El cncer de mama es el ms frecuente en la mujer y la principal causa
de muerte por neoplasia femenina. El pronstico depende del estadio y es importante su deteccin temprana. La mamografa est establecida como un procedimiento diagnstico accesible, relativamente barato, y como una herramienta excelente para la deteccin del cncer de mama. La mamografa convencional es el mtodo de eleccin para evaluacin de poblaciones con una sensibilidad alta entre el 80 y 90%, pero por su baja especificidad ( 15 a 30%) una gran cantidad de lesiones sospechosas requieren la biopsia establecer el diagnostico. La alta afinidad del SESTAMIBI- 99m Tc por las mitocondrias y la presencia de un nmero elevado de ellas en tejidos de alto metabolismo han demostrado la utilidad de este radiofrmaco en el diagnstico oncolgico. La gran mayora de las publicaciones sobre centelleografa mamaria, comparten similares criterios de inclusin de lesin mamaria conocida por mamografa o examen clnico con posterior correlacin histopatolgica, sea por puncin con aguja fina, biopsia o ciruga. Habindose establecido en los estudios iniciales la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos, los trabajos se orientan a posicionar la centelleografa mamaria dentro del algoritmo diagnstico en la evaluacin clnica del cncer de mama. El rol clnico de la centelleografa mamaria en esta poblacin tiene indicaciones especficas y es un procedimiento complementario de la mamografa. La centelleografa como en todos los estudios de la Medicina Nuclear traduce cambios fisiolgicos y no se ve afectada por cambios morfolgicos. La densidad del tejido mamario es un factor limitante en la sensibilidad de la mamografa. La deteccin del cncer de mama es ms difcil, debido a la atenuacin de los rayos X que es similar al aumento de la densidad y al tejido fibroso. Las mamas densas presentan frecuentemente problemas de interpretacin y la centelleografa mamaria siendo independiente de la densidad de los tejidos constituye una valiosa herramienta en el diagnstico. Las mamas densas y los cambios fibroqusticos son difciles de evaluar con mamografas. Los ndulos palpables con mamografas dudosas pueden ser biopsiados o seguidos ms frecuentemente sin que exista un criterio firme para esta eleccin. La centelleografa mamaria
permite en estos casos acceder a un dato fisiolgico que orienta la
eleccin de la conducta a seguir, ya que la sensibilidad est aumentada en ndulos palpables. La mamografa es menos especfica cuando la mama presenta cirugas previas, radioterapia o biopsias, haciendo ms difcil su interpretacin. Una de las aplicaciones ms habituales es el diagnstico de recidiva en pacientes que presentan cicatrices o han sido irradiados. Asimismo aunque con menor frecuencia es de utilidad en mamas con implantes reparadores. El rea fotopnica que la prtesis origina no afecta la centelleografa y acenta el contraste de la lesin mamaria. Dado que la centellografa mamaria no es afectada por el tipo o densidad del tejido mamario, puede demostrar la presencia de uno o varios sitios de aumento de concentracin del radiotrazador ya que en la enfermedad multicntrica vara la conducta quirrgica. Al mismo tiempo, como siempre se efecta la centelleografa de ambas mamas, puede detectarse enfermedad de la mama contralateral. La centelleografa mamaria no es un procedimiento adecuado para estudiar a los pacientes asintomticos por su limitada sensibilidad en relacin con la resolucin espacial de los equipos. La centelleografa puede ser considerada como un procedimiento complementario a la mamografa cuando sta no es concluyente o cuando presenta dificultades de interpretacin.