BABII

PEMBAHASAN
II.1DEFINISI
Adenoidmerupakanpembesaranjaringanlimfoidpadadinding
posteriordarinasofaringdantermasukdalamcincinWaldeyer
sebagaisalahsatudarisistempertahanantubuh.Secara
fisiologisadenoidmengalamihipertrofipadamasaanakanak
biasanyaterlihatpadaanakusia3tahun,laluakanmengalami
resolusispontandanmenghilangpadausiasekitar14tahun.
Apabilaseringterjadiinfeksisalurannafasbagianatasmaka
dapatterjadihipertrofiadenoidyangakanmengakibatkan
sumbatanpadakoanadansumbatanpadamuluttubaeustachius.
II.2INSIDENSIDANEPIDEMIOLOGI
II.3ETIOLOGI
Adenoidadalahpembesaransubepitelialdarilimfositpada
mingguke16kehamilan.Secarafisiologis,normalnyapadasaat
lahirnasofaringdanadenoidbanyakditemukanorganismeyang
terdapatpadabagianatassaluranpernafasanyangmulaiaktif
setelahlahir.Organismeorganismetersebutadalah
lactobacillus,streptococcusanaerobik,actynomycosis,
lusobacteriurndannocardiamulaiberkembang.Floranormal
yangditemukanpadaadenoidantaralainstreptococcusalfa
hemolytic,corynebacterium,staphylococcus,neissria,

micrococcusdanstomatococcus.
EtiologipembesaranadenoidSebagianbesardisebabkanoleh
infeksiyangberulangpadasalurannafasbagianataspola
pertumbuhannormaluntukjenisjaringan.Jarang,hipertrofi
adalahkarenatenggorokanberulanginfeksiolehvirusflu,strep
throat,mononukleosis,dandimasalalu,difteri.Theinfeksiakut
biasanyadisebutsebagaitonsilitis,yangtumbuhtumbuh
adenoidemendapatkansedikitpengakuankarenamerekatidak
dapatdilihattanpainstrumenkhusus.Gejalatermasuksakit,
cerahmerah,seringulserasiamandel,pembesarankelenjar
getahbening(Kelenjar)dibawahrahang,demam,dan
ketidaknyamananumum.
dapatdiringkasmenjadiduayaitusecarafisiologisdanfaktor
infeksi.Secarafisiologisadenoidakanmengalamihipertrofi
padamasapuncaknyayaitu37tahun.Biasanyaasimptomatik,
namunjikacukupmembesarakanmenyebabkangejala.
Hipertrofiadenoidjugadidapatkanpadaanakyangmengalami
infeksikronikataurekurenpadasaluranpernapasanatasatau
ISPA(2,3,5)
Adenoidmerupakanmassayangterdiridarijaringanlimfoid
padadindingposteriornasofaringdiatasbataspalatummolle
dantermasukdalamcincinwaldeyer.Secarafisiologikpada
anakanak,adenoiddantonsilmengalamihipertrofi.Adenoidini

membesarpadaanakusia3tahundankemudianmengecildan
menghilangsamasekalipadausia14tahun.(1,2,3)
Apabilaseringterjadiinfeksipadasalurannapasbagianatas,
makadapatterjadihipertrofiadenoidyangakanmengabatkan
sumbatanpadakoana,sumbatantubaeustachiussertagejala
umum.Akibatsumbatankoanamakapasienakanbernapas
lewatmulutsehinggaterjadi:
a.Jikaberlangsunglamamenyebabkanpalatumdurum
lengkungnyamenjaditinggidansempit,areadentalissuperior
lebihsempitdanmemanjangdaripadaarcusdentalisinferior
hinggaterjadimalocclusiodanoverbite(gigiincisivusataslebih
menonjolkedepan).
b.Mukapenderitakelihatannyasepertianakyangbodoh,dan
dikenalsebagaifaciesadenoidea.
c.Mouthbreathingjugamenyebabkanudarapernafasantidak
disaringdankelembabannyakurang,sehinngamudahterjadi
infeksisaluranpernafasanbagianbawah.
d.Padasumbatan,tubaeustachiusakanterjadiotitismedia
serosabaikrekurenmaupunotitismedisakutresidif,otitis
mediakronikdanterjadiketulian.Obstruksiinijuga
menyebabkanperbedaandalamkualitassuara.(1)
Gejalaumumyangditemukanpadahipertrofiadenoidyaitu
gangguantidur,tidurngorok/mendengkur,retardasimentaldan
pertumbuhanfisiskurangdandapatmenyebabkansumbatan

padajalannapasbagianatasyangdapatmencetuskankor
pulmonaledimanasukardisembuhkandenganpenggunaan
diuretiktetapimemberikanresponyangcepatterhadap
adenoidektomi.(1,2,3)
II.EPIDEMIOLOGI
Padaawaltahun1960dan1970an,telahdilakukan1sampai2
jutatonsilektomi,adenoidektomiataugabungankeduanyasetiap
tahunnyadiAmerikaserikat.Angkainimenunjukkan
penurunandariwaktukewaktudimanapadatahun1996,
diperkirakananakanakdibawah15tahunmenjalani
tonsilektomi,denganatautanpaadenoidektomi.Darijumlahini,
248.000anak(86,4%)menjalanitonsiloadenoidektomidan
39.000lainnya(13,6%)menjalanitonsilektomisaja.Trenserupa
jugaditemukandiSkotlandia.Sedangkanpadaorangdewasa
berusia16tahunataulebih,angkatonsilektomimeningkatdari
72per100.000padatahun1990(2.919operasi)menjadi78per
100.000padatahun1996(3.200operasi).(4)
DiIndonesia,datanasionalmengenaijumlahoperasi
tonsilektomiatautonsiloadenoidektomibelumada.Namun,data
yangdidapatkandariRSUPNCMselama5tahunterakhir(1999
2003)menunjukkankecenderunganpenurunanjumlahoperasi
tonsilektomi.Fenomenainijugaterlihatpadajumlahoperasi
tonsiloadenoidektomidenganpuncakkenaikanpadatahun
kedua(275kasus)danterusmenurunsampaitahun2003(152

kasus).SedangkandatadarirumahsakitFatmawatidalam3
tahunterakhir(20022004)menunjukkankecenderungan
kenaikanjumlahoperasitonsilektomidanpenurunanjumlah
operasitonsiloadenoidektomi.
IV.ANATOMI
Faringadalahsuatukantongfibromuskularyangberbentuk
corongyangbesardibagianatasdansempitdibagianbawah.
Kantonginimulaidaridasartengkorakterusmenyambungke
esofagussetinggivertebraservikalkeVI.Padabagianatas,
faringberhubungandenganronggahidungmelaluikoana,pada
bagiandepanberhubungandenganmulutmelaluiistmus
orofaring,sedangkanlaringdibawahberhubunganmelalui
addituslaringdankebawahberhubungandenganesofagus.
Panjangdindingposteriorfaringpadaorangdewasakurang
lebih14cm.bagianinimerupakanbagiandindingfaringyang
terpanjang.Dindinglaringdibentukolehselaputlendir,fasia
faringobasiler,pembungkusototdansebagianfasia
bukofaringeal.Faringterbagiatasnasofaring,orofaringdan
laringofaring(hipofaring)(3)
Gambar1:anatomifaringdanpembagiannya(4)
Atapnasopharynxsesuaidengandasardaricorpusossis
sphenoidalisyangmengandungsinussphenoidalis.Batasdepan
darinasopharynxadalahchoanayangmerupakanmuaradari

cavumnasi.Dindingbelakangnyasesuaidenganvertebra
sevikalisIdanII.Batasbawahnyadibentukolehpalatummolle
danrongganasofaringterpisahdariorofaringpadawaktu
menelanolehkontraksiototototpalatummalle(m.tensorveli
palatinidanm.levatorvelipalatini)bersamadengan
m.constrictorfaringissuperior.(2,3,4)
Nasofaringrelatifkecilmengandungsertaberhubunganerat
denganstruktursepertiadenoid,jaringanlimfoidpadadinding
lateralfaringdenganressesusfaringyangdisebutfossa
Rosenmuller.KantongRathkeyangmerupakaninvaginasi
strukturembrionalhipofisisserebri.Torustubariusmerupakan
suaturefleksimukosafaring,diataspenonjolankartilagotuba
eustachius,koana,foramenjugulareyengdilaluiolehn.
Glosofaring,n.vagus,dann.asecoriusspinalsarafcranialdanv.
jugularisintema,bagianataspetrosusostemporalisdanforamen
laserumsertamuaratubaeustachius.(2,3)
Gambar2:anatomifaringdanstuktursekitarnya(6)
Cincinwaldeyermerupakanjaringanlimfoidyangmengelilingi
faring.Bagianterpentingnyaadalahtonsilpalatinadantonsil
faringeal(adenoid).Unsuryanglainadalahtonsillingual,gugus
limfoidlateralfaringdankelenjarkelenjarlimfoidyangtersebar
dalamfossaRosenmuller,dibawahmukosadindingposterior
faringdandekatorifisiumtubaeustachius.(2,4)

Gambar3:CincinWaldeyer(4)
Adenoidmerupakanmasalimfoidyangberlobusdanterdiridari
jaringanlimfoidyangsamadenganyangterdapatpadatonsil.
Lobusatausegmentersebuttersusunteratursepertisuatu
segmenterpisahdarisebuahcerukdengancelahataukantong
diantaranya.Lobusinitersusunmengelilingidaerahyanglebih
rendahdibagiantengah,dikenalsebagaibursafaringeus.
Adenoidtidakmempunyaikriptus.
Jaringanadenoidterdiriatasrangkajaringanikatfibrosa,yang
menunjangmassalimfoid.Jaringaniniterisipembuluhdarah
danpenbuluhlimfe,sedangkandibeberapatempatterdapat
kelompokkelompokkelenjarmukosadidalamseptayang
bermuarakearahpermukaan.Kelenjarmukosaseringterdapatdi
dalamadenoidpadapermukaandasarnya.Ditengahtengah
jaringanikathalusterdapatkumpulanselselleukositatausel
sellimfoid,bergabungmenjadijaringanlimfoidyang
membentukadenoid.(2)
Adenoidterletakdidindingbelakangnasofaring.Jaringan
adenoiddinasofaringterutamaditemukanpadadindingatasdan
posterior,walaupundapatmeluaskefossaRosenmullerdan
orifisiumtubaeustachius.
Ukuranadenoidbervariasipadamasingmasinganak.Pada
umumnyaadenoidakanmencapaiukuranmaksimalantarausia

37tahunkemudianakanmengalamiregresi.(7,8,9)
Gambar4dan5:adenoiddanletaknya(12)
Strukturanatomisyangpentingdalamklinik:
Padadindinglateralnasofaringdibelakangconchanasiinferior
terdapatmuaradaritubaauditivayangdisebutostiumtubae
yangdibatasididorsaldankranialnyaolehtonjolanyang
disebabkanolehm.levatorvelipalatiniyangmelekatpada
cartilagotubaeauditivadandisebuttorustubariusatau
levatorwurst.Padabayimuaratubainiterletaksetinggidasar
cavumnasisehinggaselaludilewatisekrethidungyang
mengalirkenasofaringkarenaitumudahteejadiinfeksitelinga
tengahmelaluitubainipadabayiyangpilek.(2)
Didorsaltorustubariusterdapatlekukankelateraldarirongga
nasofaringyangdidebutfossaRosenmuller(recessusfaringeus),
jaringanlimfoiddisekitarmuaratubadandifossa
Rosenmullerinidisebuttonsiltubaria.Seringterjadi
pendangkalanfossainiolchpertumbuhantumorganas
nasofaring.(2)
Padapertemuanantaraatapdandindingdorsalnasofaring
terdapatadenoid(tonsilllafaringeal)yangterdiridarijaringan
limfoidberbentuklipatanlipatanvertikal.(2)
Padabagianatasdaridindingdorsalinikadangkadangada
suatucekunganataukantongyangdisebutbursafaringealyang

jinakmeradangmenyebabkanpenyakitThornwaldt(bursitis
nasofaringeal)dengangejalautamapostnasaldischarge.(2)
V.FISIOLOGI
Fungsifaringyangterutamaialahuntukrespirasi,waktu
menelan,resonasisuaradanuntukartikulasi.
Fungsiadenoidadalahbagianimunitastubuh.Adenoid
merupakanjaringanlimfoidbersamadenganstrukturlaindalam
cincinWaldeyer.AdenoidmemproduksiIgAsebagaibagian
pentingsystempertahanantubuhgarisdepandalam
memproteksitubuhdariinvasikumanmikroorganismedan
molekulasing.(10)
VI.PATOGENESIS
Padabalitajaringanlimfoiddalamcincinwaldeyersangatkecil.
Padaanakberumur4tahunbertambahbesarkarenaaktivitas
imun,karenatonsildanadenoid(pharyngealtonsil)merupakan
organlimfoidpertamadidalamtubuhyangmenfagositkuman
kumanpatogen.Jaringantonsildanadenoidmempunyai
perananpentingsebagaiorganyangkhususdalamresponimun
humoralmaupunselular,sepertipadabagianepitheliumkripte,
folikellimfoiddanbagianekstrafolikuler.Olehkarenaitu,
hipertrofidarijaringanmerupakanresponsterhadapkolonisasi
darifloranormalitusendiridanmikroorganismepatogen.(2,5)
Adenoiddapatmembesarseukuranbolapingpong,yang
mengakibatkantersumbatnyajalanudarayangmelaluihidung

sehinggadibutuhkanadanyausahayangkerasuntukbernafas
sebagaiakibatnyaterjadiventilasimelaluimulutyangterbuka.
Adenoiddapatmenyebabkanobstruksipadajalanudarapada
nasalsehinggamempengaruhisuara
Gambar6:pembesaranadenoiddanprosesobstruksi
(http://hennykartika.wordpress.com/2008/02/23/tonsilektomi/)
Pembesaranadenoiddapatmenyebabkanobstruksipadatuba
eustachiusyangakhirnyamenjaditulikonduktifkarenaadanya
cairandalamtelingatengahakibattubaeustachiusyangtidak
bekerjaefisienkarenaadanyasumbatan.
VII.GEJALAKI.INIS
Pasiendenganadenoidhipertrofibiasanyadatangdengan
keluhanrhinore,kualitassuarayangberkurang(hiponasal),dan
obstruksinasalberupapernapasanlewatmulutyangkronis
(chronicmouthbreathing),mendengkur,bisaterjadigangguan
tidur(obstructivesleepapnea),tulikonduktif(merupakan
penyakitsekunderotitismediarekurenatauefusitelingatengah
yangpersisten)danmukaadenoid.(1,2,5)
Gambar7:faciesadenoid
(http://www.otorrinoweb.com/_izquie/glosario/f/facies_adenoid
ea.htm)
Hipotensialveolarbisaterjadiakibatgangguanpadajalanudara
dioraldannasofaringyangperlangsungannyalamadanhalitu

menyebabkanterjadinyahipertensipadaarteripulmonal,cor
pulmonale,danhiperkapnia.(2,3)
VIII.DIAGNOSIS
Diagnosisditegakkanberdasarkan:
Anamnesis
PemeriksaanFisis(1,5,8,9)
Directa:
Denganmelihattransorallangsungkedalamnasofaringsetelah
palatummollediretraksi.
Denganrhinoskopianteriormelihatgerakankeataspalatum
mollewaktumengucapkan"i"yangterhambatolehpembesaran
adenoid,halinidisebutfenomenapalatummolleyangnegatif
Indirecta:
Dengancermindanlampukepalamelihatnasofaringdariarah
orofaringdinamakanrhinoskopiposterior.
Dengannasofaringioskop,suatualatsepertiscytoskopyang
mempunyaisistemlensadanprismadanlampudiujungnya,
dimasukkanlewatcavumnasi,seluruhnasofaringdapatdilihat.
Palpasi
Jaritelunjukyangdimasukkankenasofaringdapatmeraba
adenoidyangmembesar.
gambar8:
teknikpalpasi
untukmeraba

pembesaranadenoid(6)
Pemeriksaanpenunjang:
a.Radiologi(4,5)
Pengambilanfotopolosleherlateraljugabisamembantudalam
mendiagnosishipertrofiadenoidjikaendoskopitidakdilakukan
karenaruangpostnasalkadangsulitdilihatpadaanakanak,dan
denganpengambilanfotolateralbisamenunjukkanukuran
adenoiddanderajatobstruksi.
Gambar6:gambaranradiologisfotopoloskepalalateral
(http://imaging.consult.com/image/topic/dx/Head_and_Neck?
title=Adenoidal_and_Tonsilla_Hypertrophy)
b.Endoskopi(7,11)
Endoskopiyangflexiblemembantudalammendiagnosis
adenoidhipertrofi,infeksipadaadenoid,daninsufisiensi
velopharyngeal(VPi),jugadalammenyingkirkanpenyebablain
dariobstruksinasal.
Gambar7:gambaranendoskopiadenoid(11)
IX.PENATALAKSANAAN
Tidakadabuktiyangmendukungbahwaadanyapengobatan
medisuntukinfeksikronisadenoid,pengobatandengan
menggunakanantibiotiksistemikdalamjangkawaktuyang

panjanguntukinfeksijaringanlimfoidtidakberhasilmembunuh
bakteri.Sebenarnya,banyakkumanyangmengalamiresistensi
padapenggunaanantibiotikjangkapanjang.Beberapapenelitian
menerangkanmanfaatdenganmenggunakansteroidpadaanak
denganhipertrofiadenoid.Penelitianmenujukkanbahwaselagi
menggunakanpengobatandapatmengecilkanadenoid(sampai
10%).Tetapijikapengobatantersebutitudihentikanadenoid
tersebutakanterulanglagi.
Padaanakdenganefusitelingatengahyangpersistenatauotitis
mediayangrekuren,adeinoidektomimeminimalkanterjadinya
rekuren.
Indikasiadenoidektomiadalah:(5)
a.Sumbatan
Sumbatanhidungyangmenyebabkanbernafasmelaluimulut
Sleepapnea
Gangguanmenelan
Gangguanberbicara
Kelainanbentukwajahmukadangigi(adenoidface)
b.Infeksi
Adenoiditisberulang/kronik
Otitismediaefusiberulang/kronik
Otitismediaakutberulang
c.Kecurigaanneoplasmajinak/ganas
Adenoidektomidantonsilektomidilakukandengananestesi

generaldanpenyembuhanterjadidalamwaktu48hingga72
jam.
Terdapatbeberapakeadaanyangdisebutkansebagai
kontraindikasi,namunbilasebelumnyadapatdiatasi,operasi
dapatdilaksanakandengantetapmempertimbangkan"manfaat
danrisiko".Keadaantersebutantaralain:
1.Gangguanperdarahan
2.Risikoanestesiyangbesarataupenyakitberat
3.Anemia
4.Infeksiakutyangberat
Teknikadenoidektomiterbagiatasduacarayaitu5):
1.Eksisimelaluimulut
Merupakanteknikyangpalingbanyakdigunakan.Adenoiddi
keluarkanmelaluimulutsetelahmulutdibukadengan
menggunakansuatualatdanmenariklangitlangitmulut.
Suatucermindigunakanuntukmelihatadenoidkarenaadenoid
terletakpadaronggahidungbagianbelakangmelalui
pendekataninibeberapainstrumendapatdimasukkan.
ColdSurgicalTechniques(5)
Curetteadenoid:Merupakanpatokandanmetode
konvensionalyangsuksesdilakukan.Alatadenoidcurrete
mempunyaisisiyangtajamdanbengkok.Untukmengangkat
adenoid

digunakanmatapisauyangtajamsetelahterlebihdahulu
memposisikannasofaring.Perdarahandapatdikontroldengan
elektrocauter.
AdenoidPunch:Penekananpadaadenoiddengan
menggunakansatuinstrumenbengkokyangmempunyaicelah
danditempatkandiatasadenoidkumudiancelahituditutupdan
pisaubedahmengangkatadenoid.
MagillForceps:Adalahsuatuinstnunenyangberbentuk
bengkokyangdigunakanuntukmencabutjaringansisapada
adenoid.
Elektrocauterdengansuctionbovie:Teknikkeduadengan
menggunakanelektrocauterdengansuatusuctionbovieyang
berfungsiuntukmencabutjaringanadenoid.(5)
Surgicalmicrodebrider:Ahlibedahlainsudahmenggunakan
metodemicrodebrider,sebagianorangmenganggapnyalebih
efektif.Perdarahanpastiterjadipadapengangkatantetapi
sebagianbesardilaporkanperdarahandenganmenggunakan
tradisionalcurrete.Mikrodebridermemindahkanjaringan
adenoidyangsulitdijangkauolehtekniklain.(5)

Gambar8:microdebrideradenoidectomy
(http://www.xomed.com/xomed_iil_headandneck1.html)

Laser:Dapatdigunakanuntukreseksiadenoid.Teknikini
menghindarkanscarpadanasofaring.
2.EksisimelaluiHidung
Satusalunyateknikbermanfaatuntukmemindahkanadenoid
melauironggahidungdenganmenggunakanalatmikrodebrider.
Denganprosedurini,jikaterjadiperdarahandikontroldengan
menggunakancautersuction.(5)
X.KOMPLIKASI
Komplikasidaritindakanadenoidektomiadalahperdarahanbila
pengerokanadenoidkurangbersih.Jikaterlaludalam
menyebabkanakanterjadikerusakandindingbelakangfaring.
Bilakuretaseterlalukelateralmakatorustubariusakanrusak
dandapatmengakibatkanoklusitubaeustachiusdantimbultuli
konduktif(5)
XI.PROGNOSIS
Adenotonsillektomimerupakansuatutindakanyangkuratifpada
kebanyakanindividu.Jikapasienditanganidenganbaik
diharapkandapatsembuhsempurna,kerusakanakibatcor
pulmonaltidakmenetapdansleepapneadanobstruksijalan
nafasdapatdiatasi(5,12)
Otitismediapersistenkronik

MawandSpeller,Paradisemenunjukkanbahwasekitar3050%
terjadipenurunanotitismediasetelahdilakukanadenoidectomy.
Sinusitiskronik
StudidariLeeandRosenfeldpadatahun1997,menunjukkan
bahwasinusitiskroniktidakberkurangmeskipuntelah
dilakukanpengangkatanadenoid.Namunpenelitianyanglain
tetapmenunjukkanadanyaresolusigejalasinusitissetelah
pengangkatanadenoid.(5)
Obstruksijalannapas
Adenoidektomimenghilangkanobstruksisehinggagejalagejala
obstruksinasalsepertisleepapnea,hiponasalmenghilang
dengansendirinya.(5)

Senin,05Juli2010
Adenoidhyperplasia
Definisi
Hiperplasiaadenoideadalahoverenlargementdarikelenjar
getahbeningyangterletakdiatasbelakangmulut.
Deskripsi
Terletakdibagianbelakangmulutdiatasdandibawahlangit
langitlunakduapasangkelenjargetahbening.Amandeldi

bawahinijelasterlihatdibelakanggigibelakang;yangtumbuh
tumbuhadenoideterletaktepatdiatasmerekadantersembunyi
daripandanganolehlangitlangit.Bersamakeempat
persenjataanpertahanankekebalanpenjagapintumasukutama
bagitubuhdariluarnegeripenyerbukumankitabernapasdan
makan.Berbedadengansisajaringantubuh,jaringanlimfoid
akanmencapailevelukuranterbesarpadapertengahanmasa
kanakkanakdanberkurangsetelahitu.Diinianakanakcara
terbaikmampumengembangkankekebalanmerekaharus
bertahanhidupdiduniapenuhpenyakitmenular.
Selainpolapertumbuhannormal,jaringanlimfoidtumbuh
berlebihan(hypertrophies)selamainfeksiakut,karenatibatiba
meningkatkanaktivitaskekebalantubuhuntukmelawandari
penyerbu.Seringkalitidaksepenuhnyakembalikeperusahaan
ukuranmantan.Setiapinfeksiberikutnyadaunbaliksetyang
lebihbesardantumbuhtumbuhadenoidetonsil.Untuk
membuathalhalburuk,struktursponssepertihipertrofiini
kelenjardapatmenghasilkanhavensamanbagikumandimana
tubuhtidakdapatmencapaidanmenghilangkannya.Sebelum
antibiotikdanpenurunanpenyakitinfeksianakselamabeberapa
generasiterakhir,amandeldantumbuhtumbuhadenoide
menyebabkanmasalahkesehatanyanglebihbesar.

Penyebabdangejala
Setelahredainfeksiakut,gejalayangdihasilkanhanyadengan
ukurankelenjar.Sangatbesar
amandelbisamerusakpernapasandanmenelan,meskipun
sangatlangka.tumbuhtumbuhadenoidebesardapat
mengganggupernafasanhidungdanmemerlukanseoranganak
untukbernapasmelaluimulut.Karenamerekahanya
mengelilingisambunganantaratelingatengahdantabung
estachius,hipertrofijugabisatumbuhtumbuhadenoide
menghalanginyadanmenyebabkaninfeksitelingabagian
tengah.
Diagnosa
Sebuahpisaulidahsederhanamenekanlidahmemungkinkan
pandanganmemadaitonsil.Pembesaranamandelmungkin
memilikideeppocket(crypts)mengandungjaringanmati
(Debrisnekrotik).Melihattumbuhtumbuhadenoide
membutuhkancerminkecilatauseratoptikruanglingkup.
Seoranganakdengantelingatengahberulanginfeksimungkin
telahtumbuhtumbuhadenoidebesar.Budayatenggorokanatau
mononucleosistesbiasanyaakanmengungkapkanidentitasdari
kuman.

Pengobatan
Dulupraktekstandaruntukmenghilangkanamandeldan/atau
tumbuhtumbuhadenoidesetelahbeberapaepisodetenggorokan
akutatautelingainfeksi.operasiinidisebutamandel
danadenoidectomy(TdanA).Opiniberubahdisadaribahwa
jaringaninibermanfaatbagipengembanganimunitas.Misalnya,
anakanaktanpaamandeldanmenghasilkantumbuhtumbuh
adenoidehanyaseparuhkekebalanterhadapvaksinpoliooral.
Selainitu,pengobataninfeksitelingadantenggorokandengan
antibiotik
daninfeksitelingaberulangdengandrainasebedahmelalui
gendangtelinga(tympanostomy)telahsangatberkurang
kejadianoperasipengangkatankelenjargetahbeningini.
PengobatanAlternatif
Adabanyakbotani/herbalyangdapatdigunakansendiriatau
dalamrumusuntuklokalmembantuamandeldantumbuh
tumbuhadenoidefungsikekebalanmerekapadapembukaan
ronggamulutdanuntuknadakelenjarini.MenjagaEustachio
tabungterbukamerupakansebuahkontribusipentinguntuk
fungsioptimaldiamandeldantumbuhtumbuhadenoide.Alergi
makananseringkalimenjadipenyebabuntukinfeksitelinga
berulang,sebagaitonsilitisdanadenoiditis.Identifikasidan
penghapusanmakananalergi(s)dapatsangatmembantudalam

alleviatingpenyebabmasalah.Tonsilitisakutjugamanfaatdari
garglesgaramhangat.
Prognosa
tumbuhtumbuhadenoidehipertrofiadalahbagiannormaldari
pertumbuhanupdanharusdihormatikarenaperananpenting
merekadalamperkembanganimunitas.Hanyaketikaukurannya
menyebabkanmasalahdenganmenghalangipernapasanatau
tengahtelinga
drainasepermintaanmerekaintervensi.
Pencegahan
Pencegahanbisadiarahkankeevaluasipromptdantepat
pengobatansakittenggorokanuntukmencegahpertumbuhan
berlebihadenoidejaringan.Menghindarianakanaklaindengan
penyakitpernapasanakutjugaakanmengurangipenyebaran
inipenyakitumum.
DaftarPustaka
BUKU
Ballenger,JohnJacob.DisordersoftheNose,Throat,Ear,
Head,andNeck.Philadelphia:Lea&Febiger,1991.
OtitisMediawithEffusion.InNelsonTextbookofPediatrics,
ed.RichardE.Behrman.Philadelphia:W.B.SaundersCo.,
1996.
TonsilsandAdenoids.InNelsonTextbookofPediatrics,ed.

RichardE.Behrman.Philadelphia:W.B.SaundersCo.,1996.
Weil,Andrew.NaturalHealth,NaturalMedicine.Boston:
HoughtonMifflinCo.,1995.