PSICOPATOLOGIA

INFANTO-JUVENIL
Unidad 3.
Trastornos del Espectro Autista
2014
Ps. Valeria Arredondo Ossandon

Trastornos Generalizados
del Desarrollo
DSMIV-TR

Trastornos del Espectro del

Austismo
DSM 5

T. Autista
T. del Espectro del
T. De Rett
Autismo
T. Desintegrativo Infantil
T. Asperger
T. GD No especificado

EN: T. de Inicio en al
Infancia y
Adolescencia

EN: T. del Desarrollo

Neurolgico

Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Caractersticas Genricas TEA

Perturbacin grave y generalizada en varias
reas del desarrollo
Interaccin Social
Habilidades Comunicacin
Comportamientos, intereses y
actividades estereotipados
No corresponden a la etapa del nio
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Prevalencia
Mas frecuente en hombres que en mujeres:

3-4 a 1
Mujeres tienen menor riesgo de padecer
autismo pero cuando lo padecen tienen
mayor probabilidad de presentar retraso
mental
Hombre es mas frecuente el juego repetitivo
y estereotipado

Co-Morbilidad y Curso

Dficit intelectual: 50-75%

Epilepsia o crisis convulsivas: 25-30%
Alteraciones de EEG
Esclerosis tuberosa

Curso continuo. Pueden haber progresos

evolutivos.

Diagnstico diferencial
Con los dems TGD o TEA
Esquizofrenia
Mutismo Selectivo
Trastorno del lenguaje expresivo
Trastorno Mixto del lenguaje expresivo y
receptivo
Retraso mental

Estereotipo de los nios con autismo

(Santiago Batlle y Ester Camprodon, 2011)

Los nios con autismo rechazan siempre el contacto fsico como los

abrazos, besos....de las otras personas.

No sonren
No miran a los ojos
No hablan
Es producido por un trauma infantil o de vinculo con los padres
Son muy inteligentes pero no quieren demostrarlo
Todos se balancean constantemente
Todos son muy agresivos
No tienen inters por comunicarse nunca con nadie

Teoras Comprensivas
Baron Cohen (1985).Teora de la Mente
Estudio realizado con tres grupos de nios con
una edad mental mnima de 4 aos.
Uno formado por nios con autismo, otro por
nios con sndrome de Down, y un tercero
por chicos sin ningn tipo de trastorno.
Se le presentaba la Historia de Sally y Ann

Historia de Sally y Ann.

Fuente: "Autismo:
explicacin de un
enigma",
Uta Frith, 1992

Se les preguntaba:
Dnde crees que Sally va a buscar su canica?
Todos los nios sin trastorno respondan
correctamente: en la cesta
Mayora de los nios con sndrome de Down tambin
respondan correctamente
Casi ningn nio con autismo logro responder
correctamente.
HIPOTESIS:
Los nios con autismo tienen una especial dificultad en
atribuir estados mentales a s mismos y a los dems

Etiologia
Antecedentes Geneticos:
Herencia autosmica recesiva
Sndrome de X frgil (7% al 18%)
5% de hermanos de nios autistas tambin presentan
el cuadro
Antecedentes perinatales:
Anoxia de recin nacido con Encefalopata obsttrica
Antecedentes Bioquimicos:
Alteraciones metabolismo de la serotonina
Aumento de opiceos cerebrales

Etiologia
Antecedentes neurofisiologicos:
Disfuncin cortical primaria (explica las crisis
convulsivas)
Rasgos de atrofia cerebelosa (con neuroimagen)
Alteraciones en ganglios basales ( tomografa axial
computarizada, resonancia magntica nuclear,
tomografa por emisin de positrones, tomografa por
emisin de fotn simple, y resonancia magntica
funcional)
Disminucin de metabolismo de la glucosa y riego
cerebral en zonas frontales y temporales que
generara islas de circuitos cerebrales inactivos.

Factores de Riesgo
Teora de padres refrigeradores: Frialdad emocional,
abandono afectivo severo, ausencia de contacto fsico,
alteracin grave de comunicacin didica o vincular.
Teora de Trauma Relacional: Fallas en la configuracin de un
contexto de apego para el nio.
Efectos:
Muerte neuronal en las interconexiones entre las diversas reas
del sistema lmbico
Alteracin en el funcionamiento autorregulado del cerebro
Fallas en las interconexin entre la amgdala y la corteza
orbitofrontal del h. derecho.
Aumenta el control de la amgdala sobre la respuesta
emocional (hiper-excitabilidad o disociacin)

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
DSM 5

Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno del Espectro del

Autismo
A. Deficiencias persistentes en la

comunicacin social y en la interaccin

social en diversos contextos, manifestado
por lo siguiente:

Deficiencias en la reciprocidad socioemocional

Deficiencias en las conductas comunicativas no
verbales utilizadas en la interaccin social
Deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y
comprensin de las relaciones
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno del Espectro del

Autismo
B. Patrones restrictivos y repetitivos de
comportamiento, intereses o actividades, que
se manifiestan en dos o ms de los siguientes:
1.Movimientos, utilizacin de objetos o habla estereotipados o

Repetitivos
2.Insistencia en la monotona, excesiva inflexibilidad de rutinas o
patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal
3.Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a
su intensidad o foco de inters
4.Hiper- o hiporeactividad a los estimulos sensoriales o inters
inhabitual por aspectos sensoriales del entorno
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno del Espectro del

Autismo
Para criterio A y B
Especificar la Gravedad de acuerdo a
Tabla

Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Especificar la gravedad actual:

Grado 3: Necesidad de Ayuda Muy Notable
Comunicacin social

Comportamientos restringidos
y repetitivos

Las deficiencias graves de las

aptitudes de comunicacin social
verbal y no verbal causan
alteraciones graves del
funcionamiento.
Inicio muy limitado de las
interacciones sociales y respuesta
mnima a la apertura social de
otras personas.

La inflexibilidad de
comportamiento, la
extrema dificultad de hacer frente
a los
cambios u otros comportamientos
restringidos/
repetitivos interfieren
notablemente
con el funcionamiento en todos los
mbitos.
Ansiedad intensa/dificultad
para cambiar el foco de accin

Trastorno del Espectro del

Autismo
Grado 2: Necesita Ayuda Notable
Comunicacin social

Comportamientos restringidos
y repetitivos

Deficiencias notables de las

aptitudes de comunicacin social
verbal y no verbal
Problemas sociales aparentes
incluso con ayuda
in situ
Inicio limitado de interacciones
sociales
Reduccin de
respuesta o respuestas no normales
a la apertura social de otras
personas.

La inflexibilidad de comportamiento,
la dificultad de hacer frente a los
cambios u
otros comportamientos restringidos/
repetitivos aparecen con frecuencia
claramente al observador casual e
interfieren con el funcionamiento en
diversos contextos.
Ansiedad y/o dificultad para cambiar
el foco de accin.

Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno del Espectro del

Autismo
Grado 1 Necesita Ayuda
Comunicacin social
Sin ayuda in situ, las deficiencias en
la comunicacin social causan
problemas importantes.
Dificultad para iniciar interacciones
sociales y ejemplos claros de
respuestas atpicas o
insatisfactorias a la apertura social
de otras personas.
Puede parecer que tiene poco inters
en las interacciones sociales.

Comportamientos restringidos
y repetitivos
La inflexibilidad de comportamiento
causa una interferencia significativa
con el funcionamiento
en uno o ms contextos.
Dificultad
para alternar actividades.
Los problemas de organizacin y de
planificacin dificultan la autonoma.

Trastorno del Espectro del

Autismo
C. Los sntomas han de estar presentes en las
primeras fases del perodo de desarrollo
(pero pueden no manifestarse totalmente hasta
que la demanda social supera las capacidades
limitadas, o pueden estar enmascarados por
estrategias aprendidas en fases posteriores
de la vida).

Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno del Espectro del

Autismo
D. Los sntomas causan un deterioro
clnicamente significativo en lo social, laboral u
otras reas importantes del funcionamiento
habitual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la
discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual) o por el retraso global
del desarrollo. para el nivel general de desarrollo.
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Especificar si:
Con o sin dficit intelectual acompaante
Con o sin deterioro del lenguaje

acompaante
Asociado a una afeccin mdica o
gentica, o a un factor ambiental
conocidos
Asociado a otro trastorno del desarrollo
neurolgico, mental o del comportamiento
Con catatona
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

TRASTORNO GENERALIZADOS
DEL DESARROLLO
DSM IV-TR

Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno Autista
Criterio A.
1. Alteracin Cualitativa de la interaccin social: (al
menos 2)
a) Alteracin de mltiples
comportamientos no verbales.
b) Incapacidad para sostener relaciones
con pares
c) Ausencia de tendencia espontnea a
compartir con otros intereses
d) Falta de reciprocidad social o emocional
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno Autista
2.Alteracin Cualitativa de la Comunicacin(1)
a)Retraso o ausencia de lenguaje oral
b)Con habla adecuada, alteracin para
iniciar/mantener conversacin
c)Estereotipias del lenguaje o lenguaje
idiosincrasico
d)Ausencia juego espontaneo o imitativo
social
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno Autista
3. Patrones de comportamiento, intereses, y
actividades restringidos, repetitivos(1)
a)Preocupacin absorbente por patrones
esterotipados
b)Adhesion inflexible a rutinas o rituales
c)Manierismos motores estereotipados o
repetitivos
d)Preocupacin persistente por partes de
objetos
(de 1, 2 y 3, al menos 6)
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno Autista
Criterio B:
Retraso en al menos una de las siguientes
areas antes de los 3 aos:
Interaccin social, lenguaje, juego
simblico o imaginativo
Criterio C:
No se explica mejor por otro tipo de TGD.

Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno de Rett
Inicio antes de los 2 aos. Incluso a los 5
meses.
Criterio A.
Todas la caractersticas:
1.Desarrollo prenatal y perinatal normal
2.Desarrollo psicomotor normal hasta los 5
meses.
3.Circunferencia craneal normal en el
nacimiento
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno de Rett
Criterio B.
Aparicin de todas las siguientes caractersticas
posterior al desarrollo normal
1. Desaceleracin del crecimiento craneal (5 y 48
meses)
2. Perdida de habilidades manuales intencionales
previamente adquiridas (5 y 30 meses)
3. Perdida de implicacin social
4. Mala coordinacin de la marcha o movimientos del
tronco
5. Alteracin grave del lenguaje expresivo y receptivo,
con retraso psicomotor grave
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno Desintegrativo Infantil

Regresin marcada en mltiples reas del
desarrollo obtenidas satisfactoriamente hasta
los 2 aos.

Tambin llamado: Sndrome de Heller,

Dementia Infantilis, Psicosis Desintegrativa

Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno Desintegrativo Infantil

Criterio A:
Desarrollo normal hasta los 2 aos: Comunicacin verbal o no
verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento
adaptativo
Criterio B:
Perdida clnicamente significativa de habilidades adquiridas en al
menos 2:
I.
II.
III.
IV.
V.

Lenguaje expresivo o receptivo

Habilidades sociales o comportamiento adaptativo
Control intestinal y vesical
Juego
Habilidades Motoras
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno Desintegrativo Infantil

Criterio C:
Anormalidades en al menos 2:
I.
Alteracin cualitativa de la interaccin social
II.
Alteraciones cualitativas de la comunicacin
III. Patrones de comportamiento, intereses y
actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados.
Criterio D: No se explica mejor por otro TGD o EZq

Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno de Asperger
Incapacidad Grave y permanente de la
Interaccin Social
No hay retrasos importantes hasta los 3 aos
Ausencia de Retraso Mental
No hay problemas de lenguaje verbal
Frecuentes sintomas de desatencion
Se puede asociar a otros trastornos como los

dp.
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno de Asperger
Criterio A.
Alteracin cualitativa de la interaccin social.
(2)
I.
Uso de comportamientos no verbales
II. Incapacidad para desarrollar relaciones
con pares
III. Ausencia de iniciativa para compartir
intereses
IV. Ausencia de reciprocidad social o
emocional
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno de Asperger
Criterio B:
Patrones de comportamiento restrictivos
repetitivos y esterotipados (1)
I.
Preocupacin absorbente por patrones de
actividad
II. Adhesin persistente a rutinas
III. Manierismos motores estereotipados
IV. Preocupacin por pares de objetos
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Trastorno de Asperger
Criterio C. Deterioro significativo de la
actividad social y laboral
Criterio D. Sin retraso general del lenguaje
Criterio E. No hay retraso significativo del
desarrollo cognitivo
Criterio F. No se explica mejor por otros TGD o
EZQ

Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

PECULIARIDADES COGNITIVAS DE
LOS TEA
Pensamiento Visual
Procesan mentalmente la informacin que reciben de forma
preferentemente visual (y no verbal como las personas sin
TEA).
Se ve reflejado en excepcionales habilidades para el dibujo,
reproduciendo de memoria algunos edificios que han sido
contemplados durante escasos minutos, u otros elementos.
Dificultad para la anticipacin:
Dificultad para captar las claves que le permitan anticipar la
respuesta del entorno a sus conductas, o lo que va a
demandarle, por lo tanto optan por tratar de que dicho entorno
no cambie.
Se relaciona con las conductas estereotipadas, los rituales o la
preferencia por los entornos montonos y rutinarios

PECULIARIDADES COGNITIVAS DE
LOS TEA
Alteraciones Sensoriales
mayor inters por los sentidos proximales (gusto, olfato y tacto)
frente a los distales (odo y vista), al contrario de lo que suele
ocurrir con en el resto de la poblacin.
Esto podra estar influyendo de forma decisiva en el desarrollo de
las primeras habilidades sociales, basadas en gran medida en
los estmulos auditivos y visuales emitidos por los seres
humanos que rodean al nio pequeo.
Dificultades en la Coherencia Central
La persona con autismo tiene problemas importantes en el
desarrollo de la coherencia central (estimularse por el entorno y
luego diferenciar estmulos), y como consecuencia de ello,
adems de dificultades con las claves sociales, tiene
dificultades importantes en la generalizacin de los
aprendizajes que realiza.

PECULIARIDADES COGNITIVAS DE
LOS TEA
Deficit en Funcin Ejecutiva
Es: la capacidad para mantenerse en un
entorno de solucin de problemas con un
objetivo futuro, incluyendo conductas como
formar planes, controlar impulsos en una tarea,
inhibir respuestas irrelevantes, mantenerla
accin, buscar organizadamente y flexibilizar
pensamiento y accin.

PECULIARIDADES COGNITIVAS DE
LOS TEA
En el caso de las personas con TEA, este dficit en la funcin
cognitiva sera la causa de los siguientes problemas (Sainz
Alonso y Adrover):
Problemas con tareas de organizacin.
Atencin a aspectos irrelevantes en la realizacin de una tarea.
Problemas con pensamiento conceptual y abstracto.
Literalidad en la comprensin de enunciados en tareas.
Dificultades con el cambio de entorno de la tarea.
Falta de iniciativa en la resolucin de problemas.
Falta de transferencia de conocimiento nuevo aprendido.
Falta de sentido de lo que se est haciendo

Algunos Tratamientos:
Farmacoterapia:
Disminucin de la hiperactividad, estereotipias.
Tratamientos Conductuales
Rehabilitacin conductual. Modelamiento- Refuerzo
Otros:
Vitamina B6 (Pirodixina) junto con Magnesio
Terapia de integracin sensorial
Terapia de juego
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil

Material utilizado
Santiago Batlle Vila y Ester Camprodon Rosanas.. Trastornos del

Espectro Autista. Material de Apoyo Institut de Neuropsiquiatria i

Addiccions. CSMIJ Sant Mart Sud ICS-INAD Parc de Salut Mar
Hospital del Mar.
Daniel Valdez (2004) La Teora de la Mente y sus alteraciones
en el espectro autista En:una Aproximacin Desde La Prctica.
Edit. Consejera De Educacin. Direccin General de Participacin y
Solidaridad en la Educacin. Andalucia.
Rodrguez, S. (2009). Psicopatologa infantil bsica: teora y
casos clnicos. Madrid, Espaa: Ed. Pirmide. Pag. 195-209
American Psychiatric Association. (1994). Diagnstic and Statistical
Manual DSM IV-TR
Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM 5.
Arlington,VA, Asociacin Americana de Psiquiatra, 2013.
Ps. Valeria Arredondo O.- Psicopatologa Infantojuvenil