Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT ISLAM FAISAL

No. Dokumen
RM/RSIF/020

PEMBUATAN RESUME MEDIS


No. Revisi
Halaman
1
1/1

MAKASSAR

Tanggal Terbit

Ditetapkan :
Direktur RS Islam Faisal

SPO
29-01-2014
Prof.dr.H.SyarifuddinWahid,Ph.D,Sp.PA(K)
NIP :194407241973081001

PENGERTIAN

TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Adalah ringkasan pasien selama dalam perawatan dari pasien tersebut


masuk sampai pasien dinyatakan pulang meliputi : diagnosa, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan penunjang, tindakan dan pengobatan yang telah
dilakukan, keadaan saat pulang serta rencana pengobatan selanjutnya
Sebagai acuan dan langkah dalam kontinuitas dengan kualitas pelayanan
yang tinggi, bahan penilaian staf medis dan untuk memenuhi permintaan
pihak ketiga serta pengobatan pasien selanjutnya.
SK Direktur No tentang Pemberlakuan Pedoman Pengeloaan
Instalasi Rekam Medik RS Islam Faisal Makassar
1. Pasien mendapat pengobatan dan perawatan di rawat inap.
2. Dokter penanggung jawab pasien menyatakan pasien boleh pulang
3. Dokter penanggung jawab pasien menulis resume medis pasien
segera setelah pasien dinyatakan pulang pada formulir resume medis
yang telah disiapkan oleh petugas admisi.
4. Dokter menjawab semua pernyataan yang ada di dalam formulir
resume medis sesuai dengan apa yang telah dilakukan selama dalam
perawatan dengan lengkap.
5. Rekam medis pasien akan diambil oleh petugas rekam medis 1 x 24
jam setelah pasien pulang dengan diperiksa kelengkapannya.
6. Resume medis yang belum dilengkapi oleh dokter penanggungjawab
pasien maka rekam medisnya ditahan (belum diambil oleh petugas
rekam medis) sampai dokter melengkapinya selama 2 x 24 jam
setelah pasien pulang.
7. Resume medis yang sudah dilengkapi akan diletakkan didalam rekam
medis pasien paling akhir.
8. Apabila bila 2 x 24 jam resume medis belum lengkap maka petugas
rekam medis terpaksa mengambil rekam medis pasien di rawat inap
tersebut dan merapikannya kemudian menagihkan resume medis
tersebut ke masing-masing dokter penanggung jawab pasien.
9. Apabila
dalam penagihan resume medis tersebut dokter
penaggungjawab pasien belum juga melengkapi resume medis maka
Ka. Bidang Rekam Medik akan memberikan daftar resume medis yang
belum dibuat ke Direktur Medik dan Keperawatan untuk tindak lanjut.
1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi Rekam medik