Se define como quiste a una formacin liquida o semilquida rodeada por una
cpsula que lo contiene. Se denomina quiste independientemente del rgano
que lo aloje. As tendremos quistes de ovario, de mama ,de vagina de vulva,
etc. Cuando carece de capsula propia y el continente son las estructuras
vecinas, se denomina pseudoquiste (falso quiste).
2. TUMORES DE OVARIO CLASIFICACION
Con ms frecuencia, el cncer de ovario y de trompa de Falopio se clasifica por
etapas usando el sistema FIGO.Este sistema se basa en los resultados de la
ciruga para determinar la extensin del tumor primario (a menudo descrito por
la letra T), la ausencia o presencia de metstasis a los ganglios o ndulos
linfticos cercanos (lo que se identifica con la letra N) y la ausencia o presencia
de metstasis a distancia (descrito por la letra M). Esta informacin se combina
para determinar la etapa final. El cncer peritoneal primario (PPC) se clasifica
de una manera similar, aunque no hay etapa
3. TUMORES EPITELIALES DE OVARIO.
SEROSOS
ETIOPATOGENIA
Por lo general, los tumores epiteliales de ovario constan de clulas altas,
columnares y ciliadas, llenas de fluido seroso que por lo general ocupa la
superficie del ovario. La separacin entre un tumor benigno, maligno o
sospechoso se acierta al observar:
, EPIDEMIOLOGIA
Estos tumores varan en tamao, de muy pequeos y prcticamente
imperceptibles a tumores grandes que pueden llenar la cavidad abdominal. Son
los tumores epiteliales ms frecuentes (un 60% de los casos), 75% de ellos son
pero no se observa crecimiento infi ltrante destructor en el estroma ( fi g. 2238B ). 75 Esta proliferacin epitelial crece con
frecuencia adoptando un patrn papilar delicado, conocido
como carcinoma micropapilar, y es considerado precursor
del carcinoma seroso de grado bajo ( fi g. 22-38C ). Un incremento
de la masa tumoral maciza o papilar, la irregularidad
de la masa tumoral y la fi jacin o la nodularidad de la cpsula
son indicadores importantes de probable malignidad.
Las clulas se pueden hacer tan indiferenciadas
que dejan de ser reconocibles las caractersticas
serosas. Las calcifi caciones concntricas (cuerpos de psamoma)
caracterizan a los tumores serosos, pero no son especfi
cas de esas neoplasias. Los tumores serosos ovricos de
grado bajo y alto tienen tendencia a la extensin hasta las
superfi cies peritoneales y el epipln y se asocian con frecuencia
a la presencia de ascitis
CLINICA - ESTADIAJE
ESTADIO I El crecimiento esta limitado a ovarios
ESTADIO II El tumor compromete uno o ambos ovarios y se extiende a la pelvis.
ESTADIO III El tumor compromete uno o ambos ovarios, con metstasis
peritoneales por fuera de la pelvis y/o metstasis a ganglios regionales, MICRO
O MACRO.
ESTADIO IV Metstasis distante( excluye los peritoneales)
PRONOSTICO
El pronstico de un tumor seroso, como cualquier neoplasma, depende de:
El grado de diferenciacin de las clulas del tumor, es decir, que tanto se
MUCINOSO
ETIOPATOGENIA
Los tumores mucinosos benignos se caracterizan por tener clulas epiteliales
columnares altas con mucina atpica y no son ciliados, muy similares a las
clulas epiteliales del cuello uterino o del intestino. Los tumores malignos
mucinosos contienen patrones ms slidos con las caractersticas malignas, es
decir, atipia celular y estratificacin, prdida de la arquitectura normal del
CLINICA ESTADIAJE
Estadio I. Tumor limitado al ovario (Fig. 4) IA y IB -uno o ambos ovarios con
cpsula ntegra y IC rotura capsular- tumor en la superficie o lquido positivo.
Estadio II. Afectacin de uno o dos ovarios con extensin a otras estructuras
plvicas:
- IIA: extensin a tero y trompas (lquido negativo).
- IIB: extensin a otros tejidos plvicos (recto, vejiga, paredes plvicas) (lquido
negativo).
- II C: criterios del A o el B con lquido positivo.
Estadio III. Metstasis peritoneales fuera de la pelvis:
- III A microscpicas
- III B macroscpicas menores de 2 cm
- III C mayor de 2 cm y/o adenopatas regionales
Estadio IV. Metstasis a distancia (excluidos los implantes peritoneales)
PRONOSTICO
La supervivencia a los 10 aos para los tumores sospechoso contenidos solo en
el ovario, los tumores malignos sin invasin y los tumores malignos invasivos
son superiores al 95%, 90% y 66% respectivamente. Debido a que los tumores
mucinosos tienden a ser unilaterales (un solo ovario afectado) los casos de
tumores mucinosos bilaterales requieren la exclusin de un tumor de origen no
ovrico.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- Seroso versus mucinoso. Los tumores mucinosos suelen ser de mayor
tamao, multiloculados, con densidades o intensidades diferentes que le dan
un aspecto en vidriera y son benignos en mayor proporcin que los serosos.
Los tumores serosos en un 30% presentan calcificaciones psammomatosas y
con mayor frecuencia son bilaterales.
- Proyeccionas papilares. Altamente sugestivo de tumor epitelial y, si son muy
profusas, de bajo potencial maligno (borderline) o malignos.
- Sincrnicos. En carcinomas endometrioides entre un 15-30%, y otras veces
asociados a hiperplasia endometrial (tambin puede verse esto en tumores de
clulas de la granulosa, y ocasionalmente en tecomas y fibrotecomas).