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CARACTERISTICAS DE LAS IDEAS DELIRANTES:

Sinnimo: delirio. Para Karl Jaspers las ideas delirantes presentan cuatro
caractersticas:

1) Certeza subjetiva incomparable.

2) No son influenciables por la experiencia.

3) Su contenido es imposible.

4) Son incomprensibles en su origen.

M.Cabaleiro Goas considera a estas caractersticas como insuficientes para


distinguir a una idea delirante de la que no lo es y seala a las siguientes como
definidoras del delirio:

1) Prdida del juicio de realidad o de la capacidad de discernir entre lo


real y lo irreal. Sin este juicio de realidad el sujeto se muestra incapaz de
separar la realidad de la fantasa o de lo imaginado.

2) Contenido casi siempre imposible o irreal. En un examen del delirio


este se muestra la mayora de las veces imposible o irreal. As, un
hombre que es socialmente insignificante puede referir en su delirio que
viene siendo perseguido por organizaciones internacionales.

3) Se convierte en el eje de la vida. A partir de la aparicin de delirio


todo va a girar alrededor de l. Al mismo tiempo el delirio va creciendo,
incorporando nuevos elementos, como lo hace una bola de nieve que se
desliza por la montaa.

4) Representa una ruptura con la realidad. El hombre delirante presenta


una profunda alteracin en su relacin con el mundo, este se presenta
cambiado.

5) Incorregibilidad. El delirio se muestra inmodificable. No se modifica


por ninguna influencia externa ni por ningn razonamiento.

DIFERENCIA ENTRE ALUCIONACION Y ALUCINOSIS (DON QUIJOTE?):


- La alucinacin es las percepciones sin objeto, son Percepciones irreales,
mientras que la alucinosis es la percepcin sin objeto al igual que la alucinacin
pero se diferencia de esta por que el sujeto se da cuenta de lo patolgico de
la percepcin y la critica. Muchas veces esto se da en algunas intoxicaciones
por drogas.
-La alucinacin es las percepciones sin objeto, son Percepciones irreales, y la
pseudoalucinacin es conocida tambin como alucinaciones psquicas. Son una

forma intermedia entre la imaginacin y la alucinacin. Se diferencia de esta


ltima, en que la percepcin de un objeto inexistente, con conciencia de
realidad por parte del sujeto, se lleva a cabo dentro del espacio interno del
sujeto y no en el mundo
DIFERENCIA ENTRE DELIRIUM Y DELIRIO:
Delirio, etimolgicamente viene del griego, y significa salirse del surco. El
delirio es un sntoma psicopatolgico que se define por una interpretacin
errnea de la realidad irreductible a la argumentacin, es decir, una alteracin
del juicio. Por tanto compete al psiquiatra su estudio y tratamiento.

Delirium, por el contrario, tiene procedencia latina, y es una alteracin del nivel
de conciencia, consecuencia de entidades orgnicas que repercuten a nivel
cerebral. O dicho de otra forma, un trastorno de la conciencia donde el
paciente tiene actividad sobreaadida de carcter alucinatorio. Suele estar
causado por trastornos neurolgicos.
SINDROME DE CLERAMBAULT:
La erotomana o sndrome de Clrambault, es una variente de la esquizofrenia
paranoide. Consiste en un enamoramiento obsesivo, eligiendo un objeto del
amor inaccesible y generalmente, de rango social superior. El enfermo
experimenta la conviccin de que la otra persona le corresponde secretamente,
y le enva seales en clave con cada acto corriente. El riesgo constante de
frustracin y rechazo, provoca episodios de celotipia. El cuadro patolgico
puede degenerar en melancola y distimia.
Si bien existen antecedentes desde Hipcrates, Plutarco y Galeno, el primer
caso registrado con el mtodo cientfico fue el de una mujer francesa, luego de
la Primera Guerra Mundial, diagnosticado por el psiquiatra Gatian Clrambault.
Dicha mujer de procedencia francesa, estaba enamorada del rey Jorge V de
Inglaterra.
Haba viajado varias veces a Londres para apostarse tras las rejas de
Buckingham, esperando ver al rey. Ella crea que toda la sociedad londinense
comentaba sus amores con el rey. Incluso, durante una de las visitas, crey que
el rey haba sido responsable de que no encontrara alojamiento en la ciudad.
Esta mujer estaba enamorada profundamente del rey, pero resenta la relacin
pues crea que l la rechazaba, pero no dejaba de darle esperanzas.
Este trastorno mental es muy raro, pero en su larga trayectoria ha sufrido
modificaciones en su conceptualizacin:

-En el siglo XVIII, se crea que era un trastorno general ocasionado por el amor
no correspondido.
-Fines siglo XVIII y principios siglo XIX, se lo definia como la prctica de amor
fsico excesivo.
-Fines siglo XIX y principios siglo XX, se defina como amor no correspondido
como forma de trastorno mental.
-Siglo XX hasta nuestros das, se define como la creencia ilusoria de ser amado
por otra persona.
Aspectos de la erotomana:
La erotomana es un trastorno delirante sistematizado, aunque esta patologa
se comporta como un sndrome, que puede surgir durante el curso de
trastornos orgnico-cerebrales, afectivos y esquizofrnicos.
Este trastorno es muy persistente, pero puede cambiar de objeto, o combinar
varios objetos diferentes. Hay evidencia de que los pacientes erotmanos,
poseen personalidad sensitivo-paranoide, aislamiento social e inhibicin sexual.
Estos pacientes difcilmente separan su conducta de sus delirios. Los
tratamientos con antipsicticos presentan escasos resultados.
Hay tres variantes de este trastorno que ilustran las dificultades apra
establecer un diagnstico claro.
Diagnstico clsico de la erotomana:
Conviccin ilusoria de la comunicacin amorosa
Objeto del amor, de un rango social superior
Creencia de que el objeto fue el primero en enamorarse y hacer
insinuaciones amorosas
Comienzo sbito
Objeto amoroso incambiado en el tiempo
Enfermo racionaliza la conducta paradjica del objeto amoroso
Curso crnico del trastorno
No presencia de alucinaciones
El delirio se da sin que ocurra la obnubilacin de la conciencia
En el DSM-IV, se lo clasifica como un trastorno delirante de tipo erotomanaco.
Tratamiento y evolucin de la erotomana:
Para la erotomana secundaria, el tratamiento corresponde al de la enfermedad
subyacente.
En la erotomana primaria o pura, el tratamiento se realiza con neurolpticos,
pero no necesariamente exitoso. Es necesario alejar a algunos pacientes
temporalmente de sus objetos amorosos.

No se conoce eficacia demostrada ante la terapia electroconvulsiva y la


psicoterapia individual.
La enfermedad asociada presenta un curso variable, en funcin del
diagnstico, se dividen en esquizofrnicos, esquizoafectivos, y pacientes con
trastorno delirante paranoide, que son los de mejor pronstico.
SINDROME DE CAPGRAS:
El Sindrome de Capgras es un trastorno poco comn en el cual la persona
que lo sufre cree que la gente de su entorno, su familia o amigos han sido
reemplazados por impostores de apariencia idntica pero qu no son los
autnticos.
Este trastorno cuando ocurre es ms frecuente en personas que sufren
esquizofrenia, pero tambin puede darse con algn otro trastorno como un
trastorno delirante paranoico, etc. El sndrome lleva el nombre du su auto Jean
M Capgras, un psiquiatra francs que describe la enfermedad en su trabajo
Lillusion des sosies en 1923.
Capgras en su trabajo describe el caso de una mujer de 50 aos que sufre un
delirio megalmano de persecucin (delirio creencia errnea, ajena a la
realidad).
Por un lado cree que es de la realeza y posee una inmensa fortuna que le ha
sido arrebatada. Por otro cree que todas las personas de su entorno incluido su
marido y su hija son dobles, que se van alternando sucesivamente.Su delirio
principal es que existe una sociedad que se dedica a la desaparicin de
personas que esconde en inmensas cuevas como le ha ocurrido a sus hijos
capturados por esta entidad.
Los informes de datos de esta paciente revelan:

Casada en 1898 a los 29 aos

Su primer hijo muere a los pocos meses de edad, muerte que ella niega
seguramente porque no puede superarla y est convencida ha sido
raptado y sustituido por otro.

Luego tiene dos gemelas, una de ellas muere tambin muy pequea. La
paciente sigue pensando la nia no ha muerto sino ha sido raptada y
sustituida.

En 1906 vuelve a dar a luz a gemelos, y estos tampoco sobreviven, y la


paciente ya seguramente al limite sigue pensando que uno de ellos ha
sido raptado y el otro envenenado.

El marido de la paciente comenta que empez a notar cosas extraas a


los 3 o 4 aos de casados, sobre todo despus de la muerte de sus dos
ltimos hijos. A partir de 1914 el delirio est completamente instalado.
Su nica hija viva piensa tampoco es real sino una doble que le ha
dejado esa supuesta sociedad y que cambia cada da por otra.

Su marido tampoco es su marido. En su delirio cree que su verdadero


marido ha sido asesinado y sustituido por otro que es quien la mantiene
ingresada, su marido autntico dice nunca lo habra hecho. Tambin
piensa que ella misma tiene otra doble que ocupa su lugar en el exterior
mientras ella est ingresada.

Se cree el Sindrome de Capgras pueda estar relacionada con la


prdida del reconocimiento emocional de los rostros familiares. Su causa
podra ser una desconexin entre el sistema de reconocimiento visual y
la memoria afectiva.

Capgras describe la falsa creencia de los dobles como agnosias de


identificacin, fenmenos afectivos que se apoyaran en una disfuncin
cerebral que implica en los enfermos que lo padecen un rechazo a
admitir la verdadera personalidad de las personas que lo rodean. De
esta forma observan un parecido pero desconocen la identidad de la
persona. No hablamos de un falso reconocimiento sino algo ms. Se
origina a raz de un estado afectivo determinado y a este se le
incorporan pensamientos irreales tipo delirios que la paciente o el
paciente pudiera tener anteriormente.

ALUCINACIONES EXTRACAMPINAS:
Una alucinacin extracampina es un tipo de alucinacin que se experimenta
fuera del campo sensorial plausible. Por ejemplo, una alucinacin visual en la
que se cree percibir una imagen situada fuera del campo visual: a espaldas del
que la padece, al otro lado de una pared, etc. Generalmente es un tipo de
alucinacin propia de la esquizofrenia.
Una alucinacin visual extracampina sera el modo paradigmtico y ms
sencillo de esta forma alucinatoria. Es posible que el "extracampo" se extienda
tambin al resto de la sensopercepcin, a travs de categoras como la
temporalidad y la espacialidad. Por ejemplo, una alucinacin olfativa fuera del
rango espacial plausible: olores a distancia, proyecciones de aromas; una
alucinacin auditiva excenta de contexto real: escuchar conversaciones en otra
habitacin, proyeccin de voces o sonidos en otros sitios o personas, etc.
Cuando esas alucinaciones se producen fuera de lo que es el propio campo
sensorial. El paciente esta viendo objetos fuera del campo visual, o percibe
sonidos por sus odos fuera de lo que es su campo auditivo.

ALUCIONACIONES HIPNOPOMPICAS/HIPNAGOGICAS:
Una alucinacin hipnoggica es una alucinacin auditiva, visual o tctil que se
produce poco antes del inicio del sueo. La palabra hipnoggica (o
hipnaggico) expresa una situacin de trnsito entre la vigilia y el sueo.
Estos fenmenos se presentan en las fases 3 y 4 del sueo profundo no REM.
Son frecuentes en nios de 6 a 15 aos. Las alucinaciones ms comunes son
de tipo visual o de carcter auditivo. Tienen relacin con vivencias del da
anterior. Por lo general no se guarda recuerdo de la misma al despertar.
Cuando se suea, se entra en un estado conocido como hipnoggico,
transicional entre la vigilia y el sueo. En ese instante, el cuerpo se paraliza y
slo funcionan los msculos de los ojos, corazn, el cerebro y la respiracin. En
ese estado es comn creer que se est despierto, hasta tal punto que se tiene
seguridad de tener los ojos abiertos y de ver y escuchar cosas alrededor. La
caracterstica de este estado es que el cuerpo no puede moverse, est
inmovilizado. Si el sujeto quiere moverse no podr hacerlo. Hay incluso
ocasiones en que la persona que est durmiendo en ese estado se despierta, y
la inmovilidad permanece. Sin embargo, el cuadro revierte a la normalidad en
cosa de minutos, no requiriendo intervencin alguna ni teniendo mayor
significacin patolgica.
Este estado ha llevado a mucha gente a interpretar que est sufriendo una
experiencia paranormal o que algo o alguien les est impidiendo moverse y/o
hablar.
Se denominan alucinaciones hipnopmpicas a aquellas que se producen en un
estado intermedio entre el sueo y la vigilia, es decir, ocurren cuando nos
estamos despertando. Son percepciones que no se corresponden con la
realidad objetiva pero son vividas como tales, de manera que el sujeto no las
distingue de una experiencia normal vivida completamente despierto. No son
patolgicas.