MASAJE CARDIACO Y DOSIFICACION

SOPORTE VITAL BSICO EN ADULTO

El soporte vital bsico es la aplicacin de medidas para suplir o mantener las funciones
vitales mediante tcnicas simples sin utilizacin de ningn tipo de instrumental, excepto
dispositivos de barrera para evitar contagios por contacto. La tendencia actual de difusin
de conocimientos de medidas de soporte vital bsico (SVB) engloba tambin el
acercamiento y adiestramiento en la utilizacin del DESA entre la poblacin, resaltando la
importancia de la aplicacin muy precoz de medidas de SVB y la desfibrilacin para
optimizar los resultados y lograr el retorno de circulacin espontnea. Dentro de las
tcnicas de soporte vital se resalta la importancia de prestar especial cuidado en realizar
compresiones torcicas de alta calidad. Para ello se debe comprimir a un ritmo y una
profundidad adecuadas para garantizar las mayores probabilidades de xito.
El soporte vital se inicia con la cadena de supervivencia:
1. Verificar que existe seguridad para el reanimador, para el paciente y para los dems
testigos presenciales.
2. Reconocimiento de la emergencia: signos y sntomas de alarma que indican que puede
ocurrir una PCR.
3. Solicitud de un DESA y aviso inmediato a la CCUS mediante un nmero de telfono de
3 cifras (061).
B. Una vez comprobado que existe seguridad (nada que pueda lesionar al reanimador, al
paciente o a otros testigos), se inician maniobras especficas para reconocer y tratar la
PCR.
1. Aproximarse al paciente y sacudir suavemente por los hombros mientras preguntamos
con voz enrgica: Se encuentra bien? Si responde, averiguamos qu le pasa y
solicitamos ayuda si es necesario. Si no responde, continuamos con el paso 2.
2. Aviso inmediato gritando: Ayuda a otros testigos para que alerten cuanto antes al 061.
3. Coloque al paciente en posicin de decbito supino.
4. Apertura de va area mediante la maniobra frente-mentn.
5. Comprobar si la respiracin es normal: acercar el odo a su boca/nariz y observar el
pecho, durante la apertura de la va area (maniobra frente-mentn). Si observa
movimientos o ventilaciones mnimas e incluso jadeos suaves, puede ser un indicador
claro para empezar maniobras de RCP. Estos intentos de ventilacin no son efectivos y
suelen observarse en los instantes posteriores a la parada. No dedique ms de 10
segundos a comprobar la ventilacin, si tiene dudas, inicie el paso siguiente. Si ventila
adecuadamente, debemos colocarlo en posicin lateral de seguridad, vigilando en todo
momento que sigue respirando.
6. Pida un DESA y asegrese de que han avisado al 061 y advierta de la situacin (si es
necesario, abandone temporalmente al paciente).

7. nicamente si es personal entrenado y habituado puede comprobar el pulso (teniendo

en cuenta que incluso el personal ms experto tiene dificultad en detectarlo en estas
situaciones). No dedique ms de 10 segundos a esta comprobacin, si tiene dudas, inicie
el paso siguiente. Si tiene pulso, administre ventilaciones lentas y suaves (1 seg. de
duracin), a 10 respiraciones por minuto.
8. Coloque al paciente sobre una superficie dura (por ejemplo: en el suelo o un tablero
rgido debajo del trax).
9. Sitese en el lateral del paciente e inicie cuanto antes compresiones torcicas
efectivas, poniendo especial cuidado en localizar adecuadamente el punto de masaje
(mitad inferior del esternn evitando el abdomen y apndice xifoides) e inicie una
secuencia de 30 compresiones a un ritmo elevado (al menos 100 por minuto) sin
sobrepasar las 120 compresiones por minuto. Cada compresin debe ser efectiva, para
ello realice compresiones con los brazos totalmente estirados y perpendiculares al
esternn. Deprima de 5 a 6 centmetros, permitiendo que ste se eleve totalmente entre
una compresin y otra. El tiempo dedicado a la compresin/ descompresin debe ser el
mismo.
10. Abra de nuevo la va area, selle la nariz con el ndice y el pulgar de la mano de la
frente y suministre 2 ventilaciones suaves de 1 segundo cada una, aportando el volumen
suficiente para que se expanda el trax (sobre unos 500-600 ml) y compruebe mientras
que el pecho se expande. El tiempo dedicado a las 2 ventilaciones no debe superar los 5
segundos. Si no logra expandir el trax al insuflar aire, observe la orofaringe para
descartar cuerpos extraos que obstruyan el flujo de aire, aunque lo ms probable es que
la tcnica de apertura de la va area no est bien hecha; corrjala en el segundo intento,
pero no demore las compresiones. Si por cualquier motivo no puede insuflar aire, siga
ininterrumpidamente con las compresiones torcicas.
11. Contine con la secuencia 30/2 (compresiones/ventilaciones) intentando alcanzar al
menos 100 compresiones por minuto (sin sobrepasar las 120 compresiones por minuto) y
alternando con insuflaciones suaves hasta que: Llegue personal ms cualificado que
asuma el mando. La vctima manifieste signos de vida (movimientos, tos). Est
agotado y no pueda continuar
12. Si existe ms de un reanimador, es obligatorio relevarse en el masaje cardiaco cada 2
minutos (cinco ciclos de 30/2), puesto que pasado este tiempo la efectividad del masaje
disminuye notablemente por cansancio del reanimador.

. Administracin de frmacos
Adrenalina: no hay ningn estudio controlado con placebo que demuestre que el uso
rutinario de vasopresores en la parada en humanos mejore la supervivencia

neurolgicamente al alta hospitalaria, pero debido a los datos en animales y al incremento

de la supervivencia a corto plazo en humanos, el consenso de expertos aconseja su uso
si la FV/TVSP persiste despus de 3 descargas y se repite cada 3-5 minutos mientras
dure la parada, puesto que la administracin de adrenalina puede mejorar el flujo
sanguneo miocrdico y aumentar la posibilidad de xito de la desfibrilacin en la
siguiente descarga.
Drogas antiarrtmicas: tomando como referencia el consenso de expertos se administran

300 mg de amiodarona en bolo iv si la FV/TVSP persiste despus de 3 descargas. Se

puede dar una dosis ulterior de 150 mg, seguida de una infusin de 900 mg en 24 horas
en la FV/TVSP refractaria. Si no se dispone de amiodarona, se puede utilizar como
alternativa la lidocana a dosis 1 mg/kg, pero no se puede utilizar si ya se ha iniciado el
tratamiento con amiodarona. Bicarbonato: rutinariamente no est aconsejado su uso.
Administrar 50 milimoles de bicarbonato sdico si la parada est asociada a hiperkalemia
o intoxicacin por antidepresivos tricclicos.

Referencias: file:///C:/Users/FAMILY/Downloads/DialnetManualDeSoporteVitalAvanzadoEnUrgenciasPrehospital-518214.pdf