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EFFETS SANITAIRES DUNE EXPOSITION PROLONGEE AUX PARTICULES

FINES DE LA POLLUTION DE LAIR EN MILIEU URBAIN

ANALYSE COMPARATIVE DES DIFFERENTES FREQUENCES DE SYMPTOMES


RESSENTIS PAR LES CONDUCTEURS DE MOTOS ET LES TEMOINS (NON
CONDUCTEURS DE MOTOS) DES VILLES DE DOUALA ET DSCHANG, CAMEROUN

TELEFO Phlix Bruno, PhD (1) TIEKWE Joseph Eloge (1), Msc
1

UNIVERSITE DE DSCHANG, Laboratoire de Biochimie des Plantes Mdicinales, des Sciences


Alimentaires et de Nutrition (LABPMAN), DEPARTEMENT DE BIOCHIMIE

Contexte- Plusieurs tudes pidmiologiques ont montr une liaison troite entre une exposition
long terme aux diffrentes particules matires fines de la pollution de lair et les risques de mortalit
cardiovasculaire et pulmonaire. Il en est de mme des risques deffets oculaire, cutan et neurologique.
Ces effets observs lors des tudes transversales dans plusieurs villes africaines, suscitent depuis un
certain temps des inquitudes au sein des populations. Malgr la faible disponibilit des donnes
pidmiologiques et la ngligence des autorits pour des actions convaincantes.
Mthodes- Pour cela, une tude comparative transversale prospective a t mene sur un chantillon
de 401 personnes (conducteurs de taxis-motos et non conducteurs de motos), dont 300 dans la ville de
Douala et 101 dans la ville de Dschang pour ressortir les diffrentes manifestations cliniques dues la
pollution de lair. Elles ont t recrutes via les fiches de questionnaires confidentielles et les donnes
collectes ont t traites statistiquement via Excel et le logiciel Statistica 8.0.
Rsultats-les conducteurs de motos de la ville de Douala, ont prsent une forte prvalence des
manifestations de troubles oculaires notamment les larmoiements (80,49%), la conjonctivite (33,33%)
et les douleurs des yeux (53,97%), des problmes respiratoires tels que les narines piquantes (4,88%),
neurotoxiques, fatigue gnrale (43,9%), et les autres participants non conducteurs de motos,
notamment les personnes externes aux mnages, prsentent plutt une plus forte prvalence, de Maux
de tte (70%) et de narines piquantes (20%). les personnes lintrieur des mnages prsentent de
faible prvalence de ces manifestations cliniques. A Dschang par contre, les conducteurs de motos et
les personnes externes de la ville prsentent plutt une forte prvalence de la toux sche
respectivement 9,76% et 26,67%.
Conclusions Les personnes travaillant dans les rues des deux villes prsentent une plus grande
susceptibilit aux polluants gazeux et particulaires de lair travers des symptmes oculaires,
neurotoxiques et respiratoires. Les personnes interviewes dans la ville de Douala prsentent des
frquences plus leves que celles des personnes interviewes Dschang. Les personnes extrieures
jeunes prsentent une plus forte exposition aux polluants de lair dans les deux villes.

Mots cls : Pollution de lair, Douala, Dschang, manifestations cliniques, donnes pidmiologiques

INTRODUCTION
Les villes africaines, comme celles dun bon nombre des pays en voies de dveloppement,
connaissent depuis plusieurs dannes, la dgradation de la qualit de lair favorise, non seulement
par une importation massive des vhicules doccasions, souvent aliments par du carburant de qualit
douteuse, mais aussi par une forte croissance dmographique combine une trs forte urbanisation
(Doumbia, 2012).Celles-ci sassocient une forte demande en transports, une industrialisation
croissante dans les centres urbains, entrainant des missions dans lair des gaz tels que les oxydes
dazote, dioxyde de soufre, monoxyde de carbone et des particules (particules fines, plomb) qui
excdent le plus souvent les valeurs standards, prescrites par lOrganisation Mondiale de la Sant
(OMS).(Patrick et Chantal, 2003). Lensemble de ces polluants sont sources de potentielles maladies et
dallergies respiratoires, des maladies chroniques telles que lasthme ou encore, de cancers de poumon
pour les populations exposes, ce qui peut favoriser le dveloppement des affections cardiovasculaires
(Ezzati et al., 2004 ; Brunekreef, 2010). Les effets adverses de la pollution de lair ont suscit
beaucoup dintrts dans le monde scientifique et plusieurs tudes pidmiologiques ont t mene
jusquici dans loptique de mettre en vidence les relations cause-effet entre les variations de polluants
de lair et les risques de mortalit ou de morbidit, avec une attention plus prononce sur la mortalit
lie aux affections cardiovasculaires et pulmonaires. LOMS a estim en 2010 que plus de 6 millions
de personnes meurent prmaturment chaque anne cause de la pollution de lair (Lim et al., 2010).
Les effets sont plus prononcs chez les personnes ayant des antcdents mdicaux prexistants (Gary,
2013). Par ailleurs, la pollution atmosphrique lie aux transports motoriss, constitue une menace
croissante, pour les villes dAfrique sub-saharienne. Elle est due leffet combin dune population en
rapide expansion, dun parc de motos en progression et de labsence de mesures appropries de
gestion de la circulation urbaine. Des tudes menes dans plusieurs de ces villes, montrent la
dgradation de la qualit de lair due des missions de gaz et des particules matires issus de ces
engins : Ouagadougou (Doumbia, 2012), Conakry (Weinstein et al., 2010), Accra (Arku et al., 2008),
Nouakchott (Ozer et al., 2006), le Caire (Favez et al., 2008), Niamey (Ozer, 2005 ; Doumbia, 2012),
Lagos (Baumbach et al., 1995). Les mesures des niveaux de concentrations des polluants de lair
urbain Douala (lEst de Douala) par ltude de Roger et al. (2013) montrent que les polluants
classiques les plus reprsents sont les PM 2,5 (26,8 g/m3/24 h et 8,1g/m3/an), le CO (27864 g/m3/ h
et 14596 g/m3/8h), le NOx (718,2g/m3/ h et 60,4g/m3/an ) et le SO2 (23,5g/m3/24 h et 128,9g/m3
pour 10 min), associs la qualit du carburant des vhicules et un grand nombre dimplantations
industrielles (Roger et al., 2013). Dschang, chef lieu du dpartement de la Mnoua, dans louest du

pays connait moins ces scnarios, avec une activit industrielle presquinexistante et une moins forte
densit des transports urbains (Flix et Helen, 2006).
Face cette situation, les actions des autorits sanitaires et politiques sont peu convaincantes
et la protection contre le phnomne nexiste pratiquement pas. Cet tat de fait suppose la non-matrise
du contexte de risque auquel la population est soumise. Mais la non-disponibilit des donnes ne
facilite la dfinition des ides claires et nettes sur les effets nfastes des polluants gazeux et
particulaires, encore moins la prise de dcisions fermes et durables attendues des autorits. Do
limportance de la ralisation de cette tude transversale qui non seulement a permis didentifier les
manifestations humaines lies labsorption des polluants gazeux (NO x, SO2, CO, O3) et particulaires
(PM2,5

particules ultrafines, particules diesel), mais aussi de montrer leur distribution dans la

population.
Compte tenu de son niveau dindustrialisation, de son parc automobiles sans cesse croissant,
de son climat chaud tropical ; de sa population, les affections respiratoires seraient plus prononces
Douala qu Dschang. Des risques daffections respiratoires, neurologiques et cardiaques seraient plus
prononcs avec une exposition plus longue aux gaz dchappement de vhicules et dautres polluants
de lair Douala qu Dschang. De mme que des risques daltrations immunologiques et
hmatologiques. ce travail nous a permis donc de comparer par des paramtres pidmiologiques
manifestations cliniques de la pollution de lair chez les habitants de Douala et Dschang

METHODOLOGIE
LIEUX DETUDE
Douala est la capitale conomique du Cameroun. Ouvert sur locan atlantique, 1 camerounais
sur 10 y vit et sa population regorge plusieurs groupes ethniques avec une croissance actuelle de100
000 habitants / an. La ville connait un climat caractris par des tempratures allant jusqu 32c
lombre favorable la pollution photochimique (Rapport, 2013).On note une forte croissance
industrielle et un trafic urbain assez dense.
Dschang est le chef lieu du dpartement de la Mnoua, situ plus de 213 km de Douala avec
des tempratures humides allant jusqu 13,4C. Cest une ville estudiantine dont lactivit industrielle
est presquinexistante et la grande majorit des axes routiers ne sont pas amnags. La population est
denviron 70 000 habitants (Flix et Helen, 2006).

POPULATION CIBLE
Nous avons choisi pour cette tude des conducteurs de taxis-motos circulant dans les villes de
Douala et de Dschang. Ces conducteurs ont t recruts au niveau des sites servant de lieu de
rassemblement. Des questionnaires sur leur identit, leur tat de vie et leurs antcdents respiratoires
et cardiovasculaires, leur ont t distribus et une prise de tension artrielle a t effectue. A cot de
ceux ci des non conducteurs de motos notamment des personnes exerant des activits commerciales
ou non en bordure des axes routiers (personnes externes) et des personnes lintrieur des mnages
(personnes internes) ont aussi t recrutes. Un chantillon total de 401 participants a t constitu
dont 300 dans la ville de Douala et 101 dans la ville de Dschang.
CONSIDERATIONS ETHIQUES
Les participants ltude ont t recruts au hasard et sous la base du volontariat sans
contraintes. Pour ce fait, nous avons obtenu un consentement clair crit dans lequel ont t exposs
lobjectif de ltude, les hypothses, lintrt de la participation ltude, les bnfices potentiels, les
risques ventuels, les avantages, les personnes contacter en cas de problmes lis ltude et un
formulaire de consentement clair. Ceci afin davoir leur accord la participation du projet.
ANALYSES STATISTIQUES DES DONNEES
Les donnes ont t introduites dans EXCEL (Microsoft Office EXCEL). Les donnes ont t
prsentes sous forme de pourcentage et de moyenne Dviation Standard. Les donnes qualitatives
et quantitatives issues du questionnaire ont t respectivement tudies avec les tests du chi-deux et
dANOVA un facteur de Friedman. Les analyses statistiques ont t ralises avec le logiciel Statistica
version 8.0. Le seuil de significativit a t fix une valeur de probabilit infrieure 0,05.

RESULTATS
Caractristiques dmographiques des enquts
Les caractristiques des enquts pris en compte ici ont t le sexe, lge moyen et le niveau
dducation. Les conducteurs de motos des deux villes taient tous de sexe masculin. Les personnes
non conductrices de motos enqutes dans les rues des deux villes ont t en majorits des hommes
soit 75%. La mme observation a t faite sur des personnes enqutes lintrieur des maisons dans
la ville de Douala. Par contre, nous avons not un pourcentage identique de la distribution des hommes
et des femmes enquts dans les mnages de la ville de Dschang. En outre, les conducteurs de motos
de la ville de Douala ont t pour la plupart jeune avec lge variant de 20 61 ans. Plusieurs dentre
eux ont dbut cet activit il ya plus de 7 ans. Sur ceux recruts dans la ville de Douala, 4,76% ont t
des analphabtes et parmi les scolariss (soit 95,24% de leffectif total), 40,48% se sont arrts aprs
lobtention dun Certificat dEtude Primaire (CEP) et 54,8% ont t un niveau secondaire et

universitaire. Les conducteurs de motos de la ville de Dschang par contre ont un niveau
danalphabtisation plus lev que ceux de Douala, soit 7,32% et un taux de scolarisation de 92,68%,
dont 82,92% au secondaire et 9,76% au suprieur. Quant aux personnes non conductrices de motos
recrutes dans les deux villes, elles ont t pour la plupart jeunes avec un taux danalphabtisation plus
bas et de scolarisation plus leve.
.
Frquence des symptmes ressentis par les conducteurs et les non conducteurs de motos
dans les deux villes
Les symptmes ressentis par les participants pris en compte lors de cette tude, sont les maux de
tte, les larmoiements, conjonctivites ; les douleurs de yeux, les nauses, les narines piquantes, les
problmes de peau, la fatigue gnrale et la toux sche. Ils ont t reports partir des questionnaires
denqutes et un entretien personnel avec les participants. Les symptmes ont t distribus en
frquence (%) pour les deux villes et rpartis par sous groupes de personnes enqutes loccurrence
les conducteurs de motos, les personnes lextrieur, et les personnes lintrieur. Plusieurs
participants ont prsents plus dun symptme la fois. La prvalence des larmoiements (80,49%) est
la plus leve parmi les conducteurs de motos de Douala. Suivie successivement de celle des maux de
tte (68,29%), des douleurs des yeux (53,97%), de la fatigue gnrale (43,9%), de la conjonctivite
(33,33%), des nauses (18,25%), Les autres symptmes en loccurrence les problmes de peau
(7,14%), les narines piquantes (4,88%) ont une prvalence basse. La mme tendance de variation est
observe Dschang. Les conducteurs de motos enquts Douala nont pas cependant prsents de
Toux sche contrairement ceux de Dschang. (Tableau 4). Daprs le Test de Friedman, les frquences
des symptmes observs entre les conducteurs de moto de Dschang et Douala prsentent de diffrence
significative (Test de Chi 2 (N = 9, ddl = 1) = 5,44 ; p = 0,019 < 0,05).
Chez les non conducteurs recruts dans les rues des deux villes, la prvalence des maux de tte
(70%) est la plus leve des manifestations cliniques observes dans la ville de Douala. Celle-ci tant
suivie des douleurs des yeux (36,67%), de la fatigue gnrale (34,52%), des larmoiements (23,33%),
les narines piquantes (20%) et les problmes de peau (10,14%). A Dschang, cest la mme tendance de
variation, mais avec des frquences moindres. La toux sche (26,67%) est fortement reprsente parmi
les personnes de Dschang. (Tableau 5)

Tableau 1 : Frquences de symptmes ressentis chez les conducteurs de motos


Symptmes (%)
Maux de tte

DOUALA n =126
% (n)
68,29 (86)

DSCHANG n=41
% (n)
57,94 (24)

Larmoiements
Conjonctivites
Douleurs des yeux
Nauses
Narines Piquantes
Problmes de peau
Fatigue gnrale
Toux sche

80,49 (101)
33,33 (42)
53,97 (68)
18,25 (23)
4,88 (6)
7,14 (9)
43,9 (55)
0 (0)

61,11 (25)
12,2 (5)
41,46 (17)
14,63 (6)
2,38 (1)
0 (0)
16,67 (7)
9,76 (4)

Tableau 2 : Distribution des frquences de symptmes chez les personnes lextrieur des mnages.
DOUALA n=84

DSCHANG n= 30

Symptmes (%)

% (n)

% (n)

Maux de tte
Larmoiements
Conjonctivites
Douleurs des yeux
Nauses
Narines piquantes
Problmes de peau
Fatigue gnrale
Toux sche

70 (59)
23,33 (19)
17,86 (15)
36,67 (31)
20 (17)
20 (17)
10,14 (8)
34,52 (29)
11,9 (10)

65,48 (20)
20,24 (6)
13,33 (4)
26,19 (8)
19,05 (5)
11,9 (3)
6,67 (2)
13,33 (4)
26,67 (8)

Les frquences des symptmes observes sur les non conducteurs recruts dans les rues des
villes de Dschang et Douala prsentent de diffrence significative daprs le test de Friedman (test de
Chi 2 (N = 9, ddl = 1) = 5,44 ; p = 0,019 < 0,05). Toute fois, les symptmes de la pollution de lair
sont moins reprsents parmi les participants pris dans les mnages des deux villes. Les maux de tte
(17,78%), la conjonctivite (1,11%) et les douleurs des yeux (3,33%) sont prsentes parmi les
participants de Douala avec une faible frquence et absents parmi ceux de Dschang. (Tableau 6)

Tableau 3 : Distribution des frquences de symptmes chez les personnes lintrieur des mnages.

Maux de tte
Larmoiements
Conjonctivites

Symptmes

DOUALA

DSCHANG

(%)

n=90
17,78 (16)
0 (0)
1,11 (1)

n= 30
0 (0)
0 (0)
0 (0)

Douleurs des yeux


Nauses
Narines piquantes
Problmes de peau
Fatigue gnrale
Toux sche

3,33 (3)
51,11 (46)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)

0 (0)
43,33 (13)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)

Certains symptmes linstar des larmoiements, des narines piquantes, des problmes de
peau, de la fatigue gnrale et de la toux sche sont totalement absents chez les participants des deux
villes. Toute fois les nauses apparaissent avec une forte reprsentativit. Les frquences des
symptmes observs parmi les personnes internes entre les villes de Dschang et Douala prsentent de
diffrence significative daprs le test de Friedman : (test de Chi 2 (N = 9, ddl = 1) = 4 ; p = 0,04
<0,05).
DISCUSSION

Au terme de ce travail dont lobjectif tait de ressortir par les paramtres pidmiologiques,
les diffrentes manifestations cliniques des effets de la pollution de lair entre les habitants de Douala
et Dschang, les rsultats prouvent bel et bien que les personnes interviewes, dans les deux villes ;
jeunes en grande majorit, prsentent quotidiennement divers symptmes cliniques dus lexposition
dans leur milieu de vie ou dactivit de nombreux polluants gazeux et particulaires. En gnral, les
personnes interviewes se sont plaintes de symptmes neurotoxiques et oculaires dans les deux villes.
En effet, le monoxyde de carbone, qui est une substance retrouve en grande quantit dans lair des
deux villes, car tant le principal dchet gazeux issu de la combustion incomplte des carburants
automobiles, peut tre responsable de ces effets. Ces rsultats corroborent ceux de fayomi et fourn
(2005) et Walid (2012). En fait, ce gaz agit au niveau du systme nerveux central. Son action peut
sexpliquer par sa fixation lhmoglobine pour former la carboxyhmoglobine induisant une hypoxie
des tissus priphriques notamment ceux du systme nerveux. Ce qui entrainerait une dpression du
systme nerveux provoquant des cphales. Le bruit urbain pourrait aussi expliquer les maux de tte
prsents par les sujets. En ce qui concerne les symptmes oculaires observs, ils peuvent tre dus la
traverse par les polluants particulaires et des allergnes, de linterface air-muqueuse constitues de
cellules endothliales induisant la scrtion des mdiateurs des ractions inflammatoires. (Demoly et
Duteau, 2013). Ces ractions peuvent entrainer une altration de lensemble surface cornoconjonctivale-film lacrymal (larmes) ayant pour consquence les conjonctivites et symptmes dil
sec (Creuzot-Garcher, 2012)
Les personnes enqutes dans la ville de Douala, qui pour la grande majorit taient des
conducteurs de mototaxis, ont prsent de nombreux symptmes spcifiques. Ceux-ci se sont
majoritairement plaints des problmes oculaires et de fatigue gnrale. Ces symptmes seraient

principalement dus lactivit prolonge de ceux-ci (certains travaillant jusque trs tard dans la nuit et
sans grand repos). Les yeux de certains de ces conducteurs de moto-taxis sont aussi trs exposs aux
polluants gazeux et particulaires, car ceux-ci ne portant pas de casque pendant leur conduite.
Cependant, les conducteurs de moto-taxis de la ville de Dschang, ont prsent ces mmes symptmes
mais, des frquences moindres. Ces rsultats sexpliquent par le fait que Douala tant une ville
industrielle, fort trafic urbain, diverses activits et forte densit, la concentration de ces polluants
serait plus leve dans lair comparativement celle de la ville de Dschang. Ce groupe dinterviews a
par contre, prsent une frquence de toux sche plus leve Dschang qu Douala. Ce rsultat est
certainement d labsorption de grandes quantits de poussires par ces personnes Dschang. Les
interviews se sont droules Dschang durant la priode sche (Janvier Fvrier) de lanne
correspondant de fortes missions de poussires dans cette ville car de nombreux axes de celle-ci ne
sont pas bitums ; la priode dtude allait de Septembre Dcembre dans la ville de Douala. La toux
est due une rponse rflexe une irritation de la muqueuse des voies respiratoires ou
trachobronchiques, destines dbarrasser les bronches, la trache, le larynx des mucosits qui
lencombrent. Les personnes externes interviewes ont prsent Douala des symptmes analogues
ceux prsents pas les conducteurs des moto-taxis, la diffrence quen plus ils ont prsent des
narines piquantes. Ce symptme est certainement d linhalation par ces personnes de polluants
gazeux tels que le CO et NO2, mais galement les particules diesel qui irritent les voies respiratoires
suprieures. Lirritation de voies suprieures rsulte du dclenchement des mcanismes inflammatoires
avec libration des cytokines et des chimiokines, qui provoque une attraction des cellules
inflammatoires et la transmigration des leucocytes. (Hasselblad et al., 1992 ; Walid et al, 2012). Les
mmes rsultats ont t obtenus chez les personnes recrutes dans les rues de la ville de Dschang mais,
avec des frquences moindres. Les personnes prises dans les mnages Douala, ont prsent des
symptmes tels que les maux de tte, la conjonctivite et les douleurs dyeux. Ces rsultats,
prcdemment souligns avec les externes et les conducteurs de moto-taxis de la mme ville,
confirment lhypothse selon laquelle lair ambiant de la ville de Douala serait plus pollu que celui de
la ville de Dschang.

CONCLUSION
Les personnes travaillant dans les rues des deux villes ont prsent une plus grande
susceptibilit aux polluants gazeux et particulaires de lair travers des symptmes oculaires,
neurotoxiques et respiratoires ; celles interviewes dans la ville de Douala ont prsent des frquences
plus leves que celles des personnes interviewes Dschang. Ces lments nous permettent
daffirmer que la ville de Douala, dont lair serait plus pollu, entrainerait une forte prolifration de
maladies et problmes lis ces agents polluants chez les personnes rsidantes dans cette ville. Ces
substances plus concentres en extrieur avec des missions plus prononces des gaz dchappement

des vhicules et dindustries, contamineraient plus les personnes qui sjournent longtemps
lextrieur de lieux clos. Malgr lexistence de la loi sur la protection de lenvironnement au
Cameroun, il reste encore beaucoup faire quant la sensibilisation de la population sur la monte des
consquences nfastes de la pollution de lair. Il convient daccroitre la surveillance de la qualit de
lair dans nos villes par lidentification des polluants mritant une attention particulire.
REMERCIEMENTS
Nous tenons adresser notre gratitude au dpartement de biochimie de luniversit de
Dschang, aux membres dquipe du Laboratoire de Biochimie des Plantes Mdicinales, des

Sciences Alimentaires et de Nutrition (LABPMAN) de lUniversit de Dschang et au


Centre de Physique Atomique et Molculaire Quantique (CEPAMOQ) de Douala,

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