Anda di halaman 1dari 7

1

PROGRAM KERJA MENUJU AKREDITASI


RUMAH SAKIT IBU & ANAK SELARAS CIKUPA TAHUN 2015
N
O

Pelatihan

1. PERAWAT
a. Standar
Asuhan
Keperawatan

Pelayanan
Kamar Operasi

Pelayanan
Perinatal
Resiko Tinggi

Pelayanan
Intensif

Tujuan

Kegiatan Pokok

Meto
de

Bulan/ 2015
9

10

11

12

Penanggung
Jawab

Membentuk Tim POKJA

Pemilihan Ketua dan


anggota

InHous
e
Trainin
g

Kebenaran di dalam
pelayanan di Kamar
operasi
Pedoman Kerja Perawat
Kamar operasi , Depkes,
1993

Asuhan Keperawatan di
kamar Operasi
Pembentukan Pokja
Kamar Operasi
Pembuatan SOP Kamar
Operasi

InHous
e
Trainin
g

Kebenaran di dalam
Pelaksanaan Perinatal
Resiko Tinggi sesuai dg
(Pedoman Pelayanan
Perinatal Pada Rumah
Sakit Umum Kelas C dan
D, Depkes 1991 )

Pembentukan Unit
Perinatologi
Asuhan Keperawatan
Perinanatal
Pembentukan Pokja
Pembuatan Standar
Operasional Prosedur
Perinatal Care

InHous
e
Trainin
g

Adanya Pelayanan HCU


Kebenaran Pelayanan di

Pembentukan Unit HCU


Pembentukan Pokja HCU

InHous
e

7 8
ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Dr Spesialis
Anak/Kebidanan/P
enyakit Dalam
Atin , AmKep.
ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Drg. Inna Sholihati
Embrik, M.M.R
Mochamad Yani. SH
Atin. AmKep

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Dra. Saraswati
Chazanah, MM
Drg. Inna Sholihati
Embrik, M.M.R
Dr Spesialis Anak.
Mochamad Yani. SH

ML.E.RiniSumatria
,

2
HCU
Sesuai dg:
Standar Pelayanan
Keperawatan di ICU,
Depkes 2006
Standar Pelayanan ICU,
Depkes RI, 2004

Pembuatan Standar
Opersional Prosedur
HCU

Trainin
g

AMPK,SKM,MM,MK
es
Dra. Saraswati
Chazanah, MM
Drg. Inna Sholihati
Embrik, M.M.R
Dr Spesialis Anak.
Mochamad Yani. SH
Dr Spesialis
Anesthesilogi

e.

Pengisian
Formulir
Rekam Medis

Kebenaran Di dalam
Pengisian Formuli r
RekamMedis

47 formulirrekamMedis

InHous
e
Trainin
g

Manual Book
Billing Sistem
Rawa tJalan
dan Rawat
Inap

Kebenaran di dalam
mengisi medikasi Medis
kedalam formulir
Medikasi

Memperbaiki Alur
Billing, Standarisasi
Waktu

InHous
e
Trainin
g

3.
4.
Kebenaran Didalam
penyelanggaraan Rekam
Medis RS sesuai dg
(Pedoman Pengelolaan
Rekam Medis di
RS,Depkes 1997)
( Buku Petunjuk Pengisian
Pengelolan dan Penyajian
Data RS, Depkes, 2005)
8.
9.
Legalitas RS
(Pedoman Peraturan

5.
Penomeran 4 digit

6. REKAM MEDIS
InHous
e
Trainin
g

a
b
c
d
e

2.
Sistem
Penomeran
Sistem
Penyimpanan
Sistem
Distribusi
Sistem Inaktif
Sistem
Pelaporan
7.
Hospital
ByLaws)

Terminal Digit
Registrasi per
poliklinik/rawat inap.
Indikator rumah salit
Pelaporan Depkes
10.
Pembuatan Hospital By
Laws

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es

Pipit .SKM

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Achmad Yani. SH

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Drg. Inna Sholihati
Embrik, M.M.

Pipit .SKM

11.

Pelayanan Administrasi dan Manajemen

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK

3
Internal RS No:
772/Menkes/SK/VI/2002 )
B

Kebenaran di dalam
kesekertariatan RS.
( Permenkes No
1045/Menkes/SK/Per/XI/20
06.
Tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di
Lingkungan Departemen
Kesehatan )
(Pedoman Upaya
Peningkatan Mutu
Pelayanan rumah Sakit,
Depkes 1994)

Struktur Organisasi
Uraian Tugas dan
Kewenangan
Program Kerja RS.
Registrasi Kegiatan SK,
Kerja Sama
Master Budget Rumah
Sakit; Marter Bisnis Plan
Rumah Sakit

Kelengkapan Sarana Dan


Prsarana RS

Inentarisasi

Sarana Dan
Prsarana RS
Keselamatan
Pasien Rumah
Sakit
HRD

Keuangan

Kebenaran didalam
kebijakan tentang
pengelolaan Keuangan

C
D

Sekertariat

es
Dra. Saraswati
Chazanah, MM

InHous
e
Trainin
g

Drg. Inna Sholihati


Embrik, M.M.R
Mochamad Yani. SH

Kebenaran didalam
kebijakan tentang
pengelolaan SDM
Pengembangan Staf dan
Program Pendidikan

Membuat Ketentuan
Tertulis, lengkap tentang
SDM, Evaluasi
Analisis, rekomendasi
dan tindak lanjut
terhadap kinerja SDM.
Pembentukan Pokja
Bagian Keuangan
Pembuatan Alur Kerja

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Dra. Saraswati
Chazanah, MM

InHous
e
Trainin
g

InHous
e
Trainin

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es

Pemasaran

Pokja
Pelayanan
medik

Pengembangan Staf dan


Program Pendidikan
Sesuai dengan: Pedoman
Akutansi Rumah Sakit,
Depkes, 2003
Dapat Melaksanakan
Pemasaran rumah Sakit
secara Benar sesuai
dengan :
Pedoman Etika Promoi
rumah Sakit, Persi, 2006
Promosi Kesehatan RI,
2010

Pembentukan Standar
Operasional Prosedur
Keuangan

Pembentuan Unit
Marketing
Membentuk Pokja
Marketing
Membuat Standar
Operasional Prosedur
Mengenai pemasaran
Rumah Sakit
Pelatihan Market
oriented di semua lini
Rumah Sakit

InHous
e
Trainin
g

Mutu Pelayanan Medik,


sesuai dg
( Penyelenggaraan Praktik
Kedokteran Yang Baik di
Indonesia, KKI 2006)

Pembentukan Komite
Medik

Dra. Saraswati
Chazanah, MM
Drg. Inna Sholihati
Embrik, M.M.R
Mochamad Yani. SH
Isma, Amd

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Dra. Saraswati
Chazanah, MM
Drg. Inna Sholihati
Embrik, M.M.R
Mochamad Yani. SH
Isma, Amd

4. PELAYANAN MEDIK
InHous
e
Trainin
g

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Dra. Saraswati
Chazanah, MM
Drg. Inna Sholihati
Embrik, M.M.R
Mochamad Yani. SH
Dr. .

5.
Pelayanan
Farmasi

6.
7.
Kebenaran dalam
pengelolaan Farmasi
sesuai dg: (Pedoman
Instalasi Farmasi Rumah
Sakit, Depkes 1990 )

8.
Pembentukan Koite
Farmasi
Pembentuak Pokja untuk
menyusun Standar
Operasional Prosdur

9. PENUNJANG MEDIK
InHous
e
Trainin
g

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Dra. Saraswati
Chazanah, MM

Pelayanan
Laboratorium

Pelayanan
Radiologi

Pelayanan Gizi

Pelayanan
Rehabilitasi
Medik

(Kepmenkes
1197/Menks/SK/X/2004.
Tentang Standar
Pelayanan Farmasi di
Rumah Sakit)
Kebenaran didalam
Pelayanan Laboratorium
Sesuai dengan
( Pedoman Praktek
Laboratorium Yang Benar,
Depkes 2002)
Kebenaran di dalam
Pelayanan Radiologi
( Permenkes No:
780/MENKES/PER/VIII/200
8, Tentang
Penyelenggaran
Penyelenggaraan
Pelayanan Radiologi
Kebenaran di dalam
Pelayanan Gizi sesuai dg
( Pedoman Pelayanan Gizi
Rumah Sakit, Depkes
2003)
Kelengkapan Unit
Rehabilitasi Medik sesuai
dengan:
Pedoman Pelayanan
Rehabilitasi Medik di
Rumah Sakit Keas A,B,C

Kefarmasian

Drg. Inna Sholihati


Embrik, M.M.R

Ida farida. SFarm, Apt

Pembentukan Pokja
Laboratorium
Berdasarkan SK
Pembuatan Standar
Operasinal Prosedur
Laboratotrium secara
benar
Pembentukan Pokja
Radiologi
Pembuatan Standar
Operasional Prosedur
Pelayanan Radiologi

InHous
e
Trainin
g

Pembentukan Unit Gizi


Kerja sama dengan HRD
Utk Sekolah Gizi
Pokja Gizi
Pembuatan Standar
Operasional Gizi

InHous
e
Trainin
g

Melengkapi dan
Membuat Unit
Rehabilitasi Medik
Pokja Rehabilitasi Medik
berdasarkan SK
Pembuatan Standar

InHous
e
Trainin
g

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Drg. Inna Sholihati
Embrik, M.M.R

Viana,
InHous
e
Trainin
g

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Drg. Inna Sholihati
Embrik, M.M.R

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Drg. Inna Sholihati
Embrik, M.M.R

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Dra. Saraswati
Chazanah, MM

10.
Londry

Dapur

Maintenense

Ambulan

dan D, Depkes 2007 )

Operasional Prosedur
Rehabilitasi Medik

11.
12.
Kebenaran Dalam
Pengelolaan londry

13.
Pembentuan Pokja
Londry
Pembuatan Standar
Operasioal Prosedur
Londry Rumah Sakit

Kebenaran Dalam
Pengelolaan
Dapur

Kebenaran Dalam
Pengelolaan
Maintenense
Pokok- Pokok Pedoman
Arsitektur Medik Rumah
Sakit Umum , Depkes,
1998
Pedoman Operasional dan
Pemeliharaan Peralatan
Kesehatan, Depkes , 2001
Kebenaran Dalam
Pengelolaan Ambulan

Drg. Inna Sholihati


Embrik, M.M.R

14.

IPRS

Pembentuan Pokja
Sarana
Ambulan
Pembuatan Standar
Operasioal Prosedur
Pelaksanaan Ambulan

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Drg. Inna Sholihati
Embrik, M.M.R

Pembentuan Pokja
Dapur
Pembuatan Standar
Operasioal Prosedur
Dapur Rumah Sakit
Pembentuan Pokja
Sarana Rumah tangga
RS
Pembuatan Standar
Operasioal Prosedur
Pemeliharaan Sarana
Rumah Sakit

Mochamad Yani. SH
ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Drg. Inna Sholihati
Embrik, M.M.R

Mochamad Yani. SH
ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es

Drg. Inna Sholihati


Embrik, M.M.R

Mochamad Yani. SH

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Drg. Inna Sholihati
Embrik, M.M.R

Kamar Jenasah

Limbah

Kebersihan

Keamanan

Kebenaran Dalam
Pengelolaan
Unit Kamar Jenasah
Standar Kamar Jenasah,
Dep, 2004

Kebenaran Dalam
Pengelolaan Limbah Cair
dan Padat
Sesuai dg: Pedoman
Penata Laksanaan
Pengelolaan Limbah
Padat dan Limbah Cair di
Rumah Sakit, Depkes
2008.
Kebenaran Dalam
Pengelolaan Kebersihan
Kebenaran Dalam
Pengelolaan Keamanan

Tangerang, 18 Maret 2014

( ML.E. Rini Sumatria , AMPK,SKM,MM,MKes)

Rumah Sakit
Pembentuan Pokja
Sarana
Kamar Jenasah
Pembuatan Standar
Operasioal Prosedur
Pelaksanaan Asuhan
jenasah di Rumah Sakit
Pembentuan Pokja
pengelolaan Limbah
Pembuatan Standar
Operasioal Prosedur
Pengelolaan limbah
Padat dan Cair di Rumah
Sakit

Mochamad Yani. SH
ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Drg. Inna Sholihati
Embrik, M.M.R

Mochamad Yani. SH

ML.E.RiniSumatria
,
AMPK,SKM,MM,MK
es
Drg. Inna Sholihati
Embrik, M.M.R

Mochamad Yani. SH