1 INTRODUO

O trabalho se refere em como a abordagem em Terapia Cognitiva

Comportamental trata o Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade, e quais
as reas cognitivas, emocionais e comportamentais so afetadas. Tambm foi
pesquisado a viso neurolgica e os sintomas da doena em crianas e adultos,
seus comportamentos e o tratamento junto a terapia cognitiva comportamental. A
importncia de como se diagnosticar a doena principalmente em crianas, e como
desenvolver uma terapia que a auxilie no tratamento e na compreenso da doena.
Se refere tambm em como a TCC d importncia significativa a presena da famlia
no contexto de aceitao seguido do tratamento necessrio para que os portadores
obtenham uma melhor qualidade de vida afetivo emocional, social, acadmica e
profissional.

2 DEFINIO DE TRANSTORNO DO DFICIT DE ATENO COM

HIPERATIVIDADE (TDAH)
Segundo a ABDA (Associao Brasileira do Dficit de Ateno), o TDAH um
transtorno neurobiolgico, de causas genticas, que aparece na infncia e
frequentemente acompanha o indivduo por toda a sua vida. Ele se caracteriza por
sintomas de desateno, inquietude e impulsividade. Ele chamado s vezes de
DDA (Distrbio do Dficit de Ateno).
Essa definio esta de acordo com Manual Diagnstico e Estatstico de
Doenas Mentais 4 Edio (DSM-IV). Os critrios so semelhantes aos utilizados
pela Organizao Mundial de Sade (OMS), porm, a nomenclatura usada na OMS
de transtorno hipercintico. Para Barkley (2002 apud ROSSI e RODRIGUES,
2009, p. 201), O TDAH um transtorno do desenvolvimento do autocontrole que
consiste em problemas com o perodo de ateno, com o controle do impulso e com
o nvel de atividade.
O TDAH est associado a uma disfuno em reas do crtex cerebral,
conhecida como Lobo Pr-Frontal. Quando seu funcionamento est comprometido,
ocorrem dificuldades com concentrao, memria, hiperatividade e impulsividade,
originando os sintomas do TDAH - dficit de ateno, hiperatividade e impulsividade.
Tem como caractersticas: persistir durante o desenvolvimento da criana, prejudica
a capacidade da criana em responder s demandas solicitadas para sua idade, no
facilmente explicado por causas ambientais ou sociais e relaciona-se a
anormalidades no funcionamento ou desenvolvimento cerebral, que podem estar
associadas a fatores biolgicos, dessa forma um transtorno mais comum da
infncia e est includo entre as doenas crnicas mais frequentes em crianas em
idade escolar.

3 TDAH - Viso neurolgica

Para entender com mais clareza o processo que compe-se o funcionamento
mental caracterstico do TDAH preciso antes informar algumas funes da rea
pr-frontal e dos principais neurotransmissores envolvidos, para ento compreender
a relao da disfuno do sistema neurobiolgico cerebral com os sintomas.
A caracterstica do crtex pr-frontal selecionar estmulos insignificantes
responsvel pela distrao, visando regular o comportamento, no que se refere ao
pensamento, agilidade das atividades fsicas e mentais. A regio pr-frontal tem
acesso as estruturas subcorticais, crtex parietal, temporal e occipital, e sistema
lmbico. Que subdividida em: crtex pr-frontal e crtex cingulado, os quais so
responsveis pelo desempenho de tarefas cognitivas, e o crtex ventromedial, que
est relacionado com a emoo. Todavia, a regio lateral e ventromedial executam a
funo de controlar e inibir o comportamento.
Inmeros autores defendem a teoria de que no Transtorno de Dficit de
Ateno e Hiperatividade existe uma disfuno da neurotransmisso na rea prfrontal, motora, giro cngulo, regies subcorticais e a regio lmbica, que podem ser
os responsveis pelo quadro clinico do TDAH. Pois, como vimos, essas disfunes
comprometem o comportamento inibitrio das funes executivas.
O dficit das funes cognitivas e do comportamento inibitrio reconhecido
pelas principais caractersticas do transtorno, como a falta de controle, de motivao
para concluir tarefas bsicas, comportamentos regrados, prejuzo do senso crtico
antes da realizao do seu comportamento e busca pela recompensa imediata.
Pesquisas tambm indicam que existe atividade dos sistemas dopaminrgica e
noradrenrgicos nos indivduos com TDAH. A teoria dopaminrgica assenta-se a um
dficit de dopamina nas regies corticais, portanto seria a responsvel pela apario
dos sintomas do TDAH. Segundo Nieoullon (2002) analises vm identificando que a
ao da dopamina modifica as funes cognitivas, principalmente as relacionadas
ao ajuste da ateno. Essa hiptese sustentada pelo efeito da medicao usada
em TDAH, que aumenta a dopamina na fenda sinptica e diversas reas cerebrais.
Porm outros estudiosos se embasam na hiptese da teoria noradrenrgica que
tambm fundamentada em uma hipofuno. Mick e Faraone (2008) revelam trs
receptores adrenrgicos relacionados a caractersticas da TDAH: alpha-2A, 2C e 1C.
Sendo a teoria sustentado atravs de medicaes, como antidepressivos tricclicos,
que tem funo de inibir o transporte da noradrelanina.
Ambas as hipteses esto relacionadas a circunstncia de que medicamentos
recebidos para reduzir os sintomas do TDAH so compostos das mesmas
5

substncias que elevam a quantidade de dopamina e de noradrenalina disponveis,

sendo cognominado de estimulantes do sistema nervoso central ou perifrico.
Estudos tambm apontam a ineficcia do crtex pr-frontal e da amgdala, com
base na neurotransmisso das catecolaminas, que ocasionam os sintomas de
impulsividades, desateno, e esquecimento.
Em apoio s evidncias neurolgicas, estudos genticos indicam que a
maioria dos genes especficos implicados no TDAH codifica sistemas de sinais de
catecolaminas e incluem o transportador de dopamina, transportador de
noradrenalina, receptores dopaminrgicos D4 e D5, dopamina b-hidroxilase e a
protena-25 que facilitam a liberao dos neurotransmissores implicados no TDAH
(Yang et al., 2004; Faraone et al., 2005).
A parte mais afetada nos indivduos com TDAH, portanto, o lobo frontal, pois
h um hipofuncionamento de suas funes e uma hipoperfuso cerebral, traduzido
pela reduo do encaminhamento sanguneo. Com essa diminuio da glicose do
sangue, reduz-se o metabolismo e como resultado, menos energia para
desenvolvimento das suas atividades, contribuindo para a sintomatologia do
transtorno.

4 SOBRE O ESTADO EMOCIONAL AFETADO NO TDAH VAMOS

FALAR SOBRE DUAS PERSPECTIVAS: O TRANSTORNO EM
CRIANAS E EM ADULTOS.
O impacto do TDAH na sociedade enorme, considerando seu alto custo
financeiro, o estresse nas famlias, o prejuzo nas atividades acadmicas e
vocacionais, bem como efeitos negativos na autoestima das crianas e
adolescentes. Estudos tm demonstrado que crianas com essa sndrome
apresentam um risco aumentado de desenvolverem outras doenas psiquitricas na
infncia (pr-escola), adolescncia e idade adulta. (BARBOSA,1995)
Segundo Rohde (1998), a crtica dos elementos essenciais referentes aos
sintomas e s abordagens teraputicas do TDAH errnea e muitas vezes seu
estudo fundamenta-se em dados epidemiolgicos e etiolgicos relacionados ao
substrato neurobiolgico e de evoluo do transtorno e que podem ser encontrados
em diversas literaturas. Os sintomas do Transtorno de Dficit de Ateno e
Hiperatividade variam em funo de alguns fatores: idade, sexo, estmulos externos,
entre outros. Assim, um garoto de sete anos com TDAH pode apresentar uma
sintomatologia bem diferente de uma garota na mesma idade.
Gomes (2007) aborda que nas crianas a principal diferena de sintomas est
associada ao gnero (masculino ou feminino). Portanto, nas garotas ocorre com
mais frequncia a manifestao do TDA sem hiperatividade e impulsividade com
forte nfase na desateno. J nos meninos, por outro lado, se destaca o fator
hiperatividade / impulsividade. Os sintomas mais frequentes no sexo feminino so a
dificuldade em manter o foco da ateno e/ou manter-se quieta, podendo se
manifestar de diversas formas. Os do sexo masculino, por exemplo, so agitados ou
inquietos, frequentemente ganham apelidos e ficam estigmatizados, e isso faz com
que a criana perca toda a vontade de fazer parte de algum grupo social na prescola, ficando assim com dificuldades nas relaes sociais.
Para Gomes (2007), ainda na idade pr-escolar estas crianas mostram-se
agitadas, movendo-se incessantemente, mexendo em vrios objetos e com
dificuldades para manter ateno em atividades muito longas, repetitivas ou que no
lhes sejam interessantes. So crianas facilmente distradas por estmulos do
ambiente externo, mas tambm se distraem com pensamentos "internos" dando a
impresso de estarem "voando".
Sobre o estado emocional afetado em adultos com esse transtorno podemos
pesquisar que somente nos anos 90 se estabeleceu definitivamente a persistncia
do transtorno na vida adulta.

Seus sintomas na fase adulta podem ocasionar prejuzos no trabalho, nas

relaes sociais e amorosas, problemas com conduo de veculos, drogas, crimes,
imagem corporal, autoestima e queixas de dificuldades com a memria, dificuldades
com lazer, espiritualidade, segurana, relaes sexuais, ambiente familiar.
Estudos recentes sugerem que se inclua a desregulao emocional como
sendo um sintoma fundamental no TDAH adulta. A emoo conglomera processos
de avaliao, sensao fsica, comportamento motor, intencionalidade e expresso
interpessoal; desempenha a funo bsica de auxiliar uma pessoa na avaliao de
alternativas, ao oferecer motivao e revelar necessidades e perigos. Portanto,
regular as emoes representa uma habilidade fundamental para a interao social.
Podemos definir mediante apresentao acima que a desregulao emocional
a dificuldade ou inabilidade de lidar com as experincias ou processar as
emoes, podendo se manifestar como intensificao excessiva ou como
desativao das emoes.
Vale ressaltar que com nossas pesquisas vimos que nem todas as
caractersticas ou sintomas so apresentados em todos os casos.
Usando a TCC como uma das formas de tratamento do TDAH, o paciente ir
encontrar maneiras de redirecionar sua ateno, reconstruir suas crenas de
maneiras mais adaptativas, mudar o modo de como se sente visto que, antes de
descobrir o transtorno, acreditava ser incapaz de realizar determinadas tarefas e at
mesmo de ser socivel com outras pessoas, o indivduo ir aprender estratgias de
resoluo de problemas, monitorias, controle de tempo e de raiva, assim como
controle de agressividade. (BARKEY, 2002; DOYLE, 2006; HALLOWELL & RATEY,
1999; KNAPP E COLS., 2002)

5 OS
COMPORTAMENTOS
E
ESTADOS
AFETADOS E COMO SO TRATADOS
5.1

FISIOLGICOS

Comportamentos comuns em adultos com TDAH

Distrair-se com assuntos de menor importncia, deixando o principal

para a ltima hora (procrastinao).
Cometer erros por distrao, mesmo conhecendo o assunto.
Ser muito desorganizado em tarefas ou tempo (geralmente est sempre
atrasado).
Dificuldade em controlar, conter seu comportamento. Costuma falar ou
fazer coisas, antes de pensar se so adequadas ou no, podendo gerar
conflitos pessoais, sociais ou familiares.
Comear uma tarefa pensando nas que esto por terminar e nas que
esto por fazer. A falta de foco e a impulsividade fazem com que se
largue o que est fazendo e v para outra tarefa, deixando-a inacabada.
Sentir muita dificuldade em ler um livro at o final (apesar de comprar
muitos) a no ser que o assunto o interesse muito.
Oscila muito de humor. Est bem, no momento seguinte est mal, sem
um motivo necessrio.
Dificuldade em ouvir. Enquanto o outro fala, j est pensando na
resposta. Pode monopolizar as conversas sem perceber que est sendo
inadequado.
Geralmente muito crtico, quer fazer tudo do seu jeito, no seu tempo.
Ser muito impaciente e irritadio.
Costuma ser muito emotivo e intenso, fazendo verdadeiros dramas com
fatos muitas vezes simples.
Geralmente est sempre estressado e ansioso.

O adulto com TDAH pode ter como conseqncias (comorbidades): depresso,

ansiedade generalizada, TOC, bipolaridade, endividamento, transtorno do sono, de
apetite, uso de drogas.
5.2

Comportamentos comuns em crianas com TDAH

Dificuldade no aprendizado. H 2 tipos:

o Hiperativos/impulsivos: conversam, no param quietos em sua
cadeira, derrubam material, saem da classe, atrapalham o
professor e seus colegas na sala de aula. Em casa no
conseguem sentar e fazer as tarefas at o final. No conseguem
se concentrar no que fazem.
9

o Desatentos: so calmos, aparentemente prestam muita ateno

ao professor mas seus pensamentos esto longe,viajando. O
mesmo acontece quando esto fazendo suas tarefas em casa.
Esse grupo mais difcil de ser diagnosticado na infncia.
Tanto o tipo hiperativo/impulsivo como o tipo desatento (ou combinado),
costumam cometer erros por distrao, mesmo sabendo a matria questionada.

Dificuldade no relacionamento interpessoal. Em casa, com professores

ou com amigos, querem fazer tudo do seu jeito sem esperar a vez do
outro ou sem ouvir as orientaes dadas.

Irritabilidade. Quando os acontecimentos dos fatos no ocorrem como

eles querem, tornam-se irritados, fazendo birras ou rebeldias.

Desorganizao. A mochila, a mesa de estudos, o quarto costumam ser

caticos. Esquecem ou perdem materiais escolares, culos, celulares,
etc.

Vcio em videogame. Quando a criana ou adolescente gostam do que

fazem ou sentem-se desafiados (caractersticas do jogador), entram em
hiperconcentrao. Muitos nem ouvem caso sejam chamados.

Procrastinao. Deixam para fazer suas tarefas na ltima hora, em

detrimento da qualidade.

Alteraes no peso: ou so obesos pela compulso de comer ou esto

abaixo do peso pela impacincia de ficarem sentados mesa o tempo
suficiente para fazerem suas refeies.

Crianas ou adolescentes com TDAH podem ter como conseqncias

(comorbidades): TOD (Transtorno Opositivo Desafiador), dislexia, discalculia,
dispraxia, depresso, transtornos de comportamento (impulsividade/hiperatividade,
impacincia, irritabilidade, tiques).

10

6 TRATAMENTO DE TDAH
Aps o diagnstico feito por um profissional que entenda profundamente do
assunto, o tratamento abrange psicoterapia estrutural e organizadora na criana ou
no adulto, envolvendo toda dinmica familiar, medicao quando necessrio, muita
informao e conscientizao do que TDAH (DDA).
Comprovadamente a terapia cognitiva comportamental que d melhores
resultados. O terapeuta deve funcionar como um treinador, dando instrues e
sinalizando. O foco da terapia deve ser a mudana de velhos hbitos que j se
tornaram vcios: adiamento crnico, desorganizao, pensamentos negativos, alm
do resgate da auto-confiana e da auto-estima, geralmente muito abaladas.
Dependendo do grau do TDAH, a medicao pode melhorar muito a qualidade
de vida da pessoa. No Brasil, a primeira indicao do estimulante do crtex prfrontal, o metilfenidato. Apresentando 3 formas: Ritalina de curta durao, Ritalina LA
de longa durao, e Concerta de longa durao. Eles funcionam como culos para o
mope: devolvem a viso focada, mais ntida. O estimulante fundamental quando
h problemas de aprendizado e/ou decrscimo na capacidade profissional. No
entanto, ele sozinho no faz milagres, nem cura o transtorno que crnico. H muita
desinformao e enxurradas de falsos rumores envolvendo o metilfenidato. Esses
boatos alarmantes ignoram centenas de pesquisas cientficas que comprovam ser
um medicamento extremamente seguro quando administrado com superviso
adequada.
Se o TDAH (DDA) vier acompanhado de comorbidades (conseqncias),
muitas vezes necessrio a incluso de outra medicao mas comum a
depresso por exemplo, desaparecer apenas com o estimulante e psicoterapia, na
medida em que os sintomas de TDAH (DDA) vo sendo administrados, controlados
e a pessoa readquire seu controle interno e sua produtividade.
Existem tambm alguns outros medicamentos que ainda no existem no Brasil,
como o Focalin,um derivado do metilfenidato (na verdade, uma parte da prpria
molcula),
Daytrana
um
adesivo
(para
colocar
na
pele)
de
metilfenidato,Dexedrine uma anfetamina (Dextroanfetamina); existe a formulao
de ao curta e de ao prolongada,Adderall uma mistura de anfetaminas; existe
a formulao de ao curta e de ao prolongada.

11

7 CONCLUSO
Podemos concluir atravs do que estudamos que a TDAH relativamente mais
frequente em crianas em idade escolar, o que acaba agravando seu estado pelo
fato da criana no saber lidar muito bem com suas emoes e comportamentos.
A TCC no entanto trata essa doena, fundamentada primeiramente pela
aceitao da doena, que at ento era desconhecida para o paciente, pela
mudana de hbitos, recuperao do autocontrole, resgate da autoconfiana e
autoestima. O tratamento pela TCC somada a medicao (geralmente um
estimulante do sistema nervoso central), entretanto, no acontece apenas no
contexto da clnica, necessrio o envolvimento e suporte da famlia e dos
professores (no caso de crianas) para estimular continuamente a pessoa.

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http://books.scielo.org/id/krj5p/pdf/valle-9788598605999-11.pdf
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COUTO, Taciana Souza; MELO-JUNIOR, Mario Ribeiro; GOMES, Cludia Roberta
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Psiclogo no Apoio Criana com TDAH. Trabalho apresentado como requisito
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https://psicologado.com/psicopatologia/transtornos-psiquicos/a-atuacao-dopsicologo-no-apoio-a-crianca-com-tdah
Fonte: https://psicologado.com/psicopatologia/transtornos-psiquicos/a-atuacao-dopsicologo-no-apoio-a-crianca-com-tdah Psicologado.com

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