UNIVERSIDADE PAULISTA (UNIP)

A DOENA DE ALZHEIMER

SANTOS
2015

UNIVERSIDADE PAULISTA (UNIP)

A DOENA DE ALZHEIMER

Joo Paulo de Melo, RA : C19IFJ-0

Juliana Messias de Lima, RA: C2515A-7
Lais Rodrigues Anunciao, RA: C01DCE-7
Thaiany Santana Santiago de Aquino, RA: C11945-8

SANTOS
2015
SUMRIO

1. INTRODUO...............................................................................................2
2. MUDANAS NA FUNO E ESTRUTURA DO ENCFALO......................2
3. ANORMALIDADE DAS ESTRUTURAS DO ENCFALO............................5
3.1 OS DEPSITOS AMILIDES REPRESENTAM UMA DAS
CARACTERISTICAS DA DOENA DE ALZHEIMER..........................................5
4. FATORES DE RISCO....................................................................................6
5.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..........................................................8

1. INTRODUO
A doena de Alzheimer (DA), uma doena cerebral degenerativa,
caracterizada por perda progressiva da memria, podendo assim comprometer o
indivduo a realizar atividades desde as mais simples at as complexas.
Esta doena pode ser dividida em trs fases, leve, moderada e grave, de
acordo com nvel de comprometimento do grau de dependncia do paciente, na fase
leve do Alzheimer, o mesmo mostra queda significativa no desempenho de tarefas
instrumentais da vida diria, mas ainda capaz de realizar atividades do seu dia.
O comprometimento intelectual maior, e o paciente passa a necessitar de
assistncia para realizar tanto atividades instrumentais como as bsicas, esta fase
conhecida em um estgio moderado.
J na fase grave da Doena de Alzheimer (DA), geralmente o paciente fica
acamado, assim necessitando de assistncia em tempo integral, at chegar em um
estgio, de dificuldades de deglutio, crises convulsivas e at a incontinncia
urinria e fecal.
Atualmente uma doena que no tem cura e sim um tratamento que
amenize esses sintomas e desacelere o avano dela, aumentando um pouco a
qualidade de vida.
No contexto desde trabalho discutido os fatores de risco e genticos que
predisponha o sujeito a esta doena, considerando mutaes e manifestaes
precoces ou tardias, relacionando o envelhecimento como um dos principais fatores
que desencadeiam esta patologia.
1. MUDANAS NA FUNO E ESTRUTURA DO ENCFALO
Alguns idosos mostram um discreto prejuzo na memria e nas capacidades
cognitivas e outros desenvolvem demncia. Desta forma difcil, aps alguns
exames clnico, determinar quando um sujeito com perda moderada de memria
associada idade permanecer estvel ou avanar para uma demncia grave. O
meio mais preciso para analisar anormalidades ligadas ao envelhecimento medir
repetidamente as capacidades cognitivas no mesmo paciente ao longo de um
perodo.

Os resultados do estudo longitudinal de envelhecimento, sugerem que as

alteraes em processos cognitivos ligados com a idade, assim como na rapidez da
aprendizagem e na resoluo de problemas, so frequentemente amenas e
acontecem relativamente tarde.
A capacidade visuoespacial, como a de organizar blocos em um desenho ou
desenhar uma figura tridimensional podem ser prejudicadas com o envelhecimento.
Da mesma forma a fluncia verbal - medida do tempo que se leva para dar nomes a
objetos ou dizer o mximo de palavras que comecem com uma determinada letra
diminui com a idade.
A pontuao para a inteligncia geral pode declinar um pouco por volta dos 60
anos e continuar a cair com o avanar da idade, mas o desempenho em testes da
seo verbal da escala Wechsler de Inteligncia Adulta, por exemplo, vocabulrio,
informao e compreenso so mantidas aps os 80 anos de idade. O diagnstico
precoce de uma demncia necessita de entrevistas com os familiares ou aquele que
conheam a rotina do paciente, mas a confirmao da evoluo de uma demncia
melhor diagnosticada por vrios exames durante um determinado perodo,
complementado por estudos laboratoriais. Exames microscpicos do encfalo de
indivduos idosos revelam placas senis e neurofibrilares, duas leses abundantes na
doena de Alzheimer
Determinados comportamentos mudam com a idade, mas, em geral, tais
variaes no comprometem seriamente a qualidade de vida. Por exemplo, a
capacidade motora e o padro de sono mudam no idoso, assim como a postura do
idoso menos ereta de que quando era jovem, o andar e o comprimento dos passos
mais curto, estas anormalidades motoras podem resultar de um processo que
envolve o sistema nervoso perifrico ou central.
As alteraes relacionadas com a idade, como o peso do encfalo pode
diminuir e algumas populaes de neurnios ter sua quantidade reduzida pela morte
celular. Alm disso, inmeras enzimas que sintetizam transmissores dopamina,
noradrenalina, e em uma extenso menor, a acetilcolina diminuem com a idade,
indicando anormalidades nos neurnios que sintetizam estes transmissores.
2.1 DEMENCIAS SENIS QUE AFLIGEM O IDOSO
O termo demncia senil se refere sndrome clnica em pessoas idosas que envolve

perda de memria e prejuzo cognitivo de gravidade suficiente para intervir com o

funcionamento social e ocupacional. Como descrito no Manual Diagnstico e
Estatstico da Associao Americana De Psiquiatria (DSM-IV), a demncia senil
deve mostrar pelo menos duas anormalidades: perda de memria em um paciente
outrora alerta e prejuzo em pelo menos uma outra rea de cognio linguagem,
resoluo de problemas, julgamento, clculo, ateno percepo, praxia, e assim
por diante.
Alois Alzheimer, em 1907, descreveu o primeiro caso da demncia que agora
leva seu nome. Uma mulher de meia idade desenvolveu deficincia de memria e
perda progressiva da capacidade cognitiva. Um dos primeiros sintomas observados
na doena desta mulher foi a suspeita injustificada sobre o comportamento do seu
marido. Ela no podia mais se orientar, mesmo em sua prpria casa, e escondia
objetos em seu apartamento, muitas vezes acreditava que pessoas pretendiam
mat-la. Por conta desses indcios, foi internada em um hospital psiquitrico e
morreu em menos de 5 anos aps a manifestao da doena, em sua necropsia
desvendou a agora bem conhecida patologia da doena de Alzheimer
emaranhados neurofibrilares e placas senis no neocrtex e no hipocampo. Aps este
caso ter sido registrado, o termo doena de Alzheimer foi dado a este tipo de
demncia pr-senil.
A doena de Alzheimer a causa mais comum de demncia entre os idosos, afeta
aproximadamente 7% das pessoas que tm mais de 65 anos e talvez 40% de
pessoas que tm mais de 80 anos.
A causa mais comum de demncia em idosos a doena vascular cerebral,
sozinha ou em combinao com a doena de Alzheimer.
importante para o mdico distinguir outras causas da doena de Alzheimer,
porque certas demncias respondem a tratamentos muito especficos, enquanto
atualmente apenas os sintomas de Alzheimer so tratveis. A preciso do
diagnstico da doena de Alzheimer, obteve um avano durante as duas ltimas
dcadas.
A maioria dos pacientes com a doena de Alzheimer exibe os primeiros sinais
clnicos entre os 60 e 70 anos, mas, como o caso descrito por Alzheimer, algumas
vezes a doena se desenvolve antes disso. Nestes casos pode haver uma histria
familiar da doena, em ambos os casos, espordico ou familiar, os pacientes

mostram anormalidades de memria, resoluo de problemas, linguagem, clculo,

percepo visuoespacial, julgamento e comportamento.
Em alguns pacientes possvel que ocorra sintomas psicticos, tais como
alucinaes e iluses. Os clnicos se baseiam na histria dos pacientes e
informantes para fazer o diagnstico da doena de Alzheimer, por conta disto so
solicitados, exames fsicos, neurolgicos e psiquitricos, teste neuropsicolgicos,
avaliao laboratorial e vrios outros testes, como o neuroimageamento.
Tomografia computadorizada ou imageamento por ressonncia magntica (MIRI)
so realizadas na maioria dos pacientes com doena de Alzheimer de maneira que
outras doenas potencialmente modificveis e padres consistentes com a doena
de Alzheimer podem ser identificados
2. ANORMALIDADE DAS ESTRUTURAS DO ENCFALO
A doena de Alzheimer provoca alteraes no citoesqueleto, a mais comum
conhecida como emaranhado neurofibrilar. Nos corpos celulares existem incluses
de filamento e dendritos proximais que composta por helicoidais. A placa
neurofibrilar est ligada aos neurnios do crtex entorrinal, que recebe do isocrtex
projees e essas projees vo para o hipocampo.
A funo do citoesqueleto preservar a estrutura celular e do transporte
intracelular de protenas e organelas, inclusive do transporte de axnios. Pode-se
afirmar que uma deficincia no citoesqueleto prejudique esse transporte de axnio,
que por sua vez, danificam as funes sinpticas e tambm a viabilidade do
neurnio. Com a perca das conexes sinpticas devido a morte dos neurnios, as
regies do encfalo que so essenciais para as funes de cognio e memria, so
extremamente prejudicadas.
3.1 OS DEPSITOS AMILIDES REPRESENTAM UMA DAS
CARACTERISTICAS DA DOENA DE ALZHEIMER
No encfalo esto as regies afetadas pelo Alzheimer que so as placas
neurticas ou conhecida tambm como placas senis, onde os depsitos amilides
extracelulares so rodeados por axnios distrficos e de clulas inflamatrias. O
essencial da amilide um peptdeo de 4kDa, conhecido como amilide A, ele
cortado de uma protena maior, chamada protena precursora amilide.

Essa protena pertence famlia que engloba outras protenas semelhantes,

so elas, APLP1 e APLP2. A protena precursora amilide est localizada em trs
isoformas principais, com 695, 751 e 770 aminocidos, cada um com a amilide A.
Pode-se afirmar sua presena nos detritos, corpos celulares e axnios de neurnios,
ela a fonte dos depsitos amilides A, que so encontradas junto com os
pacientes da doena de Alzheimer.
Para gerar outras formas de amilide A preciso que a protena precursora
amilide seja dividida dentro do plasmalema, sendo que elas esto presentes no
fluido cerebrospinal.
Cerca de 40 aminocidos de comprimento esto dentro do peptdeo A,
porm A1-42 e A1-43 so alterados de forma mais rpida em fibrilas amilides
que A1-40. E exatamente o que acontece nos indivduos com a doena de
Alzheimer, os crtices cerebrais se iniciam com A1-42 e A1-43 e no A1-40.
4. FATORES DE RISCO
Na DA (Doena de Alzheimer) esto inseridos componentes genticos e
ambientais. Dentre os fatores de risco ambientais, relacionados com o
desenvolvimento da DA (Doena de Alzheimer), encontra-se a exposio ao Al
(alumnio), um dos potenciais fatores de risco ambientais mais estudados. A
DA (Doena de Alzheimer) tambm tem sido relacionada com outros fatores de
risco, como o fator de risco qumico que se refere reduo de neurotransmissores,
que seriam responsveis pelo desempenho intelectual e comportamental em
crebros de pacientes portadores da DA (Doena de Alzheimer). Outro fator de risco
o gene de susceptibilidade da apolipoprotena E que se relaciona com a
DA (Doena de Alzheimer). (ALUMNIO COMO FATOR DE RISCO PARA A
DOENA DE ALZHEIMER, 2008). E junto ao gene apoE (apolipoprotein E), possuise mais componentes genticos destacando-se os outros trs seguintes genes mais
marcantes: APP (b-amyloid precursor protein), PSEN1 (presenilin 1) e PSEN2
(presenilin 2).
A DA (Doena de Alzheimer) pode iniciar suas manifestaes de forma tardia
e precoce, porm no h restries no quesito de gnero, assim sendo atinge tanto
os homens como as mulheres.

A DA (Doena de Alzheimer) precoce pode se associar a "mutaes em genes

que codificam para a protena precursora do b-amilide (APP: b-amyloid precursor
protein- ), presenilina 1 (PSEN) e presenilina 2 (PSEN2). As mutaes nesses genes
so responsveis por aproximadamente 40% dos casos de DA com incio precoce.
(Alteraes genticas na doena de Alzheimer, Rev. psiquiatr. cln. vol.31 no.1 So
Paulo 2004)
Mas a DA (Doena de Alzheimer) precoce no segue o padro da doena,
pois as mutaes so distintas. Embora j tenham sido relatados na literatura mais
de 30 possveis marcadores genticos para a DA (Doena de Alzheimer) de incio
tardio, at o momento, apenas o alelo e4 do gene apoE mostrou uma associao
consistente com a DA (Doena de Alzheimer) em vrios estudos independentes"
(reviso em Laws et al., 2003).
Mas a DA (Doena de Alzheimer) tardia inicia seus sintomas aos 65 anos de
idade ou mais, sendo correspondente da maioria dos casos. H evidncias da
associao entre o alelo 4 do gene para apolipoprotena E (apo E), mapeado no
cromossomo humano, com a doena. Por outro lado, a herana do alelo 2 parece
reduzir o risco e retardar o aparecimento de DA atuando como efeito protetor.
(POLIMORFISMO DA APOLIPOPROTENA E NOS FAMILIARES EM PRIMEIRO
GRAU DE PACIENTES COM DOENA DE ALZHEIMER FAMILIAL OU
ESPORDICA, 2007)
Dados demogrficos e epidemiolgicos indicam envelhecimento populacional
em todo o mundo. Estima-se que o nmero de pessoas acometidas com DA
(Doena de Alzheimer), no mundo, supere 26 milhes; no Brasil, estima-se cerca de
500 mil pessoas. A prevalncia da doena muda de 1,4% dos indivduos entre 65 e
69 anos para 20,8% daqueles entre 85 e 89 anos, chegando a alcanar
aproximadamente 38,6% daqueles entre 90 e 95 anos). A DA (Doena de Alzheimer)
representa 70% do conjunto de doenas que afetam a populao geritrica.
(ALUMNIO COMO FATOR DE RISCO PARA A DOENA DE ALZHEIMER, 2008) .

5. ALZHEIMER NA PSICOLOGIA
6. CONCLUSO

7. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS