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Ginecologa

ENARM
Mxico

Test 1. vuelta

1.

Respecto al ciclo genital femenino, seale la INCORRECTA:


A.
B.
C.
D.

2.

B.
C.
D.

La androstendiona es un andrgeno de origen exclusivamente ovrico.


El estrgeno ms abundante en la gestante es el estradiol.
La liberacin de progesterona alcanza su pico en la mitad
de la fase ltea.
La secrecin pulstil lenta de GnRH estimula la liberacin
de LH hipofisaria.

D.

El exceso de testosterona inhibe la funcin de la aromatasa.


La progesterona se produce en el cuerpo lteo.
Una pequea cada de FSH va a ser responsable de la
seleccin del folculo dominante.
Todas las anteriores son correctas.

6.

7.

Test de progesterona.
Determinacin de prolactina y TSH.
Test de embarazo.
Medicin de FSH/LH.

Nia de 16 aos que acude al servicio de Urgencias por


amenorrea primaria. Presenta un fenotipo normal, pero
a la exploracin destaca una vagina anormalmente corta.
En la ecografa aparece un tero pequeo. El diagnstico
ms probable es:
A.
B.
C.
D.

8.
Sndrome de Rokitansky.
Pseudohermafroditismo masculino.
Tumor ovrico secretor de andrgenos.
Anorexia nerviosa.

Hiperprolactinemia.
Amenorrea psquica.
Fallo ovrico prematuro.
Sndrome de Sheehan.

Paciente de 28 aos que acude a su consulta por presentar


amenorrea de 4 meses de evolucin. Seale la primera
prueba diagnstica que hara:
A.
B.
C.
D.

Una paciente de 17 aos consulta por amenorrea primaria.


A la exploracin destaca un fenotipo femenino normal (58
kg, 1,70 m), con ausencia de vello pbico y axilar, se palpan
tumoraciones inguinales bilaterales; en la ecografa abdominal
estn ausentes tero, trompa y ovarios. En la analtica destaca
testosterona muy elevada. El diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.

Paciente de 35 aos consulta por amenorrea de 6 meses


de evolucin tras parto normal. La paciente decidi amamantar con lactancia artificial al neonato. Desde el parto
ha observado prdida de peso y disminucin progresiva de
vello pbico y axilar. La prueba de embarazo es negativa,
TSH y PRL son normales, FSH y LH estn disminuidas. Se
realiza un test de GnRH sin observarse ascenso de la FSH.
El diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.

Seale la respuesta INCORRECTA:


A.
B.
C.

4.

Los anlogos de las gonadotropinas pueden ser eficaces


para disminuir el tamao de los miomas.
Una de las funciones de la LH es inducir la ovulacin.
La aromatasa de la teca transforma los andrgenos en
estradiol.
La estrona es el estrgeno ms abundante despus de
la menopausia.

Seale la respuesta correcta:


A.

3.

5.

Sndrome de Rokitansky.
Pseudohermafroditismo masculino.
Himen imperforado.
Agenesia de vagina.

Acude a la consulta una nia de 15 aos por retraso en el crecimiento y amenorrea primaria. Presenta ovarios atrficos, pterigium coli, duplicidad ureteral bilateral y caracteres sexuales
secundarios de aspecto infantil. Cmo confirmaremos el
diagnstico de sospecha?

CTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 ctomexico@ctomedicina.com
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Ginecologa
A.
B.
C.
D.

9.

Ecografa de ovarios.
Ecografa cardaca.
Cariotipo.
Radiografa sea de mueca.

Mujer de 27 aos que consulta por amenorrea secundaria.


El test de embarazo es negativo y sus niveles de PRL y TSH
son normales. Cuando se administra un progestgeno, se
produce la menstruacin. Cul de las siguientes es la causa
ms probable de su amenorrea?
A.
B.
C.
D.

Hipogonadismo hipogonadotropo.
Sndrome del ovario poliqustico (SOP).
Fallo ovrico autoinmune.
Adenoma hipofisario.

ENARM Mxico Test 1. vuelta


15. La causa ms frecuente de metrorragia en la mujer es:
A.
B.
C.
D.

Traumatismos genitales.
Miomas uterinos.
Cncer de endometrio.
Aborto.

16. El mtodo anticonceptivo ms eficaz de los siguientes es:


A.
B.
C.
D.

Pldora del da despus.


Coito interruptus.
DIU.
Preservativo.

17. Cul de los siguientes NO es un efecto de los anticonceptivos


orales?

10. Paciente de 24 aos con un IMC de 35, presenta en los ltimos


aos frecuentes periodos de amenorrea. Presenta ligero
hirsutismo y pigmentacin negruzca del pliegue nucal. En
esta paciente esperaramos encontrar:
A.
B.
C.
D.

Hiperglucemia.
Mltiples imgenes qusticas ovricas.
Niveles de LH elevados con FSH ligeramente disminuidos.
Todas las anteriores.

11. NO es criterio diagnstico del SOP:


A.
B.
C.
D.

Hiperglucemia.
Relacin LH/FSH > 2,5.
Ovario de 14 ml con quistes subcorticales de tamao
variable.
Hirsutismo.

12. Acude a su consulta una mujer de 30 aos diagnosticada


de sndrome de ovario poliqustico. La paciente est claramente obesa, tiene acn e hirsutismo; reitera su deseo de
quedarse embarazada. Seale la primera medida a tomar:

A.
B.
C.
D.

Aumento de la patologa benigna de la mama.


Disminucin del riesgo de EIP.
HTA.
Agravamiento del sndrome premenstrual, disminucin
de la libido.

18. Respecto a los anticonceptivos orales:


A.
B.
C.
D.

Aumentan el riesgo de cncer de ovario.


Estn contraindicados en pacientes diabticas.
El efecto anticonceptivo lo ejerce el etinilestradiol comn
en todos los ACO.
Aumentan el riesgo de osteoporosis.

19. Los anticonceptivos hormonales estn contraindicados en


todos SALVO:
A.
B.
C.
D.

Antecedentes de IAM.
Retinopata diabtica.
Insuficiencia venosa de MMII.
Sangrado genital anormal no filiado.

20. En relacin con el sndrome de hiperestimulacin ovrica:


A.
B.
C.
D.

Recomendar una prdida de peso de entre el 5-7%.


Recomendar una prdida de peso de entre el 5-7% y aadir
antiandrgenos para el acn y el hirsutismo.
Administrar citrato de clomifeno.
Realizar un prilling ovrico.

A.
B.
C.
D.

Se produce en la fase proliferativa del ciclo.


Ocurre ms frecuentemente en pacientes con antecedentes de SOP.
Se desencadena con la administracin de GnRH.
Nunca se resuelve de forma espontnea.

13. Pueden ser causa de metrorragia:


21. Cul de las siguientes NO forma parte del estudio rutinario
A.
B.
C.
D.

Plipos endometriales.
Miomas submucosos.
Ciclos anovulatorios.
Todas ellas.

14. Paciente de 15 aos que acude a Urgencias por presentar


metrorragia. En la analtica presenta una hemoglobina de
11 g. Cul sera la actitud correcta?

inicial de una pareja que consulta por esterilidad?


A.
B.
C.
D.

Anamnesis.
Exploracin fsica.
Seminograma.
Biopsia de endometrio.

22. Qu es INCORRECTO en relacin con el tratamiento de la


infertilidad?

A.
B.
C.
D.

Biopsia de endometrio.
Legrado evacuador.
Tratamiento con anticonceptivos orales a altas dosis.
Nada de lo anterior.

A.

La inseminacin artificial requiere la permeabilidad de


las trompas.

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Test 1. vuelta

B.
C.
D.

ENARM Mxico

La microinyeccin espermtica permite hacer diagnstico


gentico preimplantatorio.
La fecundacin in vitro est indicada en caso de patologa
tubrica bilateral.
El SHO es una complicacin habitual pero carente de gravedad.

Ginecologa
29. Respecto al virus del papiloma humano:
A.
B.
C.
D.

23. La localizacin ms frecuente de los implantes endome-

Es un RNA virus.
Las variedades 6 y 11 se asocian a cncer de crvix.
La infeccin por VHP raras veces es sintomtica.
La vacunacin con la vacuna tetravalente permite evitar
las citologas anuales.

trisicos es:

30. Respecto a la infeccin por el virus del papiloma humano:


A.
B.
C.
D.

Ligamento tero-ovrico.
Ovario.
Fondo de saco de Douglas.
Tabique rectovaginal.

24. En relacin con la endometriosis, NO es cierto que:


A.
B.
C.
D.

Es frecuente en el climaterio.
La clnica ms habitual es el dolor progresivamente mayor.
El tratamiento de eleccin es la ciruga conservadora
laparoscpica.
Puede acompaarse de elevacin del Ca-125.

A.
B.
C.
D.

31. En relacin con la enfermedad inflamatoria plvica (EIP):


A.
B.
C.

25. Paciente de 32 aos que consulta por esterilidad y dismenorrea cclica, as como dispareunia. Se le realiza una ecografa
vaginal en la que se observa una tumoracin anexial de
aspecto ecomixto. Seale la patologa de sospecha:

Puede producir infeccin silente de tipo lesiones colposcpicas acetoblancas.


En la citologa se observan coilocitos.
Es la ETS ms frecuente.
Todas son ciertas.

D.

El diagnstico se basa en la clnica.


El agente causal ms frecuente es Chlamydia, seguida de
Neisseria gonorrhoeae.
Aun en casos de diagnstico dudoso, es preferible iniciar
tratamiento con ceftriaxona + doxiciclina.
Todas son ciertas.

32. Cul de los siguientes NO es factor de riesgo para el desarrollo de EPI?

A.
B.
C.
D.

Embarazo ectpico.
Endometriosis.
Quiste ovrico.
Mioma uterino.

A.
B.
C.
D.

Enfermedades de transmisin sexual.


Anticonceptivos orales.
Portadora de DIU liberador de cobre.
Mujer joven.

26. Una paciente de 38 aos acude por secrecin vaginal maloliente griscea, no presenta prurito ni enrojecimiento. El pH
vaginal es de 5,5 y en el frotis vaginal se observan clue-cells.
En esta paciente:
A.
B.
C.
D.

Se tratar obligatoriamente a su pareja sexual.


La prueba de aminas ser positiva.
Se trata de una trichomoniasis sobreinfectada con
gonococos.
Este cuadro se suele acompaar de colpitis fresa.

27. Una mujer de 45 aos acude por prurito vaginal muy intenso
acompaado de disuria. La paciente fue tratada durante 1
semana con amoxicilina-clavulnico por bronquitis sobreinfectada. En esta paciente cabe esperar:
A.
B.
C.
D.

pH vaginal de 4,5.
Buena respuesta a imidazlicos tpicos.
Presencia de esporas o micelos en el cultivo.
Todas son correctas.

33. Una mujer de 32 aos con antecedentes de trichomoniasis


vaginal tratada hace 1 mes con metronidazol, acude por
dolor abdominal que se incrementa durante el coito, fiebre
y leucorrea de 1 semana de evolucin. A la exploracin
presenta dolor con la movilizacin cervical. En la analtica
destaca leucocitosis de 14.000. La ecografa es anodina. El
diagnstico ms probable ser:
A.
B.
C.
D.

Embarazo ectpico.
Cncer de endometrio complicado.
Enfermedad plvica inflamatoria.
Trichomoniasis vaginal recidivante.

34. En la paciente anterior, el tratamiento de eleccin sera:


A.
B.
C.
D.

Ceftriaxona i.m. 1 dosis + doxiciclina 14 das v.o. + metronidazol v.o.


Hospitalizacin inmediata y tratamiento con meropenem i.v.
Ceftriaxona i.m. + doxiciclina v.o. 14 das.
Amoxicilina- clavulnico v.o. 7 das.

28. Ante una gestante de 28 aos que acude a consulta con flujo
vaginal con aspecto de yogur y prurito en la zona vaginal
desde hace unos das, cul sera el tratamiento de eleccin?
A.
B.
C.
D.

Metronidazol va oral.
Clindamicina va oral.
Clotrimazol va tpica.
Aciclovir va oral.

35. Una paciente de 59 aos consulta por prurito vulvar de 2


meses de evolucin sin leucorrea. A la exploracin presenta
retraccin de la epidermis del rea anterior de la orquilla
vulvar con coloracin blanquecina. La AP de la biopsia
muestra infiltrado de linfocitos de la dermis y adelgazamiento de la epidermis. El tratamiento ms adecuado para
esta paciente ser:

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Ginecologa
A.
B.
C.
D.

Antiandrgenos.
Reseccin con mrgenes amplios.
Corticoides tpicos.
Ninguno de los anteriores.

36. La neoplasia vulvar intraepitelial (VIN) se caracteriza por:


A.
B.
C.
D.

Mitosis anormales en la anatoma patolgica.


No estar relacionada con el HPV.
El tratamiento de las lesiones es mdico.
El tipo diferenciado es el ms frecuente en pacientes jvenes.

37. Mujer de 72 aos, fumadora de 1 paquete al da con antecedentes de lesin de liquen escleroso tratado con corticoides
tpicos, acude a consulta por prurito vulvar y lesiones en
labio mayor derecho prximos a la zona de liquen ya tratado.
En la anatoma patolgica de la muestra aparecen mitosis
anmalas de las clulas epiteliales que invaden 0,5 mm del
estroma subepitelial. Respecto a esta patologa, es FALSO:

ENARM Mxico Test 1. vuelta


A.
B.
C.
D.

43. Cul es la clnica ms habitual del cncer de crvix?


A.
B.
C.
D.

El tratamiento raras veces incluye quimioterapia.


Se trata de una neoplasia vulvar intraepitelial.
El pronstico depende de la afectacin ganglionar.
La biopsia se hace guiada por tincin.

A.
B.
C.

A.
B.
C.
D.

Endocrvix, ectocrvix, cuerpo uterino.


Vagina, endocrvix, cuerpo uterino.
Recto, vagina, endocrvix.
Endocrvix, ectocrvix, fondo vaginal.

39. Cul de las siguientes lesiones del cuello uterino se considera premaligna?
A.
B.
C.
D.

Ectopia.
Metaplasia.
Displasia.
Quiste de Naboth.

40. Respecto a las lesiones cervicales intraepiteliales, NO es

La incontinencia urinaria de esfuerzo se puede corregir


en casos leves con ejercicios de Kegel.
La incontinencia urinaria continua indica fstula urogenital.
La incontinencia urinaria de urgencia puede responder
a anticolinrgicos que inhiben la actividad del detrusor.
Todas las anteriores son correctas.

45. En relacin con los prolapsos genitales, seale la verdadera:


A.
B.

38. Cuando realizamos un test de Papanicolau, de qu zonas


debemos tomar muestras?

Metrorragia en agua de lavar carne.


Dolor plvico.
Es asintomtico.
Dispareunia.

44. Sobre la incontinencia urinaria en la mujer:

D.
A.
B.
C.
D.

Ciruga tipo Werthein-Meigs.


Radioterapia ms quimioterapia.
Histerectoma simple.
Conizacin ms radioterapia.

C.
D.

La nuliparidad es factor de riesgo.


El histerocele siempre se acompaa de descensos variables
de vagina o recto.
El tratamiento siempre es quirrgico.
La gradacin del prolapso se mide en relacin con la altura
de la snfisis pbica.

46. Respecto a los miomas uterinos es FALSO que:


A.
B.
C.
D.

Es ms frecuente en edades medias de la vida.


La localizacin ms frecuente de los miomas es intramural.
La manifestacin clnica ms frecuente es la metrorragia.
La degeneracin hialina es tpica de la gestacin.

47. Paciente de 35 aos que acude a la consulta por abortos


de repeticin, hipermenorrea y anemia. Se detectan dos
miomas murales de gran tamao en la ecografa. La paciente
desea gestar. En este caso, lo ms indicado sera:

cierto que:
A.
B.
C.
D.

Las lesiones CIN I se tratan mediante conizacin.


La displasia cervical puede aparecer en el proceso de
reparacin del epitelio cervical.
Ante una citologa anormal hay que hacer una colposcopia.
La colposcopia se considera positiva cuando observamos
lesiones acetoblancas.

41. De los siguientes, cul NO es un factor de riesgo para el

A.
B.
C.
D.

48. Respecto a la hiperplasia endometrial:


A.

cncer de crvix?
B.
A.
B.
C.
D.

Nuliparidad.
Tabaco.
VPH (virus del papiloma humano).
Anticonceptivos orales.

42. El tratamiento de eleccin de un cncer de crvix que invade


los parametrios es:

Anlogos de GnRH.
DIU con levonorgestrel 6 meses y retirar posteriormente
para intentar gestacin.
Miomectoma.
Pautar AINE, antifibrinolticos, hierro y cido flico.

C.
D.

Es una proliferacin del endometrio en respuesta a un


estmulo estrognico.
El tratamiento de eleccin de la hiperplasia endometrial
con atipias en una paciente posmenopusica es la histerectoma con doble anexectoma.
Tiene factores de riesgo comunes al cncer de endometrio.
Todas son ciertas.

49. Cul de los siguientes NO se considera factor de riesgo


para el cncer de endometrio?

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Test 1. vuelta

A.
B.
C.
D.

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Tamoxifeno.
Raloxifeno.
Estrgenos aislados.
Obesidad.

Ginecologa
C.
D.

Suelen producir hormona tiroidea.


Suelen aparecer en mujeres jvenes.

56. De entre los siguientes, cul es el subtipo ms frecuente


de cncer de ovario?

50. En cuanto al cncer de endometrio, seale la respuesta correcta:


A.
B.
C.
D.

Las multparas tienen ms riesgo de tener cncer de


endometrio.
Las obesas tienen ms riesgo de tener cncer de endometrio.
La clnica principal del cncer de endometrio es la amenorrea.
El adenocarcinoma de clulas claras es el tipo ms frecuente.

51. Una paciente de 75 aos es diagnosticada de cncer de


endometrio (tipo endometrioide). En el estudio de extensin se aprecia tumor de 3 cm con invasin de parametrio
izquierdo, recto y adenopatas plvicas sospechosas. En
esta paciente, el tratamiento indicado ser:
A.
B.
C.
D.

HT + DA + linfadenectoma plvica.
HT + DA + linfadenectoma plvica y paraartica.
HT + DA + linfadenectoma plvica y paraartica + reseccin anterior baja.
RT + QT.

52. En el estudio de extensin de una paciente de 63 aos con


cncer de endometrio se objetiva una lesin de 3 cm que afecta
al 60% del miometrio pero no presenta adenopatas sospechosas de malignidad en el TAC. El tratamiento de eleccin ser:
A.
B.
C.
D.

HT + DA + LF.
HT + DA + LF + RT.
HT + DA + LF + hormonoterapia.
HT+ DA.

A.
B.
C.
D.

57. Seale lo INCORRECTO respecto al cncer de ovario:


A.
B.
C.
D.

ovario?
A.
B.
C.
D.

acude por fiebre y escalofros, dolor y enrojecimiento de


la mama derecha de 2 das de evolucin. Respecto a esta
enfermedad, NO es cierto que:
A.

C.

B.
C.
D.

54. Respecto a los tumores de ovario epiteliales de tipo seroso,


seale lo FALSO:
A.
B.
C.
D.

Son los tumores de ovario ms frecuentes.


Suelen ser unilaterales.
Suelen producir glicoprotena Ca-125.
La presencia de cuerpos de psamoma sugiere buen
pronstico.

D.

A.
B.
C.
D.

Es una enfermedad con riesgo de degeneracin maligna.


Se da en todas las edades de la vida.
El tratamiento es sintomtico con progestgenos.
Se agrava durante el embarazo y la lactancia.

61. Una paciente de 38 aos acude por dolor mamario bilateral


ms intenso en poca premenstrual. A la palpacin se
objetivan ndulos mviles bien delimitados; en la ecografa
aparecen lesiones qusticas bilaterales.
A.
B.

Son los tumores germinales ms frecuentes.


Estn compuestos por tejidos bien diferenciados,
pudiendo producir glndulas sebceas, pelo.

Suele estar producida por la sobreinfeccin de grietas por


la flora bacteriana del lactante.
Puede evolucionar hasta formar un absceso que puede
destruir el tejido glandular de la mama afecta.
El diagnstico diferencial se har con el carcinoma inflamatorio.
El tratamiento de eleccin es la amoxicilina.

60. La mastopata fibroqustica:

55. Qu es INCORRECTO en relacin con los teratomas?


A.
B.

Anticonceptivos orales.
Salpingectoma.
Histerectoma.
Mutacin BRCA1 y BRCA2.

59. Una paciente de 33 aos, purpera, dando lactancia materna,

53. Con respecto al cncer de ovario, seale la respuesta FALSA:


El disgerminoma es el tumor ovrico maligno ms frecuente en pacientes menores de 30 aos.
Los tumores epiteliales son los ms frecuentes.
Dentro de los tumores germinales el ms frecuente es
el teratoma.
La clnica ms frecuente es la metrorragia.

La va de diseminacin del cncer de ovario es la implantacin directa por siembra peritoneal.


En los estadios III y IV est contraindicada la ciruga.
En los estadios IA y IB G1 y G2 no se precisa quimioterapia.
El tratamiento quirrgico incluye: HT + DA + LF plvica y
paraartica + omentectoma + apendicectoma + lavado y
aspiracin peritoneal y biopsias para estadiaje + biopsias
de lesiones sospechosas.

58. Cul de los siguientes es factor de riesgo para cncer de

B.

A.

Seroso.
Teratoma.
Tumor de clulas de la teca.
Tumor de clulas de la granulosa.

C.
D.

Conviene confirmar el diagnstico con PAAF de alguna


de las imgenes qusticas.
La presencia de hiperplasia ductal atpica supone un riesgo
real de desarrollar cncer de mama.
Es la enfermedad benigna ms frecuente de la mama.
Todas son ciertas.

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62. El fibroadenoma mamario:
A.
B.
C.
D.

Es el tumor benigno ms frecuente de la mama.


Las imgenes en palomitas de maz de la mamografa
son caractersticas.
Su tamao puede aumentar con los ACO.
Todas son ciertas.

63. Cul de las siguientes NO se suele asociar a telorrea?


A.
B.
C.
D.

Papilomatosis mltiple.
Papiloma solitario.
Ectasia ductal.
Todos los anteriores.

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C.
D.

Conviene realizar biopsia selectiva del ganglio centinela


para definir el tratamiento coadyuvante posterior.
Es el tumor no invasor de mama ms frecuente.

69. Una paciente de 29 aos acude a la consulta por tener


los siguientes antecedentes familiares: madre y hermana
diagnosticadas de cncer de mama a los 52 y 36 aos, respectivamente; ta materna fallecida por cncer de ovario.
La actitud correcta ser:
A.
B.
C.
D.

Iniciar mamografas anuales.


Solicitar deteccin de la mutacin BRCA1.
Seriar analticas con deteccin de FP, CEA y Ca-125.
Recomendar mastectoma y ooforectoma bilaterales
profilcticas.

64. Cul de los siguientes NO es factor de riesgo para el desarrollo de cncer de mama?

70. Cul de los siguientes es mejor marcador pronstico en


el cncer de mama?

A.
B.
C.
D.

Irradiacin repetida.
Fallo ovrico precoz.
Mutacin del gen BRCA1.
Lactancia artificial o de corta duracin.

65. Cul de las siguientes NO es cierta en el cncer de mama?


A.
B.
C.
D.

La mutacin BRCA1 y 2 se asocia a tumores de mama muy


poco diferenciados.
La mutacin BRCA1 y 2 se asocia a mayor riesgo de cncer
de ovario.
El cncer de mama no es un tumor hormonodependiente.
La ecografa es el mtodo de eleccin en el diagnstico
de pacientes jvenes.

66. NO ha demostrado su utilidad para el diagnstico del cncer

A.
B.
C.
D.

71. Cul de las siguientes es FALSA en relacin con el cncer


de mama?
A.
B.
C.
D.

de mama:
A.
B.
C.
D.

La autopalpacin.
La ecografa de mama.
La puncin con aguja gruesa.
La puncin aspiracin con aguja fina.

67. Una paciente de 42 aos presenta en la mamografa rutinaria


unas microcalcificaciones agrupadas en la mama derecha.
Tras la biopsia previo marcaje con arpn, la anatoma
patolgica sugiere carcinoma lobulillar in situ de 3 mm con
mrgenes libres. En esta paciente:
A.
B.
C.
D.

El tratamiento de eleccin ser la mastectoma + reconstruccin inmediata.


Tiene riesgo de desarrollar carcinoma invasivo ipsi y
contralateral.
No suele ser multicntrico.
A y B son ciertas.

68. Una paciente de 50 aos ha sido diagnosticada de carcinoma ductal in situ con un ndice de Van Nuys de 1. En esta
paciente, NO es cierto que:

A.
B.

Se puede hacer una tumorectoma con bordes amplios.


El riesgo de recidiva es menor que en la estirpe lobulillar
in situ.

Presencia de receptores hormonales en las clulas cancergenas.


Tamao tumoral.
Presencia de mutacin del gen BRCA2.
Grado de invasin ganglionar.

La sobreexpresin del gen HER2/neu se asocia a tumores


ms agresivos.
El cncer de mama en la gestante tiene peor pronstico.
Las metstasis ms frecuentes en el cncer de mama
son las seas.
El primer escaln de diseminacin de la enfermedad se
sita por debajo del borde inferior del pectoral menor.

72. Cul es la variedad histolgica ms frecuente del cncer


de mama?
A.
B.
C.
D.

Carcinoma lobulillar in situ.


Carcinoma ductal in situ.
Carcinoma ductal infiltrante.
Fibroadenoma.

73. Una paciente de 37 aos ha sido sometida a mastectoma


radical con linfadenectoma axilar. El estudio anatomopatolgico ha resultado positivo para carcinoma ductal infiltrante
de 4 cm y en el estudio axilar se ven 2 ganglios afectados.
Los receptores hormonales son negativos. El tratamiento
ms adecuado ser:
A.
B.
C.
D.

QT.
RT.
Trastruzumab.
Hormonoterapia + QT.

74. Paciente de 28 aos purpera acude a Urgencias por rubor,


edema y calor de aparicin brusca en la mama derecha. Est
dando lactancia materna. No presenta fiebre y no ha respondido al tratamiento con cloxacilina que se le paut hace 3
das. Ante el diagnstico de sospecha, la actitud correcta ser:

CTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 ctomexico@ctomedicina.com
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Test 1. vuelta

A.
B.
C.
D.

ENARM Mxico

Mastectoma urgente.
Antibioterapia intravenosa, vaciado correcto de la mama,
aplicacin de calor local y analgsicos.
Iniciar QT.
RT.

Ginecologa
A.
B.
C.
D.

Calcificaciones redondeadas y difusas.


Ndulo espiculado.
Prdida de la arquitectura mamaria.
Microcalcificaciones irregulares y agrupadas.

82. Mujer de 42 aos diagnosticada de cncer de mama ductal


75. Cul es la causa ms frecuente de cncer de mama?
A.
B.
C.
D.

Familiar ligado a BRCA1.


Familiar ligado a BRCA2.
Espordico.
Familiar ligado a Her2/neu.

76. En el tratamiento del cncer de mama, tras realizar una


ciruga conservadora o tumorectoma como alternativa a la
mastectoma, con qu tratamiento de los siguientes debe
complementarse?

infiltrante. El tumor primario mide 1,5 cm, por lo que se


decide hacer una ciruga conservadora (tumorectoma).
No tiene otros factores de mal pronstico, los ganglios son
negativos y los receptores hormonales tambin son negativos. Con qu se debe complementar este tipo de ciruga?
A.
B.
C.
D.

Quimioterapia.
Hormonoterapia.
Radioterapia locorregional.
Mastectoma radical de la mama afectada.

83. De las siguientes descripciones mamogrficas se consideran


A.
B.
C.
D.

Radioterapia.
Hormonoterapia.
Quimioterapia.
Trastuzumab.

77. Mujer de 40 aos a la que se le detectan mltiples tumores


malignos en ambas mamas. Ante qu subtipo histolgico de
cncer de mama nos encontramos con mayor probabilidad?
A.
B.
C.
D.

Carcinoma ductal.
Carcinoma indiferenciado.
Cistadenocarcinoma.
Carcinoma lobulillar.

signos de malignidad todas, EXCEPTO una. Seale cul:


A.
B.
C.
D.

84. Respecto a la hormonoterapia, seale lo FALSO:


A.
B.
C.

78. Qu sospecha diagnstica tendramos ante mujer de 40


aos con telorrea sanguinolenta sin tumoracin palpable?
A.
B.
C.
D.

Carcinoma inflamatorio.
Tumor filodes.
Ectasia ductal.
Papiloma intraductal.

79. Mujer de 25 aos que consulta por tener un bulto en su


pecho. A la exploracin presenta un ndulo de contorno
irregular de unos 4 cm. Cul sera la prueba diagnstica
ms adecuada?
A.
B.
C.
D.

Ecografa.
Mamografa.
TAC.
Resonancia magntica.

80. Cul de los siguientes NO es un signo de sospecha de


malignidad en un ndulo mamario?
A.
B.
C.
D.

Existencia de adenopatas axilares homolaterales.


Consistencia blanda.
Adhesin a planos superficiales.
Contorno irregular.

Calcificaciones redondeadas y difusas.


Ndulo espiculado.
Prdida de la arquitectura mamaria.
Microcalcificaciones irregulares y agrupadas.

D.

El frmaco de eleccin en las pacientes posmenopusicas


son los inhibidores de la aromatasa (letrozol, anastrozol).
En pacientes jvenes se emplear el tamoxifeno.
Slo se emplearn en presencia de receptores hormonales
positivos para prevenir que las clulas neoplsicas sean
estimuladas por estrgenos.
Todas son ciertas.

85. Una paciente de 52 aos acude por sofocos e insomnio pertinaz. Est amenorreica desde hace 12 meses. Es FALSO que:
A.
B.
C.
D.

Si la FSH > 40 y estradiol < 20 se puede hacer el diagnstico de climaterio.


Se indicar terapia hormonal sustitutiva indefinida.
En pacientes no histerectomizadas se deben combinar
siempre estrgenos y progestgenos.
En este periodo la prdida de masa sea es muy importante.

86. En el tratamiento de los sntomas asociados al climaterio,


qu es FALSO?
A.
B.
C.
D.

En el tratamiento de la osteoporosis resulta eficaz la


combinacin de raloxifeno y difosfonatos.
Los fitoestrgenos requieren control mdico anual.
La THS con estrgenos aislados se asocia a mayor riesgo
de cncer de ovario y endometrio.
El tratamiento con tibolona es eficaz en el tratamiento de
la osteoporosis pero se asocia a mayor riesgo de ACVA.

87. Dnde se produce la fecundacin del ovocito por el espermatozoide?

81. De las siguientes descripciones mamogrficas, se consideran signos de malignidad todas EXCEPTO una. Seale
cul:

A.
B.

Porcin stmica de la trompa.


Porcin ampular de la trompa.

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Ginecologa
C.
D.

Porcin infundibular de la trompa.


Porcin intersticial de la trompa.

ENARM Mxico Test 1. vuelta


B.
C.

88. Cul de las siguientes sustancias se transporta por difusin


facilitada a travs de la placenta?
A.
B.
C.
D.

Aminocidos.
Insulina.
Glucosa.
IgG.

D.

95. Acercas de los fetos con crecimiento intrauterino restringido (CIR II):
A.

89. Cul de las siguiente es la primera hormona producida


por la placenta?
A.
B.
C.
D.

Progesterona.
PAPP-A.
HCG.
Estriol.

90. Respecto a los cambios cardiovasculares que se producen

B.
C.
D.

cromosomopatas:
A.
B.

Aumenta el volumen vascular.


Disminuye la resistencia vascular.
La aparicin de un soplo diastlico es normal.
La TA desciende durante los dos primeros trimestres y
vuelve a la normalidad en el tercero.

La inversin del flujo diastlico/telediastlico es signo de


muerte fetal inminente.
Tienen una relacin DBP/DA normal.
El origen del CIR suele ser infeccioso.
Son la forma de retraso del crecimiento menos frecuente.

96. Seale lo FALSO en relacin con el diagnstico prenatal de

durante la gestacin, es FALSO que:


A.
B.
C.
D.

La estimacin de edad gestacional se hace midiendo el


dimetro biparietal (DBP).
Las malformaciones ms difciles de diagnosticar son las
cardacas y faciales.
Valora las alteraciones del crecimiento fetal identificando
a los fetos pequeos para edad gestacional.

C.
D.

El dato aislado con ms significacin clnica es la translucencia nucal.


Son tiles como marcadores bioqumicos: HCG, FP,
PAPP-A, estriol, glucoprotena b-1.
El screening de mayor sensibilidad combina: HCG, PAPP-A,
translucencia nucal y edad materna.
Todas son ciertas.

97. Seale la FALSA en relacin con los mtodos diagnsticos


91. Durante la gestacin, seale lo FALSO:
A.
B.
C.
D.

Aumenta el filtrado glomerular y aparece glucosuria sin


hiperglucemia.
Aumentan las cifras de FA, colesterol, TG y transaminasas.
Aumenta el consumo de oxgeno y aumenta el volumen
corriente.
Aparece leucocitosis sin desviacin izquierda, trombocitosis y aumento de los factores de la coagulacin.

invasivos de cromosomopatas:
A.
B.
C.
D.

La amniocentesis es la tcnica invasiva ms empleada y


ms segura.
La biopsia corial es de eleccin para el diagnstico antes
de la semana 12 de gestacin.
Los resultados de la amniocentesis se obtienen en 3-4
das.
La funiculocentesis puede ser una va de tratamiento fetal.

98. Si en un registro cardiotocogrfico (RCTG) de rutina en


92. El diagnstico de seguridad de la gestacin se puede hacer
mediante:
A.
B.
C.
D.

Ecografa vaginal desde la sexta semana de gestacin.


Deteccin de HCG en orina a partir de la tercera semana
de gestacin.
Ecografa abdominal en la octava semana de gestacin.
HCG en sangre en la tercera semana de gestacin.

la semana 36 del embarazo observamos una frecuencia


cardaca fetal de 120 lpm, con una variabilidad silente y
presencia de deceleraciones tipo DIP II:
A.
B.
C.
D.

El feto probablemente est dormido, habr que aportar


suero glucosado a la madre y hacer una prueba de Pose.
Se debe realizar cesrea urgente.
Es indicacin de hacer microtoma fetal.
Ninguna es cierta.

93. Cul de los siguientes NO es sospechoso de cromosomopata en la ecografa del primer trimestre?

99. Sobre la monitorizacin del bienestar fetal durante el parto,


es cierto que:

A.
B.
C.
D.

Translucencia nucal > 3 mm.


Ausencia de hueso nasal.
Longitud crneo-raqudea (LCR) menor de la esperada
segn FUR.
Alteracin del flujo en el ductus venoso de Arancio.

A.
B.
C.
D.

94. Cul de las siguientes NO es cierta respecto a la ecografa

La presencia de 10% de DIPS II en la prueba de Pose se


considera indicativa de mal pronstico.
Un pH < 7,28 es indicacin de cesrea.
La saturacin normal fetal se sita entre 30 y 60%.
Las deceleraciones tipo DIP variables son indicadores de
sufrimiento fetal.

del segundo trimestre?

100. Cul de los siguientes es MENOS sugestivo de mal pronsA.

Es la ecografa del diagnstico prenatal.

tico?

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Test 1. vuelta

A.
B.
C.
D.

ENARM Mxico

DIPS 2.
Variabilidad sinusoidal.
DIPS variables.
Bradicardia fetal.

101. Una gestante de 13 semanas acude a Urgencias por metrorragia de escasa cuanta y dolor abdominal bajo. En la
colposcopia el OCE est cerrado y se aprecia sangrado de
origen intrauterino. En la ecografa se aprecia vescula vaca
de 24 mm. La actitud ms correcta ser:
A.
B.
C.
D.

Reposo absoluto y abstinencia sexual.


Geles de prostaglandinas y acudir en ayunas para legrado
al da siguiente.
Legrado urgente.
Seriar HCG.

Ginecologa
106. Una paciente de 27 aos con amenorrea de 8 semanas, sin
antecedentes de inters, acude a Urgencias por metrorragia
con nuseas y vmitos incoercibles. Tiene TA 165/95 y proteinuria. El tero es homogneo blando a la palpacin pero
corresponde a una amenorrea de 15 semanas. NO coincidirn
con la sospecha diagnstica los siguientes datos:
A.
B.
C.
D.

107. Respecto a la enfermedad trofoblstica, seale la respuesta


INCORRECTA:
A.

102. En relacin con el aborto, NO es cierto que:


B.
A.
B.
C.
D.

La causa ms frecuente de abortos tardos de repeticin


es la incompetencia cervical.
El diagnstico de seguridad es la combinacin de test
de embarazo y ecografa que confirme viabilidad fetal.
El aborto sptico es una complicacin habitual que no
reviste gravedad.
El tratamiento con AAS y heparinas disminuye la incidencia
de abortos en las pacientes con sndrome antifosfolpido.

tero con imagen en copos de nieve en la ecografa.


HCG 90.000.
Sntomas de hipertiroidismo.
Todos los anteriores son compatibles con el diagnstico
de sospecha.

C.

D.

La presencia de vesculas en la metrorragia es patognomnica.


El tratamiento de eleccin en una paciente mayor con
deseos gensicos cumplidos es la HT con mola in situ.
Despus de una remisin completa se deben hacer analticas seriadas de HCG durante un ao y desaconsejar
la gestacin.
En la enfermedad trofoblstica metastsica de mal pronstico el tratamiento de eleccin es el metotrexato +
cido folnico.

108. Una paciente de 26 aos nuligesta acudi a consulta por nu103. Seale cul es la localizacin ms frecuente del embarazo
ectpico:
A.
B.
C.
D.

stmico.
Ampular.
Cervical.
Peritoneal.

104. Paciente de 32 aos (G4A2P2), fumadora, con antecedentes de


embarazo ectpico ampular, y que hace 7 meses se trat con
tratamiento mdico conservador. Acude a Urgencias por dolor
abdominal intenso, mal estado general y metrorragia de escasa
cuanta. En la anamnesis reconoce amenorrea de 8 semanas.
Se realiza test de embarazo HCG 1.900 UI/ml, en ecografa
transvaginal no se aprecia saco gestacional en tero pero s
una importante coleccin lquida en fondo de saco de Douglas:
A.
B.
C.
D.

Se puede tratar de una gestacin incipiente, hay que


repetir ecografa y HCG en 24 horas.
El tratamiento indicado es la salpingectoma laparoscpica urgente.
Se iniciar tratamiento con metotrexato y acido folnico.
Sospecharemos EPI con absceso en Douglas.

seas y vmitos, y metrorragia tras amenorrea de 8 semanas.


Se hizo test de embarazo que result positivo. A la palpacin,
tero homogneo equivalente a 12 semanas de gestacin. En
la ecografa la cavidad uterina est ocupada por imagen en
copos de nieve. La actitud ms correcta ser:
A.
B.
C.
D.

Histerectoma con mola in situ.


Legrado aspirativo e iniciar poliquimioterapia.
Legrado aspirativo y controles seriados de HCG.
Ninguna de las anteriores.

109. Mujer de 37 aos con embarazo gemelar bicorialbiamnitico


no controlado consulta en la semana 30 de gestacin por
presentar desde hace 3 das metrorragia intermitente pero
progresivamente mayor de sangre roja sin dolor abdominal.
NO es cierto que:
A.

B.
C.
D.

El primer paso ser hacer una exploracin ginecolgica


con tacto vaginal para descartar amenaza de parto
prematuro.
Debemos hacer RCTG de los dos gemelos.
Se debe ingresar a la paciente y administrar 2 dosis de
betametasona i.m.
Tiene ms riesgo de presentar hemorragia posparto.

105. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto


al embarazo ectpico?
A.
B.
C.
D.

La HCG se duplica cada 48 horas.


Son factores de riesgo el EE previo, las EPI, el tabaquismo,
la ciruga tubrica previa y el DIU.
Son criterios de tratamiento conservador el EE tubrico,
con HCG < 1.000 UI/ml y la ausencia de sangrado.
Todas son correctas.

110. Gestante de 39 aos G5P4C1 diagnosticada de preeclampsia en tratamiento con metildopa, acude en semana
36 de gestacin por dolor abdominal muy intenso, metrorragia oscura poco cuantiosa y mal estado general. Se
palpa tero hipertnico con ruidos fetales apagados. En
la ecografa se observa coleccin retroplacentaria desde
margen lateral hasta mitad de base de implantacin. Seale
lo INCORRECTO:

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Ginecologa
A.
B.
C.
D.

Se ingresar a la paciente y se administraran tocolticos IV.


Puede presentar trastornos de la coagulacin.
Esta patologa es la primera causa de sangrado intraparto.
Si el cuadro progresa el pronstico fetal es siempre
sombro.

111. Una gestante a trmino G3A1P0C1, en trabajo de parto


presenta de forma sbita dolor abdominal muy intenso
seguido de disminucin del nivel de consciencia. En el tacto
vaginal se observa elevacin de la presentacin respecto a
exploracin anterior; en la palpacin abdominal, tendencia
a atona uterina. El RCTG ha dejado de recoger contracciones
uterinas. Cul es el diagnstico probable?
A.
B.
C.
D.

Rotura de vasa previos.


Desprendimiento de placenta intraparto.
Rotura uterina.
Eclampsia.

ENARM Mxico Test 1. vuelta


Bishop 6 (presentacin sobre estrecho, cuello posterior, borrado
50%, blando, dilatacin 2 cm). La actitud ms correcta es:
A.
B.
C.
D.

Dejar evolucionar el parto.


Medir fibronectina vaginal.
Recomendar reposo absoluto e hidratacin importante.
Iniciar tratamiento con atosiban y administrar 2 dosis de
betametasona a la gestante.

117. Mujer en semana 28 de gestacin que acude por contracciones regulares dolorosas cada 8 minutos y sensacin de
prdida de lquido vaginal. En la ecografa vaginal se mide
longitud cervical 20 mm y el test de deteccin de fibronectina es positivo. La actitud correcta es:
A.
B.
C.
D.

Ingreso y perfusin de atosiban.


Indometacina + betamimtico.
Corticoides + betamimticos.
Atosiban + corticoides + antibioterapia.

112. En relacin con la patologa de los anejos, seale la INCORRECTA:

118. En una gestacin cronolgicamente prolongada, seale


lo correcto:

A.
B.
C.
D.

El oligoamnios no suele ser marcador de mal pronstico.


El tratamiento de la placenta percreta es quirrgico.
La arteria umbilical nica se asocia con frecuencia a
malformaciones.
El prolapso de cordn es una urgencia fetal absoluta.

A.
B.
C.

113. Seale lo FALSO en el sndrome de transfusin fetofetal:


D.
A.
B.
C.
D.

El pronstico del feto transfundido es bueno.


Se produce por anastomosis arteriovenosas entre los
dos fetos.
Da lugar a crecimiento discordante de los fetos.
La opcin teraputica de eleccin es la fotocoagulacin
con lser.

114. En un embarazo gemelar, cul de los siguientes se puede

119. Gestante G1P0A0 en semana 42 + 2 de gestacin en RCTG


presenta contracciones uterinas aisladas con FC fetal 155 con
aceleraciones frecuentes. La exploracin cervical muestra
Bishop 3, se estima peso fetal de 3.600 g, no presenta oligoamnios. La actitud ms correcta sera:
A.

dejar evolucionar un parto vaginal?


A.
B.
C.

D.

Gestacin bicorial biamnitica en semana 34, primero


ceflica, segundo podlica.
Gestacin monocorial biamnitica en semana 35 ambos
fetos ceflicos.
Gestacin monocorial biamnitica en semana 32 con
peso estimado fetal 1.650 y 1.800 g primero ceflico,
segundo transverso.
Todas las anteriores.

B.
C.
D.

A.

115. Cul de los siguientes permite descartar con ms seguridad

A.
B.
C.
D.

Contracciones dolorosas pero irregulares.


Longitud cervical 3,5 cm + fibronectina vaginal negativa.
Resultado del test de Bishop 6.
Historia previa de contracciones desde la semana 33 en
gestacin anterior con parto a trmino.

Geles de prostaglandinas y 12 horas despus iniciar perfusin de oxitocina.


Esperar a desencadenamiento espontneo del parto.
Administrar betametasona a la madre y tras la segunda
dosis inducir el parto.
Cesrea por probable desproporcin.

120. Sobre el parto instrumentado:

B.
una amenaza de parto prematuro?

Se considera GCP toda gestacin que supere las 42


semanas.
Se inducir con geles de prostaglandinas y oxitcicos si
el test de Bishop es menor de 6.
Una desproporcin pelvicoceflica contraindica la induccin del parto.
Todas las anteriores son ciertas.

C.

D.

La ventosa se puede aplicar aunque la dilatacin no sea


completa.
El frceps se pueden emplear con la presentacin en
2. plano.
Son imprescindibles para hacer un parto instrumentado
presentacin ceflica, cabeza encajada, bolsa rota y
conocer la posicin exacta de la presentacin.
En una presentacin de nalgas el pronstico fetal es el
mismo para parto vaginal y cesrea.

121. No son subsidiarios de parto vaginal todos los siguientes


EXCEPTO:

116. Paciente que acude en la semana 36 + 3 del embarazo por

10

contracciones dolorosas regulares cada 6 minutos. En el ltimo


control ecogrfico se estim un peso fetal de 2.100 g. Tiene un

A.
B.

Posicin posterior.
Presentacin de cara mento-posterior.

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Test 1. vuelta

C.
D.

ENARM Mxico

Presentacin de nalgas.
Presentacin de frente.

122. Secundpara G2C1P0 en semana 39 + 5 de la gestacin en


trabajo de parto, el RCTG ha presentado durante la dilatacin
DIP variables. La matrona avisa por bradicardia fetal sostenida,
dilatacin completa, presentacin occpito-ilaca izquierda en
tercer plano de Hodge. La actitud ms correcta es:
A.
B.
C.
D.

Administrar bolo de tocoltico puesto que se trata de una


bradicardia por hipertona uterina.
Realizar pH fetal.
Realizar parto instrumentado con frceps.
Parto instrumentado con ventosa.

123. La hemorragia posparto:


A.
B.
C.
D.

Es la primera causa de mortalidad materna.


La causa ms frecuente es la atona uterina.
El tratamiento incluye medidas de soporte y frmacos
uterotnicos.
Todas son ciertas.

124. Una gestante G3P2A1 diabtica gestacional a la que se ha


inducido el parto por fiebre y bolsa rota, ha tenido dilatacin de 14 horas y expulsivo difcil por feto macrosmico
aunque el parto ha sido eutcico. En el posparto inmediato
presenta sangrado abundante de sangre roja y tendencia
a la hipotona uterina con respuesta escasa al masaje del
fondo uterino, su FR 16, TA 85/55, FC 105. En el manejo
inicial de esta paciente deberemos:
A.
B.
C.
D.

Canalizar va perifrica de gran calibre e iniciar reposicin


de volumen.
Administrar oxitocina en perfusin.
Solicitar analtica urgente con estudio de coagulacin y
solicitar sangre cruzada.
Todas son ciertas.

Ginecologa
Na 127, plaquetas 80.000, Hb 9,8, Hcto 31%, LDH 930, GOT
80, GPT 65, Cr 1,35, proteinas en orina 65 mg/dl. Presenta
llamativos edemas de MMII que le han aparecido en la
ltima semana:
A.
B.
C.
D.

Se trata de una preeclampsia grave.


Se administrar betametasona para madurar el feto.
Se debe finalizar la gestacin por medio de cesrea.
Todas son correctas.

128. Gestante de 37 semanas a la que se le detecta en la consulta


de tocologa TA 155/100, tiene edemas y en analtica presenta
proteinuria. La actitud ms correcta sera:
A.
B.
C.
D.

Cesrea urgente.
Inducir el parto.
Iniciar tratamiento con sulfato magnsico.
Pautar -metildopa y enviar a su domicilio hasta que se
desencadene el parto espontneo.

129. Cul de los siguientes NO es til en el tratamiento de la


preeclampsia?
A.
B.
C.
D.

Hidralacina.
Sulfato magnsico.
Captopril.
Labetalol.

130. Una paciente con historia crnica de HTA presenta en el tercer


trimestre edemas progresivos generalizados y proteinuria.
Se considera que se trata de:
A.
B.
C.
D.

Hipertensin crnica con preeclampsia sobreaadida.


Preeclampsia grave.
Hipertensin crnica.
Hipertensin gestacional.

131. Cul de los siguientes es de uso habitual para control


tensional en la preeclampsia?

125. Purpera de 32 aos que en el segundo da posoperatorio


de cesrea presenta fiebre, dolor abdominal, escalofros
elevacin del nivel del fondo uterino y aumento del volumen
de los loquios, que se han vuelto malolientes. El diagnstico
ms probable es:
A.
B.
C.
D.

Fiebre secundaria a hematoma quirrgico.


Endometritis.
Abdomen agudo por posible perforacin de asas durante
la cesrea.
Retencin de restos placentarios.

A.
B.
C.
D.

132. Qu NO es cierto en relacin con la preeclampsia?


A.

B.

126. Cul de los siguientes NO forma parte del sndrome de


HELLP?
A.
B.
C.
D.

Aumento de bilirrubina.
Trombocitosis.
Elevacin de transaminasas.
Anemia hemoltica.

127. Gestante de 32 semanas que acude por cefalea y fotopsias


a Urgencias, donde se objetiva TA 170/110, en la analtica

Sulfato de magnesio.
Labetalol.
Atenolol.
Diazxido.

C.
D.

Tras el parto o la cesrea se puede suspender la medicacin en curso puesto que se ha resuelto el origen del
problema.
Se caracteriza por disfuncin endotelial, hipercoagulabilidad y vasoconstriccin.
El tratamiento definitivo es finalizar la gestacin.
Es preferible la va vaginal para el parto.

133. El diagnstico de preeclampsia se hace ante:


A.
B.
C.
D.

HTA y trombopenia.
HTA y glucosuria.
HTA y proteinuria.
HTA + proteinuria + convulsin.

CTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 ctomexico@ctomedicina.com
CTO Medicina Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

11

Ginecologa
134. Cul de los siguientes NO forma parte del tratamiento de
la diabetes gestacional?
A.
B.
C.
D.

Insulina.
Ejercicio fsico.
Antidiabticos orales (ADO).
Dieta.

ENARM Mxico Test 1. vuelta


A.
B.
C.
D.

141. Respecto al estreptococo B, seale la FALSA:


A.

135. Gestante de 24 semanas a la que se le realiza una prueba


de sobrecarga oral de glucosa, con resultados de 100, 205,
180 y 140 a los 0, 60, 120 y 180 minutos. Cul es la actitud
correcta?

B.

A.
B.

D.

C.
D.

No precisa ms controles, son niveles normales.


Iniciar dieta diabtica y recomendar ejercicio. Si control
insuficiente iniciar tratamiento con insulina. Se trata de
una diabetes gestacional.
Repetir test en la semana 27, es una intolerancia a la
glucosa.
Iniciar insulina. Es una diabetes gestacional.

136. Seale lo INCORRECTO en relacin con la diabetes y el

Rubola.
Fiebre amarilla.
Ttanos.
Sarampin.

C.

El cultivo de exudado anorrectal y vaginal es positivo en


el 30% de las mujeres.
Puede producir sepsis neonatal precoz o meningitis
purulenta en el recin nacido.
La profilaxis se hace con penicilina o ampicilina al comienzo
del parto con recuerdos cada 4 horas.
Todas son ciertas.

142. Cul de los siguientes frmacos se considera seguro en


el embarazo?
A.
B.
C.
D.

Enalapril.
Acido flico.
Metotrexato.
Rifampicina.

embarazo:

143. Seale cul de los siguientes pertenece al grupo de frmacos


A.
B.
C.
D.

Se asocia a mayor riesgo de diabetes en los descendientes.


La malformacin ms frecuente de los hijos de madre
diabtica es la hipertrofia del tabique interventricular.
La malformacin ms caracterstica de los hijos de madre
diabtica es el sndrome de regresin caudal.
Son ms frecuentes la macrosoma y el sndrome de
membranas hialinas.

clase X en el embarazo:
A.
B.
C.
D.

Estradiol.
Ranitidina.
Labetalol.
Difenilhidantona.

144. Gestante de 30 semanas que acude por prurito cada vez


137. En la tuberculosis de la gestante, qu frmaco est contraindicado?
A.
B.
C.
D.

Estreptomicina.
Isoniacida.
Etambutol.
Rifampicina.

138. En la infeccin por toxoplasma, NO es cierto que:


A.
B.
C.
D.

El riesgo de infeccin fetal en caso de seroconversin en


el primer trimestre de gestacin es ms bajo.
Se debe repetir la serologa todos los trimestres a todas
las pacientes no inmunes.
El tratamiento en caso de seroconversin es la espiramicina
(+ sulfadiacina y pirimetamida si hay afectacin fetal).
La clnica de afectacin fetal ms frecuente es la coriorretinitis.

139. En una gestante portadora del VIH sern indicacin de


cesrea las siguientes situaciones SALVO:
A.
B.
C.
D.

12

ms intenso que en la actualidad le impide conciliar el


sueo. Por lo dems, refiere encontrarse bien. Tiene orina
colrica pero no presenta ictericia. En la analtica destaca
elevacin de FA, bilirrubina y acido clico. El diagnstico
de sospecha ser:
A.
B.
C.
D.

Prrigo gestacional.
Hgado graso agudo del embarazo.
Colestasis intraheptica gestacional.
Herpes gestacional.

145. Secundigesta Rh negativo acude por amenorrea de 8


semanas. Se realiza test de Coombs indirecto y resulta
positivo. En esta gestante:
A.
B.
C.
D.

Est contraindicado el empleo de gammaglobulina


anti-Rh.
El feto tiene escaso riesgo de hemlisis, pero en siguientes
gestaciones el riesgo ser elevado.
Carece de anticuerpos especficos anti-Rh.
Todos los anteriores son falsos.

Carga viral detectable.


CD4 < 200.
Bajo cumplimiento teraputico.
Coinfeccin con HPV.

140. Cul de las siguientes vacunas se puede administrar durante


la gestacin?

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