Tratamiento de la leishmaniasis cutnea o mucocutnea causada por la

Leishmania braziliensis o Leishmania mexicana:

Adultos: dosis iniciales de 0.25-0.5 mg/kg i.v. una vez al da con aumentos
graduales hasta 0.5-1 mg/kg/dia. Despus, administrar en das alternos.
Nios: Inicialmente 0.25 mg/kg/da i.v. en dextrosa al 5% en 2 a 6 horas.
Aumentar gradualmente las dosis hasta 0.125 a 0.25 mg/kg diarias o cada 2
das hasta un mximo de de 1 mg/kg/da o 30 mg/m2/da.

se emplea como alternativa a la pentamidina o a los antimoniales en el

tratamiento de la leishmaniasis visceral (57). La administracin de 1 mg/kg
de amfotericina B al da o en das alternos hasta alcanzar la dosis total de
20 mg/kg ha permitido la curacin de todos los casos de leishmaniasis
visceral tratados por Thakur y cols.
En biologa, el trmino fungi (latn, literalmente "hongos") designa a un grupo de
organismos eucariotas entre los que se encuentran los mohos, las levaduras y las setas.
Se clasifican en un reino distinto al de las plantas, animales y protistas. Esta diferenciacin
se debe, entre otras cosas, a que poseen paredes celulares compuestas por quitina, a
diferencia de las plantas, que contienen celulosa.
Los hongos se presentan bajo dos formas principales: hongos filamentosos (antiguamente
llamados "mohos") y hongos levaduriformes. El cuerpo de un hongo filamentoso tiene dos
porciones, una reproductiva y otra vegetativa.1 La parte vegetativa, que es haploide y
generalmente no presenta coloracin, est compuesta por filamentos
llamados hifas (usualmente microscpicas); un conjunto de hifas conforma
el micelio2 (usualmente visible). A menudo las hifas estn divididas por tabiques
llamados septos.
Los hongos levaduriformes o simplemente levaduras son siempre unicelulares, de
forma casi esfrica. No existen en ellos una distincin entre cuerpo vegetativo y
reproductivo.
Los hongos se reproducen sobre todo por medio de esporas, las cuales se dispersan en
un estado latente, que se interrumpe solo cuando se hallan condiciones favorables para su
germinacin. Cuando estas condiciones se dan, la espora germina, surgiendo de ella una
primera hifa, por cuya extensin y ramificacin se va constituyendo un micelio.

Anidulafungina en nios y embarazadas La anidulafungina no se recomienda

para su uso en ni- os menores de 18 aos debido a la escasez de datos
sobre seguridad y eficacia, aunque en un estudio multicntrico abierto
usando dosis crecientes en 25 enfermos peditricos neutropnicos divididos
en dos grupos de 2 a 11 aos y de 12 a 17 aos que recibieron el
antifngico a dosis de 1,5 y 3 mg/kg inicial y de 0,75 y 1,5 mg/kg de
mantenimiento al da se vio que el comportamiento de las concentraciones
plasmticas (3,83/7,23 mg/l) y el Vd (0,537/ 0,434 l/kg) era similar al de los
adultos a los que se les administraron 50 o 100 mg al da. En ambos grupos
las dosis fueron bien toleradas96. No se recomienda el uso de la

anidulafungina durante el embarazo ya que se han observado leves efectos

sobre el desarrollo en conejos a los que se les haba administrado
anidulafungina durante el embarazo y que se excreta en la leche de los
animales. Se desconoce el riesgo potencial para los seres humanos y si el
antifngico se excreta en la leche humana.
La anidulafungina es una nueva equinocandina de aprobacin reciente por
la Agencia Espaola del Medicamento. Como otras equinocandinas, inhibe
de manera selectiva la sntesis del 1,3--D-glucano, un importante
componente estructural de la pared de la clula fngica que no est
presente en la de los mamferos, lo que evita problemas de toxicidad. La
actividad antifngica frente a la mayora de Candida spp. es fungicida,
incluyendo las resistentes a fluconazol, y fungisttica sobre Aspergillus spp.
y otros hongos filamentosos. Los ensayos clnicos han demostrado buena
eficacia en candidiasis orofarngeas y esofagitis, as como en candidiasis
invasoras, incluyendo candidemias, con eficacia igual o superior al
fluconazol. La anidulafungina es bien tolerada y cuenta con mnimos efectos
adversos. El frmaco, con una semivida muy larga, se degrada en el
organismo humano lentamente por medio de peptidasas y proteasas y tiene
un perfil bajo de interacciones medicamentosas al no ser sustrato, inductor
o interactuar con las isoenzimas del sistema citocromo P450. Por tanto, no
es necesario su ajuste de dosis en funcin de edad, sexo, peso corporal,
estado de la enfermedad, terapia concomitante o insuficiencia renal o
heptica. Al no interactuar con amfotericina B, voriconazol, ciclosporina,
tacrolimus y otros frmacos, la anidulafungina puede coadministrarse con
otros agentes antifngicos y frmacos inmunosupresores.
FLUCITOCINA Mielotixico Pacientes hipersensibles a los componentes triazolados. No se debe
prescribir a mujeres embarazadas ni en perodo de lactancia. No se recomienda su uso en nios
menores de 16 aos. La combinacin de fluconazol con cisaprida est totalmente contraindicada.

NEUTROPENIA FEBRIL: Los hongos aparecen en los casos de neutropenia prolongada o cuando el
paciente ha recibido varias tandas de antibiticos. Son fundamentalmente Candida spp, Aspergillus
spp, Cryptococcus neoformans y los Phycomycetes.

Se define neutropenia como un recuento absoluto de neutrofilos menor de

500, menor de 1000 en los que se espera que van ha descender por
debajo de 500 en menos de 48 horas. Fiebre definida como una temperatura
oral mayor de 38,3 C en una sola toma temperatura de 38 C sostenida
por ms de una hora.
El lupus eritematoso sistmico (LES) es
una enfermedad crnica, autoinmune y sistmica que puede afectar a prcticamente
cualquier parte del cuerpo humano.1 El LES, prototipo de las enfermedades autoinmunes,
se caracteriza por una alteracin de larespuesta inmunolgica con produccin
de autoanticuerpos dirigidos contra antgenos celulares, cuyo resultado final es la
afectacin de mltiples rganos y sistemas.

CONTRAINDICADO Las porfirias son un grupo heterogneo de enfermedades

metablicas, generalmente hereditarias, ocasionadas por deficiencia en las enzimas que
intervienen en la biosntesis del grupo hemo (componente de la hemoglobina, parte
esencial de los glbulos rojos).
Se caracterizan por una sobreproduccin y acumulacin de las llamadas porfirinas y de
precursores como ALA (cido delta aminolevulnico) y PBG (porfobilingeno).
En 1930 Hans Fischer describi a las porfirinas de una forma muy sencilla: Son los
compuestos que hacen la hierba verde y la sangre roja.
Las principales fbricas de porfirinas del organismo son el hgado y la mdula sea.

DEPRESION Medicamentos que producen discrasias sanguneas (anticonvulsivos,

antidepresivos, IECA, hipoglicemiantes tipo sulfonilureas, antitiroideos) o depresores de
la mdula sea(antineoplsicos, cloramfenicol) o radioterapia: incrementan el riesgo de anemia
u otros efectos hematolgicos, pueden requerir ajuste de la dosificacin.

La psoriasis (AFI: [soja.sis], del griego , picor) es una

enfermedad inflamatoria crnica de la piel de origen autoinmune,1que produce lesiones
escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clnica y evolutiva. No es
contagiosa, aunque s puede ser hereditaria, es ms probable que la hereden los hombres
que las mujeres.