACTORES DE RIESGOS
PSICOSOCIALES
Se llaman as, a aquellas condiciones que se
encuentran presentes en una situacin laboral y que
estn directamente relacionadas con:
la organizacin,
el contenido del trabajo y
la realizacin de las tareas,
Que afectan el bienestar o la salud (fsica, psquica y
social) del trabajador, como al desarrollo del trabajo.

180

 Ante una determinada condicin psicosocial laboral

adversa, no todos los trabajadores desarrollarn las
mismas reacciones.
Ciertas caractersticas propias de cada trabajador
(personalidad, necesidades, expectativas,
vulnerabilidad, capacidad de adaptacin, etc.)
determinarn la magnitud y la naturaleza tanto de sus
reacciones como de las consecuencias que sufrir.
Estas caractersticas personales tambin tienen un
papel importante en la generacin de problemas de esta
naturaleza.

Cabe agregar que, el trabajador en su centro laboral

como fuera de l se ve expuesto a una gran cantidad de
factores que ponen a prueba su capacidad de
adaptacin.
Esta capacidad es limitada, el efecto sinrgico de estos
factores sobre la persona van minando su capacidad de
resistencia o de adaptacin, de manera que tal vez un
aspecto, en principio nimio, sea el que desencadene, o
no, segn la predisposicin individual correspondiente a
su personalidad una serie de reacciones adversas a su
salud.

181

 CONSECUENCIAS DE LOS FACTORES DE

RIESGO PSICOSOCIALES
Cuando las condiciones psicosociales son
adversas o desfavorables se derivan en
consecuencias perjudiciales sobre la salud o el
bienestar del trabajador, la empresa y el pas.

CONSECUENCIAS EN EL TRABAJADOR:
Cambios en el comportamiento
Alteraciones en el rea cognitiva: Desatencin, poca
o falta de concentracin en reas, memoria (olvidos),
etc.
Deterioro de la integridad fsica y mental, tales
como:
Problemas neurolgicos, enfermedades
psicosomticas (asma, cardiopatas, lceras, etc),
cncer.
Poca o ninguna motivacin, baja autoestima, fatiga,
estados depresivos suicidios y otros.
Estrs laboral (con toda la problemtica que lleva
asociada)

182

 CONSECUENCIAS EN EL PAS:
La Poblacin econmicamente activa (PEA) con
enfermedades fsicas y/o alteraciones mentales
(con baja autoestima, prdida de sus valores y
otros) con poco o ningn progreso individual lo
cual repercute en el desarrollo econmico de un
pas.

PREVENCIN DE LOS FACTORES DE

RIESGOS PSICOSOCIALES:
En la actualidad, la legislacin de muchos
pases establece un nuevo enfoque preventivo,
exige que las empresas vayan mas all de los
deberes y obligaciones dictados por las leyes,
ms aun, de la mera correccin de la situacin
de riesgo manifestados a travs de incidentes,
accidentes, estudios de salud, enfermedades,
etc.

183

LA LEY EXIGE QUE LAS EMPRESAS DESARROLLEN

SISTEMAS PREVENTIVOS CUYOS ELEMENTOS
BSICOS SON:

Identificacin,
Evaluacin,
Anlisis,
Diagnstico,
Diseo y
Aplicacin de estrategias de intervencin o fase de prevencin y
control.

Cada una de los elementos o fases de la prevencin antes

mencionadas son laboriosas y delicadas por la sutileza de los
asuntos en los que se hallan inmersos como son las relaciones
interpersonales (familiares - sociales - laborales, etc.) por lo que
requieren la supervisin e intervencin de especialistas.

IDENTIFICACIN DE LOS FACTORES DE LOS

RIESGOS PSICOSOCIALES:

Esta fase puede llevarse a cabo mediante

diversas tcnicas, tales como:
Observaciones,
Entrevistas,
Encuestas,
Cuestionarios,
Dinmicas grupales y otras elaboradas con
anticipacin.

184

LA IDENTIFICACIN LOS FACTORES DE LOS

RIESGOS PSICO - SOCIALES PUEDE REALIZARSE
BAJO 2 MODALIDADES:
1) Por partes (por cada seccin o puestos de trabajo).
2) De manera global (para todo el centro laboral).

Si se hace por puestos de trabajo, los resultados pueden

ser comprendidos como una toma de temperatura de
ese momento, en un grupo concreto dado,
mostrndonos la magnitud y particularidad como se
presentan determinados factores psicosociales en ese
grupo, constituyndose as en un diagnstico precoz
inicial, debiendo continuarse el proceso para llegar a un
diagnstico completo a fin de programar estrategias
preventivas eficaces y eficientes.

PLANIFICACIN DE LA ACTIVIDAD
PREVENTIVA

Aunque es difcil proponer medidas de prevencin generales, ya

que la prevencin de los riesgos psicosociales debe realizarse
puntualmente para cada empresa y circunstancias particulares, se
podran establecer algunas recomendaciones generales como:
Adecuar la carga y el ritmo de trabajo al trabajador.
Fomentar la comunicacin entre los distintos niveles jerrquicos
de la organizacin.
Implantar sistemas de resolucin de conflictos.
Favorecer la motivacin laboral.
Facilitar la cohesin del grupo de trabajo, fijando espacios y
tiempos de encuentro.
Potenciar la capacidad y la creatividad de los trabajadores.

185

INTERVENCIN SOBRE LA
ORGANIZACIN

La primera intervencin que debe realizarse es sobre la organizacin.

El Comit Mixto OIT/OMS (1984) propone las siguientes medidas de prevencin:

Modificar la organizacin del trabajo (-enriqueciendo y ampliando tareas, rotando
tareas y puestos, etc.-, dando mayor autonoma, delegando responsabilidades,
etc.).
Mejorar el medio ambiente de trabajo (controlando los riesgos profesionales,
adecuando el ambiente fsico -temperatura, iluminacin, coloresQ).
Modificar el espacio (estableciendo medidas para evitar el hacinamiento o el
aislamiento en los lugares de trabajo).
Racionalizar el tiempo de trabajo (estableciendo pausas y descansos
adecuados).
Suministrar informacin sobre los procesos de trabajo (informando
anticipadamente de los cambios tecnolgicos o de la introduccin de nuevas
tecnologas).
Posibilitar la comunicacin formal e informal entre los trabajadores.
Favorecer la participacin de los trabajadores en las medidas de organizacin,
en la toma de decisiones y en los mtodos de trabajo, etc.

INTERVENCIN SOBRE EL
TRABAJADOR

La intervencin sobre el trabajador va orientada hacia l mismo considerado

individualmente, y tiene como objetivo conseguir que el trabajador conozca los
riesgos, adquiera nuevas actitudes hacia el trabajo y prevenir, analizar y afrontar las
situaciones de riesgo en el trabajo.

La intervencin sobre el trabajador consiste en dotarle de estrategias de

afrontamiento sobre algunos aspectos que son difcilmente abordables mediante
medidas organizativas.

Este abordaje, segn Berkman y Glass (2000) consiste en cinco tipos de

intervenciones:
1. las de cambio de conducta,
2. las de apoyo social,
3. las de manejo de la enfermedad,
4. las de alivio del estrs y
5. las de mejora del autocontrol y la eficacia personal.

Y abarcan tcnicas generales, tcnicas cognitivas, tcnicas fisiolgicas y tcnicas

conductuales.

186

INTERVENCIN SOCIAL

El apoyo social se ha definido como los vnculos entre individuos y

grupos que sirven para improvisar competencias adaptativas en el
manejo de los desafos y problemas inmediatos, en crisis y en
privaciones.

Las estrategias pasan por fomentar el apoyo social por parte de los
compaeros y supervisores.

Por medio del apoyo social, tanto en el trabajo como en el entorno

familiar y social, los trabajadores obtienen nueva informacin,
adquieren nuevas habilidades o mejoran las que ya poseen,
obtienen refuerzo social y retroinformacin sobre el desempeo
laboral, y consiguen apoyo emocional, consejos y otros tipos de
ayuda.

FORMAS DE OFRECER APOYO SOCIAL EN EL

TRABAJO:
1. Escuchar de forma activa, pero sin dar consejos ni juzgar sus
acciones.
2. Dar reconocimiento en el sentido de que un compaero o jefe
confirme que se estn haciendo bien las cosas.
3. Crear necesidades y pensamientos de reto, desafo, creatividad e
implicacin en el trabajo.
4. Ponerse en el lugar del trabajador (empata), pero hacindole
reflexionar sobre si realmente ha agotado todas las posibles
soluciones.
5. Participar en la realidad social del trabajador, confirmando o
cuestionndole las creencias sobre s mismo o sobre sus
conceptos.

187

OTROS RIESGOS PSICOSOCIALES EN

EL TRABAJO

1.
2.
3.
4.

Adiccin al trabajo
Acoso sexual en el trabajo
Violencia en el trabajo
Drogodependencia en el trabajo

La AUTOPSIA PSICOLGICA como mtodo de

investigacin en accidentes laborales de origen
psicosocial

La autopsia psicolgica es un mtodo de investigacin retrospectivo de las

caractersticas de la personalidad y las condiciones que en vida tuvo la persona
fallecida, teniendo como objetivo acercarse a la compresin de las circunstancias de
su muerte.
Se trata de hacer una evaluacin despus de la muerte (Litman, 1989; Jimnez
Rojas, 2001), de cmo era la vctima en vida, su comportamiento y estado mental,
tras una reconstruccin social, psicolgica y biolgica postmortem.
Es un mtodo indirecto o inferencial, se trata de obtener informacin del fallecido a
travs de terceras personas que en vida le conocieron ntimamente. De manera que
se realizan cuestionarios y entrevistas a los familiares y allegados a la persona
fallecida por orden de cercana, en primer lugar a las personas ms prximas, yendo
desde el foco hacia fuera, avanzando en crculos concntricos: familiares, amigos,
vecinos, compaeros de trabajo, etc. Adems se revisan los documentos que
pudieran ser pertinentes.
Y para Zeledn (citado por Burgos Mata, 2005) la autopsia psicolgica es un modelo
de investigacin retrospectivo e indirecto de un sujeto fallecido por causas dudosas y
que podran estar sealando la presencia de un posible delito.

188

8.- LA PROMOCIN Y PREVENCIN

DE LA SALUD EN EL TRABAJO
Entornos Laborales saludables, beneficios basados
en evidencia.

Qu es la promocin de la salud
en el lugar de trabajo? (PSLT)
La promocin de la salud
en el lugar de trabajo
(PSLT) se refiere al
esfuerzo en comn de
empresarios,
trabajadores y la
sociedad en su conjunto
por mejorar la salud y el
bienestar laboral de los
trabajadores.

189

Qu comprende la promocin de la
salud en el lugar de trabajo?

1. La mejora del mtodo de organizacin

del trabajo, mediante medidas como:

Flexibilizar la jornada laboral;

Flexibilizar los puestos de trabajo a
travs del teletrabajo (trabajar a
domicilio);
Brindar oportunidades para el
aprendizaje permanente mediante la
rotacin y la diversificacin de los
puestos de trabajo.

190

2. La mejora del entorno de trabajo:

Fomentar el apoyo entre
compaeros;
Brindar a los empleados
la posibilidad de
participar en el proceso
de mejora del entorno de
trabajo;
Ofrecer alimentacin
sana en el comedor de la
empresa.

3. Fomentar la participacin de los

empleados en actividades saludables:

Ofrecer clases de
deporte;
Facilitar bicicletas
para los recorridos de
corta distancia dentro
de los grandes
centros de trabajo.

191

4. Fomentar el desarrollo personal:

Ofreciendo cursos sobre competencias

sociales, como facilitar formacin para
combatir el estrs;
Ayudar a los empleados para que dejen
de fumar.

La PSLT significa algo ms que el mero

cumplimiento de los requisitos legales en
materia de seguridad y salud en el trabajo;
significa tambin que las empresas
contribuyen de manera activa a la
mejora de la salud y el bienestar
general de sus trabajadores.

192

 En este proceso, es esencial implicar a los

trabajadores y tener en cuenta sus
necesidades y sus puntos de vista
respecto a los mtodos de organizacin
del trabajo y del centro de trabajo.

Recordar:
Su estilo de vida es cosa suya.- Es posible alentarle,
pero jams obligarle, a modificar su comportamiento,
salvo que resulte nocivo para otras personas.
La participacin en actividades de promocin de la
salud en el trabajo es voluntaria.- No obstante,
adoptar un modo de vida saludable redunda sobre todo
en su propio beneficio.
La PSLT exige el compromiso activo de ambas
partes.- La empresa, con la oferta de unas condiciones
organizativas y medioambientales saludables, y los
empleados, implicndose activamente en el programa
de PSLT.

193

 Tradicionalmente los Programas de Promocin de la

Salud han tenido un escaso desarrollo en los lugares
de trabajo, a pesar de que stos son considerados
como espacios adecuados para la promocin de la
salud.
La Red Europea de Promocin de la Salud en el
Trabajo, en su Declaracin de Luxemburgo considera
que "la promocin de la salud en el trabajo puede
redundar en una disminucin de las enfermedades y
los costes derivados de ellas, en un incremento de la
productividad, as como en una poblacin trabajadora
ms sana, ms motivada, con la moral ms alta y con
un mejor clima laboral".

Para pensar:

La salud no
lo es todo,
pero sin ella,
todo es nada
Arthur Schopenhauer
(1788-1860, filsofo alemn).

194

195