UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP

ANA LUIZA DE SOUSA ROCHA RA B34HIH0

MAL DE PARKINSON

Trabalho de Neurologia
Curso de Psicologia.
4 semestre, Campus Norte
Orientador: Prof Joaquim Teles

SO PAULO
2013

SUMRIO

1 INTRODUO...................................................................................................... 3
2 MAL DE PARKINSON............................................................................................. 3
3 RESUMO HISTRICO............................................................................................ 4
4 DEFINIO........................................................................................................... 4
5 SINTOMAS........................................................................................................... 5
6 CAUSAS............................................................................................................... 6
7 SUBSTNCIA NEGRA........................................................................................... 7
8 TRATAMENTO...................................................................................................... 8
9 AS RESPOSTAS EMOCIONAIS DOENA DE PARKINSON..................................11
10 CONCLUSO.................................................................................................... 12
REFERNCIAS....................................................................................................... 14

1 INTRODUO
2

As primeiras mudanas no organismo no chamam a ateno. No incio, aparece

uma sensao constante de cansao ou mal-estar no fim do dia. Depois, vm as
dores musculares, especialmente na regio lombar. Aos poucos, a caligrafia tende a
ficar menos legvel. Sem motivo aparente, o paciente se sente deprimido e irritadio.
A voz torna-se montona e menos articulada e os movimentos vo ficando
vagarosos. Pernas e braos parecem rgidos. Atividades cotidianas, como abotoar
uma blusa, antes executadas com facilidade, viram tarefas complicadas. Mas o susto
vem quando, subitamente, aparece o tremor. (Superinteressante 180, setembro de
2012)

O Mal de Parkinson, uma doena neurodegenerativa, que acomete pessoas na faixa de

60 anos de idade em diante, mas que pode eventualmente aparecer antes. Devido maior
expectativa de vida, o nmero de casos tendem a crescer, e por isso cientistas do mundo
inteiro, buscam decifrar suas misteriosas causas. Neste trabalho apresentaremos a doena,
seus sintomas e as novidades nas reas cientificas.

2 MAL DE PARKINSON
Tambm conhecida como doena de Parkinson, foi descrita pela primeira vez por
James Parkinson, mdico e paleontologista ingls (11 de abril de 1755 - 21 de dezembro de
1824), na monografia entitulada Um Ensaio sobre a Paralisia Agitante, de 1817. Antes,
existiam na literatura mdica apenas menes a sintomas isolados Membro do Colgio Real
de Cirurgies. Neste ensaio ele descreveu os principais sintomas de uma doena que
futuramente viria a ser chamada pelo seu nome.
Dcadas mais tarde, o neurologista francs Jean-Martin Charcot constatou que a tal
paralisia agitante no era bem uma paralisia, mas sim rigidez muscular, e que nem todos os
pacientes apresentavam tremor. Ele descreveu a rigidez, a micrografia e a disartria (m
coordenao dos msculos da fala), discordando de Parkinson quanto a presena de paralisia.
Charcot foi tambm o responsvel pela introduo da primeira droga eficaz.
A doena de Parkinson se desenvolve quando clulas de uma pequena rea do crebro,
chamada de substncia negra devido sua pigmentao escura, comeam a morrer
progressivamente. Esses neurnios jurados de morte so responsveis pela produo de
dopamina, um neurotransmissor ou seja, um mensageiro qumico incumbido de transmitir
informaes s reas cerebrais que comandam os movimentos. Como as clulas vo se
3

degenerando, a quantidade normal de dopamina deixa de ser liberada e, assim, surgem falhas
nos mecanismos de controle motor do indivduo.

3 RESUMO HISTRICO
Com relao aos fatos histricos relacionados ao tratamento dessa doena, sabe-se que
das vrias tentativas do passado, drogas anticolinrgicas derivadas da beladona, introduzidas
por Charcot no final do sculo passado, foram as primeiras que tiveram alguma eficcia
reconhecida. Contudo, apenas no final dos anos 50, observou-se um progresso real, atravs de
um estudo feito na Sucia onde ofereceu-se levodopa para ratos intoxicados por reserpina que
desenvolveram parkinsonismo.
Observou-se uma melhora expressiva da motricidade desses ratos. A descoberta da
levedopa foi o prenncio da revoluo observada na dcada seguinte.
A introduo desta droga provocou um impacto marcante, com radicais mudanas na
vida dos seus sofredores e influenciando inclusive o prognstico at ento sombrio.

4 DEFINIO
uma doena progressiva do movimento.
Um grupo de clulas cerebrais, chamado de neurnios dopaminrgicos, so
responsveis pela produo de dopamina, um neurotransmissor que age no controle dos
movimentos finos e coordenados.
Por exemplo, o ato de beber um copo dgua requer um grande controle dos nossos
msculos, no s para levar o brao at o copo, mas tambm para agarr-lo de modo estvel,
lev-lo at a boca e vir-lo apenas o suficiente para que uma quantidade x do lquido chegue a
nossa boca. Isso so chamados de movimentos finos, muito dependentes da ao dos
neurnios dopaminrgicos.
O mal de Parkinson se caracteriza pela destruio destes neurnios, levando a uma
escassez de dopamina no sistema nervoso central e, consequentemente, a um distrbio dos
movimentos.

5 SINTOMAS
Sabe-se que os sintomas da doena devem-se degenerao dos neurnios da
substncia negra, no entanto, na maioria das vezes, desconhecido o motivo que leva a essa
degenerao.
O diagnstico da doena ocorre de cinco a dez anos depois do incio da degenerao
dos neurnios. Quando o paciente recebe a notcia de que est com Parkinson, pode j ter
perdido at 80% da sua substncia negra. Apesar de os sintomas variarem de acordo com cada
indivduo, a doena produz quatro sinais tpicos, dos quais derivam as demais complicaes:
tremor em repouso, rigidez muscular, reduo na quantidade de movimentos (acinesia) e
alteraes na postura e no equilbrio. O Parkinson afeta mais um lado da substncia negra do
que o outro. Por isso, os sintomas sempre se manifestam com mais evidncia num dos lados
do corpo.
A progresso dos sintomas usualmente lenta mas a velocidade com que essa
progresso se desenvolve bastante varivel em cada caso. O primeiro sinal pode ser uma
sensao de cansao ou mal estar no fim do dia. A caligrafia pode se tornar menos legvel ou
diminuir de tamanho, a fala pode se tornar mais montona e menos articulada.
A pessoa frequentemente torna-se deprimido sem motivo aparente. Podem ocorrer
lapsos de memria, dificuldade de concentrao e irritabilidade. Dores musculares so
comuns, principalmente na regio lombar.
Muitas vezes, amigos ou familiares so os primeiros a notar as primeiras mudanas:
um brao ou uma perna movimenta-se menos do que o outro lado, a expresso facial perde a
espontaneidade (como se fosse uma mscara), diminui a frequncia com que a pessoa pisca o
olho, os movimentos tornam-se mais vagarosos, a pessoa permanece por mais tempo em
determinada posio e parece um tanto rgida.
medida que a doena progride, aparecem outros sintomas. O tremor geralmente o
primeiro a ser notado pelo paciente e acomete primeiramente um dos lados, usualmente uma
das mos, mas pode se iniciar em um dos ps. Segurar um objeto ou ler o jornal podem se
tornar atividades rduas. O tremor mais intenso quando o membro encontra-se em repouso
ou durante a marcha e desaparece quando em movimento. Para a maioria dos pacientes, o
tremor o principal motivo que os leva a procurar pela primeira vez ajuda mdica.
5

Os sintomas da doena de Parkinson variam de pessoa para pessoa. Algumas pessoas

podem apresentar sintomas graves, enquanto outras apresentam apenas alguns sintomas leves.
No incio, os sintomas da doena de Parkinson podem afetar apenas um lado do corpo. Mais
tarde, frequentemente, ambos os lados so afetados.
Em geral, os sintomas mudam com o passar do tempo - A memria e o raciocnio so
geralmente afetados. Podem ocorrer nveis de osteoporose superiores. A deglutio e a
mastigao podem se comprometer uma vez que os msculos utilizados tornam-se mais
lentos. Ocorre tambm obstipao intestinal, ou priso de ventre pois os movimentos
intestinais so mais lentos mas outros fatores tais como atividade fsica limitada e dieta
inadequada tambm podem ser responsveis.
Outro sintoma a depresso e dficit cognitivo podendo ocorrer cedo na evoluo da
doena, mesmo antes dos primeiros sintomas serem notados. Provavelmente relacionada
reduo de um neurotransmissor chamado serotonina. Alteraes emocionais so comuns

6 CAUSAS
Os fatores que podem desencadear o mal de Parkinson so:
a) Uso exagerado e contnuo de medicamentos. Um exemplo de substncia que pode
causar parkinsonismo a cinarizina, usada frequentemente para aliviar tonturas e melhorar a
memria, a qual pode bloquear o receptor que permite a eficcia da dopamina.
b) Trauma craniano repetitivo. Os lutadores de boxe, por exemplo, podem desenvolver
a doena devido s pancadas que recebem constantemente na cabea. Isso pode afetar o bom
funcionamento cerebral.
c) Isquemia cerebral. Quando a artria que leva sangue regio do crebro
responsvel pela produo de dopamina entope, as clulas param de funcionar.
d) Frequentar ambientes txicos, como indstrias de mangans (de baterias por
exemplo), de derivados de petrleo e de inseticidas.
e) Hereditariedade

f) Alteraes emocionais. A dor emocional, provoca um aumento na produo de

salsolinol, uma substncia que mata as clulas nervosas responsveis pelo controle dos
movimentos.
Situaes traumticas, ansiedade, angstia, cobrana excessiva e pessimismo,
aumentam a produo dessa substncia podendo levar doena.

7 SUBSTNCIA NEGRA
O sistema nervoso formado por clulas (neurnios) que esto conectados entre si
atravs de sinapses (espaos intercelulares) entre seus prolongamentos (dentritos e axnios).

7.1 Neurnio
A disposio dos neurnios assemelha-se a uma rede, onde uma regio pode
comunicar-se com outra atravs de neurotransmissores, que so substncias ou molculas
produzidas no corpo celular e transportadas atravs do axnio at a sinapse.

7.2 Sinapse
O neurotransmissor pode excitar (ativar) ou inibir o neurnio subseqente.
A substncia negra mesenceflica chamada assim porque os neurnios localizados
no mesencfalo que a constituem contm o pigmento escuro melanina, o qual produzido
juntamente com a dopamina.
Dessa forma, em um corte do crebro, esta regio se apresentar como uma mancha
escura.
A substncia negra est conectada atravs de sinapses, com outro grupo de neurnios
que constituem os gnglios da base. A dopamina produzida na substncia negra funciona
como neurotransmissor inibitrio no corpo estriado.
Quando um movimento iniciado pelo crtex cerebral (fina camada de substncia
cinzenta que recobre o crebro e dividido em reas denominadas lobos cerebrais, cada uma
7

com funes diferenciadas e especializadas), os impulsos so transmitidos para o corpo

estriado e dali podem seguir dois caminhos.

7.3 Crtex Cerebral

Quando o movimento desejado, os neurnios do corpo estriado aumentam a
atividade de neurnios talmicos e do crtex cerebral, facilitando a execuo dos
movimentos. No entanto, se o movimento for indesejado, ocorre ativao dos neurnios da
substncia negra, que inibem as clulas talmicas e corticais, inibindo os movimentos.
Na Doena de Parkinson, h uma diminuio das concentraes de dopamina, por isso
o corpo estriado tornar-se excessivamente ativo, dificultando o controle dos movimentos pela
pessoa acometida.

8 TRATAMENTO
importante lembrar e compreender que atualmente no existe cura para a doena.
Porm, ela pode e deve ser tratada, no apenas combatendo os sintomas, como tambm
retardando o seu progresso. A grande barreira para se curar a doena est na prpria gentica
humana. No crebro, ao contrrio do restante do organismo, as clulas no se renovam. Por
isso, nada h a fazer diante da morte das clulas produtoras da dopamina na substncia negra.
A grande arma da medicina para combater o Parkinson so os remdios e cirurgias, alm da
fisioterapia e a terapia ocupacional. Todas elas combatem apenas os sintomas. A
fonoaudiologia tambm muito importante para os que tm problemas com a fala e a voz.

8.1 Levodopaou L-Dopa

Ainda o medicamento mais importante para amenizar os sintomas da doena. A
levodopa se transforma em dopamina no crebro, e supre parcialmente a falta daquele
neurotransmissor. Infelizmente, o uso prolongado de muitos anos pode causar reaes
secundrias bastante severas, como os movimentos involuntrios anormais. Alm da
levodopa, existem diversos outros que complementam o arsenal de medicamentos para
combater os sintomas da doena.
8

8.2 Cirurgias
As cirurgias tambm podem ser bastante benficas para determinados pacientes. As
cirurgias consistem em leses no ncleo plido interno (Palidotomia) ou do tlamo ventrolateral (Talamotomia), que esto envolvidos no mecanismo da rigidez e tremor. Porm, a
lentido de movimentos responde melhor aos medicamentos. Essas leses podem diminuir a
rigidez e abolir o tremor. Todavia, nenhuma delas representa a cura da doena. O mdico dir
se um paciente pode ou no se beneficiar do tratamento.

8.3 Estimulao Profunda do Crebro

Atualmente j disponvel no Brasil, o marcapasso muito benfico, especialmente
para reduzir o tremor. No incio foi aplicada apenas em alguns pases europeus, e depois foi
tambm aprovado nos Estados Unidos. Com a sua difuso em todos os pases, espera-se que a
sua produo em larga escala possa torn-lo acessvel a um grande nmero de parkinsonianos
em todo o mundo, principalmente em nosso pas.

8.4 Fisioterapia
Esta tcnica, atravs da reeducao e a manuteno da atividade fsica, um
complemento indispensvel ao tratamento da doena de Parkinson, e to importante quanto
os remdios. Ela permite que o tratamento tenha melhor eficcia; portanto, necessria sob
todos os pontos de vista, inclusive para melhorar o estado psicolgico do paciente. De fato, os
exerccios fsicos conservam a atividade muscular e flexibilidade articular. Inativos, os
msculos tm tendncia a se atrofiar, se contrair e sua fora diminui. A rigidez resultante
limita a amplitude dos gestos. Aconselhe-se sempre com um fisioterapeuta sobre os principais
exerccios recomendados para o seu caso em particular.

8.5 Terapia Ocupacional

O terapeuta ocupacional o profissional que melhor poder orientar o paciente com o
objetivo de facilitar as atividades da vida diria, bem como indicar condutas que propiciem
independncia para a higiene pessoal e sua reinsero em sua atividade profissional.

8.6 Terapia/Aconselhamento Psicolgico Familia e ao Paciente

Depresso e ansiedade podem ser sintomas intrnsecos da doena de Parkinson - bem
como rigidez ou tremor. Se no for tratada, estes sintomas podem diminuir significativamente
a qualidade de vida e sade geral da pessoa. Em conjunto com os tratamentos farmacolgicos,
terapia psicolgica e aconselhamento pode ser til. muito importante que o paciente seja
motivado a ser ativo e matenha contato com o mundo externo. comum para o paciente com
a doena, se sentir desmotivado, excludo e envergonhado, devido sua condio fsica.
necessrio que a famlia influencie esse paciente a manter sua rotina, a fisioterapia, consultas
mdicas, reunies e encontros familiares. A famlia deve estar interada sobre a doena para
poder saber como lidar com o doente. Fazer com que ele se sinta amado e parte da familia,
um dos estmulos mais significantes para ajudar psicologicamente os pacientes. Os familiares
e/ou cuidadores desse paciente precisam estar fisicamente e mentalmente preparados para dar
suporte ele. na verdade, mais psicolgico do que fsico. O local onde esse paciente reside
necessita estar acomodado para que ele possa se locomover com facilidade e tambm ter
aonde se apoiar em um momento de dificuldade. A vida desse paciente no so alterada pela
doena, mas tambm seu dia a dia, sua rotina e sua casa. Os cuidadores desse paciente tem
que estar cientes do quanto ele pode e nao pode fazer para ajudar. se membros da familia tem
dificuldade em dar apoio esse paciente, necessario que uma pessoa seja contratada para
pemanecer com o mesmo, pois o paciente se irrita gradativamente, desenvolvendo outros
sintomas da doena, e dependendo do nivel em que ele se encontre, necessario a ajuda total
de uma outra pessoa. Os familiares/cuidadores muitas vezes deixam de viver suas vidas para
cuidar do paciente em questo, esquecendo que tem sua prrpia vida. Eles precisam de
acompanhamento psicolgico para se manterem fortes para dar suporte ao paciente, e nunca
esquecer de manter contato com sua realidade, mesmo que essa doena tenha se tornado uma
parte dela. de extrema importancia que esse paciente lembre-se que possivel manter uma
vida normal sem se envergonhar dessa doena e reagir sempre que se sentir deprimido. a no
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aceitaco dessa doena s desencadear uma depresso e ir pior-la, pois no haver

estmulo algum para reagir ao sintomas. Famlia, mdicos e amigos devem mostrar ao
paciente que possvel conviver com a doena. Fazer com que o paciente se sinta til e ativo
o deixar mais estimulado a reagir doena. Lembrar que ambos, paciente e cuidador, tem
que ter acompanhamento psicolgico, e se manterem envolvidos com a sociedade e no meio
em que vivem, e nunca esquecer de ter uma vida mesmo com essa doena.

8.7 Fonoaudiologia
Os problemas com a fala ocorrem devido falta de coordenao e reduo do
movimento dos msculos que controlam os rgos responsveis pela produo dos sons da
fala. A reabilitao da comunicao ou, em simples palavras, uma terapia dirigida fala e
voz, pode ajudar o paciente com Parkinson a conservar, apesar da doena, uma fala
compreensvel e bem modulada e, dessa maneira, manter um contato mais efetivo com seus
semelhantes. Oriente-se sempre com um profissional em Fonoaudiologia para corrigir seus
problemas com a fala e a voz.

9 AS RESPOSTAS EMOCIONAIS DOENA DE PARKINSON

Quando algum diagnosticado com Parkinson, provavelmente vai passar por uma srie
de emoes. Para a maioria das pessoas, um diagnstico pode sentir devastador. A primeira
preocupao se o Parkinson ir interferir com a vida que levam atualmente ou planos para o
futuro. Podem imaginar o futuro e pensar se eles sero capazes de andar, falar, comer ou
cuidar de si, e muito menos cuidar ou sustentar suas famlias. Existem fases de adaptao ao
Parkinson. Cada indivduo pode ter qualquer ou todas essas fases tpicas. As etapas so as
seguintes:

9.1 Negao
Esta resposta pode ser prolongada se os sintomas so leves ou o diagnstico no
feito no incio do curso da doena. Ironicamente, a negao pode ser um mecanismo de
enfrentamento til , pois permite ignorar em grande parte os sintomas e continuar com a vida
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como de costume. A negao quando prolongada, torna-se um problema principalmente se o

indivduo no aceita a medicao e o tratamento.

9.2 Desnimo
Nesta fase, as pessoas buscam uma causa direta para os problemas de sade que esto
experimentando. Tornam-se preocupadas em questionar, procuram por algo ou algum para
culpar pelas circunstncias indesejveis que ocorrem em suas vidas.

9.3 Conflitos Familiares

Isso acontece quando os pacientes e familiares tornam-se confusos e frustrados com
as flutuaes dirias nos sintomas, e quando surge a necessidade de reavaliar quem
responsvel por quais tarefas na famlia. Neste caso importante a busca de uma terapia que
ajude a lidar com estas questes.

9.4 Adaptao
Nesta etapa, os pacientes podem exercer um grau de controle sobre a sua doena,
assumindo um papel ativo na sua sade.

10 CONCLUSO
O Mal de Parkinson, como discorrido durante este trabalho, portanto, uma
doena neurolgica degenerativa que causa a morte de clulas nervosas afetando os
movimentos. Causa tremores, lentido de movimentos, rigidez muscular, desequilbrio alm
de alteraes na fala e na escrita.
A doena acontece devido a degenerao das clulas situadas numa regio do crebro
chamada substncia negra, que por sua vez, produzem a substncia dopamina, que conduz as
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correntes nervosas (neurotransmissores) ao corpo. A falta ou diminuio da dopamina o que

afeta os movimentos.
O Mal de Parkinson uma doena progressiva e como toda doena
progressiva, tambm causa estresse, tanto no portador, como nos parentes mais prximos. A
sensao de que a famlia inteira adoece. Os portadores e a famlia falam e pensam na
doena em todos os momentos, por isso h necessidade de um acompanhamento psicolgico.
A doena de Parkinson, tambm acompanha um quadro de depresso, por falta
de dopamina no organismo. E, para agravar o quadro, h problemas de auto-estima,
isolamento social e desgaste fsico e emocional. O apoio psicolgico fundamental na
superao dos problemas emocionais e na aceitao da doena.
O tratamento multifatorial visa a melhora da qualidade de vida dos pacientes e
controla os sintomas, para que esses possam ter uma vida mais equilibrada, j que a
expectativa de vida deles no menor que da populao normal.
Tendo em vista o envelhecimento da populao global, espera-se um aumento
progressivo no nmero de casos para as prximas dcadas. E para isso novos mtodos
diagnsticos vem sendo estudados, como: ressonncia e exames de medicina nuclear, que
podero mostrar alteraes estruturais do crebro em estgios precoces da doena;
desenvolvimento de novos medicamentos, mais eficazes que os atualmente disponveis.
H um estudo europeu a ser iniciado, sobre o implante de clulas tronco com o
objetivo de retardar o avano da degenerao celular. Mdicos e cientistas se mostram
entusiasmados com os avanos e acreditam num futuro ainda mais promissor.

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REFERNCIAS

- Parkinson, por dentro do mistrio, revista Superinteressante, edio 180 , setembro de

2012
- <http://www.parkinson.org> Acesso em 05 de novembro de 2013
- < https://www.michaeljfox.org> Acesso em 05 de novembro de 2013
- <http://www.parkinson.org.br/firefox/oquee.html> Acesso em 05 de novembro de 2013
- <www.doencadeparkinson.com.br> Acesso em
- <www.cerebronosso.bio.br/neurnios> Acesso em
- <www.medtronicbrasil.com.br> Acesso em
- <en.wikipedia.org/wiki/James_Parkinson> Acesso em

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