Definicin:

El infarto es una necrosis el tejido causado por la

anoxia tisular producida por la interrupcin del
suministro de sangre.
Etiologa:
Las causas de la isquemia miocrdica son
mltiples, pero todas ellas actan a travs de dos
mecanismos: la reduccin del flujo sanguneo por
obstruccin de los vasos coronarios y el aumento
de las necesidades miocrdicas de oxgeno. La
causa ms frecuente de reduccin del flujo
coronario es la obstruccin por lesiones
aterosclerosas de las grandes arterias coronarias
del epicardio. La trombosis coronaria es otra causa
comn de oclusin aguda total o parcial de las
arterias y suele formarse sobre placas
aterosclerosas. Otras causas menos frecuentes de
isquemia coronaria son el espasmo coronario, la
enfermedad de los pequeos vasos arteriolares, la
arteritis, las embolias y la diseccin espontnea de
los vasos epicrdicos.
Sintomatologa:
Dolor en el pecho, que se puede irradiar a los
hombros,
mandbula,
cuello,
espalda,
epigastrio, MS predominante brazo izquierdo.
Dificultad respiratoria, vmitos, nauseas
Palpitaciones, sudoracin y ansiedad
Tipos:
Infarto transmural: perdidas de fuerza
importantes; el electrodo sobre el rea de
necrosis registra una deflexin negativa onda Q
o un complejo QS.
Infarto no Q o subepicardico: se pierden pocas
fuerzas por necrosis pequeas y solo se
disminuye el vector resultante que se dirige
hacia abajo, registrndose una onda R pequea.

Evolucin:
Durante los primero minutos y horas despus se producen una
elevacin del segmento ST. Conocida como una lesin
subepicardica.
Se disminuye la onda R y aparece la onda Q u onda QS
caracterstica de necrosis.
A las 24 horas el segmento ST comienza descender y la onda T
comienza a invertirse, hacindose negativa, simtrica y de vrtice
picudo, que se denomina Isquemia subepicardica.
A la semana la corriente de lesin desaparece por completo y lo
nico q se observa en la onda Q o QS de necrosis y la ondas T
negativas de isquemias.
Al mes si la evolucin es satisfactoria la onda T se vuelve
positiva, quedando la onda Q de necrosis.
Consecuencia:
Isquemia: hay dos tipos isquemia subendocardica: cuando el
tejido esta isqumica se produce un retraso en la repolarizacin d
dicha rea comenzando en el epicardio. Se representa por ondas T
altas y acuminadas. isquemia subepicardica: se registran ondas T
negativas, de vrtice picudo y ramas simtricas y el retraso en al
repolarizacin se producir en le endocardio.
Lesin: aparece cuando existe un mayor compromiso del flujo
sanguneo y se produce una isquemia severa pero no los suficiente
para para producir necrosis tisular. lesin subendocardica:
desnivel negativo del segmento ST-T, indica infarto no Q. lesin
subepicardica: un desnivel positivo del segmento ST. (se puede
confundir con angina de prinzmetal). indica infarto Q o transmural.
Necrosis: tejido elctricamente inactivo. Lo que producir onda Q
profundas o complejos QS.
Hallazgos de laboratorio normales:
Creatina cinasa(CK)
Isoenzima CK-MB: para varones 55-170 U/1 y en mujeres 45135 U/1
Tropina T : 0- 0,1 ng/ml
Tropina I: 0-1,6ng/ml
Mioglobina: 90mg/ml

Tratamiento:
Supresin del dolor: iniciar con nitroglicerina 25mg en 250ML
de DW 5% o morfina 5 a 10mg IV
Prevencin de arritmias ventriculares: lidocana en bolo 1mg/kg y
luego 2mg/m (2g de lidocana en 500ml de DW5%)
Reduccin del tamao del infarto: trombolisis coronarios (
estreptoquinasa o uroquinasa + agregante splaquetarios+
anticoagulante) betabloqueantes: metroprolol 15mgIv e dosis de
5mg/m y seguido de 50-100mg/112hr(atenolol o propanolol)
nitratos IV, anticoagulante( heparina 1000 UI/h para mantener
el tiempo de tromboplastina
Cuidados
Medidas generales
1. Ante un paciente en quien se sospeche infarto, debe ponerlo en
reposo, acostado, y vigilar sus parmetros vitales.
2. . Brindar apoyo psicolgico a paciente y familiares, por el alto
grado de ansiedad que estos pueden tener, transmitir al paciente
confianza y seguridad.
3. Administrar oxgeno: en el infarto existe un gran desequilibrio
entre la oferta y demanda de oxgeno al nivel de las clulas
cardacas, esto produce la necrosis. La administracin de
oxgeno mejora la saturacin, lo cual favorece al abastecimiento
adecuado de oxgeno al miocardio. Se administra de 2 a 4 L/min
mediante mascarilla.
4. Administrarle cuanto antes aspirina 1/2 tableta (250 mg),PO.
5. Administracin de nitroglicerina sublingual.
6. Realizar ECG en el momento de su llegada y posteriormente
cada 12 h para detectar cambios del patrn elctrico.
7. Mantener vena perifrica con dextrosa a 5 % con 25 mEq de
potasio.
8. Vigilar la aparicin de hipotensin, la cual se debe tratar con la
administracin IV. de solucin salina en 30 min y evaluar
respuesta del paciente.
9. Mantener dieta adecuada: suspender alimentos las primeras 10
h, posterior a este tiempo se comienza con dieta blanda y lquida,
hiposdica e hipograsa hasta las 72 h. Evitar comidas copiosas,
de difcil digestin y bebidas fras. Despus de la fase aguda, si
el paciente no es hipertenso o no presenta insuficiencia cardaca,
se le puede ofertar una dieta libre normo sdica.