REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

U.E. 14 DE FEBRERO
ASIGNATURA: EDUCACIN PARA LA SALUD

Profesora:

Integrantes:

Heidy Planchar

Danielys Salazar N 08
Yolennys Surez N 10
Oramer Guariguan N 14
Grado: 8vo. C

Guarenas, Marzo de 2.009

NDICE

Introduccin

Cncer de mama

Causas

Factores de riesgo

Tipos de cncer de mama

Clasificacin

Etapas del cncer mama

Sntomas

Diagnostico, signos y exmenes

Tratamiento

10

Prevencin

12

Conclusin

13

Bibliografa

14

Anexos

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INTRODUCCIN
Cada da en Venezuela hay nueve (9) pacientes nuevas con cncer de mama, de las
cuales 4 de ellas terminan falleciendo.

En Venezuela se ha observado un aumento

progresivo de su incidencia siendo superado solo por el cncer de Cuello Uterino.

En nuestro pas la tasa estimada para la incidencia estandarizada es
aproximadamente 25 x 100.000 mujeres; dicho de otra forma la tasa acumulativa, que mide
el porcentaje de riesgo de tener cncer de mama, para una mujer que llega a los 74 aos de
edad se estima en 2,5 a 3% lo cual indica que una de cada 33 mujeres en Venezuela tendra
cncer de glndula mamaria en el curso de su vida.
Segn datos de la Direccin de Oncologa del Ministerio de Salud y Desarrollo
Social, para 1999 ocurrieron 1.019 defunciones por esta patologa, se diagnosticaron 2.497
casos y se ubica en el tercer lugar en mortalidad por Cncer, segn la tasa para la poblacin
especifica, con 8,37 muertes por 100.000 mujeres.
El incremento en la incidencia no slo se atribuye a la mayor posibilidad de realizar
diagnsticos en la actualidad sino a un incremento de los factores de riesgo, aunque se debe
enfatizar que solo uno de cada cuatro casos de cncer de mama presenta estos llamados
factores de riesgo.

CNCER DE MAMA
Definicin:
Es un crecimiento maligno (canceroso) que comienza en el tejido mamario. Durante su
vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticar este tipo de cncer.
Nombres alternativos.
Carcinoma canalicular o de conductos; Cncer de seno; Carcinoma lobulillar; Carcinoma
lobular; Cncer mamario
Causas, incidencia y factores de riesgo
Existen varios tipos diferentes de cncer de mama.

El carcinoma canalicular o de conductos: comienza en las clulas que recubren los

conductos que llevan leche al pezn y es responsable por ms del 75% de los
cnceres de mama.

El carcinoma lobulillar: comienza en las glndulas secretoras de leche de las

mamas pero es, a excepcin de esto, muy similar en su comportamiento al
carcinoma canalicular. Otras variedades de cncer de mama pueden desarrollarse a
partir de la piel, grasa, tejido conectivo y de otras clulas presentes en las mamas.

Los factores de riesgo para el cncer de mama abarcan:

Edad y gnero: como sucede con la mayora de los cnceres, la edad es un factor
muy importante. De hecho, un 77% de los casos nuevos y 84% de las muertes por
cncer de mama ocurren en mujeres de 50 aos o ms. Ms del 80% de todos los
casos ocurre en mujeres de ms de 50 aos y menos del 1% ocurre en hombres. El
riesgo de cncer de mama est claramente relacionado con influencias hormonales,
pero an no est claro cmo afectan stas la enfermedad y particularmente los tipos
de enfermedad.

Factores genticos y antecedentes familiares de cncer de mama: algunas familias

parecen tener una tendencia gentica para el cncer de mama. Se han encontrado

dos genes variantes que parecen intervenir, el BRCA1 y el BRCA2. Los genes p53
y BARD1 tambin parecen ser importantes.

Menarquia temprana y menopausia tarda: las mujeres que inician tempranamente

sus perodos menstruales (antes de los 12 aos) o llegan a la menopausia despus de
los 55 tienen un riesgo mayor. Igual sucede con aquellas que no tuvieron hijos o los
tuvieron despus de los 30 aos de edad.

Anticonceptivos orales: los anticonceptivos orales pueden aumentar ligeramente el

riesgo de sufrir cncer de mama, dependiendo de la edad, el tiempo de uso y otros
factores. Nadie sabe por cunto tiempo se mantiene este efecto despus de
suspenderlos.

Terapia de reemplazo hormonal: se ha demostrado que el uso de la terapia

de reemplazo hormonal aumenta el riesgo de sufrir cncer de mama.

Caractersticas fsicas: el papel de la obesidad como factor de riesgo sigue siendo

controvertido. Algunos estudios muestran que s lo es y que se asocia posiblemente
con la produccin de altos niveles de estrgenos en las mujeres obesas.

Consumo de alcohol: el alto consumo de alcohol (ms de 1 2 tragos al da) se

relaciona con un mayor riesgo de sufrir cncer de mama.

Qumicos: varios estudios han sealado que la exposicin a sustancias qumicas

similares a los estrgenos, que se encuentran en pesticidas y ciertos productos
industriales, puede aumentar tambin este riesgo.

DES: las mujeres que tomaron dietilstilbestrol (DES) para evitar abortos pueden
tener un riesgo alto de sufrir cncer de mama despus de los 40 aos.

Radiacin: las personas que han estado expuestas a la radiacin, particularmente

durante su infancia, pueden tener igualmente un riesgo alto de cncer de mama en
su vida adulta, sobre todo quienes recibieron radiacin en el trax por cnceres
anteriores.

Otros factores de riesgo: varios estudios han mostrado que el haber tenido tumores
previos en las mamas, tero, ovarios o colon, y antecedentes de cncer en la familia
aumentan el riesgo de sufrir cncer de mama. Tales antecedentes pueden ser indicio
de factores genticos descritos anteriormente.

Tipos de cncer de mama

La mayora de los tumores que se producen en la mama son benignos, no
cancerosos, y son debidos a formaciones fibroqusticas. El quiste es como una bolsa llena
de lquido y la fibrosis es un desarrollo anormal del tejido conjuntivo. La fibrosis no
aumenta el riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un tratamiento especial. Los
quistes, si son grandes, pueden resultar dolorosos. La eliminacin del lquido con una
puncin suele hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno o ms quistes no favorece la
aparicin de tumores malignos.

Los tipos de cncer de mama se clasifican en:

El carcinoma ductal in situ: se origina en las clulas de las paredes de los

conductos mamarios. Es un cncer muy localizado, que no se ha extendido a otras
zonas ni ha producido metstasis. Por este motivo esta enfermedad 'premaligna'
puede extirparse fcilmente. La tasa de curacin ronda el 100%. Este tipo de tumor
se puede detectar a travs de una mamografa.

El carcinoma ductal infiltrante (o invasivo) es el que se inicia en el conducto

mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego puede
extenderse a otras partes del cuerpo. Es el ms frecuente de los carcinomas de
mama, se da en el 80% de los casos.

El carcinoma lobular in situ: se origina en las glndulas mamarias (o lbulos) y,

aunque no es un verdadero cncer, aumenta el riesgo de que la mujer pueda
desarrollar un ctumor en el futuro. Se suele dar antes de la menopausia. Una vez
que es detectado, es importante que la mujer se realice una mamografa de control al
ao y varios exmenes clnicos para vigilar el posible desarrollo de cncer.

El carcinoma lobular infiltrante: (o invasivo) comienza en las glndulas

mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Entre el 10% y
el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es ms difcil de
detectar a travs de una mamografa.

El carcinoma inflamatorio: es un cncer poco comn, tan slo representa un 1%

del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de rpido
crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. La
apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y pueden
aparecer arrugas y protuberancias. Estos sntomas se deben al bloqueo que producen
las clulas cancerosas sobre los vasos linfticos.

Etapas del cncer de mama

Las etapas (estadios) indican hasta dnde se ha propagado el cncer dentro de la mama, a
tejidos cercanos y a otros rganos. La etapa del cncer es uno de los factores ms
importantes en la seleccin de las opciones de tratamiento y el ms significativo (pero no el
nico) en la prediccin del pronstico.

ETAPA 0: enfermedad in situ (en el sitio) en la cual las clulas cancerosas se

mantienen en su ubicacin original dentro del tejido mamario. Conocido como
carcinoma canalicular in situ (DCIS, por sus siglas en ingls) o carcinoma lobulillar
in situ (LCIS, por sus siglas en ingls) y, dependiendo del tipo clulas involucradas
y la localizacin, es un estado precanceroso. Slo una pequea cantidad de los
tumores DCIS progresan hasta convertirse en cnceres invasivos. Existe alguna

controversia dentro de la comunidad mdica sobre la mejor manera de tratar estos

DCIS.

ETAPA I: tumor menor a 2 cm de dimetro sin diseminarse ms all de la mama.

ETAPA IIA: tumor de 2 a 5 cm de dimetro, sin diseminacin a ganglios linfticos

axilares, o tumor de menos de 2 cm con diseminacin a dichos ganglios.

ETAPA IIB: tumor mayor a los 5 cm de dimetro sin diseminacin a ganglios

linfticos axilares o tumor de 2 a 5 cm con diseminacin a estos ganglios.

ETAPA IIIA: tumor menor de 5 cm con diseminacin a ganglios axilares unidos

entre s o a otras estructuras, o tumor mayor de 5 cm con diseminacin a estos
ganglios.

ETAPA IIIB: tumor con invasin a la piel de la mama o a la pared torcica, o que
se ha diseminado a ganglios linfticos dentro de la pared torcica a lo largo del
esternn.

ETAPA IV: tumor de cualquier tamao diseminado ms all de la mama y la pared

torcica, como al hgado, los huesos o los pulmones. Es muy agresivo y se disemina
rpidamente. Recurrente Cuando el cncer se ha tratado y vuelven a aparecer
clulas cancerosas en la mama, la pared torcica o en otras partes del cuerpo.

Sntomas
El cncer de mama en su fase precoz no causa dolor. De hecho, cuando el cncer de
mama empieza a desarrollarse, no da sntoma alguno. Pero como el cncer crece, puede
ocasionar cambios que la mujer debe vigilar. Entre estos sntomas estn:

Tumores mamarios o masas mamarias identificadas durante un autoexamen de

mama, las cuales suelen ser indoloras, de firmes a duras y, por lo general, con
bordes irregulares

Protuberancias o masas en la axila

Cambio en el tamao o forma de las mamas

Secrecin anormal del pezn

suele ser un lquido sanguinolento o de claro a amarillento o verdoso

puede parecer pus (purulento)

Cambios en el color o sensacin de la piel de la mama, del pezn o de la areola

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con orificios, fruncido o escamoso

retraccin, apariencia de "concha de naranja"

enrojecimiento

venas acentuadas en la superficie de la mama

Cambios en la apariencia o sensibilidad del pezn

o

hundido (retraccin), agrandamiento o picazn

Dolor, aumento de tamao o molestia slo de un lado

Cualquier protuberancia, dolor, sensibilidad u otro cambio en las mamas de un

hombre

Los sntomas de enfermedad avanzada son dolor seo, prdida de peso, inflamacin
de un brazo y ulceracin cutnea

Diagnostico, signos y exmenes:

El diagnstico de certeza del cncer de mama requiere el examen microscpico de una
muestra del tejido mamario sospechoso (biopsia). La biopsia, sin embargo, es tan slo el
ltimo escaln en una cadena de procedimientos cuyo objetivo en separar los estudios
mamarios en dos grupos principales: los que presentan algn grado de sospecha de cncer y
los que no.
La anamnesis (interrogatorio) seguida del examen fsico o exploracin fsica de la
mama es el primer paso que se da para identificar si hay indicios de enfermedad. Dentro del
interrogatorio es de suma importancia investigar si la paciente tiene familiares directos que
han tenido cncer de mama (madre, hermana), si ha tenido tumores benignos en mama, si
su menstruacin fue de inicio temprano (12 aos o menos) y su menopausia tarda (mayor
de 50 aos), si ha tomado anticonceptivos, si fuma; ya que todos estos se han identificado
de cierta forma como factor de riesgo del cncer de mama. Despus de eso, se debe
averiguar si la paciente ha tenido dolor mamario (mastalgia) o ha presentado alguna
tumoracin.
Posteriormente sigue la exploracin fsica que la paciente la debe autorealizar cada
mes. Un mdico con experiencia tambin deber explorarla al menos cada 6 meses. Se
deben buscar tumoraciones, deformidades en piel, en pezones o bien tumoraciones por
arriba o abajo de la clavcula o en axila.

Tratamiento
Hay muchos tipos de terapias utilizadas para tratar el cncer de mama. El
tratamiento depender del tamao y localizacin del tumor en la mama, los resultados de
los estudios de laboratorio (incluido el anlisis de los receptores hormonales), y del estadio
(o extensin) de la enfermedad. El mdico solicitar radiografas y anlisis de sangre.
Tambin realizar exploraciones especiales del hgado, pulmones o huesos, pues el cncer
de mama puede extenderse en estas localizaciones.

La ciruga puede consistir slo en extraccin del tumor de la mama (tumorectoma ),

o mastectoma parcial, total o radical, por lo general con la extraccin de uno o ms
ganglios linfticos de la axila. A menudo, se utilizan procedimientos especiales para
encontrar los ganglios linfticos a los que ms probablemente se ha diseminado el
cncer (ganglios centinela).

Se puede dirigir terapia por radiacin al tumor, la mama, la pared torcica o a otros
tejidos que se conoce o se sospecha quedan con clulas cancerosas.

La quimioterapia se utiliza para ayudar a eliminar las clulas cancerosas que an

puedan quedar en la mama o que ya se hayan diseminado a otras partes del cuerpo.

Las drogas biolgicas, como el trastuzumab (Herceptin), son un tipo de drogas

contra el cncer completamente nuevas, que se pueden usar solas o con
quimioterapia.

Se utiliza terapia hormonal con tamoxifeno para bloquear los efectos del estrgeno
que de otra manera puede ayudar a las clulas cancerosas a sobrevivir y crecer.

Efectos secundarios
- Nuseas y vmitos: para evitarlos se pueden requerir medicamentos antiemticos (contra
los vmitos). El mdico le indicar no slo los que debe tomar antes de la sesin de quimio,
sino tambin los que tendr que tomar en su casa.
- Prdida de cabello: a pesar de no ser un efecto grave, es motivo de angustia e
insatisfaccin para la mayora de las pacientes, pues influye en la percepcin de su propia
imagen.

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- Irritaciones en la boca: con la quimioterapia son frecuentes las mucosistis o irritaciones

bucales. Es un trastorno ms molesto que preocupante pues produce ardores en la boca.
- Anemia: uno de los efectos secundarios ms importantes en la quimioterapia es la
reduccin de la cantidad de glbulos rojos en sangre. La anemia se manifiesta a travs del
cansancio, la debilidad y la palidez extrema.
- Neutropenia: es otro de los efectos ms vigilados por los mdicos debido a la gravedad.
Consiste en la reduccin de los glbulos blancos o leucocitos (las clulas que nos defienden
de la intrusin de elementos patgenos, como virus o bacterias).
Expectativas (pronstico)
La etapa clnica del cncer de mama es el mejor indicativo para el pronstico (resultado
probable), adems de algunos otros factores. Las tasas de supervivencia a cinco aos para
los individuos con cncer mamario que reciben el tratamiento apropiado son
aproximadamente:

95% para la etapa 0

88% para la etapa I

66% para la etapa II

36% para la etapa III

7% para la etapa IV

Los ganglios linfticos axilares son la va principal que las clulas cancerosas deben
utilizar para llegar al resto del cuerpo y su compromiso en cualquier momento afecta
significativamente el pronstico.
Complicaciones
Incluso con tratamientos agresivos y apropiados, el cncer mamario suele diseminarse
(hacer metstasis) a otras partes del cuerpo como los pulmones, el hgado y los huesos. La
tasa de recurrencia es de aproximadamente el 5% despus de una mastectoma total y
extirpacin de los ganglios linfticos de la axila cuando se encuentra que dichos ganglios

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no tienen cncer. La tasa de recurrencia es del 25% en aquellos individuos con tratamientos
similares cuando los ganglios tienen cncer.
Situaciones que requieren asistencia mdica
Se debe consultar al mdico si un hombre o mujer detecta cualquiera de los sntomas que
podran indicar cncer de mama o:

Es una mujer mayor de 40 aos que no se ha realizado un mamograma en el ltimo

ao.

Es una mujer de 35 aos o ms y tiene una madre o una hermana con cncer de
mama o antecedentes previos de cncer mamario, uterino, ovrico o de colon.

Es una mujer de 20 aos o ms que no conoce el procedimiento o necesita ayuda

para aprender a realizar el autoexamen de mama.

Prevencin
Muchos de los factores de riesgo no se pueden controlar. Algunos expertos en el campo
de nutricin y cncer coinciden en que, generalmente, es posible reducir los riesgos a travs
de cambios en la dieta y en el estilo de vida.
La mayora de los esfuerzos se han concentrado en la deteccin temprana, ya que el
cncer de mama se trata ms fcilmente y a menudo es curable si se detecta a tiempo.
El autoexamen de mamas, el examen clnico de las mamas por parte de un
profesional entrenado y la mamografa son las tres herramientas para la deteccin
temprana. Las mujeres portadoras de las mutaciones del BRCA tienen varias opciones
efectivas para la exploracin selectiva y la prevencin.
La mayora recomienda autoexmenes de mama mensuales, la semana siguiente al
perodo menstrual si la persona tiene 20 aos o ms.
Los exmenes clnicos regulares por parte de un profesional de la salud se
recomiendan para mujeres entre los 20 y 39 aos de edad y al menos cada tres aos. A
partir de los 40 aos de edad, las mujeres deben hacerse un examen clnico regular con un
profesional de la salud 1 vez al ao.

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CONCLUSIONES
El cncer de mama se clasifica por "etapas", de acuerdo al tamao del tumor y la
extensin a los ganglios linfticos y otras partes del cuerpo. Las probabilidades de curacin
no son tan altas en etapas ms avanzadas; aun as, con los tratamientos actuales, existen
mayores posibilidades de supervivencia.
S, esta enfermedad es fatal si no se trata a tiempo. Es extremadamente importante
que se realice un diagnstico temprano. El diagnstico precoz es el mejor caballo de
batalla frente al cncer de mama. La autoexploracin, las visitas regulares al gineclogo y
las mamografas a partir de cierta edad, hacen del tiempo un aliado y protegen la salud de la
mujer.
El riesgo estadstico de desarrollar cncer de mama es de una de cada quince
mujeres. No obstante existen otros factores de riesgo que deben tenerse en cuenta: Edad de
40 a 60 aos. Antecedentes familiares (en madre, hermanas, tas). Primera menstruacin
temprana o menopausia tarda. Primer hijo despus de los 30 aos. Mujeres sin hijos.
Estrs, Radiaciones Dieta rica en grasas En cualquier caso, si un tumor mamario se detecta
cuando es menor de dos centmetros, se puede curar definitivamente en el 90% de los
casos. Por eso es importante la autoexploracin peridica para detectar precozmente
cualquier anomala.
No se conoce exactamente el origen del cncer de mama. Los factores que pueden
aumentar el riesgo de una mujer incluyen herencia, pubertad temprana, embarazo tardo,
obesidad y factores relacionados con el estilo de vida como consumo excesivo de alcohol y
tabaquismo. El factor de riesgo ms grande del cncer de mama es la edad, simplemente el
envejecimiento. La mayora de los cnceres de mama ocurren en mujeres de ms de 50
aos y las mujeres de ms de 60 aos son las que tienen el riesgo ms alto.
El riesgo de que una mujer desarrolle cncer de mama aumenta si su madre,
hermana, hija o dos o ms parientes cercanos, como primas, tienen antecedentes de cncer
de mama, especialmente en la juventud. Sin embargo, el 85% de las mujeres que
desarrollan cncer de mama NO tiene antecedentes familiares de la enfermedad.

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RECOMENDACIONES:

Toda mujer debe practicarse un autoexamen mamario una vez al mes, idealmente
una semana despus de menstruar o, en mujeres menopusicas, el mismo da de
cada mes.

Es importante hacerlo cuando ya ha desaparecido la congestin hormonal producida

por la regla, una semana despus de finalizar sta.

Todo bulto sospechoso debe ser examinado por el mdico lo ms pronto posible.

Toda mujer debe someterse a un examen mamario mdico una vez al ao, e incluso
ms frecuentemente en caso de que se haya tenido un tumor o de que haya habido
cncer de mama en la familia cercana. La Sociedad Americana contra el Cncer
recomienda que toda mujer entre 40 y 50 aos se haga una mamografa cada dos
aos, y que aumente la frecuencia cada ao si es mayor de 50 aos.

Una vida saludable

Acudir regularmente a los controles mdicos

Mamografa anual

Atencin puntual ante cualquier cambio en los senos

Recuerda: Con un diagnstico a tiempo se puede prevenir y curar.

14

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
-

Cncer: Principales y prcticas de oncolgica, quinta edicin. V.T.

DeVita, S. Hellman, S.A. Rosenberg. Lippincott-Raven, Filadelfia,
1997

Romond EH, Perez EA, Bryant J, et al. Cancer de mama, Tipos,

tratamientos. 2005 Oct 20;353(16):1673-84.

Menard S, Pupa SM, Campiglio M, Tagliabue E. Biologia y cncer de

mama. Oncogene. 2003 Sep 29;22(42):6570-8.

Paginas Web consultadas:

-

Grupo Espaol de Cncer de Mama http://www.geicam.org/

Asociacin

Espaola

contra

el

Cncerhttp://www.aecc.es/

Sociedad

Venezolana de Oncologa / http://www.seom.org/

-

Instituto Nacional del Cncer /http://www.cancernet.nci.nih.gov/

Fundacin para la Educacin Pblica y la Formacin Oncolgica

Continuada (FEFOC) /http://www.fefoc.org/

www.cancer.org

15

Glndula mamaria totalmente necrtica

Mujer de 47 aos de edad, con tumor de ms de 2 cm de dimetro y con biopsia previa

por puncin, de carcinoma ductal infiltrante.

16

Incisin de Steewart.

Mastectoma simple extirpando aponeurosis de pectoral

Mastectomia con vaciamiento axilar en el cncer de mama 2.

Visin del msculo pectoral mayor.

17