ANEMIA

El trmino anemia designa un conjunto de sntomas y signos y es uno de los

disturbios ms frecuentes en medicina. A pesar de ser una condicin comn,
muchas veces es mal diagnosticada y mal tratada.
Anemia es la reduccin del nmero de glbulos rojos (tambin llamados
de hemates o eritrocitos) en la sangre
Los hemates son las clulas que transportan el oxgeno, llevndolo hacia
todos los rganos y tejidos del cuerpo
Tambin
hablamos
de
anemia
una protena llamada hemoglobina

ante

valores

disminuidos

de

Cmo se diagnostica la anemia?

El diagnstico de la anemia se hace bsicamente por la medicin de los

hemates en la sangre, realizada a travs de un examen de sangre llamado
HEMOGRAMA.

En la prctica, la medicin de los hemates se hace a travs de los

valores del hematocrito y de la hemoglobina.

El diagnstico de la anemia se hace cuando los valores de la

hemoglobina y del hematocrito estn por debajo del valor de referencia:

Hematocrito normal= 42%-54% en los hombres o 35%-47% en

las mujeres.

Hemoglobina normal= 13-17 g/dL en los hombres o 12-16 g/dL

en las mujeres.

Por lo tanto, estamos frente a una anemia cuando los valores se

encuentran debajo de lo indicado arriba.

Los valores de referencia pueden variar de un laboratorio a otro y los

resultados deben ser interpretados por el mdico, ya que no
necesariamente indican enfermedad.

Las mujeres con menstruaciones abundantes pueden tener valores

menores que estos, sin causar dao alguno a la salud: por lo tanto una leve
anemia en las mujeres podra no tener relevancia clnica.

Tipos de anemia

La clasificacin fisiopatolgica (segn su mecanismo de produccin) de una

anemia se basa en la capacidad de la mdula sea para adaptarse al descenso
de la concentracin de hemoglobina en sangre. El recuento de reticulocitos
(que son las clulas precursoras de los glbulos rojos), indica cul es la
capacidad de respuesta de la mdula sea frente a la anemia. La disminucin
de la concentracin de hemoglobina en sangre siempre origina un aumento
compensador de la eritropoyesis por aumento de la Epo. Por ello, cuando la
mdula presenta una capacidad regenerativa normal, siempre debe existir una
relacin inversa entre disminucin de hemoglobina y aumento del nmero de
reticulocitos (anemia regenerativa).
Por el contrario, cuando la anemia no se acompaa de un aumento
proporcional del nmero de reticulocitos, es que la capacidad regenerativa de
la mdula sea se halla disminuida (anemia arregenerativa).
Algunas de las causas ms frecuentes de anemia se exponen a continuacin:
A. REGENERATIVAS
Prdida aguda de sangre.
Anemia aguda despus de una hemorragia.
Aumento de la destruccin de los hemates.

Corpusculares (por alteraciones en el propio hemate):

o

Alteraciones de la membrana. Ejemplo: esferocitosis hereditaria.

Deficiencia de enzimas. Ejemplo: dficit de glucosa 6-fosfato

deshidrogenasa.

Alteraciones de la hemoglobina. Ejemplos: anemia falciforme o

las talasemias.

Extracorpusculares (por causas fuera del hemate):

o

Txicos. Ejemplo: venenos de serpientes o cloratos.

Agentes infecciosos: bacterias o parsitos (paludismo).

Causas mecnicas. Ejemplo: problemas vasculares.

Inmunolgicas. Ejemplos: transfusiones, enfermedad hemoltica

del recin nacido, anemias por autoanticuerpos o por frmacos.

Hiperesplenismo (el bazo aumenta de tamao y destruye muchos

glbulos rojos).

B. ARREGENERATIVAS
Alteracin de la clula germinal o precursora de glbulos rojos:

Aplasias medulares.

Sndromes mielodisplsicos.

Infiltracin de mdula sea.

Defectos de los factores hematopoyticos (necesarios para formar la

hemoglobina):
Algunos ejemplos:

Dficit de hierro (anemia ferropnica).

Dficit de vitamina B12.

Dficit de cido flico.

Dficit de eritropoyetina.

Causas

Hay cientos de diferentes formas de anemia producida por diferentes

padecimientos:

trastornos del corazn.

enfermedades de los riones (insuficiencia renal).

enfermedades del hgado.

problemas de la glndula tiroides (hipotiroidismo).

trastornos de la coagulacin.

enfermedades de la mdula sea como leucemia, mieloma

mltiple.
problemas de las plaquetas.

enfermedades hereditarias como la hemofilia.

baja ingesta de hierro con la dieta.

cncer.

linfomas.

enfermedades del tracto gastrointestinal (sangrado digestivo).

deficiencias de vitaminas como B12 y cido flico.

toxicidad de la mdula sea por drogas.

infecciones.

lupus eritematoso sistmico.

sndrome hemoltico urmico.

SIDA.

alcoholismo.

Lista no exaustiva

La anemia por prdida de sangre es comn en la mujer de edad

reproductiva, ya sea por el parto o por sangrados menstruales abundantes.

Sntomas
Como los hemates son los que transportan el oxgeno de nuestro
cuerpo, la falta de ellos lleva a los sntomas de una oxigenacin deficiente
en nuestros tejidos.
El principal sntoma de la anemia es el cansancio, la fatiga: cuando la
anemia es muy importante tareas simples como peinarse el cabello o
cambiarse de ropa se vuelvan extenuantes.
Cuanto ms rpido se instala la anemia, ms cansancio
y debilidad siente el paciente: las anemias que se instalan lentamente dan
tiempo al paciente de adaptarse y pueden causar sntomas apenas en las
fases avanzadas.
Otra seal de anemia es la palidez cutnea: en los pacientes
de raza negra, la palidez cutnea es difcil de ser identificada.
La palidez tambin puede aparecer en la matriz de las uas y a nivel de
las encas.
Una forma simple de identificar la anemia es mirar la conjuntiva, la
membrana que recubre el ojo y la regin de dentro del prpado: en
personas normales es muy roja y en las personas con anemia est plida,
casi blanca.
Otros sntomas de la anemia que tambin pueden aparecer son

palpitaciones.
falta de aire al hacer ejercicio (puede aparecer un sncope o
prdida de conciencia) o incluso en reposo.
dolor en el pecho.

somnolencia.

mareos, desmayos, dolor de cabeza.

irritabilidad, vrtigos, ruidos en los odos (tinitus).

hipotensin o presin arterial baja.

en los ancianos puede haber algn grado de prdida de

atencin y dificultades en el raciocinio.
cada del pelo puede.

Tipos de anemia: clasificacin fisiopatolgica

La clasificacin fisiopatolgica (segn su mecanismo de produccin) de una
anemia se basa en la capacidad de la mdula sea para adaptarse al descenso
de la concentracin de hemoglobina en sangre. El recuento de reticulocitos
(que son las clulas precursoras de los glbulos rojos), indica cul es la
capacidad de respuesta de la mdula sea frente a la anemia. La disminucin
de la concentracin de hemoglobina en sangre siempre origina un aumento
compensador de la eritropoyesis por aumento de la Epo. Por ello, cuando la
mdula presenta una capacidad regenerativa normal, siempre debe existir una
relacin inversa entre disminucin de hemoglobina y aumento del nmero de
reticulocitos (anemia regenerativa).
Por el contrario, cuando la anemia no se acompaa de un aumento
proporcional del nmero de reticulocitos, es que la capacidad regenerativa de
la mdula sea se halla disminuida (anemia arregenerativa).
Algunas de las causas ms frecuentes de anemia se exponen a continuacin:
A. REGENERATIVAS
Prdida aguda de sangre.
Anemia aguda despus de una hemorragia.
Aumento de la destruccin de los hemates.

Corpusculares (por alteraciones en el propio hemate):

o

Alteraciones de la membrana. Ejemplo: esferocitosis hereditaria.

Deficiencia de enzimas. Ejemplo: dficit de glucosa 6-fosfato

deshidrogenasa.

Alteraciones de la hemoglobina. Ejemplos: anemia falciforme o

las talasemias.

Extracorpusculares (por causas fuera del hemate):

o

Txicos. Ejemplo: venenos de serpientes o cloratos.

Agentes infecciosos: bacterias o parsitos (paludismo).

Causas mecnicas. Ejemplo: problemas vasculares.

Inmunolgicas. Ejemplos: transfusiones, enfermedad hemoltica

del recin nacido, anemias por autoanticuerpos o por frmacos.

Hiperesplenismo (el bazo aumenta de tamao y destruye muchos

glbulos rojos).

B. ARREGENERATIVAS
Alteracin de la clula germinal o precursora de glbulos rojos:

Aplasias medulares.

Sndromes mielodisplsicos.

Infiltracin de mdula sea.

Defectos de los factores hematopoyticos (necesarios para formar la

hemoglobina):
Algunos ejemplos:

Dficit de hierro (anemia ferropnica).

Dficit de vitamina B12.

Dficit de cido flico.

Dficit de eritropoyetina.