La atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) para la diarrea como la que se observa con rotavirus

Cuadro 1. Cuadro de clasificacin de la deshidratacin

EVALUAR A TODO NIO Y LACTANTE MENOR QUE EST ENFERMO.

1. EN EL MANEJO DE TODO NIO ENFERMO PREGUNTAR A LA MADRE ACERCA DEL PROBLEMA
DEL NIO
2. En el manejo de TODO
nio enfermo preguntar a la
madre acerca del problema
del nio, luego
DETERMINAR SI HAY
SIGNOS GENERALES DE
PELIGRO

Signos generales de peligro

Todo nio que presente cualquier
signo general de peligro necesita
atencin URGENTE; completar
inmediatamente la evaluacin y
cualquier tratamiento previo a la
referencia para que sta no se
retrase

PREGUNTAR:
Puede el nio beber o ser
amamantado?
PREGUNTAR
Vomita el nio todo lo que come?
PREGUNTAR:
Ha tenido el nio convulsiones?
OBSERVAR
Para ver si el nio est letrgico o
inconsciente

3. En el manejo de TODO nio enfermo preguntar a la madre acerca del problema del nio, determinar si
hay signos de peligro generales y luego PREGUNTAR si el nio tiene tos o dificultad para respirar
PREGUNTAR
Por cunto tiempo?
Hay sangre en las heces?
4. En el manejo de TODO
nio enfermo preguntar a la
madre acerca del problema
del nio, determinar si
hay signos generales de
peligro, preguntar acerca
de la presencia de tos y
dificultad para respirar
y luego PREGUNTAR:
Tiene diarrea el nio?

En caso afirmativo,
ver a la derecha

OBSERVAR, ESCUCHAR, TOCAR

Observar el estado general del nio.
Est letrgico o inconsciente?
Est inquieto o irritable?
Ver si tiene los ojos hundidos
Ofrecer lquido al nio.
No puede beber o bebe mal?
Bebe ansiosamente y con mucha sed?
Pellizcar la piel del abdomen.
Vuelve a su sitio la piel muy lentamente (en ms de 2 segundos)?
Lentamente?
De inmediato?
CLASIFICAR la enfermedad del nio usando el cuadro de clasificacin de
diarrea y deshidratacin (cuadro 1 a la derecha)
Si el nio ha padecido diarrea durante 14 das o ms, clasificarlo en la
categora de diarrea persistente
Si hay sangre en las heces del nio, clasificarlo en la categora de
disentera
DETERMINAR EL TRATAMIENTO (cuadro 2 a la derecha)

5. En el manejo de TODO nio enfermo preguntar a la madre acerca del problema del nio, determinar
si hay signos generales de peligro, preguntar acerca de la presencia de tos o dificultad para respirar y
diarrea, y luego preguntar si el nio tiene fiebre.
6. En el manejo de TODO nio enfermo preguntar a la madre acerca del problema del nio, determinar
si hay signos generales de peligro, preguntar acerca de la presencia de tos o dificultad para respirar,
diarrea y fiebre, y luego preguntar si el nio tiene algn problema del odo.
7. En el manejo de TODO nio enfermo preguntar a la madre acerca del problema del nio, determinar
si hay signos generales de peligro, preguntar acerca de la presencia de tos o dificultad para respirar,
diarrea, fiebre y problema del odo. EVALUAR la presencia de malnutricin y anemia, el estado de
vacunacin y otros problemas.

SIGNOS

CLASIFICACIN

Dos de los siguientes signos:

Letargo o inconsciencia
Ojos hundidos
El nio no puede beber o
bebe mal
Al pellizcar la piel, sta
vuelve a su sitio muy
lentamente

DESHIDRATACIN
GRAVE

DETERMINAR EL TRATAMIENTO
(Los tratamientos urgentes previos a referir al nio aparecen en letra negrita)
Si al problema del nio no se le asigna ninguna otra clasificacin grave:
- Administrar lquido para deshidratacin grave (plan C abajo)
O
Si al problema del nio tambin se le asigna otra clasificacin grave:
- Referir URGENTEMENTE al hospital y pedir a la madre que
administre al nio sorbos frecuentes de SRO* en el camino.
Recomendar a la madre que siga amamantando.
Si el nio tiene 2 o ms aos de edad y hay clera en su zona,
administrar antibitico contra el clera
Administrar lquido y alimentos para cierta deshidratacin (plan B abajo):
- Administrar lquido para deshidratacin grave (plan C abajo)

Dos de los siguientes signos:

Inquietud, irritabilidad
Ojos hundidos
El nio bebe
ansiosamente y con
mucha sed
Al pellizcar la piel, sta
vuelve a su sitio muy
lentamente

CIERTA
DESHIDRATACIN

No hay suficientes signos para

clasificar el problema como un
caso de cierta deshidratacin o
deshidratacin grave

AUSENCIA DE
DESHIDRATACIN

Si al problema del nio tambin se le ha asignado una clasificacin

grave:
- Referir URGENTEMENTE al hospital y pedir a la madre que
administre sorbos frecuentes de SRO* en el camino.
Recomendar a la madre que siga amamantando

Explicar a la madre cundo debe regresar inmediatamente

Realizar seguimiento al cabo de 5 das si no hay mejora
Proporcionar lquido y alimentos para tratar la diarrea en el hogar (plan A
abajo)
Explicar a la madre cundo debe regresar inmediatamente
Realizar seguimiento al cabo de 5 das si no hay mejora

Cuadro 2. Fluidos adicionales para diarrea y continuar la alimentacin

PLAN A:
Tratar la diarrea
en el hogar

PLAN B:
Tratar cierta

deshidratacin con
SRO*

PLAN C:
Tratar rpidamente
la deshidratacin
grave

Para tratar a un nio que padece diarrea y NO PRESENTA DESHIDRATACIN

Administrar fluidos adicionales:
- Administrar ms lquido que de costumbre tan pronto como empiece la diarrea
- Amamantar con frecuencia y durante ms tiempo en cada alimentacin
- Si se amamanta exclusivamente, se debe amamantar al nio con mayor frecuencia que de
costumbre
- Mostrar a la madre cmo mezclar los componentes de la SRO*
- Mostrar a la madre cunto lquido adicional debe administrar adems del lquido usual
Seguir alimentando al nio
Regresar al centro de salud si el nio no puede beber o ser amamantado, est ms enfermo o presenta
fiebre. Si el nio tiene diarrea, regresar si hay sangre en las heces o no puede beber o ser amamantado
Para tratar a un nio que padece diarrea y CIERTA DESHIDRATACIN.
Se incluye un tratamiento inicial de 4 horas en el consultorio
Determinar la cantidad de SRO* que se debe administrar durante las primeras 4 horas
Mostrar a la madre cmo administrar la SRO*
Al cabo de 4 horas, reevaluar al nio. Si NO HAY DESHIDRATACIN, elegir el PLAN A. Si el nio todava
presenta CIERTA DESHIDRATACIN, elegir el PLAN B nuevamente
Para tratar a un nio que padece DESHIDRATACIN GRAVE
El agua y las sales deben reemplazarse rpidamente con lquidos intravenosos

**SRO: sales de rehidratacin oral

Adaptado de Organizacin Mundial de la Salud, IMCI Model Handbook, WHO/FCH/CAH/00.12, Ginebra, Suiza
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