STANDINGS ANTERIORES

Los standings anteriores se idearon para nios que no tienen un control motor
suficiente para ponerse de pie por s mismos, debido a la importancia de un
inicio temprano en un programa de carga en bipedestacin. Los standings
anteriores son unos moldes fabricados a medida en un material rgido o semirgido, revestido interiormente de un material anti-escaras, con diversos
sistemas de sujecin torcicos y plvicos, que permiten al nio mantenerse de
pie, cargando entre un 20% y un 80% de su peso sobre las extremidades
inferiores dependiendo del grado de inclinacin. El uso precoz del standing
facilita

una

alineacin

musculoesqueltica

correcta

simtrica

en

bipedestacin, previniendo contracturas en flexin y deformidades articulares

de las extremidades inferiores, aumentando la densidad mineral sea y
promoviendo un desarrollo musculoesqueltico adecuado. En el caso de nios
con una hipertona o espasticidad de los msculos aductores, se recomienda el
uso de un standing en abduccin para prevenir la excentracin de las cabezas
femorales que suele ser la consecuencia ms frecuente del patrn de tijera. Al
oponerse a las fuerzas musculares anormales de los aductores, se mejora el
equilibrio entre los abductores y los aductores, contribuyendo al desarrollo
adecuado del crecimiento acetabular y de la cabeza femoral.

STANDING POSTERIORES
Una vez que los nios vayan adquiriendo un mejor control ceflico, se debe
pasar a un standing posterior que permite cargar el 100% sobre las
extremidades inferiores. Al igual que los standings anteriores, los standings
posteriores son unos moldes fabricados a medida en un material rgido o semirgido, revestido interiormente de un material anti-escaras, con diversos
sistemas de sujecin torcicos y plvicos, que permiten al nio mantenerse en
una postura totalmente erecta, cargando todo su peso sobre las extremidades
inferiores. Estos standings son colocados sobre una plataforma de madera para
evitar que el nio sufra ningn desequilibrio, con unas ruedas con frenos que
permiten que el nio se desplace de un lugar a otro junto con sus compaeros.

STANDING EXTERIORES
El principal inconveniente de los standing descritos anteriormente es que
limitan los desplazamientos del nio. Los modelos iniciales eran estticos, por
lo que algunos nios equiparaban el hecho de colocarse en el standing con
estar castigados en el rincn. Por ese motivo, se empezaron a hacer con
ruedas pequeas para permitir todo tipo de desplazamientos dentro de casa,
de forma que pudiese jugar al escondite, etc. Posteriormente surgi la
demanda de poder desplazarse en la calle con el standing, para jugar al pillapilla, al tenis, ir de paseo, etc. Esta demanda nos movi a inventar el modelo
que aparece a continuacin, modificando una silla de paseo para sustituir el
asiento por un standing posterior. Al tratarse de dos piezas independientes, se
pueden soltar y plegar la silla para facilitar su transporte.

MINISTANDINGS
El siguiente paso al standing posterior es un mini-standing, que sirve para
nios que tienen dificultad para percibir a tiempo las pequeas oscilaciones que
genera su

cuerpo

en

bipedestacin, por

lo

que

no

son

capaces

de

desencadenar reacciones de equilibrio. El mini-standing es un molde fabricado

a medida tomando como molde sus piernas y los zapatos con los pies en la
posicin de mxima correccin en un material rgido o semi-rgido, revestido
interiormente de un material anti-escaras, con cinchas de sujecin a la altura
de las rodillas, que fija sus extremidades distales en bipedestacin sobre una
plataforma fija. Al utilizar un mini-standing, el nio percibe las pequeas
oscilaciones propias de la bipedestacin, pero sin miedo a caerse. Esto le
posibilita practicar la estrategia de cadera, as como potenciar su sistema
visual y somatosensorial Los nios que todava no tienen suficiente equilibrio
de tronco para utilizar un mini-standing, utilizan un anexo que les permite
apoyo isquitico, con cinchas de sujecin plvicas y por encima de las rodillas.
Este anexo puede retirarse durante breves instantes para que el nio tenga la
oportunidad de desencadenar reacciones de equilibrio en bipedestacin.

Standing en abduccin:
El standing en ABD es una modalidad de standing confeccionado para nios
que presentan tetraparesia y diparesia espstica con contractura de aductores.
La espasticidad a este nivel interfiere en la bipedestacin estable ya que la
aduccin de las caderas disminuye la base de soporte y dificulta el inicio de la
bipedestacin por la presencia de la marcha en tijera. Esta dificultad se suma
normalmente al equinismo, restringiendo la bipedestacin autnoma y el
aprendizaje para un paso funcional.
La utilizacin del standing en ABD proporciona una alineacin en las
extremidades que, mantenida en el tiempo, puede ser beneficiosa ya que
evitaremos la retraccin de aductores que incapacita enormemente la
sedestacin estable y posteriormente, la marcha.

Los objetivos que se persiguen son fundamentalmente:

Evitar las deformidades de tronco

Elongar la musculatura aductora
Estimular la formacin sea
Mejorar la propiocepcin corporal

Dotar al nio de una necesaria interaccin con el entorno

Facilitar la manipulacin
Aumentar el control involuntario para desarrollar el control voluntario
EL CONEJITO TROTADOR
El conejito es un dispositivo recortado en espuma de plstico, que se fabrica a
la medida del nio. Su funcin es acompaarle en los movimientos por el suelo
(principalmente en el gateo). Una vez recortado, se forra con tela y se le pega
una banda de velcro o se le ponen unas cintas para poder acoplarlo al pantaln
o a la ropa interior del nio.
El conejito no impide que el nio se ponga de pie y ande. En este caso lo har
con los muslos separados ya que el dispositivo condiciona dicha posicin.
Limitaciones de esta instalacin ortopdica:
No debe plantearse como una solucin nica a los problemas de la marcha en
flexin del nio con diplejia espstica, ya que, aunque mejora la posicin
comparado con la sedestacin en W, el nio continuar gateando, con lo que
seguimos prolongando el tiempo que pasa con los miembros inferiores en
flexin (aunque hayamos reducido el impacto a favor de las torsiones).

http://www.pitxuflitos.com/es/ayudas-para-la-bipedestacion
http://www.handyfs.com/esp/catalogo-detalle.asp?id_producte=5