GUA MDICA UCIN 10AS CAUSAS

ADMINISTRACION DE SANGRE Y DERIVADOS

UCIN.UCIN.002U

UCI NEONATOS (UF)

Versin: 2

DEFINICION
La transfusin sangunea es un procedimiento teraputico basado en el aporte de
los diferentes componentes sanguneos (hemates, crio precipitados plaquetas,
granulocitos y plasma) obtenidos a partir de la donacin altruista. En la actualidad,
debido a diferentes avances, como el cuestionario de exclusin de donantes, los
estudios para la deteccin de virus o la filtracin para la desleucotizacin de todas las
unidades, la sangre es ms segura que nunca, pero la indicacin de transfusin se debe
realizar despus de valorar el equilibrio entre sus riesgos y beneficios.
ALCANCE
Administrar correctamente una transfusin sangunea requiere dosis considerables de
habilidad y conocimiento, lo que exige seguir estrictamente una serie de pasos correlativos
para poder controlar, detectar y solucionar cualquier anomala que pudiera producirse
durante la transfusin.
Por todo ello, consideramos esencial disponer de una normativa de trabajo protocolizada
OBJETIVOS

ESPECIFICOS

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Evitar errores en la seleccin y administracin de los productos.

Prevenir y controlar posibles complicaciones.
Realizacin de la tcnica de forma sistemtica.
Valoracin y monitorizacin del neonato durante la realizacin de la tcnica.
Registro de las incidencias en la historia.
El beneficio de transfundir siempre debe ser mayor a los riesgos que implica la
transfusin .
7. Los padres debe haber sido informado previamente de los riesgos de la transfusin y
haber dado su autorizacin para esta. Todo debe constar por escrito en la historia clnica. En
caso de una emergencia y que el paciente no pueda dar su autorizacin, se har todo lo
posible por obtenerla de los familiares.
8. Seguir las indicaciones de las guas para la transfusin de los diferentes productos
sanguneos.
CRITERIOS PARA TRANSFUNDIR GLOBULOS ROJOS
1.Los recin nacidos prematuros no requieren transfusin a no ser que manifiesten
problemas clnicos relacionados con el nivel de anemia, taquicardia, taquipnea,
pobre ganancia de peso, letargia, apnea, entre otros, no se relacionan en forma
constante con el nivel de hematocrito, la mayora de los clnicos utiliza estos
parmetros para decidir la transfusin, siempre y cuando se hayan descartado otras
causas.
2. Probablemente hematocritos menores de 30% a nivel sin una adecuada respuesta de
reticulocitos,
sea
un
nmero
razonable
para
transfundir
sin
sntomas.

Elabor: JUAN FRANCISCO BENAVIDES

Revis: JOHANNA GARAY BACCA
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
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3.La trasfusin de 20 mL/Kg de glbulos rojos en 2 horas parece ser

aceptada universalmente y utilizar nicamente glbulos rojos frescos menos de
5 das; debido a que la vida media del eritrocito es corta.
Mantener hematocrito > 40% En patologa cardiorrespiratoria severa +
Mantener hematocrito > 30% En patologa cardiorrespiratoria moderada Mantener
hematocrito > 30% Para ciruga mayor o anemia sintomtica
CRITERIOS DE TRANSFUSION DE PLASMA O CREOPRECIPITADOS
Frecuentemente la decisin de tratar es difcil. La ausencia de manifestaciones
clnicas de sangrado en el recin nacido probablemente no requiere correccin
de los desrdenes
1. hemostticos en s.
2.En el caso de sagrado es evidente la necesidad de corregir estos factores. El
tratamiento incluye plasma fresco, crio precipitados y concentrado de factores.
3.El tratamiento con plasma fresco se usa con mucha frecuencia debido que
contiene todos los factores de coagulacin Como tratamiento adicional se pueden
agregar crio precipitados para agregar factores VIII y fibringeno que se
consumen de forma importante en la CID (naturalmente los cros solos no son
tiles).
4.Recordar que los valores de coagulacin son diferentes para el
recin nacido.
5.La dosis de transfusin de plasma fresco 10ml-kg para transfundir en
2 hrs y repetirse hasta cada 8 a 12 h horas mientras sea necesario.
6.Neonatos con coagulopatia y riesgo de hemorragia (pre trmino, paciente
intubado o antecedente previo de hemorragia peri ventricular) o que vayan a
ser sometidos a un procedimiento invasivo.
CRITERIO TRANSFUSIN DE GRANULOCITOS
1.Neonatos con sepsis grave y neutropenia profunda de ms de 24 h de evolucin
que presentan empeoramiento a pesar del tratamiento antibitico.
2.Neonatos o nios con neutropenia con infeccin de origen fngico que no
responden al tratamiento adecuado.
3.Los granulocitos deben obtenerse por afresis de donantes relacionados,
tratados previamente con factor estimulador de colonias granulociticas y
Dexametasona. 4.Deben almacenarse a temperatura ambiente sin agitacin.
5. La Dosis: (10- ml/kg).

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CRITERIOR DE TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS DE PLAQUETAS.

*Recin nacidos prematuros o neonatos con hemorragia, plaquetopenia menor
de100 mil
*Recin nacido enfermo prematuro o a trmino sin hemorragia, mantener plaquetas >
20 mil por riesgo de hemorragia cerebral
*Deben ser ABO idnticas o compatibles y factor Rh idnticas o compatibles.
*La dosis en volumen de 5-10 ml/kg.
CONCEPTOS IMPORTANTES:
1.Todo recin nacido con incompatibilidad de grupo debe transfundirse con el
grupo de sangre de la madre y el Rh del nio por lo menos durante el primer
mes de vida, ya que los glbulos rojos del adulto son mucho ms antignicos y
puede desencadenarse un cuadro de hemlisis.
2.El aumento esperado de Hemoglobina con 15 mL/Kg de glbulos rojos de ms
o menos65-75 % de hematocrito, es de 3 gr. Para aumentar en la misma
cantidad la hemoglobina, se requiere el doble de sangre total.
3.En la solicitud de la transfusin al banco de sangre, deben constar el
diagnstico y los datos relevantes de la historia clnica, como el peso en caso
de prematuros o los tratamientos que est recibiendo el paciente que
justifiquen la administracin de componentes sanguneos modificados.
4.Los mdicos deben documentar por escrito, en la historia clnica, la indicacin
de cada transfusin administrada, la eficacia derivada de sta, y en la solicitud
al banco de sangre deben hacer constar el diagnstico y los datos relevantes de
la historia clnica, como el peso en caso de prematuros o los tratamientos que
est recibiendo el paciente que justifiquen la administracin de componentes
sanguneos modificados (p. ej., productos irradiados)2
5.El diagnstico de la anemia fetal se realiza mediante un mtodo no invasivo, la
medicin de la velocidad del pico sistlico de la arteria cerebral media mediante
ecografa Doppler. La transfusin se realiza preferiblemente mediante la
canalizacin de la vena umbilical
6.Recordar que los valores de coagulacin son diferentes para el recin

nacido.

7.La dosis de transfusin de plasma fresco 10ml-kg para transfundir

hrs
y repetirse hasta cada 8 a 12 h horas mientras sea necesario

en

8.Neonatos con coagulopata y riesgo de hemorragia (pre trmino, paciente

intubado o antecedenteprevio de hemorragia peri ventricular) o que vayan a
ser sometidos a un procedimiento invasivo.

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COMPLICACIONES:
1. Sobrecarga de volumen que condicione insuficiencia cardiaca
2. Reaccin alrgica y fiebre
3. Trasfusin de grupo y Rh no compatibles

ESTA GUIA FUE ELABORADA POR EL EQUIPO MEDICO DE LA UNIDAD

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BIBLIOGRAFA

1. Strauss RG. Transfusion therapy in neonates. Am J Dis Child. 1991;145:904-11.

2. Roseff SD, Luban NLC, Manno CS. Guidelines for assessing
appropriateness of pediatric transfusion. Transfusion. 2002;42:1398-413.
3. Wong ECC, Luban NLC. Intrauterine, neonatal and pediatric transfusion. En:
Mintz PD, editor. Transfusion Therapy. Clinical Principles and Practice. 2nd ed.
Bethesda: AABB Press; 2005. p. 159-92.
4. British Committee for Standards in Haematology. Transfusion guidelines for
neonates and older children. Br J Haematol. 2004;124:433-53.
5. Amendments and corrections to the Transfusion guidelines for neonates and older
children (BCSH, 2004a) and to the Guidelines for the use of fresh frozen plasma,
cryoprecipitate and cryosupernatant (BSCH, 2004b). Br J Haematol. 2006;136:514-6.
6. Barbolla L, Contreras E. Indicacin de la transfusin en situaciones especiales:
trasplantes, cuidados intensivos, cardiopatas, neonatologa y pediatra. En: Barbolla
L, Contreras E, Pujol MM, editores. Manual prctico de medicina transfusional. FEHH.
Madrid: 2002. p. 105-23

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