Uria srica

Este teste usado para medir a frao de nitrognio da uria, produto final principal do metabolismo
de protena. Formada no fgado, a partir de amnia e excretada pelos rins, a uria constitui 40 a 50%
do nitrognio no-protico do sangue. O nvel de uria reflete a ingesto de protena e a capacidade
excretora renal, porm um indicador menos confivel de uremia do que o nvel de creatinina
srica.
Objetivos
Avaliar a funo renal e auxiliar no diagnstico de doena renal.
Auxiliar na avaliao de hidratao.
Valores normais: normalmente variam de 10 a 45 mg/dl, ligeiramente mais altos em pacientes mais
idosos.

Achados anormais
Nveis de uria elevados ocorrem em doena renal, fluxo sangneo renal reduzido (desidratao, por
exemplo), obstruo do trato urinrio e em catabolismo de protena aumentado (queimaduras).
Nveis deprimidos de uria ocorrem em comprometimento heptico grave, desnutrio e superhidratao.

Creatinina srica
Junto com os nveis de uria, a anlise dos nveis sricos de creatinina fornece indicao de leso
renal. A creatinina um produto final no-protena do metabolismo da creatina que aparece no soro
em quantidades proporcionais massa muscular corprea.
Objetivos
Avaliar a filtrao glomerular renal.
Rastrear leso renal.
As concentraes de creatinina em homens, normalmente, variam de 0,8 a 1,2 mg/dl; em mulheres,
de 0,6 a 0,9 mg/dl.

Achados anormais
Nveis elevados geralmente indicam doena renal que tenha prejudicado seriamente 50% ou mais
dos nfrons. Os nveis elevados podem tambm estar associados a gigantismo, hipertireoidismo e
acromegalia.

Creatino-fosfoquinase (CPK) total e fraes

A CPK uma enzima que catalisa o caminho metablico creatina-creatinina em clulas musculares e
tecido cerebral. Um aumento acima dos nveis sricos normais indica trauma em clulas com alto
teor de CPK. O fracionamento e medio de trs isoenzimas de CPK distintas - CK-BB (CK1), CK-MB
(CK2) e CK-MM (CK3) - substituram o uso de nveis de CPK total para localizar o local de destruio
tecidual aumentada em IM agudo. A CK-BB, raramente vista no soro, a mais prevalente em tecido
cerebral. A CK-MM encontrada principalmente no msculo esqueltico; a CK-MB no msculo
cardaco. Leses ao msculo cardaco liberam isoenzimas CK-MM, CK-MB e DHL para dentro do soro.

Objetivos
Detectar e diagnosticar IM agudo e reinfarto.
Avaliar causas possveis de dor no peito e monitorar a gravidade de isquemia miocardiana aps
cirurgia cardaca, cateterizao cardaca ou cardioverso.
Detectar desordens de msculo esqueltico que no sejam neurognicas na origem, como, por
exemplo, distrofia muscular de Duchenne e dermatomiosite precoce.

Achados anormais
Os nveis de CPK total podem elevar-se em casos de distrofia muscular, miosite viral, polimiosite,
doena crebro-vascular aguda, isquemia cerebral, hipocalemia grave, envenenamento por
monxido de carbono, hipertermia maligna ou cardiomiopatia alcolica.
A isoenzima CK-BB detectvel pode indicar leso tecidual cerebral, tumores malignos disseminados,
choque grave ou deficincia renal. A isoenzima CK-MB maior que 5% dos nveis de CPK total (ou mais
que 10 U/L) indica IM. Em IM agudo e aps cirurgias cardacas, o CK-MB comea a elevar-se em 2 a 4
horas, atinge um pico entre 12 e 24 horas e, usualmente, retorna ao normal em 24 a 48 horas; as
elevaes persistentes ou nveis crescentes indicam leso miocrdica em andamento. Os valores de
CPK total seguem aproximadamente os mesmos padres, porm aumentam ligeiramente mais tarde.
Os nveis de CK-MB podem no aumentar em insuficincia cardaca congestiva ou em angina
pectoris desacompanhada de necrose celular miocrdica.

As Troponinas
A sensibilidade das troponinas similar a da CK-MB durante as primeiras 48 horas aps o
desconforto torcico, situando-se em 50% a 65% dentro das primeiras 8 horas. Dessa forma, ambas,
no so efetivas como marcadores precoces do IAM, mas em dosagens mltiplas atingem 100% de
sensibilidade.
As troponinas cardacas I e T so muito especficas para eliminar os diagnsticos falsos positivos de
IAM em pacientes com CK-MB elevado por injria em musculatura esqueltica. A escolha como o
melhor marcador para IAM tem, contudo, recado sobre a troponina I , que demonstrou ser
especfica para IAM no hipotiroidismo, rabdomiolise, leso de msculo esqueltico, queimaduras,
intoxicao por cocana e perodo perioperatrio, no obstante, ser possvel a elevao de ambas, T
e I, em 10% a 30% dos pacientes com insuficincia renal crnica sem infarto.
Os interferentes apontados como causadores de falsas elevaes da troponina I, so a presena de
fibrina , eritrcitos e outros materiais particulados no soro/plasma ou a ocorrncia de anticorpos
heterfilos.