NUTRICIN PARA LA MUJER LA LACTANCIA MATERNA

La educacin continua y el programa de APD Cada contacto entre una mujer en

periodo de lactancia y un profesional de la salud que estn familiarizados con
los conocimientos actuales de lactancia, crea una barrera potencial para el
xito de la lactancia y aumenta el riesgo de uso inadecuado de leche artificial
para bebs

Introduccin
La lactancia materna es la nica fuente de nutricin recomendado para los
bebs de hasta 6 meses de edad, con lactancia continuada con alimentacin
complementaria hasta al menos 12 meses de edad. La lactancia materna
confiere una serie de beneficios para la salud tanto para las madres y los
bebs. En la nutricin de Una mujer, las necesidades son mayores durante la
lactancia que en cualquier otro momento de la su vida. Hay pruebas slidas de
que una mujer es capaz de amamantar con xito a su hijo mientras est bajo
significativo estrs fisiolgico asociado con malnutricion. Sin embargo, la
influencia de la lactancia sobre el estado nutricional de una mujer bien nutrida
es menos comprendida y poco trabajo tiene ha hecho todo el impacto en el
estado nutricional de la madre en un entorno bien nutrido. Si bien hay muchas
preguntas sin respuesta acerca de la nutricin y la lactancia, algunos aspectos
se conocen bien. Es esenciales que los dietistas son equipados adecuadamente
para soportar una madre que amamanta con un conocimiento adecuado de
sus necesidades nutricionales.
1. Consumo de cul de los siguientes alimentos / lquidos se
incrementar la produccin de leche de una madre?
a. Alimentos Galactogogos (por ejemplo, el fenogreco, la avena, el hinojo,
levadura de cerveza, y las semillas de lino)
b. Agua
c. Cerveza negra
d. Ninguna de las anteriores
e. Todo lo anterior
2. El costo de la energa de la lactancia se estima en:
a. 1050 kJ / da
b. 2100 kJ / da
c. 2620 kJ / da
d. 4280 kJ / da
3. (i). Una mujer que amamanta debe garantizar una adecuada ingesta
de los siguientes nutrientes para asegurar que su leche proporciona
niveles adecuados de cada uno para su hijo:

a. Hierro, vitaminas solubles en grasa, calcio

b. Hierro, zinc, yodo, B12
c. Los cidos grasos omega-3, vitaminas solubles en grasa
d. Yodo, zinc, cidos grasos omega-3,vitamina B12, vitamina D
e. La vitamina D y el calcio
3. (ii). El contenido de la leche materna: cul de las siguientes
nutrientes es independiente de la ingesta de una madre y / o
reservas?
a. Hierro, vitaminas solubles en grasa, calcio
b. Hierro, zinc, yodo, B12
c. Los cidos grasos omega-3, vitaminas solubles en grasa
d. Yodo, zinc, cidos grasos omega-3, vitamina B12, vitamina D
e. La vitamina D y el calcio
4. Para reducir el riesgo de alergias a los alimentos en su hijo, una
madre que amamanta debe:
a. Evitar todas las fuentes de protena de leche de vaca, gluten y frutos secos
hasta que los alimentos que contienen estas protenas hayan sido de forma
segura introducido a su hijo despus de 6 meses de edad.
b. Siga una dieta estricta de eliminacin que cubre todos los principales
alrgenos.
c. Consumir una dieta sin restricciones, adems de cualquier alimento a que la
madre es alrgico o intolerante.
d. Evite alimentos miembros de su familia y su Compaero (padre del nio) o
pareja de la familia extendida tener una alergia o intolerancia.
5. Cul de las siguientes afirmaciones es ms cierto: El contenido de
alcohol de la leche materna:
a. es el mismo que el nivel de alcohol en sangre de la lactancia mujer.
b. contendr la misma cantidad de alcohol que la madre ha ingerido en las 2
horas anteriores.
c. ser ms alto que el nivel de alcohol en la sangre de la madre.
d. refleja el nivel de alcohol en la sangre de la madre 2 horas anteriormente.
e. siempre ser ms bajo que el nivel de alcohol en sangre de la madre.
6. En relacin con el consumo de cafena, las madres que amamantan
son animado a:
a. Consumir productos que
contienen
cafena
con
moderacin
(aproximadamente el equivalente a dos tazas de caf al da), como deseada.
b. Consumir tanto como les gusta, ya que su consumo no afecta a la leche
materna y la cafena no tiene efecto en bebs.
c. Consumir al menos 200 mg de cafena por da.
d. Evitar todas las fuentes de cafena.

Respuestas
1. D.Produccin de leche depende estrechamente de la eliminacin de la leche de la
mama por el infante (u otro mecanismo tal como expresin). Drenaje frecuente
y exhaustivo de los senos normalmente se traduce en una mayor tasa de
secrecin de leche. Las mujeres que experimentan dificultades con la
produccin de leche o una baja tasa de produccin de leche, debe ser evaluado
por un experto en lactancia para evaluar la eficacia de la transferencia de la
leche para lactantes y el patrn de alimentacin adecuada. Un especialista en
lactancia o especialista en medicina de la lactancia materna puede abordar la
comodidad y la relajacin de la madre, las condiciones mdicas subyacentes,
adecuacin y exhaustividad de la eliminacin de la leche por asegurar el apego
ptimo, y ayudar con la tcnica utilizado para expression de leche.
Galactogogos (medicamentos u otras sustancias credas para ayudar a la
iniciacin, el mantenimiento o el aumento de la tasa de sntesis de la leche
materna) puede estar estipulada en situaciones en las que las intervenciones
no farmacolgicas no dieron lugar a la mejora de la produccin de leche. La
evidencia en torno a la eficacia y seguridad de galactogogos farmacuticos
(tales como la domperidona (Motilium) y la metoclopramida (Maxalon)) es
dbil. Comidas traditionales y hierbas galactogass (como el fenogreco, leche
cardo (Silybyn marianum), cerveza (componente de la cebada de la cerveza),
malvavisco, ans, albahaca, algas marinas, mijo, diente de len, avena, hinojo
semillas) tienen poca evidencia emprica para apoyar su eficacia y seguridad.
Se anima a las madres que amamantan a beber agua para satisfacer su sed y
usar la sed como un indicador primario de la ingesta adecuada de lquidos. El
DRI para fluidos (agua) para mujeres lactantes es mayor que para las mujeres
no lactantes y es representativa de la cantidad de leche suministrada el
aumento de la ingesta de lquidos infant. No se ha demostrado que aumentar
el volumen de fluidos (agua) incrementa del mismo modo el volumen de leche,
ni tampoco disminuir la restriccin de lquidos.
2. C .Exclusivamente amamantando a un beb de 6 meses utiliza un promedio de
2.620 kJ / da. Sin embargo, la utilizacin de energa vara significativamente
durante la lactancia (en funcin del volumen de leche producido y la energa
de la densidad de la leche). Los estudios realizados en pases en desarrollo han
demostrado que las mujeres son capaces de lactar con xito mientras que
consume mucho menos energa de lo recomendado. En Poblaciones bien

nutridas, las reservas de grasa de la madre ofrecen un depsito de energa

para satisfacer una parte del coste de la energa de la produccin de leche. Sin
embargo, para evitar la prdida de peso excesivo, se recomienda incremento
de energa de la ingesta de una mujer en aproximadamente 2.000 kJ / da
durante la lactancia. Las mujeres que no hayan depuesto una reserva de grasa
suficiente durante el embarazo pueden tener mayores necesidades de energa
durante la lactancia, mientras que los que han ganado el exceso de peso
durante el embarazo puede tener que consumir menos energa adicional
durante la lactancia para permitir el uso de reservas existentes en el cuerpo.
3. (i). D

3. (ii). A
En general, la concentracin de diferentes vitaminas y minerales en la leche
humana no depende de la dieta materna: ms bien, la composicin de la leche
materna por lo general no se ve afectado incluso en situaciones en que la dieta
de la madre es pobre. El perfil de nutrientes de la leche de una mujer bien
nutrida no variar sustancialmente con un cambio en la dieta para la mayora
de los
nutrientes. Sin embargo, hay algunos micronutrientes donde la
suficiencia en la leche humana est estrechamente ligada a la admisin de la
madre (tales como las vitaminas A, B12, B6 y yodo) Se han realizado pocas
investigaciones sobre el impacto que la lactancia tiene en el estado de
micronutrientes de la madre, sobre todo en los pases desarrollados y en
comparacin con las mujeres no lactantes. Durante la lactancia no es un
requisito el aumento para las vitaminas A, B6 y C, yodo y zinc Es importante
recordar que las reservas de nutrientes maternos pueden agotarse a pesar de
que las concentraciones de leche son adecuadas. Tabla 1 proporciona ms
detalles de la ingesta materna y el estado de micronutrientes individuales y el
efecto sobre composicin de la leche materna.
4. C
No hay pruebas suficientes para recomendar exclusiones de la dieta maternas
durante el embarazo y la lactancia para reducir el riesgo de desarrollo de
alergias en infantes. La gestin de un nio con una alergia alimentaria
diagnosticada es diferente a la prevencin de la alergia y requiere un
especializado manejo diettico.
5. A
Desde aproximadamente media hora despus de que una madre que
amamanta tiene consumido una bebida alcohlica, los niveles de alcohol en
leche humana ser igual al nivel de alcohol en sangre de la madre. El consumo
materno de alcohol se ha encontrado que tienen un impacto negativo en el
rendimiento de lactancia, principalmente a travs de la interferencia con los
reflejos de eyeccin de la leche y los cambios en los niveles de oxitocina y la

prolactina, que a su vez puede repercutir en la produccin. Presencia de

alcohol en la leche materna consumida por los nios resulta en bajos niveles de
alcohol en la sangre en el beb. Algunos estudios han observado efectos sobre
el estado de alerta del beb y perturbaciones en los patrones del sueo. Los
estudios que buscan el consumo de alcohol por mujeres en lactancia materna,
han encontrado que menos del 50% consume alcohol durante el periodo
estudiado y la mayora de los que consume, lo hace con dos vasos. El
National Health and Medical Research Council (NHMRC) recomienda que la
opcin ms segura para las mujeres que dan lactancia materna es evitar el
consumo de alcohol. Sin embargo, reconoce que la abstinencia puede no ser la
preferencia de algunas mujeres y los riesgos asociados para el beb con
alimentacin artificial son muy superiores a los riesgos asociados con la
exposicin a pequeas cantidades de alcohol. El NHMRC recomienda que las
mujeres se abstienen de beber alcohol durante el primer mes de vida de su
beb hasta que el suministro de leche est bien establecido y los patrones de
alimentacin de los bebs se ha vuelto ms predecible. Cuando ellos eligen
beber, Se anima a las madres a consumir no ms de dos bebidas estndar en
un da. Para minimizar an ms la exposicin de alcohol a su beb se
recomienda que la madre:

Amamante a su beb antes de consumir alcohol y esperar alrededor de 2

horas (por bebida estndar) despus de consumir alcohol antes de la lactancia
siguiente.
Coma antes y durante el consumo de alcohol
Elija productos de bajo contenido alcohlico y / o alternativas bebidas no
alcohlicas.
Excretar y almacenar la leche materna antes de consumir de moderada a
grandes cantidades de alcohol.
6. A
La cafena aparece en la leche humana rpidamente despus de la ingesta
materna. Sin embargo, el nivel en la leche es baja en aproximadamente el 1%
del nivel de concentracin en plasma de la madre. Los peaks en cantidad de
cafena en la leche humana sobre 1 hora despus del consumo por la madre.
Alta la ingesta de cafena se ha relacionado con irritabilidad, nerviosismo y
pobres patrones de sueo en algunos infantes. Los inestables sntomas en el
beb tienden a desaparecer despus de la eliminacin de la cafena de la dieta
de la madre durante un par de das.
La cafena se acumula en los bebs recin nacidos, en particular y los bebs
prematuros la metabolizan muy lento. La velocidad de eliminacin de la cafena
en los recin nacidos alcanza la de adultos por unos 3-5 meses de edad. Se
recomienda generalmente que un consumo moderado de cafena
(aproximadamente dos a cuatro tazas de t o caf al da) es aceptable durante
la lactancia.

Tabla 1: Composicin de nutrientes de la leche materna en relacin con la

ingesta materna o reservas
Composicin de micronutrientes de la leche materna dependiente de la ingesta
materna / reservas

Yodo

Zinc

cidos
Grasos

Vitamina
B12

Vitaminas
Hidrosoluble
s
Vitaminas
Liposolubles
(A,E y K)

El contenido de yodo de la leche humana depende del nivel

de yodo de las madres. Los Infantes son completamente
dependientes del yodo en la leche humana para la
acumulacin en la tiroides y la produccin de la hormona
tiroidea.
El requerimiento de Zinc durante la lactancia se incrementa.
Los vegetarianos y los veganos pueden requerir un mayor
consumo de alimentos que contienen zinc para asegurar la
absorcin adecuada de la menor biodisponibilidad. Baja
ingesta crnica de zinc en las madres parece estar asociado
con bajos nieveles de zinc en la leche, sin embargo, la
suplementacin materna no tiene ningn efecto significativo
sobre los niveles de zinc en la leche en el corto plazo para las
madres con adecuados niveles de Zinc
Cuando una mujer est en el balance de energa, los cidos
grasos a partir de su cuenta de la dieta son de
aproximadamente el 85% de los cidos grasos totales en su
leche. Es posible cambiar las concentraciones de diferentes
componentes de cidos grasos mediante la alteracin de la
dieta materna. Una sola dosis de una grasa diettica
especfica resulta en un aumento en el contenido en la leche
humana de esa grasa 6 horas despus de su ingestin y
permanece significativamente elevado de 1 a 3 das. Una
dieta baja en grasas, alta en carbohidratos aumenta sntesis
de cidos grasos en el seno. El contenido de grasa de la leche
humana tambin cambia cuando las madres consumen una
dieta alta en grasa (tal como una dieta de Atkins) para perder
peso y con el consumo de grasas lcteas.
Deficiencia de vitamina B12 se ha informado en los lactantes
amamantados cuyas madres tienen niveles bajos de B12.
Madres veganas y las personas con anemia perniciosa tienen
mayor riesgo. Como la vitamina B12 es soluble en agua, la
ingesta materna actual es un factor importante en la
determinacin de su transferencia transplacentaria y mamaria
Las concentraciones de vitaminas solubles en agua en la
leche humana puede verse afectada por la dieta materna.
Las concentraciones de vitamina soluble en grasa se ven
menos afectados por la dieta materna, pero es importante
que la ingesta diaria sea suficiente para mantener las
reservas corporales maternas.

Vitamina D

Niveles maternos e infantes de vitamina D se derivan

principalmente de la exposicin a la luz ultravioleta de la luz
del sol con algunos tambin obtenidos a travs de fuentes
alimentarias. Si una madre es deficiente en vitamina D, sus
niveles en la leche tambin ser baja, colocando a su beb en
alto riesgo de deficiencia. Suplementacin con vitamina D es
recomendada para los lactantes de velada o hijos de madres
de piel oscura y otras personas en riesgo de deficiencia. Hay
algunas pruebas de que la suplementacin de la madre es un
mecanismo aceptable para el logro de la adecuacin de la
vitamina D en el lactante, aunque la suplementacin con
vitamina D tiene el potencial de ser txico si las cantidades
dadas son en exceso.

Composicin de micronutrientes de la leche materna independiente de la

ingesta materna / Reservas

Hierro

Calcio

El hierro de la leche humana no se ve afectada por el

status del hierro. Lactancia materna exclusiva durante 6
meses utiliza aproximadamente la mitad del hierro que
normalmente se pierde a travs de la menstruacin. Los
requerimientos de hierro para las mujeres en periodo de
lactancia (particularmente aquellos en lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses de edad) no son tan altos
como para mujeres no lactantes.
Durante los primeros 3-6 meses, la lactancia materna se
asocia con una reduccin del contenido mineral en los
huesos de la madre, la cual es mayor que la observada en
el perodo posparto en mujeres no lactantes. Aumenta el
contenido mineral de los huesos durante la lactancia ms
tarde y despus del destete, incluso en las mujeres que
amamantan en el segundo y tercer ao despus del
nacimiento. Los cambios en el contenido mineral seo
asociado con la lactancia son reversibles y por 3 meses
despus del destete hay poca diferencia entre las mujeres
que han amamantado y las que no. Para las mujeres que
conciben durante la lactancia, este aumento en el
contenido mineral seo parece ocurrir durante el
embarazo. Las variaciones individuales en cambio en el
contenido mineral seo son grandes y no relacionada con
el estado inicial del mineral seo de una mujer o su
ingesta de
calcio en la dieta.
Ensayos controlados
aleatorios de la administracin de suplementos de calcio no
han demostrado un efecto sobre los cambios en el
contenido mineral seo, la concentracin de calcio de la
leche humana, la absorcin de calcio fraccionada o los

marcadores bioqumicos de recambio seo, incluso en

mujeres con muy baja ingesta de calcio.