SUBMEDICACION.

La submedicacin ocurre cuando se trata una dosis inadecuada o cantidad insuficiente

de un frmaco o cuando no se prescribe un medicamento necesario. Ejemplo
1. La no prescripcin de un medicamento que es necesario, puede resultar un sufrimiento innecesario para el
paciente. Ejemplo un individuo con cncer no recetar morfina.
2. La prescripcin de un medicamento en dosis insuficiente o por un perodo de tiempo demasiado corto para
tratar adecuadamente al paciente. Ejemplo dosificacin de un antibitico al darle en subdosis el medicamento
se causa resistencia.
La submedicacin puede emplearse errneamente con la idea de conservar medicamento en enfermo ms
severo; o para tratar un mayor nmero de personas.
PROMOCION DE UNA PRESCRIPCION RACIONAL. Se conocen varias maneras de provocar o motivar a
una prescripcin racional, y as tenemos:
1. Entrenamiento y supervisin de los trabajadores de la salud. En este caso los mdicos juegan un papel
primordial en razn de que estn encargados de la prescripcin de medicamentos en la mayor parte de pases.
Adems ejercen influencia como instructores, supervisores, consultores para el personal paramdico que esta
involucrado en la prescripcin de medicamentos.
Con el objeto de entrenar a los mdicos es necesario implementar los cursos de farmacologa bsica, pero
con un mejor entrenamiento enfocado a la farmacologa clnica aspecto que desafortunadamente no se ofrece
en la mayora de pases latinoamericanos. Dicho entrenamiento debe enfocarse en el estudio de la eficacia y
riesgos asociados del uso de frmacos como agentes teraputicos, la farmacocintica, las interacciones
medicamento-medicamento, medicamento-nutriente, medicamento-enfermedad; la metodologa de los
ensayos clnicos y los aspectos econmicos de la prescripcin medicamentosa. Adems deber tomarse en
cuenta los aspectos relacionados con la seguridad y eficacia. Se debe considerar el costo del medicamento
por paciente y el costo para el sistema de salud en general. En los pases desarrollados se han entrenado a los
llamados auxiliares mdicos, par al prescripcin local o beneficiado para hacer ahorros en el gasto de
medicamentos, sin embargo el uso inapropiado de medicamentos por parte de los auxiliares de salud puede
ser extremadamente peligroso y puede resultar adems un desperdicio de medicamentos y otros recursos
limitados. Cuando los auxiliares de salud prescriben, deben ser frecuentemente revisados por un supervisor
mdico y haciendo una evaluacin mediante la historia clnica del paciente, por otra parte es necesario
organizar cursos de refrescamiento de conocimientos con la participacin de mdicos y personal con
adecuada experticia farmacolgica.
2. Informacin sobre medicamentos. Con el objeto de prescribir medicamentos racionalmente el trabajador de
la salud o personal vinculado debe tener a su disposicin informacin con relacin a medicamentos como son:
Nombre genricos internacionales.
Efectos farmacolgicos y mecanismos de accin.
Absorcin. Distribucin Biotransformacin y Eliminacin; efectividad para la condicin de tratar y las
ventajas reconocidas en comparacin con otros medicamentos similares; efectos indeseables, precauciones,
contraindicaciones, interacciones medicamentosas y nutricionales clnicamente relevantes; plan de
dosificacin tomando en consideracin edad, condiciones patolgicas preexistentes en el paciente incluyendo
la dosis usual y la dosis mxima tolerada, intervalo entre las dosis, duracin del tratamiento; costo del
rgimen teraputico prescrito y la comparacin con el costo del medicamento alternativo, y finalmente el
costo sin utilizacin del medicamento alguno.
3. Fuente de informacin sobre medicamentos. Se conocen frecuentemente 2 fuentes importantes para tener
informacin en relacin a la seguridad y eficacia de los medicamentos que pueden ser altamente inadecuados.
a. Testimonios con respecto a la seguridad y eficacia basados en experiencia e impresiones de usuarios
expertos de determinar medicamento y que pueden basarse en una interpretacin equivocada de informacin
limitada.
b. Por otra parte el uso clnico excesivo o el xito en el mercado de determinado compuesto puede a veces
interpretarse como garanta de seguridad y eficacia y se argumenta diciendo que si el medicamento no fuera
bueno no se usara tanto. Por consiguiente tanto la comunidad cientfica como los organismos de control de
medicamentos considera que los ensayos clnicos controlados con mtodo de doble ciego constituye el
instrumento ms confiable para determinar la seguridad y eficacia de medicamentos
4. Comisiones regionales y las hospitalarias de medicamentos. Las condiciones intrahospitalarias de farmacia
y teraputica fueron creadas con el propsito de seleccionar los medicamentos que deberan ser incluidos en
el formulario del hospital. En aos recientes esta funcin ha sido expandida para incluir el establecimiento de
reglas para la prescripcin de medicamentos, algunas medidas adoptadas por los programas de salud pblica

con el objeto de reducir formas de prescripcin y distribucin de medicamentos que pueden ser
potencialmente peligrosos y a menudo resultan antieconmicos son particularmente importantes de analizar.
a. Se limita la duracin del tratamiento con un medicamento en base a ciertas condiciones tales como el nivel
especfico de complejidad del centro de salud (central, regional o local) y el nivel de entrenamiento del
profesional que lo prescribe.
b. Adopcin de un lmite en la cantidad o las condiciones en que un medicamento puede ser prescrito.
Ejemplo numero de das mximo para cada categora de medicamento, uso en pacientes ingresados vs
pacientes ambulatorios, lista de indicaciones aceptadas para la prescripcin de determinados medicamento.
c. Restriccin en la prescripcin de medicamento no incluidos en el formulario del hospital (Cuadro bsico).
Es importante crear conciencia en el profesional la importancia, el costo de los medicamentos que prescriben,
el efecto se debe considerar algunos factores como son:
El costo de una dosis individual tiene mucho menor significado que el costo del tratamiento completo.
Si se hace necesario una reduccin en el costo los medicamento la cual
es el caso normal, el mismo
personal responsable de la prescripcin (mdico) puede sugerir una manera de ahorrar en el medicamento
Ejemplo puede sugerir una presentacin de 1 g en lugar de una de 500 mg, pues la de un gramo se podra
dividir en 2.