Pancreas:

El pncreas es un rgano que contiene bsicamente dos tipos de tejidos. Los

cinos que producen las enzimas digestivas y los islotes que secretan hormonas. El
pncreas secreta enzimas digestivas al duodeno y hormonas al flujo sanguneo. Las
enzimas digestivas son liberadas desde las clulas de los cinos y llegan al conducto
pancretico a travs de varios canales. El conducto pancretico principal se une al
conducto biliar a nivel del esfnter de Oddi, a travs del cual ambos se vacan al
duodeno. Las enzimas secretadas por el pncreas digieren las protenas, los hidratos
de carbono y las grasas.
Las enzimas proteolticas rompen las protenas en partes que puedan ser
utilizadas por el organismo y son secretadas en forma inactiva. Solamente
son activadas cuando llegan al tracto gastrointestinal. El pncreas tambin
secreta grandes cantidades de bicarbonato de sodio, que protege el duodeno al
neutralizar el cido procedente del estmago.

anatomia

El pncreas (palabra griega que significa todo carne), esta ubicado en el

hemiabdomen superior ubicado detrs del estmago

El pncreas adulto pesa de 75 a 125 gramos y mide de 10 a 20 cm. de

largo

Conformado por un sistema canalicular, donde se vierten las secreciones

exocrinas. Y est compuesto por dos conductos:

Conducto pancretico principal de Wirsung

C.accesorio de Santorini.

Histologa
elementos epiteliales:

pncreas exocrino (cinos y conductos) que representan 80%

pncreas endocrino (islotes de Langerhans) que representan el 2%.

Unidad funcional del pncreas exocrino.

El cino secreta las distintas enzimas

canalculo produce agua y electrlitos.

Homeostasis de la Glucosa
Ayuno

Hgado : glucogenlisis y neoglucognesis.

Rion: neoglucognesis.
Msculo: glucogenlisis.
El hgado aporta el 80 % de la glucosa.
El rion aporta el 20 % de la glucosa.

Posprandrial

Pncreas: aumenta la sntesis de insulina.

Hgado y msculo: glucognesis y gliclisis.
T. adiposo: lipognesis.
La insulina recin formada.
Metabolismo heptico 50 %
El resto se libera a la circulacin
El 10 % de la glucosa de la dieta se almacena en el hgado.

Fisiologa de pncreas exocrino

enzimas pancreticas digestivas (GRANULOS DE CIMOGENO).
La clula acinar es estimulada por:
acetil colina
Colecistoquinina
Bombesina
substancia P
Secretina
VIP
Pncreas exocrino
El 80% de las enzimas pancreticas son enzimas proteolticas.
Las enzimas lipolticas son la lipasa y la fosfolipasa.
Otras Enzimas:
La amilasa desdobla polisacridos
ribonucleasas y desoxirribonucleasas
actan hidrolizando los cidos nucleicos
Funcin del conducto acinar
jugo pancretico:
lquido isosmtico con respecto al plasma, con un pH alrededor de
8.

Composicin:

 alta concentracin de bicarbonato

(25-156 mEq/L),
Pncreas Endocrino
Los islotes de Langerhans rodeados por tejido acinar.
nidos con un nmero variable de clulas poligonales.
Estn muy vascularizados y predominan en la zona de la cola.
ISLOTES:
cuatro tipos distintos de clulas:
Las clulas beta: representan el 75% de las clulas de los islotes y
segregan insulina.
Las clulas alfa: representan el 20% y son las que segregan glucagn.
clulas delta: constituyen menos del 5% y segregan somatostatina.
Clulas P: segregan polipptido pancretico (PP)
La unidad antomo funcional del pncreas endocrino son los islotes de
Langerhans.
Pncreas Endocrino
LA CLULA BETA: INSULINA
Sntesis de Insulina:
Primer compuesto de su sntesis: pre-proinsulina.
En el RER se transforma posteriomente en proinsulina.
En el aparato de Golgi se forman los grnulos de secrecin.
En el grnulo, bajo la accin de enzimas proteolticas, se producen la
insulina y el pptido C.
Regulacin de la Secrecin de Insulina
est regulada por:
la interaccin de sustratos
sistema nervioso autnomo,
hormonas y de seales intercelulares (paracrinas)
La glucosa, aminocidos (arginina y leucina) constituyen los estmulos
primarios
Al metabolizarse la glucosa:
incrementan la concentracin de ATP
Se inhiben los canales de potasio ATP sensibles
Esto favorece la entrada de calcio al citosol
Exocitosis en presencia de calcio
agentes potenciadores:
glucagn
Secretina
Acetilcolina
Los neurotransmisores:

Adrenalina
Noradrenalina
actan como inhibidores.
Por regulacin paracrina
el glucagn es un poderoso estimulante de la secrecin de
insulina
Por el contrario, la somatostatina la inhibe.
Fases de Secrecin de Insulina
La respuesta de la insulina es bifsica:
una fase precoz y rpida que dura 10 minutos
otra ms tarda, menos intensa y sostenida (hasta 90 - 120 min)
Receptor de la Insulina
receptor especfico que se encuentra en casi todas las clulas.

En tejidos insulino sensibles: mayor concentracin

Es una glucoprotena transmembrana consta de

dos subunidades alfa
dos subunidades beta
La interaccin Insulina-receptor:
activa mltiples seales intracelulares
Se modifica el metabolismo de:
carbohidratos, lpidos y protenas.
Funciones de la Insulina
La insulina aumenta la captacin de glucosa por el hgado, el msculo y
adipocitos.
Aumenta la sntesis de glucgeno y la oxidacin de la glucosa.
En el msculo la molcula de glucosa se transforma en glucgeno o
puede experimentar gluclisis
Favorece la sntesis de triglicridos, y frena su hidrlisis.
Disminuye la concentracin de cidos grasos libres en el plasma
Favorece el catabolismo de las lipoprotenas ricas en triglicridos (VLDL y
quilomicrones)
Reduce el catabolismo de las lipoprotenas de alta densidad (HDL).
La insulina cumple una funcin reguladora en la homeostasis de
protena.
Disaminuye la proteolisis .
favorece la sntesis de protena.
Disminuye la oxidacin de los aminocidos.
Aumenta el transporte de los aminocidos.
Genera un mayor depsito de protenas.
Glucagn

CELULAS ALFA: Sntesis de Glucagn:

es una hormona peptdica de 29 aminocidos.

Regulacin de la Secrecin Glucagn

la secrecin de glucagn est interregulada por sustratos, sistema
nervioso autnomo, hormonas y seales intercelulares.
La concentracin de la glucosa es la seal fisiolgica fundamental.
Niveles bajos lo estimulan
mientras que la elevacin de la glucosa, lo inhibe.
Funciones del Glucagn
Es una hormona catablica
Estimula la neoglucognesis y la glucogenolisis (heptica)
Activa la liplisis y el transporte de cidos grasos hacia el hgado.
A nivel muscular, favorece la degradacin de protenas a aminocidos, y
su posterior transformacin a glucosa
Somatostatina
LAS CELULAS DELTA: SOMATOSTATINA
La somatostatina tiene mayor funcin en el hipotlamo
Ubicacin: clulas delta de mucosa gstrica, intestinal, colon e islotes de
Langerhans.
Tiene efectos inhibidores en la secrecin intestinal endo y exocrina.

Hiperinsulinismo
los sntomas de hiperinsulinismo o insulina alta ms frecuentes en las mujeres son:
cansancio, depresin, cada de cabello, cabello grasoso, vellos, acn, abortos en el primer trimestre
del embarazo, infertilidad y ganas irresistibles de comer dulces en las tardes.
Los sntomas de hiperinsulinismo ms frecuentes en los hombres son: cansancio, depresin,
ronquidos al dormir, colesterol y triglicridos altos, verruguitas en el cuello y las axilas, tensin alta y
ataques de irritabilidad.

Sntomas de la Hiperglicemia
Debido a que altos niveles de glucosa en la sangre pueden aumentar gradualmente, puede ser que
usted no note las seales de advertencia. Estas son algunas de las seales que usted puede
padecer:

Tener ms sed
Necesitar ir al bao con ms frecuencia
Sentir muy cansado o dbil
Tener la visin borrosa

Sntomas de la Hipoglicemia

Temblores
Mareos
Sudor
Piel Plida
Hambre
Dolores de la cabeza
Confusin
Movimientos torpes
Cambios repentinos de comportamiento y temperamento
Hormigueo alrededor de la boca
Ataques epilpticos

SISTEMA NERVIOSO
GENERALIDADES
Sistema Nervioso Central: 100mil millones de neuronas
clulas gliales (10 a 50 veces ms)
Clula Nerviosa (neurona):

especializada en integracin y transmisin de los impulsos

nerviosos

Tejido Nervioso = Tejido excitable

ESTRUCTURAS
Sistema Nervioso Central

Encfalo
(hemisferios
cerebrales)
Cerebelo
Tallo Cerebral:
Mesencfalo
Puente
Mdula oblonga
(bulbo raqudeo)
Mdula espinal

Sistema Nervioso Perifrico

Races nerviosas Med. Esp.

Nervios Medulares

Plexos Nerviosos

Nervios:

Aferentes (sensitivos)

Eferentes (motores)

Sistema Nervioso Autnomo

S.N.A. Parasimptico
S.N.A. Simptico
(ncleos centrales, fibras

perifricas)

Elementos celulares del SNC:

Clulas neurogliales: Estas clulas paricipan en la comunicacin

dentro del SNC, en conjunto de las neuronas. A diferencia de las
neuronas ,las clulas neurogliales mantienen la divisin en la
edad adulta, y su capacidad para proliferar es notable despus de
la lesin cerebral.
Hay dos tipos de clulas neurogliales:
- Microglia: Se compone de clulas limpiadoras parecidas a los
macrfagos hsticos eliminan dedritos derivados de la lesin,
enfermedad o infeccin. La microglia proviene de macrfagos
fuera del SNC y carece de relacin fisiolgica o embriolgica
con otro tipo de clulas neurales.
- Macroglia: Hay tres tipos de macroglia:
a. Oligodendrocitos
b. Clulas de Shwann
Estos dos participan en la formacin de mielina alrededor de
los axones del SNC y SN perfifrico.
c. Astrocitos: Se encuentran en todo el cerebro y hay dos tipos
de estas clulas.
1. Astrocitos fibrosos: Contienen muchos filamentos
intermedios, se encuentran sobre toda la sustancia
blanca
2. Astrocitos protoplsmicos: Se encuentran en la materia
gris y tienen citoplasma granular. Ambos tipos emiten
prolongaciones a los vasos sanguneos, donde inducen a
los capilares a formar las uniones ocluyentes que
constituyen la barrera hematoenceflica. Tambin emiten
prolongaciones que cubren la sinapsis y la superficie de
las clulas nerviosas. Tienen un potencial de mebrana

que vara con la concentracin externa de K+ pero no

generan potenciales propagados. Producen sustancias
necesarias para mantener la concentracin adecuada de
iones y neurotransmisores glutamato y cido gammaaminobutrico (GABA)
Neuronas: Tienen formas y tamaos distintos. La mayora de las
neuronas tiene las mismas partes de la neurona motora espinal tpica.
- Cuerpo celular: soma, contiene el ncleo y el centro metablico
de la neurona.
- Dendritas: Las neuronas tienen varias prolongaciones que se
extienden fuera del cuerpo celular y se ramifican muchas veces
. En particular en el cerebro y cerebelo las neuronas tienen
proyecciones abultadas llamadas espinas dendrticas.
- Axn: la neurona tpica tiene un axn largo fibroso que se
origina en un rea engrosada del cuerpo celular que se llama
cresta axnica, la primera porcin del axn se llama segmento
inicial . El axn se divide en terminaciones presinpticas cada
una de las cuales termina en botones sinpticos, tambin
llamados botones terminales. Contienen grnulos o vesculas en
las que se almacenan los transmisores sinpticos que secretan
los nervios. Segn el nmero de proyecciones que surjan del
soma la dendrita puede ser unipolar, bipolar, y multipolar.
Las neuronas tienen 4 zonas importantes :
1. Una zona receptora o dendrtica, en la que se integran los
mltiples cambios de potenciales generados por conexiones
sinpticas.
2. Un sitio donde se generan los potenciales de accin
propagados( el segmento inicial en las neuronas motoras
espinales y el 1er ndulo de Ranvier en las neuronas
sensitivas cutneas)
3. Un axn que transmite los impulsos propagados a las
terminaciones nerviosas
4. Las terminaciones nerviosas, donde los potenciales de
accin inducen la liberacin de los transmisores sinpticos
El soma generalmente se ubica en una zona dendrtica al
final del axn pero puede estar dentro de este as que su
localizacin no implica diferencia en cuanto a la funcin
receptora de la zona dendrtica y la funcin transmisora del
axn.
Los axones de muchas neuronas estn cubiertas de mielina,
complejo de protenas y lpidos que envuelve el axn. En el
sistema nervioso perifrico la mielina se forma cuando las
clulas de Schwann envuelve su membrana hasta 100

veces. La vaina de mielina envuelve el axn excepto en su

terminacin y en los Ndulos de Ravier, constricciones
peridicas de una micra situadas a intervalos aprximados
de 1mm. No todas las neuronas estn envueltas por mielina,
algunas son amielnicas, o sea solo estn rodeadas por las
clulas de Schwann sin la envoltura que produce mielina
alrededor del axn.
En el SNC de mamferos la mayora de los axones estn
mielinizados, pero las clulas que forman mielina son
oligodendrocitos y no clulas de Schwann.
Transporte axnico:
Se transportan protenas y polipptidos desde el cuerpo
celular donde se da la sntesis protica a travs del flujo
axoplsmico . Por lo que el cuerpo celular mantiene la
integridad funcional y anatmica del axn. Transporte
ortgrado: se da en los microtbulos que corren a lo largo
del axn y necesitan de dos motores moleculares, dinena y
cinesina. El transporte antergrado va desde el cuerpo
celular hasta las dendritas del axn. El transporte axnico
rpido avanza cerca de 400mm/ da la velocidad de
trasnporte axnico lentlo es de 0.5-10 mm / da. El
transporte retrgrado viaja en sentido contrario es decir, de
las terminaciones del axn gasta el cuerpo celular a una
velocidad aproximada de 200mm/ da.
FIBRAS NERVIOSAS:
Las fibras ms gruesas (de mayor dimetro) tienen mayor velocidad de conduccin nerviosa
Funciones de fibras gruesas:

Sensacin propioceptiva

Funciones motoras somticas

Sensibilidad consciente (tacto, presin)

Funciones de las fibras delgadas:

Sensaciones de dolor y temperatura

Funciones autonmicas

A y B son f. mielinizadas, C son f. amielnicas.

Tipo de

Clas.Numrica

Funcin

fibra

Dimetro

Velocidad de

(micras)

c.
(m/seg)

A alfa

Ia y Ib

Propiocepcin

12 a 20

70 a 120

5 a 12

30 a 70

3a6

15 a 30

2a5

12 a 30

<3

3 a 15

0.4 a 1.2

0.5 a 2

0.3 a 1.3

0.7 a 2.3

cinestesia
A beta

II

Tacto
Presin

A gamma

II

(motora)
Husos
musculares

A delta

III

Dolor, fro,
tacto

Autnomas
preganglionar

IV

Dolor, temp,
reflejos,
mecanorrec.

Fibras

Inicio

simpticas

Simp.
Postganglionar

del

potencial de accion
Cualquier acontecimiento que aumente RPIDAMENTE el potencial de membrana y
sobrepase el UMBRAL alrededor de los 65 Mv, provocar que se abran los canales de
Na (por voltaje) en forma PROGRESIVA y RECLUTANTE.

Propagacin del potencial de accin

Es decir, un potencial de accin de un SEGMENTO EXCITABLE de
la membrana puede excitar segmentos adyacentes = la PROPAGACIN
DE LA DESPOLARIZACIN a lo largo de
* la fibra nerviosa = impulso nervioso =

POT ACC ( >1 para que

* la fibra muscular = impulso muscular = UMBRAL se de la propag)

FACTOR DE SEGURIDAD